Ангиография сосудов почек: [5 видов диагностики]

Рентгенологическая методика обследования почечных артерий (транслюмбальная или трансфеморальная аортография) начала применяться еще в первой половине прошлого столетия. В 1942-1945 и далее годах способ активно внедряется во врачебную практику урологов во всем мире.

С начала текущего века и по сегодняшний день ангиография почек широко используется при различных заболеваниях, что позволяет выявить анатомические и физиологические особенности функционирования кровеносных сосудов органа. Ее значительная диагностическая ценность привлекает все больше сторонников такого вида исследования.

Снимок ангиографии сосудов почек

Показания

При различных заболеваниях почек, в том числе и злокачественных, часто требуется понять, как работают артерии или вены, расположенные в органе.

Данный вид диагностики необходим при:

• аневризмах;
• стентировании (установка, контроль);
• образовании ненормальных анатомических сообщений между сосудами, например, венозно-артериальных свищей;
• тромбофлебите;
• стенозах;
• доброкачественных (кисты, абсцессы и др.) или злокачественных (карцинома и др.) новообразованиях в органе или надпочечниках;
• почечных кровотечениях, гематурии;
• травмах различного характера;
• анатомических дефектах;
• при невозможности или неэффективности других методик, например, экскреторной урографии или ретроградной пиелографии;
• гидронефрозе;
• туберкулезе;
• гипертензии непонятной природы;
• других сложных аномалиях.

Заметка. Данная методика диагностики нужна для обследования донора и реципиента перед трансплантацией почки.

Противопоказания

Транслюмбальная пункция почечных сосудов не при сильных атеросклеротических поражениях, аллергии на вводимые вещества (содержание йод и контраст).

Также диагностика не рекомендована к проведению, если для пациента характерно:

• сильный тиреотоксикоз;
• выраженная или прогрессирующая почечная недостаточность печени или почек;
• серьезные заболевания сердца или сосудов;
• туберкулез легких серьезных стадий.

Заметка. Для того, чтобы исключить осложнения и побочные эффекты при проведении процедуры, анестезиолог или врач, отвечающий за обезболивание, должен сделать пациенту пробу на те вещества, которые будут вводится в вену.

Стеноз и окклюзия почечных артерий выявленные с помощью ангиографии

Подготовка

Прежде чем разобраться как делают ангиографию почек нужно несколько слов сказать о правилах подготовки. Инструкции достаточно проста: на исследование пациент приходит голодным (прекратить прием пищи за 6-8 часов) и без нательных украшений. Если прокол будет через бедренную артерию, то эту зону следует обрить, на что должен указать врач.

Доктор в обязательном порядке должен быть поставлен в известность про состояния, обозначенные в первой таблице.

Таблица 1. Особенности, которые важно учитывать при диагностике:

Фактор	Комментарий
	Препараты могут быть опасны для плода, к тому же нужно знать нюансы протекания эмбриогенеза.
	Некоторые больные имеют проблемы со свертываемостью крови. В таком случае исследование проводят лишь при условии, что условная польза превысит ожидаемый вред.
	Клиницист должен знать о приеме аспирина или иных разжижающих кровь препаратов.
	Если пациент склонен к данной патологии, то врачи должны особенно тщательно исключить возможности осложнений, связанные с высокой индивидуальной чувствительностью больного.

На фото виден катетер, введенный в почечную артерию

Ход выполнения

Ангиография почечных артерий может осуществляться через различные зоны доступа, поэтому различают:

• транслюмбальная –пункция аорты через поясничную область;
• ретроградную (трансфеморальную) аортография – пунктируется бедренная артерия;
• радиальный – через вену на руке (запястье).

Первые два способа используются в большинстве случаев.

Заметка. Для уменьшения вероятности побочных эффектов за полчаса до исследования врач может назначить прием антигистаминных и седативных средств. Это чаще применяется для очень маленьких или пожилых пациентов.

Ангиография сосудов почек начинается с того, что пациент прибывает в манипуляционный кабинет, раздевается и размещается на кушетке. Перед введением катетера в сосуд осуществляется укол для местной анестезии, поэтому боли не будет.

После в артерию или вену вставляется катетер, через которую вводится зонд, доставляемый по сосуду до больного органа. Все манипуляции отслеживаются при помощи рентгенологического оборудования.

Катетеризация бедренной артерии

Перед тем как сделать ряд нужных фото в полость кровеносного сосуда выпускается контрастное вещество, клиницист проводит несколько фиксаций и катетер извлекается из тела пациента. Далее осуществляется ручной гомеостаз (15 мин.), в противном случае для остановки кровотечения применяют коллагеновую пробку и накладывают давящую антисептическую повязку.

Важно. Реабилитация после бедренного или поясничного доступа предполагает постельный режим (обычно сутки), при радиальном доступе вставать разрешается уже через два часа.

Установленный интродьюсер в лучевой артерии

Под час всей процедуры пациент находится в лежачем положении. После введения контрастного вещества возможно будет ощущаться вкус металла в ротовой полости, но это чувство будет не более минуты. После процедуры в месте прокола является нормой небольшой дискомфорт, несильная боль и небольшие кровяные выделения.

Для проведения диагностики могут использоваться различные препараты (таблица 2). На видео в этой статье показан ее ход и указаны основные нюансы.

Таблица 2. Контрастные препараты, используемые для ангиографии почек:

Группа	Названия
Российского производства	Трийотраст (70%), Кардиотраст (70%).
Зарубежные	Урокон (70%), Диатризоат натрия (70%), Дийодраст (70%) Диодон (70%), Гипак (70%),

Вероятные осложнения

Как правило, исследование хорошо переносится, побочных эффектов нет. Однако, важно учитывать, что методика все же относится к инвазивным.

Имеются риски таких явлений как возникновение повышенной чувствительности на вводимые препараты, расслоение стенки кровеносного сосуда почки (окклюзия), а при нарушении интимы (внутреннего слоя эндотелия) есть вероятность формирования тромбов в этих местах. Доза ионизирующего облучения мала, поэтому не следует волноваться по поводу радиационной нагрузки.

Источник: https://bolyatpochki.ru/diagnostika/drugie-metodi/angiografiya-pochek-7.html

Ангиография почек

22.08.2017

Ангиография почек – диагностический метод, который применяется для выявления патологических процессов у взрослых и детей. Он существует более 70 лет, но активно применяться начал в последние десятилетия.

Ангиография представляет собой ввод в сосуды йодных средств, а затем осуществление нескольких рентгеновских снимков, которые позволяют выявить отклонения и изменения.

Это один из эффективных диагностических способов в медицине, который отличается высокой точностью и широко применяется в различных направлениях.

Эта диагностическая процедура может проводиться в специальных кабинетах, оборудованных новой техникой, которая фиксирует и обрабатывает рентгеновские снимки.

Врачи прибегают к ангиографии почек обычно тогда, когда другие методики не смогли предоставить точную картину. Но исключать другие методы диагностики нельзя.

Общие сведения о процедуре

Ангиография сосудов почек является способом диагностики сосудов, применяющимся для изучения перемен в сосудистой системе почек при разнообразных болезнях

Ангиография почек появилась давно, но стала пользоваться популярностью недавно, когда медицина развилась, рентгенологическое оборудование совершенствовалось, в результате процедура стала безопасной и эффективной.

Ангиография сосудов почек является способом диагностики сосудов, применяющимся для изучения перемен в сосудистой системе почек при разнообразных болезнях. Почки отличаются хорошо развитой сосудистой системой, которая занимается транспортировкой крови по организму. Любые изменения в строении почек провоцируют нарушения в работе целого участка организма.

И все эти перемены, происходящие в почках, можно изучить с помощью ангиографии в сочетании с другими способами диагностики. Данные, полученные в результате этих обследований, являются весьма значимыми не только с диагностической стороны, а и для составления дальнейшего прогноза и необходимого лечения. Почечная ангиография применяется для таких целей:

• выявление новообразований в почках;
• определение причины развития реноваскулярной гипертонии;
• изучение особенностей строения сосудистой системы почек перед проведением операции;
• наблюдение за состоянием сосудов почек при почечной недостаточности или болезнях в хронической форме;
• оценка состояния органа после его травмирования;
• выявление осложнений после проведения трансплантации;
• с целью различить кисту, опухоль.

Показания для осуществления почечной ангиографии

Чаще всего ангиография почечных артерий назначается при наличие в моче следов крови по неизвестной причине

В некоторых случаях у врачей возникают трудности с постановкой правильного диагноза. И когда все прочие методы диагностики не помогают с определением места локализации сосудов почек, а также не предоставляют необходимую информацию об их функциональной деятельности, рекомендуется проведение ангиографии почек. Но следует понимать, что ангиография используется лишь в качестве дополнения к другим исследованиям или уточнения диагноза при недостатке информации, а как самостоятельный и единственный способ диагностики данная процедура не применяется.

Необходимость проведения исследования устанавливается только лечащим врачом. Обычно ангиография почечных артерий назначается при наличии следующих показаний:

• наличие в моче следов крови по неизвестной причине;
• подозрения на наличие в почках онкологии;
• аномальное развитие почек;
• невозможность поставить точный диагноз по результатам исследований;
• почечный туберкулез в тяжелой форме, которая подразумевает удаления органа;
• артериальная гипертензия;
• установление вида и природы новообразований;
• наличие в почках большого количества лишней жидкости;
• нефрогенная гипертония.

Подготовка к ангиографии почек

Важно помнить, что за 14 дней до процедуры нужно перестать употреблять спиртные напитки

Почечная ангиография – это серьезная процедура, поэтому необходимо подготовиться перед ее проведением. Для эффективного и безопасного проведения исследования, а также получения достоверных результатов, необходимо:

• за 14 дней до процедуры перестать употреблять спиртные напитки;
• за 7 дней перестать принимать медикаменты, имеющие разжижающие свойства, например, аспирин;
• за 5 дней нужно пройти УЗИ сердца, сделать флюорографию, кардиограмму. Также необходимо сдать анализ на свертываемости крови, на гепатит, ВИЧ, сифилис и общий анализ крови;
• за пару дней до ангиографии следует провериться непереносимость контрастного вещества, так как могут нарушения сердечно-сосудистой деятельности или аллергическая реакция;
• за 1 день нужно кожный покров в указанной врачом области очистить от волос;
• ночью перед проведением исследования нужно хорошо выспаться. Если заснуть трудно, то можно выпить успокоительное;
• в день процедуры следует отказаться от приема пищи и воды;
• за несколько минут до проведения ангиографии нужно опустошить мочевой пузырь.

Особенности проведения процедуры

Ангиографическое исследование почек

Ангиографическое исследование почек может проводиться двумя способами:

• транслюмбальная аортография;
• ретроградная аортография.

Оба эти способа ангиографической диагностики подразумевают собой введение в аорту катетера, то есть, происходит своего рода небольшая операция. И в каждом случае существуют свои особенности проведения процедуры. Какой вид подходит в том или ином случае, может определить только лечащий врач.

Ангиографическое исследование почек может проводиться способами:

1. За 20 минут перед проведением транслюмбальной аортографии пациенту вкалывают дозу морфина, а уже перед самим исследованием вводят раствор омнопона. Больной должен принять следующую позицию: лежа на животе, правая рука отведена в сторону, а левая лежит вдоль туловища. На правой руке фиксируется пульс и давление, после чего делается местный наркоз. Первые 2 рентгенограммы делают в процессе введения контраста в организм, третий снимок производится уже во время полноценного нахождения контраста в теле, а четвертый – через 5 минут после фиксирования первой рентгенограммы. Вместе с контрастом на протяжении всей процедуры в аорту вводится по каплям раствор гепарина, который предотвращает появление в сосудах тромбов. С целью предупреждения ответной реакции аорты в виде спазма, производится ввод новокаина. Непосредственно перед вводом в организм контраста, пациента просят задержать дыхание.
2. Ретроградная аортография характеризуется проведением пункции на бедре. Пациент ложится на спину, после чего осуществляется местное обезболивание, а в сосуд вводится раствор новокаина. Затем специалисты помещают в аорту специальный зонд, с помощью которого происходит выброс контрастного вещества с большой скоростью. Делается всего 3 снимка, два из которых фиксируются в начале ввода контрастного вещества, а 1 в самом конце исследования. После того как зонд достали, на теле пациента возможно появление небольших гематом и отеков, рана при этом очень маленькая. Но если с целью оголения бедренной вены было произведено рассечение ткани, то возможно понадобиться наложение небольшого шва.

После проведения транслюмбальной аортографии пациенту разрешаетяс вставать и двигаться уже на следующий день после обследования, а после ретроградной аортографии – не ранее чем через 3 дня. Существует ряд рекомендаций, которые должен придерживаться больной после ангиографии почек.

К ним относятся:

• не принимать водные процедуры на протяжении 12 часов;
• пить как можно больше воды, чтобы из организма выводились лекарственные препараты;
• не трогать повязку в течение суток;
• не заниматься физической и сексуальной активностью 2 дня;
• не курить и не водить автомобиль или мотоцикл 1 сутки;
• соблюдать постельный режим минимум 1 день.

Противопоказания к ангиографии почек

При беременности на любом сроке не стоит проводить данную процедуру

Почечная ангиография является весьма эффективным и безопасным методом, но для ее проведения все же имеется ряд противопоказаний:

• беременность на любом сроке;
• тяжелая почечная или сердечно-сосудистая недостаточность;
• активный туберкулез;
• аллергическая реакция на йодсодержащие препараты;
• атеросклероз в выраженной форме;
• тиреотоксикоз;
• недавно перенесенный инфаркт;
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
• сильное истощение организма.

В некоторых случаях возможно возрастное ограничение для детей и стариков, но это устанавливается строго врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного. Категорически запрещается проведение ангиографии сосудов почек при неоперабельном состоянии или в случае непереносимости контрастного вещества, в остальных случаях процедуру могут разрешить пройти, если так решил лечащий врач.

Осложнения и побочные эффекты

Иногда после ангиографии почек могут проявиться побочные эффекты, например: слабость, головные боли, головокружение и прочее

Ангиография сосудов почек не является абсолютно безопасной процедурой и в некоторых случаях после ее проведения могут возникнуть некоторые осложнения и побочные эффекты. Но полученные в итоге результаты оправдывают этот риск, который при правильной подготовке и осторожном осуществлении манипуляций во время исследования, снижается к минимуму. В особенности следует быть осторожными с пациентами, имеющими противопоказания и пожилыми людьми. После ангиографического исследования почек могут возникнуть следующие осложнения:

• кровотечение от пункции;
• травмы сосудов;
• инсульт и инфаркт;
• аллергия на йод;
• синяки, гематомы и боли на месте проведения процедуры;
• почечная недостаточность;
• сбои в работе почек;
• изменения в сокращении сердечных мышц.

Иногда после ангиографии почек могут проявиться побочные эффекты, на которые не следует обращать внимания, так как они являются нормой и исчезают через пару часов. К таким побочным эффектам относятся:

• слабость;
• головные боли, головокружение;
• небольшая лихорадка;
• ощущение во рту вкуса железа.

Пациент после процедуры еще в течение 6 часов находится под присмотром медицинского персонала с целью наблюдения за состоянием и возможностью быстро купировать серьезные осложнения, если такие возникнут.

Семейный доктор

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/angiografiya-pochek.html

Показания к применению и правила проведения ангиографии сосудов почек

Ангиография сосудов почек — это проверка сосудистой сетки органа, позволяющая определить наличие злокачественных или доброкачественных патологий, нарушающих его функциональность. Назначается метод и взрослым, и детям, в т.ч. грудного возраста. Такая диагностика эффективна, если другие способы не дают точного результата.

Что представляет собой ангиография сосудов почек, для чего применяется

Почечная ангиография — исследование, которое проводится с помощью рентгена и контрастного вещества. Диагноз при этом будет максимально точным, если препарат равномерно распространится в сосудах. Этот метод позволяет выяснить функционально-анатомические особенности почек.

Цели применения таковы:

• определение злокачественной опухоли или кисты;
• выяснение наличия и расположения дополнительных кровеносных сосудов;
• выявление причин развития реноваскулярного поражения органов;
• изучение состояния почек после травмирования или трансплантации, перед оперативным вмешательством.

Еще исследование применяется при наблюдении за течением хронических патологий выделительной системы. Оно применяется для контроля состояния органов после операции.

Виды процедуры

Классификация зависит от метода введения препаратов, содержащих контрастное вещество:

1. Ретроградная. Лекарство поступает в кровеносную сетку через артерию на бедре. Для процедуры требуется местная анестезия.
2. Транслюмбальная ангиография. При ее выполнении пациент должен находиться в положении лежа. Препарат вводится посредством поясничной пункции.
3. Ультразвуковая.
4. Мультиспиральное компьютерное исследование сосудов. Этот метод является неинвазивным. Он проводится после КТ, если у пациента существует риск почечного инфаркта, стеноза артерий, сосудистых дефектов врожденного характера. Исследование позволяет определить степень давления опухоли на вены.

Выбор типа исследования зависит от предполагаемой патологии, а также самочувствия пациента.

Когда и кому проводят ангиографию почек

Диагностика назначается пациентам с острыми или хроническими заболеваниями выделительной системы, которые связаны с поражением вен и артерий.

Показания

Показания к ангиографическому обследованию таковы:

• поражение корковой части почек (злокачественное), гематурия;
• врожденная или приобретенная аномалия развития или функционирования выделительной системы;
• тяжелый туберкулез органов;
• гидронефроз;
• необходимость удаления органа;
• распространение метастазов;
• частые скачки артериального давления;
• кисты или доброкачественные новообразования другого типа;
• заболевания внутренних органов брюшной полости;
• чрезмерное количество жидкости в организме, вследствие чего появляются отеки.

Ангиография почек позволяет уточнить характер негативных изменений, распространенность патологического процесса. Благодаря исследованию можно обнаружить количество и расположение сосудов, питающих злокачественную опухоль.

Противопоказания и меры предосторожности

Процедура имеет строгие противопоказания:

• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжелая форма недостаточной функциональности выделительной системы;
• активный туберкулез дыхательных путей;
• выраженный атеросклероз;
• недостаточность сердца и сосудов;
• тиреотоксикоз в тяжелой форме;
• стенокардия.

Также осторожность при проведении диагностики нужно соблюдать пожилым людям, аллергикам (может появиться неадекватная реакция организма на йод). Если в анамнезе есть инфаркт миокарда, случившийся недавно, то почечная ангиография временно противопоказана.

Подготовка

За месяц до процедуры спиртное нужно исключить, причем не только алкогольные напитки, но и лекарственные препараты, содержащие это вещество. За 2 недели до процедуры запрещается употребление препаратов, используемых для разжижения крови.

За 7 дней до ангиографии почечных артерий нужно пройти полное обследование: лабораторное и инструментальное. Следует сделать исследования крови и мочи, пройти флюорографию, электрокардиограмму.

Чтобы избежать побочных эффектов, перед процедурой (за 3 суток) проводится аллергопроба: пациенту вводится маленькое количество того препарата, которое будет использовано.

Если есть негативная реакция, то реагент может быть заменен.

Накануне исследования запрещено употреблять пищу. Следует принять противоаллергические и успокаивающие препараты. В вечернее и утреннее время человеку делается клизма. Пить воду запрещено до самой процедуры, при этом нужно опорожнить мочевой пузырь. На время исследования все металлические предметы с тела необходимо снять.

Ангиография почечных артерий — как проводится

Почечная ангиография делается двумя способами, каждый из которых имеет свои особенности:

Тип процедуры	Особенности проведения
Ретроградная	При трансфеморальной аортографии контраст вводится в бедренную вену: Пациент ложится на спину, ему делают местную анестезию, используя Новокаин. Производится введение контраста. Пациент в это время должен задержать дыхание. Сначала проводятся артериограмма и нефрограмма. После этого выполняется венограмма сосудистой сети. Повторная рентгенограмма осуществляется спустя 6 минут. В конце исследования в кровяное русло вводятся противотромботические препараты
Транслюмбальная	За 20 минут до проведения процедуры делается инъекция Омнопона и Морфина. Исследование осуществляется в строго горизонтальном положении, при этом человек должен лежать на животе. Левая рука при этом располагается вдоль туловища, а правая отводится в сторону. В дальнейшем процедура выполняется так же, как и в предыдущем варианте. Достоинством этого типа диагностики является то, что на место прокола не нужно накладывать швы. Вставать с постели и передвигаться человеку разрешается уже на следующий день.

После проведения динамической ангиографии пациент обязан в течение 2 дней соблюдать постельный режим, а также другие рекомендации врачей:

• отказаться от приема ванны или душа в следующие 15 часов (бани и сауны под запретом на 2 недели);
• для быстрого выведения контраста из организма выпить не менее 4 л воды;
• не трогать повязку, которая накладывалась на место прокола;
• не заниматься спортом или гимнастикой 3 дня после процедуры;
• отказаться от спиртных напитков, курения.

Качество результата ангиографии зависит от того, насколько равномерно контраст распространился в кровеносной сети почек. У детей процедура проводится так же, но ее длительность не превышает 3-5 минут.

Иногда проводится изолированное исследование одной почки. Оно назначается, если второй орган здоров или информация о нем получена при помощи других диагностических методик.

Преимущества ангиографии сосудов почек

Основным достоинством методики является то, что она покажет результат, когда другие диагностические методики бесполезны. Ангиография способна показать наличие и локализацию дополнительных сосудов, общее состояние выделительной системы, присутствие опухолей, кист, метастазов. При этом риск ложного результата невысокий.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Ангиография — малоинвазивная процедура, которая не является полностью безопасной. После ее осуществления могут появляться такие осложнения:

• кровотечение в месте прокола из-за повреждения кровеносных сосудов;
• инфаркт или инсульт;
• ангионевротический шок, аллергическая реакция на йод;
• гематомы и боль в области прокола, эти симптомы сохраняются продолжительное время;
• развитие недостаточности функционирования почек;
• нарушение в работе сердечной мышцы.

Возможны головная боль и головокружение, общая слабость, лихорадочное состояние, привкус железа в ротовой полости. Чаще эти признаки проходят самостоятельно через 4-5 дней, но иногда требуется введение антидота.



Показания к применению и правила проведения ангиографии сосудов почек Ссылка на основную публикацию

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/pokazaniya-k-primeneniyu-i-pravila-provedeniya-angiografii-sosudov-pochek

Ангиография сосудов почек: [5 видов диагностики]

Состояние сосудов, кровотока и кровоснабжения почек влияет на весь организм. Важность этого органа подтверждается его парностью — природа продублировала очень важную систему. Ангиографическое исследование стало одним из ключевых методов диагностики большого числа заболеваний, прямо или косвенно связанных с почками.

Назначение и смысл ангиографии почечных артерий

Ангиография почек — это исследование сосудов непосредственно в органах и вокруг них, позволяющее выявить аномалии и расстройства, сделать выводы о кровотоке, верифицировать или опровергнуть подозрения на большой круг диагнозов. В основе методики лежит свойство рентгеноконтрастного вещества отражать поток бета-частиц, создавая на пластинке снимка или мониторе хорошо видимую и читаемую врачом картину сосудов.

Цели и задачи исследования

Исследование считается достаточно сложным и дорогим. Оно требует специально оборудованного кабинета, в котором есть все необходимое не только для съемки, но и для реанимационных мероприятий, наркоза, выполнения разрезов для доступа к артериям. Цель проведения аортографии почечных артерий:

• осмотреть сосуды, установить факторы, способствующие повышению давления (артериальной гипертензии), возникновению почечной недостаточности;
• обнаружить особенности в расположении и строении артерий, выявить аневризмы и тромбы, уточнить для диагностики просвет сосудов;
• обнаружить или опровергнуть наличие новообразований кистозного или онкологического происхождения — при определенных условиях опытный врач способен дифференцировать липомы и гемангиомы;
• провести контрольное обследование на предмет наличия травм, последствий пересадки почки, оценить состояние органов по сосудистому наполнению и кровотоку.

READ  Ангиография — принципы и методы исследования сосудов

В зависимости от масштаба в сочетании с результатами расшифровки УЗИ почек можно сделать выводы об их расположении, ориентации, наполненности кровью и аномалиях различного происхождения.

Что можно узнать по результатам ангиографии почек

В зависимости от того, какая картина будет увидена врачами во время ангиографии почек, можно делать диагностические выводы относительно вероятности и тяжести ряда серьезных заболеваний. Эффективность ангиографического исследования сосудов почек доказана при диагностике:

• опухолей в тканях почки или ее окружении с определением размеров и локализации;
• характерных признаков расстройств кровотока для диагностики причин артериальной гипертензии;
• случаев аномального развития органа — удвоения почти или внутренней системы (лоханочек, чашек);
• туберкулеза и эхинококкоза почек;
• прорастания опухолевидных образований в кору органа.

Эффективность исследования сосудов рентгенконтрастным методом объясняется тем, что при этих и многих других заболеваниях происходят значительные изменения в конфигурации сосудистой сети, положении артерий, сужение или расширение просвета и извилистости. При прорастании в ткань новообразований возникают характерные и хорошо локализованные сплетения сосудов с большой плотностью.

Например, длительные и интенсивные боли в животе не кишечного происхождения следует дифференцировать так, чтобы исключить расстройства почек. В некоторых случаях именно ангиографическое исследование показывает наличие новообразования, находящегося рядом с почкой.

READ  Ангиографическое исследование сосудов ног

Виды и методы ангиографии и артериографии почек

Почечная ангиография это исследование с необходимостью проникновения в кровеносную систему в ее ключевых узлах. Особенности взаимодействия почек и сердца таковы, что при введении контрастного вещества следует добиться максимальной точности и близости к области съемки.

Существует два основных способа доставки контрастного вещества к области обследования. Они отличаются точностью, доступностью для применения по возрасту и состоянию пациента, степенью проникновения в ткани. Одна из методик может быть отнесена к малоинвазивным — с минимальными повреждениями.

Транслюмбальная ангиография

Это проверенная методика, разработанная еще в конце второго десятилетия прошлого века. Технически врач с навыками хирурга должен пройти иглой в определенную область спины таким образом, чтобы попасть в брюшную аорту. Больному дают анальгетики наркотического действия, чтобы снять напряжение и обезболить место прокола. Признаком попадания иглы в аорту считается появление крови.

Катетер при этой методике не используется — сначала подается физраствор с препаратом, разжижающим кровь, после вводится контрастное вещество, которое достигает почек.

Применять эту методику ангиографии почек можно ко взрослым людям и детям от 12 лет.

Трансфеморальная ангиография по Сельдингеру

Методика связана с применением катетера для ввода контраста. Особенности расположения почек таковы, что для доставки рентгенконтраста необходимо сделать надрез и обнажить бедренную артерию. Процедура проводится под общим наркозом. Допускается более точное введение катетера непосредственно в почечную артерию.

Несмотря на необходимость разреза, этот вид обследования менее зависит от точности руки хирурга, которому не нужно «целиться» в аорту вслепую.

При селективной ангиографии почек можно получить более избирательную и точную картину сосудистой сети.

Методом экскреторной урограммы за определенный промежуток времени можно получить картину образования и выхода мочи из почек. Нефрографическое исследование позволяет точнее рассмотреть сеть мелких альвеолярных артерий и вен.

Подготовка к ангиографии почек и противопоказания

Подготовка к процедуре начинается за 7 — 10 дней, когда больному следует ограничить прием некоторых видов пищи и отказаться от антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов).

Обязательно проводятся клинические анализы мочи и крови, делается электрокардиография — все, как перед хирургическим вмешательством. После пробы на аллергические реакции назначается процедура.

За 12 часов рекомендуется клизма, отказ от приема воды и пищи.

Последствия и противопоказания

После процедуры почечной ангиографии пациент остается в стационаре на сутки или более в зависимости от методики исследования. Это связано с контролем состояния — проникновение артерии всегда грозит осложнениями в виде кровотечений. После снятия повязки некоторое время рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок.

Противопоказания к ангиографии можно установить по диагнозам и результатам ЭКГ, так процедура оказывает значительное воздействие на организм из-за применения наркоза и реакции на контрастное вещество. Отказываться от исследования и бояться не стоит — оно не назначается просто так, а результаты имеют огромное значение для диагностики очень серьезных заболеваний.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/angiografiya/chto-takoe-angiografiya-sosudov-pochek-vidy-i-naznachenie.html

Кт ангиография сосудов почек и почечных артерий

Почечная ангиография является одним из методов исследования состояния почечных артерий для  диагностики множества заболеваний. Ангиография почечных артерий, отходящих от брюшной аорты, основана на введении контрастного вещества в почечные кровеносные сосуды и регистрации изображения сосудистой системы после ее облучения.

Ангиограмма почечной артерии

Показания к обследованию

Показания, для которых необходимо делать ангиографическое исследование, следующие:

• аномалии почечного развития;
• гематурия;
• подозрения на онкологию;
• наличие кисты;
• гипертония;
• гидронефроз.

Виды процедуры

В зависимости от физики процесса при исследовании внутренних органов, как проводится ангиография почек и как делают обработку информации, наиболее распространены две методики:

• КТ ангиография почек, использующая рентгеновское излучение;
• МРТ обследование на томографе с радиочастотным сканером.

Дополнительная информация. Применительно к сосудам методика МР-томографии менее информативна по сравнению с КТ ангиографией. После облучения радиочастотами на МР-томографе врачу удается оценить «картинку» только визуально. КТ методика дает возможность не только увидеть ткани сосудов, но оценить их реальную физическую плотность, что очень важно, когда проводится

КТ ангиография сосудов почек. С учетом более высокой цены на услуги по МРТ-диагностике (ангиография почек цена в Москве для МРТ с контрастом превышает 16 тыс. руб, тогда как КТ с контрастом – цена в пределах 7-9 тыс. руб.), КТ методика широко востребована в почечной ангиографии.

Когда проведение рентгеновского облучения завершено, выдается однозначная информация о расположении почечных сосудов и их функциональной деятельности.

Обратите внимание! Компьютерная обработка результатов сканирования, когда снимаются ангиография сосудов почек показания, позволяет делать трехмерную модель (3D-модель) системы кровообращения.

Как выглядит 3D-модель артерий

С развитием  радиоизотопной диагностики в медицинску практику внедрена радиоизотопная ангиография почек, использующая радионуклидное сканирование при введении радиоизотопного фармпрепарата типа гиппурана-131i с предельно низкой радиоактивностью.

Методика радиоизотопного сканирования (сцинтиграфия) основана на изучении распределения гиппурана в почках. Одним из методов сцинтиграфии является динамическое исследование почек с непрямой ангиографией или реносцинтиграфия.

При непрямом динамическом обследовании гиппуран вводится в концентрации, определяемой возрастом обследуемого пациента.

Непрямое динамическое обследование позволяет выявить показания к заболеванию почек задолго до начала проявлений нарушений в их работе.

Дополнительная информация. Использование радионуклидного сканирования при непрямом динамическом обследовании оказывается в 30-100 раз безопаснее, чем КТ-томография. Цена на него ниже расценок на другие методики.

Противопоказания к обследованию

К причинам не делать обследование относят:

• резко выраженные атеросклероз или склонность к тромбообразованию;
• сердечно-сосудистую, печеночную и почечную недостаточность;

Это важно! К показаниям на почечную недостаточность следует отнестись очень внимательно, поскольку выводиться контрастный материал должен  через эти органы, что ведет к повышенным нагрузкам.

• туберкулез легких открытой формы;
• аллергия к препаратам йода;
• тиреотоксикоз.

Проведение обследования

При ангиографическом сканировании для заполнения контрастом кровеносных сосудов используются йодсодержащие препараты, вводимые через катетер. Сами по себе кровеносные сосуды прозрачны для рентгеновских лучей.

После заполнения контрастом кровеносная система четко проявляется на томограммах, допуская обработку в 3D – проекции. Контраст в почках после ангиографии выводится в течение суток.

При отдельных показаниях  вещество может выводиться и более 3-4 суток.

Введение контраста через катетер

Видео

Ангиография почечных сосудов позволяет диагностировать заболевания, которые связаны с жизнедеятельностью почек, и своевременно начать лечение.

Источник: https://ProMRT.com/kt/angiografiya-sosudov-pochek.html

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Почечная ангиография активно применяется для диагностики патологий у взрослых и пациентов детского возраста.

Применение данной диагностической методики особенно актуально в тех клинических случаях, когда другие способы выявления патологии не обеспечивают полной картины заболевания.

Методика незаменима при диагностике почечных аномалий и опухолевых процессов, внутренних травм и прочих патологических состояний.

Ангиография сосудов почек

Почечная ангиография – это высоко информативная исследовательская процедура, направленная на изучение состояния сосудов с применением контрастных препаратов и рентгенографии.

В клинической медицине данная методика применяется уже много лет.

Причем с помощью ангиографии почечных сосудов специалисты ставят максимально точный диагноз, тогда как другие методы не дают однозначного и ясного ответа.

Почечные структуры отличаются достаточно развитой системой кровеносных сосудов, поэтому нормальная деятельность органа зависит от функциональности сосудистой сети. Любое нарушение сосудистого кровообращения негативно сказывается на почечной функциональности. Ангиографическое исследование позволяет оценить функционально-анатомическое состояние почечных сосудов.

Показания и диагностическое значение

Почечная ангиография назначается пациентам в таких клинических ситуациях:

• Новообразования кистозного характера;
• С целью уточнения природы нарушений, произошедших в почечных артериях;
• Сложные нарушения почек, разнообразные функциональные аномалии почечных структур;
• При подозрении на онкопоражение корковой почечной части;
• Гидронефроз, при котором почки переполняются жидкостными скоплениями;
• С целью выявления разновидности опухолевого процесса, возникшего в брюшной полости;
• При тяжелом течении почечного туберкулеза, когда показано удаление пораженной почки;
• Гематурия неясной этиологии, при которой другие диагностические методы не помогли определить причины появления крови в урине;
• В клинических случаях, при которых диагноз остается неясным после проведения других видов обследования;
• Для оценки кровотока в пересаженной почке;
• При почечно-артериальной эмболии или стенозе.

Процедура сосудистой почечной ангиографии имеет огромное диагностическое значение. Она помогает определить диагноз, когда другие методы диагностики остаются неинформативными.

Ангиографическое исследование помогает определить масштаб сосудистых и тканных повреждений в почках, позволяет наверняка определить их этиологию и оценить состояние сосудистых структур. Эффективна данная диагностика и при онкологиях, когда необходимо обследование расположения кровеносных каналов.

Виды

Почечная ангиография подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от метода введения контрастного компонента: трансфеморальная и транслюмбальная ангиография. При ретроградной (трансфеморальной) ангиографии контраст вводится через артерию на бедре. А при транслюмбальном ангиографическом исследовании контрастное вещество вводится в поясницу посредством аортальной пункции.

Кроме того, различают еще мультиспиральную компьютерную ангиографию почечных артерий (МСКТ). Это неинвазивное исследование кровотока в артериях с помощью высокоскоростного многосрезового сосудистого сканирования.

Мультиспиральная ангиография после КТ нужна при выявлении сосудистых аномалий врожденного характера, а также для определения опухолевого давления на сосуды, почечного инфаркта или внутрипросветного артериального стеноза.

КТ-ангиография почечных сосудов использует при диагностике рентгеновское излучение.

Также существует ультразвуковая ангиография, при которой предполагается несколько методов получения УЗИ-изображений сосудистых ходов, вроде энергетического картирования или допплеровского цветового картирования, искусственного контрастирования с внутривенным введением контраста, трехмерной сосудистой реконструкции и пр. Часто сосудистую ангиографию проводят после КТ, особенно при планировании ангиохирургической операции на почечных сосудах.
На видео КТ-ангиография при аневризме почечной артерии:

Подготовка к процедуре

Процедуру ангиографической диагностики не проводят без специализированной подготовки, которая предполагает:

1. Спиртное нужно исключить за 14 дней до исследования;
2. За 7 дней исключают прием препаратов кроверазжижающего действия вроде аспирина и пр.;
3. За 5 суток до запланированной процедуры нужно сделать ультразвуковую диагностику сердца и флюорографию, электрокардиограмму и коагулограмму;
4. За 2 суток до процедуры нужно провести тестирование на переносимость контраста;
5. За сутки при необходимости нужно удалить волосы с указанной доктором области;
6. Перед процедурой необходим полный покой и полноценный ночной сон, поэтому можно выпить успокоительное;
7. Утром нужно сделать клизму для очищения кишечника, есть ничего нельзя, как и пить, а перед исследованием нужно сходить в туалет.

Как делают

При трансфеморальной аортографии контраст вводится в артерию на бедре. Больного кладут на спину, вводят препарат новокаина. В остальном периоды рентгенограммы аналогичны транслюмбальной ангиографии. Наложения швов на участке прокола не требуется, достаточно стерильной повязки. Отличием этих методов является и восстановительный период.

При ретроградном исследовании вставать и ходить разрешено только спустя трое суток, а после транслюмбальной ангиографии – на следующий день.

Ангиографическая диагностика имеет ряд специфических противопоказаний:

• Наличие беременности;
• Тяжелая форма недостаточности почек;
• Непереносимость либо негативная реакция на йодосодержащие препараты;
• Легочный туберкулез активной формы;
• Склонность к образованию тромбов;
• Недостаточность печени или миокарда;
• Тиреотоксикоз и пр.

В течение 2-4 часов после исследования могут возникнуть побочные реакции, которые считаются нормой. Они проявляются головными болями и головокружениями, железным привкусом во рту и легкой лихорадкой. Но вскоре эти реакции самостоятельно проходят.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/instrumentalnye-metody/angiograpfiya-sosudov-pochek.html