Урография почек с применением контрастного вещества: как проводится?

Оценить состояние органов мочевыделительной системы можно различными способами – современная медицина это позволяет. Один из таких методов – обзорная урография, которая проводится вот уже на протяжении 90 лет. Этот аппаратный вид обследования мочеполовой системы основан на способности органов, в частности, почек, выводить введенный в них специальный контрастный раствор.

Суть урографии

Что же это такое? По большому счету, урография почек представляет собой особую разновидность рентгена. С ее помощью специалисты могут выяснить текущую функциональность парного органа, их развитие, форму, а также правильность расположения. Качество полученных снимков напрямую зависит от качества контрастного вещества, активности почек и способности мочевыводящих путей выводить жидкость.

Например, здоровые почки могут выводить раствор в хорошей концентрации, благодаря чему снимки получаются отчетливыми, чего не скажешь про больной орган. Используемые вещества никоим образом не вредят организму. Как правило, они создаются на основе растворов йода.

Доза контраста подбирается для каждого пациента строго индивидуально. Многое зависит от состояния его здоровья, возраста, веса и других не менее важных физиологических параметров.

Чтобы правильно рассчитать количество требуемого вещества, подготовка к урографии потребует проведения специальных тестов.

На данный момент существует немало видов урографии. Большая часть из них направлена на изучение состояния почек. Тем не менее, некоторых другие способы ориентированы на определение состояния мочеточников, мочевого пузыря, уретры и т.д. Необходимо понимать, для чего делают то или иное аппаратное обследование:

Название вида	Описание
Ретроградная	Простой метод, заключающийся во введении контрастного вещества через катетер в уретре, благодаря чему оно попадает в мочеточник
Инфузионная	Ее проводят с целью получить более качественные снимки. Для этого пациенту вводят увеличенный объем контраста
Ортостатическая	В данном случае проверяют подвижность почек. У здорового человека они смещаются меньше, когда он находится в горизонтальном положении, и наоборот. Если у лежащего пациента смещение существенное, это свидетельствует о наличии определенных проблем
Микционная	Методика, позволяющая выявить патологии мочевого пузыря и уретры
Кислородная	Обзорная урография, совмещенная с кислородной цистографией. Помимо контраста, закачивается еще и кислород – в мочевой пузырь
Холангиография	Метод заключается во введении сразу двух контрастов с диуретической нагрузкой. Проводящаяся процедура позволяет выяснить, пострадали ли желчные пути
Непрерывная	Способ основан на многократном закачивании контрастного вещества и проведении ряда исследований. Делается много снимков. Такой метод актуален, если есть подозрение на гидронефроз

Когда назначают урографию

Выделительная система подвержена различным заболеваниям, которых известно очень много. Экскреторная урография позволяет определить тип патологии, а также то, какой вред она уже успела нанести внутренним органам. Ее назначают в следующих случаях:

• при наличии подозрений на нарушения функциональности почек;
• при наличии выраженного болевого синдрома в области поясницы или нижней части живота;
• необычные изменения в анализах мочи;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся воспалительными процессами;
• травмы органов мочеполовой системы;
• проведение операций на почках, мочевом пузыре, уретре и т.д.;
• при наличии врожденных аномалий;
• мочекаменная болезнь.

Обзорная и экскреторная урография незаменима для диагностирования целого ряда заболеваний мочевыделительной системы. С ее помощью можно своевременно обнаружить гидронефроз, туберкулез почек, пиелонефрит, различные травмы, сосудистые патологии и, что наиболее важно, опухолевые процессы.

Контрастное вещество очень важно для определения опущения почки, гломерулонефрита, удвоения мочеточника и других опасных патологий. Обзорная процедура позволяет увидеть почечную область с двух сторон. На основании полученных данных специалист получает полное представление о положении, форме и состоянии почек и других органов.

Обращайте внимание на симптомы. Урография обязательно назначается, если у пациента присутствует кровь в моче, что может говорить о воспалительном процессе или онкологии. Дискомфорт и боль в области поясницы или брюшной полости, осложненное или частое мочеиспускание, задержка мочи, энеруз – это тоже важная симптоматика, игнорировать которую настоятельно не рекомендуется.

Подготовка пациента

Общепринятой схемы подготовки не существует. Как правило, врачи ориентируются на особенности организма пациента и состояние его здоровья. Есть лишь определенный набор рекомендаций, которых желательно придерживаться:

• в первую очередь, больной сдает биохимический анализ крови, который позволит исключить такую тяжелую патологию, как почечная недостаточность;
• за трое суток до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию, например, бобовые, капуста, хлеб и т.д.;
• за сутки до проведения урографии необходимо ограничить количество потребляемой жидкости. Утром в день процедуры вообще желательно не пить. Это улучшает концентрацию мочи, благодаря чему можно будет получить более качественные снимки;
• подготовка к экскреторной урографии включает в себя пробу на переносимость вводимого в организм вещества. Для этого в вену пациенту вводят незначительное количество йодного раствора. Если на протяжении нескольких часов никаких аллергических реакций не наблюдается, процедура будет считаться разрешенной;
• желательно очистить кишечник от каловых масс, особенно, если пациента мучают запоры. Делается это с помощью соответствующих клизм. Первая клизма ставится за два часа до проведения мероприятия, вторая – непосредственно перед его началом.

Проведение урографии

Если ранее подобное исследование не проводилось, врач обязательно должен ознакомить пациента с его особенностями.

Количество используемого контрастного вещества напрямую зависит от его типа и массы тела пациента.

Соответственно, специалисты обязаны провести максимально точные расчеты. В среднем, это должно быть уравнение по типу 1 грамм раствора на 1 кг веса.

Как проводится урография? Препарат вводится очень аккуратно. После его введения приступают к созданию снимков. Процедура может длиться от получаса и больше. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также работоспособности почек. Соответственно, скорость снимков – это сугубо индивидуализированное явление, никаких предварительных схема здесь не существует.

Если у человека почки работают хорошо, то первый снимок можно сделать уже через примерно пять минут после введения контраста. У пациентов с нарушениями экскреторной функции процедура может растягиваться на часы. Для пожилых людей тоже характерно увеличение времени для получения снимков – в среднем, это 10-15 минут.

Кроме того, в некоторых случаях поздние снимки являются необходимостью, даже если почки работают нормально. Ряд патологий могут быть выявлены только посредством поздней урографии. Об этом доктор тоже обязан проинформировать пациента заранее.

На протяжении всего мероприятия врач внимательно следит за состоянием здоровья исследуемого. Это необходимо, чтобы вовремя выявить возможные побочные реакции, несущие угрозу пациенту. Однако если он чувствует распространение тепла по телу или привкус железа во рту, то это нормально. Никакого корректирования эти состояния не требуют, так как они быстро проходят сами по себе.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Урография, с точки зрения медицины, представляет собой комбинированное использование химических веществ и лучевого облучения. Поэтому нет ничего странного в том, что данная процедура рекомендована далеко не всем группам пациентов.

Главное противопоказание – это индивидуальная непереносимость йода и его растворов. В данном случае использование контрастного вещества на его основе категорически запрещено. В противном случае возникнет аллергия, выраженная в таких побочных эффектах, как:

• головокружение;
• тошнота;
• общее ухудшение самочувствия;
• потеря сознания.

С особой осторожностью нужно проводить процедуру с пожилыми пациентами. Очень важно медленно вводить контрастный раствор, внимательно следя за состоянием здоровья. Это поможет избежать появления проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. Люди, страдающие гипертонической болезнью, автоматически попадают в группу повышенного риска.

Классические симптомы у пожилых людей при проведении контрастной урографии – это покраснение лица и появление отдышки. Как правило, они быстро проходят. Но в любом случае в кабинете должны находиться средства оказания первой помощи, а также кислородная маска.

Среди других противопоказаний необходимо отметить:

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• острая форма гломерулонефрита – в данном случае химия окажет негативное воздействие на почечные клубочки;
• тиреотоксикоз;
• опухоль надпочечников, более известная как феохромоцитома;
• беременность;
• кормление грудью.

• При обнаружении других патологий, решение о проведении урографии принимает лечащий врач.
• Урография почек с применением контрастного вещества – одна из самых эффективных методик, позволяющая выявить множество проблем с мочевыделительной системой, и принять адекватные меры для их устранения.

Источник: http://pochke.ru/neotlojnie1/ekskretornaya-urografiya.html

Урография почек с применением контрастного вещества: методика

Урографическая диагностика почек часто необходима при обследовании пациентов — эта процедура позволяет оценить физическое состояние органов выделительной системы, их анатомическое строение, структуру, размер, а также обнаружить твердые отложения в них.

Существуют разные виды этого метода: обзорный, экскреторный, инфузионный и другие.

Урография почек с применением контрастного вещества является одним из наиболее эффективных и часто используемых обследований, поэтому пациентам, которые обращаются за помощью к урологу и нефрологу, стоит узнать о ней больше.

Суть диагностического метода

Контрастная урография – диагностический метод, основанный на введении пациенту в кровь специального вещества, которое попадает в выделительную систему.

Там оно накапливается, после чего врач делает серию снимков под рентгеновским облучением.

На выходе получаются фотографии исследуемых органов (почки, мочевыводящие каналы, мочевой пузырь), четко отображающие их анатомическое строение и размер.

Этот способ диагностики помогает оценить физиологию выделительной системы пациента, ведь делается целая серия снимков через равные временные промежутки. На фотографиях будет видна накопительная способность почек, скорость и интенсивность выведения контрастного вещества.

Проводится урография с контрастным веществом только в тех случаях, когда у пациента к ней есть показания. Поскольку рентгеновское облучение негативно воздействует на организм человека, его влияние стоит минимизировать.

Что обследуют с контрастом

Урография с контрастом позволяет выявить отклонения не только в почках. Ее целью могут быть и другие части выделительной системы.

Цистография – метод обследования, определяющий особенности анатомического строения мочевого пузыря, в котором накапливается моча с контрастным веществом.

Цистоуретрография – исследование этого же органа и мочеиспускательного канала. Метод часто используется у детей при подозрении на мочеточниковый рефлюкс, так как заболевание проявляется в раннем возрасте.

Виды урографии с контрастом

Существует два основных вида урографии с контрастом: экскреторная и внутривенная. Обе разновидности подразумевают введение пациенту в вену препарата с контрастным веществом, но их отличает алгоритм.

При экскреторной урографии делают несколько снимков почек в рентгеновском излучении, когда органы начинают выводить Урографин или другой медикамент. При внутривенном виде процедуры делается большая серия фотографий с того момента, когда препарат с контрастным веществом был введен пациенту.

Экскреторная урография почек проводится для выявления твердых отложений, опухолевых новообразований, патологий, замедляющих выведение мочи. Внутривенный тип диагностики показывает более широкий спектр расстройств: гидронефроз, анатомические деформации почек (растяжение, сморщивание и другие), опухоли и кисты, мочекаменный диатез.

Подготовка к процедуре

Каждому пациенту требуется специальная подготовка к урографии с применением контрастных препаратов, так как без нее снимки могут получиться с низкой четкостью и пигментацией, что затруднит дальнейшую диагностику.

Если человек госпитализирован, то самостоятельно ему делать ничего не придется. Медперсонал знает, какие предварительные процедуры нужны пациенту и каковы особенности питания перед диагностикой. В том случае, когда пациент самостоятельно должен подготовиться к процедуре, он получает инструкции от врача.

Перед урографией с контрастом необходимо сделать несколько анализов: биохимия крови, состав мочи, проба, определяющая аллергию на контраст.

Пациенту вводят Урографин или другой подобранный индивидуально препарат в небольшом количестве, а потом наблюдают сутки за его самочувствием. Если противопоказаний к диагностике после этого шага нет, человеку назначают обследование через 3–4 дня.

За 3 дня до урографии нельзя употреблять продукты, провоцирующие образование газов в кишечнике: капуста в любом виде, бобовые, выпечка, сладкое, копчености, соления и слишком жирная пища. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков. Вечером перед процедурой не стоит кушать за 5–6 часов до сна, но можно пить воду.

Перед походом в кровать необходимо сделать очистительную клизму с теплой водой. Урографию зачастую делают утром, через 3–4 часа после подъема. До процедуры не стоит кушать, пить можно, но только воду и в небольшом количестве.

Проведение процедуры

Контрастное обследование проводится в течение 40–60 минут. Пациент должен опустошить мочевой пузырь, после этого его заводят в специальную комнату, где он оставляет свою одежду, снимает все металлические украшения и приборы. После этого он занимает лежачее положение в диагностическом кабинете, в периферическую вену вводится препарат с контрастным веществом (обычно это Урографин).

Далее, все зависит от выбранного вида контрастной урографии: серию снимков начинают делать сразу или через 10–15 минут. Перерыв между фотографиями выбирается индивидуально – от 5 до 10 минут, максимальное время процедуры – 1 час. Урографию почек не проводят под наркозом, так как это может нарушать диагностику, если пациент испытывает неприятные ощущения, ему могут уколоть обезболивающее.

По окончании процедуры смотрят на самочувствие. Если оно нормальное, то пациенту измеряют давление и температуру, а потом отпускают. Если человеку стало плохо, он должен находиться под присмотром медперсонала до стабилизации состояния, а потом может ехать домой и отдыхать.

Такое исключение для малышей делают потому, что процедура для них может быть стрессовой и их нужно будет успокоить.

Запрещено присутствие рядом с ребенком в диагностическом кабинете беременных матерей и больных с новообразованиями любой локализации.

Противопоказания к процедуре

Процедура диагностики почек с использованием контрастного препарата и рентгеновского облучения имеет немало противопоказаний, которые врач должен учитывать перед проведением обследования:

• аллергическая реакция на йодсодержащие препараты (Урографин, Трийомбраст, Визипак, Кардиотраст);
• гломерулонефрит в острой форме;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз и другие патологии щитовидной железы;
• феохромоцитома;
• беременность и период лактации;
• острые инфекционные заболевания;
• гепатит в острой форме;
• воспаление поджелудочной железы.

Во избежание побочных эффектов, урографию с контрастным веществом стоит делать только тогда, когда у пациента есть четкие показания к ней.

Если у больного обнаружили противопоказания к этому методу диагностики, врач должен подобрать другой. Особого внимания заслуживает предварительный подбор метода обследования почек у детей, так как аллергические реакции и другие побочные эффекты у них проявляются острее.

Побочные эффекты

Иногда при игнорировании противопоказаний, экстренном обследовании с контрастом, нарушении правил проведения диагностики и по другим причинам у пациента могут появиться побочные эффекты:

• высокая температура и приливы жара (иногда человека знобит);
• жжение по ходу вены, в которую вводили контрастный препарат;
• тошнота, рвота, расстройства стула;
• ощущение слабости, сонливость;
• железный привкус во рту;
• головокружение, головная боль, проблемы со сном.

Обычно такие негативные последствия проходят через 1–2 дня после обследования, если же состояние человека не улучшается, необходимо обратиться к врачу, который делал диагностику.

Урография с контрастным веществом является одним из важных способов диагностики физиологического и анатомического состояния почек.

Проводится процедура у детей и взрослых, но перед ее назначением важно пройти подготовку и убедиться в отсутствии противопоказаний (для этого есть инструкция к препарату для контрастирования).

Само обследование длится не больше часа, но подготовительный период может занимать до недели, так как надо сдать несколько анализов.

Источник: https://nefrologinfo.ru/obsledovanie/urografiya-pochek-s-primeneniem-kontrastnogo-veshhestva.html

Урография почек с применением контрастного вещества: подготовка и проведение

Заболевания мочеполовой системы занимают лидирующие позиции среди всех патологий. Нередко у людей диагностируется цистит, пиелонефрит, камни в почках и мочевом пузыре.

Чтобы оценить состояние внутренних органов, используется множество диагностических методик: МРТ, КТ, УЗИ. Но даже они не всегда могут дать полную картину.

Урография с применением контрастного вещества позволяет точно обнаружить функциональные и анатомические нарушения в почках.

Контрастная урография почек

Урография почек с применением контрастного вещества применяется для диагностики патологий мочевыделительной системы у детей и взрослых. Она считается одной из самых точных и информативных.

Представление о процедуре

Рентгеноконтрастный анализ осуществляется с применением специальных препаратов. Они вводятся в кровяное русло, после чего делается серия снимков. Суть метода заключается в том, что химическое вещество задерживает лучи, которые производит рентгеновский аппарат. Оно имеет свойство накапливаться в исследуемом органе, но быстро выводится.

При назначении урографии инструкцию по ее осуществлению нужно соблюдать в точности, иначе повышается риск осложнений.

Повод для проведения

Прежде чем делать обзорный рентген, нужно выяснить, в каких случаях он назначается. Показания к использованию методики таковы:

• наличие инфекции в органах выделительной системы;
• болевые ощущения внизу живота или поясничной части;
• патологические изменения формулы биологической жидкости;
• подозрение на присутствие злокачественного или доброкачественного образования;
• гидронефроз, опущение почек, пиелонефрит;
• кровь в моче;
• состояние шока или коллапс;
• стойкое повышение артериального давления, температуры;
• туберкулез в активной фазе;
• гломерулонефрит в хронической форме;
• наличие конкрементов;
• врожденная патология развития системы;
• цистит различной этиологии;
• длительное присутствие отеков;
• послеоперационное осложнение;
• обструктивные патологии.

Назначение урографии – это решение врача, которое принимается, если другие способы диагностики неэффективны. Также обследование осуществляется при подготовке к хирургическому вмешательству, при расширении чашечно-лоханочного аппарата. В последнем случае в выделительной системе развиваются атрофические процессы.

Достоинства и недостатки диагностики

Контрастная рентгенография позволяет детально исследовать почку. Кроме того, она имеет и другие преимущества:

• возможность использования для проведения диагностики у ребенка;
• неинвазивность;
• приемлемая стоимость метола.

• нельзя выполнять при почечной дисфункции;
• для получения результата требуются препараты на основе йода, происходит лучевая нагрузка на внутренние органы.

Назначается указанная диагностика мужчинам, женщинам и детям (даже грудничкам).

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем начинать подготовку к исследованию, нужно понимать, какие запреты на выполнение диагностики существуют. Нельзя проводить исследование беременным женщинам и кормящим матерям. Можно  выделить и другие противопоказания:

• феохромоцитома;
• опасность возникновения кровотечения;
• лихорадочное состояние;
• сахарный диабет;
• менструация;
• недостаточность функционирования почек в острой или хронической форме;
• аллергические реакции на препараты с содержанием йода;
• нарушение свертываемости крови;
• тиреотоксикоз;
• гепатит, гломерулонефрит (острый).

Не стоит назначать такой диагностический метод пациенту с базедовой болезнью. Опасен он и для тех людей, у кого периодически поднимается давление. Что касается возможных побочных эффектов, то они таковы:

• ощущение жара в теле;
• головокружение;
• нарушение функциональности дыхательной системы;
• кожная сыпь, аллергия;
• нефропатия (в этом случае реагент будет плохо выводиться из организма);
• припухлость губ;
• гематома в месте введения препарата;
• флебит;
• металлический привкус во рту;
• часто у больного после урографии нарушается сон:
• расстройство гемодинамики.

Обычно побочные эффекты проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В сложных случаях требуется госпитализация и симптоматическое лечение.

Классификация контрастной урографии

В зависимости от того, насколько тяжелой является патология, пациенту могут назначаться разные виды исследования. Их несколько:

ТипХарактеристика

Экскреторный	Может показывать состояние всей системы выделения. Проводится диагностика при пустом мочевом пузыре. Лекарство вводится капельным нфузионным путем. Главное преимущество: все процессы видны в динамике.
Ретроградный	Это разновидность цистографии. Средство попадает внутрь через мочеиспускательный канал. Информативным он является, если у пациента только одна почка.
Инфузный	Снимки производятся в тот момент, когда контрастное вещество выводится из организма. Диагностировать таким способом можно не только патологии системы выделения, но и выяснить размер и расположение органов, их однородность, как заполняется мочевой пузырь. Вводить препарат требуется внутривенно маленькими порциями.
Обзорный	Диагностика поможет осмотреть не только почки. С помощью таких анализов охватывается большая площадь мочевыводящих структур.

Назначается такое исследование пациентам разного возраста.

Описание процесса

Процедура разрешена только после того, как будет установлена целесообразность метода и учтены противопоказания. Проводится исследование в больнице. Услуга платная, но ее цена не очень высокая. Для диагностики могут применяться такие препараты: «Урографин», «Фортранс».

Предварительные мероприятия

Подготовка к урографии почек с применением контрастного вещества предусматривает сдачу крови для анализа. Требуются биохимические показатели биологической жидкости. Результаты диагностики помогут исключить аллергию, фоновые и хронические болезни, недостаточность функциональности почек. Еще нужно соблюсти такие требования:

1. Очистительная диета. За несколько дней до проведения обследования из меню исключаются все продукты, которые повышают газообразование в кишечнике.
2. Дополнительно для очищения организма в течение 2-3 суток пациент принимает активированный уголь или другой сорбент.
3. Человеку понадобятся успокаивающие лекарства, если он чувствует страх перед процедурой или у него чрезмерно возбудимая нервная система.
4. Кушать в день проведения урографии можно только утром, но пища должна быть легкой для усваивания. Вечером накануне разрешается употребить слабительное. Утром требуется поставить клизму.
5. При наличии аллергической реакции необходимо пройти курс терапии антигистаминными препаратами.
6. Чтобы избежать последствий в виде получения неверных данных, радиолог рекомендует снять все металлические предметы.

Внимание! Подготавливаться к процедуре нужно тщательно, так как от этого во многом зависит результат урографии. Как она проводится, можно узнать у врача, он даст полное описание процесса.

Методика проведения

Бояться указанной процедуры не стоит, так как при введении лекарства больно не будет. Все действия длятся не более 1,5 часов. Осуществляется она строго по инструкции и в медицинском кабинете. Пациент при этом находится в положении лежа, хотя в некоторых случаях он может стоять.

Алгоритм введения прост. В медицинском центре пациента нужно расположить на столе. Двигаться он не должен. В сосуде осуществляется прокол, после чего лекарство постепенно вводится в венозное русло. Если это делается капельно, то количество используемого вещества следует увеличить вдвое. В момент попадания средства в организм человек может ощущать слабое жжение на руке.

На видео можно подробно рассмотреть, как проводится диагностика. После начала процедуры в течение 10 минут специалист делает два или три снимка. Если у пациента  пожилой возраст, то первые фото можно получить только через 13-14 минут.

По завершении исследования врач обязан проверить самочувствие пациента. Если все в порядке, то через несколько часов его отпускают домой.

Выполнение процедуры у детей

Если необходимо осуществить урографию у детей, как делается такая диагностика, врач должен объяснить родителям. Разрешена она даже грудному ребенку, мальчику или девочке. Подготавливаться к ней малышу нужно так же, как и взрослому.

Для работы специалист выбирает щадящие препараты. Вводятся они внутримышечно или парентерально (в кишечник). Это позволит предупредить быстрое всасывание контрастного вещества, развитие химического ожога или флебита.

Противопоказания к использованию процедуры такие же, как и у взрослых.

Внимание! Не стоит соглашаться на урографию, если у малыша диатез, поражение печени или декомпенсированная сердечная недостаточность.

Современная аппаратура дает возможность провести диагностику быстро и безопасно, даже когда ребенку всего месяц. Если малыш слишком активен, то манипуляцию разрешается проводить под общим наркозом.

Расшифровка результатов

При наличии конкрементов в выделительной системе на снимке будет видно, где они располагаются, какой размер имеют. Если наблюдается «горбатая» почка, то это считается нормой. У 42% пациентов виден только один орган. При отсутствии заболеваний его консистенция должна быть однородной.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/urografiya-pochek-s-primeneniem-kontrastnogo-veshchestva.html

Урография с контрастным веществом — как делается и что показывает?

Урография почек с применением контрастного вещества – это современный и высокотехнологичный метод диагностики работы мочевыделительной сферы.

Процедура выполняется специалистом в условиях стационара и требует определенной подготовки. После выполнения манипуляции пациент может вернуться к привычным делам.

Заключение со снимками выдается в тот же день, но требует обязательного обращения к врачу-урологу для расшифровки и назначения дальнейших действий.

Суть метода

Контрастная урография – это диагностическая процедура, при которой в вену поставляется специальное вещество, улавливаемое впоследствии при помощи рентгена. Методика необходима при подозрении на патологии почек и для оценки работы мочевыделительной системы.

При помощи урографии можно увидеть расположение парного органа-фильтра, выяснить, правильно ли он функционирует. Исследование позволяет изучить скорость выведения контрастного вещества, на основании чего ставится оценка работе почек. Урография дает возможность осмотреть протоки, выявить или опровергнуть опухолевые новообразования, диагностировать опасные заболевания сосудов.

После внутривенного введения контрастного компонента диагностика проводится сразу. Вещество незамедлительно проникает в системный кровоток, фильтруется почками и выводится через мочеточник.

Показания

Урография почек у детей и взрослых выполняется при наличии показаний. Необходимость проведения манипуляции определяет врач. Обычно при наличии жалоб пациенту рекомендуются более простые варианты исследований (УЗИ, ОАМ).

Если они дают недостаточную клиническую картину или есть подозрения на серьезные нарушения в работе фильтрующего органа, то в обязательном порядке назначается урография. Стоит отметить, что процедура не является безвредной.

Рентгеновское облучение и влияние контрастного вещества так или иначе отражаются на здоровье человека. Поэтому прямыми показаниями для выполнения урографии являются ситуации:

• присутствие конкрементов в разных участках мочевыделительной системы;
• расширение чашечек или лоханок в почках, провоцирующее задержку оттока мочи;
• травмы, нанесенные в области почек, мочевого пузыря или повреждение мочеточника;
• подозрение на опухоль доброкачественного происхождения или онкологию;
• подозрение на присутствие чужеродного тела в просвете мочеточника или мочевого пузыря;
• непроизвольные сокращения стенок мочевого пузыря или признаки атонии;
• подтвержденное или предполагаемое поражение почек микобактериями туберкулеза;
• врожденные дефекты и пороки на любом отрезке мочевыделительной системы.

Противопоказания

Главным противопоказанием для проведения диагностики с контрастным веществом является отсутствие показаний для выполнения исследования. Процедура не проводится для людей, имеющих непереносимость используемого раствора. В период беременности на любом сроке контрастирование запрещено, так как может повлечь за собой негативное влияние на плод.

Противопоказано проводить манипуляцию пациентам, имеющим склонность к кровотечениям. Временным ограничением для исследования считаются острые нефриты и почечная недостаточность. После устранения данных состояний диагностика допустима, но каждый случай рассматривается индивидуально.

При опухолях надпочечников, имеющих гормональную активность, процедуру проводить не рекомендуется. Также не следует выполнять исследование лицам, принимающим препараты для снижения уровня сахара в крови. Женщинам, планирующим беременность, исследование не проводится.

Если диагностика выполнена, то зачатие следует отложить на срок до 3 месяцев.

Достоинства и недостатки

Урографии с внутривенным введением контраста делаются с 1929 года. Пользуясь небольшим спросом, процедура проводилась в отдельных клиниках и была довольно затратной.

Со временем стало понятно, что результаты урографии превосходят другие аппаратные исследования. На сегодняшний день распространенность данного метода высока.

Урографию почек можно сделать практически в каждом медицинском учреждении крупного населенного пункта.

1. детальный осмотр всех структур клинической нефрологии;
2. возможность диагностировать опасные заболевания еще на стадии их зарождения и при бессимптомном течении;
3. полный осмотр и оценка функционала всех отделов мочевыделительной системы – от почки до уретры;
4. при наличии конкрементов и других тел можно осмотреть их структуру, дать оценку составу и узнать о происхождении;
5. легко провести ребенку и взрослому, так как делается урография без боли и дискомфорта;
6. невысокая стоимость исследования;
7. малоинвазивность.

Как и любое другое аппаратное или инструментальное исследование, урография имеет свои недостатки. Среди них можно отметить низкую информативность о строении клеток и эпителия. При обнаружении опухолевых фрагментов сложно предсказать, какой они имеют характер.

Процедура не позволяет определить количественные показатели мочевыделения. В связи с большим перечнем противопоказаний диагностика недоступна для проведения у большого количества пациентов.

При использовании контрастного вещества возлагается нагрузка на организм, а рентгеновский прибор создает облучение.

Подготовка к манипуляции

Урография у детей, подростков и взрослых выполняется исключительно после подготовки. При назначении процедуры врач рассказывает пациенту подробный алгоритм мероприятий, которые необходимо сделать перед диагностикой.

• На начальном этапе осуществляется сбор данных о пациенте, анамнез и изучаются сопутствующие заболевания. Важно определить, что у больного нет противопоказаний к выполнению исследования. Весомым критерием является аллергическая реакция на йод, так как в большинстве случаев в качестве контрастного вещества используются препараты на его основе.
• Накануне исследования пациенту необходимо пройти тест. Кожная проба предполагает нанесение йодной сетки в области предплечья или спины. В норме рисунок должен исчезнуть в течение 24 часов или раньше. Если этого не произошло, есть вероятность избыточного количества элемента в организме.
• В течение трех суток перед диагностикой пациенту рекомендовано соблюдать особую диету. Надо исключить из рациона все продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Категорически запрещен алкоголь. При чрезмерном вздутии кишечника результат исследования может быть искажен, поэтому лицам с повышенной перистальтикой назначаются дополнительно ветрогонные средства.
• Накануне процедуры вечерний прием пищи необходимо сделать легким. Поужинать следует не позднее 6 часов вечера. Утром в день манипуляции запрещается употребление плотной пищи. Также необходимо исключить любые напитки, чтобы визуализация мочеточника с почками была хорошей.
• За несколько часов до введения контрастного вещества надо сделать клизму или очистить кишечник естественным путем. Принимать слабительные на основе лактулозы запрещено, так как они усиливают процессы брожения в кишечнике. Можно применить свечи или другие быстродействующие препараты.

При обследовании мочевыделительной системы у детей необходимо соблюсти особые условия. Для повышения результативности манипуляции накануне процедуры ребенку дают для питья натрия фосфат, разбавленный раствором глюкозы. Концентрацию и количество устанавливает врач индивидуально.

При экстренной необходимости проведения диагностики рекомендовано клизмирование и исключение аллергии на йод без дополнительных подготовительных процедур.

Выбор контраста

Информативность диагностической процедуры повышает правильно выбранный раствор для внутривенного введения. Все используемые с этой целью препараты делятся на два вида: ионные и неионные. Основными критериями для выбора раствора становятся:

1. быстрое выведение из организма пациента;
2. отсутствие накопительного эффекта;
3. хорошая визуализация на рентгеновском аппарате;
4. низкая токсичность для почечных тканей;
5. отсутствие влияния на метаболические процессы.

Для проведения урографии используются следующие препараты: Визипак, Лопамиро, Йодамид, Омнипак, Урографин, Гексабрикс, Изопак. Во время подготовки к процедуре выбор средства необходимо обсудить с врачом. Учитывая индивидуальные особенности и характеристики организма, уролог подберет наиболее подходящий и безвредный раствор.

Методика проведения

Диагностика проводится в рентгенологическом кабинете и не требует обезболивания. Как правило, манипуляция назначается на утро. Пациент приходит в назначенное время и переодевается в чистую одежду. Важно, чтобы на ней не было металлических застежек и ремней, так как это исказит результат обследования.

Для введения выбранного раствора пациенту надо лечь на кушетку или стол. С соблюдением правил асептики в вену на локтевом сгибе вводится 30 мл контрастного вещества.

Манипуляция осуществляется медленно и должна занимать не менее двух минут. При быстром нажатии поршня шприца у человека может случиться прилив, покраснение лица, открыться рвота или наступить потеря сознания.

Поэтому специалисту необходимо внимательно следить за поведением пациента.

При хорошей функциональности почек рентгеновское исследование делается через 3 минуты после завершения введения раствора. Пожилым людям и лицам со сниженной функцией фильтрующего органа рекомендуется ждать не менее 10 минут.

Количество снимков определяется индивидуально для каждого пациента, но обычно составляет не мене 2. Исследование занимает от 1 до 2 часов. После процедуры человеку разрешается пить и принимать пищу. Снимки, предоставленные пациенту, требуют расшифровки специалиста.

Результат

На основании сделанных снимков пациенту ставится диагноз и при необходимости назначается лечение. В норме реагент должен заполнить все части мочевыделительной системы уже через 3 минуты. Если первый снимок показал быстрое наполнение, то можно говорить о правильном функционале фильтрующего органа.

Чашечно-лоханочная система не должна быть расширенной, в противном случае можно предположить пиелоэктазию. При задержке жидкости в почке и расширении структур возникает подозрение на присутствие конкремента. Большие камни, находящиеся в мочеточнике, требуют немедленного врачебного вмешательства и нередко хирургического.

Если выведение контраста мочеточниками несимметрично, то это тоже может быть признаком патологического процесса. При вынесении диагноза важно учитывать не только почечный снимок, но и брать во внимание дополнительные проведенные исследования – УЗИ, МРТ, лабораторные анализы.

Последствия

При соблюдении правил предварительной подготовки к процедуре с проведением кожной пробы негативных реакций обычно не возникает.

Однако всех пациентов предупреждают о том, что после введения контрастного раствора происходит разрыв бензольного кольца.

В результате химических взаимодействий наступает выделение большого количества атомов йода в организм человека. Последствиями процедуры могут стать следующие процессы:

• изменение показателей крови и нарушение ее циркуляции по сосудам;
• распад гормонов с ферментами и их последующий выброс в кровяное русло;
• слипание эритроцитов;
• изменение баланса катионов с анионами;
• повышение количества тромбоцитов и формирование кровяных сгустков в артериях.

Чтобы контрастное вещество быстрее вывелось из организма, пациенту после проведения манипуляции рекомендовано обильное питье. Предпочтение стоит отдать свежевыжатым овощным и фруктовым сокам, молоку, кефиру и простой воде.

Источник: https://zdravpochka.ru/diagnostika/kak-delaetsya-urografiya-pochek-s-primeneniem-kontrastnogo-veshchestva.html

Как проводится урография с применением контрастного вещества и как подготовиться к исследованию

Урография почек с применением контрастного вещества — информативный метод исследования мочеполовой системы, который позволяет врачу наиболее точно определить патологию органов больного. В большинстве случаев урография с контрастом не вызывает никаких последствий.

Контрастную рентгенографию специалист назначает при подозрениях на:

• присутствие инфекций;
• пиелоэктазию почек, вызванную воспалением;
• камни в почках;
• онкологические заболевания;
• при частых заболеваниях почек (пиелонефрит; гломерулонефрит и другие);
• при наличии крови в моче;
• при травмировании почек;
• в послеоперационный период для контроля восстановления органов.

Про первые симптомы заболеваний почек пойдёт речь в видео, размещённом на канале Marta Lukanina.

Противопоказания к проведению урографии

Экскреторная урография, несмотря на кажущуюся безобидность, подходит не всем.

Противопоказан рентген с применением контрастного вещества:

• беременным женщинам и в период грудного вскармливания;
• людям с непереносимостью либо аллергией на йод, содержащийся в контрасте;
• пациентам с почечной и печёночной недостаточностью;
• при открытых формах туберкулёза;
• при сахарном диабете;
• при склонности к кровотечениям или их наличии;
• больным с плохой свёртываемостью крови;
• если диагностирована феохромоцитома (опухоль в мозговом слое надпочечников);
• при наличии каких-либо патологий эндокринной системы.

Подготовка к обследованию

Перед проведением экскреторной урографии врач даст пациенту ряд необходимых для выполнения рекомендаций и поможет подготовиться к процедуре:

1. Сдать необходимые медицинские анализы. В обязательном порядке сдаётся биохимия крови.
2. Соблюдение диеты несколько дней до назначенной процедуры. Из рациона следует исключить продукты питания, которые провоцируют повышенное газообразование: сладости, овощи и фрукты, хлебобулочные изделия. Категорически противопоказан алкоголь. Кроме того, в день исследования нельзя принимать пищу минимум за 8 часов до рентгенологической диагностики. Не запрещён некрепкий чай без сахара.
3. Пациент должен проинформировать врача о принятых лекарственных средствах, если такие имеются.
4. Часто назначается применение слабительных средств накануне урографии.
5. Перед обследованием необходимо снять все металлические предметы.

Как проводят урографию и виды

Делают рентгеноскопию почек с контрастным веществом при опорожненном мочевом пузыре. Пациента укладывают на кушетку в горизонтальное положение.

Для избежания аллергических реакций, сначала вводится минимальная доза препарата, некоторое время после, при условии нормальной реакции организма и состояния больного, процедура продолжается.

Самым безопасным контрастирующим препаратом многие специалисты считают Йодиксинол, т. к. это изотичное вещество, то, следовательно, оно вызывает наименьшее количество побочных эффектов.

По времени процедура длится в среднем 30-60 минут, но бывают случаи и более продолжительного исследования.

Рентгенографические снимки стандартно делаются на 5, 12 и 20 минутах. По показаниям число кадров может быть увеличено, врач может попросить пациента изменить положение тела.

В медицине используется два вида урографии с применением контрастного вещества:

• экскреторная;
• инфузионная.

Экскреторная урография

Экскреторная урография проводится с помощью струйного введения контраста пациенту в вену (вводится на протяжении 2-3 минут). Метод основан на способности почек экскретировать введённые рентгеноконтрастные вещества, в результате на рентгенограммах получается изображение почек и мочеполовых путей.

Инфузионная урография

Как и экскреторная, инфузионная урография проводится с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного препарата. Отличие заключается в том, что при инфузионном методе применяется большее количество контрастного вещества. Вводится контраст капельно в вену на протяжении 10-15 минут, рассчитывается исходя из веса пациента.

Информативна инфузионная урография на ранних стадиях почечной недостаточности, позволяет получать снимок мочевыводящих путей у пациентов с умеренно сниженной функцией почек.

Изображение мочевыводящих путей и почек на рентгеновских снимках поле инфузионной урографии более чёткое.

Фотогалерея

Инфузионная урография Экскреторная урография

Особенности проведения урографии у детей

Разительных отличий в проведении урографии у взрослых и детей нет.

Существует ряд особенностей:

• учитывается не только масса тела ребёнка, но и его возраст;
• для детей до 3 лет максимальное время проведения процедуры составляет 40 минут, для детей постарше временной диапазон растягивается до 1 часа;
• перед проведением исследования детям показано применение антигистаминного препарата.

Родителям и медицинскому персоналу следует позаботиться о том, чтобы ребенок не двигался во время урографии. В противном случае урограмма получится размытая, процедура будет не информативна.

Преимущества и недостатки метода исследования

Одним из главных преимуществ урографии с применением контрастного вещества можно назвать качество снимка, чёткость. Контрастирование позволяет рассмотреть даже небольшие камни в почках и их локализацию. Благодаря такому исследованию, врач оценивает функцию почек, мочевого пузыря с обеих сторон.

Незаменим метод экскреторной урографии при травмировании органов мочевой системы: почек, мочевых путей.

Среди недостатков стоит выделить часто слабое, размытое изображение половых путей. Специалисты отмечают малую информативность экскреторного метода в исследовании вокругпочечного пространства.

Возможные последствия и сложности

У некоторых пациентов во время выполнения урографии и какое-то время спустя наблюдается:

• привкус металла во рту;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• тошнота;
• появление незначительной сыпи;
• аллергический насморк, отёки.

В ряде случаев могут появиться более серьёзные осложнения:

• резкое появление почечной недостаточности;
• гематома в месте инъекции;
• тромбофлебит;
• нефропатия.

Сколько стоит урография почек с применением контрастного вещества?

Стоимость проведения экскреторной урографии различается в зависимости от выбранной клиники и региона России.

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 3890 руб.	«СМ-Клиника»
Челябинск	от 1150 руб.	«ЧелГМА»
Краснодар	от 2330 руб.	«Евромед»

Видео

На видео представлен ход выполнения урографии почек с применением контрастного вещества. Размещено на канале cervex79.

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/pochki/urografiya-pochek-s-primeneniem-kontrasta-22191/