Микроскопическое исследование мазка у женщин: расшифровка, для чего проводят?

• Микроскопия мазка – базовое исследование, которое назначается пациентам с жалобами на симптомы со стороны мочеполового тракта.
• Мазок берется из уретры, влагалища и цервикального канала.
• 

Микроскопия урогенитального мазка

Врач берет мазок и помещает на предметное стекло. Затем материал изучается под микроскопом.

При этом мазок может быть:

• нативным (неокрашенным)
• окрашиваться по Граму
• обрабатываться гидроксидом калия

Применяется также окрашивание метиленовым синим, по Леффлеру, Романовскому-Гимзе, Папаниколау. Всё зависит от цели исследования.

Мазки на флору обычно исследуют нативными или окрашенными по Граму. В последнем случае удается разделить всю выявленную флору на две группы. Часть бактерий будет окрашена в розовый цвет, часть – в фиолетовый. Соответственно, они будут грамположительными или отрицательными.

Расшифровка микроскопии мазка

В процессе проведения исследования врач описывает морфологические структуры, которые видит. Обычно это клетки.

Это поверхностно расположенные клетки слизистых человека. Они разные в разных частях тела человека. Вагинальный эпителий многослойный плоский. Клетки наиболее крупные во всем урогенитальном тракте. У них полициклическая форма. Ядра овальные, располагаются по центру. Объем цитоплазмы на 15-25% больше, чем ядра.

В цервикальном канале эпителий цилиндрический. Клетки меньшего размера. Они больше в высоту, чем в ширину. Объем цитоплазмы в три-пять раз больше, чем ядра.

Часто сами клетки остаются невидимыми. Визуализируются только окрашенные ядерные структуры.

В уретре располагается кубический эпителий. Он занимает промежуточное положение между цервикальным и влагалищным. Клетки округлой формы. Чем ближе вглубь уретры, тем более вытянутыми они становятся.

Основной признак воспаления, определяющийся в анализе при микроскопии мазка. Клетки попадают в воспаленный орган из крови. Клетки круглые, хотя в цервикальном мазке могут быть овальными. Внутри визуализируются ядра, разделенные на сегменты.

В мазке можно обнаружить влагалищную трихомонаду. Хотя её называют влагалищной, она может выявляться при микроскопии мазка у мужчин из уретры. Правда, случается это редко.

У представителей мужского пола трихомониаз обычно протекает без симптомов. Выделений мало, простейших – тоже. В поле зрения микроскопа они попадают редко.

У женщин обычно присутствует сильное воспаление и много выделений. Поэтому чаще всего простейшие выявляются в вагинальном мазке.

Трихомонады – это подвижные клетки. При увеличении в 400 раз можно увидеть жгутики.

Увеличение в тысячу раз позволяет рассмотреть:

• ядро, расположенное в боковой части клетки
• жгутики
• цитоплазму с вакуолями
• аксостиль

При микроскопии мазка нередко удается рассмотреть дрожжевые грибки. Они встречаются при кандидозе.

Клетки выглядят овальной формы. На них могут быть почки – дополнительные овалы, отходящие в сторону. Выявляются нити псевдомицелия.

Могут обнаруживаться в любых мазках, за исключением женских уретральных. Это мужские гаметы. У них есть головка и хвост. Сперматозоиды выявляются как в нативных, так и в окрашенных мазках.

Выглядит как тяжи, образующие фон препарата.

В мазке из влагалища при микроскопии можно рассмотреть лактобацилл. Они составляют большую часть флоры у здоровых женщин. Иногда биоценоз влагалища нарушается. Тогда лактобактерий становится мало.

По Граму лактобациллы окрашиваются положительно – в фиолетовый цвет. На вид это палочки с тупыми концами. Обычно они небольшой длины, толстые. При бактериальном вагинозе может выявляться другая флора.

Врач может выявить гарднереллы, мобилункусы, стафилококки. Зачастую идентифицировать их не удается из-за большого количества и маленьких размеров. Тогда в результатах мазка просто указывается кокковая флора.

Наибольшее клиническое значение имеют грамнегативные диплококки Нейссера. Это возбудитель гонореи.

Его особенности:

• располагается парами
• форма боба
• вогнутые стороны обращены внутрь
• бактерия грамотрицательная (розовая при окрашивании по Граму)
• располагается не только вне клеток, но и внутри них

Выглядят как круглые объекты. Могут иметь разный размер. Структура однородная.

Попадают из ваты, тампонов. Неопытный доктор может перепутать их с псевдомицелием грибков.

Но ворсинки имеют значительно большие размеры. У них не бывает почек.

О чем говорят лейкоциты при микроскопии гинекологического мазка

Лейкоциты – признак воспаления. Существуют общепринятые нормы их количества. Однако они весьма условны. Потому что у разных женщин количество лейкоцитов во влагалище отличается.

 Различия обусловлены индивидуальными особенностями.

К тому же, у одной и той же женщины в норме число лейкоцитов может меняться, исходя из:

• дня цикла (во время овуляции их больше)
• половой активности
• методов контрацепции
• гигиены и т.д.

При расшифровке результатов мазка врач старается оценивать соотношение лейкоцитов и клеток влагалищного эпителия. В норме их количество одинаково.

Поэтому, даже если лейкоцитов больше количественной нормы (больше 10 в поле зрения), вполне вероятно, что воспаления нет, если:

• нет жалоб и объективных симптомов
• лейкоцитов меньше, чем эпителиоцитов

Оценка проводится только на тех участках препарата, где лейкоциты располагаются равномерно между эпителиоцитами. Если же лейкоцитов больше в 2-3 раза, это признак воспаления.

Другие признаки воспаления в микроскопии мазка

Существуют другие косвенные признаки воспалительного процесса во влагалище. В норме там эпителий плоский, с крупным ядром.

Количество цитоплазмы больше всего на 20% по сравнению с объемом ядра. Но при воспалении очень часто в препарат попадают клетки эпителия, у которых объем цитоплазмы больше ядра в 4-5 раз. Это недозревшие клетки базального слоя.

Они появляются в результате усиленного слущивания эпителия. В мазке также могут обнаруживаться ключевые клетки.

Они свидетельствуют о бактериальном вагинозе. Ключевые клетки – это эпителиоциты, которые облеплены бактериями. Из-за этого они имеют неправильные, нечеткие очертания.

Какие показатели микроскопии мазка должны быть в норме

Мазок у полностью здоровой женщины из влагалища должен быть таким:

• эпителий плоский
• лейкоцитов не больше, чем эпителия
• лактобациллы доминируют в биоценозе
• нет трихомонад, диплококков, стоспор и псевдомицелия

В мазках у мужчин и женщин из других участков урогенитального тракта:

• не должно быть патогенной флоры
• в уретре лейкоцитов – не больше 5 в поле зрения
• в цервикальном мазке лейкоцитов – не больше 30

Допускается наличие единичных кокков в уретре. В цервикальном мазке бактерий быть не должно.

Микроскопия секрета простаты

Не только мазки, но и секрет простаты исследуют микроскопическим методом.

Его основные показатели:

1. Количество – от 0,5 до 2 мл.

При патологическом процессе может быть меньше.

Прозрачный, беловатый. В случае воспаления может становиться белым, желтым, зеленым.

В 1 мл простаты их должно содержаться больше 10 миллионов. При нарушении функции предстательной железы их мало или нет вообще.

Наблюдаются по 1-2 в поле зрения. При воспалении простаты могут отсутствовать.

Их не должно быть больше 10 при увеличении в 400 раз. При воспалительном процессе их гораздо больше.

Могут выявляться гонококки, трихомонады, грибки. Нормальная флора может присутствовать – допускается наличие единичных бактерий.

Больно ли брать мазок у мужчин

В процессе взятия мазка врач погружает в уретру мужчины ватный тампон. Он несколько раз вращает им.

Процедура неприятная, но не болезненная. Она не настолько плохо переносится, как ПЦР.

Впрочем, в нашей клинике при наличии болевых ощущений применяется обезболивание специальным гелем. Поэтому любые анализы берутся без какого-либо дискомфорта для мужчины.

Что делать, если отклонения в микроскопии мазка

Тактика врача может быть разной. Всё зависит от того, какие именно отклонения обнаружены.

Предложим несколько вариантов.

Устанавливается диагноз гонорея. Проводятся дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько далеко она распространилась. Пациента обследуют на сопутствующие инфекции. Затем проводят лечение.

Устанавливается диагноз трихомониаз. Проводятся дополнительные обследования для выяснения сопутствующих ЗППП. Выполняется топическая диагностика. Назначается лечение антитрихомонадными препаратами.

Устанавливается диагноз урогенитальный кандидоз. Назначаются противогрибковые кремы. Если это рецидив или наблюдаются тяжелые симптомы, применяются препараты внутрь.

1. Выявлены признаки воспаления.

К ним относится большое количество лейкоцитов, увеличение соотношения лейкоцитов и эпителиоцитов, появление незрелых эпителиальных клеток. Это означает, что у пациента уретрит, кольпит или цервицит.

Зависит от того участка урогенитальной системы, откуда брался мазок. Если при этом патогенная флора не выявлена, то не известно, чем болен человек. Его необходимо обследовать на половые инфекции.

Для этого назначается ПЦР. Это самый быстрый способ провериться на венерические заболевания.

Уже на следующий день придут результаты, и можно будет приступать к лечению. Иногда венерические заболевания не выявляются. В таком случае диагностируется неспецифическое воспаление. Оно может быть вызвано условно-патогенной флорой. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если нужно уточнить возбудителя, проводится бак посев на флору.

1. Выявлены признаки дисбиоза влагалища.

Не всегда бактерии вызывают воспалительные процессы. Некоторые из них провоцируют дисбактериоз. В этом случае обнаруживается много кокковой флоры, мало лактобактерий, выявляются ключевые клетки.

Требуется уточняющая диагностика для определения преобладающих микроорганизмов. Проводится посев на флору. По результатам назначается лечение.

На первом этапе терапии проводится подавление условно-патогенной (обычно анаэробной) флоры.

Когда можно делать мазок после антибиотиков

Увидев подозрительные симптомы (пятна, выделения и т.д.), мужчина часто бежит в аптеку и принимает антибиотики. Так делать нельзя. Потому что антибактериальные препараты искажают результаты анализов.

Желательно обращаться к врачу до начала лечения. Оптимально не принимать их 14 дней до взятия мазка на микроскопию. Иначе результаты могут показать норму там, где имеет место патологический процесс. К примеру, доктор может не обнаружить гонококков, и для их выявления придется проводить дополнительные диагностические тесты.

Когда можно сделать микроскопию мазка после секса

Некоторые люди опасаются, что во время случайного незащищенного секса могли заразиться. Эти опасения вполне оправданы.

Но проверяться на половые инфекции при помощи микроскопии нецелесообразно. Это ориентировочное исследование. Оно может выявить венерическое заболевание, только если имеются выраженные симптомы. Да и то, не все инфекции, и не у каждого пациента. Поэтому для сдачи мазка на микроскопию не стоит приходить раньше, чем возникнут симптомы.

А вот если вы хотите провериться на венерические заболевания до появления клинических признаков, сделать это можно другими методами. На ранней стадии диагностика проводится с помощью ПЦР.

Обращаться к врачу можно через 2 недели после секса. Если симптомы появятся раньше – приходите раньше.

Микроскопия мазка после лечения

Анализы используются не только для первичной диагностики патологии урогенитального тракта. Они также необходимы, чтобы подтвердить излеченность.

Микроскопия для этой цели применяется. Но этот метод – не самый чувствительный. По микроскопическому исследованию мазка можно понять, прекратился ли воспалительный процесс.

Но невозможно определить достоверно, ушла ли инфекция полностью. Потому что если симптомы исчезли, микроскопия мазка становится малочувствительной.

Лучше для этой цели использовать посев или ПЦР. Для обследования на инфекции урогенитального тракта вы можете обратиться в нашу клинику.

Для проведения микроскопии мазка обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/zppp/mikroskopiya-mazka.html

Расшифровка результатов микроскопии мазка

Счастье каждого человека во многом зависит от состояния здоровья. Прогрессирующие болезни значительно ухудшают привычный образ жизни. Организм у женщин представляет собой сложную систему, и многие патологические нарушения могут привести к утрате детородной функции.

Главным образом на способность к репродукции влияют заболевания и отклонения в работе органов мочеполовой системы.

При появлении неприятных признаков гинекологических заболеваний информативно проведение микроскопии мазка, расшифровка которого позволяет врачу обнаружить воспалительные процессы и наличие патогенных микроорганизмов.

Показания для исследования

Микроскопическое исследование мазка относят к высокоинформативным методам диагностики гинекологических заболеваний.

Забор биологического материала производят из нескольких сегментов половых органов: влагалище, уретра и цервикальный канал. При наличии показаний также может быть назначен мазок из прямой кишки и микроскопия крови.

К симптомам у женщин, при которых целесообразно проводить микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов относят:

• зуд и жжение в паховой области;
• выделения из половых органов с резким специфическим запахом;
• боль или дискомфорт в нижней части живота;
• наличие патологических изменений отделяемого (повышенная секреция, присутствие крови, гноя).

Также урогенитальный мазок у женщин относят к обязательным исследованиям при профилактических осмотрах и в период беременности. Врачи рекомендуют сдавать анализ при планировании зачатия ребенка и смене сексуального партнера. В рамках исследования отделяемого половых органов на микрофлору изучают следующие показатели:

• количественное значение лейкоцитов;
• содержание клеток эпителия;
• количество эритроцитов;
• свойства слизи;
• бактерии и их тип;
• наличие специфических возбудителей (гонококки, грибы, трихомонада и прочие).

Микроскопический анализ из половых путей является промежуточным исследованием. Если в биологическом материале обнаружены патогенные микроорганизмы, то дополнительно назначают бакпосев отделяемого с целью определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Также могут быть назначены специфические анализы ДНК на конкретный вид возбудителя, микроскопия мазка крови, исследования мочи.

Мазок на половые инфекции у мужчин11735

Расшифровка результатов исследования

Микроскопия мазка и расшифровка результатов предоставляет возможность обнаружить воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе и болезни, передаваемые при половом контакте.

Для взятия биологического материала используют специальный шпатель. Собранные выделения наносят на стекла, обозначенные латинскими буквами V, U, C.

Сокращения соответствуют области забора материала, где V- влагалище, U – уретра, С – шейка матки.

При взятии мазка травматических повреждений слизистых оболочек органов у женщин не происходит,  хотя характерно ощущение небольшого дискомфорта.

После передачи собранного материала в лабораторию в дальнейшем его окрашивают, а затем исследуют с помощью микроскопа. Норма для различных микроорганизмов зависит от места забора выделений. В зависимости от результатов исследования мазка выделяют 4 вида микробиоценоза влагалища:

1. Нормоценоз. Для этого состояния характерно преобладание лактобактерий, отсутствие патогенных возбудителей и эритроцитов, присутствие единичных лейкоцитов и клеток эпителия. Такой результат считается нормой мазка у женщин.
2. Промежуточный вариант. Характерно уменьшение числа лактобактерий, присутствие грамположительных бактерий и палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов и клеток эпителия. Промежуточный вариант зачастую отмечается у женщин, не предъявляющих жалобы к состоянию здоровья.
3. Дисбиоз. Такой результат означает, что в исследуемом биологическом материале лактобактерии обнаружены в единичном количестве либо полностью отсутствуют. Присутствует большое число грамположительных микроорганизмов и плоского эпителия. Численность лейкоцитов переменна, фагоцитоз отсутствует или незавершен. Зачастую могут быть обнаружены различные патогенные микроорганизмы (уреаплазма, микоплазма и прочие).
4. Вагинит. Микроскопическая картина исследования, при которой обнаружено большое число лейкоцитов, макрофагов, плоского эпителия. Также характерна выраженность фагоцитоза и отсутствие лактобактерий. Если присутствуют инфекционные возбудители, то возможно у женщины кандидозный вагинит, гонорея, трихомонадный кольпит.

В совокупности нормальная микрофлора состоит примерно из 40 типов микроорганизмов, 95-98% которых представлены лактобактериями.

Микроскопия мазка дает возможность оценить состояние половых органов, обнаружить воспаления, а также выявить инфекционное заражение.

Нарушение нормальной флоры опасно для женщин, так как без соответствующего лечения грозит бесплодием, самопроизвольным прерыванием беременности, преждевременным началом родовой деятельности.

Правила подготовки к исследованию

Чтобы результат микроскопии мазка был достоверен, женщине перед посещением врача требуется соблюдать определенные правила подготовки.

Перед посещением гинеколога требуется вымыть половые органы водой. Запрещено использовать какие-либо специальные гигиенические средства, в том числе в течение нескольких дней до взятия мазка.

Перед сдачей анализа нельзя применять спринцевание и влагалищный душ.

Важным требованием к проведению мазка является отказ от сексуальных контактов в течение 2-3 дней.

Оптимальным временем для сдачи мазка считают период до начала менструации или спустя 3-5 дней после ее прекращения.

Нормы скрининга 1 триместра1474

Многие лекарственные препараты могут отразиться на результатах исследования, поэтому их прием требуется временно прекратить.

Если этого сделать невозможно, то необходимо обязательно сообщить о терапии врачу, что поможет скорректировать результаты.

К медикаментозным препаратам, способным исказить результаты мазка относят: антибактериальные, гормональные, противогрибковые, антисептические средства, вагинальные кремы, а также оральные контрацептивы.

Важным требованием является то, что между взятием отделяемого половых органов и последним мочеиспусканием должно пройти не менее 2 часов.

Правила подготовки не сложные и их соблюдение значительно повышает достоверность полученных результатов. Если при исследовании биологического материала обнаружены отклонения от нормы, то требуется провести контрольный мазок.

Повторный анализ поможет исключить искажение результатов по причине неправильной подготовки или ошибки лаборанта.

Микроскопия мазка – это важное диагностическое исследование, которое позволяет обнаружить в отделяемом половых органов патогенные микроорганизмы, воспалительные процессы, а также нарушение микрофлоры.

Расшифровка анализа, как правило, занимает не более одного дня, но время может изменяться в зависимости от лаборатории. Микроскопическое исследование мазка — первостепенный анализ при обследовании женщин.

При обнаружении отклонений от нормы, назначают дополнительные обследования, направление которых зависит от полученных результатов.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/bakteriologicheskie/mikroskopiya-mazka.html

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Если пациенту назначается бактериоскопия мазка, расшифровка должна проводиться только врачом. Не все микроорганизмы опасны, микрофлора влагалища населена ими и в здоровом состоянии.

Виды мазков в гинекологии

• Лабораторные анализы в гинекологии бывают обязательными и дополнительными: в профилактических и диагностических целях обязательно проводится мазок, а при необходимости назначаются более детальные исследования, такие как цитология и бактериальный посев.
• Бактериоскопия
• Взятие мазка на флору также называют бактериоскопией или общим мазком. Расшифровка такого анализа дает возможность определить:

• состав микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры;
• наличие патогенных микроогранизмов (гонококков, трихомонад и грибков);
• локализацию и интенсивность воспалительного процесса в половых органах.

Бактериальный посев

Это лабораторный анализ половых органов, при котором биологический материал помещают в питательную среду с целью вырастить и изучить патогенные бактерии. После лабораторного исследования делают заключение о виде возбудителей заболевания и их восприимчивость к антибиотикам.

Бактериальный посев назначается после получения мазка, в случаях, если обнаружены палочки кокка и другие патогенные микроорганизмы. Также бактериальный посев проводится при частом воспалении мочевыводящих путей.

1. Цитология
2. Пробы на цитологию в гинекологии – это лабораторное исследование эпителия внутренних половых органов.
3. Соскоб на цитологию назначаются в двух случаях: для исследования гормональных нарушений и для онкологических проб.

При гормональных нарушениях в организме женщины (например, при аменорее) мазки берутся 5-6 раз на протяжении всего менструального цикла. На основе изменения эпителия делаются выводы о гормональной функции яичников.

Если есть подозрения на онкологические процессы при выраженной эрозии, соскоб проводится с шейки матки.

Степени определения

Чистота во влагалище определяется при помощи нескольких форм степени. По тому, какие данные выявляются при помощи обследования в общем мазке, выделяется четыре степени. При первой степени определения этот факт означает, что пациентка здорова. При этом состояние в микрофлоре влагалища является оптимальным.

Но, по медицинским данным такое выявление формы является большой редкостью. При выявлении второй степени происходит незначительное отклонение уровня флоры. Эта форма является самой распространенной степенью у здоровых пациенток.

При третьей степени выявляют обнаружение, что произошло отклонение от норм показателя, растут условно-патогенные бактерии.

При четвертой степени определяют значительные отклонения от норм показателя, это означает, что прогрессировал бактериальный вагиноз и другие половые инфекции.

Когда уменьшается количество показателя лактобациллы, то это означает, что произошло нарушение кислотно-щелочного баланса микрофлорного уровня влагалища. Такое проявление происходит у женщин с активной половой жизнью.

На уровень показателя во влагалище существенно влияет патогенный микроорганизм и условно- патогенный. Кокк — это вид бактерии с шаровидной формой.

Данная бактерия обнаруживается в системе как норма, так и отклонение от показателя, когда происходят разнообразные воспалительные заболевания. Нормой является обнаружение в анализе единичных кокков. Когда происходит снижение иммунной защиты, то уровень количества коккобациллярных форм во флоре начинает повышаться. Кокк бывает:

• граммположительным;
• граммотрицательным.

Для определения вида кокка при помощи лабораторного исследования проводят окрашивание по специальной методике. В ходе которой выявляется так называемая окраска по грамму.

Те виды микроорганизмов, которые остались окрашенным после того, как сделали промыву мазка, считают грамположительным. А те, которые обесцветились, считают граммотрицательным показателями.

Когда повышается количество эпителий и уровня лейкоцита, то это означает что происходит в организме развитие острых или хронических форм воспалительного процесса.

Как подготовиться к исследованию и порядок его проведения

Для того чтобы данные, полученные в ходе микроскопического исследования, были верными, необходимо правильно подготовиться к проведению процедуры. Прежде всего следует соблюдать следующие правила:

• Воздержаться от половой близости в течение двух дней до визита к гинекологу.
• Отменить использование лубрикантов, свечей для влагалища и спринцевание за пару дней до процедуры.
• Проводить процедуру нельзя во время менструации.
• Не стоит принимать ванную за 2 дня до взятия анализа на флору.
• В день посещения гинеколога не используйте для подмывания наружных половых органов моющие средства, кроме обычного туалетного мыла.
• Постарайтесь воздержаться от мочеиспускания в течение трех часов до процедуры.

Процедуру проводит врач гинеколог на гинекологическом кресле. Во влагалище вводится специальное зеркальце, а при помощи шпателя или стерильного ватного тампона производится сбор материала для исследования.

Как правило, мазок берется из трех мест – цервикального канала шейки матки, отверстия мочеиспускательного канала и слизистой влагалища.

Процедура не вызывает неприятных или болезненных ощущений, не требует реабилитации или восстановления.

Когда сдавать мазок на флору

Взятие гинекологического мазка является обязательной процедурой при посещении женской консультации. С помощью данной процедуры отслеживаются изменения в бактериальной среде влагалища и мочеиспускательного канала, которые могут привести к патологическим процессам.

Гинекологический мазок наиболее информативен при следующих симптомах:

• зуд и неприятные ощущения;
• дискомфорт после полового акта;
• боль во время и после мочеиспускания;
• необычные выделения;
• неприятный запах;
• боль внизу живота.

Гинекологический мазок на флору дает возможность диагностировать такие заболевания:

• молочницу или вагинальный кандидоз;
• бактериальный вагиноз, или дисбактериоз;
• тирхомониаз;
• гонорея.

Анализ на микрофлору необходимо проводить раз в год, во время медицинского обследования. При выявлении в результатах анализа бактериальной инфекции или воспалительного процесса исследование проводится повторно после курса лечения.

Расшифровка процедуры

Бактериоскопия мазка у женщин расшифровка: данная методика является самой частой процедурой, которую проводят в гинекологических структурах.

Это из-за того, что многочисленные заболевания в системе женского организма происходят, когда нарушена микрофлора или развивается инфекционный процесс в мочеполовой системе. Если есть соответствующие жалобы, то проведение процедуры необходимо пройти обязательно.

Метод диагностики: полученные бланки с результатом анализа может расшифровать только врач, который расскажет пациентке о состоянии здоровья. Врач гинеколог с целью диагностики берет мазок на определение флоры.

При помощи данного метода расшифровывают отдельные показатели, что определяет информативный уровень, а также способ лечения. При изучении данных анализов устанавливается причина, по которой образовалась болезнетворная флора, а также аномальные клетки.

Также оценивается, на каком уровне балансность гормонального уровня в системе женского организма. Специалистами не используется написание полных заболеваний, они применяют их в сокращенной форме. Обозначают первой буквой из параметра анализов.

Чтобы понять нормальную микрофлору во влагалище, то необходимо знать буквенные обозначения.

Как правило, сокращаются зоны и забор материалов, вагиной обозначают букву — V, цервикальным участком в шейке матки обозначают букву – C. Уретрой обозначается буква – U, L означает клетку лейкоцита, величины которых иногда не совпадают с нормой при патологическом процессе.

Это происходит из-за ухудшения состояния иммунной системы, когда применяется антибиотикотерапия, при прогрессировании инфицирования, а также при сахарном диабете. Предрасполагающим действием является образование гормональной разбалансировки.

Как известно, у беременных до родов прекращается производительность веществ экстрогена, но начинает прогрессированное образование другого гормона- прогестерона. Бактериоскопия мазка очень важная процедура, и подойти к ее прохождению нужно серьезно.

В случае выявления отклонения от нормы необходимо лечение.

Некоторые микроорганизмы (хламидии, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

Источник: https://uzibook.ru/skopii/bakterioskopiya-mazka-rasshifrovka-u-zhenshhin.html

Микроскопическое исследование уретры у женщин — ЛечимПочку

При подозрении на заболевания мочеполовой сферы у женщин проводят разные клинические исследования. В их число входит мазок (соскоб) из уретры. Анализ помогает обнаружить наличие микрофлоры, которая стала возбудителем воспаления, определить количество лейкоцитов, эритроцитов и других веществ.

Мазок из мочеиспускательного канала представляет собой забор биоматериала со слизистой органа. Процедура требует специальной предварительной подготовки, назначается урологом или гинекологом не только при подозрении на ту или иную болезнь, но и с профилактической целью при плановых осмотрах.

Назначение и особенности анализа

Во время процедуры врач берет небольшое количество слизи из мочеиспускательного канала на исследование, которое бывает 3 типов:

• на микрофлору;
• на стерильность;
• на скрытые инфекции (ПЦР).

Чаще проводят анализ на выявление микрофлоры при заболеваниях органов малого таза и почек.

Мазок из уретры выявляет:

• Escherichia coli;
• Chlamydia trachomatis;
• Ureaplasma;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Gardnerella vaginalis;
• грибы рода Candida.

В норме исследуемый материал должен содержать около 95% лактобактерий (при беременности меньше). В анализе здоровых женщин могут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы, но в очень незначительном количестве. Когда их колонии начинают разрастаться, это является свидетельством снижения защитных функций организма.

Ослабление иммунитета может произойти по разным причинам:

• беременность;
• нарушения работы нервной системы;
• хронические инфекции.

Чтобы выявить или исключить инфекции, которые передаются при половом контакте, оценить гормональный фон, проводят анализ мазка на стерильность. Он помогает вычислить уровень лейкоцитов.

Их количество, превышающее норму, свидетельствует о воспалительном процессе. О повреждении слизистой органов мочеполовой системы можно предположить по наличию эритроцитов.

У здоровой женщины их присутствие минимальное.

Мазок из уретры у женщин можно исследовать на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В лаборатории создают специальную среду для роста колоний патогенов. Когда колония разрастается до больших размеров, можно дифференцировать патогены от других возбудителей воспаления.

Мазок из уретры подвергается ПЦР только если у врача есть подозрение на нетипичность протекания воспаления или в случае невозможности определить возбудителя другим путем. Анализ исследует ДНК микроорганизмов.

Показания к забору мазка из уретры у женщин:

• болевой синдром в зоне мочевого пузыря или почек;
• рези и жжение внизу живота;
• обильные выделения;
• ощущение наполненности пузыря после мочеиспускания;
• нарушение диуреза;
• кровь и гной в моче.

Подготовка к соскобу из уретры

Для достоверности результата женщине нужно перед процедурой подготовиться. За неделю необходимо прекратить применение наружных и прием внутрь лекарств, которые каким-то образом могут повлиять на микрофлору в уретре. Прекратить использование средств для интимной гигиены с ароматизаторами и другими химическими веществами.

Анализ из мочеиспускательного канала можно брать минимум через день после окончания месячных. Также за 2 суток до соскоба нужно отказаться от половых контактов, исключить употребление алкоголя.

На заметку! За 3 часа до процедуры помыть половые органы. За пару часов до соскоба воздержаться от посещения туалета. Лучшее время для взятия мазка из уретры – утро.

Проведение процедуры

Существует 2 способа взятия мазка из уретры у женщин:

• В первом случае в мочеиспускательный канал вводят узкий аппликатор с намотанным на него стерильным тампоном, прижимают его к стенке органа и аккуратно вынимают, слегка вращая.
• Второй способ – во влагалище вводят палец, нажимают на переднюю стенку уретры, отделяемое специальным инструментом собирают на шпатель для исследования.

Во время процедуры женщине нужно сесть на гинекологическое кресло, расслабить таз. Чтобы не допустить инфицирования во время соскоба, лучше приобрести индивидуальный гинекологический набор, в котором есть одноразовое зеркальце и шпатель.

Чтобы понять, присутствуют ли в организме патологические процессы, нужно правильно ориентироваться в показателях результатов мазка. Расшифровать результат должен только врач.

Нормы показателей:

• эпителий – 5 — 10;
• лейкоциты – до 5;
• эритроциты – до 2.

Полностью должны отсутствовать дрожжи, трихомонады, гонококки. Слизи в уретре быть не должно.

Отклонения от нормы

Если в организме имеются серьезные нарушения, повышается число эритроцитов и лейкоцитов. Их увеличение, как правило, происходит в случае перехода заболевания в тяжелую форму. Дисбактериоз приводит к росту дрожжей. Присутствие в мазке слизи свидетельствует о наличии инфекции.

Увеличение плоского эпителия не всегда является показателем патологии. Это может говорить и об уже перенесенной болезни.

Показатели мазка у беременных могут отличаться от нормы. Они могут меняться, при этом не указывать на наличие инфекции. Состояние микрофлоры во время беременности нужно контролировать особенно тщательно и сдавать мазок чаще, чем другим женщинам.

Узнайте подробнее о том, как подготовиться к мазку из уретры у женщин и что показывают результаты анализа после просмотра нижеследующего видео:

Источник:

Микроскопическое исследование отделяемого из уретры

Урологический анализ необходим для выявления женских заболеваний, мазок из уретры у женщин является частью клинического исследования. Для полного исследования и постановления точного диагноза, врач берет соскоб из цервикального канала и мазок из влагалища.

Источник: https://niias-spb.ru/pochki/mikroskopicheskoe-issledovanie-uretry-u-zhenshhin.html

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

Как и в любом исследовании, во взятии гинекологических мазков существуют некие правила и принципы подготовки. Важно понимать, что конечный результат и информативность мазка во многом зависят не только от техники взятия материала и приготовления мазков, но и от подготовки пациентки. Подготовка к мазкам в гинекологии на самом деле не сложная. Вот основные правила:

• Мазки не берутся во время менструаций или других кровотечениях из половых путей.
• В день взятия мазков и накануне нельзя спринцеваться и использовать для гигиены какие-либо агрессивные антибактериальные средства.
• Нежелательна половая жизнь в указанный же промежуток – то есть 2 суток.

Самое интересное, что половая жизнь в презервативе может повлиять на результат мазка за счет спермицидной смазки презерватива, а открытый половой акт может преподнести еще один неприятный сюрприз.

Сперматозоиды, особенно живые, очень часто принимаются лаборантами за трихомонад, что вынуждает специалистов лабораторной диагностики выносить пациентке неприятный диагноз трихомониаза или трихомонадного кольпита.

• Любые курсы лечения вагинальными средствами – кремами, свечами, таблетками необходимо закончить не ранее, чем за 3-5 дней до взятия мазков. Разумеется, мазки на фоне приема вагинальных свечей совершенно неинформативны.
• В день взятия мазка рекомендуется отказаться от гигиенических процедур или проводить их только наружно и без использования какого-либо моющего средства – просто чистой водой.
• Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания за 2-3 часа до взятия мазка, поскольку моча может смывать материал и мазок из уретры будет не информативным.

Интересного правила придерживались гинекологи и венерологи «старой школы». Тогда арсенал диагностики венерических заболеваний был крайне ограничен и сводился в принципе только к гинекологическим мазкам. Тогда женщине предлагалось накануне мазка проводить так называемую провокацию.

В провокацию входил прием соленой, острой пищи, небольшое количество спиртного накануне вечером, поход в баню или сауну. Кстати, к подобной провокации относились и месячные, поэтому идеальным временем для взятия мазков считалось и считается 4-7 день менструального цикла. Сейчас о таком методе повышения информативности мазков подзабыли, однако в реальности метод вполне рабочий.

Методика

• Разумеется, для взятия мазков у женщины необходимо некоторое специальное оборудование – гинекологическое кресло, вагинальное зеркало для раскрытия влагалища и обнажения шейки матки, специальные щеточки и шпатели для взятия непосредственно материала, а также предметные стекла, на которые этот материал наносится.
• Правильно гинекологический мазок может также называться микроскопия отделяемого цервикального канала, влагалища и уретры или более кратко – микроскопия отделяемого мочеполовых органов.
• Многие женщины полагают, что мазки – это микроскопическое исследование отделяемого только влагалища, однако в правильном мазке обязательны  целых три компонента:

• Отделяемое из уретры или наружного отдела мочеиспускательного канала;
• Отделяемое из заднего свода влагалища;
• Отделяемое цервикального канала или канала шейки матки.

Все эти мазки наносят на одно стекло в три различные точки. Стекло предварительно маркируют, чтобы в дальнейшем лаборант понимал, в какой точке стекла находится тот или иной материал. Также каждое стекло маркируют индивидуальным номером, аналогичным таковому на бланке мазка во избежание путаницы.

Далее стекла высушиваются на воздухе, доставляются в лабораторию, где лаборанты окрашивают их специальными красителями и изучают под микроскопом. В сложных или спорных случаях на помощь лаборанту приходит врач лабораторной диагностики.

1. Интересно, что такие же мазки и по такому же принципу берутся и у мужчин, однако там изучают лишь отделяемое уретры.
2. Далее мы изучим основные показатели мазков и их нормативные интервалы у женщин.

Результаты

Разберем, что же изучают лаборанты в мазках отделяемого мочеполовой системы.

Лейкоциты

Количество лейкоцитов в поле зрения является основным показателем наличия воспалительного процесса в уретре, влагалище или шейке матки. В норме лейкоциты должны присутствовать во всех трех компонентах мазка, поскольку эти клетки иммунной системы помогают организму бороться с патогенной флорой и инфекциями. Нормы лейкоцитов разнятся в зависимости от компонента мазка:

• В норме мазка отделяемого из уретры лейкоцитов содержится от единичных клеток до 10 в поле зрения.
• В мазке отделяемого из заднего свода влагалища количество лейкоцитов в норме колеблется от единичных до 20 в поле зрения.
• В отделяемом цервикального канала количество лейкоцитов наибольшее – до 30 в поле зрения.

Увеличение количества лейкоцитов свыше указанных пределов говорит о воспалительном процессе в указанной области. Иногда лейкоцитов настолько много, что лаборант не может их подсчитать, тогда результат описывается как «большое количество» или «лейкоциты покрывают все поле зрения».

Полное отсутствие лейкоцитов также не является нормой, поскольку скорее всего говорит о некачественном взятии мазка или малом количестве материала – «скудном мазке».

Эпителий

Эпителиальные клетки, разумеется, также попадают в мазок, поскольку в норме некоторое количество этих клеток постоянно слущивается с половых органов. Не существует жестких норм количества эпителиальных клеток – их норма варьирует от единичных клеток до 10-20 клеток в поле зрения.

Однако большое количество эпителиальных клеток, которое описывается лаборантом «большое количество», «покрывают все поле зрения» или «сплошь» может свидетельствовать о воспалительном процессе. Особенно это касается мазка из уретры.

Количество эпителия также может увеличиваться накануне менструации или сразу после ее окончания. Полное отсутствие эпителиальных клеток говорит о «скудном мазке» или о гормональных нарушениях у пациентки.

Флора

Микрофлора в мазке должна присутствовать обязательно, речь идет о ее составе или видах.

Палочковая флора. Нормальной микрофлорой женского влагалища и шейки матки является молочнокислая флора, лактобактерии или палочки Додерляйна. Именно эти палочки создают защитный барьер и обеспечивают комфортный микроклимат в женской половой сфере.

В мазке лаборант описывает их как «палочки» или «Грамм-положительные палочки». Варьирует также их количество – «скудное», «умеренное» или «обильное».

Чем больше палочек Додерляйна, тем сильнее местный иммунитет половых органов.

Скудное количество или полное отсутствие палочек говорит о нарушении микробиоценоза или микробного пейзажа влагалища, гормональных нарушениях у пациентки или некачественном мазке.

Кокковая флора или кокки. Это вариант не совсем правильной и приемлемой для взрослой женской половой системы микрофлоры. Важно помнить, что у девочек кокки в мазках – это вариант нормы. Кокки в мазке взрослой женщины – это различные виды патогенных и условно-патогенных микробов, которые могут вызывать воспалительные процессы.

Их количество также играет роль. При описании кокков в количестве «умеренно» в сочетании с наличием палочковой флоры – это вариант нормального мазка. А вот большое количество кокков – показатель дисбиоза влагалища.

Патологические включения

Существует особый перечень «находок» в мазках, который могут увидеть и описать лаборанты.

• Эритроциты – красные клетки крови. В единичных количествах могут присутствовать в мазке, однако большое количество говорит о нарушениях забора мазка – например, во время менструации или кровотечения.
• Нити псевдомицелия. Это фрагменты «взрослой» особи грибка рода Кандида. Большое количество таких фрагментов, особенно в сочетании с повышенным количеством лейкоцитов, говорит о наличии кандидоза или, как его называют в простонародье, молочницы.
• Споры грибов. Это «спящая» форма грибка Кандида. Интерпретировать такую находку следует аналогично предыдущему пункту.
• Трихомонады – клетки простейших микроорганизмов, вызывающие трихомониаз или трихомонадный кольпит. Как мы уже упоминали, в мазке их легко спутать со сперматозоидами.
• Гонококки. Сейчас лаборантам рекомендовано воздержаться от термина «гонококки», поскольку мазок не является последней инстанцией для подтверждения диагноза гонорея. Поэтому при подозрении на таковое, лаборант описывает находку как
• «Грамм-отрицательные диплококки». Получив такой мазок, врач-гинеколог обязан направить пациентку на бактериологический посев на гонорею – золотой стандарт диагностики гонореи.
• Ключевые клетки – это крупные клетки вагинального эпителия, густо покрытые бактериями. Обнаружение таких клеток говорит о наличии такого заболевания как бактериальный вагиноз или гарднереллез.
• Мобилункус – специфические бактерии в виде колпачка, которые также являются возбудителями бактериального вагиноза.
• Лептотрикс. Это микроб, который имеет форму длинных тонких нитей. При отсутствии воспалительной картины мазка, лептотрикс не нуждается в каком-либо лечении.
• Интересные находки. Иногда в вагинальных мазках лаборанты находят не совсем обычные вещи – например, яйца или фрагменты кишечных гельминтов или глистов, мужские сперматозоиды, волокна ткани, фрагменты волос и так далее.

Слизь

Слизь в виде единичных нитей или включений может в норме присутствовать в мазках, особенно взятых из шейки матки в середине менструального цикла. Большое количество слизи может косвенно свидетельствовать о воспалительном процессе, а также значительно уменьшает информативность мазка, ведь под скоплениями слизи могут скрываться диплококки или трихомонады.

Кислотность

К сожалению, сейчас редкие лаборатории определяют кислотность или рН влагалищного отделяемого. А это очень важный показатель здоровья женщины. В норме вагинальный секрет должен иметь кислую среду, поскольку именно кислотность определяет защитный эффект от патогенной флоры. Нейтральный и щелочной сдвиг рН говорит о наличии вагинального дисбактериоза или наличии кокковой инфекции.

Вот, в принципе и все показатели обычного мазка на флору или микроскопия отделяемого мочеполовых органов. Многие пациентки считают, что обычный мазок на флору может выявить все инфекции и венерические заболевания. Это неправда.

Ни один мазок на флору не укажет на наличие хламидий, микоплазм, вирусов – для этого необходим более сложный и дорогостоящий анализ ПЦР или полимеразная цепная реакция. Для прицельной идентификации кокков необходим метод бакпосева или бактериологический метод. Мазок – это лишь вариант ориентировочного отсева здоровых пациенток от тех, кому необходимо дообследование.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/analizy/mikroskopiya-otdelyaemogo-tservikalnogo-kanala-norma.html