Узи головного мозга у грудничка и новорожденных детей: нормы, расшифровка

Еще несколько лет назад УЗИ головного мозга грудничкам и новорожденным проводили строго по показаниям при наличии жалоб и неврологических нарушений. Сейчас этот метод обследования внесен в перечень обязательных скрининговых исследований для всех грудничков, но вопросов меньше у родителей не становится. Что это за обследование, что оно помогает обнаружить, какими должны быть нормы и нужно ли делать такую диагностику ребенку, не навредит ли она? На все эти вопросы мы ответим в этой статье.

Ультразвуковое исследование головного мозга карапуза – хороший и информативный способ оценить, как развит мозг, его оболочки, некоторые внутренние структуры и прилегающие к ним ткани, оценить скорость и особенности кровотока. Это исследование называется нейросонографическим. Нейросонография помогает установить определенные аномалии в строении мозга, патологии как врожденные, так и приобретенные в первые дни и месяцы жизни.

Процедуру стараются проводить по показаниям в роддоме, без показания – всем детям в 1 месяц во время комплексного ультразвукового обследования в рамках первого медицинского осмотра грудничка. Если по каким-то причинам ребенок не проходит осмотра в месяц, ему рекомендуется сделать нейросонографию в 2-3 месяца.

Пройти обследование можно до года, максимум полутора лет. После этого возраста подвижные и мягкие «роднички» на головке малыша закрываются и отвердевают, а именно они дают врачу возможность заглянуть в содержимое черепной коробки. Когда роднички закрываются, назначаются другие методы исследования мозга, если это требуется – ЭЭГ, КТ, МРТ и т. д.

Суть метода заключается в проникновении высокочастотных ультразвуковых волн через ткани и жидкостные среды и их способность отражаться и поступать обратно на датчик. От различных тканей волны отражаются с разной интенсивностью, в результате и формируется изображение на мониторе УЗ-сканирующего оборудования. По методу исследование ничем не отличается от обычного УЗИ.

УЗ-исследование мозга малыша считается совершенно безопасным видом диагностики. Она безболезненна, проходит быстро, дает довольно полную информацию о мозговых структурах.

Утверждения противников нейросонографии основаны на недостаточной изученности воздействия ультразвуковых волн на новорожденного.

Медицина действительно не располагает достаточной статистикой о возможных последствиях УЗИ для детей и взрослых в далеком будущем, ведь метод начали применять всего чуть более двух десятилетий тому назад. Но и данных о негативном воздействии тоже нет.

Судите сами – беременная в процессе вынашивания малыша делает УЗИ как минимум 2-3 раза. В момент пренатального ультразвукового исследования врач тоже оценивает мозговые структуры плода, насколько визуализация позволяет это сделать.

Нужно ли говорить, что возможности обнаружить патологию шире не в пренатальном периоде, когда от датчика-сканера мозг плода отделяют воды, брюшная стенка матери, а после рождения, когда мозг малыша от датчика отделяет только кожный покров.

Нейросонографию решением Минздрава неслучайно включили в комплексное скрининговое исследование всем малышам. Дело в том, что количество выявленных патологий мозга растет, а довольно часто выявить их удается только в более позднем возрасте. Чем раньше обнаруживается аномалия, тем больше шансов оказать ребенку необходимую помощь, лечение, коррекцию.

МРТ и КТ, которые проводятся с применением наркоза для малышей, поскольку требуют долгого нахождения в неподвижности, вредны в большей степени, чем УЗИ, а их придется делать, если патологию обнаружат уже после того, как родничок на голове малыша закроется.

Нейросонографическое исследование, как уже говорилось, сегодня рекомендуется всем. Родители могут отказаться от диагностики, ведь приказ Минздрава носит рекомендательный характер. Но прежде чем отказываться, стоит хорошо подумать, а не относится ли именно ваш малыш к группе риска по развитию мозговых патологий.

НСГ особенно показано недоношенным детям.

Если ребенок родился раньше срока, ему требуется не только однократное обследование, но и УЗИ головного мозга в динамике – очень важно знать, как развивается главный орган центральной нервной системы крохи.

Также проведение ультразвукового сканирования головы рекомендовано детям, появившимся на свет благодаря слаженной работе хирургической бригады, сделавшей маме кесарево сечение.

Помимо этого, рекомендуется обследование детям, которые появились на свет после тяжелой беременности, сопровождавшейся гипоксией плода, угрозой прерывания, проблемами с маточно-плацентарным кровотоком. Другие показания для нейросонографии таковы:

• малый вес при рождении (если кроха появился с весом менее 2,7 килограмма);
• если ребенок при рождении получил 7/7 по Апгар, а также ниже этих значений;
• необычное поведение новорожденного и грудничка (малыш вяло сосет, часто и обильно срыгивает, много и долго плачет, беспокойно спит, часто пробуждается, выражено дрожание конечностей, подбородка, косоглазие);
• нарушения слуховой и зрительной функции;
• наличие внешних пороков развития – дополнительные пальчики на руках или ногах, несимметричные ушки, отсутствие частей тела;
• низкий уровень кровяного артериального давления у ребенка, случаи потери сознания;
• судороги у ребенка;
• падения, травмы, при которых происходили удары головой или резкие запрокидывания головки;
• родовая травма.

Нейросонографию назначают перед операцией на сердце и сосудах, перед хирургическим вмешательством на головном мозге. После перенесенной тяжелой вирусной инфекции грудному ребенку также рекомендуется сделать НСГ, чтобы исключить воспалительные процессы в оболочках и структурах головного мозга, таких как менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.

НСГ показывает опухоли, кисты, признаки перенесенной гипоксии, если ребенок испытывал ее в период внутриутробного развития или в процессе родов.

УЗИ головного мозга ребенку до года может потребоваться и для того, чтобы подтвердить или исключить гидроцефалию, целый ряд неврологических нарушений, а также убедиться в эффективности или отсутствии эффекта от назначенного лечения.

Несмотря на все преимущества и достоинства метода обследования, стопроцентным его считать нельзя, как и любое ультразвуковое исследование. Диагноз не устанавливается только на основании нейросонографического заключения. Если заподозрена определенная патология, то ребенку назначается дополнительное исследование другими методами, например, МРТ или КТ.

Нейросонография у новорожденных и грудных детей проводится вполне традиционным методом УЗИ. Ребенка располагают на кушетке либо на руках у мамы, если он не спит и проявляет признаки беспокойства. Датчиком исследуются структуры головного мозга, результат обследования оформляется в виде протокола УЗИ (протокола нейросонографического обследования).

Исследование длится не более 7-10 минут. Оптимально, если малыш будет в это время спать, но если даже карапуз будет бодрствовать, обследование ему все равно проведут – активность крохи на результатах диагностики не сказывается.

Дополнительно может быть проведено исследование кровотока, в этом случае врачу понадобится осмотреть головку малыша и шею при помощи датчика с допплером. Для грудничка НСГ с допплером также является безвредным и безболезненным методом диагностики.

Какой-либо отдельной подготовки не требуется. Не нужно ограничивать малыша в приеме пищи, наоборот, лучше покормить его перед обследованием, чтобы он был спокойнее.

Если ребенку назначены какие-то препараты, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Если есть возможность, малышу отменяют препараты- спазмолитики до прохождения исследования за пару дней, чтобы исключить воздействие этих лекарств на сосуды.

Все, что показывает нейросонографическое исследование, подробным образом изложено в заключении. Расшифровка этого заключения – задача специалистов. Норма значений представлена в таблице, которой пользуются все детские неврологи.

Если говорить о норме в общих чертах, то у здорового ребенка все отделы головного мозга хорошо визуализируются, борозды и извилины просматриваются, оба полушария симметричны.

Но если у ребенка обнаружили жидкость в межполушарном пространстве или говорят о наличии кисты, это еще вовсе не означает, что у малыша есть серьезные отклонения.

Некоторые «находки» нейросонографии являются вполне естественными, например, для недоношенных детей или малышей, которые испытали в процессе родов острую гипоксию.

На числовые значения, указанные в заключении, особого внимания можно не обращать, если в нем указывается, что ребенок здоров.

В ходе диагностики смотрят и измеряют каждый из участков мозга, но отдельное превышение или уменьшение размера от нормы еще не говорит ни о чем.

Только совокупность факторов, которую оценивает специалист, может говорить о признаках гипоксии, ангиопатии, гидроцефалии или других патологиях.

Но не менее существенный минус широкой распространенности НСГ, говорит Комаровский, заключается в том, что УЗИ делает один доктор, а лечение проводит совсем другой. Таким образом, зачастую диагноз ребенку ставится только на основании УЗИ, без сопоставления с реальными симптомами.

Опять же, имеет место гипердиагностика.

Мозг новорожденного отличается от мозга взрослого, а потому определенные расширения, эхогенность и другие страшные слова и признаки обнаруживаются у 100% детей, что дает врачам возможность назначить длинный список препаратов, не имеющих никаких особых действий, но имеющих высокую цену. О том, что псевдокисты и ряд других «находок» благополучно проходят к году и сами, родителям, естественно, не сообщают.

Нужно ли делать это обследование? Евгений Комаровский уверен, что обязательно нужно. Исключить истинную аномалию нужно как можно раньше.

По отзывам мам, врачи редко объясняют необходимость такого вида УЗИ для ребенка, а потому получение направления на нейросонографию у родителей казалось бы совершенно здорового малыша вызывает массу вопросов и домыслов. На форумах они могут прочитать другие отзывы, о том, что такое УЗИ чрезвычайно вредно, опасно и бесполезно.

Делать или нет – решают только сами родители. Если есть желание отказаться, обязательно прочтите о последствиях запущенных мозговых патологий. Они могут быть довольно малоприятными и губительными.

О том, нужно ли проводить УЗИ головного мозга детям первого года жизни, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/uzi/golovnogo-mozga-u-grudnichkov/

Норма и нарушения головного мозга на УЗИ у грудничка

Ультразвуковое исследование позволяет изучить работу и строение внутренних органов. С помощью отражения волн готовые данные поступают на монитор.

УЗИ головного мозга у грудничка является обязательной процедурой профилактического обследования. Благодаря полученным данным можно судить о строении головного мозга и работе сосудистой системы.

Исследование проводится быстро и безболезненно, никакой опасности для ребенка не представляет.

Как проводится процедура

НСГ (нейросонография) позволяет определить нарушения в функционировании и строении всех структур головного мозга, а также оценить работу центральной нервной системы.

Проводят НСГ через родничок, который находится между несросшимися костями черепа. Благодаря этому результат будет точным и правильным. Родничок на ощупь мягкий, прощупывается пульсация. В норме должен быть на уровне поверхности головы. Набухание говорит о нарушениях в здоровье.

Процедура НСГ не требует дополнительной подготовки – достаточно освободить голову ребенка от шапочки. На результат никак не влияет состояние ребенка, даже если он плачет, капризничает или спокойно изучает обстановку. Проводят процедуру и тогда, когда ребенок спит.

Что становится причиной данного исследования

УЗИ является обязательной плановой процедурой в один месяц. В остальных случаях показаниями к проведению НСГ до первого месяца жизни являются следующие случаи:

• ребенок родился раньше или позже срока;
• вес ребенка при рождении – менее 2800 г;
• патология внешнего строения тела;
• набухание (напряжение) родничка;
• отсутствие крика в первые секунды жизни;
• родовая травма;
• наличие у ребенка судорожного синдрома;
• нарушение родовой деятельности;
• если во время беременности были обнаружены нарушения в развитии головного мозга у плода;
• резус-конфликт.

В один месяц в обязательном порядке НСГ проводят в следующих случаях:

• дети, которые родились с помощью кесарева сечения;
• неправильная форма головы;
• проводят исследование с целью контроля состояния;
• при таких нарушениях в развитии, как кривошея, косоглазие, параличи;
• ребенок часто срыгивает.

Детям старше одного месяца НСГ делают по следующим показаниям:

• оценить эффективность лечения при травмах или неврологических заболеваниях головного мозга;
• после перенесенных инфекционных заболеваний (энцефалит, менингит);
• генетические и генные нарушения;
• травма головы.

В некоторых случаях показано МРТ головного мозга, которое проводится под наркозом.

Интерпретация полученных результатов в ходе обследования

Результаты будут зависеть от многих факторов – срок родов, вес при рождении. Норма для всех детей разного месяца жизни заключается в следующих параметрах.

1. Все отделы головного мозга должны симметричных размеров и однородного состава.
2. Борозды и извилины имеют четкие контуры.
3. Отсутствие жидкости в межполушарной щели, а ее размеры не превышают 3 мм.
4. Сосудистые сплетения желудочков гиперэхогенные и однородные.
5. Норма размеров боковых желудочков: передние рога – до 4 мм, затылочные рога – 15 мм, тело – до 4 мм. Третий и четвертый желудочек – до 4 мм.
6. Норма большой цистерны – до 10 мм.
7. Не должно быть уплотнений, кист и новообразований.
8. Оболочки мозга без изменений.
9. Норма размеров субарахноидального пространства не превышает 3 мм. Если оно больше, при этом наблюдаются повышение температуры и частое срыгивание, то можно заподозрить такое заболевание, как менингит. Если сопутствующих симптомов нет, все остальные обследования в норме, возможно, это явление временное.

Полость желудочков не должна быть увеличена. Их увеличение говорит о таких заболеваниях, как гидроцефалия, рахит. Во время гидроцефалии у ребенка большая голова, набухший родничок. Данное нарушение вызывает частые головные боли, психическое и физическое недоразвитие.

Содержимым боковых желудочков (правый и левый) является спинномозговая жидкость. С помощью специальных отверстий они соединяются с третьим желудочком. Существует еще и четвертый желудочек, который находится между мозжечком и продолговатым мозгом.

В боковых желудочках происходит соединение спинномозговой жидкости, после чего она перемещается в субарахноидальное пространство. Если подобный отток по каким-то причинам нарушился, возникает гидроцефалия.

Асимметрия боковых желудочков (расширение) наблюдается в случае увеличения количества жидкости. Заболевание можно диагностировать у детей, которые родились раньше срока, так как размеры боковых желудочков у них больше.

В случае если на НСГ обнаружена асимметрия боковых желудочков, измеряют размер, определяют количественную и качественную характеристику.

К основным причинам, из-за которых расширяется полость желудочков, относят гидроцефалию, травмы черепа и мозга, поражения ЦНС и другие пороки развития новорожденных.

Киста прозрачной перегородки обычно обнаруживается уже с рождения. Прозрачная перегородка представляет собой тонкие пластины, состоящие из мозговой ткани. Между этими пластинами находится полость, напоминающая щель. Киста прозрачной перегородки представляет собой полость, запаленную жидкостью. Полость накапливается и начинает сдавливать соседние ткани и сосуды.

Киста прозрачной перегородки обнаруживается на НСГ практически у всех недоношенных детей. Через некоторое время она может исчезнуть. Если киста прозрачной перегородки была выявлена сразу же после рождения, то в большинстве случаев специальной лекарственной терапии не назначают.

В том случае, если киста прозрачной перегородки возникла по причине травмы, воспаления или инфекционного заболевания, требуется незамедлительное лечение. Могут возникать сопутствующие симптомы (боль в голове, нарушение зрения и слуха).

Во время НСГ, который проводят каждый месяц после обнаружения нарушения, определяют динамику развития и роста кисты прозрачной перегородки. В зависимости от скорости роста и причины возникновения кисты будет зависеть дальнейшее лечение. В основном назначаются препараты, освобождающие данную полость мозга.

Расшифровку и уточнение диагноза проводит врач-невролог. Только он может назначить правильно лечение и наблюдать развитие болезни в динамике. Также он предупредит возможные осложнения и проведет профилактику других нарушений.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/uzi-golovnogo-mozga-u-grudnichka.html

Узи головного мозга у грудничков

УЗИ головного мозга у грудничка считается одним из эффективных способов диагностирования мозговых структур, кровотока и близлежащих тканей. Данный метод безболезнен, не требует подготовительных мероприятий. Он оценивает структуру мозга, его желудочков, проводит анализ мозговой гемодинамики.

Характеристика УЗИ

УЗИ головы новорожденного проводят посредством нейросонографии. С его помощью диагностируют новорожденного грудничка и малыша до года. В редких случаях, если у него не зарос родничок, проводится до полутора лет включительно. При помощи высокочастотных волн изображение формируется на экране. УЗИ головного мозга новорожденных отличается безболезненностью и безопасностью.

Это качество позволяет проводить исследование по мере надобности для контроля за лечением. Кроме того, данная процедура не нуждается во введении наркоза. Младенец может спать или даже плакать.

Это никак не повлияет на результат. Ультразвуковые исследования мозга изучают строение тканей, сосуды, степень кровоснабжения органа.

Во время диагностики врачом анализируются процессы головного мозга, их динамика.

Показания для исследования

Многих молодых родителей интересует вопрос, зачем проводить ультразвуковое обследование только что рожденному младенцу. Имеется немало случаев, когда показывается УЗИ головного мозга у новорожденных.

Прежде всего, эту диагностику назначают при осложненной беременности, тяжело протекающих родах, любых подозрениях на врожденные аномалии.

На сегодняшний день распространена практика прохождения профилактического УЗИ в роддоме, если малышу исполнится 1 месяц.

Обнаружение патологий на ранних этапах дает серьезные шансы на полнейшее выздоровление.

Ультразвуковое исследование малышу проводят в следующих ситуациях:

• в виде профилактического осмотра;
• если рождение произошло раньше 36 недель;
• при малом весе новорожденного, менее 2,8 кг;
• если шкала Апгар показывает 7/7, а также ниже данного уровня;
• при наличии заболеваний ЦНС или при подозрениях на них;
• при пороках, проявляющихся внешне, например, при нарушении формы и размера ушей, большего числа пальцев;
• при набухшем родничке;
• при наличии грыжи мозговых структур;
• в том случае, если новорожденный при родах не закричал;
• если малыш долго лежал в реанимации;
• при родовой травме;
• при судорогах;
• если имеется подозрение на инфицирование;
• при резусном конфликте мамочки и ребенка.

Нейросонография — исследование, которое проводится как детям, так и взрослым пациентам

Что узнается при обследовании

УЗИ головного мозга младенцам позволяет оценить:

Как делают МРТ головного мозга детям?

• желудочки мозга. Во время визуализации их размеров, контуров, структур, врачом диагностируется наличие или отсутствие кровоизлияний, внутрижелудочковых кист, гидроцефалии, а также патологий, которые впоследствии развивают рахит. Своевременное их устранение поможет избежать проблемы не только физического, но и умственного характера;
• состояние крупных сосудов головки детей. Во время процедуры можно обнаружить аневризму. Она представляется расширением сосудистых стенок. В результате чего кровь с трудом проникает в головной мозг. Что способно вызвать различные кровоизлияния;
• наличие кровоизлияний в результате недоношенности. Данная проблема нуждается в тщательном наблюдении. Так как способна привести к смертельному исходу;
• кисты, которые имеют в своей полости жидкость. Данное проявление требует постоянного наблюдения у невролога, так как ребенок с такой патологией подвержен эпилепсии. Данный вид кист не рассасывается, они имеют склонность только к росту;
• ишемию. В результате чего ребенком испытывается нехваток кислорода, приводящий к гибели нервных клеток;
• инфекционные процессы, вызывающие менингит. Если заболевание выявить своевременно, то возможно полное выздоровление;
• опухолевые процессы диагностируются крайне редко.

После проведения исследования производится расшифровка УЗИ головного мозга грудничка, и результат передается лечащему или наблюдающему врачу.

Расшифровка УЗИ головного мозга новорожденного должна проводиться исключительно врачом. Причем необходимо учитывать, что результаты существенно отличается от того, на каком сроке произошло рождение малыша, является он доношенным или нет.

Тем не менее имеется норма, которая говорит, что грудничок здоров.

К нормальным параметрам НСГ относятся симметричность расположения структур головного мозга, симметричность стволового строения, четкость извилин, хорошая их просматриваемость, однородность строения желудочков.

, длина между полушариями должна быть не больше 2 мм, величина третьего желудочка должна варьироваться от 2 до 4 мм., большая цистерна должна быть в пределах 3-6 мм.

С истечением времени у грудничка происходит изменение нормальных показателей.

Для здорового малыша, достигшего 3 месяцев, характерны другие параметры (таблица)

Патологии, обнаруживающиеся на УЗИ

Путем проведения УЗИ мозга наиболее часто обнаруживаются следующие патологии:

• увеличенная полость желудочка говорит о наличии рахита, гидроцефалии. При гидроцефалии у малыша наблюдается нестандартно большая голова, набухание родничка;
• расширение боковых желудочков возникает в результате большого количества жидкости. Чаще всего патология диагностируется у недоношенных детей;
• киста перегородки, представленная полостью с жидкостью. Обычно она исчезает через некоторое время. Если патология обнаруживается у новорожденного, то данное состояние не требует лечения. Если же заболевание встречается после травмы, то необходимо начинать скорейшую терапию.

Как проводится диагностика

УЗИ головы делают через роднички. Если возникает необходимость изучения строения задней черепной впадины, то врач водит датчиком по затылочной части. Желательно приходить на процедуру со спящим и накормленным младенцем.

Это значительно облегчит проведение исследования. Малыша укладывают на кушетку, затем наносят на датчик гель и водят им по области большого родничка, по височной зоне.

По мере регулирования положения датчика врачом исследуются структуры.

Обычно процедура не длится более 10–15 минут. Во время ее проведения дети не чувствуют никаких болевых ощущения и дискомфорта.

Если в ходе процедуры специалист обнаруживает серьезные отклонения, то невролог может назначить для уточнения диагноза КТ, МРТ.

Ультразвуковое обследование головы у грудничков считается безболезненным способом, дающим точную информацию и, в случае необходимости, позволяющим начать своевременное лечение.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/golovnogo-mozga-grudnichkov

Нейросонография: нормы, расшифровка, таблица НСГ головного мозга в 1-3 месяца

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

• гипоксия плода;
• асфиксия новорожденных;
• тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
• внутриутробная инфекция плода;
• родовые травмы новорожденных;
• инфекционные болезни матери в период вынашивания;
• резус-конфликт;
• кесарево сечение;
• обследование недоношенных новорожденных;
• обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
• менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
• западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
• подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

• подозрение на ВЧД;
• врожденный синдром Аперта;
• при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
• признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
• обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
• синдром гиперактивности;
• травмы в области головы ребенка;
• отставание в развитии психомоторики младенца;
• сепсис;
• ишемия головного мозга;
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
• рахитичная форма тела и головы;
• нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
• подозрение на новообразования (киста, опухоль);
• генетические аномалии развития;
• контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

• симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
• визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
• состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
• состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
• наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
• однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
• состояние мозжечкового намета (палатки);
• отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
• состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

ПараметрыНормы для новорожденныхНормы в 3 месяца

Боковые желудочки мозга	Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм.Тело – до 4 мм.	Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм.Тело – 2-4 мм.
III желудочек	3-5 мм.	До 5 мм.
IV желудочек	До 4 мм.	До 4 мм.
Межполушарная щель	3-4 мм.	3-4 мм.
Большая цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноидальное пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Источник: https://UziMetod.com/golova/rasshifrovka-nsg-u-detej.html

Узи головного мозга у новорожденных и грудничков

УЗИ головного мозга у грудничка является самым распространенным способом обследования отделов ЦНС, их кровеносных сосудов и окружающих тканей.

Благодаря быстроте, высокой точности и безболезненности процедуры проведения этот метод позволяет в кратчайшие сроки диагностировать серьезные патологии органа еще на ранней стадии развития, что крайне важно в этом возрасте, так как от того на сколько быстро будет поставлен окончательный диагноз часто зависит жизнь маленького пациента.

Показания для проведения исследования новорожденным

Диагностическая процедура обследования структур ЦНС у грудничка при помощи УЗИ аппаратуры называется нейросонографией. Она выполняется через открытый большой родничок и показывает физиологическое состояние нервной ткани новорожденного на текущий момент.

Прохождение планового УЗИ мозга назначается всем детям в возрасте 1 месяца, для выявления скрытых аномалий развития этого органа.

Однако существует ряд случаев, когда УЗИ головного мозга делается новорожденному для оценки состояния мозговых структур в первые часы жизни. К ним относятся следующие ситуации:

• тяжелое течение беременности;
• стремительные или затяжные роды;
• множественные патологии развития внутренних органов у новорожденного;
• длительный безводный период;
• если проводилась экстракция плода при помощи вакуума;
• если новорожденный родился раньше или позже установленных сроков;
• малый вес при рождении (менее 2800 г);
• низкие показатели общего состояния, то есть ниже 7/7 по шкале Апгар;
• внешние аномалии развития;
• выпуклый родничок;
• отсутствие крика в первые минуты жизни после рождения;
• получение родовых травм различной сложности;
• наличие судорожного синдрома у матери;
• несовместимость по резус-фактору крови матери и новорожденного;
• внутриутробное инфицирование плода.

Повторное УЗИ мозгового вещества проводится обязательно в 1 месяц, если у новорожденного имеются следующие патологии:

• неровная черепная коробка;
• расстройство тонуса мышц, которое выражается в кривошее, параличе и косоглазии;
• обильные и неоднократные срыгивания после приема пищи;
• если новорожденный был рожден при помощи кесарева сечения.

Также при помощи УЗИ структур головного мозга у грудничка отслеживается эффективность назначенного лечения после травм головы, инфекций и неврологических болезней.

Вредно ли УЗИ головного мозга детям до года

Нередко родителей волнует вопрос о том, насколько вредно проходить УЗИ головного мозга маленьким детям.

Однако, им не нужно переживать — нейросонография представляет собой абсолютно безболезненную процедуру, во время которой оценивается состояние нервной ткани посредством воздействия на обследуемый участок ультразвуковыми волнами определенной частоты.

Она проводится не инвазивно, в режиме реального времени и без применения наркоза. Кроме этого УЗИ не требует специальной подготовки и может осуществляться многократно за короткий период времени.

Одним из достоинств УЗИ головного мозга у детей до года является моментальное получение результатов обследования, при этом расшифрованные данные содержат всю информацию необходимую  для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Однако, несмотря на все преимущества, современная УЗИ аппаратура не позволяет в полной мере оценить внутренне состояние мозговых тканей, поэтому при обнаружении серьезного заболевания грудничка могут направить на дополнительное обследование.

Как делают УЗИ мозга новорожденным

Сразу после рождения кости черепа новорожденного соединены подвижно, а швы между ними отсутствуют. При этом на участках соединения основных костей можно выделить 6 родничков или не окостеневших участков свода черепа заполненных плотной и достаточно гибкой соединительной ткани.

Все они зарастают в течение первого года жизни, при этом самым последним закрывается большой родничок, представляющий интерес с исследовательской точки зрения. В силу этого исследование мозга с помощью УЗИ аппаратуры проводят до тех пор, пока он не окостенел.

Во время проведения УЗИ новорожденный может дремать или бодрствовать, так как любое из этих состояний не препятствует получению достоверных показателей. Однако, если перед специалистом стоит задача исследовать сосуды, то новорожденного не рекомендуется кормить за 1-1,5 часа до мероприятия.

Процедура УЗИ мозга ничем не отличается от проведения УЗИ любого другого органа: специалист наносит гель высокой вязкости на обследуемый участок головы ребенка, в роли которого обычно выступает большой или передний родничок.

Затем прислоняет к нему датчик — на экран оборудования выводится черно-белое изображение, по которому определяется состояние отделов мозга. Далее делаются замеры внутренних структур: полушарий, желудочков, подпаутинного пространства и т.д.

При необходимости, если не заросли другие роднички, то манипуляции повторяются.

Полученные таким образом данные тщательно записываются на специальном бланке, для дальнейшей расшифровки. При наличии патологий, специалист также может выделить один кадр и распечатать его на специальной бумаге. Это делается для того, чтобы лечащий врач в дальнейшем смог лично изучить выявленную патологию.

Как уже говорилось ранее, процедура УЗИ не имеет ограничений, поэтому, если есть необходимость, его делают всем детям без исключения, в том числе недоношенным, что значительно облегчает диагностику заболевания мозга.

Нормы и параметры

Расшифровкой данных занимается врач-диагност, поэтому родителям нет смысла пытаться понять, что написано в выданном диагностическом листе.

Состояние структур оценивается специалистом исходя из физиологического состояния новорожденного на момент обследования: срока рождения, веса, возраста и условий при которых родился малыш (кесарево сечение или естественные роды). Из этого следует, что для каждой категории младенцев существуют определенные нормы развития мозга, по которым определяется его неврологическое здоровье.

Во время проведения УЗИ оцениваются следующие показатели:

1. состояние основных отделов;
2. симметричность ствола;
3. рельефность коры;
4. однородность тканей желудочков;
5. эхогенность базальных ядер;
6. гиперэхогенность хороидного сплетения.

Результаты УЗИ головного мозга новорожденного норма: отделы симметричны и гомогенны по своему составу, борозды и извилины коры имеют четкий рисунок, межполушарная щель не больше 3 мм, нет уплотнений, кист и новообразований, оболочки не трансформированы.

Для удобства интерпретации все нормы сведены в специальную  таблицу показателей УЗИ головного мозга от 0 до 3 месяцев:

Структура мозгаНоворожденный, норма в мм.3 месяца, норма в мм.

Боковые желудочки	Передние рога – 2-4 Затылочные рога – 10-15 Тело – до 4	Передние рога – до 4 Затылочные рога – до 15 Тело – 2-4
III желудочек	3-5	До 5
IV желудочек	До 4	До 4
Межполушарная щель	3-4	3-4
Большая цистерна	До 10	До 6
Подпаутинное пространство	До 3	До 3

Таким образом выходит, что результат УЗ исследования отделов мозга в 1 месяц незначительно отличается от данных ультразвукового обследования новорожденного и не превышает эти показатели нормы ребенка в 3 месяца. По мере роста в дальнейшем все показатели соответственно изменяются.

Патологии обнаруживающиеся на УЗИ, расшифровка результатов

Несоответствие полученных  показателей и принятых норм обычно свидетельствуют о наличии патологии мозга. Рассмотрим некоторые виды патологии в отдельности.

Скопления спинномозговой жидкости в подпаутинном пространстве

Объем желудочков индивидуален для каждого возраста, но при этом их размер не должен превышать определенную величину. Если такая аномалия была обнаружена на УЗИ, то тогда речь может идти о такой серьезной патологии, как гидроцефалия или водянка мозга, во время которой размер желудочков увеличивается за счет скопления спинномозговой жидкости в них и подпаутинном пространстве.

Конечно, окончательный диагноз можно поставить только после прохождения комплекса дополнительных исследований, однако у такого ребенка заболевание часто видно невооруженным взглядом: хорошо виден широкий лоб, большая голова, выпирающие роднички.

Это заболевание обычно возникает еще в перинатальный период при инфицировании плода цитомегаловирусом или токсоплазмозом, а также на фоне других патологий развития. Водянка, конечно, не смертельная болезнь, однако способна приносить немало страданий новорожденному: у него часто болит голова, он быстро утомляется и запаздывает в развитии.

Незначительное увеличение полости желудочков

Незначительное увеличение полости желудочков также отмечается у детей с нарушением усвояемости кальция, что дает специалисту повод предположить наличие рахита.

Кисты сосудистых сплетений

Часто на фоне недоношенности и патологического течения родовой деятельности у новорожденного формируются кисты сосудистых сплетений. Они представляют собой небольшие новообразования, состоящие из клеток внутреннего слоя желудочков, которые заполнены спинномозговой жидкостью. Эта аномалия не считается опасной, однако требует тщательного наблюдения со стороны специалистов.

Арахноидальные кисты

Арахноидальные кисты. Располагаются в арахноидальной оболочке, и имеют вид небольшого новообразования, заполненного жидкостью. Они быстро растут и могут оказывать давление на функциональные центры ЦНС, что влечет появление различных неврологических отклонений. По этой причине арахноидальные кисты необходимо обязательно лечить.

Ишемическая болезнь

Ишемическая болезнь. Развивается на фоне недостаточного снабжения отделов мозга питательными веществами и кислородом, из-за чего нервные ткани частично разрушаются и отмирают. Это проявляется в замедлении и откате развития новорожденного. Толчком к развитию такой патологии служит стеноз стенок кровеносных сосудов.

• Нейросонография проводится обязательно для определения места дислокации очага кровоизлияния после травм головы, а также для оценки состояния кровеносной системы мозга недоношенных детей.
• Конечно, с помощью УЗИ нельзя определить место дислокации опухоли в мозге, но если на экране будет выявлено смещение расположения основных отделов или их увеличение, то это дает повод для проведения более детального исследования отделов ЦНС при помощи других методов нейровизуализации.
• Подведем итог: УЗИ головного мозга новорожденного — быстрый и безопасный способ диагностики, который позволяет обнаружить патологию этого органа новорожденного еще на начальном этапе формирования.

Видео: Какие УЗИ делают детям до года



Источник: https://GolovaiMozg.ru/deti/uzi-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh-i-grudnichkov

УЗИ-сканирование головного мозга у новорожденных

Практически единственный инструментальный способ оценки состояния центральной нервной системы в раннем возрасте– нейросонография.

Это УЗИ головного мозга новорожденного или ребенка до 36-ти месяцев, которое проводится через роднички и другие структуры черепа, которые проходимы для ультразвукового сигнала.

Для чего ее делают? Метод используется как в качестве скрининга, так и для обследования маленьких детей с нервными болезнями.

Противопоказания для нейросонографии также отсутствуют – ее можно сделать детям с любым весом и тяжестью состояния.

В случае необходимости, УЗИ-аппарат транспортируют к «инкубаторам» и выполняют процедуру «на месте».

Показания

УЗИ головного мозга у грудничка выполняется всем, госпитализированным в отделения патологии новорожденных. Даже если причина стационарного лечения не связана с поражением мозга, согласно стандартам врачебной помощи (МЭС), ее обязательно следует сделать, в течение первых 28-ми суток жизни ребенка (до 1-го месяца).

Дополнительными показаниями для нейросонографического исследования детей в более позднем возрасте (2-36 месяцев) служат:

• Травма мозгового отдела черепа;
• Любые инфекционные поражения мозга (менингиты, врожденный нейросифилист, врожденный энцефалит);
• Наличие гидроцефалии/микроцефалии;
• Повышение внутричерепного давления (основной признак – выбухание большого и малого родничков);
• Спонтанно возникшие частичные/полные параличи;
• Судороги ребенка по неясной причине;
• Тяжелое/крайне тяжелое состояние из-за неизвестной причины.

Следует отметить, что нейросонографию делают не только с диагностической целью, но и чтобы определить эффективность лечения и изменение состояния мозга. Оценивая динамику, УЗИ рекомендуется выполнять 4-5 раз в месяц.

Подготовка ребенка

Специальных процедур, таких как назначение фармакологических препаратов перед исследованием, не показано. Рекомендуется за 30-40 минут до нейросонографии покормить ребенка и перепеленать, чтобы его ничего не беспокоило во время диагностики. Если он уснул – не следует его будить, так как в этом случае провести УЗИ будет значительно проще.

Для детей, которые помещены в аппараты для поддержания жизнедеятельности («инкубаторы»), транспортируют УЗИ-аппарат непосредственно в отделение реанимации новорожденных. Проведению исследования не создают препятствий какие-либо катетеры, зонды, пульсаксиметр и т.д.  Это еще одно достоинство нейросонографии.

Методика проведения

Стандартный протокол подразумевает помещение ультразвукового датчика на большой родничок. Как правило, он окостеневает до 24 месяцев, но может сохраняться до 3-х лет. Оптимальная поза ребенка – лежа на спине. Однако в некоторых случаях, врачи-диагносты используют нестандартные положения для нейросонографии. Наиболее распространенные из них представлены в таблице:

Положение ребенкаКуда помещают ультразвуковой датчик?Какие структуры лучше видны?

На боку	Чешуя височной кости	Теменные доли мозга. Обязательно проводят детям, перенесшим травму головы.
Боковые роднички (передний и задний)	Оценивают часть отделов мозга, расположенные в задней ямке черепа.
На животе	· Большое затылочное отверстие; · Затылочный (малый) родничок.	Оптимальное положение для изучения задней черепной ямки.

Помимо тканей мозга, доктора дополнительно могут изучить состояние двух сосудов, которые доступны при стандартном положении датчика. Это вена Галена (один из самых крупных венозных сосудов внутри черепа) и передняя артерия мозга. Чтобы оценить наличие/отсутствие патологии и расшифровать результаты, необходимо знать нормы этого исследования.

Оценка результатов

Расшифровка нейросонографии детей – это достаточно сложная процедура, которой должен заниматься врач-неонатолог или педиатр. Она подразумевает знание нормы УЗИ—показателей головного мозга детей и возможность правильно интерпретировать отклонения от них. Также необходимо учитывать однородность тканей мозга и их эхогенность (способность отражать сигнал ультразвука).

Приведем нормы значения УЗИ ребенка до 36 месяцев. Следует отметить, что они практически не изменяются в течение первых 3-х лет жизни, поэтому их можно использовать для расшифровки, не учитывая возраст по месяцам.

ПоказательНорма

Желудочковый индекс. Вычисляется как отношение Диаметр бокового желудочка/диаметр полушария	· У доношенных (родившихся после 37-й недели) составляет 0,24-0,26. · У недоношенных (родившихся в период 22-37 недель) равен 0,28-0,31.
SCW (Синукортикальное пространство)	Не более 3-х мм
CCW (Краниокортикальное пространство)	До 4-х мм
IHW (Межполушарная щель)	Менее 6-ти мм
SVW (ширина бокового желудочка)	До 13-ти мм
Глубина переднего рога бокового желудочка	До 2-х мм
Глубина тела бокового желудочка	До 4-х мм
Ширина третьего желудочка	До 5-ти мм
Большая цистерна	3-6 мм

Помимо численных значений, доктор оценивает расположение структур мозга относительно друг друга, наличие всех анатомических частей, характер изображения извилин и отсутствие патологических образований (гематом, кровоизлияний и т.д.). Также имеет значение эхогенность перивентрикулярных (вокруг желудочков) областей. В норме, они не должны быть гиперэхогенны.

Основными признаками незрелости структур мозга детей, которые показывает нейросонография, являются:

• Нечеткие границы между различными частями мозга;
• Внешнее «обеднение» борозд и извилин;
• Возможно расширение боковых желудочков (на 2-3 мм) и пространства между ними (полости Верге).

Эти изменения часто наблюдают у недоношенного ребенка (родившегося до 9-го месяца), однако они могут полностью регрессировать после их выхаживания. Следует помнить, что прогноз всегда имеет индивидуальный характер. Узнать его можно только проконсультировавшись с неонатологом.

Нейросонография – это одна из самых сложных диагностических процедур для детей раннего возраста (до 36-ти месяцев).

Ее проведение и расшифровка достаточно сложны и могут проводиться только специализированными докторами.

Так как это УЗИ-метод, он безопасен и может выполняться неограниченное число раз, что делает его незаменимым в диагностике нервных болезней детей и оценке их динамики.

Источник: http://UziGid.ru/beremennost/uzi-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyx.html