Гастроскопия под наркозом: как делают и стоит ли?

Диагностика заболеваний пищеварительного тракта часто требует применения инструментальных методов. Проведение некоторых методов исследования может сопровождаться значительным дискомфортом и даже болью.

Гастроскопия под наркозом является отличным способом сделать информативное исследование желудочно-кишечного тракта безболезненным для пациента. У этой процедуры есть противопоказания, которые следует обсудить с врачом.

Что такое гастроскопия?

Гастроскопия проводится как под наркозом, так и под местной анестезией

Гастроскопию также называют эзофагогастродуоденоскопией. Это диагностическая процедура, в процессе которой исследуются органы пищеварительной системы.

Непосредственно при гастроскопии изучаются такие органы, как пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Для проведения исследования диагност вводит небольшой гибкий эндоскоп в ротовое отверстие пациента и последовательно продвигает его по ходу пищеварительного тракта.

Гастроскопия используется как для диагностических, так и для лечебных процедур. В ходе исследования можно осмотреть органы пищеварения, сделать забор материала для лабораторного исследования, а также остановить внутреннее кровотечение или вытащить застрявший в пищеварительном тракте предмет.

Новые эндоскопы имеют видеочипы, позволяющие врачу наблюдать изображение на мониторе. В разных странах существуют отдельные нюансы проведения гастроскопии. В США процедуру обычно выполняют с использованием общего наркоза, поскольку введение трубки сопровождается достаточно сильным дискомфортом.

В России процедура чаще проводится в условиях локальной анестезии, хотя нередко существует возможность выбора общего наркоза.  Гастроскопия обычно проводится в специализированном отделении эндоскопии в больнице или в амбулаторном отделении. Также процедуру нередко проводят в приемных отделениях больницы.

Подробнее об гастроскопии и других методах диагностики — в видео:

Показания для проведения гастроскопии

Гастроскопия сама по себе неприятная процедура

В большинстве случаев гастроскопия назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Эндоскоп, оснащенный холодным источником света и видеокамерой, позволяет достаточно быстро «пройтись» по всей верхней части пищеварительного тракта и обнаружить любые возможные отклонения.

К возможным отклонениям относятся язвенные поражения, эрозии, воспалительные процессы, раны и другие дефекты стенок органов. Также специальные инструменты позволяют сделать забор ткани для дальнейшего лабораторного изучения.

Основные показания для процедуры:

• Тяжелая хроническая изжога.
• Рвота с кровью.
• Появление черного смолистого стула.
• Боли в верхней части живота.
• Анемия без явных клинических предпосылок.
• Постоянное чувство тошноты.
• Необъяснимая потеря веса.
• Ощущение переполненности желудка даже после употребления небольшого количества пищи.
• Частое вздутие живота.
• Боль или дискомфорт при глотании.

Процедуру также назначают для подтверждения того или иного диагноза. Следующие заболевания могут быть диагностированы с помощью гастроскопии:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
2. Варикоз вен пищевода.
3. Язвенные и воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
5. Грыжа пищеводного отверстия.
6. Механическое повреждение стенок органов пищеварения.
7. Целиакия.
8. Болезнь Крона.
9. Инфекция верхних отделов пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование не позволяет ставить заключительный диагноз во всех перечисленных случаях, но дает возможность увидеть объективную картину состояния полостных органов.

Лечебные показания к гастроскопии

Наркоз подбирается анестезиологом

Как уже было сказано, эндоскопия позволяет не только наблюдать состояние органов, но и выполнять определенные лечебные манипуляции. Возможны следующие манипуляции:

• Остановка кровотечения.
• Удаление опухоли или полипа.
• Расширение суженных участков пищеварительного тракта.
• Удаление инородного предмета.
• Выполнение лазерной терапии.

Впрочем, выполнение этих процедур подразумевает осуществление несколько иного типа эндоскопии, а также использование специальных инструментов.

Подготовка к исследованию

Перед проведением процедуры необходимо сообщить диагносту или лечащему врачу о таких состояниях, как беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания и аллергические реакции на те или иные лекарства.

Также необходимо сообщить врачу о следующих состояниях:

1. Проведенное ранее оперативное вмешательство на пищеводе, желудке или кишечнике.
2. Эндокардит.
3. Наличие искусственного сердечного клапана.
4. Ревмокардит.

Читайте:  Гастроскопия: как глотать зонд правильно?

Если у пациента есть одно из перечисленных состояний, может потребовать назначение антибиотиков перед проведением гастроскопии.

За восемь часов до процедуры следует отказаться от еды. Непосредственно перед исследованием также нужно воздержаться от употребления любой жидкости. Оптимальным решением можно считать небольшой диетический ужин до шести-восьми часов вечера накануне проведения гастроскопии.

Это необходимо для того, чтобы пищеварительный тракт был пустой, и у пациента не было выраженных рвотных рефлексов.

Гастроскопия под наркозом требует присутствия человека, способного помочь пациенту добраться домой. После такой процедуры у пациента будет сонливость, головокружение и ухудшение внимания. В таком состоянии запрещено управлять транспортным средством в течение восьми часов после процедуры.

Проведение гастроскопии

Гастроскопия под наркозом — информативный метод диагностики

Перед проведением эндоскопического исследования диагност может назначить успокоительные и болеутоляющие препараты.

Медикаментозная подготовка избавит пациента от боли и дискомфорта во время исследования. Если гастроскопия проводится под общим наркозом, то пациент обычно даже не помнит о деталях процедуры. 

Минимальной подготовкой следует считать распыление местного анестетика в ротовой полости. Это необходимо не только для местного обезболивания, но и для предотвращения возникновения рвотного рефлекса, кашля и других проблем.

Врач также фиксирует рот в открытом положении с помощью специального расширителя для облегчения заглатывания трубки, а также для уменьшения риска повреждения зубов и камеры.

Затем доктор может ввести седативные препараты внутривенно. Во время процедуры пациента просят лечь на левый бок. Как только седативные препараты начнут действовать, врач начнет введение эндоскопической трубки в пищевод.

Читайте:  Что показывает гастроскопия: все о процедуре

По мере осмотра полости органов врач будет продвигать трубку через желудок и двенадцатиперстную кишку. Для улучшения визуализации врач будет наполнять пищеварительный тракт воздухом.

Во время исследования врач может осуществить забор небольшого образца ткани того или иного органа. Эти образцы впоследствии могут быть исследованы с помощью микроскопа для идентификации бактерий и клеточных аномалий. Этот метод называется биопсией. Наиболее часто такую процедуру проводят для диагностики бактериального гастрита.

Все исследование длится от 5 до 20 минут.

Особенности гастроскопии под наркозом

Гастроскопия под наркозом

Седатация при проведении гастроскопии может варьироваться от минимального успокаивающего эффекта до общего наркоза. Успокоительные препараты нужны для избавления от тревоги, стресса, дискомфорта и боли.

Сама процедура может быть успешно выполнена без всякой медикаментозной подготовки пациента, но предпочтительно использовать те или иные варианты анестезии.

В сознательном седативном состоянии пациенты могут осуществлять целенаправленные действия, реагировать на слуховые и зрительные раздражители. В этом состоянии пациенты сохраняют определенные сосудистые и дыхательные показатели.

Напротив, при глубоком седативном воздействии пациенты реагируют только на глубокие болевые стимулы, может потребоваться поддержка дыхания.

К противопоказаниям к гастроскопии под наркозом можно отнести некоторые аллергические реакции, неврологические заболевания и наркоманию.

Осложнения при гастроскопии

Гастроскопия является безопасной процедурой, но существует риск возникновения некоторых осложнений. К таким относятся:

• Затруднение дыхания или невозможность дышать во время процедуры.
• Низкое кровяное давление.
• Брадикардия.
• Чрезмерное потоотделение.
• Спазм гортани.

Риск осложнений можно существенно снизить с помощью успокаивающих медикаментов. Для проведения исследования требуются достаточная квалификация врача и опыт.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

• Поделиться
• Поделиться
• Твит
• Телеграм
• Класс
• Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/diagnostika/jendoskopija/gastroskopija/gastroskopiya-pod-narkozom/

Какие виды обезболивания выполняются во время гастроскопии?

Такая эндоскопическая процедура как гастроскопия используется для визуального осмотра желудка при помощи специальных инструментов и часто сочетается вместе с наркозом. Фиброгастроскопия помогает в установке правильного диагноза и позволяет выявить многие заболевания желудочно-кишечного тракта: полипы, язвенную болезнь, гастрит и злокачественное образование.

Виды обезболивания при ФГС

Гастроскопия является довольно неприятной и зачастую болезненной манипуляцией, поэтому в сочетании с наркозом она значительно легче переносится пациентом.

Назначается анестезия только при наличии обоснованных показаний к ней, так как во время полного устранения болевых ощущений теряется чувствительность, и врач не всегда может точно понять, правильно ли он действует и вводит инструменты.

Тип обезболивания обычно подбирается с учетом возраста пациента, показаний и отсутствия серьезных противопоказаний.

Фиброгастроскопия может проходить под:

1. общим наркозом;
2. легкой седацией;
3. местным наркозом.

В день обследования запрещается принимать пищу и пить воду

Необходимо учитывать, что период восстановления организма будет более длительным, если гастроскопия проходила под общей анестезией. Перед процедурой пациенту необходимо заранее пройти ЭКГ, сдать анализ мочи и анализ крови, а также проверить давление.

Показанием к проведению ФГС может стать наличие частой изжоги у пациента, колики в животе и трудности с проглатыванием пищи. Перед диагностической процедурой больной должен соблюдать диету, которая исключает употребление плохо перевариваемой еды.

Совет: гастроскопия под наркозом должна проводиться только при наличии обоснованных показаний, так как она может иногда приводить к нежелательным осложнениям.

Во многих областях медицины принято использовать местный наркоз: местная зубная анестезия используется в стоматологии, проводится наркоз при беременности (чаще всего применяется эпидуральный наркоз с сохранением сознания), проводится  удаление аденоидов под местным наркозом, а также под местной анестезией проводятся различные непродолжительные легкие операции типа микролипосакции, блефаропластики (операция по изменению формы век), отопластики (исправление формы ушей).

Общий наркоз

Гастроскопия, которая выполняется с общим наркозом, должна сопровождаться установлением интубационной трубки. Интубационная трубка помогает обеспечить дыхательную проходимость и избежать серьезных осложнений.

Обследование внутренних органов выполняется только в стационаре, чтобы при необходимости можно было оказать пациенту неотложную помощь. Чаще всего ФГС под общей анестезией назначается при наличии экстренных показаний.

Это может быть высокий риск проникновения желудочного содержимого в дыхательные пути.

Для того чтобы гастроскопия под наркозом такого типа прошла безопасно для больного, необходимо иметь на рабочем месте специальную аппаратуру (дыхательную). Также должны присутствовать средства для оказания первой помощи и источник кислорода.

Взятие ткани на биопсию

По времени ФГДС под наркозом длится в течение 20 минут и начинается с введения пациенту внутривенно анестезирующего вещества, которое вызывает искусственный глубокий сон.

Во время общей анестезии анестезиолог обязан следить за сердечной деятельностью больного, дыханием и другими физиологическими показателями.

Сразу же во время гастроскопии может браться биопсия или устраняться патологический очаг в пищеводе или желудке (полип).

Чтобы выполнить промежуточную анестезию, во время обследования используется легкая седация. Такое ФГДС под наркозом проходит в расслабленном состоянии, как во время легкой дремоты. Обычно с этой целью применяются пропофол или мидазолам.

Совет: гастроскопия под общим наркозом обязательно должна проходить в стационаре, где есть средства неотложной помощи и аппарат для дыхания.

Местное обезболивание

Местное обезболивание считается самым безопасным среди других видов в связи с тем, что дает значительно меньше осложнений и легче переносится пациентом

Выполняется гастроскопия под наркозом такого типа путем орошения глотки и слизистой корня языка анестезирующим раствором. В состав такого средства (спрей, аэрозоль) часто входит лидокаин или другой анестетик. После орошения пациент перестает ощущать дискомфорт или боль от введения гастроскопа (оптический прибор).

Местное обезболивание может проходить в амбулаторных условиях в поликлинике. Осложнения после проведения ФГС с наркозом встречаются при нарушении техники выполнения самой процедуры, а также наличии неучтенных своевременно противопоказаний. В очень редких случаях после манипуляции у больного может наблюдаться кровотечение.

Показания и противопоказания к обезболиванию

Так как гастроскопия у многих людей вызывает рвотный рефлекс во время введения трубки в рот, таким пациентам рекомендуется делать наркоз. Также нуждаются в обезболивании лица с неустойчивой психикой, дети и люди с психическими болезнями. Кроме того, наркоз может помочь сохранить подвижность пациенту во время введения эндоскопа и предотвратит травму внутренних органов.

Запрещается делать анестезию больным с дыхательной или сердечной патологией, при сужении пищевода, ожирении или аллергической реакции на анестезирующие средства.

Противопоказанием к наркозу является нарушение свертываемости крови (гемофилия), деформация шейного отдела позвоночника и злокачественные образования.

Гастроскопия у многих людей сопровождается рвотным рефлексом, поэтому местное или общее обезболивание помогает легче перенести это обследование. Анестезия должна проводиться только при отсутствии серьезных противопоказаний и наличия в стационаре дыхательной аппаратуры, источника кислорода и медикаментов для оказания неотложной помощи.

Советуем почитать: последствия после наркоза

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/narkoz/gastroskopiya-pod-narkozom.html

Гастроскопия (ФГС) во сне — отзыв

СКАЗ о том, почему я делаю гастроскопию только под наркозом

Гастроскопия. Если вам страшно от этого слова, то мы с вами похожи. Хорошо, что сайта отзывов не было в моем восьмилетнем возрасте — аккурат именно в то время прошла моя первая гастроскопия. Отзыв восьмилетней девочки состоял бы тогда из двух слов: «Это капец».

Обратимся немножко к Гуглу, что же такое гастроскопия:

Гастроскопия (ФГДС) является одной из разновидностей эндоскопического исследования, при которой врач осматривает с помощью специального прибора (гастроскопа) верхние отделы желудочно-кишечного тракта (пищевод, полости желудка и двенадцатиперстной кишки). ФГДС проводит врач — эндоскопист.

Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой оптоволоконная система и камера. В гастроскопе есть специальный канал для инструментов с помощью которых можно забирать кусочки тканей желудка на исследования (биопсия).

Как оно было? Я была маленькая, деревья – большие, шланги, которые запихивает в тебя хирург в белом кафельном кабинете – еще больше. Страшно, холодно, трясутся ручки, срабатывает рвотный рефлекс. На заботливо постеленном возле головы полотенце находятся все биологические жидкости (ну ладно, почти все), которые могут выйти через глаза, нос и рот. Я плачу.

На меня кричат доктора. Злая медсестра сильно сжимает мою руку. Я зачем-то начала брыкаться. В итоге тети и дяди-изверги в белых халатах под дикие крики и мою истерику выгоняют меня из кабинета, не доделав процедуру до конца и отдают меня родителям на воспитательную беседу.

Я реву белуууугой, кричу «не пойдуууууу», а они уговаривают, мол, живот-то болит, ты большая девочка, терпи.

Ах, мама и папа! Как жаль, что тогда не было наркозов для таких экзекуций. Делать было нечего, пришлось навернуть еще один кружочек по этому кругу ада.

Гастроскопия была сделана вовремя – сильный гастрит мучил меня, было назначено грамотное лечение, которое без гастроскопии не могло бы быть оправданным.

Гастрит в итоге вылечен, но маленькая девочка дала себе обещания, что ни под каким предлогом на гастроскопию никогда больше не пойдет. Так образовалась моя новая детская фобия.

КАК Я РЕШИЛАСЬ НА ГАСТРОСКОПИЮ

Изучая медицинские сайты, я видела в основном положительные отзывы о проведении процедуры под наркозом как от пациентов, так и от врачей.

Информация с сайта медицинской клиники «Союз»

• Я позвонила в коммерческую клинику
• — А правда, что я ничего не буду чувствовать?
• — Правда
• — Честное пионерское, тетенька?
• — Приезжайте! Ждем вас завтра
• Так началась моя подготовка к гастроскопии
• ПОДГОТОВКА К ГАСТРОСКОПИИ

Самое главное в подготовке к гастроскопии – это не есть и не пить. Все, в общем-то на этом вся подготовка заканчивается.

В идеале рацион за сутки ДО должен выглядеть так:

• Плотный завтрак
• Ваш привычный обед
• Полдник
• Вместо привычного ужина съесть что-то легкое, быстро усваиваемое. Я, например, пью йогурт или детское фруктовое пюре, можно выпить бульон

За 6-8 часов до процедуры мы прекращаем пить воду.

Перед процедурой зубы лучше не чистить, остатки зубной пасты со слюной попадают на слизистую желудка и могут «смазать» результаты анализов.

Во время записи на гастро я уточнила, что хочу процедуру сделать под наркозом. У меня уточнили, не беременная ли я и нет ли у меня проблем с сердцем. Если кардиограмму делали давно и не уверены в своем здоровье, то посоветуют на всякий случай сделать ее.

В ДЕНЬ ГАСТРОСКОПИИ

Заранее в клинику приезжать не нужно, все проходит быстро, четко, как на конвейере)

В мою клинику мне было достаточно приехать за 10 минут до начала процедуры. Этого времени достаточно, чтобы отметиться в регистратуре, сходить в туалет, причесаться и сесть в терпеливом ожидании возле кабинета.

Легкое волнение. Конечно, не так страшно, как перед перенесенными мной тремя лапароскопиями, но трепет присутствует

Запускают по одному.

Я зашла в кабинет, меня встретила милая девушка эндоскопист. Спросила меня про мои жалобы, попросила вспомнить хронические заболевания и уточнила, нет ли аллергических реакций на препараты. Аллергических реакций нет.

КАК ПРОХОДИТ ГАСТРОСКОПИЯ ПОД НАРКОЗОМ?

• Просят лечь на кушетку и повернуться на левый бок

• Под голову подкладывают одноразовое полотенце

• В рот кладут специальный держатель с отверстием посередине, который просят зажать зубами — специально для того, чтобы я, сильно расслабившись, не закрыла рот)

• Правую руку отдаю анестезиологу на растерзание, в вену он вводит мне анестезирующий препарат, но об этом позже

• Секунд через 5 начинаю ощущать, что проваливаюсь в сон. Это состояние не похоже на обморок, наоборот, оно очень физиологично и даже приятно

• Просыпаюсь – мой доктор эндоскопист сидит за своим рабочим столом, бодро выстукивая на клавиатуре мой диагноз

• Я говорю – можно я тут еще у вас посплю? И снова вырубаюсь)) Врачи потом очень смеялись)

На этом все! Все! Вы понимаете уровень моего счастья? Я проснулась, даже выспалась (гы-гы), а диагноз с распечатанными фотографиями моих внутренних органов у меня уже на руках. Никаких тебе слюней (пардон!) на всю подушку

Мое медицинское заключение после выполненной гастроскопии

БЕЗОПАСЕН ЛИ НАРКОЗ?

Конкретно в моем случае, для седации использовали препарат Диприван (Действующее вещество: Пропофол). Что это за зверь такой? Обратимся к гуглу:

Пропофол (МНН, англ. propofol) — короткодействующее, предназначенное для внутривенного введения снотворное средство.

Его применяют для индукции или поддержания наркоза, в качестве седативного средства при искусственной вентиляции лёгких у взрослых пациентов и для процедурной седации. Также пропофол часто используют в ветеринарии.

Пропофол разрешён к использованию в более чем 50 странах и в продаже имеются его дженерики.

Информация с сайта медицинской клиники «Союз»

Как мне объяснил анестезиолог, препарат считается безопасным и не наносит вред организму в умелых руках. Тем более он очень краткосрочен, редко действие препарата длится больше 5 минут – этого времени достаточно, чтобы врач эндоскопист успел выполнить процедуру.

Пациент просыпается и не чувствует никаких неприятных последствий, он не помнит ничего, что с ним было.

Кстати, во время процедуры со мной действительно присутствовал анестезиолог, вплоть до моего пробуждения. И только удостоверившись, что я пришла в себя, он ушел к другим пациентам.

ОЩУЩЕНИЯ ПОСЛЕ ГАСТРОСКОПИИ ВО СНЕ

Кружится голова. То ли от длительного голода, то ли от препарата, то ли от всего вместе взятого. Но я девушка головокружительная) Это мой частый симптом.

Девушка, делавшая ФГДС с наркозом после меня – спокойно через полчаса села за руль и уехала домой, а я, например, не готова была идти пешком до метро, решила попить предложенный горячий сладкий чай и дождаться такси.

Так что реакции индивидуальны, предугадать их крайне сложно. Но ощущение спокойствия до процедуры и отсутствие стресса после нее – для меня, паникера, лучшее состояние, а головокружение могу и потерпеть)

По возвращению домой пообедала и состояние сразу выровнялось. К вечеру оно уже было идеальным.

1. СКОЛЬКО СТОИТ ФГДС ВО СНЕ
2. Я делала гастроскопию в Москве, в клинике «Союз».
3. Расценки на нее следующие:
4. Обычная гастроскопия стоит 2700 рублей
5. Гастроскопия во сне стоит 4700 рублей

То есть, наценка за седацию составляет 2000 рублей. Мои нервы стоят дороже, мне было не жалко) Хотя, мои друзья, например, крутили пальцем у виска и говорили, что переплачивать 2 тысячи за укол глупо, можно 5 минут и потерпеть, не смертельно же.

Не смертельно. Потерпеть можно. Но я не хочу..)

СОВЕТУЮ ЛИ Я ДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ ВО СНЕ

Если нет противопоказаний для внутривенной седации — только во сне и советую! Неоднократно слышала мнение, что во многих Европейских странах уже давно делают гастроскопию с седацией. В России это пока новшество, которое, я уверена, очень скоро приживется и станет такой же нормой в оказании качественных медицинских услуг.

Сделайте мне приятно — ставьте ПЛЮС, если мой отзыв был полезен для вас!

Будьте здоровы! Будьте красивы! И главное — УЛЫБАЙТЕСЬ!

Ваша Аня

Источник: https://irecommend.ru/content/lyubimyi-sdelal-mne-fgds-poka-ya-spala-lyublyu-ego-ili-kak-blagodarya-sovremennym-tekhnologi

Проводят ли гастроскопию во сне под наркозом?

Гастроскопия, или ФГДС – процедура, связанная с определенным дискомфортом. Безусловно, в том, чтобы осматривать полость ЖКТ длинной оптической трубкой, приятного мало – и многие люди откладывают исследование «на потом», задерживая качественную диагностику. Альтернативой становится наркоз – давайте узнаем, проводится ли гастроскопия во сне и в каких случаях она показана.

Фиброгастродуоденоскопия – метод обследования ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) с помощью введения специального гибкого зонда (эндоскопа).

Ее результаты помогают терапевту, гастроэнтерологу или хирургу определить вариант патологии и составить план лечения.

Альтернативой классической ФГС является процедура под общей анестезией, то есть гастроскопия желудка под наркозом.

Ее также называют медикаментозной седацией, или фармакологическим сном: во время введения трубки эндоскопа пациент ничего не чувствует, так как находится без сознания, а когда просыпается, исследование уже закончено.

Безусловно, это привлекательная перспектива, однако такой вариант проведения теста имеет свои особенности – их мы рассмотрим в последующих разделах.

Показания

Гастроскопия во сне может быть рекомендована врачом, если необходимость в диагностике заболеваний ЖКТ возникает на фоне таких состояний как:

1. Панические атаки.
2. Эпилепсия.
3. Выраженный рвотный рефлекс.
4. Если проводится комбинированное исследование – например, колоноскопия и гастроскопия под наркозом.
5. Психомоторное возбуждение.

ФГДС под наркозом проводится только в экстренных ситуациях – например, при кровотечении из желудка, попадании инородного тела или ожогах ЖКТ.

Процедура в таких случаях нередко занимает дольше 3-5 минут, поэтому для контроля состояния больного, повышения комфорта исследования и снижения риска осложнений пользуются анестезией.

Медикаментозный сон при ФГДС желудка может потребоваться, если пациент – маленький ребенок, испытывающий страх перед процедурой: он плачет, вырывается из рук медсестры и родителей. В таких условиях нельзя гарантировать безопасность исследования, поэтому лучший выход – общее обезболивание посредством введения седативных препаратов.

Важные особенности

Использование наркоза при ФГС обусловлено рекомендацией врача или пожеланием пациента. Многие больные предпочитают во время процедуры находиться без сознания, чтобы избежать неприятных ощущений. Действительно ли медикаментозный сон не имеет последствий и обеспечивает комфорт? Стоит в этом разобраться.

Техника проведения

Как делают гастроскопию под наркозом? Процедуру выполняет бригада специалистов: врачи (анестезиолог и эндоскопист) и медицинская сестра. Используют два варианта введения лекарства-анестетика:

• внутривенный;
• эндотрахеальный.

Иногда используется внутримышечный доступ, однако такой способ не является распространенным.

Противопоказания

ФГДС под наркозом не проводится при таких патологиях как:

1. Аллергия на препараты для медикаментозного сна.
2. Нарушения сердечного ритма выраженной степени.
3. Острые инфекции.
4. Тяжелая бронхиальная астма, дыхательная недостаточность.
5. Состояние после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта (запрет действует в течение 6 месяцев).
6. Некомпенсированный сахарный диабет.
7. Гемофилия.
8. Обострение хронических заболеваний.

Процедуру нельзя выполнять с полным желудком, так как есть опасность аспирации содержимого в дыхательные пути, что чревато развитием угрожающих жизни осложнений. Исключение допустимо сделать только в экстренных случаях:

• желудок промывают до чистых вод с помощью зонда;
• выполняют седацию;
• проводят гастроскопию.

Относительным противопоказанием следует считать острые инфекции. Исследование переносят на дату, удобную для пациента после выздоровления.

Вероятные осложнения

Гастроскопия с седацией – процедура, требующая тщательного учета противопоказаний. Наркоз – это привычный для многих специалистов, но вовсе не безобидный метод устранения неприятных ощущений. Понятие «медикаментозный сон» иллюстрирует только часть эффекта, который наблюдается после введения препаратов. Среди вероятных осложнений можно назвать:

1. Аллергическая реакция (вплоть до анафилактического шока).
2. Острая дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточность.
3. Рвота.
4. Регургитация желудочного содержимого.

Перечислены осложнения наркоза; кроме них, вероятны также последствия и самой ФГС – в частности, перфорация пищевода, кровотечение. Чтобы справиться с возникающими острыми ситуациями, клиника, занимающаяся эзофагогастродуоденоскопией в условиях фармакологической седации, должна располагать всем необходимым для оказания неотложной медицинской помощи.

Стоимость процедуры

Гастроскопия на фоне медикаментозного сна является, как правило, платной процедурой. Ее проводят в частных клиниках или в эндоскопических кабинетах государственных медицинских учреждений на возмездной основе. Цена зависит от многих факторов:

• класс оборудования;
• выбранные препараты;
• медицинское сопровождение после наркоза;
• предварительное обследование лабораторными и инструментальными методами;
• перечень дополнительных тестов (например, биопсия).

В современных частных клиниках стоимость наркоза вместе с процедурой ФГДС колеблется, в среднем, в пределах 3-6 тысяч рублей. В государственной больнице цена может быть немного ниже.

Нюансы подготовки

Чтобы выполнить ФГДС с наркозом, нужно убедиться в том, что учтены все риски и вероятные осложнения. Для этого:

• оценивается общее состояние, осуществляется анализ данных медицинской карты и истории болезни;
• проводится беседа больного с врачом-анестезиологом;
• при сопутствующих патологиях пациента консультирует врач соответствующего профиля (например, невролог, гинеколог и т.д.);
• требуется обследование – общий и биохимический анализ крови, электрокардиография (ЭКГ), рентген органов грудной клетки.

Подготовка включает такие этапы как:

1. Диета (за 48 часов – меню без шоколада, семечек, орехов, острых блюд, сдобы).
2. Голодная пауза (ужин накануне исследования не позже 18.00-22.00, утром ничего не есть и не пить).
3. Отказ от курения (за 24 часа до теста).

Не следует за 2 суток до теста принимать препараты висмута.

Они могут послужить причиной ошибочной трактовки результатов исследования из-за окрашивающего эффекта.

Плановая ФГДС проводится строго натощак. Что-либо есть или пить перед процедурой нельзя, поскольку необходимо обеспечить полное опорожнение желудка от остатков еды.

Приходить на исследование, в ходе которого планируется наркоз, следует не позже чем за 30 минут до назначенного времени.

С собой нужно иметь результаты анализов, медицинскую карту, направление и копии заключений прежних тестов ФГС, если таковые уже проводились.

Источник: https://mi-msk.ru/diagnostika/fgds/gastroskopiya-vo-sne.html

Гастроскопия под наркозом: как проводят исследование

Гастроскопия или эзофагогастродуоденоскопия — инструментальный метод исследования, с помощью которого можно визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, подтвердить диагноз.

Процедура проводится при помощи жесткого гастроскопа, который вводят в полость желудка через рот. Для пациента это неприятный процесс, сопровождающийся возникновением рвотного рефлекса, попаданием воздуха в полость желудка и его вздутием, а также болевыми ощущениями. В связи с этим в последнее время становится популярна гастроскопия под наркозом.

Когда проводится исследование?

Показаниями для проведения данной процедуры становятся любые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, это довольно широкий список патологий:

1. болевой синдром в верхней половине живота, рвота, тошнота;
2. изжога;
3. симптомы кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы: потеря сознания, черный дегтеобразный стул-мелена, рвота с примесью крови;
4. нарушение процесса глотания (дисфагия);
5. признаки, говорящие о возможном онкологическом процессе (отсутствие аппетита, резкое похудание и анемия неясного генеза);
6. патология других органов пищеварения, когда необходима информация о состояние слизистой желудка (острый панкреатит).

Иногда гастроскопия противопоказана, но в большинстве случаев это зависит от того, в каком порядке она выполняется. Например, при кровотечении из сосудов желудка процедуру проводят в экстренном порядке даже при серьезной патологии со стороны сердца.

Противопоказания к плановому проведению гастроскопии:

• недостаточность сердечно-сосудистой системы и острое нарушение кровообращения (инфаркт);
• острое нарушение системы кровообращения мозговой ткани;
• период реабилитации после острого инфаркта миокарда и инсульта;
• выраженная степень недостаточности дыхания;
• аневризмы (сердца, аорты, каротидных сосудов);
• тяжелые нарушения психики;
• гипертоническая болезнь и криз;
• патология ритма сердца.

Когда выполняется исследование под воздействием медикаментозного сна?

Положительная сторона гастроскопии под наркозом — это безболезненность процедуры, без неприятных ощущений, быстрота и достоверность.

Также гастроскопия под наркозом показана лицам с сильно выраженным рвотным рефлексом, при неудачном предыдущем обследовании, когда планируется проведение длительных медицинских манипуляций, таких как резекция патологических образований в подслизистом пространстве, установка баллона в внутри полости желудка.

Гастроскопия требует предварительной подготовки. Во-первых, процедура проводится натощак, в утренние часы. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры.

Пациенты, имеющие зубные протезы, должны снять их на время проведения гастроскопии. Также запрещено курение за 2-3 часа до начала диагностики.

Диагностика заболеваний желудка под наркозом займет всего несколько минут. Иногда в процессе принимает участие врач-анестезиолог. Самым безопасным методом обезболивания является местное. Раствором лидокаина орошают слизистую корня языка, полости рта, глотки. Гастроскоп легко проходит в полость пищевода, а затем и желудка. Обезболивание делает процедуру более комфортной и безболезненной.

В последнее время участилось использование в практике врача-диагноста общей анестезии. Пациенту вводят низкие дозы анестезирующих веществ, под действием которых он расслабляется, успокаивается и погружается в состояние дремоты. Это анестезия с помощью седатации, для нее используют препараты пропофол и мидазолам.

Глубокую седатацию, а также проведение исследования под общим наркозом используют у лиц в крайних случаях. Например, когда необходимо экстренное длительное исследование состояния желудка, так как велика опасность аспирации желудочного содержимого в полость бронхиального дерева.

В таком случае врачу-диагносту помогает врач-анестезиолог, чье место оборудовано специальной аппаратурой для слежения за состоянием пациента и источником, подающим кислород. Также анестезиолог располагает всеми необходимыми медикаментами для оказания первой медицинской врачебной помощи.

Диагностика с помощью гастроскопа проводится не только для точной диагностики патологии верхних отделов пищеварительной системы, но и для проведения некоторых оперативных вмешательств, небольших по объему: лечение варикозного расширение вен гастроэзофагеальной зоны, остановка кровотечения, удаления полипозных образований на слизистой пищевода и желудка.

Ежегодная гастроскопия рекомендована лицам после 45 лет для своевременного выявления онкологических заболеваний на ранней стадии их развития.

Техника проведения диагностики

Подготовленный пациент укладывается на левый бок. Спина выпрямлена, ноги немного согнуты в коленях. В случае введения наркотических веществ больному могут придать положение лежа на спине.

Слизистую ротовой полости, глотки и корня языка орошают 10% раствором лидокаина. Когда препарат подействует, начинают вводить гастроскоп. Глотательные движения помогут сделать введение инструмента более легким и плавным. Пациенту объясняют, что дыхание должно быть глубоким и плавным, это поможет избежать возникновения рвотного рефлекса.

Чтобы хорошо рассмотреть слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы, иногда приходится вводить через гастроскоп воздух. Он расправит складки внутренней оболочки.
Некоторые пациенты испытывают боязнь нехватки воздуха, возможности задохнуться. Эти страхи необоснованны, так как дыханию больного ничего не препятствует.

Врач подробно и внимательно осматривает внутреннюю поверхность желудка. Обычно во всех случаях проводят осмотр и двенадцатиперстной кишки. При необходимости берут биоптат слизистой для гистологического исследования.

Остальные лечебные манипуляции требуют введения дополнительных инструментов через эндоскоп. Так удаляют полипы, некоторые подслизистые новообразования, останавливают кровотечение из язвенных дефектов желудка и пищевода, накладывают лигатуры на варикозно расширенные сосуды пищевода и желудка, удаляют инородные тела.

Осложнения при проведении этого вида исследования встречаются 1 раз на 1 тысячу обследований. Чаще всего встречаются аспирация содержимого полости желудка и развитие аспирационной пневмонии, перфорация стенок верхних отделов пищеварительной трубки и начало кровотечения. Последствиями наркоза могут стать нарушения дыхания и кровообращения.

Источник: http://enterolog.ru/diagnostics/gastroskopiya/pod-narkozom/

Гастроскопия под наркозом плюсы и минусы процедуры видео

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это методика исследования состояния слизистой оболочки желудка и верхних органов пищеварительного тракта. Рядовому обывателю эта процедура знакома как гастроскопия желудка.

По отзывам больных, перенесших данное обследование, процедура эта не самая приятная, а потому большинство пациентов отказываются от нее или откладывают на неопределенное время.

Проще и легче переносится гастроскопия под наркозом – больной просто засыпает и не чувствует всех неприятных моментов.

Преимущества гастроскопии

Методики обследования состояния желудочно-кишечного тракта очень разные. Это рентген с применением контрастной жидкости, зондирование, биопсия и лапароскопия. Выбор процедуры зависит от предполагаемого диагноза, имеющихся хронических недугов, общего состояния здоровья больного, имеющегося в клинике оборудования.

Но самым популярным методом является ФГДС желудка, которая позволяет изучить состояния всех отделов пищеварительной системы, а также имеет ряд преимуществ перед другими методиками. К ним относят:

1. Фактическая оценка имеющихся патологических процессов, поразивших пищевод и желудок.
2. Помощь в выявлении скрытых воспалительных процессов.
3. Определение новообразований различного характера, включая онкологию на ранней стадии развития.
4. Возможность забора биоматериала с пораженной слизистой для дальнейшего его изучения.

Гастроскопия желудка проводится следующим образом: пациент заглатывает специальный шланг, на конце которого расположены осветительный элемент и маленькая камера, переводящая изображение на экран монитора. Процесс проглатывания данного зонда достаточно неприятен и вызывает у пациентов отрицательные эмоции: страх перед болью, дискомфорт, рвотный рефлексом и т. д.

И хотя перед обследованием проводится обезболивание ротовой полости и корня языка раствором лидокаина, полностью убрать болезненные ощущения такая анестезия не в силах. Поэтому все чаще проводится ФГДС с наркозом, который позволяет забыть о боли и дискомфорте во время обследования.

Показания к проведению гастроскопии

Диагностика состояния здоровья желудка может быть плановой (при обращении к врачу с жалобами на определенные недомогания) и скрининговой, когда обследование проводят в качестве оценки общего состояния здоровья и выявления различных недугов на бессимптомной стадии развития.

Плановые обследования проводят в несколько раз чаще, когда неполадки в желудке мешают обычному ритму жизни. Первыми симптомами проблем с пищеварительной системой становятся такие явления, как часто появляющееся чувство тошноты и изжоги, рвота, тяжесть в желудке.

Обследование назначается врачом-гастроэнтерологом при подозрении на такие заболевания;

• гастрит;
• полипоз слизистой пищеварительного тракта;
• колит;
• желудочное кровотечение;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• дивертикулы пищевода;
• дуоденит;
• грыжа диафрагмы;
• эзофагит.

ВАЖНО!!! Диагностику также проходят все пациенты с этими диагнозами в период обострения заболеваний или в качестве профилактического обследования в период ремиссии болезни.

Показана ФГДС при первых симптомах данных болезней, таких как изжога и привкус металла во рту, которые не исчезают длительное время, при частых рвотах, постоянной тошноте и болезненных ощущениях желудка или пищевода. При подозрении на желудочное кровотечение, выражающееся рвотой с частичками переваренной крови, данная диагностика обязательна.

Данные симптомы, дополненные снижением уровня гемоглобина в крови и общей слабостью пациента, тоже относятся к показаниям к процедуре. Поможет гастроскопия выявить и причины затрудненного проглатывания еды или непроходимости пищи. В качестве экстренного обследования ФГДС проводится пациентам, страдающим попаданием пищевых комков из пищевода в органы дыхательной системы.

ВАЖНО!!! Если процедура проводится с применением общей анестезии, в кабинете диагностики в обязательном порядке должны присутствовать анестезиолог и кардиолог, которые будут следить за состоянием пациента в период проведения обследования и в экстренном случае окажут неотложную помощь.

Гастроскопия позволяет провести оценку назначенного лечения: выполнение обследования в середине медикаментозной терапии позволяет оценить улучшение здоровья пациента, а при необходимости скорректировать назначенное лечение.

Использование общей анестезии позволило перенести гастроскопию в разряд неинвазивных процедур, при которых пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Отсутствие напряжения и сжатости со стороны больного помогает и врачам: они в более полном объеме проводят диагностику. Использование наркоза позволило выполнять ФГДС даже маленьким детям.

Методика проведения обследования

Обследование пищеварительной системы предполагает определенную подготовку больного. Она заключается в соблюдении перерыва в питании – между последним легким приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 10-12 часов, поэтому диагностика обычно проводится натощак в утреннее время. Ограничение ждет и курильщиков – последняя сигарета выкуривается за три часа до гастроскопии.

После обработки ротовой полости обезболивающим больной ложится на левый бок, подтягивает колени к животу и заглатывает зонд. При применении общей анестезии пациента укладывают на спину, а после погружения его в медикаментозный сон вводят зонд самостоятельно — заглатывание происходит рефлекторно.

ВАЖНО!!! При возникновении рвоты у пациента, находящегося под наркозом, процедура немедленно прекращается, и зонд извлекается. Такая мера обязательна, т. к. бесконтрольная рвота может привести к тому, что больной захлебнется собственными рвотными массами и умрет.

Кому обследование противопоказано

При данной диагностике никакого вреда здоровью пациента не наносится, но противопоказания к процедуре все же имеются. В список входят:

1. Пневмония. При воспалении легких запрещено использовать барий в качестве основы контрастной жидкости.
2. Заболевания кровеносной системы. Эти болезни могут обостриться при введении наркоза, а потому «сердечникам» общая анестезия не рекомендована.
3. Стенокардия, миокардит, артериальная гипертензия – при этих недугах также желательно воздержаться от наркоза, чтобы избежать инфаркта миокарда.

Если проведение ФГДС без наркоза невозможно, лечащий врач оценивает риски для здоровья и пользу от предполагаемой процедуры. Во избежание осложнений может быть заменен основной препарат для медикаментозного сна, добавлены определенные медикаменты, или проведена дополнительная лекарственная подготовка такого пациента.

Особенности фиброгастродуоденоскопии

Применение наркоза возможно и по желанию пациента – если к этому нет противопоказаний, угрожающих жизни пациента, врач не вправе отказать в анестезии. Если же врач сам предлагает применение наркоза, отказываться от него не стоит, т. к. это сделает диагностику проще для обеих сторон.

Обязательна ФГДС для больных, страдающих повышенным рвотным рефлексом, а также для удаления имеющихся доброкачественных новообразований – полипов, дивертикулов и т. д.

Наркоз существенно сокращает и время проведения обследования – даже самая сложная процедура продолжается не более четверти часа, тогда как обычная гастроскопия длится от 20 минут и более. Общая анестезия помогает перестать испытывать страх перед этим очень важным и информативным обследованием и получить подробную информацию о состоянии здоровья пациента.

Выполнение ФГДС в качестве скрининга позволяет обнаружить различные тяжелые недуги на самых ранних стадиях их развития, что позволяет оперативно избавиться от них с минимальным риском для здоровья.

Так, данная процедура как скрининговое обследование показана пациентам, имеющим хронические болезни в стадии ремиссии для контроля их здоровья, а также всем людям старше 45 лет для профилактики развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Источник: https://AnalizyPro.ru/diagnostika/gastroskopiya-pod-narkozom.html