Компьютерная томография кишечника (кт): как готовится и что показывает?

Компьютерная томография – это современное исследование кишечника без прямого вмешательства. Оно производится на специальном аппарате, который при помощи рентгеновских лучей и фотоприбора, делает снимки кишечника с разных сторон и воспроизводит на компьютере его объемную модель.

На этих снимках можно увидеть любые микроскопические повреждения и безошибочно диагностировать любую болезнь.

КТ кишечника называют также виртуальной колоноскопией

Как проводится исследование

Исследование проводится в специальном помещении, в котором стоит прибор – томограф. Он представляет собой весьма большое сооружение со специальной платформой для пациента. Платформа находится внутри «тоннеля», который пронизывает прибор в середине.

Томограф

Медсестра укладывает пациента на платформу, предварительно помогая раздеться. Дальше человеку вставляется катетер в прямую кишку и при помощи простой резиновой груши внутрь закачивается воздух. Он необходим для распрямления стенок прямой кишки, только так можно рассмотреть на процедуре каждый ее участок детально.

Внимание! Введение катетера абсолютно безболезненно, единственное – могут возникнуть ощущения дискомфорта и желания опорожниться. Весь ход исследования полностью исключает боль, поэтому если она возникает при введении предмета или закачивании воздуха – скажите об этом медсестре. Возможно, вам введут раствор спазмолитика, он поможет безболезненно продолжить процедуру.

Введение катетера может вызвать неприятные ощущения

Дальше ведущий специалист просит пациента не дышать в течение 15 секунд – проводятся первые снимки. После этого, меняют положение тела и повторяют манипуляцию еще раз. Так до тех пор, пока не будет сделано нужное количество снимков для создания объемной модели кишечника на компьютере.

Общее время процедуры занимает не более пятнадцати минут. После вынимают катетер, больному разрешают одеваться и просят подождать результаты исследования.

Устройство томографа

Механизм работы томографа заключается в пропускании низкой дозы рентгеновских лучей через ткани тела человека.

Полученный результат поступает в фотоприбор, встроенный с противоположной стороны от датчиков излучения, а прибор в свою очередь передает данные на компьютер.

Специальные программы помогают построить визуальную модель кишечника пациента, на которой можно подробно рассмотреть каждый участок.

Так выглядят изображения, полученные с помощью томографа

Такое исследование еще носит название виртуальной колоноскопии. Полностью сохраняется возможность детального осмотра слизистой оболочки. Невозможно заметить лишь повреждения, радиусом 1 мм и меньше, но это нельзя сделать и при колоноскопии, потому что микроскопические язвы чаще ускользают от взгляда специалиста.

Показания к проведению КТ

Компьютерная томография назначается людям, у которых врач подозревает ряд заболеваний кишечника, которые можно диагностировать с помощью этого исследования:

• онкология;
• дивертикулез;Дивертикул
• поликистоз или единичные кисты кишечника;
• полипоз;

Полип

• болезнь Крона (аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система человека атакует клетки слизистой прямой кишки);
• колит;Колит
• язвенное поражение кишечника.

Кроме подозрения на эти недуги, доктор может отправить больного на КТ при ряде симптомов:

• кровотечения из заднего прохода;
• частые диареи и запоры;
• не проходящее вздутие живота;
• боли в кишечнике;
• боли при акте очищения кишечника;
• диагностированный колит и СРК (синдром раздраженного кишечника);
• в качестве оценки эффективности проводимого лечения при кишечных инфекциях.Псевдомембранозный колит на КТ

Особенность! При запущенном раке толстой кишки (реже других отделов) опухоль достигает крупных размеров и колоноскопия невозможна. Поэтому КТ в этих ситуациях – лучший выход осмотреть кишечник без вторжения в него. Кроме того, метод абсолютно безболезненный и психологически комфортный.

Как выглядит рак толстой кишки

Подготовка к проведению процедуры

Процедуре КТ предшествует тщательная подготовка, её нужно начинать за несколько дней до назначенной даты. Она включает в себя диету и очистку кишечника. Рассмотрим подробнее каждый этап.

Необходимо тщательно очистить кишечник

Корректировка диеты

Ее цель – это очистка кишечника и подготовка к осмотру. В нем не должно быть газов и каловых масс. А эффект этот начинает достигаться за 4 – 5 дней до назначенной даты. Самое первое, что нужно сделать – это отказаться от следующих продуктов:

• бобовые;
• молочные;
• капуста;
• алкоголь;
• мучное;
• сладкое;
• свежевыжатые соки;
• виноград;
• груши;
• яблоки;
• соленья;
• жирное;
• жареное;
• копченое;
• газированные напитки.

Возможно, здесь не полный перечень продуктов, но важно понять одно: продукты не должны обладать закрепляющими и слабительными свойствами, а также провоцировать газообразование.

Продукты, вызывающие газообразование

Соблюдение диеты – очень серьезный шаг в подготовке, в первую очередь – это залог получения достоверного результата. Если в кишечнике будут газы или остатки кала, то рассмотрение его стенок будет затруднено.

Важно! За сутки до назначенного времени, нужно полностью перейти на жидкую пищу: бульоны, чай и простая вода. Воду стоит пить обильно, до двух литров в сутки.

Жидкости, особенно чистой воды, нужно пить как можно больше

Также в последний день перед исследованием следует внимательно следить за газообразованием. Желательный результат – его отсутствие (за исключением естественного минимума). Если диета не помогла, можно воспользоваться лекарственными препаратами: «Эспумизан», «Метеоспазмил» и др.

«Эспумизан» поможет устранить излишнее газообразование

Очищение кишечника

Кишечник начинают очищать специальными растворами накануне процедуры вечером. Используются чаще всего: «Фортранс», «Мовипреп» и др. По индивидуальной рекомендации доктора, вы купите в аптеке два или четыре порошка.

«Фортранс»

Растворяются они так: один пакет на литр кипяченой воды. Выпивается в течение часа. Первая порция должна быть принята в 18:00 накануне вечером. Далее выпиваются остальные, с промежутком в три – четыре часа.

Эти порошки иногда вызывают у людей тошноту. В этом случае рекомендуется закусить раствор ломтиком лимона.

Прием контрастных веществ

После того, как вы полностью очистите кишечник, за час до процедуры необходимо выпить литр чистой воды. А непосредственно перед исследованием медсестра даст вам контрастное вещество: раствор бария или йода.

С контрастным веществом снимки будут точнее

Они необходимы для более отчетливого изображения стенок кишечника, их утолщений и наростов.

Противопоказания

Компьютерная томография – это одно из самых безопасных исследований, противопоказаний почти нет. Напротив, она назначается при невозможности провести другие исследования.

Но все-таки от нее стоит воздержаться:

• беременным и кормящим матерям;Беременным КТ противопоказано
• лицам, страдающим аллергией на растворы бария или йода;
• детям до 14 лет.До 14 лет детям КТ кишечника делают в случае острой необходимости, если другие методы диагностики не работают

Остальные случаи будут рассмотрены в индивидуальном порядке лечащим специалистом. Например, при запущенной форме сахарного диабета КТ может быть отменена, как и при ОСН (острой сердечной недостаточности). Но стоит отметить, что эти состояния не являются абсолютным противопоказанием, а лишь угрозой возникновения нежелательных последствий.

Что может показать анализ

На КТ можно выявить любые повреждения и нарушения в строении слизистой оболочки кишечника. Причем, в отличие от колоноскопии, можно получить данные обо всех отделах кишечника, а не только о прямой кишке.

Благодаря КТ, можно исследовать сразу весь кишечник

По КТ можно определить следующие болезни:

• дивертикулез;
• язвенное поражение;
• полипоз;
• поликистоз;
• онкологию;
• доброкачественные опухоли;
• болезнь Крона.Мультифокальное поражение при болезни Крона (отмечены стрелками)

Расшифровка полученных результатов

После того, как исследование проведено, на компьютер диагноста выведена объемная виртуальная модель кишечника, на которой отображены все складочки слизистых оболочек. Благодаря контрастному веществу, хорошо различимы любые отклонения:

• наросты;
• полипы;
• утолщения;
• метастазы;
• язвы (любых размеров, за исключением маленьких – менее 1 мм).

В зависимости от полученных данных, доктор ставит диагноз.

Специалист изучает снимки и ставит диагноз

Заключение выдает  опытный специалист, поэтому ошибка исключена. На настоящий момент КТ – это наиболее достоверное исследование из всех существующих.

Плюсы и минусы компьютерной томографии

К несомненным плюсам относятся:

• высокая достоверность;
• отсутствие внедрения приборов внутрь кишечника;
• психологический комфорт при проведении;
• отсутствие болевых ощущений;
• быстрота проведения;
• безопасность метода.

Процедура намного комфортнее альтернативных методов исследования кишечника

К отрицательным сторонам можно отнести:

• длительную подготовку;
• относительно высокую стоимость;
• невозможность взять образец опухоли для анализа (при колоноскопии обычно это делается сразу же);
• невозможность удаления кист при исследовании (опять же производится при проведении колоноскопии);
• воздействие рентгеновским излучением (хоть и минимальной дозой).

Аппарат для КТ — дорогостоящее оборудование, поэтому процедура исследования кишечника не из дешевых

Лечащий доктор, после детального анализа ситуации, соотнесет все «за и против» и назначит прохождение процедуры, если это необходимо.

Где пройти обследование

Обследование можно пройти как в государственной клинике, так и в частной. Это зависит от того, где вы наблюдаетесь.

Если вы пришли на прием в обычную поликлинику, то, скорее всего, вам назначат прохождение анализа бесплатно в порядке очереди. Она может длиться несколько дней или недель.

Если вы пошли в платную клинику, то там обследование проведут в день обращения, без очереди, в указанное время. Аппараты в таких учреждениях обычно последней модели и обслуживание проводится на высоком уровне.

В платной клинике КТ можно пройти в день обращения

Для прохождения процедуры понадобятся:

• паспорт;
• медицинский полис;
• в некоторых случаях – страховое свидетельство.

Цена

В платных клиниках цена может варьироваться от 3000 – 12 000 рублей. Стоимость зависит от:

• модели томографа;
• количества сделанных снимков (объемная модель может состоять из разного количества фото: от 16 – 64);
• престижа клиники;
• качества обслуживания.

Компьютерная томография – это современный и очень комфортный метод диагностики кишечных заболеваний. Он безболезненный и не вызывает чувства психологического дискомфорта для пациентов, что очень важно.

Полезные напоминания о процедуре

Рекомендуется проходить обследование кишечника всем людям, старше 55 лет, а также тем, кого часто беспокоит чувства дискомфорта и боли в животе. Но в любом случае, направление должен давать врач.

Видео — Что показывает КТ кишечника

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/chto-pokazyivaet-kt-kishechnika.html

Как с помощью компьютерной томографии обследовать кишечник

Компьютерная томография (КТ) желудка и кишечника – диагностическое рентгенологическое исследование. Альтернативное название – компьютерная (виртуальная) колоноскопия. Процедура позволяет визуализировать состояние внутренних органов, не вводя в организм каких-либо приборов, не делая надрезов.

Компьютерная томография – современный неинвазивный метод медицинского исследования

Что представляет собой КТ кишечника

Компьютерная томография толстого кишечника представляет собой диагностику в условиях специального прибора (большого сканера в форме капсулы). Полученные в разных плоскостях срезы (снимки) выводятся на монитор оператора. В дальнейшем их можно просмотреть в специальной программе, распечатать или вынести на информационный носитель.

Сканирование происходит путем вращения вокруг пациента экранов аппарата, в которых друг напротив друга расположены датчики, посылающие и отражающие лучи. Эти световые линии проходят сквозь человека.

Вместе с вращением происходит продвижение вперед нижней платформы, на которой лежит пациент. За счет этого механизма и происходит визуализация внутренностей. Такой тип называется спиральным сканированием.

Компьютерная томография кишечника позволяет безболезненно для пациента выявить различные патологии органа

КТ толстого и тонкого кишечника позволяет быстро (сканирование идет несколько минут), безопасно (лучевая нагрузка минимальна) и эффективно (трехмерное изображение) выявить аномалии в пищеварительном тракте. Визуализируются все ткани, сосуды и даже кости. Обусловлено тем, что ткани человеческого организма неодинаково поглощают лучи, что и выражается разностью изображений (свет, тень, интенсивность).

В отличие от картины рентгена, изображение на КТ получается четче и дифференцированнее. Отличается и объем. Рентген позволяет оценить орган только в двух плоскостях, в то время как томография создает своего рода виртуальную трехмерную модель кишечника.

В отличие от классической эндоскопии не требуется введение зонда внутрь кишки. Это устраняет физическое и психическое неудобство для пациента.

Достоверность компьютерной томографии составляет 95%

КТ не передает цвет тканей и не позволяет взять материал для исследования. Она не может показать наросты менее 10 мм.

Показания к процедуре

Показанием к проведению процедуры является подозрение на какую-либо аномалию в кишечнике. Виртуальная диагностика либо подтверждает ее, визуализируя причину дискомфортных симптомов (полип, опухоль, непроходимость, язва), либо опровергает. КТ кишечника показывает:

• новообразования (в том числе полипы);
• язвы;
• воспаление;
• сужение просвета;
• утолщение стенок;
• застой воздуха;
• перфорацию (дивертикулит);
• патологические и морфологические изменения анатомии;
• инфильтраты, абсцессы, свищи в соседних органах (как последствие кишечной болезни);

Подготовка к обследованию включает в себя очищение кишечника, для чего необходимо принять слабительное или поставить клизму

• состояние кровеносной и лимфатической системы на отдельном участке;
• структуру слизистой.

Точность томография кишечника при раке равна 95%, при подозрении на язву или полипы – это менее точный способ диагностики, но процент также остается высоким.

КТ показана при кровотечениях из ануса, болях в заднем проходе или в животе, диспепсических расстройствах, резком похудении, крови в испражнениях.

Всем людям старше 50 лет рекомендуется проходить через каждые пять лет виртуальную колоноскопию в целях профилактики онкологии. Лицам с хроническими болезнями кишечника (особенно полипозом) и отягощенной раком наследственностью исследование нужно проходить чаще, а возрастная граница снижена до 35-40 лет. КТ также проводится в рамках мониторинга лечения.

После процедуры пациенту назначают прием пробиотиков для восстановления кишечной микрофлоры

Подготовка к обследованию

Важно знать, как правильно подготовиться к КТ кишечника, так как процедура имеет ряд нюансов и ограничений. За три дня до процедуры назначается диета, цель которой – предотвращение расстройств пищеварения (метеоризм, понос, запор). За сутки до исследования показана жидкая диета.

Подготовка к компьютерной томографии кишечника предполагает также очищение кишечника перед самой процедурой. Для этого нужно выпить слабительное средство, например, Фортранс или Флит, Осмогол. Или поставить вечером и с утра по клизме. Иногда назначается прием Эспумизана для устранения газов.

Также сообщить о своем состоянии в обязательном порядке должны люди, страдающие хроническими болезнями сердца, почек и печени. Сделать это нужно до приема Фортранса.

Для КТ кишечника необходимо наполнить прямую кишку воздухом

На обследование нужно прийти в удобной одежде без металлических вставок (молнии, пуговицы). После исследования показан недельный прием пробиотиков (восстановление после очищения). В меню рекомендуется включить кисломолочную продукцию.

Фортранс – средство мягкого действия. Нужно вечером развести саше препарата в литре воды и выпить в течение часа (интервал 15 минут). Первые позывы к дефекации появятся спустя полтора часа от начала приема, последний возникнет через три часа от финальной дозы. За вечер нужно выпить два литра раствора. Во время очищения можно пить сладкий чай с долькой лимона.

Ход процедуры

Проведение КТ кишечника включает следующие этапы:

• в раздевалке пациент снимает с себя аксессуары (пирсинг, браслет, часы, крестик, женщинам противопоказано использование белья с косточками при процедуре), переодевается и проходит в основное помещение;
• пациент занимает горизонтальное положение, лежа на спине;
• оператор вводит небольшое количество воздуха через трубочку (5 см) в прямую кишку пациента (это улучшит картину и выправит кишку);
• платформа с пациентом заезжает в сканер;
• во время сканирования лаборант может попросить перевернуться на живот или бок (иногда пациента фиксируют ремнями), задержать дыхание;
• стол выезжает из сканера, трубка удаляется, пациент уходит ждать результата.

КТ с контрастом противопоказано пациентам, страдающим от сахарного диабета

Вся процедура занимает примерно 15 минут. Больной находится в основной комнате, где стоит аппарат. Специалисты наблюдают за происходящим через стекло в соседнем помещении. Общение происходит через микрофон и динамики.

Снимки КТ кишечника делаются в среднем 125 кадров за половину секунды. В итоге получается больше 1000 срезов.

КТ кишечника иногда делают с контрастом (барий, йод). Пол-литра препарата (Ультравист или Омнипак) выпивается за три часа до исследования. За час – пол-литра воды. С помощью контраста можно выявить труднодиагностируемые патологии и определить остатки пищи (непроходимость). Выводится вещество в течение максимум двух суток.

Из-за введенного в анус воздуха может присутствовать дискомфорт, но постепенно кишечник привыкнет к давлению. При появлении боли нужно обязательно обратиться к оператору, возможно, он введет спазмолитик.

Врач на основе полученных снимков может поставить диагноз и назначить лечение
Читайте так же: все об УЗИ, КТ и МРТ

Противопоказания к КТ

КТ исследование кишечника противопоказано беременным девушкам. Оно не всегда доступно по физиологическим соображениям людям с патологическим ожирением. Стандартный аппарат рассчитан на вес до 130-150 кг. Иногда обследование противопоказанно при защемлении грыжи. Исследование может быть перенесено при нарушении или несоблюдении этапов подготовки к процедуре КТ кишечника.

До сканирования с контрастом не допускаются люди с почечной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью контрастного вещества, сахарным диабетом и другими гормональными нарушениями, болезнями крови. Также не рекомендуется проводить процедуру пациентам в крайне тяжелом состоянии.

О различных нюансах проведения КТ кишечника вы узнаете из видео:

Результаты исследования

Трактовка и оценка результата в среднем занимает полчаса. В зависимости от представленной картины можно вынести предварительный диагноз. Основные признаки представлены в таблице.

Что показывает КТ прямой кишкиДиагноз

Утолщение стенки, иногда газы	Рак
Газообразование	Язвенная болезнь
Уплотнение стенок	Болезнь Крона
Отек и размытые границы стенок (только при введении контраста)	Дивертикулит
Присутствие жидкости в просвете и расширение петель (при контрасте)	Закупорка кишок

Процедура точно передает рельеф, плотность и структуру эпителия. Можно найти воспаление, эрозии, язвы, прорывы, наросты. Результат обследования вместе со снимками отдается пациенту. Дальше показана консультация врача и, при необходимости, лечение.

Может понадобиться дополнительное исследование с помощью классической колоноскопии. При подозрении на рак (если на КТ обнаружились новообразования) это позволит взять биопсию. При выявленных в процессе сканирования полипах, как правило, назначается эндоскопия с целью их удаления.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://kishechnik.guru/diagnostika/kt-kishechnika.html

Что показывает КТ кишечника (компьютерная томография) и чем она отличается от колоноскопии?

Компьютерная томография – неинвазивный метод медицинского исследования, в ходе которого при помощи рентгеновского излучения возможно получить детальные снимки внутренних органов. Применяют КТ кишечника как диагностическую процедуру и в области гастроэнтерологии.

Кт как диагностический метод обследования кишечника

Метод КТ сочетает в себе использование рентгеновской установки с компьютерной обработкой полученных срезов внутренних органов. За счет такой технологии томография способна дать более полную и четкую картину, нежели обычное обследование на рентгене.

Благодаря эффективности этой процедуры ее также называют виртуальной колоноскопией.

Так же детально осмотреть кишечник врач может только посредством инвазивного метода – эндоскопического исследования через прямую кишку.

Поскольку колоноскопия зачастую негативно воспринимается пациентами из-за болезненности процедуры и психологического дискомфорта во время нее, КТ становится все более востребованным средством диагностики.

Компьютерный томограф представляет из себя аппарат, в котором рентгеновские трубки и приемные детекторы расположены в кольцевой платформе друг напротив друга. Во время процедуры пациент помещается внутрь этой платформы, напоминающей небольшой туннель.

Само сканирование происходит путем вращения платформы вокруг тела. Детекторы улавливают лучи из рентгеновских излучателей, прошедшие через ткани человеческого организма.

Полученные срезы передаются на обработку в компьютерную станцию, где создается подробное изображение внутренних органов. В ходе исследования стол с пациентом продвигается внутри вращающегося кольца, таким образом, лучами постепенно охватывается вся зона осмотра. Такая технология получила название спиральной томографии.

И, если на обычном рентгене делаются единичные двухмерные снимки, то на томографии получаются многочисленные срезы разных участков. Благодаря компьютерной технике происходит мгновенная обработка сразу нескольких кадров.

В результате на мониторе томографа врач видит изображение, представляющее собой электронную «модель» кишечника пациента.

Показания к КТ кишечника

Основное показание к компьютерной томографии кишечника – подозрение на наличие полипов и злокачественных новообразований в толстой кишке.

Полипы являются доброкачественными выростами, но их перерождение в раковую опухоль имеет высокую вероятность. Специалисты рекомендуют выявлять эти образования на ранних стадиях и удалять их в целях предотвращения онкологического процесса.

С этой целью показано применение КТ. Онкологи советуют проводить профилактические осмотры кишечника пациентам обоего пола начиная с 50 лет.

Каждые 5 лет – компьютерную томографию, а колоноскопию – в 2 раза реже. Исключение – лица с отягощенным семейным анамнезом по раку кишечника, больные хроническим полипозом.

Им необходимо проходить обследование уже после 35-40 лет и делать это гораздо чаще.

КТ показано пациентам с воспалительными процессами и кровотечениями в кишечнике. Осмотр позволяет быстро и безболезненно определить источник проблемы, установить объем и локализацию патологии.

Компьютерная томография используется как контрольное мероприятие в ходе лечения кишечных заболеваний для оценки результативности терапии.

Подготовка к компьютерной томографии кишечника

Процедура КТ проводится на «чистый» кишечник. Для лучшей визуализации ЖКТ должен быть свободен от пищевых и каловых масс. Как минимум, за 3 дня до исследования необходимо сесть на диетический рацион:

• исключить газообразующие продукты (цельное молоко, капусту, бобовые, яблоки, сырые фрукты и овощи в больших количествах, сладости);
• отказаться от закрепляющих продуктов во избежание запора;
• пища с послабляющим эффектом также не рекомендована из-за риска метеоризма.

День накануне КТ лучше провести на жидкостной диете: вода, чаи, прозрачные бульоны. За день до процедуры желательно провести очистительные мероприятия:

1. Сделать клизму (не обязательно, по показаниям).
2. Избавиться от газов в кишечнике (прием ветрогонных препаратов типа Эспумизана и энтеросорбентов – активированного угля, Энтеросгеля).
3. Принять осмотическое слабительное (Фортранс, Лавакол, Осмоголь). 1 пакет препарата растворить в литре воды и выпить жидкость в течение часа, в 3-4 приема. Если КТ назначено на утро, начать прием Фортранса накануне вечером, около 18 часов. Таким же образом принять еще 2 – 3 пакета слабительного.
4. При необходимости врач назначит предварительный прием контрастных препаратов – растворов бария и йода, которые способствуют лучшей дифференциации патологий от остатков кишечного содержимого. Рентгенконтрастное вещество (Ультравист, Омнипак) разводится в пол-литровой банке кипяченой воды и выпивается за 3 часа до исследования.
5. За час до процедуры необходимо выпить еще пол-литра воды.

Как проводится процедура КТ кишечника

Как делают КТ кишечника? Непосредственно перед кабинетом КТ пациент раздевается, снимает все украшения, часы, оставляет посторонние предметы.

1. Обследуемый располагается на диагностическом столе и выполняет все указания оператора: ложится в нужное положение (на спину, на бок, на живот), при необходимости позволяет зафиксировать конечности ремнями.
2. Для КТ кишечника необходимо наполнить прямую кишку воздухом или углекислым газом. Для этого в задний проход вставляется тонкая трубка, через которую вручную (грушей) или при помощи насоса нагнетается газ. Значение этой процедуры – в максимальном распрямлении кишечных стенок, которые в обычном состоянии имеют множество изгибов и складок. «Надувание» кишки позволяет лучше открыть обзор для врача и выявить образования в «спрятанных» участках.
3. «Готовый» пациент вместе со столом перемещается в сканер. На 15-секундной задержке дыхания делается снимок. Затем по указанию рентгенолога больной меняет положение для следующего среза.
4. Сканирование длится около 15 минут, после чего газовая трубка удаляется, а обследуемый может вставать и возвращаться к привычной жизни.

К чему нужно быть готовым во время процедуры КТ? Введение газовой трубки и закачивание воздуха, как правило, доставляет ощутимый дискомфорт. Появляется чувство распирания в животе, желание опорожнить кишечник.

Через некоторое время кишечные стенки привыкают к давлению, и в дальнейшем неприятные ощущения не мешают. В редких случаях нагнетание газа может вызвать боль.

Об этом нужно сразу сообщить врачу, при необходимости он сделает инъекцию спазмолитика.

Во время сканирования пациент находится в кабинете КТ один, медработники при включении аппарата покидают комнату. Бояться этого не стоит. Врач за стенкой все видит и слышит, общается с больным через микрофон.

Результаты КТ-исследования кишечника

На томограмме хорошо различим рельеф слизистой кишечника, толщина и структура стенок. Четко визуализируются очаги воспалений, эрозивные изменения, изъязвления, опухоли. «Не видит» КТ очень мелкие поражения (1 мм и меньше), то есть в самой начальной стадии может «пропустить» признаки болезни. Также исследование не позволяет оценить цвет слизистого слоя кишечника и получить материал для лабораторного анализа.

При обнаружении новообразований дополнительное обследование назначается без отлагательств. В этом случае без колоноскопии не обойтись. Эндоскопическая манипуляция позволяет не только более внимательно осмотреть найденную опухоль, но и сделать ее биопсию. Как правило, полипы в ходе колоноскопии удаляют.

КТ: за и против

Многие пациенты опасаются делать КТ, поскольку метод использует радиоизлучение. На самом деле доза рентгена при диагностических исследованиях не оказывает негативного влияния на организм.

В любом случае, назначая КТ, врач учитывает все имеющиеся противопоказания и оценивает возможные риски. Никто не делает компьютерную томографию без показаний. Если есть необходимость в таком анализе, значит, имеются основания предполагать опасную болезнь.

В таких случаях врачи говорят, что польза от процедуры превышает ее вред.

Что лучше сделать – КТ или колоноскопию? Томографию не зря называют виртуальной колоноскопией: она показательна не меньше, чем эндоскопический осмотр кишечника. У этой процедуры есть ряд преимуществ:

• она неинвазивная;
• безболезненная, возможен терпимый дискомфорт;
• делается очень быстро;
• дает возможность увидеть кишечник целиком, в то время как при колоноскопии врач рассматривает только ограниченные участки слизистой;
• на КТ, помимо кишечника, визуализируются окружающие ткани – можно выявить патологии в других органах малого таза;
• в случаях обструкции кишки, большой опухоли, сильного кровотечения введение эндоскопа может быть невозможно, тогда больному рекомендуется КТ;
• пожилые, ослабленные пациенты легче переносят виртуальную колоноскопию, чем обычную;
• результат КТ в меньшей степени зависит от «человеческого фактора», поскольку при колоноскопии важную роль играет внимательность и опыт специалиста.

Недостаток томографического метода в том, что при нем невозможно уточнить характер новообразования: для постановки диагноза в любом случае придется делать колоноскопию с биопсией.

У КТ, как у любого рентгеновского исследования, есть абсолютное противопоказание: это беременность. Излучение может вызвать у плода аномалии развития, поэтому беременным женщинам показаны другие методы диагностики. Не делают компьютерную томографию детям до 14 лет, за исключением случаев крайней необходимости.

Ограничены возможности применения КТ у тучных пациентов (свыше 120 кг), для них нужно искать спецтомограф, так как в обычный они не помещаются. Людям с болями, сильной перистальтикой, активной стадией воспаления виртуальную колоноскопию лучше отложить до улучшения или сделать другую процедуру.

Цена процедуры

Вопрос, как делают КТ и не вредно ли это, — не единственный, который волнует пациентов. Это исследование не входит в программу обязательного медстрахования, поэтому больным приходится оплачивать обследование из своего кармана.

Стоимость процедуры складывается из нескольких параметров:

• вид томографа;
• количество произведенных срезов (от 16 до 64);
• необходимость контрастирования и объем введенных препаратов (зависит от массы тела пациента).

Цены на КТ варьируются в диапазоне от 3500 руб. до 12000 руб. и более, в государственных и частных клиниках соответственно.

Отзывы

Что касается отзывов пациентов, прошедших через компьютерную томографию, как правило, они носят позитивный характер. Любое обследование кишечника неприятно, психологически дискомфортно. Оценивая опыт применения КТ, многие больные говорят о нем как о «меньшем из зол», если рассматривать все методы диагностики кишечных патологий. Приведем несколько отзывов:

Отзыв №1

«Много лет мучаюсь с кишечником. Какие только обследования уже не проходила. Каждый раз собираюсь как на казнь. Колоноскопию делаю только под наркозом. Назначали ирригоскопию – ничего не получилось, потому что барий вводят как клизму, а у меня никогда не получается вытерпеть и удержать жидкость внутри.

Влили контраст, положили на живот и лежи, качайся из стороны в сторону, чтобы жидкость равномерно разлилась по кишкам. Я не смогла, еле до туалета добежала. С КТ оказалось проще. Похоже на ирригоскопию, но контраст внутрь принимаешь, а не в попу. В кишечник поступает воздух, все распирает.

Неприятно, но по крайней мере, не надо зажиматься и держать воду. Еще для меня большой плюс: перед КТ можно не чиститься клизмой, достаточно Фортранса. По деньгам: томография мне обошлась дешевле, чем колоноскопия с наркозом. Делала в государственной клинике, получила скидку как пенсионер».

Нина, Москва

Отзыв №2

Евгения: «Никак не могла заставить отца обследовать кишечник. Ни в какую не позволял делать колоноскопию. Еле уговорила его на КТ. Обнаружили полипы… Так испугался, что на следующий день сам бегом побежал записываться на колоноскопию в поликлинику.

Слава богу, вовремя нашли и все удалили, а могло закончиться онкологией. Понятно, что все это делать противно, но куда деваться. Неужели рак прямой кишки лучше?».

MailruOk.ruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

Источник: http://stopgemor.ru/kt-kishechnika/

Подготовка и проведение компьютерной томографии (КТ) кишечника

КТ кишечника – это лучевой метод диагностики, который основан на послойном сканировании кишечника и обработки информации с помощью компьютерной программы.

Метод исследования основан на поглощении рентгеновскими лучами органа и получении на компьютере срезов кишечника в различных плоскостях, что позволяет визуализировать кишечник и окружающие его органы и ткани.

С помощью КТ- диагностики возможно увидеть изменения в размере до 1 мм. КТ пищеварительного тракта называют методом «неинвазивной колоноскопии» или «виртуальная колоноскопия».

Что позволяет выявить?

• аномалии развития кишечника;
• воспалительные процессы;
• новообразования;
• полипы;
• дивертикулы;
• гнойные инфильтраты, абсцессы кишечника и забрюшинного пространства;
• кишечная непроходимость;
• травмы;
• кишечные кровотечения.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Виды КТ-диагностики

Существуют 3 основных вида КТ- диагностики, которые отличаются друг от друга техническими характеристиками:

• Пошаговая КТ. Самый первый вид КТ-диагностики. За один оборот рентгеновской трубки происходит один срез органа. Чтобы выполнить следующий срез необходимо передвинуть стол на определенное расстояние. Занимает по времени около 20 минут. Качество информации не уступает спиральной компьютерной томографии.
• Спиральная КТ (СКТ). В данном томографе излучатель рентгеновских лучей двигается по спирали вокруг своей оси с одновременным движением стола-транспортера с пациентом, что обеспечивает получение информации в нескольких плоскостях. С помощью СКТ возможно получение до 64 срезов органа. Высокая разрешающая способность дает возможность увидеть новообразования в диаметре 1 мм. Одновременное движение стола и излучателя позволяет сократить время процедуры, но иногда движущийся стол дает помехи на снимках.
• Мультиспиральная КТ (МСКТ). Является разновидностью спиральной КТ. Главное отличие заключается в высокой скорости вращения рентгеновского излучателя и в большем количестве специальных датчиков, которые получают информацию. С помощью МСКТ можно получить до 320 срезов органа, что повышает информативность и точность исследования. Является самым коротким по времени проведения исследованием, что существенно снижает лучевую нагрузку на организм.

Подготовка к процедуре

При проведении КТ кишечника необходима специальная подготовка пациента, в отличие от КТ- диагностики других органов и систем.

• Питание. Исследование кишечника проводится натощак. За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, которая исключает из рациона копчености, черный хлеб, молочные продукты, цельнозерновые продукты, сухие и свежие овощи, фрукты, зелень, специи, алкогольные напитки, квас, бобовые. Разрешаются легкие куриные или говяжьи бульоны, белый хлеб, картофель отварной, котлеты и фрикадельки на пару, соки, рыба. Накануне исследования можно употреблять только жидкую пищу (бульоны, соки, воду, зеленый чай).
• Клизма. Используются 2 очистительные клизмы. Первая за 6-8 часов до исследования, вторая за 2 часа перед исследованием (см. клизма кишечника с помощью спринцовки и кружки Эсмарха).
• Слабительные препараты. Для очищения кишечника от содержимого используют слабительные препараты: Фортранс, Пикопреп, Флит фосфо-сода, эндофальк. При назначении слабительных препаратов очистительные клизмы противопоказаны.

Проведение КТ кишечника

1. Процедура проводится натощак.
2. Петли кишечника без введения контрастного вещества могут имитировать объемное образование или лимфатические узлы.

   Контрастное вещество вводят несколькими способами, в зависимости от того, какой отдел желудочно-кишечного тракта прицельно исследуется:

• За 1-2 часа до КТ- исследования пациенту дают выпить воду с контрастным веществом — так лучше осматриваются верхние отделы пищеварительного тракта.
• Для контрастирования всех отделов кишечника контрастное вещество выпивают за 10 часов, 2 часа и 30 минут до исследования.
• Непосредственно перед процедурой вводят в вену контрастное вещество при исследовании паренхимы органов, усиления контраста мягких тканей.
• Заполнение газом петель кишечника через прямую кишку. Петли расправляются, что улучшает визуализацию всех отделов кишечника (КТ-колонография).

1. Подготовленного пациента укладывают на стол-транспортер, для лучшей фиксации и обеспечения обездвиженности могут привязать специальными ремнями.
2. При исследовании кишечника руки убирают из зоны обследования, так как они в сканируемой зоне ухудшают визуализацию и дают помехи.
3. После фиксации человека в нужной позе, рентгенолаборант устанавливает световой луч на уровень исследования, начинается сканирование. Стол-транспортер может двигаться в горизонтальной плоскости (назад-вперед).
4. При выполнении некоторых срезов человека просят задержать дыхание. Вся процедура занимает не больше 10-15 минут.
5. Врач-рентгенолаборант оценивает полученные данные.
6. Выдача результатов на руки пациенту.
7. Контрастное вещество выводится из организма в течение суток.

Противопоказания к КТ-диагностике

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

беременные женщины; тяжелая почечная недостаточность (при введении контраста в вену); заболевания щитовидной железы в стадии суб- и декомпенсации (при использовании йодсодержащих контрастных веществ); аллергическая реакция на любое контрастное вещество.

детский возраст (индивидуальный подход в каждом конкретном случае); избыточная масса тела (стол томографа закрытого типа рассчитан на массу пациента до 150 кг, жировая прослойка значительно ухудшает визуализацию органов брюшной полости); острые психотические расстройства (выполняется только под наркозом); ситуации, при которых невозможно принять лежачее положение и сохранять спокойствие (выраженный болевой синдром); в этих случаях исследование выполняется только после специальной медикаментозной подготовки; наличие кардиостимуляторов (при проведении исследования кишечника не является противопоказанием).

Сравнительная характеристика КТ, МРТ и колоноскопии

КТ кишечника	МРТ кишечника	Колоноскопия
«+»	безболезненная процедура; возможен осмотр кишечника и других органов брюшной полости одномоментно; выявляет опухоли на начальных стадиях; обнаруживает метастазы за пределами кишечника; исследование занимает мало времени; стенозы кишечника не являются препятствием к проведению КТ; является методом выбора при проведении экстренных диагностических исследований (травма живота).	безболезненная процедура; возможен осмотр кишечника и других органов брюшной полости одномоментно; обнаруживает метастазы за пределами кишечника; исследование занимает мало времени; выявляет опухоли на начальных стадиях; стенозы кишечника не являются препятствием к проведению МРТ; нет лучевой нагрузки на организм; разрешено беременным женщинам во 2 и 3 триместре.	в режиме реального времени врач может оценить состояние слизистой стенки кишечника; во время исследования возможно удаление полипов с лечебной целью; возможность взятия биопсии с участка кишечника; нет лучевой нагрузки на организм; выявляет малейшие воспалительные изменения в кишечнике; устранение причины кишечного кровотечения во время процедуры.
«-»	нет возможности взять биопсийный материал во время проведения КТ. требуется специальная подготовка перед исследованием; лучевая нагрузка на организм.	нет возможности взять биопсийный материал во время проведения МРТ; требуется специальная подготовка перед исследованием; абсолютное противопоказание — наличие металлических предметов в организме (водители ритма, кардиостимуляторы, татуировки, протезы и т.д.); трудности выполнения при боязни замкнутых пространств у человека; малоинформативно при небольших воспалительных изменениях в кишечнике; по сравнению с КТ, хуже видит петли кишечника.	болезненный метод исследования; тяжело переносят люди пожилого возраста; стенозы кишечника являются препятствием к проведению эндоскопа;  требуется специальная подготовка перед исследованием; процедура по времени длится дольше КТ или МРТ; нет возможности оценить органы вне кишечника, наличие метастазов, внекишечных новообразований.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?

Решение о проведении КТ кишечника остается за врачом, когда основные методы диагностики не дают точного ответа о причине симптомов, а также в экстренных случаях:

• травмы живота;
• подозрение на онкологию (резкое похудение, появление тяжелой анемии, изменение стула и др.);
• болевой синдром неясной этиологии;
• кишечное кровотечение неясной этиологии, выделение крови с калом;
• частые вздутия живота, явления метеоризма;
• задержки стула;
• поиск воспалительного процесса.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/kt-kishechnika.html