Узи во втором триместре беременности: что смотрят?

Беременная женщина проходит ультразвуковое исследование несколько раз. Это необходимо, так как на разных неделях срока можно увидеть определенную информацию о состоянии плода.

Второй скрининг при беременности имеет свои особенности, которые будут рассмотрены в данной статье.

О необходимости второго скрининга

Многие заболевания плода или патологии женского организма не видны на первом ультразвуковом исследовании, которое назначают на ранних сроках беременности. Поэтому врач предписывает сделать второй скрининг.

Он целесообразен в период, когда плод уже более развит, чем в первые несколько недель, и его можно всесторонне изучить.

Показатели, установленные во время проведения исследования, важны для диагностики развития эмбриона.

Обязательно проходить второй скрининг при беременности нужно, если:

• пара родителей является родственной (троюродные брат с сестрой);
• во время беременности женщина заболела бактериальной или вирусной инфекцией;
• у матери или отца есть наследственные генетические болезни;
• у беременной есть заболевания, которые могут передаваться по наследству;
• если предыдущие дети пары рождались мертвыми либо с патологиями различного характера.
• если первый скрининг показал отклонения в развитии плода;
• если у женщины обнаружили опухоль после срока в 14 недель.

Проведение УЗИ скрининга 2 триместра беременности

В некоторых случаях второй скрининг при беременности не является достаточным исследованием. К нему добавляют биохимический скрининг 2 триместра. Его назначают, если на более раннем сроке была заподозрена патология плода.

Биохимический анализ крови дает возможность определить маркеры, которые подтверждают пороки развития эмбриона или опровергают их. Также по крови можно определить те заболевания беременность женщины, которые уже есть или только начали развиваться. Результаты обоих исследований сопоставляют для постановки точного диагноза.

Что проверяет врач на втором ультразвуковом исследовании?

Когда врач делает второе УЗИ, он обращает внимание на показатели таких органов и систем:

• длина парных костей, объем грудной клетки и головы. Эти показатели дают возможность определить правильность анатомического строения плода, оценить соотношение полученных результатов и нормы на данном сроке;
• мозговые желудочки. Во втором триместре уже сформирован головной мозг плода, что дает возможность судить об отклонениях от нормы;
• состояние позвоночника( исключается его расщепление);
• степень зрелости легких плода;
• лицо плода и его параметры относительно нормы на данном сроке беременности. Особое внимание уделяют носовой кости;
• сердце, его желудочки, предсердие, крупные сосуды данного органа. Второе УЗИ при беременности позволяет определить наличие сердечных пороков;
• почки, мочевой пузырь;
• желудок плода и его кишечник;
• определяется предлежание плода. Оно бывает головным, тазовым и поперечным.

Нормы биохимического скрининга 2 триместра

Кроме этого второе УЗИ при беременности помогает выявить осложнения в течении беременности и отклонения от нормы в работе органов беременной женщины. В частности, можно оценить:

1. Расположение плаценты. Слишком низкое может свидетельствовать об угрозе выкидыша и требует незначительной медицинской помощи. Плацента может перекрывать внутренний зев марки. Такое ее расположение делает невозможными естественные роды.
2. Толщина плаценты. Ее несоответствие норме может указывать на инфекционный воспалительный процесс.
3. Степень ее зрелости. Преждевременное старение приводит к задержке развития плода.
4. Количество амниотической жидкости. Для ребенка опасно как маловодие, так и многоводие.
5. Состояние матки и ее шейки. Если в прошлом женщина перенесла операцию кесаревого сечения, особого внимания требуют рубцы. Измеряется длина шейки матки, чтобы исключить угрозу выкидыша.

Расшифровка исследования

Расшифровка второго УЗИ проводится доктором сразу же после исследования. Если беременной делали биохимический анализ крови, то его расшифровка может занять две недели.

Нормы размеров плода по УЗИ

Начинают ультразвуковое исследование с головного мозга эмбриона. Врач смотрит, нет ли повреждений черепа у плода, есть ли образования в головном мозге и как проходит отток жидкости. Если отток жидкости затруднен, это может указывать на гидроцефалию.

Далее врач исключает такие пороки, как «заячья губа», патологии глазниц, уменьшение кости носа.

Позвоночник эмбриона может поражаться грыжами. Если такая патология есть, на УЗИ ее будет видно. Обычно при грыжах повреждается спинной мозг плода. Также уточняется, сколько позвонков имеет эмбрион.

Следующими исследуют легкие. Врач исключает кистозные образования.

Сердце проверяется на количество камер. В норме их должно быть четыре: два предсердия и два желудочка. Определяется целостность сердечных перегородок. Определяются размеры сердца, его расположение относительно сердечной сумки.

Все органы эмбриона вначале проверяются на наличие, а затем сверяются их размеры. Увеличение органов свидетельствует об опухолевых и кистозных новообразованиях, уменьшение может указывать на грыжу и другие патологии.

Как проходит УЗИ?

Делать второе УЗИ можно на сроке 16-20 недель.

В это время уже нельзя проводить трансвагинальное УЗИ, так как есть риск навредить течению беременности. Поэтому, проводят исключительно трансабдоминальное исследование. Ультразвуковые лучи направляют через кожу живота пациентки: это совершенно безопасно.

Также делают анализ крови из вены. Его берут обычным способом натощак. Анализ крови на гормоны делают до 22 недели. На более позднем сроке многие гормоны и маркеры уже не определяются. Если серьезная патология не совместимая с жизнью плода все же будет выявлена на сроке 22 недель, прерывание беременности будет проблематичным. Поэтому биохимический анализ крови нужно сделать раньше.

Решение о количестве исследований принимает врач в зависимости от того, на каком сроке находится беременная.

Проведение скрининга на втором триместре беременности (видео)

Подготовка ко второму скринингу

К УЗИ во втором триместре особой подготовки не требуется. На этом сроке газообразование уже не мешает исследованию, так как кишечник отодвинут маткой назад. Наполненный мочевой пузырь также уже не нужен. Ультразвук хорошо проходит через амниотическую жидкость.

К анализу крови во тором семестре готовиться надо. За день до того, как женщина сдает кровь, она должна исключить из рациона цитрусовые, шоколад, морепродукты, жареное и копченое. В тот день, когда берут анализ, нельзя завтракать.

Безопасна ли процедура?

Ультразвуковая диагностика применяется беременным женщинам из-за своей безопасности. Лучи безвредны как для матери, так и для плода. УЗИ является неинвазивным методом диагностики, поэтому никак не влияет на кожные покровы и органы.

Противопоказаний к УЗИ нет, а вот результаты исследования в некоторых случаях могут помочь предотвратить существенные проблемы. Поэтому лучше пройти процедуру исследования, чтобы получить уверенность в том, что беременность проходит нормально.

Источник: https://fragmed.ru/uzi/skrining-2-trimestra-beremennosti.html

Узи во втором триместре

• Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

Узи во втором триместре5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 3

Второй триместр – это период с 12 по 28 неделю беременности. На этом этапе УЗИ необходимо для выявления возможных осложнений беременности и отклонений плода от нормального развития. Многие женщины уже на этом сроке хотят определить пол ребенка.

Узи во втором триместре: развитие плода

Врачи советуют проходить Узи во втором триместре беременности в период с 20 по 24 неделю, так как в это время уже можно многое увидеть на мониторе. Причем, перед исследованием нет необходимости пить воду. Исследование проводится с помощью трансабдомиального датчика через переднюю брюшную стенку.

Узи во втором триместре на 16-17 неделе уже не позволяет увидеть плод целиком, потому что он просто не умещается на экране монитора, и врач осматривает по отдельности его конечности, головку, живот, грудную клетку.

Чтобы определить, как развивается плод, он определяет его фетометрические показатели: длину бедренной кости, межтеменной размер головы и окружность живота. По ним также можно судить о сроке беременности. Если полученные данные вызывают сомнения у врача, он может провести дополнительные измерения.

Дело в том, что все люди отличаются по строению тела, длине ног и рук, поэтому очень важно узнать, имеет ли место индивидуальная особенность организма или нарушение развития.

Если окружность живота больше нормы, это означает, что плод крупнее нормы. Если она оказывается меньше той, что должна быть на данном сроке, врач может заподозрить задержку внутриутробного развития и назначить подходящее лечение.

Узи во втором триместре позволяет подробно изучить особенности внутренних органов плода: легких, сердца, печени, желудка, кишечника, мочевого пузыря и селезенки.

УЗИ с допплерографией во втором триместре беременности назначают при задержке внутриутробного развития, обнаружении резус-конфликта, а также при вынашивании близнецов с общей плацентой.

С помощью такого исследования можно оценить кровоток от плаценты к плоду.

Узи во втором триместре: изучаемые показатели

При проведении УЗИ врач оценивает расположение плаценты. В случае если она находится очень близко к выходу из матки или перекрывает его, можно говорить о предлежании плаценты. Эта ситуация считается достаточно тревожной, и женщине рекомендуют вести спокойный образ жизни, снизить физическую активность и не покидать место постоянного проживания.

Не менее важным является изучение структуры плаценты. Если Узи во втором триместре беременности показывает ее утолщение, это может говорить о наличии внутриутробной инфекции. В этом случае будущей маме назначают дополнительные обследования. Кроме того, оценивается степень зрелости плаценты: если она развивается слишком быстро, может иметь место фетоплацентарная недостаточность, при которой плод испытывает нехватку питательных веществ. Самой опасной ситуацией является отслойка плаценты, в этом случае женщине требуется срочная госпитализация.

Во время УЗИ специалист изучает околоплодные воды. Их нехватка может быть признаком отсутствия почек. Многоводие часто указывает на резус-конфликт или внутриутробную инфекцию.

Подтекание вод может привести к прерыванию беременности. На протяжении всей беременности количество околоплодных вод меняется, поэтому важно наблюдать их в динамике.

Если в водах есть взвеси, это может указывать на наличие инфекции.

На Узи во втором триместре можно обнаружить, что пуповина обвилась вокруг головки будущего ребенка. Но на этом этапе такое обвитие не должно вызывать беспокойство, так как плод находится в постоянном движении.

Исследование шейки матки позволяет наиболее точно установить, нет ли у женщины истмико-цервикальной недостаточности, которая может вызвать прерывание беременности.

Шейка матки выполняет запирательную функцию, и ее преждевременное раскрытие может привести к выкидышу.

Если обнаруживается, что внутренний зев приоткрыт, врачи прибегают к наложению швов на шейку матки для сохранения беременности.

Во время исследования фиксируется и степень двигательной активности плода, но этому не придают особого значения, потому что будущий ребенок может просто спать.

Узи во втором триместре уже достаточно точно помогает установить пол будущего ребенка, но иногда это остается секретом для врачей до самого появления малыша на свет.

Источник: https://www.gestacya.ru/uzi-vo-vtorom-trimestre/

Узи во время беременности: зачем и когда?

• Войдите, чтобы подписаться   Во время беременности каждая женщина с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования: ведь это так здорово видеть на экране монитора, как твой малыш сосет пальчик, зевает или сладко спит. Но кроме знакомства с крохой еще до рождения, УЗИ позволяет с самых ранних сроков информативно и безопасно наблюдать за его развитием, а также оценивать состояние здоровья будущей мамы.

  С какой целью и как проводится УЗИ при беременности?

  Ультразвуковое исследование проходят все беременные женщины для:

  • подтверждения беременности
  • оценки состояния плода и диагностики аномалий его развития
  • измерения размеров плода
  • исследования расположения и строения плаценты и пуповины
  • оценки объема околоплодных вод
  • оценки кровотока в матке, плаценте и сосудах
  • оценки состояния яичников, стенок и шейки матки

  УЗИ проводится двумя основными способами — трансабдоминально (через переднюю стенку живота) и трансвагинально (датчик вводят во влагалище), при этом более точным способом считается второй. Перед началом исследования на излучатель врач наносит тонкий слой специального геля, способствующего лучшему проникновению волн в брюшную полость женщины.

  В какие сроки проводится УЗИ?

  При нормально протекающей беременности по международным нормам рекомендуется проходить ультразвуковое исследование в следующие плановые сроки:

  • в первом триместре — в 11-13 недель (+ 6 дней)
  • во втором триместре — в 20-24 недели
  • в третьем триместре — в 30-32 недели

  Однако при необходимости получения дополнительной информации о состоянии ребенка количество исследований может быть увеличено, но делать их следует не при желании просто лишний раз увидеть своего ребенка, а только по усмотрению ведущего беременность врача.

  УЗИ в первом триместре

  Довольно часто УЗИ проводится 2 раза — на самом раннем сроке и в 11-13 недель.

  На ранних сроках  врачи:

  • исключают внематочную беременность
  • оценивают количество и размеры плодного яйца (внутренний диаметр, копчико-теменной размер эмбриона)
  • определяют срок беременности
  • оценивают наличие сердцебиения у эмбриона и его двигательную активность
  • изучают амнион, хорион, пуповину и желточный мешок
  • оценивают наличие патологий половых органов матери (аномалии строения матки, образования яичников, миомы, внутриматочные патологии)
  • проводят диагностику осложнений беременности (угроза прерывания, начавшийся или полный аборт, пузырный занос)
  1. Как правило, плодное яйцо определяется в матке с 3-й недели от зачатия, в 4-5 недель в нем уже виден эмбрион. На этом же сроке можно уже определить биение его сердца, а оценить двигательную активность — с 7-8 недель.
  2. Желточный мешок  составляет около 2-6 мм, исчезнуть он должен к 12 неделям. Отсутствие желточного мешка или раннее его исчезновение — признаки неблагополучия.
  3. В дополнение к указанным показателям в 11-14 недель оценивается наличие грубых пороков развития (анэнцефалия, аномалии скелета и др.), а также маркеров хромосомных патологий (синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса и др.). Данные этого УЗИ в сочетании с биохимическим скринингом I триместра позволяют выявлять до 95% детей с подобными аномалиями.

  УЗИ во втором триместре

  В этот период УЗИ проводится в 20-24 недели. В некоторых клиниках дополнительно делают УЗИ в 16-18 недель (оно включено в состав так называемого «тройного теста» — второго биохимического скрининга).

  На этих сроках беременности УЗИ позволяет определить:

  • динамику роста размеров (оценивают окружность головы и живота, длину бедренной кости) и массы плода
  • ороки внутриутробного развития (наличие вертрикуломегалии, пиелоэктазии, аномалий форм черепа и мозжечка и др.)
  • расположение, толщину и структуру плаценты
  • количество околоплодных вод
  1. Обязательно проводится допплерометрия, позволяющая оценить кровоток между матерью, плацентой, плодом и выявить наличие гипоксии. Определяется и расположение плаценты: при ее предлежании, которое может стать причиной кровотечений или отслойки, показано повторять УЗИ каждые 4 недели. Окончательное заключение делают только в конце беременности.
  2. Также врачи измеряют длину цервикального канала, шейки матки и оценивают риск преждевременных родов. С большой достоверностью смогут они определить и пол малыша.

  УЗИ в третьем триместре

  На этом сроке УЗИ позволяет выявить:

  • задержку и ранее не обнаруженные пороки внутриутробного развития
  • нарушения функционального состояния плода и кровотока
  • окончательное расположение плаценты и степень ее зрелости
  • изменения состоятельности послеоперационных рубцов на матке
  1. К этому времени плод обычно уже занимает то положение, в котором будет рождаться, поэтому также определяют его предлежание (тазовое или головное), обвитие пуповиной, делают прогноз его массы при рождении и уточняют срок родов. Важное диагностическое значение имеет и количество амниотической жидкости: маловодие или многоводие могут быть признаками инфекции или нарушений развития плода.
  2. Для оценки функционального состояния плода используют биофизический профиль — комплексную оценку данных, полученных при УЗИ и кардиотокографическом исследовании.

  УЗИ в 3D и 4D-формате: в чем особенности?

  Вредно ли УЗИ при беременности?

  На этот вопрос до сих пор нет однозначного ответа. За годы проведения таких исследований не выявлено их вредного влияния на плод, однако периодически учеными выдвигаются подобные гипотезы. По этим причинам специалисты рекомендуют проходить обследование лишь в установленные сроки, предпочитая не направлять будущих мам без особых показаний на УЗИ хотя бы до 10-12 недель.

  Войдите, чтобы подписаться  

Источник: https://www.babyplan.ru/biblioteka/analizy-i-obsledovaniya/uzi-vo-vremya-beremennosti-zachem-i-kogda/

Второе УЗИ

Содержание:

• Сроки проведения
• Исследуемые параметры
• Расшифровка результатов и нормы

В течение всего времени вынашивания малыша женщина должна пройти три ультразвуковых исследования (УЗИ). Этот недорогой и доступный метод в настоящее время используют практически во всех странах мира.

Второе УЗИ плода, выполняемое во втором триместре, является важным, так как выполняется этот вид обследования в середине беременности. Благодаря применению этого метода врач имеет возможность вывить те нарушения в развитии плода, которые невозможно было установить при первом прохождении указанной процедуры.

важноНа 20-недельном сроке беременности у будущего малыша уже сформированы почти все системы и органы, поэтому спектр возможностей для диагностики значительно расширяется.

Сроки проведения

Согласно рекомендациям специалистов, второе ультразвуковое исследование женщинам рекомендуется пройти на сроке от 20 до 22 недель.

Этот период выбран не случайно, ведь при достижении «экватора» беременности могут быть выявлены пороки развития, при наличии которых может быть рекомендовано прерывание беременности.

На более позднем сроке искусственный аборт представляет большую опасность для здоровья и даже жизни женщины!

информацияЕсли при прохождении второго УЗИ у доктора возникнут какие-либо сомнения в результатах осмотра, может быть назначено дополнительное обследование с помощью ультразвука через 7-10 дней. Благодаря повторному осмотру врач получает возможность проследить развитие плода в динамике и подтвердить или опровергнуть возможные опасения.

Исследуемые параметры

Во время прохождения второго УЗИ врач оценивает следующие параметры развития плода:

• Размеры малыша: длина тела и конечностей, ориентировочная масса тела плода, размеры внутренних органов. Особой оценке подлежат лицо плода, структуры головного мозга, позвоночник, сердце, верхняя губа, органы пищеварительной системы, верхние и нижние конечности, органы мочевыделительной и половой систем.
• Определение пола ребенка. Именно на втором УЗИ врач имеет возможность довольно точно установить половую принадлежность будущего малыша, ведь при прохождении первого ультразвукового исследования это зачастую невозможно. Именно поэтому будущая мама часто приходит на обследование вместе с супругом, чтобы сразу же поделиться с ним приятной новостью. Впрочем, малыш может повернуться таким образом, что доктор не сможет определить его пол. В этом случае родителям придется подождать до третьего планового УЗИ или рассмотреть вопрос о прохождении дополнительного обследования.
• Наличие многоводия или маловодия. При прохождении второго ультразвукового исследования достаточно достоверно можно оценить объем околоплодных вод.
• Состояние плаценты. Опытный врач может оценить не только ее размеры, но и наличие каких-либо образований в виде кист. В норме толщина плаценты на 20-22 неделе должна составлять от 16,7 до 28,6 мм.
• Выраженные пороки и нарушения в развитии. В течение второго триместра беременности все возникшие отклонения, как правило, становятся заметны. На более раннем сроке плод еще слишком мал в размерах, не все органы еще сформированы. На позднем сроке выявить возможные нарушения не всегда представляется возможным в связи с тем, что плацента становится более плотной.
• Частота сердечных сокращений плода. В норме этот показатель на 20-22 неделе должен составлять от 110 до 180 ударов в минуту. С увеличением срока беременности частота сердцебиений малыша немного снижается.
• Осмотр пуповины с целью выявления возможных нарушений. Этот орган в норме должен содержать три сосуда (одну вену и две артерии), не должен обвивать шею малыша.
• Расположение плода в матке (предлежание). На данном этапе беременности данный показатель не имеет решающего значения, так как до 30-32 недель положение малыша может измениться неоднократно.
• Определение состояния стенок и шейки матки. Маточная стенка не должна находиться в тонусе. Длина шейки не должна быть меньше, чем 30 мм, ее канал должен быть закрыт. В случае обнаружения небольшого раскрытия внутреннего шеечного зева значительно повышается вероятность преждевременных родов.
• Уточнение срока беременности и даты предполагаемых родов. При проведении УЗИ на 20-21 неделе погрешность может достигать одной недели.

Расшифровка результатов и нормы

• При проведении УЗИ врач фиксирует все показатели и формирует отчет о состоянии и развитии плода и возможном наличии тех или иных нарушений.
• При сравнении полученных результатов необходимо сверять их с нормативными показателями. Параметры состояния и развития плода при проведении УЗИ на 20-21 неделе составляют:

• масса тела плода – 300-350 г;
• рост – 18-25 см;
• окружность головы – от 166 до 200 мм;
• окружность живота – от 137 до 180 мм;
• лобно-затылочный размер – от 60 до 72 мм;
• длина бедренной кости (от колена до бедра) – от 32 до 40 мм;
• длина кости голени (от ступни до колена) – от 29 до 37 мм;
• длина кости предплечья (от локтя до кисти) — от 24 до 32 мм.

дополнительноПри обнаружении незначительных отклонений не следует паниковать, ведь каждый ребенок развивается индивидуально. Аспекты роста и развития малыша зависят от генетических особенностей родителей, условий питания и образа жизни будущей мамы.

Поэтому, если врач не сообщает о наличии тех или иных отклонений, не стоит их «придумывать». Лучше сосредоточиться на соблюдении режима дня, организации правильного питания, минимизации уровня стрессов. В этом случае значительно повышается вероятность рождения здорового малыша.

Источник: https://baby-calendar.ru/obsledovaniya/uzi/vtoroe-uzi/

Второе УЗИ при беременности

Главная»Беременность на ранних сроках

При нормальном развитии беременности проводится три плановых ультразвуковых исследований. Одним из самых важных считается второе УЗИ, поскольку оно проводится на  середине строка вынашивания ребенка. В основном врач назначает ультразвуковое исследование между 20 и 24 неделей беременности. На этом этапе развития ребенка можно уже много чего определить:

1. Выраженные врожденные отклонения в развитии. Во втором триместре беременности наиболее информативно в этом плане именно УЗИ. С его помощью врач определяет размеры самого плода, всех его органов и систем. Таким образом можно рассмотреть все возможные проблемы в развитии. В первом триместре беременности это невозможно сделать, поскольку ребенок еще слишком мал, а на поздних строках увидеть все может помешать плацента, особенно если она располагается на передней стенке матки. Если во время УЗИ врач заметит какие-либо отклонения, то вам обязательно нужно будет пройти консультацию у генетика, который высчитает возможные риски.
2. Состояние плаценты. Плацента помогает будущему малышу получать витамины и питательные вещества, которые необходимы для нормального роста. Поэтому настолько важно на этом этапе развития изучить ее состояние. Опытный врач не только оценит ее размеры, а и внимательно посмотрит, не имеются какие-либо наросты в виде кист или отложений кальция – кальцификатов. Все это в будущем может затруднить работу такого важного органа.
3. Наличие маловодия или многоводия. Во время беременности важное значение имеет и состояние околоплодных вод. На втором УЗИ уже достаточно отчетливо видно количество вод. Если их много или мало, то скорей всего беременность может протекать затруднительно, и нужны дополнительные исследования. Если же все в порядке, то количество околоплодных вод оценивают, как «нормальное».
4. Размеры малыша. Это также касается отклонений в развитии. Измеряя с помощью УЗИ вашего ребенка, врач сравнивает результаты предыдущего исследования и просчитывает темпы роста.
5. Пол ребенка. На второе УЗИ в основном будущие родители приходят вдвоем, ведь на этом этапе можно рассмотреть пол ребенка. Однако не факт, что вам скажут мальчик или девочка со стопроцентной вероятностью, ведь кроха может находиться в таком положении, что увидеть это будет невозможно.

Иногда второе УЗИ врач может назначить раньше 20-ти недель беременности. Такое может случиться, если по исследованию на АФП, ХГЧ и эстриол уровень гормонов будет отклоняться от нормы. Также второе УЗИ немного раньше проходят женщины, которые имеют возраст старше 35 лет.

Проведение УЗИ и все получаемые результаты очень важны для развития ребенка. Некоторые вовремя выявленные патологии можно будет даже вылечить до рождения малыша. Также ультразвуковое исследование дает полную картину развития ребенка для врачей. С каждым годом процедура усовершенствуется, и нет никаких предпосылок бояться ее проходить. 

Специально для beremennost.net — Марьяна Сурма

Источник: https://beremennost.net/vtoroe-uzi-pri-beremennosti

2 триместр беременности, УЗИ: расшифровка

Многие интересуются, в каком триместре беременности проводится биохимический анализ и УЗИ? 2 триместре беременности делают комплексное обследование без исключения всем женщинам. Оно нужно для определения положительного или отрицательного ответа относительно данных, полученных ранее, а также при появившихся симптомах, при которых показано УЗИ.

Сделать УЗИ (2 триместр беременности) можно только при определенных правилах подготовки к процедуре. Расшифровка полученных данных проходит в соответствии с теми же принципами, что и при первом обследовании.

Второй скрининг при вынашивании младенца предполагает наличие двух этапов:

Проведение во 2 триместр беременности УЗИ.

Скрининг теста — анализ крови в венах на ряд гормонов.

Основные показания к проведению обследования

Исследования проводятся точно по таким же показаниям, что и в первом триместре:

Наличие бактериальной или вирусной инфекции.

Болезни, предающиеся по наследству.

Сахарный диабет.

Заболевания суставов.

Онкологические заболевания у одного их родителей.

Патологии хромосомной природы

Наличие в анамнезе выкидышей или самопроизвольных родов.

Рождение ребенка с определенными отклонениями от нормы.

Произошедшей ранее гибели плода в утробе;

Плохие результаты первого скрининга, сделанного на сроке в 14 недель и позднее, показавшие патологическое развитие эмбриона.

Нормы УЗИ 2 триместра беременности позволяют констатировать пропорциональность развития скелета ребенка, выявить состояние желудочков мозга, мозжечка, позвоночника и лицевых структур. В особенности при этом обращается внимание на нос, губы, глазницы, предсердия сердца, крупные сосуды, почки, мочевой пузырь и ЖКТ.

Фетометрия

Протокол УЗИ 2 триместра беременности предполагает обозначение:

• расположения плаценты и ее толщины;
• структуры степени зрелости плаценты;
• количества сосудов в пуповине;
• количества амниотической жидкости;
• состояния шейки и маточных стенок а также ее придатков;
• показателей фетометрии.

Фетометрией называется измерение размеров плода. Она включает в себя:

• размер головы плода, лба и затылка;
• диаметр окружности головы и окружности живота;
• цефалический индекс для оценивания строения головы;
• длина трубчатых костей (бедер, берцовых, большой и малой, плечевой, локтевой и лучевой) с обеих сторон.

Расшифровка УЗИ 2 триместра беременности дает возможность установить соответствие его развития сроку гестации, оценить уровень роста плода, подтвердить продолжительность беременности, выявить отставание развития и наличие патологий.

Задержки развития

Задержка внутриутробного развития может носить симметричную и ассиметричную форму. В первом случае развитие происходит пропорционально и все показатели УЗИ свидетельствуют об отставании от нормы данного срока беременности.

Ассиметричные признаки выглядят так:

• показатель окружности живота ниже нормы;
• размер головы и ДБК в норме на протяжении длительного времени;
• повышенное соотношение ОГ/ОЖ и ДКБ/ОЖ.

В зависимости от полученных результатов, можно выделить три степени отставания:

Отставание на 2-3 недели.

Отставание на 3-4 недели.

На 5 недель и более.

Оценка состояния внутренних органов плода: 2 триместр беременности, УЗИ

Поперечные сечения головы:

• исключается аномальное строения в форме лимона, банана и клубники или же ярко выраженной брахицефалии, наличия двойного контура головы, что сигнализирует о водянке мозга;
• изучается целостность структуры костей черепа.

Оценка состояния головного мозга:

• вентрикуломегалия показывает увеличенные желудочки мозга;
• в сосудистой системе отмечается наличие кист;
• в мозжечке отмечаются патологии;
• выявляются новообразования в черепе, которые располагаются на его поверхности.

Выявление косвенных признаков синдрома Дауна:

• расстояние между глазницами увеличено;
• рот находится в раскрытом состоянии;
• язык высунут;
• выявляются пороки сердца;
• кости голени укорочены.

Лицевые структуры:

• изучение профиля верхней и нижней челюсти;
• наличие циклопии и анофтальмии (исследование области глазниц);
• наличие расщелины в губе и небе (волчья пасть и заячья губа);
• наличие выпячивания верхней челюсти.

При аномалии позвоночника отмечается наличие расщепления в данной области. Оно сочетается с патологическим развитием спинного мозга. Это очень опасная патология.

Проводится сканирование грудной клетки. При этом предполагается исключение плеврального и перикардиального выпота — в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм. Обозначается уровень зрелости легких — каждое правильно развивающееся легкое занимает одну треть поперечного сечения. Выделяется три степени:

• 0 — показатель эхогенности легких меньше эхогенности печени.
• 1 — показатель эхогенности легких и печени равнозначен;
• 2 — показатель эхогенности легких выше эхогенности печени.

Определяется состояние сердца (наличие четырехкамерного строения без патологий) и магистральных сосудов. Также оцениваются желудок, печень, кишечник, почки, мочевой пузырь и диафрагма.

Оценка плаценты

Изучению подлежат и органы временного характера. К ним следует отнести плаценту, пуповину и количество амниотической жидкости. Проведение во 2 триместр беременности УЗИ дает возможность определить положение плаценты по отношению к внутреннему зеву маточной шейки.

Если она прикрепилась на расстоянии 5,5 см ниже от внутреннего зева, говорят о низком уровне плацентации, если же она перекрывает внутреннее зево полностью или частично, то это свидетельство предлежания плаценты.

Однако в течение третьего триместра она может перемещаться и подняться выше, поэтому показано обязательное ультразвуковое исследование на 27-28 неделе.

Толщина плаценты увеличивается в зависимости от срока гестации и оценивается в месте крепления пуповины. Если показатель толщины выше 4,5 см, то это свидетельствует о наличии водянки у эмбриона, резус конфликте, процессе инфекционного характера или же наличии сахарного диабета.

Степень зрелости плаценты:

• О — до 30 недель;
• 1 — до 27-36 недель;
• 2 – 34-39 недель;
• 3 — после 36 недель.

Состояние околоплодных вод и пуповины

Расценивание околоплодных вод позволяет установить их количество. Повышенный или пониженный уровень провоцирует инфицирование плода в утробе матери, способствует появлению различных патологий.

Для определения объема околоплодных вод берется индекс амниотической жидкости. Если он меньше 2 см, то говорят о пониженном содержании, а более 8 см — о повышенном.

При оценивании пуповины подсчитывается количество сосудов. В норме она содержит одну вену и пару артерий. Также обозначается наличие петель пуповины и обвитие ее вокруг шеи эмбриона.

Состояние матки

Протокол УЗИ 2-го триместра беременности содержит информацию и о состоянии матки. Обозначается уровень ее напряжения. При гипертонусе стенок, наличии болевых ощущений и выделений крови ставится диагноз предлежания.

Маточные стенки рассматриваются с позиции наличия онкологических опухолей (миом). Также обозначается тенденция их роста и расположение относительно эмбриона и плаценты. В случае оперативного вмешательства на матке оценивается состояние рубца:

Состоятельный вид рубца. Его структура не содержит включения, отличается однородностью и ровностью контуров нижнего сегмента. Показатель толщины рубца не более 3 мм.

Несостоятельный вид рубца. В нем отмечается дефект. К примеру, в рубце выделяется глубокая ниша, истонченная ткань, высокое количество гиперэхогенных включений соединительной ткани.

Состояние шейки матки

Для выявления истмико-цервикальной недостаточности состояния маточной шейки оценивается показатель ее длины и проходимости канала шейки. В норме размер шейки должен быть не меньше 35 мм. При укорочении до 30 мм у женщины, вынашивающей первого ребенка, и до 20 мм при второй беременности, можно судить об истмико-цервиакальной недостаточности.

Подготовка

УЗИ (2 триместр беременности) не требует специальной подготовки. Кишечник, несмотря на наличие газов, отдвигается назад увеличившейся в размере маткой. Полный мочевой пузырь заменяется околоплодными водами.

Но перед сдачей крови на анализ требуется определенная подготовка. За день до процедуры беременная женщина не должна употреблять шоколад, какао и жареные продукты. Помимо этого, перед сдачей крови следует не кушать на протяжении 4-6 часов. Можно только выпить воду за 4 часа, но не газированную и в количестве не более 150 мл.

Следует отметить, что скрининг на третьем триместре вообще не требует никакой подготовки.

Когда проводится обследование

Диагностические сроки второго триместра — 16-20 недель. Это условие очень важно для правильного определения уровня гормонов в крови. Сроки ультразвукового исследования второго триместра совпадают с биохимическими анализом крови. УЗИ делается в первую очередь, и с полученными результатами женщина направляется на анализ крови.

Второй скрининг лучше пройти на 17 неделе беременности или же за неделю до этого срока.

Многие интересуются, где сделать УЗИ 2 триместра беременности? Такую процедуру проводят в районных поликлиниках, гинекологических и перинатальных центрах. Расшифровку показаний делают врачи-узисты.

Правила проведения исследования

Исследование беременных женщин включает ряд определенных манипуляций.

Ультразвуковое обследование проводят только трансабдоминально, то есть на коже живота. С этой целью женщину укладывают на кушетку, открывают живот. Поверхность живота смазывается гелем. Врач водит датчиком по передней его стенке. Болевых ощущений или какого-либо дискомфорта данная манипуляция не вызывает.

А как проводится биохимический анализ? Беременная женщина приходит в лабораторию на голодный желудок. Кровь берется из вены в количестве нескольких миллилитров. В лаборатории женщина предоставляет результаты УЗИ и заполняет анкету. Полученные данные обрабатываются программой. Результаты будут готовы только через 14 дней.

Расшифровка

Расшифровка предполагает ряд показателей, каждый из которых обладает своей нормой. Результат биохимического скрининга предполагает определение уровня таких гормонов:

• хорионический гонадотропин;
• эстриол;
• фетопротеин;
• ингибин, если проводится тройной и четвертной тест.

Результаты второго обследования зависят от срока беременности. Они оцениваются в соответствии со значением МоМ. Это средний показатель, который вычисляется, исходя из возраста, массы тела беременной и области, в которой она проживает. Показатели дагностики делятся на значение, полученное при исследовании в большой выборке женщин того же возраста, проживающих в одном регионе.

Если гормон находится в пределах 0,5-2,5 МоМ, это считается нормальным показателем. Если же цифра меньше данного показателя или наоборот выше, то в этом случае показана консультация специалиста.

Расшифровка диагностики второго триместра заключается в обозначении уровня риска в области той или иной патологии. Она обозначается в виде дроби. Высокой степенью риска считается показатель 1:250 или 1:360 по любому виду патологии.

При показателе 1:100 может быть предложено инвазивное обследование, которое предполагает выявление предполагаемой патологии посредством набора хромосом самого эмбриона.

Некоторые пороки могут проявиться значительно позже и будут обозначены только при втором скрининге на сроке 16-20 недель (2 триместр беременности). УЗИ в данный период проводится с учетом этой особенности. При отрицательных результатах второго скрининга советуется обратиться за консультацией к генетику.

Источник: fb.ru

Источник: http://newrussianmarkets.com/zdorove/2-trimestr-beremennosti-yzi-rasshifrovka.html

Второе УЗИ при беременности — плановое УЗИ на 22 неделе беременности / Mama66.ru

Существует неоднозначное мнение о вреде или пользе УЗИ. Но какое б не было отношение будущих родителей к такому обследованию, необходимо понимать, что пользы от него больше, чем вреда и необходимо сделать, по крайней мере, 2 узи при беременности для своего собственного спокойствия о жизни и здоровье будущего ребенка.

Первое узи проходят, как правило, в первом триместре. На сроке 10-12 недель с точностью 2-3 дня доктор определяет предполагаемую дату родов. На этом сроке возможна диагностика хромосомных заболеваний. Собранные данные анализируются, доктор планирует врачебную тактику всей беременности.

Через несколько недель после первого исследования доктор назначает второе плановое узи при беременности для получения информации о состоянии мамы и развития ребенка.

Важно не пропустить этот срок, в 20 недель беременности узи проводится для окончательного исключения пороков развития или подтверждения неблагоприятных диагнозов.

Сроки проведения второго узи при беременности

Ультразвуковое исследование помогает получить сведения о развитии эмбриона, которые невозможно (или можно с определенными допущениями) определить при помощи других методов диагностики:

• точный срок,
• многоплодность беременности,
• диагностика и предотвращение выкидыша,
• патологии развития плода,
• пол ребенка, что составляет особый интерес для будущих родителей на протяжении 9 месяцев.

По рекомендациям докторов, второе узи при беременности необходимо пройти не позднее 22 недели. Этот срок установлен не случайно.

К 20 неделям у эмбриона уже достаточно сформированы почти все органы и системы, которые еще невозможно было рассмотреть при проведении первого планового узи.

На этом сроке почти всегда можно выявить пороки, не поддающиеся лечению и принять рwешение о возможном прерывании беременности.

Патологии, при которых рекомендуют прерывание беременности:

• глубокая инвалидность ребенка,
• заболеваниями, требующих дорогостоящих операций,
• нехватка конечностей,
• невозможность существование ребенка без поддержания его жизнедеятельности спецаппаратурой или лекарственными средствами.

Если такие пороки выявляются на более поздних сроках, например, на 24 неделе беременности, то прерывать такую беременность гинекологи берутся с большими предосторожностями. На поздних сроках появляется большой риск развития осложнений, угрожающих жизни самой беременной. Поэтому так важно пройти второе узи при беременности.

Если у доктора на 20-21 неделе возникнут сомнения в постановке диагноза, то он может переназначить еще одно исследование через неделю. За это время врач может оценить состояние плода в динамике, посмотреть ухудшилось оно или улучшилось. Это позволит уточнить диагноз и сделать правильные выводы.

Если пройдено второе узи на 22 неделе беременности, то возможности повлиять на развитие выявленных патологий остается все меньше.

Что исследуют на втором узи при беременности

При узи на 20-24 неделе беременности, в первую очередь, доктор обращает внимание на соответствие размеров (массы тела, длины конечностей, размеров внутренних органов) плода срокам беременности. Исследование в эти сроки очень информативно для дальнейшей беременности, в это время также оценивается состояние плаценты и околоплодных вод.

Целью этого исследования является выявление патологий развития плода. Если имеются отклонения, будущую маму направляют на консультацию к врачу – генетику. Своевременное вмешательство и правильное лечение приносит, как правило, положительные результаты.

Проведение узи на 20х неделях является обязательным для тех будущих мам, у которых выявлены отклонения на ранних сроках. Это тот срок, при начале лечения на котором можно получить наиболее положительные результаты выявленных патологий.

Также нужно учитывать тот факт, что только до 22 недель законодательство позволяет легально прервать нежелательную беременность.

Важные моменты второго узи

На узи 20 недель беременности видео отчетливо показывает первые движения эмбриона, доктор по желанию родителей может сделать им диск с их малышом в главной роли.

В 20 недель начинается активное развитие эмбриона, у него формируются внутренние органы, закладываются основные параметры костного строения.

В этот сроки эмбрион приобрел очертания маленького человечка, у него появились волосики на голове и ноготки на пальчиках. Сердцебиение плода отлично слышно при помощи электронного монитора или слуховой трубки.

Начиная с 20 недели, плод активно набирает массу, он может прибавлять в весе до 50 гр в неделю. Все активнее начинают функционировать его внутренние органы, к 22 неделе они полностью сформировались.

С 20-23 недели беременности у плода начинается формирование подкожного жира, кожный покров становится менее морщинистый. Также у эмбриона появляются хватательные и сосательные рефлексы. Нервная система в это время развита настолько, что плод может ощущать прикосновение.

Ребенок активно перемещается внутри, он может хвататься за пуповину или подносить палец ко рту.

Узи на 22 неделе покажет работу всех внутренних органов плода, можно также наблюдать даже его мимику. На этом сроке эмбрион сформировался до таких размеров, что доктор может рассмотреть не только сами конечности, их размер, но и сосчитать, сколько пальчиков у него на руках и ногах.

В этот момент с большой достоверностью можно установить пол ребенка, по желанию родителей доктор может сообщить им эту новость. При узи 22 недели беременности нормой веса считается около 350 г. и длины от темени до крестца порядка 19 см.

Если по какой-то причине не пройдено узи на 20-22 неделе, 23-24 недели беременности является крайним возможным сроком для вмешательства в развитие плода.

Назначение узи на 25-28 недели беременности является достаточно редким и связано это в основном лишь с явными показаниями: подозрения на замершую беременность, отклонениями в здоровье беременной и другими неблагоприятными обстоятельствами беременности.

Советуем почитать: Информация про болезненную овуляцию

Источник: https://mama66.ru/pregn/710