Тромбоцитопения при беременности: симптомы, причины, лечение

Один из важных диагностических критериев состояния здоровья – нормальное соотношение показателей крови. Будущим мамам нужно регулярно сдавать анализы, чтобы своевременно выявить и скорректировать возможные нарушения. Помимо уровня СОЭ и гемоглобина, значение имеет количество тромбоцитов, поскольку тромбоцитопения при беременности опасная патология.

Что такое низкий уровень тромбоцитов

Тромбоциты – бесцветные сферические клетки крови, синтезируются в костном мозге. Живут эти элементы 12 дней, отвечают за процесс регенерации и свертывания, эластичность сосудов, разносят питательные вещества.

Уменьшение или увеличение количества негативно сказывается на течение беременности и развитии плода.

Допустимые нормы:

• I триместр – 170-340 тыс./мкл;
• II – 160-330 тыс./мкл;
• III – 140-320 тыс./мкл.

Количество тромбоцитарных компонентов показывает ОАК. Если показатели ниже допустимой границы, диагностируют тромбоцитопению.

Почему возникает

Физиологическое снижение количества тромбоцитарных элементов вызвано увеличением объема циркулируемой крови – прежнее количество кровяных телец распределяется в большем объеме жидкости, что и приводит к развитию патологического состояния.

Тромбоцитопения при беременности – причины:

• апластическая анемия – нарушения процесса формирования новых кровяных телец;
• вирусные или бактериальные инфекции, невропатические состояния;
• авитаминоз – дефицит фолиевой кислоты и витамина B12;
• аллергия;
• сильная интоксикация на фоне антибактериальной терапии, отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, другими токсичными веществами;
• ВИЧ-инфекция;
• отслойка плаценты;
• внутриутробная гибель плода, генные мутации;
• тяжелая форма гестоза;
• эклампсия – повышение показателей артериального давления до угрожающих значений;
• болезни почек, увеличение размеров селезенки, лейкоз.

Сокращение продолжительности жизни кровяных клеток происходит на фоне активной гормональной перестройки в организме, или имеет наследственный характер.

Виды патологии

Существует несколько разновидностей болезни у беременных, но для любой формы присуще снижение уровня бесцветных клеток и кровотечения.

Вид	Описание
Гестационная	Уровень тромбоцитарных элементов – 90*10 в 9 степени единиц, показатели снижаются в III триместре. Если других негативных симптомов нет, общее состояние в норме, то лечение не проводят.
Аутоиммунная	Иммунная система борется против собственных клеток. Помимо снижения тромбоцитов, наблюдается высокое содержание антитромбоцитарного иммуноглобулина типа G.
Вторичная	Развивается на фоне лучевой болезни, токсического поражения мозга, при некоторых вирусных болезнях – корь, ветрянка, скарлатина, при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Идиопатическая	Точная этиология патологии не выявлена. Наблюдается малое количество тромбоцитарных клеток, но процесс их образования в костном мозге не нарушен.

Чем опасно

При появлении симптомов тромбоцитопении у беременных требуется консультация терапевта, гематолога, инфекциониста, эндокринолога, поскольку болезнь сопровождается рисками для матери и ребенка.

Последствия:

1. Сильное маточное кровотечение. В таких случаях приходится проводить преждевременное родоразрешение, в зависимости от срока гестации, исход может быть печальным.
2. Тромбоцитопения в родах всегда сопровождается сильными кровотечениями, что приводит к развитию дополнительных осложнений.
3. При аутоиммунной разновидности патологии антитела разрушают элементы крови и в организме ребенка. В результате развивается врожденная форма болезни, кровотечения у новорожденного.

Избежать опасных последствий несложно – достаточно регулярно сдавать анализы, выполнять все рекомендации врача.

Признаки

Клиническая картина патологии у беременных отличается более обширным спектром проявлений, нежели у небеременных женщин. Чем больше срок гестации, тем интенсивнее и чаще проявляются неприятные симптомы.

Признаки:

• синяки, кровоизлияния – часто появляются даже при малейшем прикосновении;
• мелкая красная сыпь на различных участках тела;
• носовые, ушные кровотечения;
• кровоточивость десен, язвочки на слизистой ротовой полости – иногда подобные симптомы сигнализируют о гингивите беременных, уровень бесцветных клеток при этом в норме;
• сосудистая сетка на глазных яблоках, конъюнктивит.

Наиболее опасные проявления – маточные и внутренние кровотечения.

Диагностика

• Диагностика патологии проводится на основании клинических исследований мочи, плазмы, спинномозговой жидкости.
• 
• Какие анализы назначают:

• анализ крови на определение уровня свертываемости, выявления антител к тромбоцитарным элементам;
• общий и биохимический анализ крови для оценки количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
• анализ мочи на гемосидерин – железосодержащий пигмент, образуется при распаде крови;
• аспирационная пункция.

Дополнительно назначают УЗИ для изучения состояния селезенки, почек.

Методы лечения

1. Угрожающее снижение показателей тромбоцитарных элементов наблюдается редко, преимущественно у женщин с серьезными хроническими болезнями.
2. Методы лечения тромбоцитопении при беременности:
3. 

• кортикостероиды – наиболее эффективным считаются препараты Преднизолон и Дексаметазон, терапию проводят курсами, дозировку постепенно уменьшают;
• иммуносупрессивные препараты – назначают при аутоиммунной форме заболевания;
• плазмообмен;
• переливание тромбомассы – проводят при необходимости проведения кесарево сечения, если количество клеток ниже 50*10 в 9 степени/л;
• в редких случаях при аутоиммунном виде патологии во II триместре проводят удаление селезенки лапароскопическим методом.

Если хроническая форма болезни наблюдается до беременности, до зачатия необходимо сделать инъекции иммуноглобулина.

Как рожать

Естественные роды при незначительном снижении тромбоцитарных клеток не противопоказаны, особенно если своевременно будет проведена поддерживающая терапия.

Если количество тромбоцитов ниже 40 тыс./мкл, рожать нельзя. И роды, и кесарево сечение спровоцируют сильное кровотечение, роженица может погибнуть. Врачи проводят лечение, направленное на восстановление гемостаза.

Профилактика

• 
• Лечение тромбоцитопении при беременности сложный процесс, поэтому будущей маме необходимо приложить некоторые усилия, чтобы избежать развития патологии.
• Методы профилактики:

1. Включать в ежедневный рацион свежие сезонные овощи и ягоды с высоким содержанием витамина C – болгарский перец, зелень, пекинская капуста, смородина, цитрусовые плоды.
2. Полностью исключить из меню жареную, копченую и жирную пищу, горячие и острые блюда, квашеные овощи. Негативно на состав крови и состояние сосудов влияют газированные напитки, пакетированные соки, продукты с красителями.
3. Нормализовать показатели тромбоцитарных клеток поможет свекла, кунжутное масло, печень и рыба, гречка и овсянка, орехи.
4. Хорошо укрепляет сосуды отвар шиповника, эффективен и настой крапивы, но его можно принимать только после 12 недели.
5. Смесь из равных частей лимона с кожурой и меда благотворно влияет на состав крови и иммунитет.
6. Избегать контактов с людьми, у которых присутствуют признаки инфекционных заболеваний, своевременно лечить простуду и грипп.
7. Контролировать вес, избегать стрессов, соблюдать режим дня, больше времени проводить на свежем воздухе.

Любые народные средства можно использовать только после консультации с врачом.

Тромбоцитопения – опасная патология для беременных. Своевременная диагностика и соблюдение мер профилактики поможет избежать проблем с вынашиванием и рождением ребенка.

Источник: https://kakrodit.ru/trombotsitopeniya-pri-beremennosti/

Тромбоцитопения при беременности: симптомы и лечение

Тромбоцитопения при беременности считается серьезной патологией и требует грамотного терапевтического подхода под наблюдением медицинского специалиста. . Для формирования будущего плода, организму требуется много жизненно важных веществ, поэтому нередко развивается данное заболевание.

Тромбоцитопения при беременности — довольно частое явление, что связано, прежде всего, с перестройкой всего организма, особенно изменяется гормональный уровень, смещается расположение и размер внутренних органов. В результате него срок жизни тромбоцитов сильно укорачивается, что влияет на нормальное кровообращение и функцию кроветворной системы.

Симптомы заболевания

Тромбоцитопения у беременных характеризуется множественной клинической картиной. Поэтому выявить патологию в начале развития, возможно. Достаточно лишь внимательно следить за самочувствием и отмечать все нарушения своевременно.

1. Развитие гематом или кровоподтеков различного размера на кожных покровах, которые появляются вследствие внешнего воздействия или отсутствия явных причин.
2. Повышенная кровоточивость десен, частые носовые кровотечения.
3. Внутренние кровотечения, спровоцированные повреждением пищеварительного тракта или вследствие развития геморроидальных шишек.
4. Маточные кровотечения в период вынашивания ребенка, не связанные с месячными.
5. Образование мелких кровоподтеков, которые локализуются в основном на передней части туловища, верхних и нижних конечностях.

Тромбоцитопения при беременности является очень опасным заболеванием и несет значительную угрозу не только женщине, но и плоду. В результате патологического процесса отмечаются сильные нарушения кроветворной системы, болезнь в частых случаях переходит на ребенка.

Поэтому на момент родов противопоказаны всяческие внешние воздействия на будущую мамочку и малыша. Инъекции и кесарево сечение тоже нельзя использовать. Поскольку повышается риск развития внутренних кровотечений, в частности, кровоизлияние во внутричерепную область.

[neutral title=””]Важно! При проявлении любых признаков тромбоцитопении, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Женщинам для контроля состояния, назначают регулярную сдачу анализов.[/neutral]

Причины патологии

Тромбоцитопеническое заболевание среди беременных женщин является распространенным. На его развитие оказывают влияния различные причины. Это могут быть физиологические состояния, неопасные для здоровья либо патологические процессы, при образовании которых требуется немедленное вмешательство врача.

Главными причинами тромбоцитопении считаются:

1. Нарушение гормонального уровня, на фоне которого жизнь тромбоцитов заметно сокращается.
2. Возрастание количества крови, вследствие роста и развития плода. Из-за этого концентрация тромбоцитов понижается, что может спровоцировать развитие такого заболевания и появление характерных симптомов.
3. Несоблюдение правильного питания — определяется недостаточным количеством в рационе женщины продуктов, влияющих на синтез кровяных клеток и дефицит витамина В12.
4. Вирусные инфекционные заболевания.
5. Сильная аллергическая реакция.
6. Гибель ребенка при внутриутробном развитии.
7. Воздействия на организм токсинов, беспорядочное употребление лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков.

Если причина тромбоцитопении обуславливается в физиологической особенности организма, терапевтический подход отсрочивают. В таком случае достаточно лишь регулярно проводить контроль уровня тромбоцитов с помощью анализа.

Когда отмечается патологический фактор развития болезни, то вмешательство медицинского специалиста просто необходимо.

Способы терапии

Поскольку заболевание характеризуется тяжелым течением и имеет опасные последствия, лечение желательно начинать как можно раньше. Но перед этим женщине назначают полноценное обследование, куда обязательно включают клинический и биохимический анализ крови.

Как правило, тромбоцитопения развивается на последнем триместре беременности. Это объясняется тем, что плод интенсивно растет и развивается, требуя необходимые жизненные вещества.

Согласно особенностям течения патологии, в качестве лечения чаще выступают лекарственные препараты гормонального и негормонального происхождения, пациентке корректируют питание и при отсутствии противопоказаний и легкой форме тромбоцитопении, после консультации с врачом возможно использовать народную медицину.

Удаление селезенки и переливание форменных элементов крови проводят крайне редко, только при наличии явных показаний. Поскольку после операции могут возникнуть осложнения и при переливании, полученная биологическая жидкость приживается не сразу, даже если она была получена у родственников.

Медикаментозное лечение

Какую именно использовать группу лекарств, определяет медицинский специалист, основываясь на тяжести патологии, выраженности симптоматики и состоянии плода.

Прежде чем назначить препарат, женщина проходит полноценное обследование, сдается кровь на клинический и биохимический анализ. На основании данного исследования, медицинский специалист оценивает уровень тромбоцитов, общее здоровье и определяется с выбором медикаментов.

Самыми популярными и эффективными лекарственными средствами при лечении тромбоцитопении у беременных женщин, считаются:

1. Преднизалон — относится к гормональным лекарственным препаратам группы глюкокортикостероидов. Лекарство выпускается в нескольких формах, его можно принимать перорально или в виде инъекций. Как правило, нескольких курсов достаточно для подавления симптоматики болезни и повышения синтеза тромбоцитов в крови. При применении такого препарата, не стоит забывать о его противопоказаниях и побочных действиях. Преднизалон назначают во многих случаях, и также разрешается вводить женщинам на последних триместрах беременности.
2. Дексаметазон — тоже является не менее эффективным гормональным средством. Помогает подавлять действие антигенов тромбоцитов, снижая разрушение последних и увеличивая их срок жизни. Чаще лекарство вводят парентерально начиная с определенной дозы, и постепенно ее уменьшая, в зависимости от восстановления и результатов анализа. Препарат имеет противопоказания, поэтому применять следует осторожно.
3. Лекарства группы иммуноглобулинов — обладают более выраженным терапевтическим эффектом, чаще их используют в том случае, когда курс глюкокортикостероидов не дал положительного результата. В период вынашивания ребенка средство вводят парентерально до 4 раз. Затем повторяют курс во время родов и сразу после них.

[neutral title=””]Обратите внимание! При хронической форме тромбоцитопении женщине назначают парентеральное введение иммуноглобулинов, особенно при отсутствии должного терапевтического эффекта от глюкокортикостероидов.[/neutral]

Народные методы

При тромбоцитопении положительный эффект терапии оказывают рецепты народной медицины. Благодаря использованию лекарственных растений, которые включают большое количество полезных элементов и витаминов, удается восстановить кроветворную систему и наладить выработку тромбоцитов в крови.

1. Кровохлебка лекарственная — широко используется для лечения различных видов кровотечения, положительно влияет на организм в целом. В терапевтических целях применяют отвар такой травы. Для его приготовления измельчают корень и кипятят его на медленном огне не более 20 минут. Употреблять с чайной ложкой варенья или меда, по вкусу.
2. Крапива — благотворно воздействуют на кровеносную систему и обладает свойством останавливать кровотечения. Именно поэтому такое растение приобрело широкое распространение в лечении тромбоцитопении. Для целебного отвара из крапивы, сухое растение заливают водой, кипятят 10 минут. После остужают и тщательно процеживают. Употребляется по 2 столовых ложки 4—5 раз в сутки.
3. Кора калины — тоже эффективна при кровоизлияниях, обогащает организм некоторыми элементами и полезными веществами, оказывает выраженное вяжущее действие. В качестве терапии применяют отвар, который готовится следующим образом: небольшое количество измельченного сырья заливают водой и кипятят 30 минут. Затем средство процеживают, дают немного остыть. Употребляется по две столовых ложки не свыше 4 раз в день.
4. Ягоды земляники и шиповника — содержат много витаминов, микроэлементов и других полезных веществ. При их применении был отмечен положительный результат. Используются в виде настоя. Каждый вид ягоды смешиваются по столовой ложке, заливаются кипятком, настаивается. Пить средство необходимо 3 раза в сутки по половине стакана.
5. Сбор лекарственных трав — включает пастушью сумку, огуречные плети и тысячелистник. Каждый компонент в количестве 25 гр смешивают друг с другом, заливают горячей водой и дают немного постоять. Употреблять следует 3 раза в сутки перед приемом пищи за 20 минут не более 180 мл.

[neutral title=””]Важно! Перед использованием рецептов народной медицины консультация врача обязательна. Поскольку некоторые растения могут спровоцировать аллергические реакции и негативно сказаться на состоянии плода.[/neutral]

Коррекция питания

Нормализовать состояние беременной женщины при тромбоцитопении и снизить выраженность симптомов поможет специальная диета. Она довольна проста и не требует значительных ограничений в продуктах питания.

Рацион при таком заболевании должен включать рыбу, нежирное мясо, орехи, яйца, бобовые, овощи и фрукты. Полезными также будут печень, злаковые культуры и молочные продукты.

Отказаться желательно от употребления жирной, жареной еды. При приготовлении блюд стоит отдавать предпочтение запеканию, отвариванию в воде и на пару.

Для лучшей усвояемости витаминов и микроэлементов есть необходимо часто и маленькими порциями. Оптимальным количеством употребления пищи считается до 5 раз в сутки.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/trombotsitopeniya-pri-beremennosti.html

Тромбоцитопения у беременных и ее лечение

• Причины
• Основные проявления и опасности
• Методы лечения

Тромбоциты представляют собой фрагменты, которые образуются при разрушении мегакариоцитов.

Эти гигантские клетки красного костного мозга дают начало большому количеству мелких и плоских частиц. В норме их концентрация в 1 л крови составляет около 200-300*109.

Срок жизни тромбоцита не превышает семи дней, затем он утилизируется в печени или селезенке.

Дефицит тромбоцитов может быть связан со снижением их образования, усиленным их разрушением, либо неравномерным распределением.

В последнем случае общее количество тромбоцитов в норме, но они концентрируются в определенных участках сосудистого русла, тогда как в других областях отмечается их недостаток.

Причины

Тромбоцитопения при беременности — довольно частое состояние и на это есть несколько причин:

• уменьшается срок жизни тромбоцитов в связи с гормональными перестройками;
• за счет увеличения объема циркулирующей крови может снижаться относительное количество тромбоцитов;
• нерациональное питание и связанный с этим дефицит фоллатов и В12;
• нефропатия беременных, преэклампсия, эклампсия;
• вирусные инфекции;
• в связи с активацией иммунной системы против собственных клеток крови развивается аутоиммунная тромбоцитопения;
• аллергические реакции и системные заболевания;
• различные акушерские кровотечения (отслойка плаценты);
• внутриутробная гибель плода;
• прием лекарственных препаратов (антибиотиков) и интоксикации.

Снижение уровня тромбоцитов, так же как и эритроцитов, может быть физиологическим, то есть незначительным (не менее 100*109). Обычно это состояние никак себя не проявляет и обнаруживается при плановом обследовании.

В этом случае лечение не требуется, но необходим контроль анализов. В случае развития патологической тромбоцитопении, необходимо установить ее причину и начать лечение.

В противном случае существует риск развития серьезных осложнений.

Основные проявления и опасности

Симптомы тромбоцитопении у беременных несколько более разнообразны, чем у обычных пациентов. Для женщин характерно:

• появление синяков в местах прикосновений, иногда они формируются без внешних воздействий;
• могут беспокоить кровотечения из носа и десен, но последний признак не всегда специфичен, так как у многих женщин без дефицита тромбоцитов в период вынашивания появляется гингивит беременных;
• желудочно-кишечные кровотечения, в том числе из геморроидальных узлов и анальных трещин;
• мелкоточечные кровоизлияния (экхимозы), которые чаще появляются на передней поверхности туловища и конечностях;
• маточное кровотечение.

Частым признаком тромбоцитопении является появление мелкоточечной сыпи на конечностях

Нелеченная тромбоцитопения может привести к серьезным осложнениям как самой беременности, так и процесса родоразрешения.

При этом наиболее опасным является массивное кровотечение, которое может привести к смерти пациентки.

Кроме того, при аутоиммунном процессе, антитела проникают через плаценту в кровеносную систему плода. В этом случае развивается тромбоцитопения новорожденных.

В процессе родов таким женщинам категорически запрещается проводить манипуляции, которые могут физически воздействовать на ребенка (вакуум-экстракция, наложение щипцов, забор крови).

Так как существует риск внутричерепного кровоизлияния, в экстренном порядке проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга). После рождения берут анализ пуповинной крови и определяют количество тромбоцитов.

При критическом их снижении, вводят иммунноглобулин и тромбоцитарные массы.

Методы лечения

Также вы можете прочитать:

Чем опасна эмболия у беременных

Обязательным является лечение заболевания, при котором уровень тромбоцитов составляет менее 20-40*109 в л. Помимо терапии основного заболевания, приведшего к появлению дефицита тромбоцитов, необходимо поддерживать систему гемостаза.

Препаратом выбора в данном случае являются глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Использование их на последних сроках беременности, кроме того, ускоряет процесс созревания легких ребенка.

В связи с этим, при наличии показаний можно провести досрочное родоразрешение. Для лечения тромбоцитопении применяют их короткими курсами, постепенно снижая дозировку, при достижении клинического эффекта.

При низкой эффективности кортикостероидов, можно использовать внутривенное введение иммуноглобулина. Во время беременности его вводят 3-4 раза, а затем во время и сразу после родов. Довольно редко, только в неотложных ситуациях, проводят переливание тробоцитарной массы.

Если лечение всеми перечисленными препаратами неэффективно, во втором триместре беременности можно провести удаление селезенки (спленэктомию). Желательно выполнять операцию через лапароскопический доступ.

Вопрос о ходе родов решается в индивидуальном порядке, но для малыша менее травматичным является проведение планового кесарева сечения. Это особенно актуально при снижении уровня тромбоцитов у новорожденного.

Тромбоцитопения у беременных появляется у 1-2% женщин, при этом в 70% случаев состояние это связанно именно с перестройками организма, происходящими после зачатия ребенка. Причины этого заболевания довольно разнообразны, но самым опасным является иммунный механизм.

Связано это с тем, что в этом случае патология может передаваться малышу, а тромбоцитопения новорожденных часто приводит к серьезным осложнениям.

В связи с тем, что на ранних стадиях симптомы заболевания могут отсутствовать, необходимо регулярно сдавать общий анализ крови.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/trombocitopeniya-beremennyh

Тромбоцитопения при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Данная аномалия в гестационный период может быть физиологически обусловленным процессом. Она встречается у 7% беременных, как правило, возникает на последних сроках беременности и протекает без клинической картины.

Патологическая тромбоцитопения может развиться в любом триместре, именно она может иметь симптомы и нести угрозу для мамы и её малыша. Патологический тип болезни встречается у 1-3% беременных, но при этом у абсолютного большинства пациенток наблюдаются различные осложнения.

Назовём причины патологической тромбоцитопении, которая диагностируется у некоторых беременных:

• Гормональная перестройка, которая уменьшает срок жизни тромбоцитов;
• увеличение кровотока понижает относительный, но не количественный, уровень кровяных пластинок;
• дефицит витамина В12 и фоллата из-за нерационального питания и отказ от мультивитаминных комплексов в период беременности и её планирования;
• вирусно-инфекционные заболевания в гестационный период;
• аллергии на бытовые и пищевые раздражители;
• развитие аутоиммунных нарушений;
• интоксикация женского организма токсинами и антибиотиками;
• отслойка плаценты и другие акушерские кровотечения;
• замершая беременность;
• наследственный фактор и генные мутации.

Симптомы

Беременная должна регулярно сдавать анализы, поэтому гинекологу достаточно просто заметить понижение количества тромбоцитов в крови.

Если же по разным причинам будущая мама не проходила обследования, то выявить тромбоцитопению можно по следующим специфическим признакам:

• маточное кровотечение,
• кровянистые выделения из узелков геморроя и анальных трещин,
• экхимозы (мелкоточечные кровоизлияния) на ногах, животе и грудной клетке,
• носовые кровотечения,
• появление синяков на коже после лёгкого прикосновения и даже без касаний.

При обнаружении одного и тем более нескольких признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы крови.

Во время приёма врач осматривает пациентку на наличие конъюнктивита, специфической сыпи, кровоизлияний в ротовую полость.

Диагностика тромбоцитопении при беременности

Для постановки диагноза необходимы химический и общий анализ крови, анализ крови на аутоантитела, анализ на выявление фактора свёртываемости.

Для определения депонирования и разрушения тромбоцитов необходима аспирационная пункция головного мозга.

Осложнения

Тромбоцитопения, оставленная без лечения, может пагубно сказаться на ходе беременности и родовой деятельности.

При массивных кровотечениях и внутричерепных кровоизлияниях беременность недопустима. Однако после зачатия беременность прерывать нельзя, поскольку это может повлечь за собой женскую гибель.

Если тромбоцитопения имеет аутоиммунную природу, то антитела через плаценту попадают в кровь плода, и развивается тромбоцитопения новорождённого. Для младенцев это очень опасно, поскольку грозит внутричерепным кровоизлиянием и ранней смертью.

Лечение

Для выявления заболевания на ранних сроках следует к каждому посещению гинеколога сдавать общий анализ крови. Это обезопасит и беременную, и её ребёнка.

При возникновении патологии необходимо соблюдать все врачебные рекомендации. В нужной дозировке, последовательности и периодичности пропить назначенные препараты.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Многие препараты, способствующие увеличению уровня тромбоцитов, могут быть опасны в вашем положении.

Любые действия необходимо согласовывать с врачом, только он, зная ваше состояние, может давать назначения и рекомендации.

Что делает врач

• При заметном понижении уровня тромбоцитов необходимо регулярно назначать сдачу общего анализа крови и следить за составом крови.
• При уменьшении количества кровяных телец до 20-40*10 необходимо начать лечение.
• Лечебный курс будет основываться на терапии основного заболевания и поддержании гемостаза.

Фармакотерапия возможна в конце второго и в третьем триместре беременности, при этом происходит преждевременное развитие детских лёгких.

В некоторых случаях это позволяет провести родоразрешения раньше предполагаемой даты родов для дальнейшего полноценного лечения пациентки.

При низкой эффективности препаратов врач может назначить несколько курсов иммуноглобулина.

В особенно тяжёлых ситуациях может быт выполнено переливание донорских тромбоцитов.

Во втором триместре опять по особым показаниям можно провести операцию по удалению селезёнки. У беременных удаление происходит при помощи лапароскопического доступа.

Для ребёнка в данном случае более безопасным будет проведение кесарева сечения. Однако срок и метод родоразрешения оговаривается в индивидуальном порядке и во многом зависит от состояния беременной и малыша.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению тромбоцитопении у беременной основываются на исключении факторов, вызывающих аутоиммунные отклонения. Назовём основные правила профилактики для будущих мам:

• своевременная вакцинация против инфекционных заболеваний, особенно простудных и детских;
• изоляция от больных указанными заболеваниями;
• ограждение от облучения, токсикации и других негативных внешних факторов;
• отказ от приёма ряда препаратов, которые влияют на иммунную систему;
• соблюдение правил рационального и полноценного питания;
• ведение здорового образа жизни.

Статьи на тему

Здоровье

Тромбоциты в крови у ребенка

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании тромбоцитопения при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг тромбоцитопения при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как тромбоцитопения при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/trombotsitopeniya/

Чем опасна тромбоцитопения при беременности?

Тромбоцитопения при беременности, по-другому низкий уровень тромбоцитов, считается распространенным заболеванием крови в период вынашивания ребенка. Болезнь появляется из-за определенных для беременности условий.

Что такое тромбоцитопения

Тромбоцитопения — стойкое снижение количества тромбоцитов. Нормальный показатель этого элемента крови колеблется от 150000 до 400000 тромбоцитов на микролитр.

При низком уровне тромбоцитов при беременности, ниже 150000 на мкл, диагностируют тромбоцитопению. Небольшое снижение не вызывает беспокойства: никаких осложнений и ухудшения самочувствия не возникнет у матери или ребенка.

Но экстремальное уменьшение тромбоцитов приводит к серьезным осложнениям. Беременная нуждается в медицинской помощи.

Тромбоцитопения — второе наиболее распространенное заболевание крови во время беременности после анемии, нехватке железа в организме. Это происходит в 8-10% всех беременностей.

Классификация болезни

Классификация тромбоцитопении выглядит следующим образом:

1. Легкая стадия. Число тромбоцитов при беременности больше 100000, но меньше 150000.

2. Умеренная стадия. Количество элемента в крови находится в пределах 50000-100000.

3. Тяжелая стадия. Диагностируется, если показатель менее 50000.

Во время беременности большинство случаев заболевания протекают в легкой форме. Если количество тромбоцитов составляет менее 80000, беременная обращается к врачу.

Причина возникновения у беременных

Тромбоцитопения у беременных возникает из-за снижения выработки тромбоцитов или их самопроизвольного разрушения. Причинами появления болезни во время беременности становятся:

1. Гестационная тромбоцитопения — 75% всех случаев тромбоцитопении во время беременности.

2. Преэклампсия и синдром АД — 15-20%.

3. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура — 3%.

4. Другие причины — 8%.

При всех перечисленных причинах норма тромбоцитов у беременных снижается индивидуально.

Гестационная тромбоцитопения

Болезнь развивается в 8% всех беременностей. Это связано с повышенной активацией кровяных пластинок, повышенным периферическим потреблением тромбоцитов, что возникает из-за сокращения продолжительности их жизни во время беременности.

Особенности гестационной тромбоцитопении у беременных:

• отсутствие характерных симптомов заболевания;
• состояние количества тромбоцитов умеренное, более 70000 на мкл;
• болезнь преимущественно развивается в третьем триместре, выявляется во время пренатального скрининга;
• количество элементов крови возвращается к норме в течение 2-12 недель после родов.

Гестационная тромбоцитопения не представляет опасности ни для матери, ни для плода, ни для новорожденного ребенка. Мать не нуждается в лечении, кроме периодического наблюдения. В некоторых случаях врач предлагает постоянное наблюдение, даже после родов.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура практически не отличается от ГТ. Но это состояние преследует женщину еще до беременности: в анамнезе часто возникали влагалищные кровотечения.

ИТП — аутоиммунное заболевание, которое появляется из-за развития антиагрегантных антител иммуноглобулина G.

Особенности иммунной тромбоцитопенической пурпуры при беременности:

1. У женщин не возникает никаких симптомов, но есть в анамнезе появление легких кровоподтеков, кровотечений слизистой оболочки, петехии, пурпурное пятно на коже, и кровоточивость десен.

2. Болезнь сохраняется до и после рождения ребенка.

3. Беременную наблюдают во время и после беременности.

В зону риска попадают:

1. Дети, рожденные от женщин с ИТП, не имеют никаких симптомов. У некоторых снижается уровень тромбоцитов, но осложнения очень редки. Но количество кровяных пластин у новорожденного контролируют в течение 10-14 дней после рождения.

2. Женщины, у которых появились незначительные кровотечения в неонатальном периоде с возникновением пурпуры, пятна на коже пурпурного цвета, мелены, темного смолистого стула, и экхимозы, выделения крови из разорванных кровеносных сосудов.

3. Мать ребенка подвергается риску развития спонтанного кровоизлияния, если количество тромбоцитов падает ниже 20000 на мкл.

Лечение необходимо для женщин с количеством тромбоцитов ниже 10000 на мкл в любое время беременности или ниже 30000 на мкл в третьем триместре.

Преэклампсия и синдром АД

Болезнь появляется у беременной из-за высокого кровяного давления во время беременности, и гемолиза, повышение уровня печеночных ферментов. Низкий уровень тромбоцитов связывают с тяжелой преэклампсией.

Особенности развития преэклампсии и синдрома АД:

• количество тромбоцитов ниже 100000 на мкл;
• патология развивается приблизительно в третьем триместре между 28 и 36 неделями беременности;
• симптомы синдрома АД включают боль в животе, болезненность в верхнем правом квадранте и эпигастрий;
• протеинурия и гипертония встречаются в 85% случаев преэклампсии;
• отсутствуют кровотечения;
• тромбоцитопения тяжелее протекает при синдроме АД по сравнению с преэклампсией.

При этом возникают риски:

• рост плода замедляется.
• у новорожденных может развиться тромбоцитопения.
• мать может нуждаться в переливании тромбоцитов, если возникает кровотечение.
• синдром АД чаще встречается у женщин, рожающих нескольких детей.

Синдром АД — серьезное заболевание, которое требует тщательного внимания со стороны ведущего беременность гинеколога.

Тромботические микроангиопатии

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и гемолитический уремический синдром в совокумности называются тромботическими микроангиопатиями. Они характеризуются низким количеством тромбоцитов в крови и гемолитической анемией.

Тромботические микроангиопатии возникают при одной из 25000 беременностей. Патология чаще встречается у беременных во втором и третьем триместрах. Микроангиопатии обычно принимают за преэклампсию или синдром АД из-за схожести симптомов. ТТП негативно влияет на центральную нервную систему, а ГУС на почки.

Плазмаферез, плазмообмен, проводится в качестве первого уровня лечения. Задача терапии — удаление веществ, вызывающих ТТП, ГУС.

Острая жировая дистрофия печени

Острая жировая дистрофия печени — редкое заболевание, которое встречается при одной из 10000-15000 беременностей, в основном в третьем триместре или в раннем послеродовом периоде. Она развивается из-за нарушений бета-окисления внутримитохондриальных жирных кислот.

К симптомам относят тошноту, рвоту, боль в правом верхнем квадранте, недомогание и холестатическую дисфункцию печени, нарушение оттока желчи.

Недостаток питания

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты приводит к развитию тромбоцитопении при беременности. Но это редкое явление, поскольку женщины принимают добавки фолиевой кислоты с первых недель для предотвращения деформации нервной трубки.

Прием медикаментов и другие причины

Некоторые лекарства, чаще парацетамол и ибупрофен, влияют на образование тромбоцитов в крови и их выработку. К другим причинам развития тромбоцитопении во время беременности относят:

• псевдотромбоцитопении;
• внутрисосудистая коагуляция;
• гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
• тип 2Б болезни Виллебранда;
• нарушения инфильтрации костного мозга
• аутоиммунные заболевания системной красной волчанки и антифосфолипидный синдром;
• наследственные формы тромбоцитопении;
• рак, наподобие лимфопролиферативного м миелодиспластического  синдрома.

Что делают при болезни

Если у беременной низкий уровень тромбоцитов был до беременности или это выявили на ранних стадиях беременности, это чаще связывают с болезнями, упомянутым в предыдущем разделе, или с приемом лекарств. Врач следит за состоянием женщины в течение всей беременности.

Если низкий уровень тромбоцитов обнаружен на более поздних стадиях, врач может проверяет, есть ли у беременной другие признаки преэклампсии или синдрома АД, высокого артериального давления.

Лечебная терапия

Лечение зависит от тяжести состояния и направлено на устранение причины. В легких случаях не производится  никакого медицинского лечения, но нужен регулярный мониторинг. Тяжелые заболеваний, такие как преэклампсия, требуют медицинского лечения.

Лечебные процедуры включают:

1. Прием кортикостероидов, которые быстро увеличивают количество тромбоцитов и снижают риск кровотечений.

2. Инъекции иммуноглобулина. Они увеличивают количество тромбоцитов.

3. Переливание, когда переливается масса элементов крови. Но это делается редко.

4. Полоскание с аминокапроновой кислотой при чрезмерном кровотечении из слизистой оболочки рта.

5. Если ни одно из вышеперечисленных методов лечения не помогает, спленэктомия, удаление селезенки. Операция проводится во втором триместре в редких случаях.

Как поднять уровень тромбоцитов при беременности без лекарств

Следующие природные средства помогают повысить уровень тромбоцитов в крови без применения лекарств, актуально для легкой степени заболевания:

1. Нужно есть больше фруктов, овощей: апельсины, киви, помидоры и зеленые листовые овощи. Они укрепляют иммунную систему и предотвращают развитие тромбоцитопении.

2. Необходимо пить свежеприготовленные соки из свеклы и моркови. Они улучшают уровень тромбоцитов в крови.

3. Включить в рацион питания продукты, богатые витамином С: шпинат, лимон, болгарский перец и брокколи.

4. Есть свежеприготовленный маринованный крыжовник или варенье. Это очистит кровь.

5. Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, повышают иммунитет и естественным образом повышают уровень тромбоцитов. Беременным с тромбоцитопенией рекомендуется кушать яйца, рыбу, льняное масло, тунца и лосося.

6. Цельное зерно содержит фитоэстрогены и витамин Е, которые снижают эффект агрегации тромбоцитов в крови и повышают их уровень.

7. Грецкие орехи, отварная морковь, арахис, черный кунжут, постное мясо и молоко также увеличивают количество тромбоцитов.

Чем опасно заболевание

Если появляется тромбоцитопения у беременных и предлагаемое лечение не работает, во время родов возникают осложнения:

1. В матке самый большой запас кровеносных сосудов; при низком количестве тромбоцитов кровь не сгущается, чем и опасна тромбоцитопения. Поэтому у женщины может не остановиться кровотечение.

2. У новорожденного может быть внутреннее кровотечение.

3. Возникают противоречия при использовании эпидуральной анестезии, так как возрастает риск образования эпидуральной гематомы, случайная пункция позвоночника.

Точную причину тромбоцитопении во время беременности бывает трудно диагностировать из-за перекрывающейся патофизиологии. Для восстановления нормы уровня кровяных пластинок необходимо соблюдать сбалансированную диету, заботиться о своем здоровье, подмечая любые симптомы.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Источник: https://helpmommy.ru/trombocitopenia-pri-beremennosti/