Что такое аст в биохимическом анализе крови?

АСТ (аспартатаминотрансфераза) является одним из ферментов, принимающих участие в процессе белкового обмена. Кроме этого, он отвечает за продуцирование аминокислот, присутствующих в составе клеточных мембран.

АСТ относится к специфическим ферментам и определяется не во всех органах. Максимальное количество данной разновидности аминотрансферазы выявляется в сердечной мышце, клетках печени (гепатоцитах), клетках головного мозга и мышечной ткани. Причина – значительная скорость прохождения обменных реакций.

Уровень АСТ в составе плазмы крови остается в допустимом диапазоне до тех пор, пока структура клеток, включающих фермент, остается в норме. При разрушении целостности клеточных мембран, происходит активный выброс АСТ в системный кровоток.

Когда назначается исследование крови на АСТ

Биохимия крови на АСТ, согласно принятым диагностическим стандартам, является обязательным исследованием при подозрении на многие патологические состояния. Это:

  • болезни сердца, протекающие в хронической либо острой форме;
  • заболевания системы кровообращения;
  • любые отклонения в работе печени;
  • отравление либо интоксикация (алкогольная или лекарственная) организма;
  • болезни почек, сопровождающиеся развитием почечной недостаточности;
  • гнойно-септические реакции;
  • различные типы желтухи;
  • отклонения в процессе биллирубинового обмена;
  • симптоматика асцита;
  • признаки развития портальной гипертонии;
  • энцефалопатия;
  • заболевания аутоиммунного происхождения;
  • острые состояния брюшной полости, требующие хирургического вмешательства;

  • желчнокаменная болезнь;
  • сложности с оттоком желчи;
  • панкреатит в хронической форме;
  • панкреонекроз;
  • заболевания эндокринной системы;
  • аллергические реакции;
  • злокачественные новообразования с подозрением на распространение метастазов;
  • при травмировании груди и живота, а также при подозрении на ушиб печени и сердца.

Исследование крови на АСТ также назначается:

  • при длительных курсах химиотерапии, а также в период приема антибиотиков и иных токсичных препаратов;
  • в качестве предоперационной подготовки;
  • с целью оценки динамики и результативности назначенной медикаментозной терапии в период лечения сердечных и почечных патологий.

Как подготовится к сдаче анализа

Для выполнения исследования выполняется забор венозной крови. Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо провести подготовку. Медики дают конкретные рекомендации.

  • Поскольку АСТ является показателем работы печени, то накануне сдачи крови необходимо исключить из рациона продукты, нагружающие орган. Это жирные, жареные и острые блюда/продукты. Запрещены соусы, крема, включающие значительный процент жиров, а также «быстрая» еда. Повышенное содержание жиров нарушает течение белковых обменов, ускоряя период свертывания крови.
  • Анализ крови на АСТ проводится на пустой желудок, т.е. натощак. Последний раз разрешается поесть за 8 – 12 часов до посещения лаборатории.
  • Употреблять сладкие напитки в утро сдачи крови запрещено. Разрешена только чистая вода без газов.
  • Запрещено в этот день также и курить.
  • За двое – трое суток до процедуры нужно полностью исключить из рациона алкоголесодержащие напитки. Принятое накануне сдачи крови даже небольшое количество алкоголя способно абсолютно изменить клиническую картину исследования.

  • Рацион питания накануне сдачи крови не должен содержать белковые и молочные продукты – яйца, жирные сыры, молочную и кисломолочную продукцию. Значительное содержание белка искажает результаты анализов.
  • Накануне дня посещения лаборатории необходимо отказаться от значительных физических нагрузок, поскольку это провоцирует рост многих показателей крови. Перед тем как войти в кабинет, желательно недолго посидеть и успокоиться.
  • Нужно прекратить прием любых препаратов в тех случаях, когда это возможно. Также нужно сообщить доктору обо всех процедурах, которые были выполнены накануне сдачи анализа – рентгенография, флюорография, УЗИ-исследование и т.д.

При диагностировании высокого показателя АСТ при отсутствии патологической симптоматики, указывающей на имеющееся заболевание, может назначаться повторное исследование крови. Исказить результаты анализа может:

  • прием успокоительных препаратов растительного происхождения, например, настойки валерианы;
  • неверные результаты также дает и прием эхинацеи;
  • поступление в организм человека значительных доз витамина А;
  • аллергический приступ;
  • установка катетера;
  • недавно выполненное хирургическое вмешательство на сердце.

Норма показателя АСТ крови

У здорового человека при сдаче биохимического анализа крови на АСТ выявляется минимальное содержание фермента. Допустимый диапазон показателей зависит от возрастной категории и половой принадлежности пациента:

  • У девушек и женщин норма АСТ равна 31-35 ед/л. В период вынашивания ребенка уровень показателя остается в норме. При его повышении высока вероятность повреждения клеток печени и миокарда.
  • Для мужчин допустимый разброс АСТ равен 41-50 ед/л. Причина – повышенная активность фермента.
  • У новорожденного малыша показатель АСТ способен подниматься до 70 ед/л. Нормализуются цифры позднее, в течение следующих нескольких месяцев.

  • Для детей до года нормой становится содержание АСТ в крови не более 60 ед/л. В возрасте 1 года – 12 лет – не выше 45 ед/л.

Совет! Понижение уровня АСТ прогностического интереса не представляет и признаком наличия какого-либо заболевания не является.

Повышенные показатели АСТ

Повышение уровня АСТ крови считается отклонением, но только в том случае, если он увеличен более чем в два раза. В медицине принято выделять несколько степеней превышения нормы:

  • умеренная. При повышении больше чем в пять раз;
  • средняя – до десяти раз;
  • тяжелая – в десять раз и больше.

Выявление повышенных показателей АСТ крови может говорить о развитии следующих патологий:

  • инфаркт миокарда в остром периоде. Отслеживание динамики показателя дает представление об обширности процесса и степени восстановления;
  • травмировании сердца, в частности, ушиб;
  • миокардит (вне зависимости от вызвавшей его причины);
  • вирусный гепатит в острой или хронической форме;
  • токсическое поражение печени, вызванное приемом ядов либо медикаментозных средств;
  • гепатоз алкогольного происхождения;
  • интоксикации эндогенного характера, спровоцированные инфекциями либо развитием гнойно-септического процесса органов, либо мягких тканей;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • холестах (застой желчи), спровоцированный наличием механического препятствия в просвете желчного протока – конкременты, неоплазии, врожденная аномалия строения;
  • нарушение почечного кровообращения;
  • портальная гипертония;
  • цирротичное повреждение печени с сохранением здоровых участков;
  • метастазирование печени;

  • неоплазия печени и желчных протоков;
  • поражение сердца и печени при миелобластическом лейкозе;
  • разрушение значительных объемов мышечной ткани, в частности, миодистрофия, миозит и т.д.

Чаще всего причинами повышения АСТ крови становятся проблемы с печенью и сердцем:

  • острый инфаркт миокарда. Рост показателей АСТ повышается до формирования типичной для состояния симптоматики – болевой синдром, отдышка. При имеющемся у доктора подозрении на развитие инфаркта, анализ на АСТ выполняется несколько раз подряд. Рост показателей указывает на развитие некроза;
  • гепатиты вирусного происхождения. Для заболевания типично разрушение гепатоцитов, что способствует повышению уровня АСТ;
  • цирроз и рак печени. При развитии онкологии и цирроза также происходит разрушение клеток печени и, как результат, процесса высвобождение значительного объема АСТ;
  • миокардит. Разрушение миокарда, спровоцированное воспалительным процессом. Его причиной может стать инфекция, аллергический ответ на медикаментозный препарат. В некоторых случаях природа развития заболевания остается неизвестной.

Вероятные осложнения

Само повышение показателя АСТ крови опасности для человека не представляет. Тяжелые последствия могут спровоцировать заболевания и состояния, вызвавшие его повышение. Частыми осложнениями становятся:

  • острая форма сердечной недостаточности, развивающаяся на фоне проходящего инфаркта миокарда;
  • печеночная кома. Состояние может развиваться как ответ организма на активное разрушение гепатоцитов. Типично для гепатита вирусного происхождения;
  • разрыв миокарда. Сложнейшее и часто встречающееся осложнение инфаркта миокарда. При отсутствии медицинской помощи – срочного хирургического лечения – высока вероятность летального исхода;
  • аневризма сердца. Еще одно осложнение инфаркта миокарда. Также требует хирургического вмешательства, поскольку разрушение аневризмы может произойти в любой момент;
  • рак печени. Формируется патология чаще всего на фоне хронического цирроза. Происходящее перерождение клеток органа может стать причиной образования злокачественной опухоли.

Понижение уровня АСТ

Рост уровня АТ крови – только симптом, указывающий на происходящее разрушение клеток, содержащих данный фермент (печень, мышечная ткань и сердце). По этой причине препаратов, снижающий показатель не существует.

Как правило, пациенту назначается проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих установить точный диагноз. После этого выполняется подбор медикаментозной терапии. Снижение АСТ произойдет только после того, как заболевание будет вылечено.

Повышение трансаминазы – повод для обращения к своему лечащему доктору с целью прохождения полного медицинского обследования. Повышение АСТ часто происходит еще до появления патологической симптоматики, а потому является важным диагностическим критерием. Интерпретацией полученных результатов должен заниматься профильный специалист.

Источник: https://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/ast.html

Биохимический анализ крови на АСТ: норма фермента, причины отклонения и возможные заболевания

Фермент под названием АСТ является обязательным показателем, входящим в биохимический анализ крови. Его вместе с ферментом АЛТ называют также печеночными пробами, однако эти показатели указывают не только на заболевания печени.

Несмотря на распространенность биохимического анализа, не все знают, о чем говорит повышение уровня этого фермента и как расшифровать этот показатель правильно. Заниматься расшифровкой должен врач, так как АСТ рассматривается в совокупности с другими показателями крови.

Аст — функции фермента и назначение на анализ

АСТ – это один из ферментов белкового обмена в организме

АСТ, или аспартатаминотрасфераза, — это фермент, участвующий в белковом обмене. Он выполняет множество важных функций, одна из которых – участие в строительстве клеточных мембран, синтез аминокислот.

Помогает узнать уровень АСТ биохимия крови. Этот фермент считается специфическим. Его повышение указывает на нарушения в определенных тканях, в которых он содержится в наибольшем количестве.

Наибольшее количество АСТ обнаруживается в тканях сердца, печени, почек, мышцах, нервной ткани.

Это связано с тем, что обменные процессы в этих тканях протекают более активно, а клетки нуждаются в постоянном обновлении и поддержании их структуры.

Как только клетки этих органов начинают разрушаться, фермент активно выделяется в кровь, поэтому его уровень в сыворотке крови повышается. Если же клетки остаются целыми и функционируют нормально, то уровень АСТ остается на минимальном уровне.

АСТ находится в организме в двух формах: цитоплазматической и митохондриальной.

  • Для выделения в кровь цитоплазматического фермента достаточно разрушить внешнюю оболочку клетки, поэтому повышенный уровень этой формы АСТ говорит о менее серьезном повреждении клеток и тканей, нежели повышенный уровень митохондриальной АСТ, для выделения которой требуется тотальное разрушение клетки и ее органелл.
  • Поскольку большое количество фермента АСТ находится в тканях печени и сердце, повышенный его уровень чаще всего указывает на патологии именно этих органов, хотя оценивать состояние организма нужно с учетом всех показателей биохимического анализа.
  • Больше информации об анализе крови на АСТ и АЛТ можно узнать из видео:
  • Кровь на АСТ назначается при беременности (биохимический анализ сдается регулярно для проверки работы всех систем и органов), при наличии любых заболеваний печени и сердца, а также для проверки эффективности их лечения. 

Анализ на АСТ назначается при подозрении на любое заболевание печени, при тошноте, печеночной колике, желтухе, а также при контакте с носителем гепатита для проверки целостности клеток печени.

 Уровень АСТ определяется при различных травмах брюшной полости и грудной клетки для выявления микроповреждений тканей сердца и печени, а также при приеме различных препаратов, показывающих разрушительное влияние на ткани сердца и печени (препараты от рака и ВИЧ, сильные антидепрессанты).

Биохимический анализ на АСТ: подготовка и процедура

Для исследования уровня АСТ необходима венозная кровь

Биохимический анализ включает в себя множество показателей помимо АСТ. Чтобы результат получился достоверным, не нужно пренебрегать рекомендациями врача по подготовке к процедуре. Сама процедура проста: медсестра в лаборатории берет кровь из вены. От соблюдения правил забора крови зависит точность результатов, но иногда ошибки в анализе зависят от неправильно проведенной подготовки.

Правила подготовки:

  • Фермент АСТ относится к показателям печеночной пробы, поэтому накануне желательно придерживаться диеты, снижающей нагрузку на печень. Для этого нужно отказаться от жирного, жареного, острого, большого количества соусов, жирных кремов и фаст-фуда. Воздержаться от подобной пищи рекомендуется перед любым анализом крови, так как повышение уровня жиров в крови нарушает белковый обмен, повышает свертываемость крови, что делает ее непригодной для анализа.
  • В день сдачи анализа нежелательно ничего есть. Кровь сдается натощак. Интервал между процедурой сдачи крови и последним приемом пищи должен составлять не менее 8 часов.
  • Перед процедурой нежелательно пить сладкие напитки (только простую воду), а также курить. Если воздержаться от курения в день анализа не получается, нужно не курить хотя бы за час до процедуры.
  • Не рекомендуется за 2-3 дня до анализа принимать алкоголь. Он негативно скажется не только на показателях печени АСТ и АЛТ, но и на всех прочих показателях. Алкоголь, принятый накануне анализа, может полностью исказить клиническую картину.
  • Накануне сдачи анализа нежелательно употреблять большое количество белковых и молочных продуктов (яйца, свежее молоко, жирный сыр, кисломолочные продукты), так как избыток белка в крови также негативно скажется на результате анализа.
  • Перед сдачей анализа желательно избегать больших физических нагрузок. Особенно следует сократить физические нагрузки в день сдачи, так как повышенная физическая активность провоцирует повышение многих показателей крови. Перед тем, как войти в лабораторию, рекомендуют немного посидеть в приемной и отдохнуть, чтобы нормализовался пульс.
Читайте также:  Мазок на флору у мужчин: что показывает, расшифровка результатов

Необходимо прекратить прием всех препаратов, а также проинформировать врача обо всех медицинских процедурах, проведенных накануне сдачи анализа (рентген, УЗИ, флюорография, физиопроцедуры и т.д.).

Расшифровка: норма и отклонение от нормы

В норме активность АСТ в крови низкая и имеет разные показатели в зависимости от возраста и пола

Норма АСТ в крови варьируется не только в зависимости от возраста, но и от пола.:

  • У женщин после полового созревания норма фермента в крови составляет 31-35 ед/л.
  • У мужчин – 41-50 ед/л. Это объясняется тем, что у мужчин этот фермент более активен.
  • Во время беременности уровень АСТ должен оставаться в пределах той же нормы. Его повышение может указывать на патологические процессы в тканях печени или миокарда.
  • У новорожденного ребенка уровень АСТ в крови может быть повышен до 70 ед/л. Это считается нормой. Показатель фермента приходит в норму в течение нескольких месяцев.
  • У детей до года норма – до 60 ед/л, от года до 12 лет – до 45 ед/л.

О понижении уровня АСТ, как правило, не говорят, так как пониженный показатель не несет никакой диагностической информации. Даже нулевой показатель АСТ не является признаком болезни. Повышенный уровень фермента считается нарушением, если он превышен в 2 и более раз.

Существуют различные степени превышения нормы: умеренная – норма превышена не более, чем в 5 раз, средняя – до 10 раз, тяжелая – более, чем в 10 раз.

Причины повышения АСТ в крови чаще всего связаны с нарушениями работы печени или сердца:

  • Острый инфаркт миокарда. Уровень фермента в крови может резко повышаться еще до появления симптомов миокарда (сильная боль в груди, одышка). При подозрении на инфаркт уровень АСТ измеряется несколько раз подряд, если уровень постоянно растет, это тревожный признак разрушения сердечной мышцы.
  • Гепатит. Вирусные гепатиты разрушают клетки печени, высвобождая фермент в кровь, повышая уровень АСТ в крови. На гепатит есть отдельный анализ крови, который поможет уточнить диагноз.
  • Цирроз и рак печени. Онкологические заболевания печени, как и цирроз разрушают клетки печени. При циррозе печеночная ткань заменяется соединительной, рубцуется, что нарушает работу органа. При онкологии печень может страдать даже в том случае, если раковое заболевание возникло не в печени, но дало метастазы в этот орган.
  • Миокардит. Это поражение сердечной мышцы, вызванное воспалительным процессом. Миокардит может быть вызван инфекцией, аллергической реакцией на препарат, а также носить неизвестную природу.

Нормализация уровня АСТ

Методику нормализации АСТ в крови назначает только врач, в зависимости от причины повышения уровня фермента

Нормализация уровня АСТ в крови неизменно связана с правильной постановкой диагноза и эффективности назначенного лечения. Стоит помнить, что повышенный уровень фермента в крови – это не самостоятельное заболевание, а последствие патологического процесса, протекающего в организме. Его нужно выявить как можно быстрее и начать лечить.

Для начала при повышенном уровне АСТ назначают дальнейшее обследование печени или же сердца (в зависимости от других показателей крови). Могут назначаться такие процедуры, как УЗИ, кардиограмма, повторный анализ крови.

При подозрении на инфаркт миокарда больного госпитализируют и тщательно наблюдают. Поначалу это состояние может протекать бессимптомно или же сопровождаться чувством тяжести в груди, болью, отдающей в правую руку. Лечение такого состояния должно начинаться как можно раньше во избежание осложнений.

 Лечение, как правило, направлено на улучшение кровотока и кровоснабжения миокарда, устранение боли. В тяжелых случаях назначается ангиопластика (замена тромбированного сосуда здоровым).

При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременном лечении серьезных осложнений можно избежать, а уровень АСТ придет в норму.

При лечении вирусных гепатитов медикаментозная терапия направлена на выведение токсинов из организма, улучшение оттока желчи, защиту и восстановление клеток печеночной ткани.

При лечении миокардита важно ограничение физической активности, полноценное питание, здоровый сон и постельный режим в течение нескольких месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врача миокардит завершается выздоровлением, восстановлением сердечной мышцы, а уровень АСТ в крови приходит в норму.

Такие серьезные заболевания, как цирроз и рак печени, тяжело поддаются лечению. Эффективность терапии во многом зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь.

При циррозе важно соблюдать режим питания и отдыха, отказаться от алкоголя полностью, а также предпринять все возможные профилактические меры по защите от заражения вирусными гепатитами.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от особенностей заболевания и наличия осложнений. Часто назначаются гепатопротекторные препараты, а также регулярно проверяются показатели анализа крови.

Возможные осложнения

Одним из самых опасных последствий повышения АСТ в крови является рак печени

Непосредственно повышенный уровень АСТ не имеет осложнений, так как это последствие заболевания, реакция организма на него, а не сама болезнь и не ее причина. К тяжелым последствиям и осложнениям могут привести патологические состояния, являющиеся причиной повышенного уровня фермента в крови.

Среди наиболее частых осложнений сердечных и печеночных патологий с повышенным уровнем АСТ выделяют следующие:

  • Острая сердечная недостаточность. Инфаркт миокарда при тяжелом течении может осложняться сердечной недостаточностью, что выражается в нарушении сократительной способности сердечной мышцы. Больной при этом ощущает одышку или удушье, сильный кашель, у него наблюдается синюшность кожи, выделение пены изо рта, хрипы в груди. В случае возникновения такого серьезного осложнения промедление с медицинской помощью чревато летальным исходом.
  • Печеночная кома. Печеночная кома может возникать при активной гибели клеток печени при вирусном гепатите. Симптомы печеночной комы не всегда связаны с болями, часто она начинается с чувства тревоги, нестабильного эмоционального состояния, апатии. Затем появляется спутанность сознания, тремор рук, наконец, повышенная температура тела, желтуха, полная потеря сознания.
  • Разрыв миокарда. Одно из самых распространенных осложнений инфаркта миокарда. Тяжесть осложнения зависит от того, где произошел разрыв. Чаще всего происходит разрыв стенки левого желудочка, реже – правого желудочка и еще реже – межжелудочковой перегородки. Основные симптомы – резкая боль, потеря сознания, замедленный пульс, удушье. При разрыве миокарда необходимо срочное хирургическое вмешательство, иначе неизбежен летальный исход.
  • Аневризма сердца. Аневризма может также появляться как следствие инфаркта миокарда. Она проявляется в истончении и выбухании стенки сердечной мышцы. Чаще всего такое последствие нуждается в хирургическом лечении, так как аневризма может в любой момент лопнуть.
  • Рак печени. Он часто развивается на фоне цирроза. Клетки печени перерождаются, что может привести к образованию злокачественных опухолей.

Во избежание осложнений врачи рекомендуют сдавать биохимический анализ крови раз в полгода для проверки состояния организма и выявления заболеваний на ранней стадии.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/biochemical/ast-biohimiya.html

«АСТ» в биохимическом анализе крови: функции фермента, причины отклонения и методы нормализации уровня

Анализ крови является базовым лабораторным исследованием, обязательным для каждого пациента, обратившегося в медицинское учреждение за помощью или с целью профилактического обследования.

Нередко, наряду с общим анализом крови, больному назначают биохимическое исследование, характеризующееся более глубоким изучением биоматериала, с возможностью проведения проб на определённые ферменты, одним из которых является экспонент АСТ.

В этой статье проанализируем понятие «АСТ анализ крови», что это такое, с какой целью назначается подобное исследование, о чём свидетельствуют результаты, рассмотрим причины отклонения коэффициента от стандартов и особенности лечения патологии.

Назначение АСТ в крови человека.

Суть АСТ исследования и функции фермента

Что такое АСТ в биохимическом анализе крови, редко интересует кого-либо до тех пор, пока не придётся столкнуться с проблематикой отклонения этого параметра от нормы. АСТ – это аббревиатура, которая расшифровывается сложным термином аспартатаминотрансфераза, может ещё обозначаться латинским сокращением AST.

В упрощённой терминологии встречается иногда тривиальное название компонента крови – аспартат или трансфераза. Расшифровка значения не даёт ответа обычному человеку, на вопрос – что это такое «АСТ в крови».

Для уяснения сути термина, надо провести экскурс в физиологию, разобравшись в значении этого фермента для организма. Фермент входит в компонентный состав клеток организма, участвует непосредственно в аминокислотных, метаболических процессах.

Основной объём этого фермента сосредоточен в нервных тканях, почках, сердце, печени и скелетных мышечных отделах. Немного меньше концентрация АСТ в лёгких, селезёнке и поджелудочной железе.

В крови человека этот компонент находится в небольшой концентрации, попадает преимущественно при физиологическом просачивании минимального количества фермента в биоматериал. Резкий прирост коэффициента АСТ может наблюдаться при разрушении или некрозе тканей органов, в которых содержится фермент в максимальных величинах.

Зачем назначают AST-исследование

Для проведения AST анализа имеется ряд показаний, базисом которых выступает наличие подозрений на серьёзные патологические процессы, касающиеся сердечной и сосудистой систем, органов кишечно-желудочного тракта. Критерии фермента, а особенно отклонения параметра от стандарта, являются значимыми при диагностировании следующих патологий:

  1. Заболеваний печени и почек разной этиологии.
  2. Проблем со стороны пищеварительного тракта.
  3. Болезней аутоиммунного, инфекционного и аллергического происхождения.
  4. При нарушениях метаболических процессов.
  5. При сердечно-сосудистых болезнях. Особенно важным критерий фермента является при диагностировании инфаркта на раннем этапе прогрессирования.
  6. При механических повреждениях органов брюшной полости и грудной клетки, а также перед хирургическими вмешательствами.
  7. При подозрении на наличие инфекции в организме, опухолей разной этиологии.
  8. Для определения эффективности медикаментозной терапии, в состав которой входят антибиотики и химиопрепараты.

Зачастую поводом для осуществления биохимического исследования крови, с потребностью определения коэффициента АСТ выступает такая негативная симптоматика:

  1. Боли в области эпигастрии, чувство тяжести в правом боку.
  2. Сбои работы кишечника, выражающиеся чередованием диареи и запора, отсутствием аппетита.
  3. Желтушный оттенок кожных и слизистых покровов.
  4. Жалобы пациента на систематический упадок сил и недомогание.

В качестве профилактики, специалисты рекомендуют сдавать кровь на биохимический анализ, даже при отсутствии проблем со здоровьем, с периодичностью один раз в год, при прохождении планового обследования организма.

Принципы подготовки пациента к биоанализу

Критерии коэффициента АСТ являются фундаментальными для определения некоторых серьёзных патологий, обуславливают возможность постановки корректного диагноза, потому в интересах пациента правильно подготовиться к сдаче биоматериала.

Читайте также:  Мрт плечевого сустава: как делают и что можно обнаружить?

Лечащий врач, отправляя пациента на сдачу крови, должен проконсультировать его, каких правил подготовки надо обязательно придержаться, чтобы получить достоверные результаты.

Особенности подготовки к исследованию заключаются в следующем:

  1. Биоматериал сдаётся утром, после десятичасового воздержания пациента от приёма пищи и любого питья, разрешается к потреблению только вода.
  2. Отказаться от употребления спиртосодержащих напитков в течение нескольких дней перед забором биоматериала, так как алкогольная интоксикация, даже в минимальных значениях, способна повлиять на итоговый показатель АСТ.
  3. Сигареты, а тем более наркосодержащие препараты также находятся под категорическим запретом.
  4. Перед сдачей крови важно сообщить доктору о медпрепаратах, которые принимаются пациентом на регулярной основе: возможно, некоторые из них придётся временно отменить.
  5. Воздержаться от усиленных физических и психоэмоциональных нагрузок, которые могут повлиять на коэффициент исследуемого фермента, а также на общую картину в бланках анализа.
  6. Предшествующие исследованию три дня воздерживаться от приёма грубой, вредной и жиросодержащей пищи животного происхождения. Стоит изъять из рациона жареные, копчёные и острые блюда, придерживаясь рационального питания.

Корректные показатели в бланке исследования позволят своевременно выявить патологии, предотвратить прогрессирование определённых болезней, потому больному важно ответственно отнестись к перечисленным правилам.

Где и как сдать анализ

Процедура проводится непосредственно на основании направления врача, который сможет по жалобам пациента и превалирующей симптоматике определить целесообразность её выполнения.

Кроме этого, имеются ограничения, такие как перенесённые недавно операции и некоторые диагностические процедуры, после которых точность анализов будет сомнительной, что может стать причиной переноса исследования на определённый период.

Для исследования у пациента берётся венозная кровь: осуществить забор и провести её биохимическое исследование могут практически в любой лаборатории при больнице или поликлинике.

Для этого, на основании направления от доктора на анализ, необходимо записаться на приём, с учётом времени, требуемого пациенту для подготовки, и в назначенный срок пройти процедуру. Сдать анализ можно и в частных инстанциях, предоставляющих подобные услуги, однако, в таком случае процедура будет осуществлена на платной основе. Результаты исследования зачастую готовы уже на второй день, а некоторые лаборатории выдают бланки уже в день сдачи анализа, во второй половине суток.

Как расшифровать полученный результат

Нередко пациенты, получив результаты анализа, пытаются интерпретировать их самостоятельно.

Такой вариант считается допустимым только в случае профилактического обследования, при условии, что все количественные критерии крови в бланке соответствуют медицинским стандартам, а у исследуемого нет жалоб на ухудшение здоровья.

В идеале, расшифровка биохимического анализа – это удел квалифицированного специалиста, так как при интерпретации результатов анализируется комплексное соотношение всех качественных и количественных критериев биоматериала, с учётом возрастных показателей пациента и его гендерной принадлежности.

Норма AST

Коэффициент АСТ варьируется в зависимости от возраста и пола пациента. При расшифровке результатов биоанализа врачи руководствуются стандартными таблицами, в которых прописаны допустимые вариации фермента в крови, их соответствия норме в каждом конкретном случае.

У новорождённых критерий коэффициента АСТ в крови является наиболее высоким за весь период жизни, может достигать семидесяти пяти единиц на литр биоматериала. Иногда количественный показатель фермента у малышей, до пяти дней жизни, повышается почти в два раза, что не всегда свидетельствует о наличии патологий.

В таких ситуациях доктора осуществляют повторный анализ через несколько дней, чтобы проконтролировать динамику показателя в организме ребёнка. Если наблюдается спад коэффициента, тогда повода для паники не существует.

В ином случае, если повышен АСТ у ребёнка, не стабилизируется, врачам предстоит искать причины подобного явления, которые зачастую кроются в повреждающем влиянии на гепатоциты патогенных факторов. У малышей повышенный критерий фермента зачастую является индикатором инфекции или реакции организма на медикаментозные препараты, следствием наличия врождённых патологий разной этиологии.

Со временем, по достижению двухмесячного возраста и до года, при нормальном функционировании организма ребёнка, показатель АСТ должен снизиться до отметки шестьдесят или ниже.

У детей, старше одного года и до достижения четырнадцатилетнего возраста, норма AST, согласно таблицам соответствия, не должна превышать сорок пять единиц.

Для пациентов, старше четырнадцати лет, таблица предусматривает распределение стандартных показателей не только по возрасту, но и по гендерному признаку: у женщин, стандартные показатели АСТ значительно ниже, чем у мужчин.

Норма у женщин в крови количественного показателя АСТ составляет не более тридцати пяти единиц. У представителей сильного пола активность фермента более высока, в силу особенностей функционирования организма, потому норма АСТ у мужчин достигает пятидесяти единиц, что не считается критичным показателем.

Урегулирование АСТ, методология приведения уровня в норму

Отклонения уровня фермента AST в сторону возрастания или понижения свидетельствуют о возможном наличии патологических процессов. Особой опасностью характеризуется прецедент, когда концентрация фермента превышает допустимые стандарты в несколько раз.

В этом случае доктор сопоставляет критерии АСТ с другими количественными значениями в анализе, а также оценивает критичность повышения показателя, что является индикатором разных заболеваний.

Критическое снижение АСТ до нулевой отметки – редко встречаемое явление, которое также может свидетельствовать о прогрессировании неблагоприятных процессов.

Каждый из этих вариантов предусматривает потребность в дальнейшем обследовании пациента, с целью выявления источника, провоцирующего отклонение фермента от стандартов, что позволит поставить конкретный диагноз, в зависимости от которого будет варьироваться методология дальнейшего лечения.

Важно понимать, что терапевтические мероприятия будет направлены непосредственно на лечение конкретного недуга, а не на приведение AST к стандарту: концентрация фермента стабилизируется пропорционально выздоровлению пациента.

Специфика понижения фермента

На вопрос, что это значит «АСТ повышен», сможет дать квалифицированный ответ только лечащий доктор: специалист при интерпретации результатов сопоставляет множество факторов, анализирует критичность повышения показателя, на основании чего назначаются дополнительные обследования организма заболевшего, позволяющие поставить точный диагноз.

Если у взрослого наблюдается незначительное повышение фермента, не более чем в десятикратном размере, то зачастую это свидетельствует о сбоях обменных процессов или выступает результатом приёма определённых групп медпрепаратов, что подразумевает необходимость повторения исследования с исключением влияющих на кровь факторов.

Терапия, при повторном аналогичном результате, может заключаться в профилактических мероприятиях, предусматривающих ведение здорового образа жизни, а также в приёме препаратов для восстановления метаболических и гормональных процессов.

В ситуациях, если на фоне умеренного возрастания АСТ наблюдается повышение билирубина и фосфатазы, причиной прецедента может выступать гепатит вирусной природы, что подразумевает лечение согласно медицинскому регламенту.

Когда показатель повышен более чем в двадцать раз, то объяснение прецедента имеет более серьёзный характер, подразумевает вероятность прогрессирования патологических процессов в печени или почках, предынфарктное состояние, наличие аутоиммунного заболевания или онкологии.

Задача врача – определить конкретный патологический процесс, который спровоцировал рост фермента в крови, с перспективой последующего излечения недуга.

Выраженное возрастание концентрации фермента, когда коэффициент повышен более чем в десять раз, зачастую наблюдается при одновременно высоких критериях билирубина и холестерина.

Возрастание этих ферментов, вместе с высоким критерием аминотрансфераз, зачастую является опасным прецедентом, причины которого заключаются в некрозе печёночных тканей или гепатите острого течения. Это значит, что больному предстоит продолжительное и серьёзное лечение, результативность которого напрямую зависит от стадии прогрессирования выявленного заболевания.

Факт, когда коэффициент АСТ превышает порог в две тысячи единиц, зачастую является критичным сигналом о прогрессировании инфаркта в обширной форме, распространении метастаз в тканях печени, иногда наблюдается при отравлении острого характера. Прецедент требует безотлагательной госпитализации пациента, с проведением реанимационных мероприятий и процедур, направленных на восстановление основных жизненных функций организма.

Опасно ли понижение АСТ и как бороться с проблемой

Причины снижения AST или абсолютное отсутствие этого фермента в крови зачастую свидетельствует о дефиците в организме человека витамина B6, принимающего непосредственное участие в транспортировании аспартата.

В таком случае стабилизировать критерии фермента позволит приведение питания в норму, с включением продуктов с высоким содержанием витаминов группы B, можно дополнить терапию специальными витаминными комплексами.

Однако понижение показателя является не насколько безопасным, как кажется изначально, так как спровоцировать такое состояние смогут серьёзные механические повреждения печени или цирроз, что обуславливает необходимость выяснения причины критичного снижения фермента в крови. Методология повышения количественных показателей АСТ будет непосредственно зависеть от конечного диагноза.

Подведение итогов

Фермент AST является важным показателем при диагностировании многих недугов, имеющих сложную этиологию.

Если в результатах анализа отмечается отклонение от нормы фермента, независимо от критериев, в какую сторону или насколько критичными являются расхождения со стандартами, этот факт требует безотлагательного принятия соответствующих мер, заключающихся в уточнении причин прецедента, так как они могут иметь серьёзный характер.

Регулярный контроль коэффициента АСТ, посредством систематической сдачи крови на биохимический анализ, позволит вовремя выявить патологии, опасные для жизни человека, что значительно увеличит вероятность их излечения.

Источник: https://kardiodocs.ru/blood/krov/analiz-krovi-na-ast.html

Анализ крови АСТ: норма, что это такое, подготовка, расшифровка

При возникновении проблем со здоровьем очень важно вовремя выявить заболевание. Для постановки точного диагноза недостаточно просто осмотра врача.

Нужно проходить обследования, и сдавать анализы. Сегодня пациентам все чаще назначают анализ на АСТ.

Норма АСТ в крови что это такое и зачем нужно данное исследование? Как проводится анализ, и какие заболевания он может показать.

Что это за вещество

Итак, что такое АСТ? АСТ или фермент аспартатаминотрансфераза — это особое вещество, которое участвует в синтезе аминокислот в клетках нашего организма. Это очень важный компонент клетки, содержащийся в отдельных органах и тканях человека.

В норме содержание АЛТ и АСТ в крови должно быть незначительным. Он может выбрасываться кровь только при гибели тканей, в которых локализуется. Таким образом, если фермент обнаружен в крови, это значит, что один из органов его синтезирующий, болен.

В нем погибают клетки, высвобождая фермент.

Аспартатаминотрансфераза синтезируется не во всех тканях нашего организма. В большом количестве она содержится в сердечной мышце, печени, мышечной ткани и нейронах мозга. Таким образом, при обнаружении АСТ в крови можно значительно сузить критерии поиска больного органа. Анализ крови АСТ назначают при подозрении на заболевания печени или сердца.

Как проводится анализ

Аспаргиновая трансаминаза обнаруживается при биохимическом анализе венозной крови. Данное исследование сегодня проводит любая лаборатория, как в районных поликлиниках, так и в частных медицинских центрах.

Перед забором крови нельзя курить и употреблять пищу и другие продукты в течение 8-10 часов.

При подведении результатов анализа важно учитывать дополнительные факторы, такие как пол и вес пациента, физическая активность человека, образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний. При сдаче анализа нужно сообщить врачу свой рост и вес.

Исследование показывает не только содержание АСТ биохимическом анализе в крови, но и наличие другого фермента — АЛТ. Соотношение АЛТ и АСТ друг к другу является определяющим фактором для постановки предварительного диагноза. Соотношение АЛТ и АСТ в норме не должно превышать 1,3, но небольшие отклонения возможны.

Кому назначается эта процедура

Сегодня врачи назначают анализ ast при подозрении на заболевания сердца, печени или мышечной ткани. Учитывая тот факт, что исследование может показать наличие фермента в крови задолго до появления первых специфических симптомов, анализ можно отнести к средствам ранней диагностики.

Читайте также:  Анализ крови при лимфоме: симптомы, диагностика

Анализ крови на АСТ могут назначить при следующих жалобах пациента:

  • Беспричинная хроническая усталость.
  • Апатия и долговременная потеря аппетита.
  • Регулярная тошнота или рвота.
  • Снижение трудоспособности.
  • Боли в области сердца.
  • Боли в правом подреберье.
  • Мышечные хронические боли.
  • Желтушность кожных покровов.

Также анализ проводят при подозрении на травмы внутренних органов, перед оперативными вмешательствами, при терапии сильнодействующими препаратами, при лечении алкоголизма и инфаркта миокарда. Помимо этого анализ может быть назначен при лечении других заболеваний для исключения патологий сердца и печени.

На что может указать обследование

Биохимический анализ крови определения АЛТ и АСТ может указать врачам на проблемы с сердцем или печенью пациента. Так при помощи этого исследования можно выявить следующие заболевания:

  • Онкологические заболевания печени.
  • Метастазы в печени.
  • Цирроз на ранней стадии.
  • Стеатоз.
  • Гепатит любого происхождения.
  • Мононуклиоз.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Инфаркт миокарда и др.

Сегодня в медицине широко используется данный метод диагностики. Он помогает значительно сузить область поиска заболеваний. При диагностике крайне важно учитывать кариотип человека и средние нормы показателей АЛТ и АСТ в крови для людей разного пола возраста и комплекции. Обозначающие нормы показатели в таблице являются лишь примерными, и опираться на них на 100% неверно.

Средние оптимальные величины

Биохимический анализ крови на АСТ проводится и детям. При исследовании крови ребенка очень важно учитывать его возраст. Органы и ткани детей постоянно развиваются, и уровень АСТ у них может изменяться очень часто. Так средними нормами для детей считаются:

  • При рождении — до 70 ед./литр крови.
  • От 1 года до 4 лет — до 59 ед./литр крови.
  • От 5 до 7 лет — до 48 ед./литр крови.
  • От 7 до 13 лет — до 44 ед./литр крови.
  • От 13 до 16 лет — до 39 ед./литр крови.

Также существуют различия в нормах показателей для мужчин и женщин. Так у мужской половины норма считается до 41 ед./на литр крови, а у женской до 31 ед./литр крови. При этом у женщин уровень АСТ может быть ниже нормы во время беременности. При диагностике заболеваний имеют значение только повышенные показатели.

Повышение уровня фермента

Если в анализе крови АСТ фермент повышен, нужно срочно выявить причину этого отклонения. Причины повышения АСТ что встречается часто, могут быть разнообразными. Даже у здорового человека порой этот анализ показывает превышение нормы в несколько раз.

Одной из самых распространенных причин ложного результата является несоблюдение норм подготовки к анализу.

Чтобы исключить ошибки в исследовании необходимо:

  • 24 часа перед забором крови нужно воздержаться от физических нагрузок.
  • За 7 дней до анализа нужно исключить употребление алкоголя и наркотических средств.
  • За 7 дней до анализа нужно исключить прием лекарственных препаратов или сообщить об их приеме врачу.
  • За 60 минут до сдачи крови нужно воздержаться от курения.
  • За 8-10 часов откажитесь от приема любой пищи. Подразумевают, что можно пить только обычную воду.
  • В день сдачи крови нельзя нервничать.

Однако бывает и так, что все условия подготовки к анализу выполнены, а анализы крови все равно показывают АСТ не в норме. Причиной этому может стать:

  • Ожоги тела.
  • Отравление химическим веществом.
  • Травмы мышечной ткани.
  • Токсическое отравление.
  • Наличие аллергии.
  • Беременность.
  • Получение внутримышечных инъекций.
  • Кариотип (наследственность).

Многие люди, узнав о том, что у них повышен АСТ в крови, сразу склонны приписывать себе несуществующие заболевания. Этого делать не нужно. Ставить диагноз по одному только анализу крови нецелесообразно.

Это исследование может расцениваться лишь как первичная диагностика. Если у вас уровень АСТ повышен, вам назначат дополнительные обследования, которые могут, как подтвердить, так и опровергнуть первичный диагноз.

Понизить уровень фермента можно устранив основное отклонение.

Расшифровка

Получив на руки бланк из лаборатории, многие из нас бегут первым делом не к лечащему врачу, а к интернету. Мы сами себе ставим ужасные диагнозы и выносим смертные приговоры. От этого страдаем сами и заставляем мучиться своих близких. Остановитесь, анализ крови расшифровка АСТ самостоятельно просто невозможна.

При расшифровке биохимии нужно учесть ряд важных факторов, что может сделать только ваш лечащий врач. Уровень АСТ напрямую зависит от вашего веса и возраста, наследственности и пола. Помимо этого нужно правильно вычислить коэффициент соотношения АЛТ и АСТ, а также перевести единицы отдельной лаборатории в общепринятые.

Еще одним важным фактором в расшифровке результатов является прием лекарственных средств пациентом. Так, к примеру, употребление безобидной эхинацеи или валерианы может спровоцировать рост АСТ в крови. Помимо этого существует ряд препаратов, также оказывающих влияние на содержание фермента в анализах.

Только опытный врач сможет соединить все эти факты воедино и определить реальную угрозу заболевания.

Норма АСТ в анализе крови что это? Это анализ совокупности факторов влияющих на то, что аспарагиновая трансаминаза попадает в кровь. Превышение нормы не всегда означает, что у вас есть опасное заболевание. Чаще всего для снижения уровня фермента в крови достаточно скорректировать свой образ жизни и исключить факторы риска.

Расшифровка АСТ подвластна только специалистам. Несмотря на это нельзя недооценивать роль анализа АСТ в ранней диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов ЖКТ. Для многих анализ АСТ стал спасением, ведь опасные заболевания были выявлены на ранней стадии, что позволило приступить к своевременному лечению.

Понижение количества фермента

Низкий АСТ в крови не расценивается врачами как повод к продолжению обследования. Очень часто АСТ у здоровых людей вообще не определяется в анализе крови и это считается нормальным. Для медиков имеет значение только определение высокого уровня фермента, что является сигналом к более тщательной диагностике.

Чаще всего понижен АСТ бывает при беременности или истощении организма. Это обусловлено нехваткой витаминов группы В, которые организм начинает забирать из мышечных тканей.

Для лечения этой патологии пациентам прописывают витаминные комплексы для восполнения ценных веществ в организме.

Однако встречаются случаи, когда низкий АСТ может сигнализировать о запущенных болезнях печени, но в диагностике печеночного некроза более важную роль играет анализ на АЛТ.

Локальное понижение АСТ не может свидетельствовать об этом заболевании.

Также при диагностике поздних стадий цирроза, рака печени и других обширных повреждений применяются дополнительные анализы и пробы, которые могут показать реальную картину заболевания.

Если у вас выше или ниже показатель АСТ или АЛАТ в крови, это не повод для паники. И даже если опасения врачей подтвердились и у вас обнаружили скрытое заболевание печени или сердца, не стоит бежать к нотариусу и писать завещание.

Ранняя диагностика является гарантом успешного лечения большинства заболеваний. Все что от вас требуется, это соблюдать рекомендации врача и быть оптимистом.

В этом случае все болезни отступят, и вы сможет вновь получать удовольствие от жизни.

Источник: https://krov.expert/analiz/biohimicheskij/norma-ast-krovi-chto-eto.html

Анализ крови на АСТ

Анализ крови на АСТ – это сложное биохимическое исследование, благодаря которому можно установить количество аспартатаминотрансферазы (внутриклеточного эндокринного фермента) в тканях нервной системы, скелетной мускулатуры, сердца, печени, почек и других органах. В том случае если расшифровка АСТ выявляет повышенное содержание аспартатаминотрансферазы в тканях организма, это дает возможность сделать выводы о присутствии патологических нарушений.

Показания

Анализ на АСТ применяется в следующих целях:

  • Для осуществления контроля над эффективностью терапевтических мероприятий, направленных на лечение заболеваний печени.
  • АСТ часто сравнивается с результатами других анализов, к примеру, на общий билирубин и белок, щелочную фосфатазу (ЩФ) для помощи в установлении конкретной формы патологии печени.
  • Для обнаружения повреждений печени. Обычно тест является составляющим звеном общего анализа работы печени или же назначается совместно с исследованием на аланинаминотрансферазу (АЛТ). АСТ и АЛТ играют роль двух наиболее точных показателей повреждений печени.

Помимо вышеуказанных моментов анализ крови на АСТ используется с целью контроля здоровья пациентов, употребляющих лекарственные препараты, потенциально токсичные для печени. В том случае если уровень АСТ повышается относительно нормы, больному могут назначить лечение на основе других лекарственных средств.

Анализ чаще всего рекомендуют провести при подозрении на инфаркт миокарда. Дело в том, что он является одним из самых ранних маркеров, помогающих обнаружить повреждения сердечной мышцы.

Помимо этого, с помощью расшифровки АСТ при биохимическом анализе появляется возможность выполнять диагностику и мониторинг остальных патологий сердечной мышцы, а также отклонений в развитии скелетной мускулатуры и болезней гепатобилиарной системы.

Данное исследование назначается также при симптомах расстройства печени: утомляемости, слабости, потере аппетита, вздутии и болях в области живота, приступах тошноты и рвоты, пожелтении глазных белков и кожи, зуде, светлом стуле, моче темного цвета.

Кроме того анализ необходим при наличии факторов, повышающих вероятность возникновения болезней печени: недавнем контакте с инфекцией гепатита либо ранее перенесенном заболевании, диабете либо избыточном весе, наследственной предрасположенности к болезням печени, чрезмерном употреблении алкоголя, приеме лекарственных средств, которые могут повреждать печень.

Подготовка

Для начала отметим некоторые факторы, которые могут повлиять на результаты исследования активности АСТ.

Прежде всего, это тяжелые физические нагрузки, осуществляемые незадолго до взятия пробы, хилез, гемолиз в образце крови (переизбыток в ней микрочастиц жира), употребление алкоголя и прием ряда лекарственных средств (противотуберкулезных медикаментов, хлорпропамида, опиоидов, эритромицина, метилдопы, пиридоксина, сульфаниламидов, дикумарола, а также больших доз витамина А, ацетаминофена, салицилатов). Доказано также, что у некоторых больных повреждение печени и, как следствие, рост концентрации АСТ в крови может быть спровоцирован длительным приемом БАД. В связи с этим требуется обязательно информировать лечащего врача о приеме пищевых добавок помимо всех остальных медикаментов.

Ввиду всего вышесказанного перед исследованием рекомендуется:

  • Ограничить физические нагрузки (тяжелую работу, занятия спортом и т.д.).
  • Спланировать последний прием пищи за 8 часов до анализа.
  • За сутки до обследования запрещается употреблять спиртные напитки, а также кушать жирную и жареную пищу.
  • Кровь для данного исследования не сдается сразу после ректального исследования, рентгенографии, УЗИ, флюорографии, физиотерапевтических процедур.

Также чтобы получить максимально точные показатели, за 1-2 недели перед проведением исследования требуется отменить употребление лекарственных препаратов. Если пациент не может по каким-либо причинам выполнить это условие, то в направлении на обследование доктор непременно должен указать, какие конкретно лекарственные средства и в каких дозах он принимает.

Норма

В том случае если наблюдается превышение нормативных показателей, специалисты могут говорить о наличии следующих опасных патологий:

  • остром гепатите;
  • циррозе;
  • гемолитической или застойной желтухе;
  • остром ревмокардите;
  • болезнях печени, в том числе онкологических;
  • остром панкреатите и тромбозе легочной артерии;
  • холестазе, миопатии;
  • приступах стенокардии.

Также повышенная концентрация клеточного фермента аспартатаминотрансферазы вероятнее всего будет выявлена в случае травмы, при ангиокардиографии или кардиохирургическом вмешательстве. Пониженный показатель АСТ диагностического значения не имеет.

Как показывает практика, увеличение активности АСТ в 20-50 раз зачастую указывает на вирусный гепатит и патологии печени, сопровождающиеся запущенными некротическими процессами.

Повышение концентрации АСТ в 2-5 раз является признаком гангрены, гемолитических заболеваний, острого панкреатита, мышечных травм. Увеличение АСТ в 2-3 раза свидетельствует о тромбоэмболии легочной артерии.

Восьмикратное увеличение показателя часто наблюдается при дерматомиозитах и мышечной дистрофии.

Источник: https://dolgojit.net/analiz-krovi-ast.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]