Узи на 22 неделе беременности [нормы и фото]

Контакт между мамой и малышом на 22 неделе беременности можно считать налаженным.

Женщина уже чувствует шевеления, может следить за активностью крохи и даже понимать, что ему нравится, а что – нет. Идет второй триместр, позади два первых скрининга.

На 22 неделе УЗИ будет назначено тем, кто не успел сделать его неделей-другой раньше. О том, что покажет обследование, мы расскажем в этой статье.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

УЗИ на 22 неделе завершает второй пренатальный скрининг, который проводится с 18 по 21 неделю беременности. Если по ряду причин женщина не смогла пройти обследование в этот промежуток времени (болела, уезжала), то сейчас самое время посетить кабинет ультразвуковой диагностики.

Кровь на биохимический анализ обычно сдается раньше – в период с 16 по 18 неделю. УЗИ не привязано столь жестко к сдаче крови, как во время первого скрининга, который женщина проходила в первом триместре. Именно поэтому есть время выбрать наиболее подходящий день для встречи со своим малышом. Пока – на мониторе аппарата УЗИ.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Цель обследования – выявление возможных патологий и аномалий развития плода, как генетических, так и вызванных иными причинами.

Если же обязательное пренатальное обследование уже пройдено, то на этой неделе могут быть и другие причины сходить к диагносту. На контрольное УЗИ направляют женщин, у которых второй скрининг выявил повышенные риски патологий, а также тех, кто вынашивает двойню или тройню.

Ультразвуковое сканирование будет показано тем, у кого имеется угроза прерывания беременности, появились жалобы на боли и нетипичные для «интересного положения» выделения. Если беременность наступила благодаря процедуре ЭКО, то УЗИ тоже назначается чаще обычного, и 22 неделя, возможно, не станет исключением.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото] УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

На УЗИ на этой неделе могут отправиться женщины, у которых ранее были замершие беременности или выкидыши на данном сроке. Ультразвуковое сканирование может понадобиться в том случае, если возникли сомнения по поводу точного срока беременности.

Некоторые женщины на 22 неделе идут на ультразвуковую диагностику по собственному решению, чтобы, к примеру, выяснить пол ребенка, если этот вопрос принципиально важен для семьи или просто из любопытства.

Пол малыша уже не оставляет сомнений, его легко можно увидеть, ведь кроха еще не так велик, чтобы свернуться и закрыть обзор, и уже не так мал, чтобы половые органы имели микроскопические размеры.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Сделать УЗИ на этой неделе можно двумя способами – внешним (трансабдоминальным) или внутренним (интравагиналльным).

Большинству будущих мам обследование проводится через переднюю брюшную стенку, ребенка на этом сроке уже довольно четко видно.

Но если визуализация окажется затруднена (при маловодии или лишнем весе у мамы), то доктор может провести сканирование через влагалищную стенку, она тоньше и лучше проницаема для ультразвуковых волн.

Если женщина приходит на диагностику по причине угрозы самопроизвольного прерывания беременности, то осмотр будет осуществляться вагинальным датчиком, поскольку такой метод дает возможность внимательно изучить признаки угрозы, состояние маточных стенок и шейки матки.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Если к УЗИ в первом триместре женщина ответственно готовилась, отказывалась от пищи, способствующей газообразованию, а также наполняла мочевой пузырь, если предстояло обследование через переднюю брюшную стенку на небольшом сроке, то сейчас готовиться к ультразвуковому сканированию не требуется.

Количество амниотической жидкости уже достаточное, чтобы обзор при внешнем УЗИ был достаточно четким, а наличие возможных газов в кишечнике будущей мамы уже не играет никакой роли, ведь матка увеличилась в размерах, вышла за пределы малого таза, и сдавить ее петли кишечника уже никак не могут.

Если хочется пройти УЗИ в трехмерном формате, так называемое 3D-УЗИ, то следует приготовиться к тому, что процедура будет в несколько раз более продолжительной по времени, чем обычное УЗИ, а потому не стоит пить много жидкости, чтобы потом не захотеть в туалет. Двухмерное обычное УЗИ на 22 неделе продлится около 7-10 минут, а трехмерное – от 40 минут до часа.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

С собой на исследование женщине следует взять паспорт, полис, обменную карту, а также пеленку, чтобы постелить ее на кушетку, и сменную обувь.

Малыш сильно изменился с момента последнего «свидания» с мамой на мониторе УЗИ в первом триместре, он вырос. Сейчас размеры плода уже достаточные, чтобы можно было более детально рассмотреть кроху. Его рост – около 25-27 сантиметров, а вес приближается к 400-450 граммам. Все внутренние органы и системы сформированы, теперь им остается только дозревать и расти.

Женщина «перешагнула» экватор свой беременности, первая половина пройдена. Сейчас уже меньше вероятность потерять ребенка, мама становится спокойнее.

А вот малыш с каждым днем все более подвижен, поскольку развивается нервная система, кроха учится управлять своим телом – конечностями, мимическими мышцами. На УЗИ будущей маме покажут, как малыш научился шевелиться.

При этом он уже задевает стенки матки, и женщины в подавляющем большинстве уже чувствуют шевеления своего крохи.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Мозг малыша на 22 неделе «обзаводится» первыми извилинами. Завершается формирование позвоночника – позвонки и диски между ними уже почти функциональны. Сердце крохи становится больше в размерах, оно ритмично и громко стучит, на УЗИ женщина сможет услышать его.

Появляются реснички и брови, но они настолько тонки, что рассмотреть их невозможно даже на аппарате с высоким разрешением. Ребенок, хоть еще и очень мал, хорошо различает «своих» и «чужих». Если мама во время прохождения УЗИ положит на живот руку, кроха приблизится к родной ладони, а на чужой для него датчик сканера и руки врача он отреагирует с точностью до наоборот – начнет отдаляться.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

В полученном на руки результате УЗИ женщина увидит большое количество числовых значений. Чтобы понять, насколько правильно и соответственно сроку беременности развивается плод, врачи пользуются специальными таблицами.

Фетометрия малыша поможет понять, все ли с ним в порядке. На этом сроке все дети растут примерно одинаковыми темпами, а потому приведенные в таблицах значения актуальны для большинства будущих мам.

Доктор измеряет поперечный и продольный размеры головки. Они называются бипариентальным и лобно-затылочным. Это важнейшие показатели развития малыша на данном сроке. О пропорции тела говорят размеры парных костей – бедренной, голени, а также плечевой и костей предплечья.

О том, насколько хорошо малыш питается, нет ли у него внутренних отеков или гипотрофии, говорят окружность живота, окружность головки, грудной клетки.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Средние фетометрические нормы на 21-22 неделе беременности:

Околоплодные воды в норме имеют прозрачную консистенцию, их нормальное количество на данном сроке – 88-97 мм. Толщина плаценты – 22,8-23,6 мм, степень зрелости «детского места» пока нулевая.

Положение ребенка в пространстве матки пока не имеет большого диагностического значения.

Тазовое или поперечное положение плода, которое определяется на УЗИ, не должно тревожить ни будущую маму, ни ее лечащего врача, ведь кроха еще много раз перевернется до того, как ему станет тесно и движения будут ограничены.

​Самая распространенная проблема, с которой может столкнуться будущая мама по результатам УЗИ на 22 неделе, – это несоответствие размеров плода акушерскому сроку. Незначительное отклонение не вызывает опасений, а вот существенное превышение или отставание могут быть признаками возможных патологий развития ребенка. Существенной считается разница в 2 недели.

Акушерским считается срок от первого дня последних месячных. От эмбрионального, фактического он отличается примерно на 2 недели. Разница в параметрах, таким образом, может быть связана с ошибкой в установлении срока. Это не редкость у женщин с нерегулярным менструальным циклом, а также у женщин, которые не помнят точной даты последней менструации.

Если все размеры плода одновременно отличаются от нормы в большую либо меньшую сторону, врачи могут рассмотреть также вариант симметричной задержки внутриутробного развития. И тогда понадобятся дополнительные обследования, чтобы выяснить, получает ли малыш достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, нет ли у него внутриутробной инфекции.

Рост детей во втором триместре может быть скачкообразным, а потому не исключено, что на контрольном УЗИ через неделю-другую параметры малыша придут в норму. Если нет, то будет назначено лечение, призванное улучшить маточно-плацентарный кровоток, которое обогатит кровь будущей мамы витаминами и другими важными полезными для ребенка веществами.

Если увеличенные или уменьшенные размеры частей тела ребенка, по мнению врачей, связаны с возможными патологиями развития, то это будет косвенно подтверждать и биохимический анализ крови, который сдавался ранее, и исследования анатомических особенностей. Генетические отклонения в 99% случаев сопровождаются пороками внутренних органов, а их уже хорошо видно на данном сроке.

Среди других проблем УЗИ-диагностики на 22 неделе – невозможность рассмотреть пол ребенка.

Такое возможно только в том случае, если малыш расположен спиной к датчику, сидит попой вниз, и тогда у доктора нет физической возможности рассмотреть наружные половые органы крохи.

В этом случае, если определение пола имеет большое значение, женщине посоветуют прийти на УЗИ позже, через пару недель. Возможно, малыш изменит положение в пространстве полости матки, тогда диагностика половой принадлежности ребенка не составит труда.

Еще одна распространенная проблема – угроза прерывания беременности. О ней женщине сообщат, если на УЗИ обнаружится утолщение маточных стенок, гипертонус мышц матки, а также изменения в шейке матки и цервикальном канале.

Прогнозы в большинстве случаев положительные, вовремя предпринятые меры по сохранению беременности гарантируют рождение в срок вполне здорового и крепкого малыша.

На снимках УЗИ малыш уже виден отчетливо. Он еще худой, и это совершенно нормальное явление. Трехмерное УЗИ позволяет увидеть малыша более детально. Двойня на этой неделе выглядит так.

Если планируется получить снимок для семейного архива, стоит попросить дать его на электронном носителе. Бумага, на которой печатают снимки УЗИ, недолговечна, «фото» малышей быстро теряет четкость и выцветает. Снимки предоставляются за отдельную плату.

Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/uzi/na-22-nedele/

Определение пола на УЗИ в 22 недели беременности: первое фото малыша

Трудно поверить, но до середины 50-х годов прошлого века будущим мамам предписывали проходить рентгенологические исследования плода. Пока количество больных новорожденных у мам, прошедших его, не стало слишком большим. Рентген беременных женщин тогда запретили, а сейчас проводят совершенно безопасное УЗИ.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Зачем делают и кому рекомендуют исследование?

Это плановое исследование, показывающие, все ли в порядке у малыша. С помощью ультразвуковых волн можно как следует рассмотреть внутреннее развитие младенца, нет ли у него патологии. В этот период можно решить некоторые проблемы развивающегося плода, дальше это сделать будет уже сложнее, иногда и невозможно.

Состояние мамы и развитие плода

Половина беременности осталась позади, беременная скорей всего уже привыкли к своему состоянию.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

К этому времени женщину давно перестал мучить токсикоз, ребенок еще не очень тяжелый. Малыш дает о себе знать нежными шевелениями, к которым мама то и дело прислушивается.

Справка! В это время начинается стабильный рост веса женщины. Если этого не происходит, можно судить о начале позднего токсикоза (гестозе) – опасном и для мамы, и для ребенка состоянии.

  • Также становится все более заметным и животик.
  • Из-за роста веса у мамы может болеть поясница, так что лучше носить поддерживающий живот бандаж.
  • Также может наблюдаться и проблемы с почками, отечность – это довольно опасное состояние, чреватое в будущем преэклампсией.
Читайте также:  Рэг сосудов головного мозга: [обследование и расшифровка]

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Малыш уже вполне сформированный человечек, теперь все его органы будут только развиваться.

Также происходит следующее:

  1. Малыш тренирует пищеварительную систему – понемногу заглатывает околоплодную жидкость. Эта жидкость переваривается и впоследствии формирует меконий.
  2. Он хорошо слышит и может увидеть вспышки света “извне”, ответить на это толчком.
  3. Уже хорошо сформированы глаза, он начинает их открывать.
  4. У него появляется свой “режим дня” – он засыпает и просыпается, время сна составляет примерно 22 часа в сутки.
  5. Развивается хватательный рефлекс, ребенок подолгу изучает ручками пуповину.

Что видно на фото плода?

После проведения УЗИ на 22 неделе специалист может сделать фотографию с монитора.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Рассматривая фото родители вряд ли смогут увидеть черты лица малыша, так как это пока что  сделать невозможно. Но носик будет отчетливо видно. Можно будет увидеть ручки и ножки, даже сосчитать пальчики на ручках и ножках.

Фото мальчика

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Фото девочки

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Что показывает УЗ-диагностика, что смотрит врач?

Специалист, делая УЗИ, обязательно осматривает множество параметров.

Размеры органов

Более точно смотрят размеры внутренних органов и степень их развития. Это помогает более точно определить срок беременности и предположительную дату родов.

Случается, что размеры ребенка несколько не соответствуют сроку беременности, на основании этого врач может сделать вывод о задержке развития младенца.

При этом вариантом нормы считается задержка развития в 1 неделю.

Важно! Если же задержка развития составляет 2 и больше неделей, женщине дают направление к другому специалисту, для постановки или уточнения диагноза.

Пороки развития

Исследуется мозг, сердце, печень и другие органы ребенка. Сегодня можно определить пороки развития сердца, патологии развития головного и спинного мозга. Также смотрят и на активность плода, частоту сердцебиения, на то, как он шевелится.

Плацента

В обязательном порядке исследуют плаценту, ее зрелость, количество сосудов в пуповине. Обязательно определяют ее предлежание, к чему она прикреплена, как развивается. Зачастую благодаря УЗИ определяют патологическое прикрепление плаценты и рекомендуют женщине роды с помощью кесарева сечения.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

На данном этапе еще не определяют предлежания самого плода – ребенок еще маленький и легко может поменять свое положение.

Также важно, чтобы зрелость плаценты соответствовала сроку беременности. Слишком быстрое созревание этого органа чревато тем, что у ребенка будет нехватка кислорода, то-есть, кислородное голодание. Кроме того, в таком случае существует опасность такого осложнения, как преждевременная отслойка плаценты – это чревато гибелью плода.

Также несоответствие плаценты нормам говорит о начавшемся в ней воспалительном процессе, который непременно скажется на развивающемся ребенке. Чтобы исключить наличие этого, женщине назначат дополнительные анализы.

Околоплодные воды

Врач смотрит количество вод – недостаточное их количество свидетельствует о возможном кислородном голодании плода, возможно даже имеется внутриутробная инфекция.

Важно! Если же имеется многоводие, это может говорить о возможности сахарного диабета у матери. Если плодный пузырь слишком сильно растянут, это грозит опасностью слабой родовой деятельности, раннем отходе вод, преждевременными родами.

Шейка матки

Важным также является определение размеров шейки матки. Этот показатель достаточно точно показывает возможные риски гибели плода, преждевременных родов, самоаборта.

Строение мозга

В этот период главным является не только и не столько физические размеры плода, сколько развитие его головного и спинного мозга. Изучается размер желудочков головного мозга, целостность спинного мозга.

Генетические отклонения

Во время исследования врач может заподозрить у ребенка генетические отклонения, в частности синдром Дауна. К такому умозаключению приводит совокупность других нарушений – порок сердца, проблемы в толстом кишечнике, которые потом приводят к его непроходимости, порок развития двенадцатиперстной кишки, и другие.

На основании этих наблюдений матери выписывают направление на прохождение дополнительных исследований и анализов.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

При помощи УЗИ на 22 неделе можно также выявить и другие генетические отклонения – благодаря наблюдениям за развитием других органов и систем ребенка.

Можно ли увидеть пол ребенка?

Для большинства родителей это самый последний вопрос, который может интересовать. Все же определить на этом сроке пол будущего ребенка уже можно.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

  1. Однако в это время все эти показатели могут быть неточными – возникший внутриутробно временный отек половых губ может показаться мошонкой, а плотно сжатые ножки мальчика покажутся проявлениями “стыдливости” девочки.
  2. Так что в это время достоверно определить будет у вас сын или дочь достаточно просто, но есть вероятность ошибки.
  3. Врач может также определить и многоплодную беременность, и пол каждого из малышей – конечно же, если они не развернутся к монитору спиной.

Расшифровка и показатели нормы

Это самое интересное и волнующее для родителей – соответствует ли развитие их малыша норме.

Нормы фетометрии следующие:

  1. Рост в 22 недели – около 25-30 см, вес примерно 450 грамм, головной мозг составляет 25% веса ребенка. Если беременность многоплодная – детки будут помельче.
  2. Окружность головы – 200 мм, животика – 150 мм, длина голеней и бедер – около 4 см, предплечий – 3,5 см.
  3. Длина шейки матки – больше 30 мм, с обеих сторон закрыта.
  4. Объем околоплодной жидкости около 250 мм.
  5. В плаценте 3 сосуда – 2 артерии и 1 вена, ее толщина – от 18 до 30 мм, нулевая зрелость.

Также описывают наличие или отсутствие пороков развития плода и определяют какого пола ребенок. Если беременность многоплодная, все то же самое определяют для каждого ребенка.

Как делают?

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Как-то особо готовиться к ней не нужно – количества околоплодных вод достаточно для того, чтобы ультразвуковые сигналы “добрались” до ребенка.

Для проведения исследования женщина должна лечь на кушетку. Врач смазывает специальным гелем живот пациентки и ставит на него датчик.

В зависимости от того, какую область следует рассмотреть, он передвигает его. Он может рассказывать матери, что именно он рассматривает и в каком состоянии находится этот орган.

Как подготовиться?

Подготовка к УЗИ не нужна. Возьмите с собой салфетку для удаления геля с живота.

3Д-УЗИ на 22 неделе

Современные технологии позволяют также делать 3D и 4D УЗИ. Такое исследование более качественное, потому как позволяют увидеть объемное изображение плода и то, как он движется в режиме реального времени. Также такое изображение позволит провести более точную диагностику.

Вы можете предварительно договориться о компьютерной записи того, что происходит на экране монитора – вам после исследования отдадут диск с записью, вы потом сможете просматривать, каким был ваш малыш еще до своего рождения.

Где сделать и сколько стоит?

Стоимость УЗИ составляет от 1000 до 1500 рублей. Сделать можно в любой поликлинике вашего города и платных мед клиниках.

Источник: https://MediGid.com/uzi/beremennost/2-trimestr/22-nedelya.html

Узи на 22 неделе беременности

Двадцать вторая неделя входит во временной интервал, на котором проводится второй обязательный скрининг перинатального периода. Повторное полное обследование женщине назначается с 20 по 24 неделю.

Микроскопия крови и Узи на 22 неделе беременности выполняются для контроля над состоянием здоровья мамы и малыша.

Оценка развития плода производится посредством сравнения результатов, полученных на обследовании, и принятых показателей нормы.

Лабораторные тесты определяют уровень основных гормонов, влияющих на вынашивание плода, обеспечение его питанием, плацентарно-маточный кровоток. По забору крови устанавливаются цифровые значения для трех основных гормонов: альффетопротеина (АФП-белок), гонадотропина хорионического человеческого (ХГЧ), эстриола свободного (ЕЗ).

По совокупности данных микроскопии и результатов ультразвука, врачи делают выводы о возможных генетических отклонениях (хромосомные патологии: синдром Эдвардса, даунизм и наследственные аномалии: синдромы Тернера и Патау). Для подтверждения диагноза, может быть назначено дополнительное исследование — амниоцентез. Процедура заключается в заборе околоплодных вод для генетического анализа.

Фетометрические и физиологические изменения малыша

К двадцатьвторой неделе у ребенка совершенствуются рефлекторные реакции нервной системы. Младенец активно откликается на воздействие внешнего раздражения (испуг, прикосновения к животу, шум).

Малыш дифференцирует ночь и день, способен выражать эмоции с помощью мимических мышц лица (улыбаться, хмуриться). Особенно хорошо это можно разглядеть, если исследование производится в формате 3D.

Клетки головного мозга приобретают полноценность и стабильную функциональность, в связи с этим притормаживается развитие мозговых структур. Общий объем мозга увеличивается до ста граммов.

Желудочки мозга не должны быть расширены (в противном случае, это признак гидроцефалии). Малыш энергично двигается, совершая сгибательно-разгибательные движения не только конечностями, но и корпусом.

В двадцать две недели наружные половые органы считаются полностью созревшими, что дает возможность установить пол ребенка.

Процесс формирования костной системы организма входит в завершающую стадию. Диски между позвонками приобретают двигательную функциональность. В случае искривления позвоночника, патология хорошо визуализируется на УЗИ.

Увеличивается в объеме сердце, частота сокращений по нормативам должна быть в районе 140–160 уд./мин. Под действием ультразвуковых волн женщина может слышать характерное ритмичное бульканье – так работает сердечная мышца ребенка.

На данном сроке беременности диагностируется вероятный врожденный порок сердца.

По показаниям, возможно проведение внутриутробной операции на миокарде. При грамотном вмешательстве, на свет ребенок появляется полностью здоровым.

В полном объеме функционируют органы пищеварения, иммунная и выделительная системы ребенка. При неблагоприятном анамнезе (наличие поликистоза у мамы), врач уделяет особенное внимание осмотру почек.

Обязательной проверке подлежит печень малыша, размеры органа должны соответствовать нормам, указанным в таблице:

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото] Резко увеличенные цифровые значения указывают на тяжелый резус-конфликт матери и плода

Расшифровка показателей анатомического развития малыша включает измерение размеров конечностей ребенка, головы и живота.

Основные фетометрические параметры (вес и рост) увеличиваются до полукилограмма и 26–28 сантиметров, соответственно. Поперечный размер (бипариентальный или БПР) головы составляет 5,1–5,4 см.

Продольный размер (лобно-затылочный или ЛЗР) – 6,6–7,1 см. Размер черепа (головы) по окружности колеблется от 16,4 до 20 см.

Исследованию подлежат размеры костей и окружность живота ребенка (норма представлена в таблице):

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото] Замеры производятся прямо на экране монитора, с помощью компьютерной программы

Тщательно оценивает размер носовых костей. Этот показатель является одним из маркеров для определения у малыша даунизма. Непропорциональное развитие частей тела в совокупности с отклонениями лабораторных тестов свидетельствуют о задержке внутриутробного развития.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото] Правильный размер кости носа в миллиметрах, и допустимые отклонения в большую или меньшую сторону

Дифференциация по половому признаку

Узи на 22 неделе беременности визуализирует гендерную принадлежность ребенка в 90% случаев.

Во второй половине беременности наружные половые органы у девочек визуализируются, как параллельные линии в промежности.

Угол между поверхностью кожи и половым бугорком не просматривается либо составляет меньше 30 градусов. У мальчиков этот бугорок является выраженным, по внешнему виду на мониторе похож на маленькую улитку.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото] Определение пола младенца в 22 недели. Фото УЗИ

Врач может ошибиться или не увидеть пол малыша:

  • если детей в утробе двое и один «прячется» за другого;
  • если ребенок чрезмерно подвижен и отворачивается во время исследования;
  • в случае, когда малыш ладошкой прикрывает половые органы.
Читайте также:  Узи на 31 неделе беременности: нормы, показатели, фото

Эти причины являются временными. На последующих обследованиях дифференцировать мальчика и девочку обычно не составляет труда.

Третье УЗИ при беременности и его нормы

Главное, на что смотрят в процессе УЗ-диагностики у женщины – это состояние провизорного органа (плаценты или «детского места») и количество амниотической (околоплодной) жидкости. Плацента оценивается по трем основным показателям: расположение, степень зрелости, толщина.

Локализация «детского места» может быть по передней стенке матки или по задней. Врач обращает внимание на прочность прикрепления плаценты. В случае низкого расположения органа, женщине необходимо ограничить физические нагрузки.

Зрелость провизорного органа равна нулю. Согласно норме, этот показатель определяется только с 30-й недели перинатального периода. Преждевременно созревшая плацента может стать причиной задержки развития ребенка. Значительное утолщение плацентарных стенок (гиперплазия) является признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото] Пограничное значение толщины «детского места» требует повышенного внимания врача, ведущего беременность

Матка будущей мамы не должна находиться в напряженном состоянии. Размеры шейки колеблются на отметке в три сантиметра. Объем околоплодных вод вычисляется по индексу ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Маловодие (дефицит вод) может привести к сращиванию стенок плаценты с частью тела младенца. Многоводие (избыток жидкости) представляет угрозу выкидыша.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото] Нормативные показатели ИЖА

Если у будущей матери наблюдаются перманентные прозрачные выделения, это свидетельствует об анормальном подтекании амниотических вод. С такой проблемой необходимо обратиться за врачебной помощью. По полученным данным, возможно проведения УЗИ с допплерографией.

Это делается для определения скорости циркуляции крови в матке и артериях пуповины. Исследование помогает получить полную картину состояния детородных органов. Главным показателем является индекс СДО (систоло-диастолическое отношение).

Нормы индекса представлены в таблице.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото] Нулевой индекс указывает на замирание плода

Для пациентки процедура с Допплером не отличается от обычной УЗ-диагностики. Во второй половине беременности у женщины, нередко появляются отеки лица и конечностей. Это связано с удвоенной нагрузкой на почки, и замедленным выведениям натрия из организма.

О проявлении отечности следует сообщить доктору. Боли в области поясницы – явление распространенное.

Если эти симптомы не связаны с почечными патологиями, рекомендуется носить специальный дородовый пояс (бандаж), и отказаться от интенсивных гимнастических упражнений.

Проведение процедуры

Процедуру ультразвука в 22 недели беременности производят абдоминально, то есть наружно. Трансвагинальный способ (внутреннее УЗИ) используется только в случае, если врач предполагает угрозу прерывания.

Такое исследование дает возможность объективно оценить состояние цервикального канала. Околоплодная жидкость, в достаточном количестве, позволяет не употреблять воду перед обследованием (как это было необходимо в первом триместре).

Избыточное газообразование, также не влияет на результаты, поэтому прием препаратов для снижения газов не предусмотрен.

Временной интервал УЗИ в формате 2D занимает около получаса (без дополнительного допплерографического обследования). Новые методики проведения сканирования в 3D и 4D занимают приблизительно один час времени.

Инновационные способы чаще востребованы по желанию родителей увидеть объемное изображение малыша. По результатам и опасности воздействия форматы диагностики отличий не имеют. УЗИ является абсолютно безвредной диагностикой для плода и женщины. Второй скрининг является обязательным.

Отклонения можно выявить до того, как они перейдут в тяжелые осложнения. Игнорировать обследование нельзя.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/22-nedele-beremennosti

Расшифровка и нормы по УЗИ в 22 недели беременности: таблицы и описание плода, подготовка

Проведение УЗИ 22-й недели беременности показано всем женщинам в рамках 2-го скрининга. Это необходимо для осмотра малыша, определения скорости роста, развития ребенка, оценки функционирования плаценты, состояния родовых путей мамы.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Показания и противопоказания

УЗИ плода на 22-й неделе предлагается пройти всем женщинам, беременность – единственное показание к обследованию. Противопоказаний к его проведению не существует.

  • Если по личным соображениям будущая мама не захочет проходить УЗИ, то должна оформить отказ на приеме у гинеколога.
  • К просмотру замечания врача о данном сроке беременности:

Подготовка и проведение УЗИ

Исследование может проводиться в плановом или экстренном порядке, готовиться к нему не нужно. Перед обследованием стоит посетить туалет, чтобы при осмотре не беспокоил переполненный мочевой пузырь.

На двадцать второй неделе гестации УЗИ может выполняться:

  1. Трансабдоминально – через брюшную стенку. Женщина ложится на кушетку, на спину, реже – на бок, выпрямляет ноги или сгибает их в коленях. Врач водит датчиком по животу и бокам, аппарат считывает сигнал.
  2. Трансвагинально – через влагалище. Вводится специальный тонкий датчик, с его помощью осматриваются родовые пути, измеряется длина шейки матки.

Для допплерографии как разновидности УЗИ используется поверхностный датчик. Прохождение 2-го скрининга безболезненно и безопасно.

Время, затрачиваемое на осмотр, не превышает 15 минут.

Как выглядит УЗИ на мониторе

В 22 недели беременности на УЗИ определяется количество плодов, смотрится, равномерно ли они растут. При многоплодной беременности один малыш может отставать в развитии, это требует проведения терапии.

К 22-й неделе беременности плод достигает роста в 24–28 см, становится похожим на новорожденного лицом и пропорциями тела. Идет набор подкожно-жировой клетчатки, но ее еще мало – ребенок покрыт множественными морщинками. У него появляются брови, ногти, пушок по телу, зачатки молочных зубов.

Ребенок активно шевелится, толкается, перебирает ручками и ножками. Он умеет выражать эмоции – улыбаться, хмуриться. Малыш трет глазки кулачками, сосет большой палец.

В 22 недели беременности все внутренние органы плода сформировались, постепенно начинают функционировать.

Пищеварительная система только включилась в работу, поэтому доктор внимательно осматривает ее от начала пищевода до толстого кишечника. Также смотрятся:

  • сердце – полости, клапаны, сокращения;
  • нервная система – головной мозг, позвоночный столб;
  • органы мочевыделения – почки, мочеточники, мочевой пузырь;
  • лицевые кости, особенно носовая.

Также смотрите видео по теме:

Расшифровка показателей

После обследования доктор проводит расшифровку – он сравнивает каждый размер плода, полученный на УЗИ, с принятыми нормами, на основании этого делает вывод о развитии ребенка, наличии проблем со здоровьем.

Нормы УЗИ для 22-й недели беременности:

Оцениваемые параметры Показатели нормы, мм
Бипариетальный размер (БПР) 48–60
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 64–76
Окружность головы (ОГ) 178–212
Окружность живота (ОК) 148–190
Кость голени 31–39
Бедренная кость 35–43
Кости предплечья 26–34
Плечевая кость 31–39
Длина туловища 220–270
Вес 350–420 г

При проведении допплерографии определяется:

  • кровоток в сосудах плаценты;
  • кровенаполнение маточных артерий;
  • сердцебиение малыша – частота и ритмичность;
  • обвитие пуповиной вокруг его шеи, возникающее из-за активных шевелений.

Нормы допплерографии в 22 недели беременности:

Оцениваемые параметры Норма
ЧСС 140–160 в мин.
Ритмичность сердцебиения Ритмичное
Обвитие пуповиной Отсутствует
Индекс резистентности плаценты 0,36–0,69
Индекс резистентности в артериях пуповины 0,61–0,83
Систолодиастолическое отношение в артерии пуповины 3,78–3,95

На УЗИ 22-й недели беременности достоверность при определении пола ребенка достигает 100 %. Признак девочки – 2 параллельные линии в области гениталий, мальчика – крошечный выступ копьевидной формы.

На 22-й неделе беременности важно определить расположение плаценты с помощью УЗИ. Варианты:

  • на передней стенке матки – это норма;
  • на задней стенке матки – тоже норма;
  • низкое – ниже 7 см от внутреннего зева, расценивается как угроза кровотечения при беременности и в родах.

Показатели плаценты, определяемые на УЗИ 22-й недели беременности, в норме:

  • толщина от 18,1 до 30,7 мм;
  • зрелость нулевой степени;
  • отсутствуют включения в виде очагов ишемии, кальцинатов.

На УЗИ 22-й недели беременности врач видит расположение плода в матке:

  • головное – головка ребенка устремлена вниз, так и должно быть;
  • тазовое – головка направлена кверху, допустимый вариант, ставится вопрос о способе родоразрешения;
  • поперечное – вниз направлена спинка, женщина не пускается в естественные роды.

22 недели – малый срок для точного выбора способа родоразрешения, ребенок еще может перевернуться и принять любое положение.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

  1. Дополнительно смотрите на видео как выглядит ребенок в утробе:
  2. УЗИ 22-й недели выполняет важные функции – определяет возможные проблемы со здоровьем матери и малыша, адекватность функционирования плаценты, помогает сделать вывод о соответствии развития и роста плода.

Расскажите в комментариях, вам выполнялось УЗИ 22-й недели беременности? Как вы относитесь к ультразвуковой диагностике? Поделитесь информацией с друзьями и знакомыми – они могут ею воспользоваться.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-22-nedeli-beremennosti

О чем расскажет узи на 22 неделе беременности

Ультразвуковое исследование — один из методов пренатальной диагностики, которую обязательно проходят беременные женщины. Благодаря ему можно обнаружить патологии плода или возможные трудности, с которыми придется столкнуться при родах, и принять соответствующие меры.

Во время беременности, если нет предпосылок для внеочередного исследования, женщине надо пройти 3 сеанса УЗИ, по 1 в каждом триместре. Второе плановое проведение УЗИ — на 22 неделе беременности.

Узи на 22 неделе беременности — что смотрят?

Если во время первого планового УЗИ подтверждают наличие беременности, исключают внематочную беременность, оценивают риски выкидыша и диагностируют патологии эмбриона на ранних стадиях, второе исследование дает более полную картину развития плода.

Уже есть возможность оценить состояние органов, которые успели сформироваться к 22 неделе.

Особое внимание уделяют важнейшим системам человеческого организма, патологии которых приводят к сложным заболеваниям: сердечно-сосудистой и центральной нервной системам.

Наиболее ожидаемый результат для будущих родителей, пол ребенка, можно узнать во время второго по плану УЗИ. Кроме развития плода на этом сроке врач еще может оценить состояние плаценты.

Существуют разные виды УЗИ, при некоторых можно забрать домой фотографию или видео плода. К этому сроку уже хорошо видны голова, шея и туловище будущего ребенка.

Что делать в случае ее пропуска?

Делать УЗИ в срок крайне важно, так как после 22 недели прервать беременность можно только по медицинским показателям. Особенно не стоит пропускать плановое УЗИ, если есть высокая вероятность развития наследственных патологий у плода, чтобы не пропустить время, когда можно будет принять решение о прерывании беременности.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Если вы не сделали УЗИ в положенный срок, сходите на обследование как только появится эта возможность. Внеплановые УЗИ можно делать на любой недели беременности.

Установленный период второго ультразвукового обследования — 20-24 недели.

Как проводится диагностика?

Чтобы сделать УЗИ, женщине не нужно специальным образом готовиться к нему. Все, что ей понадобится, — это бахилы, салфетки и пеленка. Без бахил запрещено находиться в любом медицинском учреждении. Обследование проводится лежа на кушетке, поэтому пеленка нужна, чтобы застелить ее. Салфетки пригодятся, чтобы очистить живот от геля, который нанесет врач перед проведением исследования.

Если вы планируете обращаться в частное учреждение, все вышеперечисленные вещи вам выдадут. Также с собой необходимо взять документы.

Существуют споры о том, наносит ли УЗИ вред женскому организму и здоровью будущего ребенка. Сейчас не существует научных доказательств вредного воздействия на человека этого способа диагностики. УЗИ соответствует международным стандартам проведения пренатальной диагностики.

Узи в 22 недели беременности: показатели, нормы и их расшифровка

Вовремя обнаружить патологию плода — основная задача проведения УЗИ в 22 неделе беременности; пол ребенка также можно узнать на этом сроке. УЗИ плода на 22 неделе позволяет точнее определить будущую дату родов.

Читайте также:  Как повысить гемоглобин у ребенка?

Основные размеры

Во время диагностики определяют вес и длину плода, исследуют размеры всех частей тела: окружность головы и живота, длину плеча, предплечья, голени, бедра. Замеры проводят на обеих конечностях. Показатели веса в норме составляют около 300 г, длины — примерно 16-18 см. Размеры тела позволяют уточнить срок беременности.

Может возникнуть ситуация, когда размеры разных органов не соответствуют неделе беременности. Например, размеры головы указывают на 23 неделю беременности, а окружность живота характерна для двадцать второй. Это свидетельствует о незначительной задержке развития плода.

При определении задержки сроком более 2 недель могут понадобиться прием медикаментов и наблюдение в стационаре. Рекомендуются дополнительные исследования, такие как КТГ, и в том числе проведение повторного УЗИ у другого специалиста и на другом аппарате.

Это необходимо для уточнения диагноза.

Состояние внутренних органов

К 22 неделе уже достаточно сформировались для наблюдения мозг, почки, печень, сердце, легкие, мочевой пузырь и кишечник будущего ребенка.

Врач должен определить, существуют ли нарушения в развитии внутренних органов плода. Некоторые незначительные патологии можно скорректировать проведением необходимой терапии матери. УЗИ позволяет определить нарушения мозга и пороки сердца, при этом может быть рекомендовано прерывание беременности.

УЗИ на 22 неделе БЕРЕМЕННОСТИ [нормы и фото]

Плацента

Во время исследования плаценты врач определяет количество сосудов. В норме их должно быть 3: 1 вена и 2 артерии. Иногда наблюдается только 2 сосуда, что может стать причиной нарушений развития плода.

На обвитие плода пуповиной на этом этапе исследования не обращают особого внимания, так как ребенок еще может запутаться и распутаться в ней на более позднем сроке.

Определяют расположение плаценты: в некоторых случаях ее нахождение становится показанием для проведения кесарева сечения.

Степень зрелости плаценты (всего их выделяют 4) на этом сроке должна соответствовать 0. Если плацента созрела преждевременно, плод может не снабжаться в необходимом количестве кислородом и питательными веществами.

При несоответствии толщины плаценты нормальным показателям есть риск наличия воспаления в ней. Чаще всего оно развивается в результате инфекций, которые передаются половым путем. В таком случае женщину направляют на допплерографию — ультразвуковое исследования кровотока.

Объем околоплодной жидкости

Один из показателей, который обязательно фиксируют во время УЗИ, — количество околоплодных вод. Отличие от нормы говорит или о нарушениях развития плода, или о проблемах со здоровьем матери.

Недостаточное количество вод может указывать на внутриутробную инфекцию, гипотрофию, гестоз (поздний токсикоз). Если вод много, возможно, женщина болеет сахарным диабетом. При многоводии плод имеет больше пространства для движения, что может привести к обвитию пуповиной.

Длина и раскрытие цервикального канала

На этом сроке можно точно установить длину шейки матки, в норме она должна превышать 25 мм. Определение длины шейки матки нужно, чтобы выявить на ранней стадии истмико-цервикальную недостаточность, а также оценить, существуют ли риски выкидыша или преждевременных родов.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/o-chem-rasskazhet-uzi-na-22-nedele-beremennosti

Узи в 22 недели беременности: норма, расшифровка показателей

К сроку в 21-ну неделю беременности подходит период следующего, 2 скрининга.

УЗИ на сроке в 22 недели гестации дает возможность провести оценку, как состояния плода (анатомическое и функциональное), так и состояния системы, обеспечивающей его жизнь и нормальное развитие (плаценты, пуповины, матки).

А также провести количественную оценку амниотической жидкости. На этом сроке возможно более точное определение пола плода, чем на 16-ти недельном сроке беременности.

Анатомические и функциональные изменения плода

УЗИ на 22 неделе позволяет определить рост и вес плода. Рост ребенка в утробе матери составляет порядка 28 сантиметров, вес от 430 г до 500 г. Мозговые структуры на этом сроке практически полностью сформированы, рост их приостанавливается, состав клеток имеет полноценный состав. Общий вес мозга составляет 100 г.

Благодаря развитому мозгу малыш способен не просто совершать сосательные движения и вкладывать палец в рот. На сроке в 22 недели, благодаря практически совершенному мозгу, рефлексы плода усложняются, движения становятся более активными и трудными для выполнения.

Ребенок в утробе матери совершает наклоны, сложные движения конечностями, движения вперед.

К 22 неделе беременности малыш имеет развитые системы организма, продолжается лишь окончательное их формирование. Плод активно реагирует на внешние раздражители, может толкаться в животике. На УЗИ определяется пол, можно увидеть движения малыша, сосательные рефлексы

Развиваются потовые железы плода. Идет активное развитие скелета, заканчивается формирование позвоночного стола, он состоит, как и у любого представителя homo sapiens, из позвонков и межпозвоночных дисков и включает полный комплект позвонков.

https://www.youtube.com/watch?v=3LRrHRFSnJs

Миокард плода сокращается от 140 уд/мин до 160 уд/мин, идет существенный его рост. В некоторых случаях сердцебиение плода можно расслышать, если приложить ухо к животу беременной женщины.

Ко II скринингу на теле малыша становиться заметным lanugo (лануго) — практически не пигментированный пушок. Он нужен, чтобы удержать смазку на теле плода, обеспечивая защитный покров. Перед рождением малыша, пушок исчезнет с его тела, а смазка обеспечит более легкое скольжение плода сквозь родовые пути матери.

Лабораторная диагностика во II триместре беременности

На этом сроке будущая мама проходит осмотр у акушера-гинеколога 1 раз в месяц. Анализ мочи сдается 2 раза в месяц.

Желательно приурочить последнюю сдачу анализа к моменту посещения врача, так чтобы анализы были готовы к вашему приходу, и доктор смог назначить лечение, в случае необходимости, или дополнительное обследование (например, УЗИ почек). На ежемесячном осмотре женщина проходит следующие процедуры:

  • измерение объема живота;
  • измерение веса;
  • измерение ЧСС (пульса) и АД (давления).

Ультразвуковая диагностика

На сроке в 22 недель календарем беременности не предусмотрена процедура ультразвуковой диагностики. Плановое УЗИ проводится на сроке в 17-20 недель в рамках II скринингового обследования. Причины проведения УЗИ на этом сроке:

  • будущая мама не успела пройти скрининг в указанные сроки;
  • сомнительные данные II скрининга, в связи, с чем требуется мониторинг состояния плода или систем его жизнеобеспечения.

В этом периоде особое внимание врач уделяет показателям пропорциональности костей скелета малыша. В это время КТР (копчико-теменной размер) на УЗИ теряет свое ведущее значение. Также оценивается и сравнивается с нормой состояние околоплодных вод (количественные данные, прозрачность). Таким образом, с помощью УЗИ, определяется:

  • норма;
  • много- и маловодие.

Далее оценивается функциональное состояние пуповины и плаценты, а также их структура. На УЗИ оценивается наличие/отсутствие повреждений плаценты, инородных включений и степень ее зрелости. Определяется количество сосудов пуповины и показатели качества кровотока по ним.

В 20-22 недели проводится исследование не только плода, но еще и репродуктивной системы матери — особенно матки и плаценты. На этом сроке врач может поставить диагноз «многоводие» или «маловодие», проверить функционирование связки «матка-плацента-плод»

На 22 неделе беременности врач тщательно изучает мозг плода, его структуру, в том числе мозжечок, сравнивая их с нормой. Исследуются желудочки мозга с целью исключения гидроцефалии. При норме развитии мозга их размеры составляют не более 10 мм.

Структурно нервная система и мозг плода практически сформировались, поэтому в этот период специалист УЗИ может оценить строение мозга, сравнить полученные данные с нормативными параметрами и дать ответ относительно нормы развития мозговых структур малыша.

Далее оценке подлежит позвоночный столб и спинной мозг в его канале. Определяется структура и целостность этих образований. В случае необходимости на сроке в 22 недели может быть проведено сканирование 3D-методом УЗИ.

Результаты и расшифровка УЗИ

Фетометрические нормативы и допплер-индексы ультразвуковой диагностики плода:

  • окружность живота плода – от 148 мм до 190 мм;
  • бипариетальный размер – от 48 мм до 60 мм;
  • окружность головки плода – от 178 мм до 212 мм;
  • лобно-затылочный размер – от 64 мм до 76 мм;
  • размер кости бедра — от 35 мм до 43 мм;
  • размер кости плеча — от 31 мм до 39 мм;
  • размер кости предплечья – от 26 мм до 34 мм;
  • размер кости голени — от 31 мм до 39 мм;
  • IR (индекс резистентности) плацентарных сосудов имеет среднее значение 0,51 (допустимые колебания от 0,36 до 0,69);
  • СДО (систолодиастолическое отношение) в пуповине составляет от 3,87 до 3,95;
  • IR в артериях пуповины находится в диапазоне от 0,61 до 0,83 (средняя величина составляет 0,73).

Болевые ощущения во II триместре беременности

Чтобы снизить болевой синдром нужно рационализировать свой режим. Делать специальную гимнастику, больше гулять на свежем воздухе, не находится в сидячем положении более часа подряд. Для сидения стараться выбирать ортопедические стулья, носить удобную обувь без каблука. Физические нагрузки должны быть строго дозированными и правильно подобранными.

Боли в пояснично-крестцовой области могут быть вызваны не только естественными изменениями в организме женщины, связанными с беременностью. Причины боли в спине на сроке в 22 недели беременности могут быть и другие:

  • заболевания почек (пиелонефриты, гламерулонефриты и т.п.);
  • начинающийся радикулит;
  • мочекаменная болезнь и так далее.

В связи с этим, если на сроке в 22 недели болевой синдром усилился, стоит обратиться к врачу. Посетить врача также нужно, если беспокоит боль в нижней части живота. Боли в животе, конечно, могут быть связаны с погрешностью в диете.

Однако если боли режущие, тянущие или схваткообразные, и они сопровождаются кровянистыми выделениями или протеканием амниотической жидкости, нужно немедленно обратиться к гинекологу, так как эти проявления могут быть свидетельством угрозы срыва беременности.

В этот период болевые ощущения может вызывать развивающийся геморрой. Его появление связано с тем, что беременная матка оказывает давление на сосуды в области малого таза, это ухудшает отток крови. Кроме того могут быть нарушения в работе кишечника, которые приводят к запору и усложняют процесс дефекации.

Многие беременные страдают проблемой запора, иногда может развиться геморрой: отдайте предпочтение легкой пище, богатой клетчаткой

Влагалищные выделения во II триместре беременности

Этот срок не является значимым в плане изменения выделений. Выделения могут быть. Но они должны быть в умеренном количестве иметь слегка кисловатый запах и быть светлыми.

Ни в коем случае в выделениях не должно появляться большого количества слизи и творожистых образований, они не должны быть зеленого или желтого цвета и неприятного рыбного запаха.

Все это признаки инфекционного процесса, начиная от элементарного кандидоза и бактериального вагиноза, заканчивая очень неприятными инфекциями, передающимися половым путем.

При наличии крови в выделениях на сроке в 22 недели беременности нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь». Так как подобные выделения свидетельствуют о неблагоприятной ситуации:

  • преждевременных родах;
  • отслойки плаценты;
  • предлежание плаценты или краевое ее расположение.

Если выделения прозрачные и обильные, стоит также немедленно обратиться к врачу, так как возможно подтекание околоплодных вод. Не всегда подтекание бывает обильным, но если визуально количество выделений значительно увеличилось – это повод для беспокойства.

← 21 неделя беременности 23 неделя беременности →

Источник: https://UziMetod.com/2-trimestr/uzi-na-22-nedele.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]