Компьютерная томография легких (кт): что показывает и как часто делать?

Компьютерная томография бронхов и легких – современный метод диагностики, который позволяет оценить состояние указанных органов и выявить заболевания дыхательной системы.

Процедура, благодаря минимальному уровню облучения, может назначаться для оценки состояния органа и выявления заболеваний легких даже новорожденным детям.

При проведении КТ изучают слои легких и получают информацию обо всех патологических процессах, включая те, которые находятся на ранней стадии развития.

Суть методики

КТ легких – современный метод диагностики, относящийся к рентгенологическим исследованиям. Процедура предназначена для изучения состояния, функций системы органов дыхания и выявления патологических процессов, распространяющихся на указанную область.

С помощью КТ исследуют все сегменты легких и выявляют любые изменения, происходящие в структурах ткани этого органа. Кроме того, этот метод диагностики позволяет:

• выявить локализацию легочных опухолей и их размеры;
• определить стадию развития протекающего патологического процесса;
• оценить состояние сосудов бронхов, а также лимфоузлов;
• обнаружить очаговые изменения в структуре органа.

Наиболее совершенная разновидность исследования – спиральная КТ. Благодаря новейшему оборудованию создаются детальные снимки исследуемого органа, которые выводятся на экран монитора.

Компьютерная томография может проводиться как с введением контрастного вещества в кровь больного, так и без него. Во втором случае перед процедурой врач вводит в вену пациента раствор, основой которого является йод. Контрастирование требуется только в определенных случаях для дифференциации патологии и лучшей визуализации целевых структур.

Томография характеризуется высокой чувствительностью к заболеваниям дыхательной системы.

Показания и противопоказания

Проведение КТ легких показано при:

• травмах грудной клетки;
• подозрении на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в легких, бронхах, области плевры;
• проникновении в органы дыхания инородного тела;
• увеличении грудных лимфоузлов;
• подозрении на туберкулез или саркоидоз;
• патологиях сердца врожденного характера;
• необходимости обнаружить точный очаг воспаления;
• паразитарных поражениях мягких тканей;
• необходимости выявить локализацию метастазов;
• пневмонии и плеврите.

К проведению КТ легких с контрастированием имеются следующие показания:

• необходимость детально обозначить границы имеющейся опухоли;
• определение истинных размеров узла;
• нарушение целостности сосудов в области грудной клетки;
• оценка состояния больного после операции и его готовности к проведению лучевой терапии;
• подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.

Противопоказаниями к проведению КТ являются:

• тяжелые нарушения функций сердца и почек;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• болезни щитовидной железы;
• период беременности;
• психические нарушения;
• аллергия на йод (актуально для проведения КТ с контрастом);
• избыточный вес (более 130 кг). При таких условиях обследуемый объективно не имеет возможности разместиться в приборе для сканирования;
• клаустрофобия (исследование проходит в условиях ограниченного пространства);
• общее тяжелое состояние пациента.

При отсутствии категорических противопоказаний у пациента, специалист назначает дату проведения исследования.

Подготовка

Томография легких не требует долгой предварительной подготовки. В целях предотвращения серьезных осложнений могут быть назначены анализы для выявления противопоказаний к проведению КТ.

Непосредственно перед процедурой от пациента требуется:

• снять все металлические детали и украшения с тела;
• надеть свободную одежду, не сковывающую движения;
• отказаться от пищи за 6-7 часов до сканирования (если назначено КТ с контрастом);
• сообщить специалисту об имеющихся хронических заболеваниях и особенностях реакции организма на определенные раздражители и вещества.

Проведение процедуры

КТ без контраста проводится следующим образом:

• пациента помещают на стол аппарата в виде цилиндрической камеры;
• стол заезжает в томографический туннель;
• активируется рентгеновское излучение. Лучи направляются прямо на грудную клетку обследуемого;
• происходит фиксация сегментов органа, получаемые снимки сразу же передаются на монитор.

Такое исследование занимает несколько минут. В ходе КТ обследуемому нельзя двигаться, иначе снимки могут получиться размытыми и, соответственно, недостаточно информативными.

КТ легких с контрастированием проводится аналогично. Единственным отличием является предварительное введение внутривенно вещества, содержащего йод. Благодаря этому соединению отдельные объекты на снимке, представляющие особый интерес для изучения, становятся предельно четкими.

Что касается времени, то проведение КТ с применением контрастного вещества занимает до 35 минут.

Использование контраста

КТ легких с контрастом позволяет без труда обнаружить патологические процессы в плевральной области. Такая процедура необходима для диагностики сосудов области грудной клетки, а также для определения патологических изменений в тканях, которые имеют сходные с опухолями симптомы.

Компьютерная томография легких позволяет визуализировать признаки следующих заболеваний:

• опухоли и новообразования в области грудной клетки;
• плевральный выпот (скопившаяся жидкость);
• отклонения структуры и функцинальности аорты;
• крупные туберкулезные очаги в легких, также на КТ дифференцируют последние от опухолей;
• бронхоплевральный свищ;
• бронхит.

Компьютерная томография бронхов позволяет оценить, находится ли состояние легких и бронхов в пределах нормы. На снимках воспаления и другие изменения выглядят четко, что дает возможность поставить точный диагноз.

Как часто можно делать КТ легких

Исследование легких и бронхов назначают по мере необходимости, поэтому его проводят столько раз, сколько это нужно для постановки точного диагноза. Норма лучевой нагрузки не превышается, если проходить КТ легких и бронхов не чаще двух раз в год.

С какого возраста применяется в педиатрии

Проводить КТ легких ребенку можно с первых дней жизни, но только в том случае, если это действительно требуется. Несмотря на то, что эта диагностическая процедура безопасна, в ходе ее проведения на организм все же действует рентгеновское излучение. Именно поэтому детям КТ легких проводят только тогда, когда остальные методы исследования не позволяют установить точный диагноз.

Преимущества метода

Компьютерная томография легких обладает следующими достоинствами:

• возможность получения детальных снимков, которые дают исчерпывающую информацию о состоянии легких и бронхов;
• непродолжительность процедуры;
• простота проведения;
• быстрое получение результата;
• высокая точность;
• отсутствие неприятных ощущений в ходе проведения исследования.

КТ легких проводить не вредно, если это происходит не чаще двух раз в год.

Расшифровка результатов

Томография легких – ценный информативный метод. Чтобы расшифровать результаты КТ легких, не требуется много времени. После исследования специалист изучает все полученные снимки.

Каждое изображение оценивается на предмет плотности сегментов органа, наличия саркоидных гранулем в тканях.

Процедура дает возможность определить границы имеющихся раковых опухолей, наличие единичных либо множественных патологических очагов.

Пациент получает результаты КТ легких и бронхов через 2 часа после проведения процедуры.

Стоимость

Стоимость проведения исследования зависит от города, а также статуса клиники, в котором пациент проходит КТ.

В Москве стоимость данного исследования варьируется от 2700 до 12500 рублей.

Альтернативы

Компьютерная томография легких при необходимости может дополняться или заменяться другими диагностическими методами. Это:

• МСКТ легких (мультиспиральная компьютерная томография). Исследование выполняется с помощью современного оборудования, которое позволяет исследовать один участок тела сразу несколькими комплексами;
• ПЭТ КТ-исследование легких (позитронно-эмиссионная томография). Исследование проводят с использованием специального препарата, который снижает лучевую нагрузку на обследуемого. Метод подходит для выявления опухолей различных локализаций, включая пищевод или фистулу;
• коронарография (коронарная ангиография). Это – рентгенологическое исследование коронарных сосудов с применением контраста.

РКТ (рентгенографическая компьютерная томография) – ценный метод исследования, с помощью которого можно выявить патологические процессы, протекающие в области легких и бронхов. При необходимости исследование проводится с введением контрастного вещества, что позволяет достоверно определить локализацию патологических очагов.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/chto-pokazyvaet-kt-legkih

Как делают компьютерную томографию легких и бронхов — подготовка к исследованию, что показывает и стоимость

Содержание

Стандартная рентгенография подразумевает создание снимка исследуемого органа либо его части, при этом из-за скопления в определенных зонах сразу нескольких слоев тканей незначительные патологические новообразования могут быть незамеченными или плохо различимыми.

КТ легких, в отличие от данной процедуры, обеспечивает более точное сканирование и предоставляет возможность получить изображения поперечных слоев органа; кроме того, компьютерная томография отличается минимальным уровнем излучения, поэтому может использоваться для обследования грудных детей.

Что такое КТ легких

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) является рентгенологическим исследованием, при котором посредством компьютерной визуализации создаются поперечные снимки обследуемого органа.

Выдает изображения специальный рентгеновский аппарат, делающий снимки легких с разных ракурсов, что позволяет увидеть орган под всеми углами.

Главным преимуществом данного метода обследования признана высокая чувствительность томографии к обнаружению патологий дыхательных органов.

Показания к КТ легких

Рентгеновская компьютерная томография зачастую используется врачами для первичной постановки диагноза либо уточнения ранее установленной патологии легких/бронхов. РКТ, как правило, назначается при наличии подозрения на развитие заболеваний органов грудной клетки. Данный информативный метод обследования легких помогает:

• определить, есть ли сбои в функционировании вилочковой железы;
• отследить изменения структуры легких, что могло быть вызвано той или иной патологией;
• выявить патологию сердечной сумки;
• отслеживать процесс распространения воспаления в плевральной области, для которого характерно скопление жидкости;
• контролировать течение туберкулеза, пневмонии;
• диагностировать увеличение грудных лимфатических узлов;
• определить, есть ли у пациента опухоли и любые другие новообразования в области бронхов, легких, плевры;
• установить, есть ли нарушения целостности аорты, вен или более мелких сосудов легких, бронхов;
• выявить причину болей в ребрах, груди;
• устранить инородный предмет при его попадании в органы дыхания;
• контролировать болезнь бронхоэктатического типа, корректировать с помощью такой диагностики методы лечения.

При туберкулезе

Компьютерная томограмма легких помогает с высокой точностью выявить наличие этого заболевания. КТ для пациентов с туберкулезом назначается врачом для определения размера очага, масштаба повреждений, оперативного отслеживания эффективности проводимой терапии. Показаниями для сканирования легких являются:

• изменения в органе, установленные посредством проведенной флюорографии или рентгена;
• положительная реакция пробы Манту;
• необходимость уточнения локализации и размеров повреждений, вызванных туберкулезом;
• томография легких при туберкулезе помогает осуществлять контроль динамики болезни во время лечения.

Преимущества

Обследование легких и бронхов способом КТ осуществляется быстро, занимая не больше 30 минут. Кроме того, поскольку процедура не относится к категории инвазивных, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта во время ее проведения. Какие еще преимущества имеет КТ легких:

• томография гарантирует максимально четкие снимки высокого качества;
• с помощью сканирования можно оценить состояние мягких, костных тканей и сосудов пациента;
• цена проведения КТ ниже, чем МРТ;
• с помощью данного метода диагностики у пациента можно выявить рак легких даже на самых ранних его стадиях;
• процедура является незаменимой для обследования пациентов с туберкулезом;
• КТ способна стать альтернативой другим аналогичным диагностическим методикам, требующим оперативного вмешательства.

Подготовка

КТ легких не требует какой-либо предварительной подготовки. С больным проводится разъяснительная беседа, в ходе которой врач предупреждает пациента о возможном вреде излучения, объясняет цель и прогнозирует возможные результаты.

Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы и оповестить специалиста о наличии хронических заболеваний.

В случае, если сосуды и сегменты органов дыхания обследуются с введением дозы контрастирующего препарата, то пациенту стоит воздержаться от приема пищи за 6-7 часов до сканирования.

Как делается

Томография выполняется с применением специального аппарата, который имеет вид цилиндрической камеры, куда помещается стол с пациентом. Предварительно пациент раздевается до пояса и снимает украшения, пирсинг.

Стол заезжает в томографическую камеру и включается рентгеновское излучение, луч которого направлен на грудную клетку пациента. Получаемые снимки напрямую передаются на монитор специалиста (при необходимости, с радиологом можно связаться по селектору из камеры).

Сканирование, как правило, делают не дольше 20 секунд, при этом пациент не испытывает дискомфорта.

КТ легких с контрастом

В определенных ситуациях, для более точной диагностики, врач рекомендует проведение сканирования с контрастом. При этом в процессе томографии применяется специальный красящий реагент, который вводится пациенту в артерию или вену с помощью инжекторного устройства.

Перед ангиографией специалист обязательно спрашивает, есть ли у больного аллергия на контрастное вещество.

Основная цель такой диагностики заключается в детальном изучении сосудистого рисунка для определения возможных заболеваний кровеносной системы и выявлении имеющейся патологии легких.

Мультиспиральная компьютерная томография легких

С целью получить максимально точные снимки определенных частей тела при минимальном уровне излучения проводят мультиспиральную КТ.

Данный метод диагностики помогает обнаружить самые маленькие гранулемы, другие новообразования, всевозможные нарушения в органах дыхания.

Кроме того, подобное сканирование незаменимо для больных в очень тяжелом состоянии и для постоянного наблюдения за сердцем при реаниматологических действиях, к примеру, искусственном вентилировании легких.

Что показывает томография легких

Сканирование дает последовательную серию снимков, демонстрирующих все сегменты легких, при этом каждое изображение – определенный срез ткани, находящейся в той или иной плоскости.

В ходе расшифровки полученных результатов, диагност тщательно изучает плотность сегментов органа и обращает внимание на отсутствие или наличие в тканях саркоидных гранулем.

Режим КТ с применением контраста способен выявить четкие границы раковой опухоли, которая, как правило, затрудняет дыхательный процесс и нарушает кровообращение.

При наличии подозрений на туберкулез или другие тяжелые патологии, медик назначает дополнительные методы диагностики, однако зачастую результатов КТ хватает на постановки диагноза и выбора терапевтических мер.

Как часто можно делать

Из-за наличия рентгеновского излучения проводить процедуру часто не рекомендуется. Перед КТ легких врач обязан тщательно изучить карту пациент и определить полученную им лучевую нагрузку.

Если лимит облучения превышен, делать томографию допускается лишь в случае, когда она может спасти жизнь пациенту, при этом ни один из альтернативных способов диагностики не оказался эффективным.

Максимально подходящим вариантом в такой ситуации является спиральная КТ, которая значительно сокращает дозу облучения.

Противопоказания

Не существует строгих противопоказаний к проведению томографии легких, однако, прежде, чем идти к радиологу, необходимо посоветоваться с врачом и рассказать ему обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях. Воздержаться от КТ следует в случае декомпенсированного состояния пациента, угрожающего его жизни. Не рекомендуется проводить диагностику легких при:

• неадекватном поведении больного, который страдает психическими заболеваниями;
• тяжелой форме инсульта;
• печеночной или почечной коме;
• гипогликемической или гипергликемической коме;
• легочной недостаточности в терминальной стадии;
• сердечной недостаточности, которая была вызвана острой формой инфаркта миокарда.

Что лучше — КТ или МРТ

Некорректно сравнивать эффективность или качество этих методов диагностики, поскольку проведение МРТ или компьютерной томографии зависит от показаний и особенностей заболевания.

Каждая методика имеет индивидуальные отрицательные и положительные характеристики, поэтому в определенных ситуациях предпочтительнее использовать МРТ, в иных – КТ.

В некоторых случаях врач назначает последовательную диагностику: сначала проводят КТ, затем МРТ.

При изучении особенностей обеих методик, выяснилось, что компьютерная томография лучше показывает особенности костной ткани, в то время, как МРТ плохо ее «видит».

Тем не менее, используя магнитно-резонансную диагностику, лучше получается детально изучить мягкие ткани, будь то мышцы, диски или нервные окончания.

Для выбора максимально подходящей методики, следует ориентироваться на показания МРТ и КТ, а также обязательно учитываются противопоказания.

Цена компьютерной томографии легких

Благодаря компьютерной томографии можно получить точные данные о состоянии легких и других органов дыхательной системы – легочной артерии, сосудов, аорты, трахеи.

Этот метод диагностики помогает своевременно выявлять различные тяжелые заболевания дыхательной системы и подбирать адекватные лечебные программы. Где можно сделать компьютерную томографию легких? Процедуру проводят в частных клиниках Москвы и других городов России.

Ниже приведена таблица с перечислением некоторых из них, в ней указано, сколько стоит КТ легких в том или ином медицинском учреждении столицы.

Название клиники	Адрес	Цена (в рублях)
Центр Эндохирургии и Литотрипсии	Шоссе Энтузиастов, д. 62	7500
К+31	ул. Тестовская, д.10	4500
Клиника Здоровья	ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1	3000
Открытая клиника	ул. Партизанская, д. 41	4500
Международный хирургический центр	ул. 1905 года, д. 7, стр. 1	4800

Видео

КТ легких

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/12543-kt-legkih.html

Кт легких

Кт легких впервые появилась в 1972 году. Это способ динамического исследования с помощью рентген-лучей и последующим получением четкого изображения. Метод позволяет составить полную картину всех отделов и фрагментов легочной ткани, бронхов, можно оценить функционирование сосудов и сердца.

Описание томографии легких

Во время проведения компьютерной процедуры происходит облучение пациента рентгеновскими лучами. Они сканируют субплевральные области и легочные ткани с разных ракурсов, послойно. Получаются своеобразные срезы, сделанные через конкретные расстояния.

Рентген-лучи посылают в аппаратуру импульсы, которые улавливают высокочувствительные датчики. Они передают полученные данные в компьютер. В нем информация обрабатывается специальной программой и выводится на монитор в виде четких изображений. Протекание компьютерной томографии легких может осуществляться в 2-х режимах.

При первом	При втором
Во время процедуры изучаются: · междолевые щели; · бронхиальное древо; · ткани легких и целостность сосудов; · перегородки между сегментами.	Обследуются органы средостения и все сосуды, которые расположены в грудном пространстве.

Наиболее информативными способами процедуры получения данных являются мульти- и спиральная томография. С их помощью можно получить более качественные снимки мельчайших деталей органов и новообразований. При этом доза облучения намного ниже, чем при стандартной томографии.

Кт легких с использованием контраста

Кт легких с контрастными веществами – это исследование с применением подкрашивающих препаратов. Иначе метод называется ангиографией.

Использование контрастных веществ показано при наличии на изображениях изменений, присущих различным заболеваниям и новообразованиям. Подкрашивающие вещества делают границы опухолей очень четкими.

Это помогает определить степень разрастания новообразования.

Сначала делается обычная томография легких, примерно в середине исследования вводятся контрастные вещества. При этом у пациента могут наблюдаться побочные эффекты в виде головной боли, приступов тошноты, ощущения жара в области катетера. Иногда во рту чувствуется привкус металла.

Мультиспиральная КТ

Мультиспиральная компьютерная томография помогает получить более четкие снимки конкретных участков при небольшом облучении.

В процессе исследования можно выявить наличие даже очень маленьких новообразований и нарушений дыхательных органов.

Мультиспиральное сканирование необходимо, если больной находится в тяжелом состоянии, во время реанимационных действий при заболеваниях сердца и искусственной вентиляции дыхательных путей.

Преимущества КТ

Компьютерная томография – безболезненное исследование. Сканирование органов осуществляется не более 30 минут, получаются снимки отличного качества. Во время процедуры обследования оцениваются мягкие ткани, их структура, сосуды. КТ – недорогое исследование, оно незаменимо при туберкулезе, диагностика помогает выявить злокачественные опухоли на первых стадиях.

Обнаруживаются изменения в легких на начальных этапах заболеваний. К преимуществам метода относится доступность обследования для людей, имеющих имплантаты в средостении. В экстренных случаях томография может спасти человеку жизнь.

Что показывает КТ-исследование?

Необходимость проведения процедуры Кт легких оценивается врачами коллегиально. В решении участвуют рентгенолог, пульмонолог, хирург. Во время компьютерной диагностики органов обнаруживаются:

• размеры, консистенция и локализация новообразований;
• врожденные аномалии развития грудной клетки;
• эмфизема легких, свищи в бронхиальном дереве, гнойные абсцессы;
• заболевания средостения;
• прорастание раковой опухоли из шейной области;
• заболевания органовгрудной клетки, стадия и степень патологии;
• первичность или вторичность новообразования и его источник;
• проблемы с сосудами, стенками артерий;
• плеврит;
• туберкулез;
• все виды пневмонии;
• наличиеи распространение метастаз.

Компьютерная томография легких помогает отличить опухоль от аневризмы аорты, разграничить туберкулезные очаги и первые стадии неопластических процессов. Проводится точный анализ данных лимфосистемы средостения. Во время диагностики получаются четкие снимки плевры, мышечных жировых прослоек, ребер, грудины.

Показания для томографии

Компьютерная томография требуется при подозрениях на патологии дыхательной системы или для подтверждения точного диагноза. Исследование назначается для коррекции нерезультативной схемы лечения. Показания для КТ-диагностики:

• нарушение функционирования вилочковой железы;
• опухоли пищевода;
• нахождение инородных тел в дыхательных путях;
• нарушение оболочки сосудоваорты;
• воспалительные процессы (особенно в случаях накопления жидкости);
• нарушение оболочкибронхов и легочной артерии;
• подозрение на опухоли или появление новообразований;
• изменение по неясным причинам структуры легких;
• опухоли фистулы;
• заболевания сердечной сумки;
• ушибы и переломы грудной клетки;
• обследование больных после химиотерапии;
• туберкулез;
• боли в бронхах;
• в случаяхувеличения лимфоузлов в грудине;
• бронхоэктатическое заболевание;
• боли в ребрах и груди.

Компьютерная томография легких может быть назначена при наличии симптомов:

• затяжной кашель;
• острые боли в грудине;
• кашель с зеленой мокротой, кровью;
• цианотичность губ;
• лихорадка;
• чрезмерное переутомление и слабость;
• мышечные боли и дискомфорт в легочнойобласти;
• сильная одышка;
• в случаяхвысокой температуры.

Показаниями к КТ при туберкулезе являются любые изменения, произошедшие в легких, «+» реакция Манту, необходимость уточнения размеров повреждений. На основе полученных данных можно вести контроль за лечением заболевания.

Противопоказания для томографии

Компьютерная томография сопровождается небольшой дозой облучения, поэтому противопоказана при:

• беременности на любом сроке;
• гипо- и гипергликемической коме;
• сердечной недостаточности, вызванной острым инфарктом миокарда;
• в период грудного вскармливания;
• расстройствах психики;
• тяжелом инсульте;
• миелоидной болезни;
• лейкозах;
• почечной недостаточности;
• клаустрофобии;
• заболеваниях сердца и печени.

Детям от 3-х до 14-ти лет КТ проводится только при наличии серьезных заболеваний  и в случае крайней необходимости. Обследование не делается людям с большой степенью ожирения, имеющих вес тела от 150 кг и выше, и не помещающихся в отверстие томографа.

Способ диагностики с контрастом противопоказан при тяжелой форме сахарного диабета и заболеваниях щитовой железы. В этих случаях для сбора данных возможно проведение обычной томографии.

Подготовка к процедуре

Метод легочной КТ не подразумевает предварительной подготовки. Перед диагностикой пациент снимает с себя все металлические предметы. Они могут оставить на снимках ложные тени, что снизит информативность обследования и исказит точность данных.

Иногда пациентам предлагается одноразовая одежда. О наличии заболеваний врач оповещается заранее. Если компьютерная томография легких будет проводиться с контрастом, то за 6-8 часов нельзя есть и пить, во избежание появления рвотных рефлексов.

Техника проведения КТ

Диагностика осуществляется с помощью томографа. Это большой аппарат с выдвижным столом. На него укладывается пациент на спину. Руки заводятся за голову. При необходимости радиолог просит пациента лечь на бок или перевернуться на живот. Положение тела фиксируется ремнями и подушками, для обеспечения неподвижности.

Стол въезжает в отверстие томографа, где и происходит рентген-облучение. Грудная клетка при этом должна находиться на уровне сканера. На время работы томографа медицинский персонал покидает помещение. Наблюдение за обследуемым осуществляется через специальное окно.

При необходимости врач-радиолог может связаться во время сканирования с пациентом по вмонтированному в установку переговорному устройству. Длительность исследования занимает несколько минут. Затем стол выезжает из томографа и пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.

С какой частотой можно делать кт?

Компьютерную томографию легких нельзя делать часто из-за рентгеновского облучения. Перед процедурой врач устанавливает допустимую лучевую нагрузку.

Если значение во время обследования будет больше, то Кт легких не делается либо назначается только при угрозе жизни пациента, когда другие способы оказываются неэффективными.

Наилучший вариант – спиральная томография, при которой доза облучения значительно сокращается.

Расшифровка результатов

Во время обследования создается серия снимков, на которых представлены все области легких. Каждое фото – конкретный срез ткани в различных плоскостях.

При расшифровке результатов сканирования важна плотность сегментов легких, отсутствие или наличие саркоидных гранулем. При прогрессирующем заболевании они находятся в стекловидной форме.

Кт легких с контрастом определяет четкие границы новообразований.

Участок с раковой опухолью не участвует в процессе дыхания, в этой области наблюдается нарушение кровообращения. Заключение сканирования делает врач-радиолог, сразу после проведения процедуры, выдается (вместе со снимками) на руки пациента в течение часа. При норме значений Кт легких и бронхов должны отсутствовать:

• объемные образования;
• изменения тканей;
• утолщения стенок бронхов;
• области повышенной плотности;
• увеличения лимфатических узлов;
• жидкость в грудной клетке.

Должно наблюдаться стандартное ветвление легочных артерий. При необходимости врач направляет пациента на повторное обследование. Это делается для отслеживания развития воспалений, метастазов, при подозрении на туберкулез или злокачественные новообразования после обычной рентгенограммы.

Сравнение КТ и МРТ

Сравнивать Кт легких и процедуру МРТ нецелесообразно. У этих способов диагностики цели исследования различаются. МРТ базируется на магнитном резонансе водородных атомов. Они хорошо просматриваются во время проведения процедуры. МРТ более безопасно, чем КТ, но менее информативно в отношении легких. При магнитной томографии организм не подвергается облучению.

КТ – идеальный метод для исследования структур костей. Однако они не обследуются при томографии легких. Органы состоят из других структурных тканей. Их границы четко различаются по плотности.

Томография сканирования легких относится к наиболее информативным методам исследований. Некоторые виды КТ позволяют не только выявить патологии, новообразования и их границы в начальной стадии, но и определить даже самые незначительные отклонения от нормы.

Источник: https://medsins.ru/kt/kt-legkih.html

Кт легких

Краткое описание процедуры
Время проведения: от 10 минут, с контрастом до 35 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 60-120 минут
Дети: старше 14 лет

При каких симптомах может быть назначена диагностика Кт легких?

Кт легких может быть рекомендована врачом при наличии у пациента:

• затяжного кашля;
• сухого кашля или кашля с кровью, с зеленой мокротой;
• повышенной температуры тела, лихорадки;
• головной и мышечной боли;
• сильной одышки;
• цианотичности губ;
• общей слабости и переутомления;
• острой боли в груди.

КТ-исследование легких может быть показано при неясных данных, полученных с помощью флюорографии, рентгена и других видов диагностики, после получения травмы грудной полости и при оценке целесообразности проведения оперативных вмешательств.

Кт легких: что показывает данный вид обследования?

КТ является наиболее информативным методом оценки состояния легких и диагностики патоморфологических процессов в легочной ткани.

Основанная на воздействии рентгеновских лучей на исследуемую область и получении в результате сканирования серии детальных снимков, Кт легких и бронхов позволяет точно визуализировать вилочковую железу, соседние лимфатические узлы, крупные сосуды, трахею, бронхи, легочные доли и сегменты легких. КТ позволяет оценивать расположение междолевых щелей и межсегментарных перегородок.

Снимки Кт легких используются в диагностике:

• метастаз в легкие и лимфатические узлы;
• опухолевых образований (доброкачественные образования и рак легких на КТ снимках дифференцируются с помощью контрастирования);
• туберкулеза;
• плевритов;
• кистозных образований;
• рентгенонегативных пневмоний;
• изменений лимфоузлов;
• пневмофиброза, бронхоэктазов, эмфиземы;
• ингаляционных заболеваний легких;
• пневмокониозов;
• очагов инфильтрации;
• отека легкого;
• абсцесса, тромбоэмболии, ателектаза;
• наличия выпота в плевральной полости;
• нарушений целостности легочной артерии и других сосудов.

Также выявляются в ходе Кт легких пневмонии, легочная гипертензия, последствия травм грудной полости. КТ при фиброзе легкого является также достоверным и информативным способом выявления особенностей патологии: острого либо хронического характера, двусторонней либо односторонней формы и пр.

Показания к Кт легких также включают в себя необходимость контроля выполнения биопсии, проведения бронхоскопии, а также контролирование назначенной терапии.

Кт легких с контрастированием: показания к проведению

Кт легких с контрастированием чаще всего необходима для выявления новообразований легких и соседних тканей, дифференциальной диагностики увеличенных лимфоузлов, при подозрении на очаги метастаз в грудную клетку.

Такая процедура является наиболее востребованным и точным способом оценки размеров объемного образования, стадии его развития, характера и прочих параметров.

Злокачественные и доброкачественные очаги в легких на КТ дифференцируются также благодаря контрастному усилению.

КТ с контрастом легких и соседних тканей также требуется для определения проходимости аорты, легочной артерии и других сосудов данной анатомической области, выявления тромбов, аневризм, стенозов, атеросклеротических бляшек, расслоения сосудистых стенок и прочих нарушений. Отметим, что прицельное исследование сосудов грудной клетки чаще проводится в рамках КТ-ангиографии грудной аорты и ее ветвей.

Окончательное решение о необходимости проведения контрастной КТ принимает лечащий врач или врач-рентгенолог, при этом именно рентгенолог определяет требуемый для введения объем контрастного препарата.

Подготовка к Кт легких. Как делают Кт легких?

Диагностика не требует каких-либо специальных мер подготовки – не нужно отказываться от приема пищи, лекарств и привычного ритма жизни.

На обследование пациент должен приехать за 10-15 минут с паспортом, желательно иметь при себе направление врача, данные проведенной рентгенографии и прочих видов диагностики. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять одежду из металла, находящегося на уровне груди, металлические предметы, украшения, поскольку такие объекты ухудшают качество КТ снимков.

Пациент располагается лежа на спине на столе аппарата, который во время сканирования будет передвигаться относительно вращающегося кольца томографа.

Сканирование легких обычно требует задержек пациентом дыхания (часто всего одной) длительностью 10-20 секунд.

При необходимости контрастного усиления пациенту с помощью шприца-инжектора в локтевую вену вводится специальное водорастворимое вещество на основе соединений йода.

Контрастное, как и нативное, исследование является абсолютно безболезненным и в подавляющем большинстве случаев не доставляет пациенту неприятных ощущений. Заметим, что при возникновении каких-либо проблем во время диагностики, пациент может связаться с персоналом медцентра по системе двусторонней связи оборудования.

При бесконтрастной Кт легких время исследования составляет 10-15 минут, при введении контраста – порядка 25-30 минут.

Что представляют собой результаты Кт легких?

В процессе послойного сканирования грудной клетки врач получает серию черно-белых снимков, которая может быть трансформирована в объемную модель.

Полученные снимки анализируются рентгенологом, после чего он формирует письменное описание полученных данных.

Выдаваемое после проведения Кт легких заключение содержит в себе данные о возможных изменениях плевры, состоянии легочной паренхимы вокруг обнаруженного очага патологии, наличии участков повышенной плотности и пр. В норме в заключении отмечается:

• отсутствие объемных образований;
• отсутствие областей повышения плотности легочной ткани;
• неизмененную пневматизацию легочной ткани;
• типичное ветвление легочных артерий;
• отсутствие утолщения стенок бронхов, сами бронхи проходимы и без признаков наличия бронхоэктазов;
• отсутствие патологически увеличенных лимфоузлов;
• отсутствие жидкостного содержимого в грудной полости;
• отсутствие изменений костных и мягких тканей.

• В заключении также может быть указано про дополнительные находки исследования, к примеру, новообразования близлежащих органов брюшной полости.
• Заключение не является диагнозом и обязательно требует интерпретации лечащего врача.
• Помимо письменного заключения пациенту выдаются записанные на носитель либо распечатанные на пленке снимки.

Как часто можно делать Кт легких?

Доза облучения при данном обследовании составляет порядка 8 мЗв, в то время как при классическом рентгене она равняется 0,02 мЗв, при этом, в соответствии с федеральным законом, допустимая доза облучения с целью диагностики равна 15 мЗв в год.

Отсюда следует, что без клинических показаний и отсутствия обоснованности исследования врачом Кт легких часто выполнять не рекомендуется.

Однако подчеркнем, что для пациентов с наличием показаний к данному виду диагностики не существует предельного количества КТ-исследований, поскольку невозможность выявления патологий может грозить большей опасностью для здоровья, чем потенциальный вред рентгеновского излучения.

Кт легких ребенку – особенности процедуры

Из-за того, что детский организм более подвержен негативному влиянию радиации, КТ детям применяется в самых крайних случаях, при отсутствии нелучевых альтернативных методов исследования и должна быть исключительно обоснована врачом.

При выборе медицинского центра для проведения Кт легких ребенку родителям следует обращать внимание на параметры оборудования – томограф должен быть современным и мультиспиральным, что позволит снизить время сканирования и, как следствие, дозу облучения.

Прежде чем проводить диагностику, нужно получить направление лечащего врача, который должен оценить потенциальные риски облучения и риск развития аллергических реакций в случае контрастного исследования.

Что эффективнее: КТ или рентген легких?

Рентгенография представляет собой доступный метод диагностики пневмонии, туберкулеза, некоторых объемных образований легких, изменений лимфатических узлов. В некоторых случаях рентген может быть неинформативен либо продемонстрировать ложно-отрицательный результат.

Такие ситуации могут возникнуть из-за неадекватной проекции обследования (в частности, при переломах ребер или грудины), проекционного наслоения очага патологии на тень здоровой ткани или структуры, из-за малой интенсивности патологии.

Всех этих недостатков лишена Кт легких, которая является наиболее достоверным способом диагностики большинства нарушений данных органов.

Источник: https://mrt-catalog.ru/kt/kt-vnutrennyh-organov/kt-legkikh

Кт легких и бронхов с контрастом и без: что показывает, как часто можно делать, подготовка, что показывает

«Золотой стандарт» диагностики большинства заболеваний легких – компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК). Тонкие срезы рентгеновского изображения позволяют визуализировать изменения в структуре легких, недоступные другим методам обследования.

Виды

КТ любой анатомической области основано на прохождении рентгеновских лучей из трубки сквозь исследуемый объект и их последующем проецировании на воспринимающем приборе – детекторе.

Во время исследования трубка движется вокруг пациента. В зависимости от скорости вращения и количества детекторов выделяют 3 вида компьютерной томографии: последовательную, спиральную, мультиспиральную многослойную.

Последовательная КТ

Рентгеновская трубка после каждого оборота возвращается в исходную позицию. В это время стол с пациентом продвигается на заданное расстояние, которым определяется толщина среза исследования.

Недостаток последовательной КТ легких – значительная длительность процедуры, ее относительно малая информативность. Постепенно она оказалась практически вытеснена спиральной и мультиспиральной КТ.

Спиральная КТ

Отличается непрерывным движением рентгеновской трубки по спиралевидной траектории одновременно с перемещением стола. Время исследования и доза облучения пациента меньше, чем при последовательной КТ.

Многослойная мультиспиральная КТ

Компьютерные томографы данного типа имеют несколько рядов детекторов, что позволяет получать изображение многих срезов за одно вращение рентгеновской трубки. Это существенно уменьшает продолжительность томографии и улучшает качество снимков.

В зависимости от целей исследования компьютерная томография органов грудной клетки выполняется с или без использования контрастного вещества. Контраст (йодсодержащие препараты) вводится внутривенно перед процедурой или во время нее.

КТ с контрастом используют при опухолевом процессе, увеличении лимфатических узлов, тромбоэмболии легочной артерии, сосудистой патологии, наличии множественных очагов поражения.

Показания

Применение КТ легких и органов грудной клетки, как и любого лучевого метода диагностики, должно выполняться по строгим показаниям. К ним относятся:

• подозрение на онкологические заболевания легких, бронхов, плевры и соседних органов, а также оценка их возможного метастатического поражения из других источников;
• травмы органов грудной клетки и инородные тела дыхательной системы;
• диагностика воспалительных и профессиональных заболеваний: абсцесса, пневмонии, пневмокониозов;
• дифференциальная диагностика туберкулеза, саркоидоза;
• выявление доброкачественных опухолей органов грудной клетки: фибромы, гамартомы, аденомы и т.д.;
• заболевания сосудов: тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты, аорто-пульмональные фистулы;
• диагностика хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы и бронхиальной астмы;
• оценка эффективности проводимой терапии, выполненного оперативного вмешательства;
• врожденные аномалии развития респираторной системы;
• малая информативность традиционного рентгеновского исследования.

Противопоказания

При выполнении КТ ОГК существуют относительные противопоказания, т.е. при жизнеугрожающей ситуации ее проведение возможно практически у любого пациента.

Степень серьезности противопоказаний определяется врачом. В некоторых случаях исследование целесообразно отменить или перенести на другое время.

Основные противопоказания для компьютерной томографии легких:

• беременность: рентгеновское излучение оказывает повреждающее действие на плод;
• выраженное ожирение: допустимая масса тела зависит от разрешающей способности томографа (обычно не более 120-160 кг);
• аллергические реакции на йодсодержащие препараты (при выполнении КТ с контрастным усилением);
• малый возраст пациента: назначение КТ легких ребенку должно быть строго индивидуальным ввиду высокой восприимчивости растущих тканей к ионизирующему излучению;
• неадекватное психическое состояние пациента: невозможность находиться в неподвижном положении.

КТ с контрастом может быть противопоказано при тяжелой почечной, печеночной недостаточности, декомпенсации сахарного диабета, тяжелой патологии щитовидной железы, грудной вскармливании.

Какие болезни выявляет

В диагностике некоторых заболеваний легких компьютерная томография имеет первостепенное значение, в выявлении других используется в качестве вспомогательного инструмента.

Злокачественные новообразования

КТ ОГК при раке легкого – основной метод диагностики. Она показывает точную локализацию опухолевых очагов в легком, их источник (центральный или периферический рак) и распространенность, степень вовлечения близлежащих структур и средостения, наличие поражения регионарных и отдаленных лимфатических узлов.

Также компьютерную томографию делают для идентификации опухолей легких неэпителиального происхождения – саркомы, лимфомы и т.д. Важное место она занимает при диагностическом поиске метастатического поражения из других источников при раке желудка, простаты, молочной железы.

Доброкачественные новообразования

Они отличаются друг от друга плотностью ткани, интенсивностью кровоснабжения, способностью накапливать контрастный препарат. Это позволяет дифференцировать фибромы, хондромы, липомы, ангиомы т.д.

Воспалительные и гнойные заболевания

Альтернативой стандартному рентгеновскому исследованию при пневмонии является низкодозная КТ. Она характеризуется меньшим числом ложных результатов и позволяет обнаружить мелкие очаги в легком.

Компьютерная томография позволяет идентифицировать абсцесс легкого (в виде белого пятна с уровнем жидкости), эмпиему плевры, деструктивную пневмонию.

Интерстициальные заболевания

КТ отличается высокой чувствительностью в отношении межуточной ткани легких (интерстиция). Это свойство находит применение в диагностике пневмокониозов (возникают при длительном вдыхании различных видов пыли), респираторных поражений системных заболеваний (склеродермия, системная красная волчанка), саркоидоза, идиопатического пневмофиброза, альвеолитов и т.д.

Туберкулез

Задача КТ легких при туберкулезе – получение клинической информации в дополнение к традиционной рентгенографии. Показаниями для ее проведения служат: выявление субплевральных очагов за скопившейся жидкостью или тенью сердца, планирование хирургического вмешательства.

Врожденные аномалии развития

Кисты, пульмонально-пищеводные свищи, бронхоэктатическую болезнь, врожденную эмфизему, пороки развития легочных сосудов, бронхолегочную дисплазию можно диагностировать с помощью компьютерной томографии при неэффективности других методов обследования (в т.ч. у детей грудного возраста).

Сосудистые заболевания

Для диагностики патологии сосудов малого круга кровообращения компьютерную томографию делают с контрастным усилением – КТ ангиографию. Это позволяет визуализировать дефекты наполнения, тромбы в легочных артериях разного калибра, инфаркт легкого.

Обструктивные заболевания

Измерение плотности легочной ткани (денситометрия) при КТ легких – важное звено в диагностике эмфиземы, бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. На основании интенсивности поглощения рентгеновского излучения производится анализ проходимости различных отделов дыхательных путей.

Подготовка к исследованию

Выполнение КТ органов грудной клетки без контрастного вещества не требует специальной подготовки. Перед компьютерной томографией с контрастированием пациенту необходимо воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до обследования во избежание тошноты, рвоты, головокружения.

Для повышения ценности КТ и сопоставления клинической информации пациент может предоставить врачу лучевой диагностики данные ранее проведенных исследований.

Ход процедуры

Перед проведением компьютерной томографии нужно освободить грудную клетку от металлических предметов. Если будет вводиться контрастное вещество, у пациента должен быть установлен периферический венозный катетер.

Во время процедуры пациент лежит на столе, который совершает поступательные движения в горизонтальной плоскости в обоих направлениях. Вокруг него движется рентгеновская трубка.

По времени проведение КТ ОГК без контраста обычно составляет 10-20 минут. При использовании контрастного усиления оно может увеличиваться до 1 часа.

Как часто можно делать

Рутинные рентгенологические исследования практически не сказываются на здоровье человека. Однако, не существует абсолютно безопасных доз рентгеновского излучения: с увеличением дозы повышается риск неблагоприятных последствий.

Нормы радиационной безопасности (НРБ-99) устанавливают максимально допустимые дозы годового облучения. Для людей, профессиональная деятельность которых не связана с ионизирующим излучением, предельная средняя доза с учетом профилактических осмотров – 1 мЗв в год за любые последовательные 5 лет. В случае необходимости максимальная ежегодная доза может быть увеличена до 5 мЗв в год.

Во избежание превышения допустимой дозы излучения в медицинской документации каждого пациента ведется их учет.

При обычной компьютерной томографии органов грудной клетки средняя доза составляет 5-7 мЗв. Поэтому стандартным является выполнение КТ 1 раз в год, но и оно должно быть строго обоснованным.

В то же время при наличии жизненных показаний ее можно повторять несколько раз в течение месяца. Периодичность проведения КТ индивидуальна и основывается на оценке соотношения «риск-польза».

С целью уменьшения лучевой нагрузки на пациента разработаны протоколы низкодозной компьютерной томографии, которая позволяет снизить лучевую нагрузку до 1-2 мЗв в год.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов проведенной компьютерной томографии легких осуществляется врачом лучевой диагностики. Он оценивает наличие очаговых и инфильтративных изменений, степень проходимости трахеи и бронхов, присутствие инородных тел, скопление плевральной жидкости.

Определяется ширина средостения, его смещение в ту или иную сторону, наличие выпота в полости сердечной сумки. Ценной диагностической информацией обладает состояние внутригрудных лимфоузлов.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии визуализируется сосудистый рисунок легких и признаки тромбоза. Дополнительно оцениваются мягкие ткани и костные структуры.

Компьютерная томография позволяет лечащему врачу сопоставить ее результаты с жалобами пациента, анамнезом заболевания, данными других методов исследования. Это повышает информативность диагностики, позволяет поставить своевременный диагноз и назначить адекватное лечение.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/tomografiya/kt-legkih/