Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете: что показывает анализ?

Анализ на гемоглобин — наиболее надёжное исследование, позволяющее установить, имеется ли у пациента сахарный диабет или опасность его формирования.

При наличии у людей сахарного диабета понятие «гликированный гемоглобин» становится постоянным спутником этого состояния. Речь идёт об определённой части всего гемоглобина, находящегося в кровеносной системе организма.

Анализ, выявляющий процентное содержание в организме этого компонента становится необходимостью для диабетиков и людей, находящихся в группе риска.

Общие понятия

Сам по себе гемоглобин представляет собой соединение железа с белком, окрашивающее кровь в красные оттенки. Его функции включают перемещение по системе сосудов кислорода, углекислого газа. От количества этого белка зависят обменные процессы, а при его дефиците диагнозом становится «анемия». Этот белок делится на две разновидности, у каждой из которых имеется несколько форм:

Разновидности гемоглобина	Его формы	Особенности
Физиологический	HbО2 – совокупность белка с кислородом	Формирование соединения обычно происходит в артериях, цвет крови при этом становиться ярко-красным
HbH – белок, отдавший клеткам кислород
HbCO2 – соединение белка с углекислым газом	Его содержит венозная кровь, приобретая насыщенно-вишнёвый оттенок
Патологический	HbCO – формирование соединения в крови происходит при попадании угарного газа	В этом состоянии белок не способен объединяться с кислородом, проводить его перемещение
HbMet – формируется под воздействием химикатов	В перечень входят нитриты и нитраты, различные фармацевтические препараты
HbS – белок, способный деформировать эритроциты	Обычно наблюдается у больных с диагнозом серповидноклеточной анемии
HbА1С – гликированный, он же гликозилированный белок	Уровень зависит от количества сахара, сама форма наблюдается чаще прочих

HbА1С в крови говорит о том, что «сахарная болезнь», пусть даже в скрытом виде, в организме присутствует. Гликозилированный гемоглобин является показателем гипергликемии, которая наблюдается в течение всей жизни красных кровяных телец.

Видео: Анализ крови на гликированный гемоглобин

Если же точный диагноз уже поставлен, пострадавшему придётся проверять уровень гликозилированного белка на постоянной основе, что позволит контролировать действенность лечения. Анализ крови на гемоглобин физиологический может быть общим, его сдают при прохождении диспансеризации – в это случае достаточно укола в палец. Однако анализ крови на гликированный гемоглобин предполагает последующее биохимическое исследование и чаще всего забор крови производится из вены.

Важно! Только специалист решает, какой именно анализ необходимо сдавать потерпевшему – общий либо биохимический.

Кому необходим анализ

Теперь о том, когда проводить анализы. Разумеется, для здорового человека в исследовании на HbА1С необходимости нет, однако при нарушении баланса в питании и под воздействием прочих причин возможен и чрезмерно высокий, и слишком низкий уровень глюкозы. К подозрительным симптомам можно отнести:

1. Слишком сильную жажду.
2. Постоянное пересыхание ротовой полости.
3. Участившееся мочеиспускание.
4. Увеличившуюся частоту сердечного ритма.
5. Повышенную потливость.
6. Головокружения и возрастающую слабость.
7. Запах ацетона во рту.

Также изучение уровня HbA1C показано при нарушенном метаболизме у ребёнка, при диабете 1 и 2 категории заболевания у представительниц слабого пола в случае беременности, которая произошла, когда женщина уже состояла на учёте. Анализ в обязательно порядке проводят при передаче диабета по наследству и при высоких отметках артериального давления.

Кроме того, анализ для определения концентрации HbА1С позволяет адекватно оценить эффективность используемых препаратов в случае, когда высокие показатели не идут на убыль – в этом случае может потребоваться корректировка лечебной схемы, пересмотр диеты, замена фармацевтических средств. К основным показаниям проведения исследования относят:

1. Диагностику, скрининг сахарной болезни.
2. Продолжительный мониторинг эффективности терапевтических мероприятий при диабете.
3. Комплексная диагностика женщин, вынашивающих ребёнка, позволяющая исключить формирование диабета.
4. Необходимость в получении дополнительных сведений.

Важно. Для получения наиболее достоверного результата потребуется определённая предварительная подготовка.

Некоторые особенности исследования HbА1С

Определение концентрации гликированного гемоглобина необходимо, поскольку огромное количество диабетиков умирает в результате инсульта, формировании сердечно-сосудистых патологий, почечной недостаточности и прочих болезней. Контроль уровня глюкозы требует регулярных анализов.

  Как правильно сдать анализ крови на сахар, чтобы результат не обманул

Пострадавшим необходимо проводить исследования для определения количества HbА1С как минимум с трехмесячным интервалом, при этом результат во многом зависит от используемой методики, которые могут различаться. Соответственно анализ на гликированный гемоглобин рекомендуется проводить в одной лаборатории – или хотя бы одним методом.

При сахарном диабете и проведении его лечения необходимо поддерживать уровень HbА1С не более 7%. Если же этот показатель достигает 8%, рекомендуется корректировка терапии.

При этом такие значения применяются только в случае задействования сертифицированных методик.

Клинические исследования с их использованием связывают 1% роста с увеличивающимся уровнем глюкозы в крови на значение, в среднем составляющее 2 ммоль/л.

При этом результат исследования может претерпевать ложные изменения в зависимости от общего состояния пациента, воздействующего на среднюю продолжительность жизни кровяных телец:

• кровотечения либо гемолиз провоцируют ложное снижение показателей;
• при наличии железодефицитной анемии показатель может быть ложно повышен;
• искажают результат и гемотрансфузии.

Как показывает практика, при диабете 2 типа пострадавшие редко обращают внимание на уровень глюкозы в крови.

Есть такие, которым кажется достаточным определение сахара натощак раз или два за месяц и при нормальном его уровне они делают ошибочный вывод о том, что все в полном порядке.

Однако правильным подходом следует считать регулярный – каждые семь суток – просмотр гликемического профиля, при котором замеры сахара производят:

• утром после сна;
• спустя два часа после утренней трапезы;
• перед обеденной трапезой;
• спустя два часа после неё;
• перед вечерним приёмом пищи;
• спустя два часа после него;
• перед отходом ко сну;
• в два или три часа ночи.

Соответственно на протяжении 24 часов делается порядка восьми замеров. На основании полученных показателей можно определить концентрацию гликированного гемоглобина, которая соответствует среднесуточному количеству глюкозы. Для этого существует довольно удобная таблица.

Нормальные показатели гемоглобина в организме

Теперь поговорим о норме гемоглобина в крови. Если рассматривать уровни физиологического белка, то:

1. Норма у женщин составляет 120–140 г/л.
2. У мужчин уровень концентрации несколько выше и попадает в промежуток 135–160 г/л.
3. Для здорового, только что появившегося на свет младенца наиболее высокий результат, составляющий 180–240 г/л, является вполне естественным. При этом уровень ежедневно становится ниже, по достижении ребёнком одного года нормальным показателем считают концентрацию белка от 110 до 135 г/л. После этого начинается её постепенное нарастание, к 15-летнему возрасту она составляет 115–150 г/л.

При проведении анализов и определении нормы требуется учитывать особенности по возрасту.

У мужчин после 50 лет нормальным показателем считается уровень белка от 131 до 172 г/л, у женщин в этом возрасте норма составляет 117–160 г/л.

С возрастом во многих случаях отмечают падение концентрации гемоглобина, соответственно у пожилых людей склонность к анемии заметно выше и зачастую им требуется специализированная диета для повышения уровня HbA.

Что касается нормы гликированного гемоглобина, то вне зависимости от пола и возрастной группы показатели не должны превышать отметки в 6,5%. Если говорить о пожилых людях, то в возрасте 45–65 лет нормальной считают концентрацию не более 7%.

При показателях от 7 до 7,5% говорят об удовлетворительном состоянии, относя, тем не менее, пациентов с таким уровнем HbА1С к группе риска, а в некоторых случаях при сопутствующих обстоятельствах может быть поставлен диагноз, указывающий на преддиабетное состояние.

Если разбираться, что показывает анализ у людей, возраст которых превышает 65 лет, к нормальным результатам относят уровень гликозилированного гемоглобина в 7,5%, удовлетворительной же считается концентрация 7,5–8%.

Терапевтические цели и измерение показателя HbA1C

Основная цель лечения диабетика – приведение концентрации HbA1C к нормальным показателям.

В случае достижения поставленной задачи можно утверждать, что заболевание компенсировано в достаточной степени и риск формирования осложнений минимизирован.

  Какие анализы надо сдать для определения сахарного диабета

В соответствии с полученными при исследовании результатами, в зависимости от возраста пациентов определяются цели последующей терапии.

Табличные показатели соответствуют уровню сахара натощак и спустя два часа после трапезы.

Важно понимать, что HbA1C – величина средняя и не даёт гарантии отсутствия понижения или повышения уровня сахара в течение суток.

Чтобы получить достоверные результаты, потребуется отобрать у пациента 3 см3 венозной крови. При этом сдача крови на голодный желудок не является обязательным условием, поскольку время исследования не сказывается на итоговых показателях.

Однако следует учитывать, что интерпретация данных может быть затруднена на фоне применения различных технологий при исследованиях и индивидуальными особенностями пациентов.

Если сравнивать двух пациентов, значения HbA1C могут различаться на 1% притом что уровень среднего сахара будет идентичным.

Как провести подготовку к сдаче анализа

Поговорим о том, как сдавать кровь и где можно провести эту процедуру. Забор биоматериала не зависит от времени суток, оттого, принималась ли перед этим пища или нет – полученные результаты не претерпят глобальных изменений – желательно придерживаться некоторых ограничений:

1. Лучше не есть за пять часов до процедуры и всё-таки провести её на голодный желудок, отказаться от питья газировки и чая.
2. Учитывая, что кровь берут из вены в довольно большом количестве, у некоторых пациентов возможны головокружения и небольшая тошнота – соответственно к этапам подготовки можно отнести приобретение нашатыря в аптеке или предупреждение лаборанта о возможных проблемах.
3. Следует учитывать, что стрессовые ситуации способны оказать негативное воздействие на результат, а также исказить данные могут значительные кровопотери, родовая деятельность, обильные месячные.

Как видим, в том, чтобы правильно сдавать анализ нет никаких сложностей – допускаются привычные нагрузки и использование стандартного рациона. Исследование крови проводится в течение примерно 75 часов, этот параметр совместно со стоимостью зависит от того, где проходит сдача и каково техническое оснащение лаборатории.

Теперь о том, где сдать биоматериал на исследование. Лучшим вариантом и по скорости, и по достоверности станет частная клиника – здесь учитывается комфорт клиента, отношение персонала и его квалификация, состояние оборудования и само качество проведения процедуры.

Гликированный гемоглобин при беременности

У беременных женщин определение уровня гликированного гемоглобина является одним из способов контроля глюкозы.

Однако специалисты не особо рекомендуют проводить именно этот анализ и советуют отдавать предпочтение другим способам определения уровня сахара в крови.

Причина в том, что гликозилированный гемоглобин начинает расти только в случае, когда высокий уровень сахара наблюдается на протяжении двух или трёх месяцев.

Даже при регулярном проведении этого исследования результаты вряд ли будут довольно точными, поскольку организм женщины постоянно перестраивается, соответственно уровень глюкозы может попеременно повышаться и понижаться. Подобные перепады могут стать источником негативных последствий, к основным относят:

• внезапное повышение массы плода, которая способна достичь 4–5 кг;
• разрушение сосудов кровеносной системы;
• нарушение функциональности почек;
• осложнения со зрением – может развиться близорукость либо дальнозоркость.

У женщин, вынашивающих ребёнка, глюкоза может повыситься, начиная с шестого месяца, соответственно количество гликированного белка возрастёт ближе к родам, когда проводить коррекцию уровня нецелесообразно. Тем не менее, существует таблица результатов, адаптированная под беременных женщин:

Полученный результат	О чём он говорит
HbA1C менее 5,7%	Риск развития диабета минимален
HbA1C составляет от 5,7 до 6%	Риск достаточно высок, желательно придерживаться низкоуглеводной диеты
HbA1C достигает 6,1–6,4%	Угроза максимально высока, необходима срочная коррекция образа жизни
HbA1C превышает 6,5%	Можно говорить о предварительном диагнозе «сахарный диабет». Для подтверждения либо опровержения необходимы дополнительные тесты

Если же речь идёт о женщине, которая вынашивает ребёнка на фоне уже имеющегося диабета, сдавать анализ необходимо.

Дополнительный момент, который следует запомнить родителям – когда у детей в течение длительного периода наблюдался повышенный уровень HbА1С – более 10% — резкое снижение показателя может быть опасным. Такой подход может негативно сказаться на остроте зрения и иногда спровоцировать полную слепоту. Оптимальным уровнем уменьшения показателя является 1% в течение каждого года.

Источник: https://diabetor.ru/diagnostika/analizy-diagnostika/glikirovannyj-gemoglobin.html

Анализ крови на гликированный гемоглобин при сахарном диабете: цена, норма, что показывает?

Лечение диабета > Анализы > Анализ крови на гликированный гемоглобин при сахарном диабете

В современной медицине существует два основных способа диагностики сахарного диабета:

1. Измерение уровня сахара в крови
2. Глюкозотоперантный тест.

В первом случае сведения отображаются только на момент исследования, а во втором – за достаточно длительный период времени. Именно второй тест поможет выявить сахарный диабет на первоначальных стадиях и не допустить его дальнейшего развития.

Что такое гликированный (гликозилированный) гемоглобин?

Гликированный гемоглобин – результат неферментной реакции соединения гемоглобина и глюкозы. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем быстрее этот процесс, а соответственно и количество гликированного гемоглобина.

Как известно, гемоглобин находится в эритроцитах. Продолжительность их жизни – около 4 месяцев, поэтому и степень «засахаренности» крови оценивается почти за тот же период при глюкозотоперантном тесте.

Существует несколько названий этого показателя:

• НЬА1с;
• Гликированный гемоглобин;
• Гемоглобин A1C;
• А1С.

Нужно понимать, что НЬА1с присутствует в крови каждого человека, даже здорового. А вот у людей с сахарным диабетом, его уровень значительно повышен. Отклонение от нормы должно стать тревожным звоночком для любого, кому важно собственное здоровье.

Подробнее о том, что такое гликогемоглобин можно прочитать здесь

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни!… Читать далее »

Цена сдачи анализа

На сегодняшний день цена за данный вид исследований намного выше, чем обычный анализ на уровень глюкозы в крови. Именно по этой причине тест на НЬА1с не получил широкого распространения среди населения, хотя и дает более точный результаты. Если говорить о точной цене, то варьируется она от 400 рублей выше.

Ниже приведены несколько клиник, где проводятся данное исследование и цена за услугу:

1. Центр хирургии и Литортипсии – 400 рублей.
2. ЛазерВита – 500 рублей.
3. МЦ «Петровские ворота» – 550 рублей.
4. ЛДЦ «Кутузовский» – 530 рублей.
5. Клиника Льва Рудина – 520 рублей.

Показатели нормы

Проведенными исследованиями установлено, что нормальным показателем НЬА1с для мужчин и женщин, независимо от возраста считается 4-6 %. Более детальные значения приведены в таблице.

Результаты в %	Что показывает гликированный гемоглобин
до 5,7	Обмен углеводов в норме, минимальный риск развития сахарного диабета.
5,7-6	Повышенный риск развития диабета. В качестве профилактики желательно перейти на низкоуглеводную диету.
6,1-6,4	Очень высокий риск наличия диабета. Нужно обязательно перейти к здоровому образу жизни.
более 6,5	Доктор вынужден поставить предварительный диагноз – сахарный диабет. Более точные результаты будут установлены после проведения дополнительных исследований.

Подробнее о показатели гемоглобина у мужчин разного возраста можно прочитать здесь.

Здесь мы освещали вопрос о норме гликированного гемоглобина у женщин подробнее можно узнать.

Оценка сахара крови по результатам анализа при диабете

С 2011 года Всемирная организация здоровья определила, что уровень НЬА1с в 6,5% является основанием диагностирования у пациента сахарного диабета.

Если же наличие этого заболевания уже установлено, то данный показатель поможет установить:

• Эффективность лечения;
• Правильное определение дозы медикаментов и инсулина;
• Наличие риска развития различных осложнений (подробнее об этом в таблице ниже) и по сути является нормой уровня гликированного гемоглобина при сахарном диабете.

Наличие осложнений	Молодой возраст	Средний возраст	Пожилой возраст
Отсутствуют тяжелые осложнения и риск тяжелой гипогликемии	˂ 6,5%	˂ 7,0%	˂ 7,5%
Присутствуют тяжелые осложнения и риск тяжелой гипогликемии	˂ 7,0%	˂ 7,5%	˂ 8,0%

Оценка сахара крови по результатам анализа при беременности

Высокий показатель глюкозы крови беременных:

• Говорит о том, что ребенок может родиться крупным, что значительно усложняет роды.
• Кроме того, повышенный сахар негативно отразиться на состоянии кровеносных сосудов, зрения, почек и т.д.

Так как анализ на НЬА1с реагирует с некоторым опозданием, он не подходит для беременных. Так, анализ даст положительный результат на повышенный сахар только, когда он будет держаться на таком уровне 2-3 месяца. Так, уровень сахара беременных начинает расти только на 6 месяце.

По этой причине анализ на НЬА1с покажет повышенные показатели на 8-9 месяцев беременности, когда повлиять на ситуацию уже будет невозможно. Во избежание негативных последствий для себя и ребенка, беременным женщинам желательно следить за уровнем глюкозы в крови, сдавая анализы каждые 2 недели.

Целевой уровень гликированного гемоглобина у детей

Показатели нормы НЬА1с установлены одинаково для взрослых и детей. Поэтому детям и подросткам уровень гликированного гемоглобина необходимо удерживать в рамках 6,5%, но еще лучше добиться его снижения до менее 5 %.  В таком случае риск развития сахарного диабета сойдет на нет.

Для чего и когда нужно сдавать анализы на гликированный гемоглобин?

Глюкозотоперантный тест призван определить следующее:

• Наличие сахарного диабета;
• Риск развития у человека данного заболевания;
• Насколько диабетик может самостоятельно держать в норме уровень глюкозы в крови;
• Эффективность проводимой терапии.

Как говорилось выше, диабет может быть диагностирован у человека путем сдачи анализа на уровень глюкозы. Как установлено, этот показатель нестабильный. Это является следствием того, что сахар в крови может резко упасть или резко подняться.

Тогда результаты исследований окажутся недостоверными, как и поставленный диагноз в целом. При анализе на НЬА1с исследуется уровень изменения сахара на протяжении трех месяцев, что помогает сделать более точные выводы. Это является одним из преимуществ данного вида анализа.

Существуют и другие:

• Кровь сдается независимо от приема пищи;
• Точное выявление сахарного диабета на начальных стадиях;
• Быстрые сроки проведения исследования;
• На результаты не влияют инфекционные, вирусные заболевания;
• У врачей появляется возможность узнать, насколько хорошо больной диабетом держал в норме уровень глюкозы;
• Отобранную кровь можно некоторое время хранить в пробирке.

Стоит упомянуть также и о недостатках данного вида анализов:

• Высокая цена анализа на гликированный гемоглобин;
• Результаты могут исказиться из-за наличия у пациента таких заболеваний, как анемия или гемоглобинопатия;
• Показатель НЬА1с может быть завышенным при пониженном уровне содержания гормонов щитовидной железы;
• Существует предположение, что уровень НЬА1с понижается при приеме больших доз витаминов группы С, Е.

Доказано, что на результаты исследований не повлияет:

• Время, когда происходит отбор крови;
• Поел человек или нет;
• Прием медикаментов (кроме тех, что назначаются при сахарном диабете);
• Физические нагрузки;
• Наличие инфекционных и других заболеваний;
• Эмоциональное состояние человека.

Как часто сдается анализ:

1. В период беременности – один раз на 10-12 неделе.
2. При наличии сахарного диабета 1 типа – раз в 3 месяца.
3. При наличии сахарного диабета 2 типа – раз в полгода.

В остальных же случаях человек должен сам определить необходимость проведения исследований. Так при не характерной постоянной жажде, частой тошноте, болях в животе, то есть при первых признаках повышенного уровня сахара в организме, тест лучше провести.

Как сдавать анализ?                                                             

Как указано выше, кровь на НЬА1с можно сдавать в любое удобное время. При этом предварительное соблюдение диеты от человека не требуется. Не повлияет на результаты и тот факт, поел человек перед сдачей крови или нет.

Несмотря на это, большинство клиник ставят некоторые условия:

• За полчаса до отбора крови не курить;
• Избегать серьезных физических нагрузок;
• Желательно кровь сдать натощак.

Последствия повышенного уровня

Если уровень гликированного гемоглобина на протяжении длительного уровня находится повышенным, то это приводит к довольно серьезным негативным последствиям:

• Патология сердца и сосудов.
• Гипоксия тканей и органов (развивается вследствие того, что гемоглобин не справляется с функцией транспортировки кислорода по организму).
• Ухудшение зрения.
• Диабет.
• Нехватка железа.
• Гипергликемия.
• Почечная недостаточность.
• Полинейропатия.
• Для беременных: ребенок может родиться слишком крупным или мертвым. Существует также риск, что у ребенка с годами проявится неинсулинозависимый диабет.

Последствия пониженного уровня

Низкий уровень HbA1C также приводит к негативным последствиям, к которым относятся:

• Перенасыщение медикаментами, снижающими уровень глюкозы в крови.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Частые кровотечения.
• Необходимость в регулярном переливании крови.
• Человеку предстоит достаточно длительное время придерживаться низкоуглеводной диеты.
• Гемолитическая анемия.
• Развитие редких генетических заболеваний: болезнь фон Гирке, болезнь Герса, непереносимость фруктозы.
• При беременности: возможны преждевременные роди или рождение мертвого ребенка.

Ответ на вопрос: что полезнее фруктоза или сахар? – читайте здесь.

Лечение пациента согласно показателям анализа

В случае обнаружения уклонения от нормы гликированного гемоглобина необходимо, первым делом, обратиться за помощью к врачу.

Только специалист сможет правильно определить форму лечения, которая, обычно, включает:

• Правильное питание;
• Определенные физические нагрузки;
• Лекарственные препараты.

Относительно питания существуют такие рекомендации:

• В пище должны преобладать овощи и фрукты. Они помогут держать уровень глюкозы в норме.
• Бобовые и бананы богаты на клетчатку, поэтому очень полезны для диабетиков.
• Йогурт и нежирное молоко. Благодаря высокому содержанию витамина D и кальция, они способствуют укреплению костной системы. Особенно полезны эти продукты для болеющих диабетом 2 типа.
• Мясо рыбы и орехи насыщены омега-3 кислотами и регулируют уровень глюкозы, путем снижения сопротивления инсулину.
• Категорически запрещены: шоколад, жаренная пища, фаст-фуд, газированные напитки, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы.

Физические нагрузки, особенно аэробные, способны понижать уровень сахара на длительный срок, поэтому они обязательно должны присутствовать в жизни каждого человека.

Уже давно установлено, что эмоциональное состояние также влияет на повышение НЬА1с, поэтому стрессы нужно избегать.

В любом случае человек, сдавший анализы на HbA1C, не должен сразу впадать в панику при наличии каких-либо отклонений. На уровень гликированного гемоглобина влияют различные факторы. Причины же его повышения или понижения может установить только врач путем проведения дополнительных анализов.

(Пока оценок нет)

Источник: http://diabet911.com/analizy/analiz-na-glikirovannyj-gemoglobin.html

Что показывает гликированный гемоглобин в крови

Сахарный диабет – эндокринное заболевание. Полностью излечить пациента с данным диагнозом невозможно, но купировать патологические последствия этого недуга вполне вероятно.

Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c

Анализ крови на гликированный гемоглобин показывает ежедневное содержание сахара в кровяных клетках за последний триместр. Лаборатория выясняет, какое количество кровяных клеток химически связанно с молекулами глюкозы. Этот параметр измеряется в процентном соотношении «сладких» соединений с общим уровнем эритроцитов. Чем выше этот процент – тем тяжелее форма сахарного диабета.

При активной фазе недомогания допустимый показатель связанных эритроцитов увеличивается более, чем в два раза. Своевременная терапия позволит стабилизировать повышенный гликозилированный гемоглобин и привести в норму все показатели. Лучший анализ процентной составляющей гликогемоглобина в крови дает тест HbA1c.

Преимущества и недостатки теста

Обычный тест на глюкозу в крови дает мгновенную информацию, но ничего не говорит о динамике изменения уровня сахара. Методика определения HbA1c позволяет с высокой скоростью и точностью получить эти необходимые данные.

Этот метод позволяет обнаружить наличие сахара в крови на ранних этапах заболевания, некоторые удобства для пациента – сдавать кровь можно и натощак, и после еды, в любое время суток. На результаты анализа не влияют перенесенные простудные заболевания, пережитый стресс, физические нагрузки.

К тому же он может проводиться во всех возрастных группах без ограничений.

Из минусов этого анализа можно назвать высокую стоимость, некоторая погрешность возникает, при анализе крови у больных гемоглобинопатиями или анемией, при заболеваниях щитовидной железы. Поэтому его рекомендуется делать по назначению врача.

Кому назначается тест HbA1c

Тест на содержание гликогеноглобина назначается при выявлении нарушения обмена веществ в детстве и в подростковом возрасте, а также:

• при диагнозе «гистационный диабет», который представляет собой скрытое увеличение глюкозы в крови при беременности;
• при беременности, наступающей у женщин с подтвержденным диагнозом «диабет» 1,2 степени;
• при гиперлипедермии – болезни, характеризующейся аномальным содержанием липидов в крови;
• при гипертонии;
• при симптомах, предполагающих повышенное содержание сахара.

Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина

Таблица соответствия гликогемоглобина стандартным показателям у мужчин и женщин приведена ниже:

Показатель HbA1C	Разъяснение
меньше 5,7%	риск возникновения СД отсутствует
5,7-6%	СД нет, но человек входит в фактор риска, рекомендуется пересмотреть рацион питания
6,1-6,4%	СД нет, но риск возникновения очень высок, требуется наблюдение врача
6,5% и выше	диагноз — предварительный диабет, проведение доп. анализов

Таблица соответствия HbA1c, HbA1 и среднего уровня сахара в крови:

Значение HbA1c (%)	Значение HbA1 (%)	Средний сахар (моль/л)
4,0	4,8	2,6
4,5	5,4	3,6
5,0	6,0	4,4
5,5	6,6	5,4
6,0	7,2	6,3
6,5	7,8	7,2
7,0	8,4	8,2
7,5	9,0	9,1
8,0	9,6	10,0
8,5	10,2	11,0
9,0	10,8	11,9
9,5	11,4	12,8
10,0	12,0	13,7
10,5	12,6	14,7
11,0	13,2	15,5
11,5	13,8	16,0
12,0	14,4	16,7
12,5	15,0	17,5
13,0	15,6	18,5
13,5	16,2	19,0
14,0	16,8	20,0

Зеленый цвет — означает нормальные значения ГГ.Желтый цвет — показывает удовлетворительные показатели ГГ.Красным цветом — отмечены высокие значения ГГ, требующие корректировки и пересмотра текущей терапии.

Показатели нормы у женщин при беременности не должны быть ниже определенного минимума. Низкий сахар у мамы ведет к задержке умственного развития малыша, и с высокой долей вероятности прогнозирует трудности с поведением и здоровьем ребенка.

Если у мамы уровень сахара в норме – тест назначают один раз – на 10-12 неделе беременности. Целевой уровень гликогемоглобина должен соответствовать возрастной группе будущей мамы.

• в молодом возрасте hba1c гликированный hb норма – меньше 6,5%
• в среднем возрасте этот параметр должен быть не более 7%
• норма гликированного гемоглобина у беременных пожилого возраста составляет менее 7,5%

Особенности результатов теста у детей

Тест hba1c при определенных симптомах необходим и детям до 14 лет. Этот анализ назначают при показателе от 7 до 10%, что существенно выше нормы. Что это значит для ребенка?

Если в течение длительного времени у ребенка наблюдается повышенные показатели сахара, то резкое снижение этого параметра недопустимо – возможна потеря зрения вплоть до полной слепоты. Приемлемая норма снижения этого показателя – 1% в год.

Нормы для больных диабетом

Тест применяется не только для обнаружения эндокринной болезни, но и для контроля над уровнем сахара в крови. Цель любого диабетика – поддерживать стабильный безопасный уровень глюкозы. Норма при сахарном диабете уровень hba1c

Источник: https://klinika2.ru/articles/endokrinologiya/chto-pokazyvaet-glikirovannyy-gemoglobin.html

Анализ крови на гликированный гемоглобин HbA1c при сахарном диабете

Тест на гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин или гликированный гемоглобин HbA1c) является важнейшим биохимическим анализом крови, который показывает, насколько хорошо компенсирован сахарный диабет. Анализ на HbA1c  показывает средний  уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца, что является ключевым показателем для диагностики или лечения сахарного диабета.

Гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах), переносящих кислород по всему организму. Когда сахарный диабет плохо контролируется (это означает, что ваш уровень сахара в крови слишком высокий), молекулы глюкозы накапливаются в крови и в сочетании с гемоглобином становятся «гликозилированными». Таким образом, средний уровень сахара в крови может быть определен путем измерения уровня гликированного гемоглобина HbA1c. Если уровень глюкозы в крови был высоким на протяжении последних недель, анализ крови на гликированный гемоглобин покажет высокие  показатели. Это, безусловно, является сигналом для корректировки лечения.

Контроль гликированного гемоглобина позволяет снизить риски приобретения следующих осложнений сахарного диабета:

• диабетической ретинопатии;
• диабетической невропатии;
• диабетической нефропатии;
• инсульта и инфаркта миокарда;
• других макрососудистых осложнений.

Тест на гликированный гемоглобин дает гораздо более показательную информацию о гликемическом профиле пациента, чем значение сахара в крови натощак. Тем не менее, до сих пор, показания сахара крови натощак, имеют решающее значение для назначения лечения.  

Норма гликированного гемоглобина (таблица)

Для людей, не страдающих сахарным диабетом, норма гликированного гемоглобина HbA1c колеблется в диапазоне от 4% до 5,9%.

Показатели HbA1c между 5,7% и 6,4% свидетельствуют о повышенном риске развития сахарного диабета, а уровень 6,5% или выше указывают на наличие сахарного диабета (диагноз требует подтверждения).

Профессор Хирохито Соне, врач-эндокринолог из Института клинической медицины в г. Цукуба, Япония, провел исследование, в рамках которого у 1722 лиц в возрасте от 26 до 80 лет, не имеющих сахарного диабета, измеряется сахар крови натощак и HbA1c, ежегодно, в течение 9,5 лет. Диагноз «сахарный диабет» был поставлен 193 испытуемым, у которых средний уровень HbA1c каждый год превышал 5,6%.

Поскольку ряд исследований неоднократно показывали, что ненадлежащий контроль сахарного диабета напрямую связан с формированием осложнений этого заболевания, целью больных сахарным диабетом является поддержание нормы гликированного гемоглобина HbA1c на уровне менее 7%. Более высокие показатели этого анализа значительно увеличивают риск развития осложнений, связанных с диабетом.

Международная диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать HbA1c 8%, то это говорит о том, что сахарный диабет у больного компенсирован неудовлетворительно и срочно нужно корректировать его терапию.

Взаимосвязь гликированного гемоглобина и средних показателей сахара крови:

HbA1c (%) Средний уровень сахара крови (mmol/L)

5	5,4 (4,2–6,7)
6	7,0 (5,5–8,5)
7	8,6 (6,8–10,3)
8	10,2 (8,1–12,1)
9	11,8 (9,4–13,9)
10	13,4 (10,7–15,7)
11	14,9 (12,0–17,5)
12	16,5 (13,3–19,3)

Как часто необходимо измерять уровень  HbA1c больным сахарным диабетом?

Больные сахарным диабетом должны сдавать этот анализ каждые 3 месяца, чтобы определить, является ли их уровень сахара в крови достаточно компенсированным. Тем больным, у которых диабет находится под хорошим контролем, рекомендовано сдавать этот анализ 2 раза в год.

Люди с заболеваниями, непосредственно влияющими на уровень гемоглобина, такими как анемия, могут получить неправильные результаты этого теста. Также, на результат гликированного гемоглобина могут повлиять прием витаминов С и Е и высокий уровень холестерина в организме. Заболевания почек и болезни печени также могут исказить результаты теста на A1с.

Как правильно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин?

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин сдается натощак, кровь берется из вены.  Во время сдачи анализа не важно, какой у вас сахар крови на данный момент, т.к. он показывает усредненный показатель за последние 3 месяца.

Источник: https://diagid.ru/45-analiz-krovi-na-glikirovannyy-gemoglobin-hba1c-pri-saharnom-diabete.html

Анализ крови на гликированный гемоглобин

Сахарный диабет — это заболевание, от которого никто не вправе считать себя защищённым, даже если диагноз ещё не поставлен.

По данным Международной Диабетической Федерации на 2015 год, в мире 415 миллионов диабетиков. В России их 12 миллионов, по некоторым данным — 17, то есть каждый десятый.

К 2040 году ожидается увеличение количества больных в полтора раза. Каждый из нас может оказаться в их числе.

Симптомы сахарного диабета

Если у Вас возникли подозрения, Вы заметили три тревожных симптома — «три П» (полидипсия — неестественно сильная жажда, полифагия — неутолимый голод и полиурия — выделение более 2 литров в мочи в сутки), задумайтесь, не пора ли к врачу.

Диагностика

Самый точный из доступных нам методов контроля — анализ на гликированный гемоглобин. Для него не нужна подготовка, и этот анализ надёжнее определения уровня сахара в крови.

Что такое гликированный гемоглобин?

Гликированным, или гликозилированным, называется гемоглобин, связанный с глюкозой (сокращенно «гликогемоглобин»). Как известно, гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах — эритроцитах. Сахара проникают через мембрану эритроцита и взаимодействуют с гемоглобином, при этом получается гликогемоглобин.

В отличие от уровня свободной, несвязанной с гемоглобином глюкозы, уровень гликированного гемоглобина остаётся в крови относительно постоянным, потому что в норме гемоглобин внутри эритроцитов стабилен. Отработав 4 месяца на транспортировке кислорода и углекислого газа, эритроциты разрушаются в красной пульпе селезёнки. Их гемоглобин и гликогемоглобин распадаются в селезёнке и печени.

Конечный продукт распада гемоглобина — билирубин — с сахаром не связывается.

Как раз потому, что эритроциты крови живут 4 месяца, уровень гликогемоглобина сохраняется постоянным 120 дней. На него не влияет время суток, физические нагрузки, приём пищи, эмоциональное состояние.

О чём говорит этот показатель?

Содержание гликированного гемоглобина пропорционально содержанию сахара в крови — гликемии. Чем выше её уровень, тем больше гемоглобина свяжется с глюкозой и тем сильнее поднимется уровень гликированного гемоглобина.

И для диабетиков, и для тех, кто не болен, повышение уровня гликогемоглобина — это повод обратиться к врачу. Пациентам назначают терапию или рекомендуют вовремя изменить образ жизни.

Для предупреждения заболевания назначают низкоуглеводную диету.

Соответствие показателей гликированного гемоглобина (HbA1C) и среднего уровня глюкозы в крови за 3 месяца

HbA1C, %
Глюкоза, ммоль/л
Что это значит

4	3,8	Обмен углеводов протекает нормально, риск диабета минимальный
4,5	4,6
5	5,4
5,5-5,7	6,5
5,7-6,0	6,5-7,0	Повышенный риск сахарного диабета. Желательно ограничить употребление сладкого и обратиться к врачу-эндокринологу.
6,1-6,4	7,0-7,8	Высокий риск диабета. Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.
6,5 и более	7,9 и более	Диагноз «сахарный диабет» ставится предварительно. Для подтверждения или опровержения нужны дополнительные тесты.

Недостатки показателя

Единственное уязвимое место метода — случай, когда с кровью пациента проводятся манипуляции.

Переливания крови искажают картину, потому что показатели гликозилированного гемоглобина донора и реципиента различаются. Но это проявляется и при обычной работе с глюкометром.

Кровотечения или гемолиз (разрушение эритроцитов крови) вызывают ложное снижение результата, а при железодефицитной анемии ожидайте ложное повышение.

Назначение метода

Анализ на гликированный гемоглобин разрешит сомнения тех, чей уровень глюкозы в крови — на грани нормы, и покажет истинную картину, если пациент не придерживался диеты последние 3-4 месяца, а за неделю до очередных анализов прекратил употреблять в пищу сладкое в надежде, что никто не узнает о несоблюдении им рекомендаций врача.

Частота измерений

Если диагноз уже поставлен, то обращение к специалисту поможет узнать, с какой регулярностью лучше сдавать анализ для контроля лечения.

При отсутствии жалоб сроки посещения эндокринолога устанавливает врач. Срок жизни эритроцита устанавливает частоту анализа, с которой нужно сдавать кровь — 3 раза в год.

При отсутствии и жалоб и негативной динамики чаще обращаться к эндокринологу не нужно.

Источник: https://medportal.ru/enc/endocrinology/diabetsaharnyj/8/