Расшифровка анализа кала у ребенка и взрослого – как их читать?

Здоровье ребенка – это основная забота родителей. Для контроля состояния организма малыша, да и ребенка постарше, необходимо регулярно сдавать различные анализы – крови, мочи, кала и другие.

Для чего необходимо сдавать анализ кала

Детский анализ кала

Среди всех анализов, проводимых ребенку, проба кала дает наиболее яркую картину состояния желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, непосредственно с ним связанных. Он может служить свидетельством как различных заболеваний, так и подтверждением отличного здоровья ребенка.

Правильно выполненная расшифровка анализа кала у детей поможет определить наличие разных видов глистов, бактериальной инфекции, засвидетельствовать нарушения в работе внутренних органов. Кал покажет, насколько хорошо переваривается пища, как она усваивается и не вредит ли ребенку.

При помощи пробы кала можно выявить проблемы с печенью, такие серьезные заболевания, как дисбактериоз и поражение кишечной палочкой.

Этот анализ делают детям буквально с первых месяцев жизни. В младенческом возрасте он может продемонстрировать, насколько хорошо усваивается грудное молоко или переваривается искусственная молочная смесь.

Для детей старшего возраста спектр результатов анализа значительно шире.

Такую пробу может понадобиться сдавать при посещении нескольких специалистов, так как при подозрении на различные заболевания потребуется проведения анализов разных видов.

Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно или же ребенок в силу своего маленького возраста не может правильно описать свои ощущения, рассказать, где он чувствует боль или дискомфорт. Для совсем малышей, еще не научившихся говорить или общающихся на начальном уровне, анализ кала может стать единственным показателем нарушения нормы пищеварения или наличия ряда заболеваний.

Существующие виды анализов кала

Современная медицина выполняет несколько видов анализов кала у детей. Они направлены на определение причины заболевания и имеют свои особенности.

Наиболее распространенные анализы кала у детей:

• Общий анализ кала, или копрологическая проба проводится для определения состояния здоровья пищеварительного тракта ребенка и всего организма в целом. Он показывает общую картину и может стать основанием для углубленного исследования.
• Бактериологический анализ кала, бак анализ, бак посев. Этот вид пробы кала направлен на обнаружение в организме ребенка следов жизнедеятельности различных бактерий и других возбудителей серьезных и опасных заболеваний – сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа, холеры, дизентерии, шигеллеза и многих других. Каждая из этих болезней может нанести серьезный вред здоровью ребенка и стать причиной осложнений и патологий в дальнейшем.
• Анализ на наличие яиц гельминтов. Глисты и простейшие микроорганизмы часто являются основными причинами заболевания у детей. Они очень распространены у малышей, которые постоянно тянут различные предметы, попутно заражаясь яйцами паразитов. Попадая в пищеварительную систему ребенка, они могут образовать целую колонию и стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Этот анализ помогает выявить наличие разнообразных глистов (остриц, аскарид и многих других), простейших (амеб и лямблий), а также кишечной палочки и других возбудителей кишечной группы. Анализ на наличие остриц (энтеробиоз) проводится не так, как другие пробы кала на яйца глистов.

• Анализ кала на скрытую кровь – специфическая проба, проводимая при подозрении на наличие внутренних кровотечений или кровоточащих язвенных поражений желудочно-кишечного тракта ребенка.
• Анализ на дисбактериоз помогает выявить реакцию организма на антибиотики разных групп.

Своевременное проведение пробы и расшифровка анализа кала у детей помогает определить наличие конкретного заболевания на ранних стадиях его развития, вовремя начать лечение, сохранить здоровье маленького пациента.

Читайте:  Кал на скрытую кровь: назначение и подготовка к анализу

Больше информации об общем анализе кала можно узнать из видео.

К взятию пробы кала желательно подготовиться за несколько дней. Стоит исключить газированные воды, особенно сладкие «химические» напитки, продукты с большим количеством красителей, консервантов, стабилизаторов и эмульгаторов. Не стоит употреблять много мучного и сладостей.

Как правильно собирать кал у ребенка на анализ

Сбор анализа кала

Каждая из выполняемых проб имеет специфическое назначение и забирается по определенным правилам. Их соблюдение обязательно, так как помогает показать истинную картину болезни.

Точная расшифровка анализа кала у детей возможна при соблюдении всех правил забора кала, которые отличаются друг от друга:

• Общий анализ кала.Для него берут около 40 грамм кала, помещают в стерильную подписанную тару. Для такого анализа нельзя использовать слабительные средства или клизмы. Привезти в лабораторию пробу нужно не позднее 5 часов после получения.
• Бактериологический анализ. При этой пробе отбирают до 5 граммов кала со всеми сопутствующими тканями и выделениями (слизью, гноем, отдельными фрагментами). Это необходимо для точного определения возбудителя и выявления причины заболевания. Емкость должна быть стерильной. Чтобы анализ отражал подлинную картину болезни, за несколько дней до взятия кала нужно отменить все лекарства, особенно антибиотики. Проба должна быть привезена в лабораторию не позже 2 часов после забора. В некоторых случаях допускается хранение пробы в течение не более половины суток в холодном месте (холодильнике) при температуре не выше 4*С.
• Анализ на гельминтоз. Кал собирается в стерильную емкость и привозится в больницу не позже чем через 3 часа после взятия пробы. Анализ на острицы берут иначе. Для него ватным тампоном или палочкой проводят по прианальным складкам, где острицы за ночь откладывают яйца. Берут пробу утром, до посещения туалета.
• Проба на скрытую кровь. Этот анализ обязательно предусматривает исключение из меню продуктов, содержащих железо – печени, мяса, фасоли, некоторых овощей и яблок, а также лекарственных средств на основе йода, железа или брома. Делается это за 3 суток до взятия кала.

Все пробы отбираются в стерильные контейнеры – специально для этого предназначенные или обычные стеклянные баночки с плотно закрывающимися крышками. Перед использованием нестандартную тару рекомендуется прокипятить, чтобы возможные остатки продуктов или моющих средств не смогли исказить результаты анализа.

Расшифровка общего анализа кала у ребенка

При выполнении исследования пробы кала проводится его анализ по большому количеству показателей. Правильная расшифровка анализа кала у детей состоит из сравнительной оценки пробы и нормальных показателей для возраста ребенка.

Оценивается состояние здоровья по таким критериям:

• Консистенция
• Форма
• Цвет
• Запах
• Уровень кислотности
• Наличие крови
• Наличие слизи
• Наличие не переваренных остатков пищи
• Реакция на скрытую кровь
• Реакция на белок
• Реакция на стеркобилин
• Реакция на билирубин
• Включения мышечных волокон
• Включения соединительной ткани

Отсутствие некоторых показателей в пробе кала является нормой. В тех случаях, когда используются описания (цвет, консистенция, запах) важно как можно точнее описать увиденное. Это поможет точной и правильной диагностике заболевания.

В норме кал должен иметь плотную консистенцию, быть оформленным, коричневого цвета, со специфическим запахом фекалий, но без отталкивающей или резкой нотки.

Если же хоть один показатель существенно отклоняется от нормы, можно заподозрить наличие какого-либо заболевания, инфекции или воспалительного процесса в организме ребенка. Для окончательного выявления причины нарушения нормы может понадобиться проведение большого количества различных исследований.

Что могут означать отклонения от нормы, выявленные при анализе кала

Норма и отклонение от нормы показателей анализа кала

Существуют характерные изменения, которые могут свидетельствовать о наличии конкретного заболевания. Эти признаки достаточно яркие и могут многое сказать опытному специалисту при расшифровке анализа кала у детей:

1. Бледный или совершенно обесцвеченный кал – один из явственных признаков желчнокаменной болезни, особенно камней в желчном пузыре и протоках. Они блокируют выделение желчи в пищеварительный тракт, где она должна способствовать расщеплению жиров. Большей частью именно ферменты желчи вызывают окрашивание кала в специфический коричневый цвет. Если же в пробе выявляется так называемый белый кал, это яркий признак проблем с желчным пузырем и печенью.
2. Характерная воскообразная структура кала также свойственна болезням печени и желчного пузыря. Такая консистенция стула появляется из-за высокого содержания в нем не переваренных и неразложившихся жиров.
3. Наличие скрытой крови в пробе кала рассказывает, что у ребенка может быть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие полипов желудка или кишечника, поражении гельминтами.
4. Свежая кровь в кале чаще всего свидетельствует о трещинах ануса или прямой кишки, геморрое, язвенном энтероколите или дизентерии.
5. Наличие белка вызывает подозрения на хронические формы гастрита и панкреатита. Об этих же болезнях говорит и включение мышечных волокон или соединительной ткани.
6. Острые заболевания типа сальмонеллеза и дизентерии, а также воспаления толстого кишечника характеризуются образованием большого количества слизи.
7. Проба на билирубин бывает положительной в том случае, если есть заболевание острой формой гастроэнтерита или же при пищевых отравлениях.
8. Резкий, нехарактерный запах является проявлением гнилостных или бродильных процессов. Они возникают в случае поражения организма дисбактериозом или хроническим панкреатитом.

Важным показателем служит и изменения суточного количества кала. Если его много, это может свидетельствовать о большом количестве съеденной растительной пищи, а маленькое количество кала – показать преобладания пищи животной.

Однако, если эти показания колеблются при стабильном употреблении одинаковых продуктов в течение нескольких дней, они могут быть показателями проблем с пищеварением.

Расшифровка анализа кала у ребенка – это работа для опытного специалиста. Не надо пытаться самостоятельно поставить диагноз своему ребенку, если вы не медик.

Ведь даже правильно «прочитанный» анализ не является окончательным вердиктом, он может потребовать дополнительных исследований.

Только врач, оценив все полученные данные, в том числе и показатели анализов кала, может свести их вместе и сделать правильное и грамотное с медицинской точки зрения заключение.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/fecal/analiza-kala-u-detej-naznachenie-vidy-i-rasshifrovka-analiza.html

Копрограмма: что показывает, как собрать кал, расшифровка у детей и взрослых

Копрограмма или исследование кала — это лабораторный анализ, позволяющий определить физические, химические и микроскопические характеристики материала.

После пережевывания кашица попадает в желудок, а оттуда проходит через весь пищеварительный канал. В этот период происходят реакции расщепления и всасывания. В толстом кишечнике начинает формироваться кал, по которому можно определить состояние пищеварительной системы или конкретного органа, участвующего в этом сложном процессе.

Что показывает копрограмма?

Такое исследование необходимо для уточнения многих диагнозов. Копрологическое исследование позволяет составить более точную картину заболевания. По анализу кала уточняются некоторые диагнозы и выявляются возможные нарушения.

Копрограмма может указать на:

• нарушение работы кишечного отдела;
• расстройство функции желудка;
• отклонения в работе поджелудочной железы;
• воспалительные изменения в пищеварительной системе;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• колит (аллергический, язвенный, статический и другие).

Показания:

1. Назначением копрограммы могут послужить острые и хронические патологии органов пищеварительного тракта в одиночном или сочетанном виде.
2. Нередко исследование становится единственным методом по выявлению паразитов в кишечнике, отравляющих организм продуктами своей жизнедеятельности.
3. Копрограмма потребуется при комплексном профилактическом обследовании перед оперативным вмешательством, выявлением группы хронических отклонений.
4. Анализ детям необходим для выявления инфекционных или воспалительных поражений кишечника, лактозной недостаточности, дисбаланса микробов и муковисцидоза.

В большинстве случаев без копрограммы невозможно оценить результаты проводимой терапии.

Как собрать кал для копрограммы

Для более информативного исследования и точных данных перед сбором кала рекомендуется соблюдать несложные правила:

1. Перед контрольным забором кала из рациона убирают пищу, способствующую окрашиванию кала (зеленые овощи, свекла, помидоры).
2. Во избежание гнилостных процессов в кишечнике нельзя употреблять блюда из рыбы и мяса.
3. Прием некоторых лекарственных препаратов запрещен, их список можно взять у лечащего врача.
4. Перед подготовкой к анализу переходят на пюре из овощей, картофель, каши, фрукты и молочные изделия.
5. Перед забором материала необходимо соблюдать тщательную гигиену (менструации у женщин должны отсутствовать).
6. Перед походом в туалет запрещается использование слабительных средств, меняющих химические состав кала.
7. При отправлении кала на анализ в нем не должны быть включены элементы мочи.
8. Кал собирают в специальный контейнер, достаточно 10-15 грамм материала. Отдать его в лабораторию следует в этот же день.
9. Иногда требуется суточный анализ кала. Пациент собирает материал за 24 часа, храня испражнения в холодном месте.
10. Когда время к сдаче анализа уже подходит, а в туалет нет возможности сходить, рекомендуется массировать область толстой кишки. Можно воспользоваться очистительной клизмой, и выбрать из промывной воды твердый кал.

Если предварительно пациент проходил колоноскопию или исследование с контрастом, тот забор кала производится не ранее 48 часов.

Особенности сбора кала у детей (до года)

Точное время испражнения маленького ребенка трудно определить. Малышу проводят обычные гигиенические процедуры по мере необходимости и с учетом режима детского организма.

Наиболее простым сбор кала получается из подгузника, но только на поверхности. Тщательно соскребать остатки от впитывающей поверхности нельзя, так как в анализ могут попасть волокна.

Можно сделать подгузник самостоятельно из марли или пеленки. Собрать кал без примесей мочи у малыша сложно. Альтернативой сложному сбору анализа становится использование мочеприемника.

Его прикрепляют ниже половых органов, плотно приклеивая вокруг анального отверстия.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Существуют определенные показатели в кале. Если они находятся в пределах нормы, это говорит о нормальном функционировании пищеварительного тракта. Для анализа применяется развернутая расшифровка:

• консистенция кала — плотная, исчерченные мышечные фрагменты отсутствуют;
• форма не разваливается, мышечные фрагменты без исчерченности в единичном количестве;
• по норме кал имеет коричневатый оттенок, в нем нет соединительной ткани и резкого запаха;
• слизь, соли и жирные кислоты — небольшое количество;
• элементы крови и крахмала в любом виде отсутствуют;
• в единичных количествах содержится растительная клетчатка в переваренном виде;
• реакция на золотисто-желтый пигмент (стеркобилин) положительная;
• в кале содержится единичные включения йодофильной микрофлоры;
• реакция на билирубин отсутствует;
• в нормальном кале не появляются эритроциты, глистные яйца, грибки.

Расшифровка копрограммы у детей

Нормальные показатели при грудном вскармливании:

• количество (от 30-до 50 грамм в сутки);
• консистенция (клейкая вязкая или кашицеобразная);
• оттенок золотистый желтый, чистый желтый или желто-зеленый;
• запах (с кислинкой);
• кровь, слизь, растворимый белок, непереваримая клетчатка растительного происхождения и крахмал отсутствуют;
• обнаруживается билирубин в неизменном виде;
• мышечные волокна присутствуют в небольшом количестве или отсутствуют;
• мыла и жирные кислоты содержатся в небольшом количестве.

Нормальный кал у грудничков на искусственном кормлении:

• количество (до 40 грамм в сутки);
• консистенция (в виде замазки);
• оттенок темно-желтый или желто-коричневый;
• запах (гнилостный);
• кровь, слизь, растворимый белок, растительная непереваримая клетчатка и крахмал отсутствуют;
• билирубин присутствует;
• мышечные волокна присутствуют в небольшом количестве (отсутствуют);
• мыла и жирные кислоты — незначительное включение.

У детей старшего возраста масса испражнений достигает до 250 грамм в сутки. Кал должен быть оформленным, коричневым, с нерезким запахом. Билирубин отсутствует.

Если врач во время комплексного или единичного обследования настаивает на копрограмме, отказываться от анализа нельзя. По различным включениям можно определить нарушения, связанные с хроническими патологиями. Также вы можете ознакомиться с видеороликом, где специалист рассказывает о том, когда необходимо сдать анализ

Источник: https://bolitpechen.ru/diagnostics/analizy/koprogramma-chto-pokazyvaet

Расшифровка копрограммы кала у детей: параметры, анализ результатов

Не надо пугаться, если ребенку назначили сдать копрограмму, потому что это обычное изучение каловых масс разными способами, а расшифровка копрограммы кала у детей может нести информацию о скрытых или явных проблемах желудочно-кишечного тракта.

Методика правильной сдачи образцов каловых масс

Проходя по желудочно-кишечному тракту, еда обрабатывается самыми разными способами: во рту измельчается зубами и слюной, в кишечнике – ферментами и жирными кислотами.

Каловые массы – это отходы работающих пищеварительных органов, поэтому расшифровка параметров копрограммы кала у ребенка может многое сказать доктору о том, как функционирует пищеварительная система малыша, нет ли у него инфекционных или паразитарных поражений.

Копрограмма у детей будет максимально точной и не искаженной разными входящими факторами, если следовать некоторым правилам:

• для сбора образца кала у детей нужно использовать стерильную герметически закрытую емкость, которую можно приобрести в аптеке;
• у ребенка грудного возраста материал на общий анализ кала собирается с пеленки, а не с подгузника, который из-за своей впитывающей способности может исказить расшифровку анализа копрограммы;
• тотчас же после сбора образца экскрементов его нужно отнести в лабораторию, потому что биомассы утрачивают изначальные качества довольно быстро после дефекации. Если по разным причинам не получается тут же отнести кал на исследование в лабораторию, то баночку с материалом на копрограмму нужно герметически закупорить и поставить в темное и холодное место. Хранить образец кала этим способом можно не более 6 часов;
• за пару дней до того как предполагается отнести кал на копрограмму, необходимо прекратить давать малышу витамины и лекарства, потому что многие из них способны исказить результаты исследования;
• запрещено, перед тем как брать у ребенка каловые массы для копрограммы, применять различные слабительные препараты, а также клизмы и свечи;
• перед сдачей анализа лучше всего не давать детям продуктов, в которых содержится большое количество растительных волокон.

Гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать определенный рацион 2-3 дня, до того как сдавать каловые массы на анализ.

Это делается с целью максимальной очистки кишечника и для того, чтобы не допустить попадания в каловые массы непереваренных остатков еды.

Рацион по Шмидту предусматривает следующие правила диетического питания на сутки:

• есть нужно часто и небольшими порциями, не менее пяти раз в день;
• пить тоже нужно много. Лучше всего это делать с помощью молочных нежирных напитков, которые надо пить до полутора литров в день;
• есть можно около ста грамм каши, небольшую тарелку пюре, сделанного из картофеля с добавлением растительного масла, тушеное мясо и овощи, одно или два сваренных всмятку яйца.

READ  Жидкий и светлый кал у ребенка — есть ли повод для беспокойства?

При этом рационе количество килокалорий в день составляет около 2-2,5 тыс. Такого рода  питание в щадящем режиме очищает кишечник и подготавливает малыша к акту дефекации, после которого нужно сдать анализ на копрограмму.

Рацион по Певзнеру отличается следующим составом продуктов:

• можно есть жареное мясо и картофель;
• калорийность пищи не ограничена;
• следует употреблять овощи и фрукты с большим количеством растительных волокон;
• разрешены животные жиры и рафинированный сахар.

• Цель этой диеты состоит в том, чтобы создать на желудочно-кишечный тракт «ударную» нагрузку и быстрее выявить, как явные, так и скрытые патологические болезни ЖКТ у младенца.
• Видео:
• В каждом конкретном случае решение о том, какому следовать рациону перед тем как сдавать анализы каловых масс на копрограмму, принимается гастроэнтерологом с учетом жалоб малыша на свое состояние и данных, изложенных в его анамнезе.

Как проводится изучение кала?

Общая копрограмма кала для изучения его состояния у детей состоит из трех этапов исследования экскрементов, взятых для анализа:

• общее внешнее изучение материала, проверка его окраски, запаха, формы, констатация посторонних включений;
• анализ экскрементов по биохимическим показателям, проверка реакции на разные примеси;
• исследование каловых масс с помощью микроскопа.

В зависимости от того, на каком типе вскармливания находится ребенок, внешние параметры образца кала у здорового малыша отличаются.

Результаты могут выглядеть следующим образом.

Величина	Дети на естественном вскармливании	Дети, принимающие искусственные смеси	Дети старше 1,5 лет
общая масса каловых масс, в сутки	40-50 г	30-40 г	150-250 г
окраска кала	желтая, иногда с зеленоватым оттенком	светло-коричневая	светло- или темно-коричневая
запах	чуть кислый	более выраженный	обычный каловый
плотность	слизе – и кашицеобразная	более плотная	оформленный кал

Вышеприведенная таблица свидетельствует о том, что расшифровка копрограммы кала у здоровых детей может показать разные значения.

READ  Какие причины зеленого кала у взрослого?

Не надо пугаться – все это является вариантами нормального функционирования внутренних органов ребенка.

Далее образец экскрементов ребенка исследуется по биохимическим параметрам, что демонстрирует следующая таблица, приведенная в качестве примера для здорового малыша.

Величина	Дети на естественном вскармливании	Дети, принимающие искусственные смеси	Дети, старше 1,5 лет
кислотность (рн) кала	слабая кислая реакция (от 4,5 до 5,5)	слабая щелочная реакция (от 6,9 до 7,6)	слабая щелочная (от 7 до 9)
наличие слизи и лейкоцитов	единицы в п/з	отсутствуют или единицы в п/з	отсутствуют или единицы в п/з
реакция на стеркобилин	положительная	положительная	положительная
реакция на билирубин	положительная	положительная	отрицательная
наличие аммиака, крови, белка	отсутствует	отсутствует	отсутствует

И, в конце концов, проводится исследование анализа кала под микроскопом, что показывает копрограмма, приведенная в таблице ниже с вариантами значений для здоровых детей.

Величина	Дети на естественном вскармливании	Дети, принимающие искусственные смеси	Дети, старше 1,5 лет
мыло	единицы в п/з	единицы в п/з	единицы в п/з
непереваренные волокна растительных и соединительных тканей	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют
наличие крахмала	отсутствует	отсутствует	отсутствует
жирные кислоты, их кристаллы, жир	единицы в п/з	единицы в п/з	отсутствуют

Расшифровка копрограммы ребенка вовсе не такая сложная, если знать, на что влияют те или иные параметры, и о чем говорят их отклонения.

Разъяснение результатов копрограммы

Объем каловых масс у ребенка может меняться в зависимости от потребляемой им пищи. Если в ней много фруктов и овощей, то количество кала увеличивается, если мало, то уменьшается, и появляется запор.

Однако если у ребенка при анализе копрограммы обнаружена постоянная полифекалия (увеличение количества экскрементов), то этот факт может свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и неполадках в работе печени.

Низкая плотность и гнилостный запах кала у ребенка при расшифровке копрограммы чаще всего свидетельствуют о неправильной работе кишечника, плохом всасывании из его стенок жидкости каловыми массами, что является следствием дисбиозов различных этиологий.

Окраска экскрементов зависит от еды, которую ест ребенок, однако черный цвет в анализах может указывать на болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (но может быть и следствием употребления витаминов, содержащих в большом количестве препараты висмута и железа).

READ  О чем говорит светло-коричневый кал?

1. Зеленый оттенок экскрементов говорит о том, что в кишечнике протекают бродильные процессы.
2. Самым «плохим» цветом кала считается серовато-белый оттенок, это знак того, что у малыша могут быть гепатиты либо панкреатит.
3. Присутствие крови и белка, обнаруженное при расшифровке копрограммы, – опасно, это говорит о том, что у младенца могут быть кровоточащий геморрой либо дизентерия или внутренние кровотечения.
4. Слизь в экскрементах может встречаться только у совсем маленьких детей – так их организм избавляется от лишнего жира из материнского молока.

Стеркобилин – это пигмент, вырабатываемый печенью и придающий калу коричневую окраску.

• Обычно реакция на его присутствие при расшифровке копрограммы положительная, а отрицательная или низкая говорит о неполадках работы печени и желчного пузыря.
• У маленьких, до трех месяцев, детей при расшифровке копрограммы наличие следов билирубина является нормальным, потому что у них только-только начинает зарождаться микрофлора кишечника, которая пока не справляется с выводом этого вещества из организма.
• Однако к 9 месяцам у здорового малыша микрофлора уже должна полностью сформироваться, чтобы выводить билирубин, и его наличие у детей старше года говорит о дисбиозе кишечника, возможно, на фоне приема антибактериальных препаратов.
• Если при расшифровке копрограммы в экскрементах обнаружен крахмал, соединительные или растительные непереваренные ткани, то это свидетельствует о том, что процесс усвоения и переваривания пищи нарушен, что может быть признаком воспаления поджелудочной железы.
• Нейтральных жиров, жирных кислот и их кристаллов у здорового ребенка в экскрементах быть не должно, или они могут присутствовать в единицах в п/з, потому что при их переработке организм черпает для себя энергию.
• Видео:
• Только у совсем маленьких детей расшифровка копрограммы может показать наличие капель жира в кале, потому что в младенческом возрасте ферментативная система еще не полностью функционирует.
• Наличие жиров в кале свидетельствует о недостаточном выделении секреций поджелудочной железой или о сбоях в выработке и поступлении желчи в кишечник.
• Расшифровка анализа копрограммы  у детей позволяет установить наличие в кале яиц глистов и других простейших, что сразу же дает возможность диагностировать гельминтоз или лямблиоз.

Источник: https://protrakt.ru/analizy/rasshifrovka-koprogrammy-kala-u-detej.html

Расшифровка копрограммы – анализа кала ребенка

Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.

Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.

Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.

Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.

Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.

Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.

Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:

• Кишечных инфекциях;
• Синдроме раздраженной кишки;
• Целиакии;
• Синдроме мальабсорбции;
• Лактазной недостаточности;
• Геморрое;
• Полипозе в кишке;
• Дивертикулах в кишке;
• Муковисцидозе.

Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.

В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.

Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:

Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.

Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.

Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.

Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.

Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:

• Диспепсия;
• Ускоренная перистальтика (понос);
• Панкреатит;
• Ахилия;
• Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).

Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:

• Полипах в прямой кишке;
• Язвенном колите;
• Геморрое;
• Трещинах анального отверстия;
• Проктите;
• Опухолях толстой кишки;
• Болезни Крона;
• Ишемическом колите;
• Дивертикулезе толстой кишки.

Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:

• Болезней десен;
• Язвенной болезни;
• Носового кровотечения;
• Варикозного расширения вен в пищеводе;
• Опухолевого процесса в ЖКТ;
• Синдрома Меллори-Вейса;
• Дизентерии;
• Колита;
• Туберкулеза кишечника;
• Глистов;
• Геморрагического васкулита;
• Брюшного тифа и др.

Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:

• Кровотечение в пищеварительном тракте;
• Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
• Язвенный колит;
• Гнилостная форма диспепсии;
• Целиакия.

Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.

Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:

• Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
• Бродильной диспепсии;
• Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
• Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
• Нарушенном всасывании веществ в кишке.

Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).

Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:

• Панкреатите;
• Язвенном колите;
• Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
• Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
• Гнилостной диспепсии;
• Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.

Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.

Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:

• Гастрит;
• Панкреатит;
• Понос;
• Бродильная диспепсия;

Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:

• Нарушениях работы поджелудочной железы;
• Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
• Проблемах с всасыванием в кишечнике;
• Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
• Бродильной диспепсии.

Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.

Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.

Источник: https://o-krohe.ru/analizy-rebenka/kal/rasshifrovka-koprogrammy/

Анализ кала (копрограмма) у детей и взрослых

Копрограмма, или анализ кала – это один из методов исследования функции органов пищеварительной системы.

Анализ кала позволяет выявить заболевания желудка, тонкого и толстого кишечника, а также поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Копрограмма выявляет качественный состав кала, что позволяет судить о состоянии процесса пищеварения. Кроме того, анализ кала полезен для выявления паразитарных заболеваний кишечника (гельминтозы, лямблиоз и т.д.)

Для каких целей используется анализ кала (копрограмма)?

Кал – это конечный продукт переваривания пищи. Кал формируется в процессе прохождения пищи через весь пищеварительный тракт и поэтому содержит информацию о работе всех органов пищеварения.

Кал в норме содержит очень большое количество бактерий (более 2/3 массы кала), мельчайшие непереваренные остатки пищи, слизь, а также некоторые пигменты (красящие вещества), придающие ему характерный цвет и небольшое количество клеток, выстилающих кишечник.

При заболеваниях органов пищеварительной системы, в анализе кала, как правило, обнаруживаются отклонения от нормы, указывающие на расстройство того или иного этапа процесса пищеварения. С помощью копрограммы врач выявляет некоторые заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря (см. ниже).

Как сдавать анализ кала?

Для получения достоверных результатов копрограммы, важно учесть все правила сбора кала для анализа.

Перед сбором кала для анализа несколько дней рекомендуется придерживаться следующей диеты: не рекомендуется употреблять в пищу мясные и рыбные продукты, зеленые овощи, помидоры, свеклу, а также принимать какие-либо лекарства.

Рекомендуется употреблять в пищу овощные пюре (желательно, картофельное), каши, молочные продукты, небольшое количество фруктов.

Перед сбором кала следует тщательно вымыть область половых органов и заднего прохода. Женщинам не рекомендуется производить сбор кала во время менструации.

Если вам недавно производилось рентгенологическое исследование пищеварительной системы с помощью бария (густая белая безвкусная жидкость, «мел»), а также клизма или колоноскопия (исследование толстого кишечника), то сбор кала для анализа рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 суток после этих процедур.

Кал, предназначенный для исследования, должен быть получен во время самопроизвольной дефекации (не рекомендуется использовать какие-либо слабительные средства, ускоряющие акт дефекации, так как это может повлиять на состав кала).

В кале не должно быть примесей мочи или менструальной крови. Кал для анализа собирают шпателем в специальный стерильный контейнер, заполняя его примерно на треть (для анализа нужно не более 1 чайной ложки кала).

Материал для исследования необходимо отдать в лабораторию в день сбора.

Нормальные результаты копрограммы (анализа кала)

В лаборатории кал, предназначенный для анализа, исследуется по нескольким параметрам, каждый из которых может указать на то или иное заболевание пищеварительной системы.

Сначала исследуют общий вид кала: в норме кал должен быть плотной консистенции, коричневого цвета, без резкого запаха. Невооруженным глазом в кале не должно быть отмечено содержания слизи, крови и остатков не переваренной пищи.

В конце кал исследуют с помощью микроскопа. При микроскопии в кале не должно быть обнаружено большого количества непереваренных мышечных волокон, соединительной ткани, жировых включений, крахмала, слизи, а также клеток крови (лейкоциты, эритроциты). В кале здорового человека отсутствуют яйца глист, дрожжевые грибы и простейшие (амебы, лямблии и др.)

Какие заболевания могут быть выявлены с помощью анализа кала (копрограммы)?

Расшифровка анализа кала помогает врачу выявить некоторые заболевания пищеварительной системы. Изменение того или иного параметра, учитываемого в анализе кала, указывает на наличие заболевания.

Толкование изменения внешних характеристик кала

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в желчном пузыре образуются камни, нарушающие отток желчи в кишечник. При нарушении оттока желчи из желчного пузыря развивается механическая желтуха.

Кал при такой желтухе теряет окраску и приобретает беловатый цвет (цвет глины), так как не содержит особого пигмента– стеркобилина, придающего калу коричневый цвет. Появлению обесцвеченного кала при механической желтухе, как правило, предшествует печеночная колика – внезапный приступ острой боли в правом подреберье, отдающий в правую руку.

Другими симптомами желчнокаменной болезни являются: периодический дискомфорт в области правого подреберья, тошнота, отрыжка горьким, повышение температуры тела до 37°С и др.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением. В некоторых случаях, при не леченной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки происходит разрыв кровеносного сосуда на дне язвы и развивается кровотечение.

Кал в таких случаях приобретает черный цвет, дегтеобразную консистенцию и называется мелена. Появление мелены у людей с язвенной болезнью, как правило, сопровождается уменьшением болей в подложечной области, однако это не указывает на улучшение состояния.

Кровотечение при язвенной болезни является опасным осложнением и требует неотложной медицинской помощи.

Язвенный колит, геморрой, трещины анального отверстия, дизентерия являются причиной появления в кале примесей свежей крови, видимых невооруженным глазом. Как правило, при данных заболеваниях дефекация сопровождается болью.

Изменение запаха кала встречается при следующих заболеваниях:

Хронический панкреатит характеризуется недостаточной выработкой сока поджелудочной железы, участвующего в переваривании жиров, белков и углеводов.

Недостаточно переваренная пища способствует увеличению в кишечнике числа гнилостных бактерий, выделяющих зловонные вещества.

Кал при хроническом панкреатите приобретает резкий гнилостный запах и содержит много видимых фрагментов непереваренной пищи.

Дисбактериоз — это нарушение соотношения нормальной и патологической микрофлоры кишечника. При дисбактериозе нарушаются все процессы пищеварения, кал становится кашеобразным, с резким неприятным запахом, с частицами непереваренной пищи, с большим количеством лейкоцитов. Диагноз дисбактериоза может уточнить специальный бактериологический анализ кала.

Толкование качественных изменений состава кала

Качественные изменения состава кала (мышечные волокна, белки, жиры, непереваренные волокна, углеводы, лейкоциты и пр.) оцениваются в «+». Чем больше плюсов, тем значительнее отклонение от нормы данного показателя. В некоторых случаях отклонение того или иного параметра на 1 + не считается признаком болезни и не требует лечения.

У детей до 1 года, получающих твердую пищу допускается повышенное содержание в кале мышечных волокон, жиров, углеводов. По мере взросления ребенка процесс пищеварения совершенствуется, и пища начинает усваиваться практически полностью. Особенности анализа и состава кала у детей описаны в статье Особенности кала у детей в зависимости от возраста и питания

Наличие белка в каловых массах указывает на следующие заболевания:

Хронический атрофический гастрит – это заболевание, при котором железы желудка не способны вырабатывать кислый желудочный сок. При недостатке желудочного сока белки пищи не подвергаются начальному расщеплению, что затрудняет их переваривание в тонком кишечнике.

Нарушение переваривания белков пищи в кишечнике приводит к его выделению вместе с калом. Другими симптомами хронического атрофического гастрита являются: тяжесть в животе после приема пищи, отрыжка с тухлым запахом, неустойчивый стул (запоры, сменяющиеся диареей).

Хронический панкреатит характеризуется недостаточным выделением сока поджелудочной железы, в котором содержатся вещества, способствующие расщеплению белков пищи.

Другими симптомами хронического панкреатита являются: вздутие живота, периодические боли в подложечной области или вокруг пупка, снижение массы тела и др.

Скрытая кровь – это небольшое количество крови, которое попадает в кал, но не может быть выявлено невооруженным глазом.

Для получения достоверных результатов анализа кала на скрытую кровь перед сбором кала не рекомендуется употреблять в пищу мясо, а также чистить зубы, так как мельчайшие ранения десен во время чистки зубов могут стать причиной ложноположительных результатов. Наличие в кале скрытой крови встречается при следующих заболеваниях:

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением. Кровотечение при язвенной болезни не всегда приводит в образованию черного, дегтеобразного стула (см. выше мелена). При небольших кровотечениях из язвы кровь обнаруживается только с помощью специальных методов исследования – анализ кала на скрытую кровь, или проба Грегерсона.

Полипоз желудка или кишечника – это заболевание, при котором слизистая оболочка органа чрезмерно разрастается, образуя полипы, выдающиеся с просвет кишечника или желудка. При прохождении пищи через соответствующий отдел пищеварительного тракта, полипы повреждаются, что вызывает мельчайшие кровотечения, определяемые с помощью анализа кала на скрытую кровь.

Опухоли в любом отделе пищеварительного тракта. Как правило, опухоли на какой-либо из стадий развития начинают кровоточить, выделяя в просвет кишечника небольшие количества крови, определяемые только с помощью анализа кала на скрытую кровь.

Гельминтозы – это заболевания, характеризующиеся наличием в кишечнике глистов (червей), которые травмируют стенку кишечника и могут привести к появлению крови в кале.

Реакция кала на билирубин в норме отрицательна. Билирубин – это пигмент желчи, который, благодаря микрофлоре толстого кишечника, превращается в стеркобилиноген и стеркобилин. Наличие в кале билирубина в норме встречается у детей первых месяцев жизни. Заболевания, сопровождающиеся появлением билирубина в кале:

Дисбактериоз – состояние кишечника, при котором нормальная его микрофлора вытесняется болезнетворными микроорганизмами. Болезнетворные бактерии не превращают билирубин желчи в стеркобилин, и поэтому билирубин попадает в кал неизмененным.

Острые гастроэнтериты (пищевые отравления и др.) характеризуются повышенной скоростью прохождения пищи через пищеварительный тракт. При ускоренном прохождении пищи билирубин желчи «не успевает» превратиться в стеркобилин в толстом кишечнике и появляется в кале.

Слизь – это бесцветное желеобразное вещество, выделяемое кишечником с целью лучшего скольжения пищи. В норме слизь, выделяемая кишечником, равномерно смешивается с калом и поэтому не выявляется невооруженным глазом.

Наличие в кале слизи, как правило, указывает на повышенную ее продукцию, что встречается при воспалительных заболеваниях толстого кишечника (колиты), синдроме раздраженного кишечника (СРК) и др.

Если причиной появления слизи в кале является инфекционное заболевание кишечника (дизентерия, сальмонеллез и др.), то, как правило, имеются боли в животе и диарея.

Мышечные волокна — это элементы мясной пищи, которые не переварились в пищеварительном тракте и попали в кал. Наличие большого числа мышечных волокон в кале называется креаторея и встречается при:

• Хроническом атрофическом гастрите – снижении кислотности желудочного сока. При нарушении выделения соляной кислоты желудком элементы мясной пищи не подвергаются первичной обработке, что снижает качество их переваривания и усвоения в нижележащих отделах пищеварительного тракта.
• Хроническом панкреатите – заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается сниженной продукцией пищеварительных соков. В соке поджелудочной железы содержатся ферменты, участвующие в расщеплении мясной пищи. Недостаток этих веществ ведет к выделению мышечных волокон с каловыми массами.

Наличие соединительной ткани в кале, как правило, сочетается с креатореей (наличием мышечных волокон в стуле) и наблюдается при тех же заболеваниях (см. выше).

Наличие жира в кале носит название стеаторея и указывает на недостаточность поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает специальный фермент – липазу, которая расщепляет жиры в тонком кишечнике. Недостаток липазы поджелудочной железы при хроническом панкреатите является наиболее частой причиной развития стеатореи.

Наличие в кале непереваренных остатков пищи указывает на ускоренное прохождение пищи через весь пищеварительный тракт или на недостаточную кислотность желудочного сока (хронический атрофический гастрит).

Лейкоциты (или белые клетки крови) являются клеточными элементами крови, предназначенными для борьбы с инфекцией. Наличие лейкоцитов в кале, как правило, указывает на воспаление в кишечнике, что характерно для язвенного колита, кишечных инфекций.

Исследование кала на яйца глистов является важным этапом анализа кала. Подготовка к исследованию кала ничем не отличается от подготовки к общему анализу кала. В норме результат анализа отрицателен (то есть яйца, цисты и личинки глистов в кале отсуствуют). При положительном анализе кала на яйца глист указывается, какой именно вид гельминт обнаружен.

Анализ кала на лямблии помогает выявить наличие паразитарного заболевания – лямблиоза. Лямблии – это простейшие паразиты, обитающие в кишечнике. При анализе кала, как правило, удается выявить формы этого паразита (цисты).

Симптомами лямблиоза являются: сильные приступообразные боли в животе, диарея, водянистый стул.

Уточнение диагноза лямблиоза проводится с помощью специального анализа крови, определяющего наличие в крови больного антител против лямблий.

Источник: http://invalirus.ru/1457-analiz-kala-koprogramma-u-detey-i-vzroslyh.html