Аудиологический скрининг новорожденных[как проводится]

АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ[как проводится] Содержание статьи:

В этой статье мы рассмотрим такое медицинское исследование как аудиоскрининг новорожденных. Что это такое, для чего и где проводят эту процедуру, что могут сказать результаты проверки и какие последствия для младенца они могут иметь? На эти и другие вопросы мы ответим подробно и понятным языком.

Что такое аудиоскрининг

Аудиоскрининг – процедура, направленная на обследование слуха у новорожденных и детей до 6 месяцев с целью выявления нарушений слуха, и направление таких детей на дальнейшее диагностическое обследование для определения степени тугоухости и уровня поражения слуха.

В Российской Федерации существует приказ с 1996 года №108 МЗ и Минпрома РФ «О введении аудиологического скрининга новорожденных детей первого года жизни», но проводится массово в России аудиоскрининг младенцев лишь с 2008 года.

Аудиоскрининг входит в обязательное комплексное обследование — скрининг новорожденных.

Аудиоскрининг должен проводиться в 2 этапа. Первый этап проходит в роддоме, где определяются новорожденные с повышенном риском развития тугоухости и глухоты, при выписке из роддома записываются результаты аудиоскрининга. Второй этап проходит в прикрепленной детской поликлинике, он включает анкетирование родителей и проверку звукореактотестером поведенческих реакций ребенка на звуки.

Повторный аудиоскрининг проводится:

— в 1 месяц, — в 4 месяца, — в 6 месяцев. При отсутствие реакции на любом из этих сроков ребенок направляется на консультацию в сурдологический центр для дальнейшего обследования. К сожалению, у большинства детей нарушения со стороны слуха продолжают выявляться уже после года жизни. Что показывает низкую эффективность аудиоскрининга у детей с незначительными потерями слуха или с односторонней тугоухостью.

Зачем нужен аудиоскрининг

В первые три года жизни малыш учится воспринимать различные звуки, в том числе и речь. Если у него будут проблемы с восприятием звуков или ребенок будет плохо слышать, то у него возникнут проблемы с пониманием речи и с ее воспроизведением. По статистике лишь 0,1% новорожденных имеют глубокие потери слуха.

Современная медицина имеет возможность выявлять таких детей на раннем сроке и оказывать им своевременную помощь. Ведь по проведенным исследованиям установлено, что младенцы с 3-4 степенью тугоухости, которые были протезированы слуховыми аппаратами в возрасте до 6-ти месяцев ничем не отличались по развитию от сверстников с нормальным слухом.

Речевое, языковое развитие, пассивный и активный словарь, усвоение грамматической системы языка у них идет в нормальном темпе. Если же коррекция слуха была произведена после 6 месяцев, то такие дети будут иметь существенные отставания в развитие речи. Поэтому так важно, чтобы тест на слух у новорожденных был проведен вовремя. АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ[как проводится]

Как проверяют слух новорожденным

Для проверки слуха у новорожденных применяют метод задержанной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Главным рабочим прибором, участвующим в процессе, является аудиометр. Он представляет собой небольшой мобильный аппарат, снабженный гибким зондом. На конец трубки надевается специальный ушной вкладыш, который затем помещается в ухо ребенка.

Процедура не приносит малышу дискомфорта, не вызывает боли. Во время обследования прибор создает тестовые звуковые импульсы, направляющиеся по зонду и попадающие в слуховой орган ребенка при помощи микрофона. Далее в действие вступают наружные волосковые клетки, расположенные во внутреннем ухе.

Их работа заключается в том, что они улавливают, а после усиливают звуковые колебания, а также способны создавать собственные звуковые импульсы при обнаружении раздражителя (звуковой волны). Если наружные волосковые клетки повреждены, то говорят о нейросенсорной тугоухости (потере слуха).

Если волосковые клетки реагируют на раздражитель и показывают способность генерировать собственные колебания, то подобное явление носит называние отоакустической эмиссии. Такой механизм функционирования органа и был положен в основу при разработке прибора – аудиометра для скрининга родившихся детей.

В начале процедуры передается тестовый звуковой сигнал, и по истечении малого периода времени, в буквальном смысле нескольких миллисекунд, чувствительный элемент прибора улавливает ответный импульс, создаваемый волосковыми клетками, и отправляет его в регистрирующую часть устройства при помощи зонда.

Аудиометр фиксирует и оценивает полученные результаты, после чего отображает информацию на экране. Процедура длится до 1,5 минуты.

При проведении процедуры также возможно проявление спонтанной отоакустической эмиссии – явления, когда колебания наружных волосковых клеток возникают без искусственного раздражения органа посредством звуковой стимуляции.

Наличие ответной реакции и регистрация колебаний говорит о том, что слух человека в норме. Если аудиоскрининг проводится у новорожденного, то делается это на 4 день после родов. Существование такого правила связано с тем, что отоакустическая эмиссия фиксируется у детей со вторых суток жизни.

  • Звуковой стимул зависит от возраста ребенка:
  • Запись должна выглядеть следующим образом:
  • Аудиоскрининг: D (+); S (+)
  • или D=S (+).

— новорожденный — широкополосный шум интенсивностью 90 дБ; — 1 месяц — широкополосный шум интенсивностью 90 дБ; — 4 месяца — широкополосный шум интенсивностью 65 дБ; — 6 месяцев — широкополосный шум интенсивностью 40 дБ. Перед проведением обследования желательно убедиться в том, что ребенок накормлен, пребывает в спокойном состоянии, неподвижен. Лучше всего проверять слух во время сна, при этом стараясь не нарушить спокойствие новорожденного. Получить результаты может помешать такой фактор как чрезмерная подвижность при проведении проверки слуха. Чтобы успокоить малыша, его прикладывают к груди матери, используют пустышку или бутылочку. Однако даже в этом случае, когда ребенок начинает активно сосать молоко, возникают помехи при обследовании. Также мешают аудиоскринингу наличие в наружном ухе жидкости – крови, слизи, первородной смазки. Все перечисленные факторы создают вероятность ложного отрицательного результата. После проверки слуха прибор отображает информацию о том, прошел или нет ребенок обследование, полученные данные можно распечатать. Когда мать с малышом покидает роддом, в выписке указываются результаты аудиоскрининга.

В этом сокращении буквой D обозначается правое ухо, а S – левое. Наличие знака «плюс» свидетельствует о положительном результате, то есть говорит о том, что слух у ребенка есть. Если напротив буквы указан знак «минус», то это значит, что аудиометр не обнаружил в ходе процедуры ответной реакции наружных волосковых клеток, то есть возможно у новорожденного имеются нарушения слуха. Не стоит расстраиваться раньше времени, часто бывает, что новорожденные дети не прошли аудиоскрининг в роддоме, а потом при повторном исследовании слух оказался в норме. Бывает и так, что требуются дополнительные исследования.

Результаты аудиоскрининга у детей с нормальным и нарушенным слухом

АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ[как проводится]

Поэтому можно сделать вывод, что положительный аудиоскрининг, говорит о том, что у ребенка все в порядке со слухом на данном этапе развития, а отрицательный аудиоскрининг говорит лишь о том, что следует провести дополнительное обследование, на основании его нельзя поставить какой-либо диагноз.

Особенности аудиоскрининга у недоношенных

  1. В отличие от доношенных детей, дети рожденные от преждевременных родов физиологически незрелые и сроки проведения аудиологического скрининга для них сдвигаются.

  2. Для недоношенных младенцев существуют следующие сроки проведения первого аудиоскрининга:
  3. — на второй или первой неделе после родов — детям рожденным на 33-37 неделе беременности.

— на 2-6 неделе жизни — детям рожденным до 32 недели беременности;
Повторный скрининг недоношенным детям проводится в поликлинике в те же сроки что и доношенным детям. АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ[как проводится]

Второй аудиоскрининг у детей

У некоторых новорожденных бывает, что спустя несколько дней после рождения аудиометр не уловил колебаний, но это не является приговором, так как единичная проверка не может с точностью свидетельствовать о глухоте.

Также в отдельных случаях в роддоме не удается провести процедуру по медицинским показаниям или из-за индивидуального состояния новорожденного, поэтому аудиоскрининг назначается после. Обычно обследование осуществляется в первый месяц в детской поликлинике.

Если проверка была положительной, то следующий аудиоскрининг в поликлинике проводится в 4 и 6 месяцев.

Как проходит аудиоскрининг в поликлинике

Родители обязаны подготовить ребенка, он должен быть накормлен, желательно обеспечить покой во время проверки, лучше всего, если малыш будет спать. С собой требуется взять пеленку, бутылочку со смесью и пустышку.

Даже когда врачи зафиксировали два отрицательных результата аудиоскрининга, маленького пациента отправляют на дополнительное обследование, чтобы получить более достоверные доказательства диагноза.

Говорить об отклонениях можно только после аудиологической проверки, которая осуществляется при участии врача-сурдолога.

Группы риска по слуху

При обследовании органов слуха у детей выделяют группы риска по тугоухости. Больше всего внимания требуют малыши родителей, у которых наблюдаются нарушения слуха, обычно в отношении таких детей применяется термин наследственной тугоухости. Недостаток часто передается от отца или матери.

Такие дети в первые месяцы жизни находятся на постоянном контроле у сурдолога. Также в группу риска попадают малыши, мать которых во время беременности или при родах переболела инфекционными или вирусными заболеваниями, принимала медикаментозные препараты.

Благодаря аудиоскринингу удается на первых этапах определить отклонения и приступить к их лечению уже в раннем возрасте, а также выявить группу пациентов, нуждающихся в наблюдении у сурдолога. Однако есть и такие формы тугоухости, которые с трудом поддаются диагностике при помощи отоакустической эмиссии. Их относят к редким и сложным.

Обычно к ним причисляют тугоухость, вызванную повреждением или аномальным развитием слухового нерва и слухового центра головного мозга. Но вместе с тем стоит учитывать, что подобные случаи наблюдаются не часто, на их долю приходится 1% от числа всех зафиксированных диагнозов, связанных с сенсоневральной тугоухостью.

Также аудиологическое обследование возможно провести в качестве дополнительной процедуры по желанию родителей, если у них есть сомнения в показаниях, полученных в ходе аудиоскрининга.

Дополнительные обследования, если новорожденный не прошел тест на слух

Если при повторном тестировании слуха получен отрицательный результат, то ребенок после осмотра отоларингологом должен быть направлен на диагностическое обследование слуха в детский сурдологический центр, который может быть областным, краевым или республиканским. Лучше это сделать до 3 месяцев жизни. Ребенку будет проведено расширенное аудиологическое обследование.

Дополнительные методы проверки слуха

Кроме аудиоскрининга методом ОАЭ, где оценивается состояния волосковых клеток и выявляется снижение слуха в сурдологическом центре ребенку могут быть назначены следующие процедуры: 1. Осмотр у отоларинголога, который оценивает состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки. 2.

Импедансометрия: тимпанометрия (изучают подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек) и акустическая рефлексометрия (регистрируются рефлекторыные сокращения стременной мышцы). 3. Объективную аудиометрию КСВП (регистрация коротколатенсных слуховых вызванных потенциалов).

Если говорить простым языком — это ответ ствола головного мозга на звуковое раздражение. Позволяет оценить нарушения в наружном, среднем или внутреннем ухе или нарушения в проведении возбуждения в слуховые центры мозга. 4. Метод ASSR (игровая тональная аудиометрия).

Строятся аудиограммы, по которым определяется общий порог слышимости у ребенка. 5. Сурдопедагогическое обследование. Проводится оценка поведенческих реакций ребенка на неречевые высокочастотные и низкочастотные звуки и голоса. 6. Генетический анализ на коннексин. Определяется наличие гена, вызывающего тугоухость.

Родители могут быть только носителями рецессивного гена. От результата зависит дальнейший прогноз и возможность операции по кохлеарной имплантации.

Читайте также:  Лейкоциты в кале у грудного ребенка [норма, причины]

На основе полного диагностического обследования ребенку ставится диагноз, определяется тип и степень нарушения слуха, строится аудиограмма для подбора и настройки слуховых аппаратов, оценивается возможность проведения кохлеарной имплантации, строится план коррекции слуха и речи со специалистами, оказывается психолого-педагогическая помощь родителям.

Где проводится дополнительное диагностирование нарушения слуха

Для дальнейшего бесплатного обследования вам понадобится направление из поликлиники, полис ОМС и свидетельство о рождении ребенка.

Где проводят в Москве

Детский Сурдологический Центр. Адрес: проспект Вернадского, дом 9/10. Телефон: 8 (495)930-22-00.

Где проводят в Санкт-Петербурге

Скрининговое обследование слуха можно провести:

Источник: https://birth-info.ru/86/Audioskrining-novorozhdennykh/

Для чего нужен аудиологический скрининг

С 2008 года в России каждому младенцу положено проводить аудиологический скрининг, позволяющий своевременно выявить у малыша проблемы со слухом. Нарушения в работе органов сенсорного восприятия окружающей новорожденного действительности существенно снижают темп его развития и являются результатом врожденных патологий, инфекционных воспалений или родовой травмы.

Такое диагностическое обследование безопасно для здоровья новорожденного и проводится всем детям либо сразу в роддоме (или акушерском стационаре), либо в детской поликлинике по месту жительства родителей младенца.

Результаты скрининга заносятся в персональную медицинскую карту.

Если по каким-то причинам такая диагностика не была выполнена в родильном отделении сразу после появления малыша на свет, то врач делает ее в амбулаторных условиях в медицинском учреждении, к которому прикрепляется ребенок по месту проживания.

Группы риска по слуху

При прохождении аудиоскрининга врачи выделяют младенцев, входящих в группу риска. В нее входят груднички:

  • у родителей которых есть нарушения слуха, так называемая «отягощенная наследственность»;
  • матери которых во время беременности перенесли инфекционное или вирусное заболевание и в связи с этим проходили медикаментозное лечение;
  • у мам которых в процессе вынашивания наблюдался токсикоз;
  • недоношенные и переношенные;
  • пережившие асфиксию при родах;
  • с низкой массой тела при рождении (менее полутора килограмм);
  • с гемолитической болезнью;
  • с патологией развития отдела головного мозга, отвечающего за восприятие звуков и с отклонениями в работе слухового нерва.

АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ[как проводится]

Новорожденные из группы риска с первых дней своей жизни наблюдаются сурдологом. Аудиоскрининг позволяет конкретизировать особенности отклонений в функционировании органа слуха, подобрать наиболее оптимальную терапию и методики работы с врачом-сурдологом.

Тугоухость является не только медицинским, но и социальным заболеванием. Частичная или полная потеря слуха отрицательно сказывается на взрослении малыша, так как восприятие звуков является важным способом ориентации ребенка в пространстве и необходимым условием полноценного развития его речевого аппарата.

Специалисты благодаря отоакустическому тестированию получают возможность индивидуально подбирать для маленьких пациентов программы сурдологической коррекции.

Аудиологический скрининг новорожденных: что это такое и для чего делают

Органы слуха играют ключевую роль в формировании нормальных речевых навыков у малыша и жизненно важных центров головного мозга. Современная высокотехнологичная медицина способна вылечить тугоухость, если квалифицированная врачебная помощь начинает оказываться в первые шесть месяцев жизни младенца. Для этого уже в роддоме новорожденным делают скрининг.

Первичную диагностику звуковоспринимающего аппарата необходимо провести в первые три месяца жизни грудничка.

Ее результаты позволят установить особенности развития слуха у ребенка и, в случае необходимости, помогут не только правильно подобрать методики лечения диагностированного недуга, но и предотвратить возникающие в результате таких нарушений отклонения в развитии.

Противопоказаний к проведению данной формы диагностики нет.

Как проверяют слух новорожденным

Обычно аудиоскрининг для каждого новорожденного проводится на 3-4 сутки его жизни в условиях роддома врачом-неонатологом с применением современного медицинского оборудования на основе методики отоакустической эмиссии, или ОАЭ. Оценка реакции слухового мозгового центра также может проводиться с помощью электрических импульсов – АBR. Обе методики отличает:

  • детальная точность;
  • неинвазивность и полная безопасность для здоровья младенца;
  • высокая технологичность.

Для диагностики по методу ОАЭ используется специальный высокочувствительный зонд с безопасным ушным вкладышем, который соединен с устройством, фиксирующим реакцию слухового отдела ребенка. Методика АВR предполагает использование электродов, прикладываемых к голове новорожденного.

АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ[как проводится]

Если в первый месяц жизни малыша родители не прошли такое обследование в роддоме, то его необходимо провести позже в обязательном порядке, пока младенцу не исполнилось 3 месяца. Аудиологический скрининг делают обычно спящему ребенку, в процедурном кабинете в это время соблюдается тишина.

Выбор техники проведения аудиологического скрининга у новорожденных зависит от наличия того или иного оборудования и подготовленности специалиста, который его проводит. Звук может передаваться при помощи электрических импульсов, полученная активность слухового ствола головного мозга отображается на мониторе приемного устройства. Вся процедура диагностирования занимает 5-15 минут.

Результаты аудиологического скрининга новорожденных

Полученный результат проверки звуковоспринимающего аппарата у новорожденного позволяет вовремя выявить наличие у него патологий в работе слухового отдела мозга. Это особенно важно при наличии угрозы повторения у ребенка аналогичных заболеваний родителей, способных передаваться по наследству.

Аудиологическая аппаратура автоматически выдает ответ о результатах прохождения ребенком тестирования. Информация выдается на табло и содержит два варианта ответов:

  • «Pass» (в переводе – «прошел») – ребенок здоров;
  • «Refer» (в переводе – «обращаться, направлять») – отрицательный или сомнительный результат. Требуется дообследование.

Аппаратура дает возможность по полученному результату сразу оценить состояние слухового ствола головного мозга младенца и, в случае отклонений в его работе, назначить ему дополнительные методики коррекции функционирования органа слуха.

Результаты аудиоскрининга у детей с нормальным и нарушенным слухом

Если слуховой скрининг у новорожденных завершается результатом «Pass», это значит, что орган слуха у малыша находится в норме, и ему больше не нужно проходить специальных обследований у отоларинголога. При получении результат «Refer» доктор назначает дополнительные диагностические мероприятия.

Диагноз «тугоухость» у младенцев сразу не ставится. Врач направляет малыша с мамой на повторное обследование. У здоровых детей оно заканчивается получением такого же результата, как на первом тестировании.

Если второе обследование также выявляет проблемы со слухом, детей направляют в сурдологической кабинет детской поликлиники или в специализированный центр коррекции органов слуха.

АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ[как проводится]

 Особенности аудиоскрининга у недоношенных

У таких младенцев сроки проведения первой диагностики переносятся из-за особенностей их развития и физиологической незрелости.

Глубоко недоношенным детям, имевшим подозрения на наличие врожденных патологий, процедуру необходимо проводить на период между 2-й и 6-й неделями после их появления на свет.

При преждевременном рождении малыша на 7-м или 8-м месяце протекания беременности аудиоскрининг делается на 14-й день после рождения недоношенного грудничка.

Недоношенных новорожденных врач-педиатр в обязательном порядке наблюдает до и после обследования, так как они относятся к группе риска. Развитие тугоухости у таких пациентов наблюдается чаще из-за того, что отделы головного мозга, отвечающие за слух и слуховой нерв, не успели нормально сформироваться в утробе из-за преждевременного появления младенца на свет.

Следующее обязательное обследование делают ближе к 3-му месяцу жизни таких младенцев, как и детям, рожденным после 260-го дня пребывания в утробе.

Дополнительные методы проверки, если новорожденный не прошел тест на слух

Отсутствие реакции на звуки у грудничка может быть вызвано воспалительными процессами в среднем ухе или центрах мозга, ответственных за слуховое восприятие. Своевременное обнаружение причин тугоухости у новорожденного поможет правильно подобрать для него лечение.

Если аудиологический скрининг у новорожденных показал положительный результат «Refer», врач может назначить дополнительные методики исследования, например анализ крови или диагностики, выявляющие нарушение метаболизма в детском организме.

Аудиоскрининг позволяет не только лечить тугоухость и проводить коррекцию органов слуха, но и помогать малышу в развитии речевого аппарата. Детям с такими проблемами подбирается не только подходящая терапия, но и сурдологический детский сад для полноценного развития.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/skrining/dlya-chego-nuzhen-audiologicheskij-skrining

Аудиологический скрининг новорожденных

Обследованию подлежат абсолютно все новорожденные в родильных домах на 3-4 день после рождения или непосредственно перед выпиской. Противопоказаний к применению данного скрининга нет.

  • Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей 1-го года жизни проводится в два этапа.
  • Первый этап аудиологического скрининга — регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ) проводится новорожденным на 3-4 сутки жизни в родильном доме или акушерском стационаре.
  • Если по каким-то причинам аудиологический скрининг в роддоме не проводился или отсутствует в документации новорожденного (в истории развития ребенка) информация о проведении аудиологического скрининга, то при его поступлении под наблюдение в детскую поликлинику по месту жительства аудиологический скрининг проводится в детской поликлинике.
  • Аудиологический скрининг
  • Целью аудиологического скрининга является своевременное выявление нарушений слуха и оказание необходимой медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной.

Развитие у ребенка способности понимать речь и говорить основано на его возможности слышать речь окружающих людей. Даже небольшое снижение слуха у малыша может приводить к трудностям восприятия речи, нарушению формирования слуховых и речевых центров мозга.

Доказано, что при нарушениях слуха у детей наиболее эффективными являются программы помощи, начатые не позднее 6 месяцев жизни. Поэтому выявление и последующая диагностика нарушений слуховой функции у ребенка должны быть проведены в первые три месяца жизни и это возможно выявить только при проведении аудиологического скрининга у новорожденного.

Как проводят аудиологический скрининг

Каждому новорождённому на 3–4-ые сутки жизни врачом-неонатологом (при помощи прибора для скринингового исследования) проводится автоматическая регистрация ОАЭ.

Электроакустический зонд с миниатюрным телефоном и высокочувствительным микрофоном (акустический зонд, на который надевается ушной вкладыш) герметически вводят в наружный слуховой проход ребенка, находящегося в спокойном состоянии, в период между кормлениями.

Зонд подсоединён к прибору для регистрации ОАЭ.

Новорожденный должен быть неподвижным и спокойным; желательно, чтобы он спал; для успокоения ребёнка может быть использована пустышка, однако в момент исследования необходимо вынуть пустышку изо рта ребёнка, поскольку сосание вносит дополнительный шум и снижает вероятность прохождения теста. Исследование проводится в тишине.

Результат аудиологического скрининга

В приборах для аудиологического скрининга автоматически при прохождении ребенком теста на экране высвечивается ответ, а именно, появляется слово «Pass» («прошел») ли «Reffer» («не прошел», сомнительный результат).

Если ребенок «Прошел» исследование, то аудиологический скрининг для него завершен, если «Не прошел» — это не подтверждает проблем со слухом и врачи не ставят диагноз «тугоухость», но это является показанием для обязательного дальнейшего наблюдения и направления на дополнительные исследования.

Если ребенок «Не прошел» скрининг в роддоме (положительный результат), то он направляется на повторное прохождение первого этапа в детской поликлинике.

Читайте также:  Биопсия предстательной железы: [как, последствия, методы]

При повторных положительных результатах (непрохождении) скринингового тестирования по регистрации ОАЭ врач-педиатр направляет ребёнка в региональный центр реабилитации слуха (сурдологический кабинет) для проведения второго этапа аудиологического обследования, то есть углубленного диагностического обследования.

Детей из группы риска направляют на прохождение второго этапа скрининга в центр реабилитации слуха вне зависимости от результатов обследования. Исследование проводит врач сурдолог-оториноларинголог.

Факторы риска по тугоухости

Наиболее значимыми факторами риска по тугоухости у новорожденных являются:

  • отягощенная наследственность (наличие нарушений слуха у ближайших родственников);
  • инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности;
  • токсикозы беременности;
  • глубокая степень недоношенности;
  • очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении (менее 1500 г);
  • асфиксия новорожденного в родах;
  • переношенная беременность;
  • гемолитическая болезнь новорожденного (резус-конфликт).

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/audiologicheskiy-skrining-novorozhdennyh

Аудиологический скрининг новорожденных — что это такое, как проводится, результаты

Каждый новорожденный малыш еще в роддоме должен пройти ряд анализов и комплексный осмотр нескольких врачей. Такие меры принимаются, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо патологий у ребенка. С некоторых пор обязательным стал и аудиологический скрининг. Давайте разберемся, почему это обследование необходимо.

Что такое скрининг новорожденных и что он включает?

В первые дни жизни малышу показан осмотр врача-неонатолога и комплексный неонатальный скрининг. Это нужно для выявления наследственных патологий и других аномальных явлений на самых ранних этапах жизни ребенка. Чем быстрее обнаружатся какие-нибудь отклонения, тем эффективнее лечение. В массовое исследование новорожденных малышей входят следующие этапы диагностики:

  • неонатальный скрининг (анализ крови);
  • аудиологический скрининг новорожденных;
  • УЗИ-скрининг;
  • осмотр специалистами (невролог, окулист, хирург, ортопед).

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: скрининг новорожденных: что это такое и для чего он нужен?

Что такое аудиологический скрининг?

Аудио скрининг – обследование, призванное выявить патологии органов слуха при помощи специального прибора. Разберемся подробнее, что собой представляет данная процедура.

Зачем делать обследование слуха у новорожденных?

Отнестись к аудиологическому скринингу следует серьезно, ведь наиболее эффективно нарушения слуха у деток поддаются лечению в первые полгода жизни.

Именно возможность слышать звуки впоследствии определяет способность понимать речь и учиться разговаривать.

Несвоевременно выявленные патологии могут привести к полной глухоте ребенка, вот почему важно не пренебрегать этим обследованием и его результатами.

По правилам скрининг проводится дважды: впервые на третьи-четвертые сутки после рождения малыша, а затем – спустя 4-6 недель.

Повторное обследование может и не понадобится, если результаты первого скрининга удовлетворительные.

Особенно важно исследование слуха у недоношенных деток и малышей с соматическими заболеваниями, так как у них достаточно высок риск возникновения нарушений слуха и слуховой нейропатии.

Проведение процедуры

Процедура проводится на 3-4 сутки жизни малыша, она абсолютно безвредная для младенца, неинвазивна, безболезненна и не имеет никаких противопоказаний. Врач неонатолог, используя небольшой прибор для исследования, производит автоматическую регистрацию отоакустической эмиссии. Устройство представляет собой специальный зонд с маленьким телефоном и высокочувствительным микрофоном.

Желательно проводить процедуру между кормлениями, когда ребенок спокоен или спит. Чтобы успокоить малыша, ему можно дать пустышку, но в момент скрининга ее нужно вынуть изо рта, так как сосание создает дополнительные шумы. Для точности результатов вся процедура должна проходить в полной тишине.

Микрофон или обтуратор (специальный зонд с ушным вкладышем) вводят в наружный слуховой проход малыша. К зонду присоединен прибор, выполняющий две функции: подача звуковых импульсов разной частотности и регистрация отоакустической эмиссии.

Что такое отоакустическая эмиссия? Это звук, который генерируют волосковые клетки улитки (рецепторы слуховой системы). В ухо последовательно посылаются два сигнала разной частоты, а монитор прибора фиксирует реакцию рецепторов.

Каждое ухо диагностируется поочередно.

Врачи отмечают несколько разновидностей исследования:

  1. Скрининговая отоакустическая эмиссия (ОАЭ) – общее обследование, стандартаня диагностика слуха ребенка в роддоме.
  2. Клиническая ОАЭ – более детальное исследование, которое проводится врачом-сурдологом. Как правило, назначается деткам с отрицательной первичной ОАЭ.
  3. Регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) – этот метод является альтернативой ОАЭ, его также назначают новорожденным, но он позволяет получить более точные данные, чем в случае с отоакустической эмиссией.
  4. Объективная компьютерная аудиометрия или ASSR-тест. Данную методику зачастую используют в дополнение к КСВП в случаях, когда у ребенка уже диагностированы нарушения слуха. Компьютерная аудиометрия позволяет наглядно увидеть пороги слуха по основным частотам.

Как оценить результаты скрининга?

Результат Refer означает, что прибор не выявил колебаний волосковых клеток, из чего следует, что есть нарушения слуха. Ребенок с таким результатом должен получить направление к специалисту сурдологу для дальнейшей коррекции слуха, но паниковать в любом случае не стоит – результат «Подлежит направлению» не обязательно значит, что у ребенка тугоухость или другие проблемы со слухом.

Часто случается так, что при повторном обследовании никакие патологии не обнаруживаются.

Врачи объясняют это по-разному, нередко отрицательный результат при первом аудиологическом скрининге может возникнуть из-за родильных масс, которые еще не успели выйти из ушных проходов малыша или по ряду других причин.

Повторное обследование проводится через 4-6 недель после первого. Если результат вновь оказался отрицательным, малыш получит направление в сурдологический кабинет для более полного обследования и дальнейшего лечения.

Дети, нуждающиеся в дополнительном обследовании

Если кроха не прошел тест дважды, его осматривает отоларинголог. Именно он направит малыша в сурдологический центр, где ребенку будет проведено расширенное обследование. Это лучше сделать до момента, когда карапузу исполнится 3 месяца.

Врачи выделяют следующие факторы риска по тугоухости и патологиям слуха у новорожденных деток:

  • отягощенная наследственность – нарушения или полное отсутствие слуха у близких родственников;
  • частые токсикозы при беременности;
  • вирусные или инфекционные заболевания, перенесенные в период беременности;
  • недоношенность ребенка, низкая масса тела при рождении;
  • переношенная беременность;
  • асфиксия новорожденного в родах (подробнее в статье: асфиксия новорожденного);
  • резус-конфликт и т.д.

Дети из вышеперечисленных категорий должны в обязательном порядке проходить глубокое аудиологическое обследование. Они наиболее подвержены риску патологий органов слуха.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/diagnostika/audiologicheskij-skrining-novorozhdennyh.html

Аудиологический скрининг новорожденных

Помимо обследования новорожденных на врожденные обменные патологии и генетические заболевания, в неонатальный скрининг входит еще и обследование слуха, а также проведение ультразвукового обследования малыша.

Это позволяет вовремя выявить различные серьезные проблемы в здоровье, и начать их коррекцию.

По данным скрининга отбираются дети, имеющие отклонения в здоровье, которым будет показано более детальное и углубленное обследование.

Проведение аудиологического скрининга новорожденных

С 2008 года в перечень обязательных мероприятий в рамках скрининга новорожденного включается исследование слуха. Это связано сс тем, что привычными способами выявить отклонения крайне сложно, а нарушения слуха врожденного характера существенно влияют на психофизическое развитие детей. Поэтому, для проверки слуха сегодня используется особый миниатюрный прибор, позволяющий безболезненно и быстро проверить — слышит ребенок или нет.

Данный скрининг новорожденного проводится в сроки 3-4 дня или перед выпиской из родильного дома, противопоказаний к обследованию нет. Методика аудиологического скрининга проводится в два приема.

Первый этап — обследование в роддоме всех детей, при этом применяется особый метод ОАЭ — регистрируют ото-акустическую эмиссию.

Если в родильном доме этот скрининг новорожденного не провели или нет отметки в выписке (или не стоит отметок в карте развития) о его результатах, это исследование необходимо провести при наблюдении ребенка в детской поликлинике.

Зачем детям аудиологический скрининг?

Основная цель данного массового обследования — это выявить врожденные или приобретенные в родах или сразу после них, в первые дни жизни, проблемы со слухом. Это необходимо, чтобы оказать немедленную помощь детям, в том числе с использованием современных высоких технологий.

Дети развиваются и формируют способность к пониманию речи, а затем и начинают говорить первые слова и фразы в силу того, что имеют возможность слышать речь родителей и окружающих их людей. Кроме того, их развитие побуждается разнообразными звуковыми стимулами живой и неживой природы.

Если дети имеют даже незначительное снижение слуха, это может грозить серьезными сложностями в восприятии речевой информации, а также нарушает развитие особых центров в мозге — речевого и слухового.

Скрининг показан всем детям для своевременного выявления слуховых отклонений, что связно с тем, что наиболее эффективными будут коррекционные мероприятия в первые 3-6 месяцев жизни. Если в родильном доме не проведен слуховой скрининг новорожденного, проверить — как слышит малыш нужно обязательно до трехмесячного возраста.

Более позднее выявление слуховых аномалий может грозить задержкой речевого развития или проблемами с речевыми функциями, а слух восстановить можно далеко не всегда, что в худшем случае грозит глухонемотой.

Как проводится этот скрининг?

Дети подвергаются обследованию неонатологом, который обучен методике исследования аудиологического скрининга. Врач использует прибор, который автоматически регистрирует ОАЭ. Используют особый электро-акустический зонд. На нем расположено миниатюрное подобие телефона и особый, обладающий высокой чувствительностью микрофон. Они соединены в виде герметичного вкладыша-пробочки в ушко. Прибор вводят в наружный слуховой проход детей, когда они находятся в спокойном состоянии (не голодны и не плачут). Этот зонд присоединяется к прибору, регистрирующему ОАЭ. Врач старается, чтобы малыши были неподвижны и спокойны, в идеале, новорожденные должны спать. Слух исследуют в полной тишине.

Важно, чтобы кроха не сосал пустышку. Это привносит дополнительные шумы и исказит исследование.

Результаты скрининга, как их оценить?

В современных приборах, которые проводят обследование, результаты скрининга отражаются на табло в виде надписей. Если все в порядке и малыш прошел скрининг — это PASS, если же со слухом имеются проблемы и результаты сомнительны — это REFFER.

Но это совершенно не диагноз, все результаты скрининга имеют предположительные результаты. При помощи прибора отбираются дети, у которых вероятны (но не обязательны) слуховые отклонения, им необходимо более прицельное обследование.

Если малыш проходит скрининг, на этом его обследование завершится, если не прошел — его направляют к специалисту, уточнять — есть ли отклонения слуха.

Если результаты скрининга сомнительны, в роддоме выявили отклонения, что делать дальше? Прежде всего, повторно проходится первый этап — такое же обследование врачом уже в поликлинике.

Если повторные результаты скрининга (регистрация ОАЭ) снова положительные, педиатр направит родителей с малышом в сурдологический кабинет или центры слуха, где проведут второй этап, более прицельные и глубокие исследования.

Если это ребенок из группы риска, даже если результаты скрининга были хорошие, он все равно будет направлен на консультацию и второй этап обследования. Таких детей обследовать будут не педиатры, а особые специалисты — отоларингологи-сурдологи.

Читайте также:  Узи при беременности: [сколько раз и как часто можно делать]

Какие дети нуждаются в дополнительном обследовании?

Если в вашей семье нет врожденных проблем со слухом или генетических патологий, скорее всего, обследование ребенка будет ограничено первым этапом скрининга. Однако, существуют определеннее факторы риска формирования тугоухости и полной глухоты у малышей. К ним относят отягощенную наследственность — если в семье есть глухонемые близкие родственники, другие дети имеют проблемы со слухом, есть отклонения у родителей. Показано обследование тем детям, кто рожден от мам, перенесших при беременности микробные или вирусные инфекции (краснуха или корь, грипп и т. д.), были тяжелые токсикозы беременности.

Обследование слуха необходимо глубоко недоношенным детям, имевшим при рождении вес менее 1,5 кг или перенесших асфиксию в родах. Рискуют иметь проблемы со слухом дети при переношенной беременности, наличии резус-конфликта с гемолитической болезнью плода, а также те, чьи матери при беременности принимали препараты, обладающие ототоксичностью (поражают орган слуха плода).

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/audiologicheskiy_skrining_novorozhdennykh/

Аудиоскрининг новорожденных

Блог для неравнодушных родителей! Доброго времени суток, дорогие мои подписчики! Меня часто спрашивают родители: а слышит ли наш ребёнок? А способен ли малыш различать звуки? А как убедиться в том, что новорожденный действительно слышит? Именно для этого в 2008 г в нашей стране в роддомах было введено обязательное обследование — аудиоскрининг новорожденных. Оно позволяет выявлять нарушения слуха на самых ранних стадиях, и проводить их коррекцию.

КАК ПРОВОДИТСЯ АУДИОСКРИНИНГ:Во время обследования применяется портативный прибор – аудиометр. Он имеет гибкий зонд, на конец которого надевается специальный вкладыш. Наконечник вводится в ушко малышу, и это абсолютно безболезненно. По зонду от прибора к слуховым рецепторам маленького пациента передаются звуковые импульсы.

Последние улавливаются особыми волосковыми клетками, которые расположены во внутреннем ухе. В ответ на раздражение волосковые клетки образуют собственные колебания – звуковые импульсы. Если волосковые клетки повреждены, у пациента развивается нейросенсорная тугоухость.

Аудиоскрининг имеет в своей основе выявление отоакустической эмиссии, то есть способности волосковых клеток продуцировать звуковые колебания. Определить, возникают ли ответные колебания на раздражитель, можно при помощи чувствительного микрофона.

Если со слухом у крохи все в порядке, то уже спустя несколько миллисекунд прибор отреагирует и выдаст положительный ответ. Данные исследования выдаются на мониторе. Отметим, что явление отоакустической эмиссии отсутствует у детей в первые сутки после рождения. Аудиоскрининг проводится не ранее, чем на 3-4 день.

Исследование слуха у ребенка проводится, когда ребенок спокоен и сыт. Лучшее время для процедуры-когда новорожденный спит. Проведение аудиоскринга может быть затруднено из-за некоторых факторов: — малыш беспокоен, испытывает дискомфорт. Мама может успокоить кроху: предложить грудь, пустышку или бутылочку.

При этом процедуру стоит проводить после того, как ребенок поест – акт сосания будет мешать работе аудиометра; — в наружном ухе новорожденного имеется слизь или первородная смазка. Помехи при обследовании повлияют на результат и не дадут врачу реальную картину состояния слуха у ребенка.

После окончания процедуры на экране прибора высвечивается надпись – прошел ли ребенок скрининг на это ушко либо нет. Результаты обследования легко распечатать на принтере. Результаты аудиоскрининга указываются в выписке из роддома: Аудиоскрининг: D (+); S (+) или D=S (+) Правое ухо обозначается буквой D, а левое — S.

О положительном результате (наличии слуха у ребенка) можно понять по значку «+». Знак «-» после буквенных обозначений указывает, что аудиометр не смог определить наличие звуковых колебания во внутреннем ухе ребенка.

Что же делать если аудиоскрининг в роддоме ребёнок прошёл, но тест оказался отрицательным? Прежде всего не паниковать.

Это абсолютно не означает, что ребёнок глухой. Причины отрицательного теста я писала в утреннем посте. Вы спокойно выжидаете месяц и идёте на аудиоскрининг или в районную поликлинику, или в любое другое учреждение, где проводят это исследование. Также если по каким- то причинам вашему малышу не провели аудиоскрининг в роддоме, вы должны его пройти в любом месте, где есть данное исследование.

АУДИОСКРИНИНГ В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ. Аудиоскрининг проводится в детской поликлинике в возрасте 1 месяца. Если вы собираетесь посетить поликлинику с целью аудиоскрининга, постарайтесь максимально подготовиться к процедуре.

Выберите время, когда ребенок будет спать, покормите его перед процедурой. Не забудьте пустышку или бутылочку, чтобы успокоить малыша в случае необходимости.

Если результат обследования вновь будет отрицательным, ребенка нужно показать врачу-сурдологу, который сможет более точно диагностировать проблемы со слухом.

ГРУППЫ РИСКА ПО ТУГОУХОСТИ: Если один или оба родителя страдают тугоухостью, то риск передать это заболевание по наследству своему ребенку довольно велик. Такие дети должны наблюдаться у сурдолога с самого рождения.

На слух малыша могут повлиять внешние факторы, имеющие место во время вынашивания беременности – действие лекарственных препаратов, инфекций и так далее.

Конечно, аудиоскрининг – это простой и безопасный метод исследовании.

В первую очередь он является скрининговый, то есть позволяет отобрать среди всех новорожденных группу детей, которые нуждаются в более полном обследовании слуховой системы. Не пренебрегайте такой простой процедурой, чтобы не пропустить возможную патологию у ребенка.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a4015fb77d0e6ab1f2c1295/5a42a10bf03173d3fddee7db

Аудиологический скрининг новорожденных: что это такое и как проводится, расшифровка результатов

Многие молодые мамы, услышав термин «аудиологический скрининг», сразу же пытаются выяснить, что это такое, и с какой целью проводится исследование. Аудиологический скрининг — диагностическое мероприятие, направленное на исследование функциональности слуховой системы малыша.

Проведение скрининга в роддоме стало обязательным с 2008 года. Если по техническим причинам диагностика не проводилась, ее следует выполнить в течение 3 месяцев.

По статистике, нарушение слуха — это одна из наиболее распространенных патологий в детском возрасте.

При условии своевременного обращения к специалисту и эффективной коррекционной терапии врачам удается добиться положительных результатов.

Что такое аудиологический скрининг, в каких случаях он назначается?

Аудиологический скрининг новорожденных — метод исследования слуха детей до 6 месяцев. Такая диагностика очень важна для обследования малышей с врожденными нарушениями слуха. Например, без аудиологического скрининга достаточно сложно выявить тугоухость, которая может отразиться на психическом и физическом развитии ребенка.

Аудиологический метод исследования слуха является частью комплексного скрининга всех новорожденных малышей в течение последних 10-ти лет. Процесс формирования речи основывается на воспроизведении слов и фраз, услышанных от родителей и окружающих людей. Если у малыша есть даже самые незначительные нарушения слуха, риск поражения слухового и речевого центров возрастает в несколько раз.

Основой речевой деятельности любого ребенка является понимание слов людей на слух и их воспроизведение. Если у малыша есть проблемы со слухом, продуктивная форма речевой деятельности дается ему очень тяжело.

Нарушение слуха, выявленное после 6-12 месяцев, может повлиять на дальнейшее развитие речевой деятельности.

Игнорирование родителями такого важного исследования может спровоцировать существенную задержку в речи по отношению к сверстникам.

По статистическим данным, более 90% пациентов с патологией органов слуха, которым поставили слуховые аппараты в возрасте до 6 месяцев, абсолютно не уступают своим сверстникам в речевом, физическом или психическом развитии.

Факторы риска по снижению слуха у новорожденных

В первую очередь аудиологический скрининг делается детям, которые находятся в зоне риска по снижению слуха. К их числу относятся:

  • дети, у которых в семье есть родственники с нарушением слуха;
  • малыши, рожденные раньше срока;
  • новорожденные с патологически маленьким весом (меньше 1500 г);
  • груднички, перенесшие гипоксию и асфиксию в процессе родов;
  • младенцы, чьи мамы в период беременности перенесли тяжелый токсикоз, инфекционные или вирусные заболевания или употребляли лекарственные средства, обладающие ототоксическими свойствами;
  • детки с гемолитической болезнью.

Порядок проведения исследования новорожденных

Исследование проводится врачом узкого профиля — неонатологом. Для того чтобы получить точные результаты, диагностика должна осуществляться в полной тишине.

В идеале, ребенок должен молчать и неподвижно лежать, то есть лучше всего проводить обследование, когда малыш спит.

Родителям следует предварительно накормить ребенка для того, чтобы он не просыпался во время диагностики. В этот период запрещено сосать соску или пустышку.

Оценка слуховой реакции стволовой части мозга

Второй способ оценки слуховой реакции стволовой части мозга также является неинвазивным. С помощью этого метода врачу удается исследовать функционирование системы от внешней части уха до головного мозга.

Для осуществления процедуры на голове малыша закрепляются 4 электрода. Проведение скрининга невозможно без звукового сигнала, который имеет название «щелчок». В нем сгруппировано несколько звуковых колебаний, таким образом, врачу удается исследовать одновременно несколько параметров.

Звуковой сигнал, который подается через наушник, проходит в стволовую часть головного мозга. Неонатолог проверяет слух посредством звуков различной громкости — от громкого до самого тихого. С помощью аппарата специалисту удается выявить, звуки какой громкости слышит новорожденный малыш. Время проведения исследования не превышает четверть часа.

Измерение отоакустической эмиссии

Тестирование посредством ОАЭ является более дешевым и простым вариантом. Для проведения ОАЭ используется аудиометр.

Он представляет маленький зонд, состоящий из микрофона и динамика, который вставляется во внутреннее ухо новорожденному малышу. Обе составляющие зонда — микрофон и динамик, обладают высокой чувствительностью.

После того, как врач установит зонд во внешний слуховой проход, он должен подсоединить его к аппарату, который зарегистрирует ОАЭ.

Под воздействием аудиометра через микрофон в слуховой орган малыша попадают звуковые импульсы. При нормальной функциональности волосковые клетки, расположенные во внутренней части уха, должны усиливать эти колебания и воспроизводить собственные колебания. В случае их повреждения врачи ставят диагноз «нейросенсорная тугоухость».

При сравнении двух методов тестирования можно сделать вывод о том, что вероятность ложноположительного результата СРСМ намного ниже ОАЭ. Это связано с тем, что на результаты исследования отоакустической эмиссии влияют, а в некоторых случаях еще и искажают их, остатки амниотической жидкости в ушах у малыша.

Расшифровка результатов

Современные аудиометры оборудованы экраном, на который выводятся результаты скрининга. Если все показатели в норме, на экране появляется надпись «Pass», выявлены нарушения — «Reffer». Конечно же, выводы, сделанные аудиометром, не являются диагнозом.

Этот метод диагностики считается первичным, то есть его результаты требуют подтверждения или опровержения при дополнительном обследовании. Повторное исследование функциональности слуховой системы проводится через несколько дней после выписки из роддома в детской поликлинике.

При неудовлетворительных результатах малыша направляют в региональный центр слуха, где проводится более углубленная диагностика. Консультация отоларинголога-сурдолога и вторичное обследование необходимы также детям, которые находятся в зоне повышенного риска — родившимся раньше срока, с патологически маленьким весом или наследственной предрасположенностью.

Источник: https://www.deti34.ru/diagnostika/drugoe/audiologicheskij-skrining-novorozhdennyh-rezultaty.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector