Гематологический анализ крови: расшифровка, нормальные показатели

Гематологический анализ крови позволяет выявить наличие множества заболеваний и патологий, поэтому среди лабораторных исследований в плане обследования пациентов является самым распространённым. Для врача этот анализ крови является очень информативным. По таблице, расшифровывающей результаты анализа, врач делает предварительное заключение о наличии заболевания.

Гематологический анализ крови — что показывает и для чего он нужен?

Анализы крови разного назначения считаются основной диагностической процедур, важных и весьма информативных при определении картины общего состояния заболевшего человека и составления расширенного клинического диагноза.

Получая из лаборатории готовый гематологический анализ крови взрослых, расшифровку делает врач, сверяясь с таблицами нормы, определяющейся по полу и возрасту. Анализ крови наиболее верно уточняет предполагаемый диагноз, определяет тип инфекции, состояние иммунной системы, возможное поражение кроветворной системы.

К сдаче такого анализа надо готовиться заблаговременно. Забор крови производится утром, натощак. Кроме того, за 2-3 дня до сдачи крови надо прекратить приём лекарств, влияющих на свёртываемость крови, даже если лекарство назначено врачом и пьётся по схеме. На предварительные перед анализом дни надо исключить из рациона алкоголь, и всё жареное, солёное, жирное.

Классический вариант поддержания любой диеты, который весьма важен для полноценной расшифровки гематологического анализа крови.

[sc name=»info» text=»С утра перед сдачей крови надо не курить, чтобы присутствие никотина не «смазало» картину результатов анализа.» ]

Кроме того, никотин приводит периферические сосуды к резким спазмам, что несомненно, отразится на результатах анализа крови.

Клинический анализ не назначается врачом при явной вирусной инфекции, так как понятно, что присутствие вируса исказит картину результата. Эти правила важны для точной расшифровки анализа у взрослых, и у детей.

Соблюсти указанные правил надо, чтобы обследование крови получилось максимально точным.

https://youtu.be/9F0z4E9_a8Q

Как проводится анализ?

Исследование проводится на специальном лабораторном приборе – гематологическом анализаторе. Ушли в прошлое микроскопы и ручной подсчёт частичек, входящих в состав крови.

Электрический аппарат заправляется специальными реактивами, в него устанавливается пробирка с контрольной кровью, и через несколько минут прибор выдаёт распечатанный бланк с указанием даты и времени проведения анализа, фамилии пациента.

Это и есть расшифровка результатов анализа, который показывает:

• кровяные тельца,
• ретикулоциты,
• гемокриты,
• гемоглобин,
• общую формулу лейкоцитов,
• точное количество гранулоцитов.

Наиболее современные гематологические анализаторы, оснащённые программным обеспечением и подключаемые к компьютерным устройствам, определяют:

• содержание лимфоцитов,
• количество моноцитов,
• число нейтрофилов,
• есть ли эозинофилы.

Кроме количества составных частиц крови аппарат определяет и их состояние. Анализаторы с программным обеспечением дают высокоточную и грамотную расшифровку гематологическогоанализа крови, с таблицей нормативов врач сверяет для корректировки по возрасту, весу, общему состоянию пациента.

[sc name=»info2″ text=»Использование лабораторного оборудования существенно облегчает работу лаборантов и врачей, экономит время, поскольку результаты готовы уже через 5 – 10 минут, что позволяет врачу оперативно установить диагноз и выбрать эффективную тактику лечения.» ]

С использованием гематологического анализатора расшифровка гематологического анализа крови происходит буквально онлайн, и пациент быстро начинает назначенное лечение.

Приборы достаточно дорогие, но частные и ведомственные клиники позволяют себе такое приобретение.

Нормы

Что показывает гематологический анализ?

Врач получают подробные данные:

• о красных кровяных тельцах – эритроцитах;
• о СОЭ, важном показателе скорости оседания эритроцитов;
• об эозинофилах, отвечающих за удаление паразитарных инвазий и аллергенов;
• о базофилах – кровяных тельцах, ответственных за выделение гистамина;
• о тромбоцитах, которые отвечают за свёртываемость крови;
• о ретикулоцитах, представляющих собой недозревшие эритроцитов, так сказать, их стратегический запас, подтверждающий, что функции крови в норме.

Сегодня получить такую развёрнутую клиническую картину можно только на гематологических анализаторах, другого способа пока нет. А врачу надо знать и количество моноцитов, ключевых клеток иммунной системы; и число лимфоцитов, ведущих борьбу с инфекциями вирусного и бактериального происхождения.

[sc name=»info2″ text=»Считает аппарат и процентное соотношение лейкоцитарных клеток в общей формуле крови. Поэтому при подозрении на серьёзное заболевание, при необходимости установить точный диагноз проводится данное исследование» ]

Врачи видят раннюю стадию любых болезней или патологических процессов. Это исследование не требует от пациента особых усилий, поэтому кровь на анализ берут и у взрослых, и у детей, норма в таблице помогает расшифровать результаты.

Гематологический анализ крови — расшифровка (таблица с нормами): 

Лейкоцитов	(4-9) х 10 9/л
Эритроцитов	(3,80-5,10) х 1012/л
Гемоглобина	0,90-1,10
Скорости оседания эритроцитов	до 8-12 мм /ч
Тромбоцитов	180 – 320 *109/л
Лимфоцитов	1,2-3,0х109/л
Моноцитов	0 – 0,08 х 109/л
Ретикулоцитов	0,24 – 1,7%
Базофилов	0,01 – 0,065 * 109 г/л
Эозинофилов	1 – 5 %
Гематокрита	42-50%
Ширины распределения эритроцитов	11.5-14.5%
Цветовой показатель крови (гемоглобин)	26-34 пг
Объёма эритроцитарной клетки	80-100 фл

Расшифровку показателей проводит квалифицированный специалист на основе данных, полученных на гематологическом анализаторе. Правильная интерпретация получается при сравнении данных с анализатора с нормативными показателями таблицы.

Если полученные показатели отклоняются от нормативных, это говорит о наличии определенного заболевания, воспаления или инфекционного процесса.

Гематологический анализ – наиболее достоверный диагностический метод, позволяющий выявить разные типы патологий на ранней стадии, помочь определить их причины. В ходе лечения неоднократно сдается контрольный анализ, чтобы проверить действие лекарства, правильность выбранного направления лечения.

Источник: https://krovinfo.com/gematologicheskij-analiz-krovi/

Расшифровка гематологического анализа крови

Гематологического анализа крови расшифровка является делом непростым. Часто такое исследование биологического материала назначается, когда нужно проверить его общее состояние.

В том числе в качестве профилактики.

Гематологический анализ крови является одним из наиболее распространенных в современной медицине, который может рассказать о патологиях в организме, которые себя никак не проявляют.

Общие сведения

Гематология используется в том случае, если нужно определить, здоров человек или нет, при этом составив полный спектр его клинических проявлений. Это один из наиболее важных диагностических методов. Процедура назначаться может по многим причинам. Это и подозрение на анемичные состояния, на онкологию или во время беременности, если присутствуют какие-то проблемы.

Выполняется исследование и тем, кто пришел к терапевту на плановый профилактический прием. Не обойтись без него при подготовке к операции, в послеоперационный период, при проблемах с почками, сердцем, сосудами или при наличии в организме паразитов.

Гематология помогает, когда требуется выявить заболевания вирусной и инфекционной природы, проблемы крови, в том числе с включением патологий, связанных с органами кроветворения.

Часто процедура назначается для уточнения предварительного диагноза, определения состояния, в котором находится иммунитет.

При использовании гематологических анализаторов интерпретация анализа крови может быть непростым делом, поскольку параметров немало и оценивать их нужно в комплексе, а не отдельно друг от друга. В качестве результата предлагается специальный бланк, в котором прописаны реакции, происходящие в организме.

Что показывает при беременности общий анализ крови?32135

Одним из важнейших компонентов крови можно считать лейкоциты. Они отвечают за формирование у человека иммунных реакций при встрече с чем-то чужеродным. Оптимальное число лейкоцитов демонстрируется тогда, когда в организме отсутствуют какие-либо проблемы.

Если же количество их начинает расти, значит, в организме присутствует какой-то воспалительный процесс. Это может быть инфекционная проблема бактериального или вирусного происхождения. Кроме этого, лейкоциты могут менять свое количество при присутствии реакции на аллергены или заболеваний, связанные с лимфопролиферативным сегментом.

В анализе будет указано и количество обнаруженных эритроцитов. Это кровяные тельца красного цвета, главной задачей которых является транспортировка кислорода к внутренним органам.

В составе эритроцитов присутствует гемоглобин, благодаря которому и возможно связывание кислородных частиц и передача их. За счет подобного белка кровь и имеет красный цвет.

В рамках гематологической проверки определяется не только гемоглобин и его концентрация, но и выполняется подсчет эритроцитов, с указанием клеточного размера.

Еще одним элементом, важность которого трудно переоценить, являются тромбоциты. Эти кровяные клетки помогают сворачиваться ей при повреждении сосудов. Чаще всего клиническое значение имеет общий показатель тромбоцитов по количеству. Однако нельзя забывать и об определении объема данных клеток. Гематологический анализ позволяет дополнительно обнаружить тромбокрит и тромбоцитные конгломераты.

Подобные параметры в обязательном порядке применяются, когда выполняется гематологический анализ. Они помогают правильно дать оценку процессу свертывания крови. На фоне показателей с нарушением, можно сделать предположения о различной природе заболеваний.

Отдельную колонку отводят под гемоглобиновые показатели. Этому удивляться не стоит.

Он является составной частью эритроцитов и вместе с этими красными кровяными клетками выполняет захват кислорода из легких. После этого выполняется распространение по всем тканям и органам.

На обратном же пути им забирается углекислый газ, за вывод которого из структур организма он тоже отвечает.

Показатели цвета, которые прописываются в анализе тоже, связаны с показателями гемоглобина и эритроцитов. За счет работы двух компонентов кровь приобретает характерный для нее красный оттенок. В лабораториях используется эталонный цвет, с которым проводят сравнение исследуемого материала. Если отклонения присутствуют, проблемы, спровоцировавшие их, могут быть более, чем разнообразны.

Нельзя забыть и при такую составляющую крови как ретикулоциты. Это эритроцитные компоненты, которые еще не созрели полностью. Внимание лаборанты обращают и на присутствие лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

Подготовка и проведение

Проведение гематологического анализа выполняется в утренние часы натощак. Подготовка же должна стартовать за пару дней до предполагаемого забора крови. Рекомендуется просто придерживаться ряда несложных правил.

За два-три дня до того, как анализ будет сдан, стоит отказаться от медикаментов, которыми оказывается влияние на показатели кровяной свертываемости. На такой же по времени период рекомендуется исключение из рациона жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. Рекомендуется отказаться от кофеиносодержащих напитков не позднее чем за сутки.

В день, когда будет выполняться забор крови, следует отказаться от сигарет, поскольку никотин приводит к спазмам в периферических сосудах. Не стоит сдавать анализ, если вы знаете о присутствии в организме инфекций вирусной природы, поскольку общая картина простой профилактической проверки в таком случае будет искажена.

Последний прием пищи рекомендуется сделать за восемь часов до сдачи. Чтобы провести анализ, в качестве материала используется контрольная кровь. Под таким термином понимаются смешанные кровяные клетки, консерванты и специальная жидкость, которая выполняет функцию плазмы. Забирать кровь можно как из вены, так и из пальца. Все зависит от непосредственной цели проверки.

После того, как кровь была собрана, образец отправляется для анализа в лабораторию. Для гематологии используются специальные, одноименные анализаторы. Представляют они собой аппарат, работающий от электричества, в который вставляются специальные реактивы и пробирка с образцом. Буквально в течение считанных минут врач может получить бланк с результатами, которые будут на нем распечатаны.

Особенности расшифровки

В бланках с результатами анализов чаще всего используется система сокращений, под которыми понимаются определенные параметры крови. Так лейкоциты, белые кровяные тельца обозначаются сокращением WBC. В норме количество их должно быть в пределах 4-9*109/л. Присутствие красных кровяных телец обозначается RBC, при этом ведется подсчет точного количества их в крови.

В рамках этого показателя стоит подчеркнуть, что референсные значения варьируются в зависимости от пола.

Так для женщин нормальным показателем будут цифры от 3,5 до 4,5 *1012/л, тогда как у мужчин повышена верхняя граница до цифры 5,5. HGB обозначает количество в крови гемоглобина.

В качестве нормального уровня можно считать показатель от 120 до 140 г/л, если речь идет о женщине, и показатель 130-150 г/л, если о мужчине.

Уровень гематокрита обозначается HCT. Им демонстрируется эритроцитное число непосредственно в рамках кровяной плазмы.

Норма выражается в соотношении в процентах, диапазон должен составлять 0,39-0,49.

Когда речь заходит о тромбоцитах, в дело вступает сокращение PLT, которым обозначаются кровяные пластинки – абсолютное значение тромбоцитов в крови. Они отвечают за прекращение кровотечения.

Если говорить о показателях эритроцитов и тромбоцитов, то у них существуют и так называемые индексы. Если говорить об эритроцитах, то встретить можно следующие сокращения:

Первый показатель демонстрирует средний эритроцитный объем, второй средний гемоглобиновый показатель в рамках индивидуального эритроцита, а третий концентрат среднего значения, которым обладает гемоглобин.

Говоря о тромбоцитных индексах, здесь их тоже представлено три. Речь идет о значении тромбоцитной гетерогенности, обозначенной сокращением PDW, усредненном тромбоцитном объеме MPV, тромбокрите, который выступает как часть основного тромбоцитного объема PCT.

Для гематологии присутствуют определенные нормы, часть из которых была упомянута выше, но нужно понимать, что для каждой лаборатории они могут быть свои, поскольку используются разные приборы или реактивы, что сказывается на результате. Поэтому расшифровкой и должен заниматься специалист, который сможет понять, как соотнести одно с другим.

Отклонения от нормы

Выше уже отмечалось, что гематологический анализ способен определить присутствие патологий. При этом каждый параметр в отдельности может быть признаком того или иного заболевания, но важно оценивать их в комплексе.

Если рассматривать гемоглобин, то повышенные его показатели могут говорить об обезвоживании, больших физических нагрузок, или просто быть особенностью крови человека, который проживает в высокогорной местности.

Низкие показатели являются первым звоночком присутствия анемии. Повышенное количество эритроцитов наблюдается у пациентов с густой кровью и проблемами костного мозга. Низкие показатели демонстрируются при анемии.

Какова у женщин норма сахара в крови?1806

Поскольку лейкоциты влияют на работу иммунитета, логично предположить, что повышение их связано с присутствием в организме какого-то воспаления. Но повышенный показатель может быть следствием лейкоза, аллергии или кровотечения. Пониженные лейкоциты обычно проявляются при проблемах с костным мозгом, селезенкой и иммунитетом.

Показатель лимфоцитов растет на фоне инфекции или лимфолейкоза, понижается при ВИЧ и красной волчанке.

Моноциты в свою очередь повышаются при любых инфекциях, туберкулезе, понижаются, если присутствует анемия или лейкоз.

Повышенное количество тромбоцитов говорит о присутствии в организме воспаления, встречается и в периоды после операций. Понижение характерно для пациентов с анемией и красной волчанкой.

Присутствие повышенных ретикулоцитов может быть сигналом присутствия анемии и почечных заболеваний, проблем с эритроцитным созреванием. Показатель СОЭ повышается при онкологических проблемах, инфицировании и воспалении. Понижение характерно для болезней кровеносной системы.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/gematologicheskie/gematologicheskiy-analiz-krovi.html

Правильная расшифровка гематологического анализа крови

Гематологический анализ крови расшифровка результатов которого дает возможность выявить наличие многочисленных заболеваний и патологических процессов, является одним из самых распространенных исследований.

Показания к проведению анализа

Клинический анализ крови заслуженно считается одной из основных диагностических процедур, необходимых в целях определения общего состояния здоровья пациента, а также составления расширенной клинической картины. В большинстве случаев показаниями к проведению этого исследования служат следующие причины:

1. Подозрение на анемию.
2. Осложненная беременность.
3. Плановое терапевтическое обследование.
4. Воспалительные процессы в организме.
5. Инфекционные заболевания.
6. Подготовка к хирургическому вмешательству.
7. Послеоперационный период.
8. Подозрение на онкологическую опухоль.
9. Глистная инвазия.
10. Определение заболеваний крови.
11. Подозрение на патологии органов кроветворения.
12. Гельминтозы.
13. Подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы.
14. Наличие почечных патологий.
15. Поражения костной системы.
16. Выявление вирусных заболеваний.

Кроме того, клинический анализ крови назначается с целью уточнения предполагаемого диагноза. Данное исследование позволяет определить тип инфекции, которая может быть как вирусной, так и бактериальной, адекватность иммунной системы, степень поражения кроветворной системы.

Как подготовиться к анализу?

Клинический развернутый анализ проводится в утренние часы, натощак. Готовиться к нему следует начинать за пару дней. Для этого рекомендуется выполнение нескольких несложных правил:

1. За два-три дня перед сдачей анализа следует отказаться от лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
2. Исключите на данный период из своего рациона жареные и жирные блюда, алкогольные напитки.
3. Не рекомендуется употребление чая или кофе позднее, чем за два часа до проведения исследования.
4. В день сдачи анализа следует воздержаться от курения, поскольку никотин способствует возникновению спазмов в периферических сосудах.
5. Клинический анализ крови не рекомендуется сдавать при наличии в организме вирусных инфекций, поскольку это может исказить общую картину.
6. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до забора крови.

Соблюдение вышеперечисленных правил необходимо для того, чтобы проведенное обследование дало максимально точные результаты!

Проведение анализа

Для проведения представленного анализа в качестве материала используется так называемая контрольная кровь, представляющая собой смешение кровяных клеток, консервантов и специальной жидкости, напоминающей по своему составу плазму. Забор крови для основы может быть взят как из вены пациента, так и из безымянного пальца. Во многом это зависит от основной цели исследования.

Процедура проходит в лабораторных условиях, она практически безболезненна и занимает не более получаса. После этого биологический материал передается в лабораторию, где исследуется при помощи специального лабораторного прибора — гематологического анализатора.

Происходит это следующим образом.

В электрический аппарат, заправленный особого вида реактивами, помещается пробирка с контрольной кровью и буквально за считанные минуты устройство выдает бланк с распечатанными результатами, к которым относятся: состояние кровяных телец, ретикулоцитов, гемокрит, уровень содержания гемоглобина и общая лейкоцитарная формула, содержащая точные сведения вплоть до количества гранулоцитов.

1. WBC (White Blood Cells)» — уровень содержания лейкоцитов.
2. RBC (Red Blood Cells) — уровень содержания эритроцитов.
3. RE (Reticulocytes) — содержание ретикулоцитов.
4. HGB (Hemoglobin) — гемоглобин.
5. PLT (Platelet) — тромбоцитарные клетки.
6. MCH (Mean Cell Hemoglobin) — степень содержания гемоглобина в одной эритроцитарной клетке.
7. HCT (Hematocrit) — гематокрит.

Единственным недостатком гематологического анализатора можно считать тот факт, что данный аппарат не способен выявлять незрелые формы палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. И еще один минус: представленный прибор стоит очень дорого, поэтому встречается он преимущественно в частных клиниках и позволить себе подобного рода исследование могут далеко не все пациенты.

Благодаря гематологическому анализу крови лаборант получает подробные сведения о следующих показателях:

1. Красных кровяных тельцах — эритроцитах.
2. Цветовом показателе крови, отображающем уровень гемоглобина в эритроцитарных клетках.
3. Белых кровяных клетках — лейкоцитах.
4. Нейтрофилах, отвечающих за сопротивляемость организма и его устойчивость к инфекционным возбудителям.
5. Скорости оседания эритроцитов (сокращенная аббревиатура СОЭ).
6. Эозинофилов, ответственных за борьбу с так называемыми паразитарными инвазиями и разного вида аллергенами.
7. Базофилов — кровяных телец, выделяющих гистамин.
8. Моноцитов — одних из ключевых клеток, отвечающих за состояние иммунной системы человека.
9. Лимфоцитов, необходимых для борьбы организма с разного рода вирусными и бактериальными инфекциями.
10. Тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови.
11. Ретикулоцитов, представляющих собой недостаточно созревшие формы эритроцитов.
12. Процентное соотношение различных подвидов лейкоцитарных клеток в общей кровяной формуле.

На сегодняшний день получить столь полную и развернутую клиническую картину на основе любого другого вида исследования крови невозможно.

Поэтому в случае подозрения на ряд серьезных заболеваний или при затруднении в установлении точного диагноза проведение клинического анализа крови ничем не заменимо.

Интерпретация полученных результатов

Расшифровка показателей анализа проводится квалифицированными специалистами на основе информации, выданной гематологическим анализатором. Мтобы правильно интерпретировать полученные данные, необходимо знание нормы основных показателей крови. Рассмотрим этот вопрос более подробно:

1. Норма содержания лейкоцитов — (4-9) х 10 9/л.
2. Норма содержания эритроцитов — (3,80-5,10) х 1012/л.
3. Норма содержания гемоглобина — 0,90-1,10.
4. Норма скорости оседания эритроцитов — до 8-12 мм /ч.
5. Норма содержания тромбоцитов — 180 — 320 *109/л.
6. Норма содержания лимфоцитов — 1,2-3,0х109/л.
7. Норма содержания моноцитов — 0 — 0,08 х 109/л.
8. Норма содержания ретикулоцитов — 0,24 — 1,7%.
9. Норма содержания базофилов — 0,01 — 0,065 * 109 г/л.
10. Норма содержания эозинофилов — 1 — 5 %.
11. Норма содержания гематокрита — 42-50%.
12. Норма ширины распределения эритроцитов — 11.5-14.5%.
13. Норма содержания гемоглобина в эритроцитарной клетке (цветовой показатель крови) — 26-34 пг.
14. Норма объема эретроцитарной клетки — 80-100 фл.

Для нейтрофилов существуют следующие нормы:

1. Палочкоядерные — 1-4 %.
2. Сегментоядерные — 40-60 %.

Если данные показатели согласно результатам анализа отклоняются от нормы, то это явный признак наличия в организме пациента определенных заболеваний, воспалительных или же инфекционных процессов.

Гематологический анализ представляет собой одну из наиболее достоверных современных диагностических процедур, позволяющих выявить различные виды патологий в организме на самых ранних стадиях и определить их возможные причины.

Это позволяет обеспечить пациенту правильное и своевременное лечение, избежать развития разного рода осложнений и негативных последствий.

Источник: https://osostavekrovi.ru/analiz/gematologicheskij-analiz-krovi-rasshifrovka.html

Гематологический анализ крови: расшифровка и норма показателей

Благодаря гематологическому анализу крови можно обнаружить на ранней стадии практически любые болезни или патологии. Это наиболее распространенное исследование, не требующее от пациента особых усилий.

Процедура забора материала почти безболезненна, поэтому подходит и для детей, и для взрослых. Расшифровать результаты в большинстве случаев может только врач.

В каких случаях назначается процедура?

Исследование делается при плановом терапевтическом осмотре, при подготовке к операции и после нее, при воспалительных процессах. Назначают процедуру при проблемах с костной системой, почечных патологиях, болезнях сосудов или сердца, при гельминтозе.

Не обойтись без гематологического анализа во время выявления вирусных или инфекционных болезней, при заболеваниях крови или патологических процессах в органах кроветворения.

В частых случаях процедуру назначают, чтобы уточнить поставленный диагноз, определить состояние иммунной системы.

Расшифровка анализа

Чтобы сделать гематологический анализ в виде исходного материала используют контрольную кровь. Это смесь, представленная консервантами, кровяными клетками и особой жидкостью, близкой по составу к плазме. Для ее забора используется вена или безымянный палец. Осуществление процедуры проходит только в условиях лабораторного помещения. Болевые ощущения при этом минимальны, а по времени на это уходит не больше тридцати минут.

После исследования биологического материала в лаборатории можно получить результаты исследования. Подробнее это выглядит таким образом:

• WBC – это концентрация лейкоцитов.
• RBC – эритроциты, их количество.
• RE – концентрация ретикулоцитов.
• HGB – уровень гемоглобина.
• PLT – содержание тромбоцитарных клеток.
• MCH – содержание гемоглобина на одну единицу красных кровяных телец.
• HCT – гематокрит.

Какова норма числовых значений?

Определить, здоров человек или нет, можно благодаря знанию нормативного содержания элементов содержимого сосудов. Здоровому организму свойственны следующие величины:

• белые кровяные тельца — 4 – 9*109/л;
• эритроциты — 3,80 – 5,10*1012/л;
• скорость их оседания — от 8 до 12 мм/ч;
• ширина их рассредоточения — 11,5 – 14,5 %;
• объем эритроцитов – 80-100 фл.;
• содержание гемоглобина — 0,9 – 1,1;
• количество тромбоцитов — 180 – 320*109/л;
• ретикулоциты — 0,24 – 1,7 %;
• концентрация базофилов — 0,01– 0,065*109г/л;
• норма содержания лимфоцитов — 1,2 – 3*109/л;
• количество моноцитов — 0 – 0,08*109/л;
• эозонофилы — 1 – 5 %;
• процентное соотношение гематокритов – 42-50%;
• цветовые показатели – 26-34 пг.

При этом значение показателей понятнее лишь докторам, которые на основании результатов могут поставить диагноз.

Гематологический анализ у взрослых, таблица

Перед сдачей крови для лабораторного исследования не рекомендуется употреблять пищу, лучше делать процедуру на голодный желудок. Оптимальный период для нее – утренние часы.

Сравнительные величины	Мужской пол	Женский пол
Гемоглобин	129-160	119-140
Концентрация эритроцитов	3,9-5,1	3,6-4,7
Ретикулоциты	2,3-17	1,2-20,5
Уровень тромбоцитов	181-320	181-320
Скорость оседания эритроцитов	1-10	2-15
Лейкоциты	4-9	4-9
Лимфоциты	17-40	17-40
Моноциты	2-9	2-9

Некоторые нормативы табличных величин у мужчин и женщин совпадают, а некоторые существенно отличаются. В любом случае заниматься расшифровкой результатов лучше специалисту.

Особенности анализа крови у детей

Для каждой возрастной категории предусмотрены свои нормативные показатели и условные обозначения. С помощью этих величин можно расшифровать результаты лабораторного исследования у детей.

Показатели гемоглобина у грудничков достигают 180-240, у детей постарше – 110-150. Уровень эритроцитов составит 3,6-4,8 для детей до года и 3,7-5,1 для остальных.

Содержание ретикулоцитов будет колебаться от 4,4-21 до 2-11, а тромбоцитов – от 180-400 до 160-360. Скорость оседания эритроцитов у грудничка будет 4-8, а у ребенка школьных лет – 4-15.

Концентрация лейкоцитов составит 4,3-9,5, а лимфоцитов – от 40 до 76 у малышей и от 25 до 50 у детей 6-15 лет. Содержание моноцитов будет при этом от 2 до 10.

Если есть отклонения от нормы, о чем это говорит?

Исследуя различные показатели результатов анализа можно поставить правильный диагноз, выявить патологические изменения. Внимание обращается в первую очередь на то, повышены числовые значения или понижены. На основании этого составляется общая клиническая картина.

Гемоглобин

Так называют кровяные пигменты красных кровяных телец, что ответственны за транспортировку кислорода. Если показатели повышены, это признак обезвоживания, большой нагрузки на тело или результат пребывания в горной местности. Когда уровень ниже нормы, это свидетельствует об анемии.

Эритроциты

За образование этих красных кровяных телец отвечает костный мозг. Они включают в себя гемоглобин, с их помощью переносится кислород. Повышение уровня эритроцитов наблюдается при сгущении крови, заболеваниях костного мозга. При понижении показателей развивается анемия.

Лейкоциты

С помощью белых кровяных телец организм защищается от инородных тел, патогенных микроорганизмов. Высокая концентрация лейкоцитов говорит о лейкозе, инфекционных или воспалительных процессах, аллергических реакциях или кровотечении. Понижение их указывает на проблемы с костным мозгом, селезенкой, иммунитетом.

Лимфоциты

Благодаря основным клеткам иммунной системы осуществляется борьба с вирусами. При повышенном их уровне развивается инфекция, лимфолейкоз, при пониженном – ВИЧ, красная волчанка.

Моноциты

Крупная форма лейкоцитов, отвечающие за уничтожение инородных тел, борьбу с воспалительными процессами. Повышены они при инфекциях любого типа, туберкулезе. Понижены показатели при лейкозе, анемии.

Тромбоциты

Это тельца, регулирующие процесс свертывания крови. Повышены во время воспалительного процесса, в послеоперационный период. Понижены они при анемии или красной волчанке.

Ретикулоциты

Это эритроциты в не созревшей фазе. Они повышены при анемии и повышены при болезнях почек, проблемах с созреванием эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов

СОЭ выявляют в виде столбца в период отстаивания крови. Повышенная скорость наблюдается при онкологии, инфекционных или воспалительных процессах, а пониженная – при болезнях кровеносной системы.

загрузка…

Источник: http://MedicKon.com/analizyi/krov/gematologicheskiy-analiz-krovi-rasshifrovka.html

Расшифровка показателей автоматических гематологических анализаторов:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕМИИ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
КРИТЕРИИ. ПАРАМЕТРЫ СОВРЕМЕННЫХ
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ АНАЛИЗАТОРОВ,
ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ КРАСНУЮ КРОВЬ.

Под термином «анемия»понимают
состояние, характеризующееся снижением
уровня гемоглобина в единице объема
крови. Количество эритроцитов также
может быть понижено.

• Диагностическиt критерии анемии:
• — у мужчин RBC < 4,0 млн/мкл, Hb< 130 г/л,Ht< 40 %
• — у женщин RBC 2,4%,Ht>47% )

ПРАВИЛА ПОДСЧЕТА РЕТИКУЛОЦИТОВ.
ОСОБЕННОСТИ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ
ДЛЯ ПОДСЧЕТА РЕТИКУЛОЦИТОВ.

Методы подсчета количества ретикулоцитов

1. Подсчет количества ретикулоцитов в мазке после окраски их специальными красителями.

2. Подсчет количества ретикулоцитов при помощи люминесцентной микроскопии.

3. Автоматический подсчет количества ретикулоцитов с помощью гематологического анализатора.

В большинстве отечественных лабораторий
подсчет ретикулоцитов производится в
мазке после окраски их специальными
красителями. Этот метод прост, экономичен,
не требует наличия специального
дорогостоящего оборудования, а потому
может использоваться в любой
клинико-диагностической лаборатории.

• Второй и третий методы подсчета
  ретикулоцитов также достаточно просты,
  но гораздо дороже с экономической точки
  зрения — требуют дорогостоящего
  оборудования (люминесцентный микроскоп
  и гематологический анализатор, проводящий
  подсчет ретикулоцитов) и реактивов, а
  потому могут использоваться лишь в
  некоторых лабораториях.
• Определение количества
  ретикулоцитов производится при
  микроскопии специально окрашенных
  мазков.
• Унифицированный метод
  подсчета количества ретикулоцитов
  после окраски их бриллиантовым крезиловым
  синим, азуром I или азуром II непосредственно
  на стекле или в пробирке (1972).

— Принцип. Суправитальная
окраска красителями, выявляющими
зернисто-нитчатую субстанцию ретикулоцитов.

— Реактивы. Можно использовать
один из следующих красителей.

1.Насыщенный раствор
бриллиантового крезилового синего в
абсолютном спирте (для приготовления
абсолютного спирта надо выдержать
этанол 96 % в нескольких сменах прокаленного
порошка медного купороса). На 100 мл
абсолютного спирта берут 1,2 г краски.

2.Раствор азура I, предложенный
П. Н. Кориковым: азур 1 — 1 г, аммония
оксалат — 0,4 г, натрия хлорид- 0.8 г,
этиловый спирт 96 % 10 мл, дистиллированная
вода — 90 мл.

Раствор краски в закрытом
флаконе помещают на 2-3 дня в термостат
при 37 °С и периодически энергично
взбалтывают. Затем охлаждают до комнатной
температуры и фильтруют через бумажный
фильтр.

3.Раствор азура II следующего
состава: азур II 1 г, натрия цитрат 5 г,
натрия хлорид, 0,4 г, дистиллированная
вода 45 мл. Раствор оставляют в термостате
при 37 °С на 2 сут, периодически помешивая.
Для ускорения растворения краску можно
прогреть на слабом огне в течение 15- 20
мин, не доводя до кипения. Охлаждают до
комнатной температуры и фильтрую).
Хранят в посуде из темного стекла.

— Специальное
оборудование. Микроскоп.

— Ход
определения.

Окраска на стекле.

Хорошо вымытое и обезжиренное
предметное стекло подогревают над
пламенем горелки. Стеклянной палочкой
наносят на стекло каплю одного из
красителей и готовят мазок из краски
шлифованным стеклом. Маркируют сторону
стекла, на которую нанесен мазок краски,
стеклографом.

В таком виде стекла можно
заготовить впрок и хранить в сухом
темном месте. Наносят каплю крови на
мазок краски, готовят из нее тонкий
мазок и тотчас помещают во влажную
камеру на 3—4 мин (можно пользоваться
чашкой Петри с уложенными по краям
валиками смоченной ваты или фильтровальной
бумаги).

Затем высушивают мазки на
воздухе.

В приготовленных таким
образом мазках эритроциты окрашены в
желтовато-зеленоватый цвет, зернисто-нитчатая
субстанция — в синий цвет.

Окраска в пробирке.

Метод 1: перед употреблением
готовят в пробирке рабочий раствор
бриллиантового крезилового синего из
расчета на каплю 1 % раствора оксалата
калия 4 капли раствора краски 1. В краску
добавляют 0,04 мл крови (две пипетки до
метки 0,02). Смесь тщательно, но осторожно
перемешивают и оставляют на 30 мин.
Перемешивают и готовят тонкие мазки.

Метод 2: в пробирку помещают
0,05 мл раствора краски 3 и 0,2 мл крови.
Смесь тщательно перемешивают и оставляют
на 20-30 мин. Перемешивают и готовят тонкие
мазки.

Метод 3: в пробирку помещают
0,3—0,5 мл раствора краски 2 и 5-6 капель
крови пипеткой от аппарата Панченкова.
Пробирку накрывают резиновой пробкой,
смесь тщательно, но осторожно перемешивают
и оставляют на  1-2 часа (лучше
окрашиваются ретикулоциты при экспозиции
2-3 ч). Перемешивают и готовят тонкие
мазки.

Подсчет ретикулоцитов.

Приготовленные одним из
указанных выше способов мазки
микроскопируют с иммерсионным объективом.
Необходимо подсчитать не менее 1000
эритроцитов и отметить среди них
количество эритроцитов, содержащих
зернисто-нитчатую субстанцию.

Практически
для большей точности пользуются
специальным окуляром, в котором можно
уменьшить поле зрения до требуемых
размеров.

При равномерных тонких мазках,
в которых эритроциты расположены в один
ряд, подбирают такое поле зрения, в
котором имеется, например, 50 эритроцитов,
и затем просчитывают 20 таких полей
зрения.

При отсутствии готового окуляра
его можно легко приготовить, для чего
отвинчивают окуляр 10Х, вкладывают в
него кусок бумаги с вырезанным небольшим
квадратиком и завинчивают. Количество
подсчитанных ретикулоцитов выражают
на 1000 или на 100 эритроцитов.

Подсчет
количества ретикулоцитов при помощи
люминесцентной микроскопии.

— Принцип. Использование
способности субстанции ретикулоцитов
флюоресцировать после обработки крови
акридиновым оранжевым.

— Реактивы.

1. Раствор акридинового
оранжевого на изотоническом растворе
хлорида натрия и концентрации 1:5000. Для
приготовления изотонического раствора
рекомендуют использовать дистиллированную
воду pH 5,8-6,8, Раствор акридинового
оранжевого должен быть свежим; хранят
его не более 3—5 дней в темном флаконе
с притертой пробкой.

2. Нефлюоресцирующее
иммерсионное масло. ИМожно использовать
афлуоль или обычное иммерсионное масло
с флюоресценцией, погашенной нитробензолом
(0,3 мл нитробензола на 1 мл масла). Ю. Н.
Зубжицкий в качестве нефлюореспирующего
масла предлагает использовать перегнанный
анизол. Специальное оборудование.
Микроскоп ультрафиолетовый МУФ-ЗМ или
люминесцентный.

— Ход определения.
Кровь смешивают с акридиновым оранжевым
в пробирке или смесителе в соотношении
1 часть крови и 10 частей краски (смесь
можно хранить не более 5 ч). Смесь
перемешивают в течение 2 мин, каплю смеси
наносят на предметное стекло и накрывают
покровным стеклом. Микроскопируют с
помощью светофильтра ЖС-17.

В препарате
эритроциты не флюоресцируют, а в
ретикулоцитах зернисто-нитчатая
субстанция светится ярко-красным цветом.
Замечено, что в крови, стабилизированной
гепарином или цитратом натрия,
флюоресценции ретикулоцитов не
наблюдается. Метод отличается простотой
и требует немного времени; благодаря
яркому свечению ретикулоциты легко
подсчитать. Нормальные величины.

У
здоровых число ретикулоцитов составляет
2 -12 промиле , или 0,2—1,2 %.

Клиническое значение.

Повышение количества
ретпкулоцитов наблюдается после
кровопотери, при гемолитических анемиях,
особенно в период криза (количество
ретикулоцитов может быть 20 -30 %), а также
на фоне лечения анемии Аддисона Бирмера
витамином В12 (ретикулоцитарный криз —
подъем числа ретикулоцитов на 4—8-й день
лечения).

Снижение количества ретикулоцитов
характерно для гипопластической анемии,
рецидива анемии Аддисона-Бирмера.
Определение количества ретикулоцитов
может быть использовано для определения
продукции эритропоэза и вычисления
срока жизни эритроцитов.

1. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА
   (ТРАНСПОРТ И ДЕПОНИРОВАНИЕ).
2. Транспорт железа
3. Трансферрин

• Транспортный белок (-1-глобулин), гликопротеин,
• Переносит Feиз ЖКТ к эритрокариоцитам и в тканевые депо (печень и др.).
• Нормальный уровень: 2,60,05 г/л.
• Насыщение трансферрина железом: 30-75%.
• Поступает в клетку путем эндоцитоза: захват клеткой комплекса Fe-трансферрин.

• Депонирование железа: ферритин и
  гемосидерин
• Ферритин
• (500 кДа; содержит 15-20% от общегоFe)

• Внутриклеточный протеин — показатель величины запасов железа: кратковременное и длительное депонирование Fe2+в тканях.
• Показатель степени острофазового ответа и деструктивных процессов: повышение продукции ферритина (инфекция, иммунные комплексы, опухоли).

1. Основные источникисывороточного
   ферритина:
2. 1. Моноциты крови
3. 2. Купферовские клетки печени

3. Макрофаги селезенки.

Железо входит в состав
гемоглобина (включено в состав молекулы
гема), где выполняет важнейшую функцию
связывания и доставки кис­лорода
клеткам организма человека. Поэтому
железо необходимо для синтеза и
функционирования гемоглобина. Общее
содержание железа в организме
«стандартного» человека составляет
около 4,2 г.

Резервное железо запасается
главным образом в печени, селезенке и
костном мозге, где хранится в белках
ферритине и гемосидерине. Часть ферритина
присутствует в плазме, а его концентрация
служит надежным индикатором состояния
запасов железа в организме.

Общее
содержание железа в организме человека,
входящее в состав гемоглобина, составляет
3000 мг, в составе миоглобина содержится
около 125 мг, печень содержит около 700 мг
представленного преимущественно
ферритином.

От 3
до 4 мг
(0.1% обшего количества железа) циркулирует
в плазме крови и связи с транспортным
белком трансферрином.

Железо осуществляет свою
биологическую функцию главным образом
в составе других биологически активных
соединении (гемоглобин, миоглобин.
железосодержащие ферменты), которые
вылолняют 4 основные функции:

• транспорт электронов (цитохромы, железосеропротеиды).
• транспорт и депонирование кислорода (гемоглобин, миоглобин);
• участие к формировании активных центров окислительно-вос­становительных ферментов (оксидазы, гидроксилазы идр.);
• транспорт и депонирование железа (трансфсрркн, гемосидерин, ферритин).

Гомеостаз железа в организме
обеспечивается в первую очередь
регуляцией его всасывания в
желудочно-кишечном тракте в связи с
ограниченной способностью организма
к выделению этого элемента.

Существует выраженная
обратная зависимость между обеспечен­ностью
организма человека железом и его
всасыванием в пищеварительном тракте.
Всасывание железа зависит от:

• возраста и обеспеченности организма железом;
• состояния желудочно-кишечного тракта;
• количества и химических форм поступающего железа с пищей;
• количества и форм прочих компонентов пиши.

Для оптимальною всасывании
железа необходима нормальная секреция
желудочного сока. Прием соляной кислоты
способствует усвоению железа. Аскорбиновая
кислота, восстанавливающая железо и
образующая с ним хелатные комплексы,
повышает доступность и ого элемента,
так же как и прочие органические кислоты.

Другим компонентом пищи, улучшающим
всасывание железа, является фактор
животного белка. Улучшают всасывание
железа простые угле­воды: лактоза,
фруктоза, сорбит, а также такие
аминокислоты, как гистилин, лизин,
цистеин, образующие с железом
легковсасываемые хелаты.

Всасывание
железа снижают такие напитки, как кофе
и чай, полифемольные соединения которых
прочно связывают этот элемент. Поэтому
чай применяется для профилактики
повышенного усвоения железа у больных
талассемией. Большое влияние на усвоение
железа оказывают различные заболевания.

Современные представления
о всасывании железа в кишечнике отводят
центральную роль двум видам трансферрина
— мукозному и плазменному. Мукозный
трансферрин секретируется клетками
слизистой оболочки кишечника энтероцитами
в просвет кишечника, где он загружается
железом, после чего проникает в энтероцит.

В этой клетке трансферрин освобождается
от железа, после чего вступает в новый
цикл. Источником мукозного трансферрина
является сам энтероцит, а печень, из
которой этот белок посту­пает в
кишечник с желчью. Из энтероцита мукозный
трансферрин отдает железо своему
плазменному аналогу.

Наиболее интенсивное
всасывание железа происходит в
проксимальных (начальных) отде­лах
тонкой кишки и отсутствует и подвздошной
кишке. Плазменный трансферрин доставляет
железо к тканям, имеющим специфические
рецепторы Количество железа, поступающего
в клетку, прямо пропорционально числу
мембранных рецепторов.

Наибольшее
количество рецепторов содержат клетки
костною мозга, клетки ретикулоэндотелиальной
системы печени и селезенки. В клетках
этих органов происходит высвобождение
желе­за из трансферрина. Затем
плазменный трансферрин возвращается
в циркуляцию.

Повышение потребности
клеток в железе при их быс­тром росте
или синтезе гемоглобина ведет к индукции
(усилению) биосинтеза рецепторов
трансферрина, и, напротив, при повышении
запасов железа в клетке число рецепторон
на ее поверхности сни­жается.

У
взрослого человека в костном мозге
железо трансферрина с помощью специфических
рецепторов включается и нормоциты и
ретикулоциты, используюшие его для
синтеза гемоглобина. В прочие ткани
трансферрин доставляет в 4 раза меньшее
количест­во желе та. чем в костный
мозг.

В организме человека хорошо
сохраняется железо. После того, как
эритроциты, прожив 120 сут, погибают,
железо возвращается в резерв костного
мозга для образования новых эритроцитов.
За счет распа­да гемоглобина в сутки
высвобождается около 21-24 мг железа, что
во много раз превышает поступление
железа из пищеварительного тракта
(1-1,5 мг/сут).

Более 95% железа поступает в
плазму из кле­ток ретикулоэндотелиальной
системы печени и селезенки, которые
поглотают путем фагоцитоза более 1012
старых эритроцитов в сутки.

При распаде эритроцитов,
специфически связывается с гаптоглобином,
что предупреждает его фильтрацию через
почки.

Железо выделяется из
организма в основном путем слущивания
слизистой
оболочки кишечника и с желчью. Оно
теряется также с волосами, ногтями,
мочой и потом. Общее количество выделяемою
таким
образом железа
составляет у здоровою мужчины 0.6-1
мг,
а у женщин
репродуктивного возраста — более 1,5 мг
в сутки.

Нормальная сбалансированная
диета обеспечивает поступление в
желудочно-кишечный тракт около 10-15 мг
железа ежедневно. Основными источниками
железа служат мясо, рыба, овощи и крупы.

Железо из животной пиши усваивается в
несколько раз лучше, чем из растительной.
В норме из пиши всасывается около 10%
содержащего­ся н ней железа (1 1.

5 мг в
день), что вполне достаточно для
возмеще­ния дневных потерь.

Таким образом, концентрация
железа н сыворотке зависит от резорбции
и желудочно-кишечном тракте, накопления
в кишечнике, селезенке и костном мозге,
синтеза и распада гемоглобина и его
поте­ри организмом.

Оптимальным для хорошего
здоровья пациента является состоя­ние.
при котором запасы железа в организме
достаточны, но не избыточны.

ЭТИОЛОГИЯ ЖДА (ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ).

Железодефицитная анемия — самое
распространенное заболевание во всем
мире. По данным ВОЗ зарегистрировано
около 1 млрд человек страдающих ЖДА.

Этиология ЖДА

• Повышенные потери железа:

— менструальные кровопотери, беременность,
роды, лактация;

— кровопотери из желудочно-кишечного
тракта : язвенные поражения, опухоли,
полипы, дивертикулез, геморрой, глистные
инвазии (анкилостомидоз);

• кровопотери в замкнутые полости с нарушением реутилизации железа: эндометриоз, легочный сидероз,

• Недостаточное поступление железа

• Нарушение всасывания (хронический энтерит, резекция тонкой кишки, дисбактериоз, лямблиоз)
• Алиментарный фактор (растительно-молочная диета)

• Повышенная потребность в железе

• Повышенная потребность в железе: ранний детский возраст, подростковый период, беременность, лактация

КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ
ЖДА.

Картина периферической крови при ЖДА

• количество эритроцитов в регенераторную стадию обычно в пределах нормы, в гипорегенераторную – снижено;
• гемоглобин снижен,
• МСН (менее 27 пг) – гипохромия (ц.п.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6024563/