Биопсия молочной железы: больно ли это, как делают, виды

Исследование молочной железы и пункция при подозрении на рак – обязательны, так как позволяют почти со стопроцентной точностью определить наличие патологии. Как делают биопсию молочных желез, какие инструменты используют и какие возможны осложнения от процедуры, рассмотрим в данной статье.

Виды и особенности процедуры

Выбор методики исследования зависит от того, какое оборудование и инструменты есть в клинике.

Наибольшее распространение нашли следующие способы взятия пункции:

1. Стереотаксическая. Используется устройство, которое работает, как триангуляция. То есть, аппарат делает снимки с разных сторон, далее компьютер вычисляет место расположения опухоли. Биопсионная игла вводится в определенную точку под кожей. Во время манипуляции пациентка лежит на животе или сидит.
2. Тонкоигольная. При проведении используется очень тонкая игла. Это приводит к низкому уровню дискомфорта и возможных осложнений, даже при плохой свертываемости крови у пациентки. Но при этом точность анализа ниже, чем в предыдущем варианте исследования, примерно на 30%. Анализ может быть назначен при обнаружении во время проведения УЗИ пространства с жидкостью. Во время процедуры женщина ложится животом вверх (с поднятыми руками).

Как делают биопсию молочных желез

• Происходит биопсия молочной железы под контролем маммолога и онколога, анестезия не проводится, но может использоваться обезболивающий гель.
• Процедуру проводит один врач, но чаще с ним работает помощник или медсестра.
• Алгоритм исследования следующий:

1. Участок прокола и введения иглы обеззараживают. Ограничивают салфетками.
2. Вводят иглу, соединяют со шприцом или устройством.
3. При необходимости иногда дополнительно делаются рентгеновские снимки. Для этого прикладывается датчик УЗИ, который показывает положение иглы.
4. Количество проколов – разное. Все зависит от назначения диагностики и количества областей повреждения.
5. Специалисты стараются делать минимум уколов, чтобы избежать осложнений.
6. По окончанию анализа место прокола обрабатывают спиртом и накрывают сверху повязкой.
7. Жидкость, собранная в процессе анализа, отправляется на дальнейшее изучение.

Сколько делается биопсия молочной железы, зависит от выбранной методики и количества проколов. Обычно это около 45 минут.

Через несколько  дней ранка полностью затягивается, но до этого лучше носить лифчик и дезинфицировать область укола.

Последствия после диагностики

Осложнения и последствия биопсии молочной железы наблюдаются очень редко, только у двух пациенток из 1000.

Из частых последствий – гематомы или воспаление, очень редко – кровоизлияния из области, откуда забиралась жидкость. Еще реже наблюдается головокружение и потеря сознания, что быстро проходит.

Но около 40% женщин страдают от:

• болевого синдрома;
• кровавых гематом;
• стресса.

Если по окончанию процедуры, наблюдается боль в груди, можно использовать обезболивающее. Если симптом длится больше двух недель, нужно прийти к специалисту на осмотр.

Отмечался единичный случай осложнения, когда при кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который прошел спустя две недели. Бывало и так, что возникали гематомы, скрывающие опухоли или возникал пневмоторакс.

Важно, что анализ безболезненный, но кор-биопсия требует применения местной анестезии, поэтому дискомфорта пациентки не ощущают.

Точность анализа и назначение повторного исследования

Результат биопсии молочной железы зависит от того, насколько аккуратно выполняется процедура, какой метод был выбран, и соотношения с УЗИ или маммографией.

Точность теста при кор-биопсии и характеристика очага воспаления:

• Несколько отделов поражения – 98%.
• Ассиметричная область – 100%.
• Нарушение внутреннего строения – 86%.
• Общая точность – 97%.

Повторный анализ может быть назначен из-за несовпадения результатов биопсии и УЗИ. Когда одно исследование показывает доброкачественное образование, а другое – злокачественное, то проводитсяеще один анализ и, при необходимости, – операция.

Согласно данным статистики, в 45% несовпадения, на деле оказывается недоброкачественное образование. Плюс – клетки злокачественные и доброкачественные могут смешиваться.

Операционное вмешательство или постоянная пункция назначается при наличии следующих проблем:

• атипичная гиперплазия;
• радиальные рубцы;
• лобулярная карцинома;
• когда после проведения теста, новообразование увеличивается.

Расшифровка анализа

Нормальные ткани состоят из:

• соединительных тканей;
• жировых делений;
• эпителия в молочных протоках.

Жировой ткани должно быть больше соединительной, атипичных клеток не должно быть совсем, норма составляет около 98%. Если образование доброкачественное, то в результате анализа будет отмечено большое количество соединительной ткани с измененными клетками.

При наличии отклонений в результатах, у специалиста могут возникнуть подозрения на наличие у пациентки патологий:

• диффузная мастопатия;
• фиброаденома;
• некроз;
• плазмоцитарный мастит.

В процессе теста имеет значение цвет жидкости в опухоли, который по норме – розовый. А при кисте – белый, зеленоватый и даже с кровью. Когда происходит воспаление, то внутри могут быть обнаружены частички гноя. Показатели эритроцитов в анализе значение не имеют.

Когда результат выявляет атипичные клетки, то врач может поставить диагноз:

• аденокарцинома,
• цистосаркома,
• инфильтративный рак,
• коллоидный рак,
• саркома.

1. В качестве дополнительных исследований, женщине могут быть назначены анализы на реакцию к эстрогенам и прогестерону.
2. О способах коррекции уровня эстрогенов при менопаузе можно узнать из статьи.
3. Результаты будут готовы через три-пять дней, но все зависит от выбранной методики, поэтому иногда процесс затягивается до десяти дней.

Проводить расшифровку исследований должен только маммолог, который принимает во внимание другие анализы, делает выводы и ставит окончательное заключение. Тогда же могут назначаться дополнительные тесты и вырабатывается методика лечения.

Биопсия – один из самых точных типов диагностики на предмет рака груди, поэтому она обязательна при обнаружении затемнений, опухолей на УЗИ или МРТ.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/kak-delayut-biopsiyu-molochnyh-zhelez/

Биопсия молочной железы: больно ли это, как делают, виды

Если врач не может сказать ничего определенного относительно новообразования в области груди женщины, то назначается биопсия молочной железы.

Делают эту операцию и в том случае, когда предыдущие результаты обследований, такие как ультразвуковой скрининг и рентгенологическое изучение груди, не представляют возможности поставить ясный и точный диагноз.

Подготовка к процедуре

• Биопсия груди – это процедура забора материала тканей из новообразования на молочной железе с целью гистологического анализа на атипичные клетки, характерные для онкологических заболеваний.
• Главное в лечении любого заболевания – это хорошая диагностика, на основании которой ставится верный диагноз и делаются врачебные назначения.
• Поскольку заболевания молочной железы свойственны очень многим женщинам, такая процедура, как биопсия молочных желез под контролем УЗИ, поможет вовремя распознать рак груди, начать терапию, и в итоге сохранить женщине жизнь и здоровье.

1. Мнение многих женщин, особенно преклонного возраста, о том, что в ткани груди лучше не лезть, чтобы не спровоцировать обострение болезни, врачи считают не соответствующими действительности, потому что современные методы проведения биопсии, как правило, не оставляют на груди женщин даже шрамов.
2. Первичную диагностику в идеале должна проводить сама женщина, регулярно осматривая себя.
3. Такой осмотр производится следующим образом:

• необходимо освободиться от одежды;
• лечь на спину, подняв правую или левую руку вверх, в зависимости от того, какую железу предполагается осматривать;
• прощупать грудь на предмет плотных образований.

Женщине немедленно надо обратиться к маммологу или онкологу, специализирующемуся на новообразованиях в молочной железе, в случае, когда при первичном осмотре она обнаружила у себя такие признаки, как:

• кровь, вытекающую из сосков;
• плотные комки в грудной железе;
• непонятные язвочки и ранки, появившиеся на груди без видимых причин;
• если рентгенологическое исследование молочной железы обнаружило затемненные участки на груди.

• Видео:
• Поскольку женщина всегда испытывает сильное психологическое потрясение при неутешительных результатах анализов и обследований, долг врача – успокоить ее, перед тем как брать биопсийный материал из молочной железы на анализ, и рассказать, что, во-первых, у 80 женщин из ста биопсия показывает доброкачественные образования в груди.
• Во-вторых, вовремя начатое лечение современными лекарствами практически гарантирует выздоровление на ранних стадиях заболевания даже в случае рака груди.

READ  Особенности проведения биопсии мозга

Перед тем как делать биопсию молочной железы, обязательно нужно подготовиться к этой процедуре.

Женщина должна знать о некоторых ограничениях, налагаемых на нее биопсией:

• за два-три дня до операции нельзя принимать спиртосодержащие напитки и лекарства;
• не пить препараты, способствующие разжижению крови;
• знать, что в случае предполагаемой или настоящей беременности биопсию делать нельзя;
• использование магнитно-резонансной аппаратуры при проведении биопсии запрещено, если у пациентки стоит кардиостимулятор.

1. Врач обязательно должен знать о принимаемых больной лекарствах в случае наличия у нее хронических заболеваний и аллергии на наркотические и обезболивающие вещества.
2. В день проведения биопсии молочной железы нельзя пользоваться косметикой и другими гигиеническими препаратами, которые могут попасть на молочную железу.
3. Видео:

Виды биопсии

Всех женщин интересует вопрос, как делается биопсия, насколько это больно, и какие после нее могут быть последствия.

Для того чтобы делать биопсию молочной железы, не нужно ложиться в стационар, вся операция обычно делается в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Женщина ложится спиной или боком на кушетку, подняв руку вверх. В течение всей операции надо лежать спокойно, не дергаться, потому что врач должен прицельно вводить иглу для забора материала тканей молочной железы, и любое резкое движение будет травмировать ткани груди и даже может привести к тому, что результаты анализов окажутся потом неточными.

Диагностирование молочножелезистых опухолей может проводиться самыми разными видами биопсии, такими как:

• процедура с помощью тонких игл, так называемая аспирационная;
• стереотаксическая биопсия молочной железы;
• трепан-операция;
• кор биопсия;
• процедура с использованием аппаратов МРТ и вакуума;
• открытая операция.

Ткани из молочной железы методом аспирации или пункции берут с помощью тоненькой длинной иглы, и вся процедура напоминает обычный укол в мышцу.

С помощью поршня бипотаты на анализ засасываются внутрь шприца и затем отдаются на гистологию.

В случае, когда новообразование можно пропальпировать, врач не пользуется никаким дополнительным оборудованием.

Такой вид забора тканей опухоли на анализ считается наиболее распространенным ввиду того, что его результаты высокоточные, этот метод практически безболезненный и легко переносится пациентками.

READ  Проведение процедуры биопсии предстательной железы

• Однако пункционная диагностика молочножелезистых опухолей противопоказана в случае обнаружения рецидива рака груди.
• Стереотаксический метод получения тканей опухоли на анализ подразумевает забор материала из нескольких мест опухоли одной биопсийной иголкой.
• Перед забором на гистологию материала стереотаксическим методом женщина должна пройти маммограмму опухоли, которая позволит врачу на аппарате УЗИ рассмотреть ее со всех сторон, чтобы точно знать, куда вводить иглу.
• Такого рода диагностика осуществляется в случае, когда опухоль не прощупывается, находясь где-то глубоко в железе.

1. Стереотаксическая биопсия совершенно безболезненная, после нее практически никогда не бывает осложнений.
2. Трепан-биопсия похожа на обычную пункционную диагностическую процедуру, однако проводится более толстой иглой, материала на анализ берется больше, и он представляет собой не только жидкости, но и более твердые кусочки тканей опухоли.
3. Трепан-процедура дает гистологам возможность совершенно точно установить характер биоптатов.
4. Эта операция выполняется либо перед хирургическим удалением опухоли, либо перед проведением лучевой терапии.

Делают ее довольно редко, потому что трепан-биопсия, в связи с большим иссечением молочной железы, представляет собой определенную угрозу для женщины. Выполняют трепан-операцию под местным или общим наркозом.

Хирургические способы

• Кор биопсия представляет собой вид диагностики, проводимой не тонкой, а толстой иглой, которая при введении забирает на анализ большой цилиндрик не только жидкости, но и ткани молочножелезистой опухоли.
• Видео:
• Делают ее при помощи специального биопсийного пистолета, который продвигается внутрь железы, «выстреливает» в опухоль, забирает ее ткани на анализ и возвращается назад.
• Поскольку образцов тканей при данном виде диагностического исследования нужно не менее шести, процедура повторяется несколько раз.
• Вакуумная диагностика считается одной из самых эффективных, безболезненных и гарантирующих точные данные анализа.
• Проводится эта процедура с помощью аппарата УЗИ, через который врач осуществляет визуальное наблюдение за тем, куда вводится игла для забора материала.
• При достижении иголкой тканей опухоли начинается вращательное движение, создается вакуум, благодаря чему ткани опухоли присасываются к биопсийному аппарату.

Таким образом можно получить много кусочков тканей для анализа и даже удалить небольшую опухоль при условии, что она доброкачественная. В случае злокачественных молочножелезистых новообразований вакуумная биопсия запрещена.

В связи с многообразием диагностических методов биопсию иногда проводят с помощью аппаратов магнитно-резонансной аппаратуры.

В этом случае диагностика осуществляется несколько по иному, чем в предыдущих случаях.

READ  Эндоскопическая биопсия желудка

1. Женщина, раздетая до пояса, должна лечь животом вниз, поместив молочные железы в специальные отверстия на столе.
2. После этого врач, ориентируясь на показания прибора, вводит биопсийную иголку в молочную железу и осуществляет забор тканей из опухоли.
3. Такой способ диагностики врачи предпочитают, если не удается пропальпировать имеющееся новообразование.
4. Хирургическое вмешательство, или открытую биопсию, делают эксцизионно или инцизионно.
5. Последний вариант предполагает удаление небольшого участка новообразования, тогда как эксцизионным способом удаляется вся опухоль целиком.

Такого рода процедура считается полноценной операцией, поэтому проводится в больнице под общим наркозом.

После эксцизионной операции у пациентки остается рубец, в отличие от предыдущих методов диагностики, потому что разрез делается большой.

Может даже измениться форма молочной железы. В этом случае на гистологию отдают всю опухоль целиком, чтобы полиморфический анализ показал, есть в ней атипичные клетки или нет.

Интерпретация анализов

Результаты гистологического изучения материала опухоли будут готовы примерно через 7-10 дней.

Заключение гистологии описывает новообразование по следующим признакам:

• объем опухоли;
• окраска и плотность материала, взятого на изучения;
• место дислокации в молочной железе;
• наличие или отсутствие атипичных клеток.

В зависимости от описания гистологами клеток опухоли результаты полиморфического анализа могут быть следующими:

• обычными, или нормальными: то есть образец, присланный на анализ, состоял из полностью здоровых клеток;
• неполными, если образец был слишком маленьким;
• нераковыми, когда скопление клеток не является признаком наличия опухоли. Такое состояние молочной железы бывает при мастите;
• доброкачественными, в случае, когда опухоль есть, но атипичных клеток в ней не найдено;
• злокачественными, когда анализ обнаружил наличие атипичных клеток в опухоли.

• Опираясь на полученные результаты гистологии, врач назначает лечение.
• Видео:
• Как и после любой инвазивной процедуры, после биопсии могут быть незначительные осложнения.
• Однако в случае резкого повышения температуры и непрекращающихся кровянистых выделений из области разреза нужно немедленно обратиться к врачу, потому что, возможно, в рану попала инфекция.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/biopsiya/molochnoj-zhelezy.html

Что такое биопсия молочной железы и как её делают

Метод биопсии

Каждая женщина должна знать, что биопсия молочной железы может проводиться тремя специалистами: маммологом, радиологом или хирургом.

Тканевые компоненты при представленном методе обследования могут быть изъяты самыми разными методиками.

Именно специалист может посоветовать какой-либо конкретный способ, который находится в прямой зависимости от параметров, места расположения и других критериев, связанных с областью поражения грудины.

Если у женщины имеются какие-либо вопросы и сомнения по поводу того, почему ей назначен тот или иной тип биопсии молочной железы, что это такое, не будет ли ей больно и другие нюансы, следует дополнительно проконсультироваться с маммологом, который подробно расскажет ей об этом.

Первым методом обследования, который следует отметить, является тонкоигольная биопсия аспирационного типа.

Это наиболее элементарный и часто осуществляемый вид диагностики для оценивания формирования в молочной железе.

При этом, оно может даже не прощупываться при пальпации, а просто вызывать подозрения у женщины. Необходимо обратить внимание на следующие важные нюансы:

• в ходе осуществления представленного вмешательства женщина лежит на горизонтальной поверхности;
• специалист, удерживания при помощи одной руки проблемную область груди, другой направляет туда супер-тонкую иглу;
• данная игла гораздо тоньше тех, которые применяются для взятия крови из вены, к тому же, она присоединяется к шприцу, который изымает клеточные образцы или жидкости из новообразований.

  Как проводят трепан-биопсию молочной железы и зачем?

Аспирационная биопсия представляет собой форсированный и максимально легкий метод определения и классификации кисты, жидкости и злокачественного формирования, который делают достаточно часто.

Она дает возможность исключить проведение более инвазивного вмешательства.

В то же время, если не получается изъять жидкость при проведении анализа и проблемное формирование не проходит, то женщине может пригодиться альтернативная диагностика или даже хирургическое вмешательство.

Игольчатая биопсия

Представленная разновидность биопсии требуется, если формирование в участке молочных желез очевидно на маммограмме или УЗИ.

Кроме того, еще одним критерием является возможность ее пальпации маммологом.

Специалисты применяют тончайшую иглу, однако она незначительно больше, чем та, которая применяется при биопсии за счет специфической иглы, но, тем не менее, не делает больно женщине.

Игольчатая биопсия характеризуется тем, что некоторое количество тканевых образцов, которые изымаются при биопсии и имеют размеры не больше рисового зерна, отправляются в специальную лабораторию.

Самые разные методы визуализации (маммография, УЗИ или МРТ) часто применяются для точного ориентирования иголки при игольчатой биопсии молочных желез и других структур.

Стереотаксическая игольчатая биопсия

При представленной разновидности биопсии для направления иголки в область возможного заражения, которое идентифицируется исключительно на маммографии, применяются рентгеновские лучи. Женщина обычно ложится лицом вниз на специальное покрытие, при этом грудь должна свисать из предварительно проделанного отверстия — такая особенность стереотаксического обследования. Рекомендуется обратить внимание на следующие важные особенности, с которыми связана данная биопсия грудной железы:

1. стол приподнимают на несколько сантиметров, специалист, которые осуществляет вмешательство, располагается внизу стола;
2. молочная железа фиксируется между двумя пластинками (кассетами), а при этом снимаются результаты маммограммы, которая необходима для точной идентификации расположения области вероятного повреждения – женщине не будет больно;
3. наносится незначительный разрез, длина которого не больше 0,5-0,7 см, сквозь которое внедряется игла.

Для получения более точных итогов специалист изымает некоторое количество тканевых образцов.

После этого они посылаются диагносту для проведения анализа результата.

  Нужно ли и как готовиться к маммографии

Игольчатая биопсия с использованием УЗИ

Представленная разновидность биопсии молочной железы применяется совместно с УЗИ, а именно с таким методом визуализации, который применяет звук повышенной частотности для передачи идеального изображения, которое связано с работой внутренних органов. Пациентка при этом располагается на спине. Женщине может потребоваться просунуть верхние конечности за голову на аналогичной стороне с той, где будет проводиться биопсия.

Это осуществляется для того, чтобы оставалась возможность растяжения мягких тканевых слоев груди, и можно получить изображение высокого качества.

Специалист идентифицирует на УЗИ вероятную область формирования опухоли, осуществляет незначительный разрез и изымает некоторое количество тканевых образцов  с дальнейшим их анализом у других специалистов, которые могут указать на повторную биопсию молочной железы.

Игольчатая биопсия с использованием МРТ

При представленной разновидности диагностики применяется МРТ, который является таким методом визуализации, который формирует некоторое количество изображений молочных желез в разных плоскостях. Он же осуществляет дальнейшую 3-D реконструкцию, при которой совершенно не больно.

В ходе осуществления представленной процедуры женщина находится лицом вниз на МРТ столе. Ее грудь размещается во вдавлениях в указанном столе.

МРТ позволяет осуществить обеспечение такими изображениями, которые дают возможность с максимальной точностью идентифицировать область биопсии.

Далее осуществляется незначительный разрез, длина которого не больше 0,5-0,7 см и сквозь представленное отверстие внедряется игла.

Хирургическая биопсия

Хирургическая биопсия молочной железы может подразумевать частичное удаление новообразования в области груди или всего формирования с дальнейшим гистологическим изучением состава. Представленное обследование традиционно проводится в специальной палате, с применением седативных компонентов и анестезией. Важно учитывать, что:

• если формирование невозможно пропальпировать, то хирург может применять специфический проводник;
• с помощью маммографии окончание тончайшего проводникового компонента оборудуется в границах вероятного новообразования или проводится через него;
• традиционно представленное вмешательство осуществляется до непосредственной операции;
• во время вмешательства хирург может попытаться удалить каждую из опухолевых масс, которые располагаются вдоль проводника.

Вполне вероятно, что специалист перед отправлением тканевых образцов патологу, осуществит рентгеновские снимки.

Это даст ему возможность проконтролировать окончания тканей. Если окантовка имеет в своем составе онкологически зависимые клетки, то возможно, что в грудных железах остались раковые агенты, а потому требуется изъять большее количество тканей. Если же окончания тканей другие, то новообразование может считаться удаленным, а биопсия успешно проведенной, при которой не больно.

Если удалению подверглись все (или практически все) проблемные ткани при биопсии хирургического типа, то в молочной железе может быть размещен и оставлен маркер металлического типа крайне малого размера.

Это необходимо для того, чтобы далее можно было без проблем идентифицировать область биопсии, для последующего наблюдения, или в том положении, когда возникнет необходимость в осуществлении процедуры с последующим удалением тканевого покрова.

Источник: http://vgrudi.ru/obsledovaniya/biopsiya-molochnoj-zhelezy-chto-ehto-takoe.html

Виды биопсии молочной железы и расшифровка результатов

Биопсия молочной железы — это метод, позволяющий получить ткани новообразования для диагностики. Вся процедура занимает не более получаса и не требует последующей госпитализации пациентки.

Болевые ощущения в молочной железе, уплотнения и покраснения, которые можно заметить дома во время осмотра, становятся причиной для похода к маммологу.

Поводы для проведения биопсии:

• в груди прощупываются уплотнения;
• на снимках отображены различные пятна;
• появились выделения из сосков, в том числе кровянистые;
• язвы на эпителии груди;
• втянутость сосков, болевые ощущения вокруг соска;
• различные шелушения, отеки груди;
• отсутствие иной возможности диагностировать заболевание;
• подозрение на онкологическое заболевание.

Противопоказания

Процедура не рекомендуется, если:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• наличие биостимулятора.

Больно ли при проведении биопсии молочной железы?

Независимо от метода взятия биоматериала, исследование довольно неприятно. В зависимости от типа биопсии врач сделает обезболивание.

Болезненность видов биопсии:

1. Игольчатый метод. По отзывам пациенток, игольчатый метод биопсии — самый безболезненный. Проводится без обезболивания (если пациентка готова терпеть укол), либо на участок кожи, куда будет введена игла, наносится обезболивающий гель.
2. Трепан-биопсия. Процедура аналогичная игольчатому методу, только образцы получают с помощью специального пистолета в который вставляется игла для биопсии. Она довольно объемная, что позволяет получить на анализ целый срез тканей. Перед введением иглы делается небольшой разрез молочной железы. Вмешательство проводится под местной анестезией.
3. Хирургический метод. Операция. Проводится под местной анестезией, а в случае если пациентка сильно волнуется и переживает, то врач предложит сделать полноценный наркоз, чтобы избежать повышения давления и иных негативных последствий. После операции может беспокоить легкая боль от нарушения целостности ткани.

Как делается биопсия молочной железы

Процедура проходит в стерильных условиях. Врач обязательно должен быть в одноразовых перчатках.

Пациентка может сидеть, лежать на спине или на животе. Грудь может находиться в естественном положении или быть зажата в специальное устройство. В большинстве случаев женщина находится на кушетке лицом к врачу.

Процедура проходит следующим образом:

1. В месте прокола кожа обрабатывается антисептиком.
2. После на грудь наносят обезболивающий гель, либо делают местную анестезию. В определенных случаях по желанию пациентки может быть сделан общий наркоз.
3. Далее вводится игла, во время этого ни в коем случае нельзя двигаться.
4. Процесс забора клеток происходит быстро и контролируется специалистом визуально, с помощью аппарата УЗИ, маммографа или рентгенологического контроля.
5. Завершив процедуру, врач обрабатывает место укола, останавливает кровотечение с помощью давящей повязки или компресса со льдом. Его нужно держать не более 10 минут, далее сделать перерыв и снова приложить холодное к месту укола.
6. Когда кровь остановлена и состояние пациентки стабилизируется, накладывается повязка, возможно применение компрессионного белья.
7. Еще полчаса женщина находится в больнице, после чего может идти домой.

Ткань, полученная во время анализа, проходит целый ряд исследований. Образцы нарезают тонкими пластами, размером 5*10*5 миллиметров. Если ткань загрязнена, то ее промывают в физрастворе, после обработки биоматериал заливают 10-процентным раствором формальдегида.

Добившись чистоты материала приступают к его исследованию. Оно проводится под микроскопом или бинокулярной лупой. Специалист работает по целому ряду симптомов, которые являются маркерами для диагностики новообразования.

После процедуры

Обязательными являются рекомендации по личной гигиене: после процедуры грудь нельзя мочить 48 часов, нужно исключить посещение бани и сауны. Особенно стоит избегать любых физических нагрузок на руки и грудную мышцу. В случае ухудшения состояния пациентка должна срочно обратиться к лечащему врачу.

Как часто можно делать?

Решение о необходимости повторных исследований принимает лечащий врач. Пробы берут раз в 1-1,5 месяца, чтобы ткани молочной железы полностью восстановились. В качестве контроля исследование рекомендуется проводить один раз в год.

Что выявляет биопсия и ее виды

Объект исследуют на:

• узелки, стекловидные и псаммомные тела;
• участки некроза и кальцинирования;
• границы уплотнения;
• железистость, зернистость, однородность железистой ткани;
• форма и размер клеток.

Существуют следующие виды биопсии молочной железы:

• • пункционная;
  • тонкоигольная аспирационная;
  • толстоигольная пункционная;
  • стереотаксическая;
  • трепан-биопсия;

Пункционная

Является одним из самых щадящих методов исследования, проводится с минимальной травматичностью. Биоматериал получают с помощью ручного шприца. Диаметр иглы меняется в зависимости от цели исследования: тонкие иглы — для жидкости, толстые — для забора клеток.

Пункцию проводят в тесной связке с менструальным циклом женщины. Наибольшую информативность исследование приносит с 7 по 10 день цикла. При наступлении менопаузы календарный показатель становится неважен.

Противопоказания, помимо основных:

• • гнойные и воспалительные процессы в молочной железе;
  • крупные новообразования, расположенные рядом с сосудами;

• нарушения свертываемости крови.

Тонкоигольная

Самый щадящий метод исследования непальпируемых новообразований, обнаруженных в молочных железах. Позволяет распознать как кисту, так и опухоль. Из новообразования в шприц набирается железистая ткань, либо жидкость. Недостаток процедуры — можно получить только клетки новообразования. Для анализа на рак необходима еще и ткань.

Кроме раковых заболеваний тонкоигольная биопсия диагностирует доброкачественные изменения:

• опухоли, состоящие из отмершей жировой ткани;
• папиллому внутрипротоковую;
• мастит;
• мастопатия;
• кистозные образования в грудной железе;
• фиброаденома.

Толстоигольная

Проводится в случае, когда уплотнение прощупывается пальцами, но границы исследуемого участка не совсем ясны и требуется больше материала для проверки.

Проводится с помощью биопсийной иглы большого диаметра со специальным режущим наконечником.

После обезболивающего специалист делает небольшой разрез на груди, примерно 0,5-0,7 сантиметра, чтобы вставить оборудование. Этим методом диагностируют кисту молочной железы.

Вакуумная

Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) — передовой метод выявления доброкачественных и онкозаболеваний молочной железы.

Исследуемая грудь мягко фиксируется, обезболивается, после чего устанавливается вакуумный пистолет Encor. Образцы ткани под давлением поднимаются в специальную емкость для сбора анализов.

Возможно получить от 8 до 10 проб с разных участков, при этом сама игла не достается из груди, только меняет угол наклона.

Вакуум успешно применяется при:

• удалении кист;
• проточных папиллом;
• фиброаденом молочной железы.

Современный метод позволяет вводить роботизированную иглу в разрез диаметром до 5 миллиметров, минимизируя кровопотери и не нарушая целостности млечных протоков. Альтернативные методы лечения приводят в будущем к образованию маститов во время беременности, вакуум исключает данные последствия.

Биопсия под контролем маммографии

Данная разновидность биопсии считается прицельной. Суть процедуры в том, что путь биопсийной иглы отслеживается с помощью маммографа. Она называется стереотаксическая биопсия молочной железы.

Данная процедура назначается, если новообразование расположено очень глубоко, либо имеются очаги микрокальцинатов после проведенных операций. Перед процедурой пациент проходит рентгенологическое исследование в разных плоскостях, позволяющее выбрать оптимальный путь до объекта биопсии.

Также отличается технологией проведения. Женщина ложится на специальную кушетку с отверстиями для груди, на молочную железу закрепляется компрессионный аппарат и датчики маммографа.

Процедура схожа с ТАБ, в зависимости от показаний используют иглы разного диаметра. По точности диагностики не уступает хирургическому методу, но менее травматична.

После вмешательства шрамов на груди не остается, форма не изменяется.

Исследование под контролем УЗИ

Данный метод схож по проведению с биопсией под контролем маммографа, только за движением иглы следят с помощью аппарата ультразвуковой диагностики.

Во время процедуры пациентка находится в классическом положении, лежа на спине или на боку. Специалист проводит диагностику, отмечает место нахождения опухоли, место прокола ткани. Всю процедуру на груди находится датчик УЗИ.

На мониторе отображается движение биопсийной иглы до поверхности новообразования.

Стоит помнить, что использование в биопсии УЗИ, МТР и маммографа сопровождается определенной долей излучения и имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность. Самой безопасной считается процедура под контролем УЗИ.

Эксцизионная

По сути, этот метод является полноценной операцией. Данная процедура имеет не только диагностические, но и лечебные функции. Проводится под наркозом.

Во время такой биопсии врач полностью удаляет новообразование, а если есть показания, то и орган, где оно находится.

Процедура характеризуется высокой точностью, но имеет высокую степень опасности для пациентки. После проведения операции необходима коррекция груди. На эти цели выделяются специальные квоты, которыми может воспользоваться женщина. Если удается получить направление, то пластическая операция проводится бесплатно.

Инцизионная

Это тоже хирургическое вмешательство, только более щадящее. Во время операции врач удаляет только часть опухоли, либо часть молочной железы, где находится новообразование. Как и в случае с эксцизионной биопсией, может потребоваться последующая коррекция молочной железы.

Данный вид исследования проводится если:

• • менее травматичные варианты биопсии не дали точного ответа, подозрения на злокачественную опухоль остались;
  • необходима идентификация иммуногистохимического характера злокачественных опухолей;

Иглы для биопсии, позволяющие брать на анализ образцы ткани

Подготовка к биопсии молочной железы

Особой подготовки к процедуре биопсии не требуется. Врач даст подробные инструкции, что нужно сделать перед взятием анализа.

Перед биопсией нужно сообщить врачу про аллергические реакции и хронические болезни.

А также:

• отказаться от аспирина и препаратов, препятствующих свертываемости крови;
• не пользоваться антиперспирантами;
• снять украшения;
• отказаться от алкоголя.

Прежде чем приступить к биопсии проводят УЗИ. Ультразвуковое исследование отображает место, где расположена опухоль.

Последствия диагностики

Врачи отмечают, что новообразование после биопсии никак не меняет своей структуры, не начинает активнее расти. Последствия могут быть только в виде осложнений, которые являются маркером переносимости процедуры.

Они может возникнуть на этапе заживления ткани:

• отек груди;
• появление синяков и кровоподтеков;
• эффект жжения;
• выделения из места прокола;
• кровотечения и инфекционные заражения.

Из-за чрезмерного волнения могут возникнуть такие неприятные последствия, как:

• головные боли;
• тошнота;
• повышение температуры тела.

Врач клиники «Московский доктор» рассказывает об особенностях проведения такой процедуры, как биопсия.

Расшифровка результатов биопсии молочной железы

В течение какого времени придется ждать результатов анализа зависит от:

• лаборатории;
• сложности анализа;
• установленных нормативных сроков.

Как правило, исследование занимает от одной до полутора недель. Расшифровывать медицинский документ будет врач, он же назначит дополнительные анализы в случае необходимости.

В отчете лаборатории будут отображены:

• консистенция и цветовой спектр взятых образцов;
• сведения о предполагаемом размере опухоли и ее местонахождении;
• злокачественность клеток исследуемого материала.

Если у клеток несколько ядер, они крупные по размеру, имеют повышенное содержание хроматина, то речь идет об опухолевых тканях.

Морфологическое и гистологическое заключение биопсии укажет какие клетки были обнаружены:

1. Злокачественные. Пациента отправляют на дополнительные исследования для определения типа рака.
2. Доброкачественные. Есть опухоль, но она не несет в себе сведений о раковых клетках. Иные воспалительные процессы и новообразования.
3. Оптимальные или нормальные. Когда все исследуемые маркеры в пределах нормы, либо вовсе отсутствуют.
4. Невозможно провести анализ. Это бывает из-за некачественного материала или его недостаточного количества.

 Загрузка …

Видео

На видео от Алексея Аксенова показана трепан-биопсия опухоли молочной железы.

Источник: https://hromosoma.com/biopsija/biopsiya-molochnoj-zhelezy-13017/

Современные виды биопсии молочной железы

Содержание:

Биопсия молочной железы – вспомогательное исследование, которое всегда назначается, если при осмотре и пальпации груди у женщины обнаружено подозрительное новообразование, также отмечаемое на УЗИ или МРТ.

Технология проведения предполагает забор тканей из уплотнения (опухоли) и их дальнейшее гистологическое изучение на предмет присутствия атипичных клеток. Биопсия груди назначается не всегда.

Она оправдана только в случаях, когда аппаратные исследования не дают возможности установить точный диагноз.

Что показывает биопсия молочной железы и когда она необходима?

Метод даёт возможность врачу точно установить диагноз. Биопсия груди назначается всем женщинам при подозрении на онкологию. Взятые на исследование кусочки патологической ткани молочной железы отправляют в лабораторию для проведения гистологии и/или цитологии.

Сама по себе биопсия груди ничего не показывает.

Результаты даёт гистологическое или цитологическое исследование поражённой ткани. Гистология биоптата, взятого из молочной железы, проводится с целью обнаружения раковых клеток. Анализ позволяет определить вид образования (доброкачественное, злокачественное).

Цитология может назначаться в качестве дополнительного анализа, при котором будет изучена клеточная структура ткани.

Подготовка к биопсии молочной железы

Чтобы забор материала прошёл успешно, женщине придётся отказаться от алкоголя и не принимать антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь и препятствующие её свёртыванию). Если исследование вызывает страх, врач порекомендует принимать некоторое время успокоительные.

Не нужно пренебрегать рекомендациями. Спокойное состояние пациентки позволит врачу как можно точнее провести биопсию.

Важно! Не забудьте предупредить врача, если в сердце установлен кардиостимулятор, есть аллергия на лекарства, предполагается или уже определена беременность.

Специалист внесёт коррективы в проведение исследования.

Как делают биопсию молочной железы?

Для диагностики онкозаболеваний женской груди применяют несколько методик забора тканей:

• игольную;
• хирургическую;
• прицельную (под контролем УЗИ, маммографа или МРТ).

Обратите внимание! Игольные виды биопсии относятся к малоинвазивным.

Это значит, что при исследовании кожные покровы почти не повреждаются, и пациентке совсем небольно. Хирургические – это часто обширная операция. Пациентки намного легче переносят игольные виды биопсии. Некоторые из них (толстоигольные) обычно проводят под местным обезболиванием.

Игольные биопсии молочной железы

Забор подозрительных тканей или жидкости проводится при помощи игл разной толщины. Форма их кончика может меняться. Особая разновидность игл – с лезвием на конце. Они позволяют провести так называемую сердцевидную биопсию. С её помощью можно получить столбик ткани для гистологического анализа (кор-биопсия).

Разновидности тонкоигольной биопсии молочной железы:

1. ТАБ. Аббревиатура расшифровывается как тонкоигольная аспирационная биопсия.
2. ВАБ. Аббревиатура расшифровывается как вакуумная аспирационная биопсия.
3. Стереотаксическая тонкоигольная и толстоигольная.

Обратите внимание! Все разновидности исследования проводятся только под контролем УЗИ или МРТ, поэтому одновременно относятся к прицельным методам.

ТАБ

Применяется для пунктирования новообразований, которые находятся близко к поверхности кожи. Исследование безболезненное, проводится тонкой иглой, надетой на одноразовый шприц. Контроль УЗИ обязателен.

Обычно делается несколько заборов материала из разных мест подозрительного уплотнения. Предварительная оценка проводится сразу же. Пунктат из шприца наносится на предметное стекло и изучается.

Если нужно, врач может взять ещё несколькопроб.

Обратите внимание! Цитологический анализ даёт точный ответ в 91% случаев. Примерно в 2 – 5% забирается неинформативный материал. В этом случае пациентке рекомендуют прийти на исследование ещё раз (через 1 – 3 месяца).

ВАБ

Малоинвазивный способ забора патологического материала и одновременного удаления опухоли. Проводится при помощи специального биопсийного пистолета Encor и под обязательным контролем УЗИ. Длительность процедуры не более 60 минут.

Сначала делается местная анестезия молочной железы. Затем игла, на конце которой находится сложное устройство, вводится точно под новообразование.

Запускается специальная программа, и опухоль, если она небольшая, удаляется полностью и далее уходит на гистологический анализ.

Обратите внимание! Если новообразование достаточно крупное, ВАБ позволяет многократно сделать забор большого количества пунктата. В этом преимущества метода перед ТАБ.

Когда процедура окончена, место, где была проведена биопсия, промывают, отсасывают оттуда кровь, вводят препараты, улучшающие свёртываемость (гемостатики), ставят метку (маркируют).

Туда, где проникала игла, накладывается пластырь, грудь на 10 минут туго перевязывается. Затем врач снимает бинты и прикладывает лёд на несколько часов.

В это время пациентка находится в отдельной палате под наблюдением.

Стереотаксическая тонкоигольная и толстоигольная

Этот вид биопсии молочной железы проводится под контролем маммографа. Пациентку укладывают на специальный стол, в котором предусмотрены отверстия для грудей.

На исследуемую молочную железу устанавливают аппарат для компрессии и подсоединяют его к маммографу. Биопсию берут стандартным способом, прокалывая молочную железу специальной иглой.

При толстоигольном способе проводится местная анестезия груди, при тонкоигольном она не требуется, но по желанию пациентки также может быть проведена.

Трепан-биопсия

Относится к сложным вмешательствам и назначается только в неоднозначных ситуациях, когда требуется уточнение диагноза. Проводится иглой Палинки, которая дополнительно оснащена электрокоагулятором.

Он прижигает ткани, чтобы остановить кровотечение и не дать опухоли распространиться дальше.

Это нужно знать! С помощью трепан-биопсии удаляют кисты молочных желёз. Из них откачивают жидкость.

После этого киста через некоторое время исчезает.

Техника проведения трепан-биопсии:

1. Анестезия. Обычно проводится местная, но по желанию пациентки анестезиолог может сделать полную для молочных желёз.
2. Над новообразованием скальпелем делается маленький надрез, куда вводится игла Палинки.
3. В нужном месте производится забор патологической ткани и извлекается наружу, упаковывается в контейнер и отправляется на гистологический анализ.
4. На грудь накладывается давящая повязка, прикладывается лёд.

Трепан-биопсия молочной железы назначается крайне редко. Если врач отправляет пациентку на это исследование, значит, другие методы не дали возможности установить точный диагноз.

При следующих заболеваниях (уже установленных) также проводится трепан-биопсия молочной железы: папиллома млечного протока, киста, фиброаденома, мастит.

Также она назначается при изменении цвета груди и язвах, шелушении кожи вокруг сосков и выделений из них.

Кор-биопсия

Метод часто рассматривается в качестве альтернативы ТАБ. Во втором случае часто возникает ситуация, что в забранном пунктате слишком мало атипичных клеток для полноценного исследования и установления точного диагноза. В этом случае назначается core биопсия молочных желёз.

Технология проведения исследования:

1. Осмотр и пальпация груди пациентки, чтобы определить местоположение новообразования.
2. УЗИ молочной железы, если уплотнение находится глубоко в груди.
3. Местная анестезия.
4. Проведение забора тканей в несколько приёмов (проколов) под контролем УЗИ.

Если забор материала проводится толстой иглой, метод называется трукат-биопсия. Точность обоих видов исследования – 98%.

Хирургические биопсии молочной железы

Если сравнивать этот метод забора тканей для гистологии с пункционными (игольными), то это очень серьёзное вмешательство в организм пациента, которое, однако, позволяет точно установить диагноз.

Но есть один существенный минус – в случае, если диагноз «рак» не подтверждается, молочная железа женщины остаётся травмированной (при крупных новообразованиях это может быть заметно как визуально, так и на ощупь).

Кроме того, это полноценное хирургическое вмешательство, после которого пациентке придётся довольно долго восстанавливаться. Также есть риск инфицирования раны и возникновения гематомы.

Существует 2 метода хирургической биопсии груди:

• инцизионная;
• эксцизионная.

Инцизионная биопсия

Этот метод подразумевает забор части новообразования молочной железы для гистологического исследования. Инцизионная биопсия груди показана при большом размере опухоли. Как правило, такие ситуации встречаются крайне редко.

Большинство новообразований можно удалить одновременно с забором патологической ткани при эксцизионной биопсии груди.

Вмешательство проводится под местным и внутривенным обезболиванием. После операции пациентка может вернуться домой.

Если наблюдаются осложнения, больную кладут в стационар для дальнейшего наблюдения и выработки тактики лечения.

Эксцизионная биопсия

Другое название – щипковая. Основное предназначение – забор ткани груди на исследование. Если новообразование не слишком велико, во время проведения эксцизионной биопсии молочной железы оно может быть полностью удалено, включая небольшую зону здоровой ткани вокруг опухоли. В определённых случаях таким образом удаётся сразу избавиться от рака.

После удаления новообразования проводится его гистологическое исследование. Врачу нужно точно знать, насколько правильно он провёл операцию. Если края удалённой опухоли не содержат атипичные клетки (гистологически отрицательные), значит, рак груди удалён полностью.

Обратное говорит о том, что злокачественное новообразование удалено лишь частично, и требуется дополнительная чистка образовавшейся в молочной железе полости.

Хирургическая биопсия груди практически не даёт ложноотрицательных результатов. Кроме того, она обеспечивает врача дополнительной информацией:

• степень (I – III);
• рецепторный статус (гормональная чувствительность опухоли);
• тип новообразования (инвазивный/неинвазивный, протоковый/дольковый, эстроген-рецептор +/-, болезнь Педжета, метапластический или воспалительный рак);
• размер.

Прицельные биопсии молочной железы

Все виды забора материала обязательно проводятся под аппаратным контролем – УЗИ, маммографа или МРТ. В противном случае врач не сможет точно попасть в новообразование.

Биопсия груди под контролем УЗИ проводится пациентке в положении лёжа. Для маммографа и МРТ предусмотрен специальный стол с двумя отверстиями. Пациентку укладывают на него в положение «животом вниз».

Молочные железы опускают в отверстия.

Обратите внимание! Маммограф испускает рентгеновские лучи, аппарат МРТ окружает пациентку сильным магнитным полем. Для таких прицельных биопсий молочной железы существует ряд противопоказаний, в частности беременность. Наиболее безопасным методом контроля считается УЗИ.

Расшифровка результатов биопсии молочной железы

Обычно гистологический анализ после забора материала готов уже через несколько дней. Расшифровку делает врач, который проводил биопсию.

Термины гистологии:

• норма – в тканях не обнаружены атипичные клетки;
• доброкачественные – в тканях обнаружены клетки с хаотичным делением, но они сохраняют способность дифференцировки (схожи с клетками тканей, из которых опухоль появилась);
• злокачественные – в тканях обнаружены атипичные клетки, установлен размер опухоли, стадия роста, локализация;
• нераковые – присутствие в забранном образце атипичных клеток, но само новообразование не является опухолью (мастопатия или кисты;
• неполный – такой результат означает, что клеток в материале было недостаточно для установления точного диагноза, поэтому врач порекомендует снова сдать биопсию через некоторое время.

Противопоказания и осложнения после биопсии

Проведение забора тканей молочной железы запрещено в следующих случаях:

1. Нарушение свёртываемости крови (гемофилия).
2. Тяжёлые патологии печени (гепатит, цирроз и другие) и почек (ХПН, нефрит, нефроз).
3. Сердечно-сосудистые заболевания, в частности инфаркт, инсульт, эндокардит, миокардит и другие.

4. Неврологические болезни.
5. Повторное возникновение раковой опухоли (рецидив).
6. Метастазирование.

При правильно проведённой биопсии груди осложнений не бывает. В редких случаях наблюдается инфицирование ранки.

Если место прокола покраснело, поднялась температура тела, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Ещё одно возможное осложнение – кровотечение. Но оно возможно только в случае, если пациентка не проинформировала врача о проблемах в системе кроветворения.

При эксцизионной биопсии и одновременном удалении новообразования может измениться форма груди. Других осложнений при проведении такого типа исследований не бывает.

Биопсия молочной железы может считаться безопасным исследованием, которое помогает установить диагноз, когда другие методы оказались бессильны либо не дают полной картины патологии. Тонкоигольные методы относятся к малоинвазивным и не требуют даже местной анестезии.

Самый точный результат даёт гистологический анализ, проведённый на материале, взятом толстоигольными (трепан- и кор-биопсии) и хирургическими методами – до 99%.

Уважаемые читатели, если кто-то из вас делал биопсию, поделитесь мнением – больно ли было. При каких показаниях назначили исследование, как долго раздумывали, прежде чем пойти к врачу.

Источник: https://lady-galaxy.com/32-biopsiya-molochnoy-zhelezy.html