Сцинтиграфия щитовидной железы: как проводят, побочные эффекты, подготовка

Сцинтиграфия щитовидки проводится для определения размеров, локализации и сохранности работы железы.

Во время процедуры применяется один из радиопрепаратов: I 131 или 123, или технеций 99.

Метод заключается в том, что гамма-камера фиксирует радиоизлучение от принятого препарата. Затем сигнал поступает на компьютер, где специалист получит изображение.

• На сцинтиграмме определяются холодные, теплые и горячие области орган: на их основании врач выставляет диагноз.
• Средняя стоимость сцинтиграфического обследования – 3–8 тысяч рублей.
• Процедура занимает около 30–40 мин.
• Чтобы избежать осложнений, пациент должен придерживаться определенных правил.

Патологии щитовидной железы являются самыми распространенными среди всех нарушений эндокринной системы. Для их диагностирования проводятся различные виды исследований. Однако в некоторых ситуациях их недостаточно: тогда-то и назначают исследование.

Что это такое?

Сцинтиграфия щитовидной железы (в народе сцинтирование) – диагностический метод, визуализирующий форму, локализацию органа и его работу. Принцип заключается в применении фармацевтического средства, испускающего радиоизлучение.

Последнее улавливает специальный аппарат, гамма-камерой. Он превращает излучение в электрические сигналы, преобразующиеся в картинку на экране.

Виды препаратов, используемых в исследовании

В процессе радиоизотопного сканирования вводимые вещества распределяются внутри организма в зависимости от своего состава. Различают 3 типа изотопов:

• I 131;
• I 123;
• технеций 99.

Щитовидная железа активно поглощает йод. Такая интенсивность намного выше, чем у других органов. Поглощенные изотопы распределяются по тканям.

Метод с технецием тоже приводит к впитыванию вещества в щитовидку. Но оно не идет для продукции гормонов, вот почему быстро выделяется естественным путем.

Как врач выставляет диагноз?

Исследование выявляет несколько типов областей, с которыми специалист оценивает состояние щитовидной железы:

1. Холодные участки: характеризуются отсутствием радиоизотопов. Это области органа, которые утратили свою функцию.
2. Теплые участки: означают, что здесь находится нормальное содержание поглощенного радиоактивного индикатора. Они отражают работу щитовидки.
3. Горячие участки: показывают области, где радиофармацевтический препарат сконцентрировался в большом объеме. Такое состояние связаны с высокой продукцией гормонов.

Сцинтиграфия щитовидки назначается врачом-эндокринологом для диагностирования ее возможных отклонений. Рассмотрим часто встречающиеся патологии органа.

Исследование при различных патологиях ЩЖ

Узлы ЩЖ

Представляют собой округлые образования. Доброкачественные узлы визуализируются в виде горячих участков, злокачественные – как холодные. При обнаружении последних делается тонкоигольная биопсия с гистологическим исследованием.

Зоб

Это расстройство, провоцирующее гиперплазию и гипертрофию щитовидки. В зависимости от наличия комков в ее структуре различают узловую и диффузную форму.

Изображение при развитии зоба

Неонатальный гипотиреоз

Сцинтграфия проводится младенцам, чтобы уточнить, есть ли или отсутствует орган, а также правильность его расположения.

Тиреоидит

Исследование помогает определить врачу степень развития патологии и ее дальнейшее прогрессирование. Воспаление ткани щитовидки вызван аутоиммунным процессом, возбудителем инфекции.

Тиреотоксикоз

Исследование обнаруживает горячие участки. При нарушении наблюдается избыток гормонов, оказывающих токсическое действие.

Злокачественное новообразование

Злокачественная опухоль во время диагностики и ее макропрепарат

Правильно подготавливаемся к процедуре

Методика исследования простая и не требует особых мер. Больному не придется нарушать привычный образ жизни. Но чтобы получить максимальную информативность диагностики, необходимо придерживаться нескольких условий:

1. Не делать в течение 3 мес урографию почек и МРТ.
2. Накануне процедуры отказаться от приема медикаментов, содержащих йод.
3. Перед исследованием ничего не есть.

Радиопрепарат влияет на методику процедур: выделяют небольшие различия в выполнении сцинтиграфии щитовидки.

Технеций 99

Перед исследованием пациент должен снять все металлические предметы: украшения, часы. Препарат поступает внутривенно. Далее просят подождать 15 мин: за это время вещество распространится в организме.

Радиоактивный йод

Медикамент принимается внутрь за сутки до метода. Пациенту придется подготовиться к диагностике: накануне не принимать пищу, богатую йодом, и с утра не есть.

В назначенный день больной приходит в клинику. Здесь его просят подождать в течение 2 часов: также придется голодать. По окончании времени получают изображение.

Как делают обследование?

Больной укладывается на стол. За 20 см от зоны железы размещают гамму-камеру. Затем приступают к получению изображения.

Исследуемый лежит не двигаясь, спокойно дышит, чтобы результаты не исказились. Гамма-камера сканирует область и посылает сигнал на компьютер. Он построит 3Д-изображение щитовидки.

Глядя на картинки, специалист изучает распределение изотопов в железистых тканях. Врач анализирует, где наиболее интенсивно накапливается радиопрепарат. Выявляет холоднее, теплые и горячие участки органа.

Сцинтиграфию повторяют через 6, 24 часов, а в некоторых случаях спустя двое суток. Захват изображения продолжается примерно 15 мин.

Как себя вести после процедуры?

Сцинтиграфия щитовидки – безопасный метод. Он не вызывает особых негативных последствий. Но радиопрепараты опасны для здоровья пациента, поскольку излучение может серьезно повлиять на ДНК клетки.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо правильно себя вести:

1. Женщинам репродуктивного возраста нужно выполнять сцинтиграфию через 20 суток после крайнего дня месячных. Это позволит избежать риска проведения исследования во время незапланированной беременности.
2. Доза радиопрепарата для детей корректируется в соответствии с его массой тела.
3. Кормящим матерям следует перенести сцинтиграфию или приостановить лактационный период.
4. Лицо, постоянно контактирующее с детьми, беременными, кормящими женщинами необходимо держаться от них подальше. Вещества, используемые для исследования, радиоактивны.

Сколько стоит

Сцинтиграфию щитовидной железы выполняют на бесплатной основе в государственном учреждении по ОМС. Для этого необходимо иметь направление от лечащего врача-эндокринолога.

Процедуру можно сделать платно. Это сократит время ожидания пациента. В среднем стоимость исследования составляет около 3 000–8 000. Цена зависит от выбора медицинского учреждения и региона.

Показания к исследованию

Сцинтиграфию щитовидки проводят пациентам с такими нарушениями:

• расстройство эндокринного фона, которое корректируется медикаментозным лечением;
• выраженная дисфункция органа;
• уточнение локализации и размеров железы;
• дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
• подозрение на злокачественную опухоль в щитовидной железе;
• аномальное строение щитовидки (дополнительные доли и прочее);
• послеоперационное наблюдение за состоянием органа;
• воспаление железистых тканей;
• прохождение пациента радиотерапии или лечения химиопрепаратами.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях или состояниях человека проведение процедуры крайне нежелательно. Врачи различают абсолютные и относительные противопоказания. В первую группу входят беременность на любом сроке и аллергические реакции на радиопрепараты.

Относительные противопоказания – лактационный период. Кормящим мамам рекомендуют на три дня отказаться от грудного вскармливания. За это время вещество полностью выведется из организма.

Преимущества и недостатки диагностики

Сцинтиграфия – крайне полезный метод обследования. С его помощью эндокринолог получает данные о состоянии щитовидной железы. Но как и любая медицинская процедура, она имеет свои минусы.

Достоинства сцинтиграфии щитовидки:

1. Возможность оценки эндокринной активности органа.
2. Уточнение его структуры и размера.
3. Наличие минимального вреда для исследуемого.
4. В ходе процедуры нет никаких неприятных ощущений.
5. Высокая информативность в отношении злокачественного поражения железы, возможность определения метастазов.

Минусы тиреосцинтиграфии:

1. Риск обострения хронических болезней.
2. Процедура выполняется не во всех медицинских учреждениях.
3. В некоторых случаях продолжительность диагностики может затянуться до 6 часов.
4. Невозможность проведения у женщин в положении из-за опасности развития побочных эффектов.
5. Исследование требует абсолютной неподвижности и ровного дыхания. В противном случае результат может сильно исказиться.
6. Необходимость отмены грудного вскармливания на несколько дней или перенесения метода до завершения периода лактации.
7. Накануне процедуры пациент вынужден отменить прием некоторых лекарственных средств.
8. Необходимость ограничить контакт с другими людьми: используемые препараты радиоактивны для окружающих.

История обследования

В отзывах пациентов можно найти различные ощущения от прохождения процедуры. Некоторым из них было тяжело через нее проходить, для кого-то все оказалось просто. Однако большинство из них не сомневается, что сцинтиграфия – это информативный и точный метод определения различных патологий органа.

Анастасия: во время диагностики не почувствовала никаких неприятных ощущений

Со сцинтиграфическим исследованием пришлось столкнуться, когда готовилась к радиойодтерапии. Такое лечение мне назначили в связи с диффузным токсическим зобом. Заболевание безуспешно лечили медикаментозно, но никакого эффекта не было.

Теперь подробно расскажу, как проходила процедура. Я зашла к радиологу. Врач дал выпить небольшую капсулу: внешне она ничем не отличалась от обычной пилюли.

Узнала, что здесь содержалась микродоза радиоактивного йода 131. Препарат не имел ни вкуса, ни запаха. Запивала его обычной водой.

В течение всего дня никаких неприятных ощущений в животе не испытывала. За сутки щитовидка постепенно поглотила дозу лекарства.

С утра направилась в эту же больницу. Здесь меня уложили на кушетку. Над ней висел какой-то аппарат, который не издавал ни звуков, ни сигналов.

Врач предупредил, что нужно лежать не шевелясь. Нельзя также зевать, кашлять, глотать слюну. Ожидала, что по закону подлости несознательно захочется все это делать, но обошлось.

Врач подходил ко мне без защитного свинцового фартука. Удивилась, так как в отзывах читала, что к девочкам специалист приближался только в экипировке. Доктор объяснил, что доза диагностическая и минимальная.

Вот такую бумажку я получила после исследования

По завершении процедур получила бумажку с непонятным рисунком. Ее отнесла радиологу на расшифровку.

Ольга: метод помог узнать причину бесплодия

На этапе планирования беременности пришлось сдавать кучу анализов, включая на гормоны. По результатам они оказались в норме.

Спустя полгода неудачных попыток зачатия нашла отличного гинеколога. Она порекомендовала подробнее проверить щитовидную железу, поскольку овуляция была нарушена. Также врач заметила, что на шее у меня выступала «горбинка».

Сдала анализ крови на тиреотропные гормоны. Выяснилось, что ТТГ понижен, а Т3, Т4 повышен. Доктор назвала это состояние гипертиреозом.

Следующим шагом стала тонкоигольная аспирационная биопсия. Опухоли не обнаружили, слава богу.

На очередном приеме эндокринолог сказал, что нужно пройти сцинтиграфию железы. Я долго упиралась, так как в интернете начиталась ужасов. Но позже переговорила с радиологом, который меня успокоил.

В день икс явилась в клинику. Меня встретила медсестра в свинцовом фартуке и с дозиметром на груди. От этого опять стало жутко: неужели подвергнут радиации?

В кабинете мне вкололи какой-то препарат. Его действующее вещество должно было поглотиться железой. По очагам активного накопления врач определит, что с органом.

Через 15 минут после инъекции сделали снимок. Для этого легла на платформу. На живот положили свинцовое покрывало.

Потом меня задвинули ближе у большому кругу. Направили к лицу квадрат с крестиком от аппарата.

Но исследование оказалось очень информативным. Мне поставили диагноз «Автономно-функциональная аденома левой доли щитовидной железы с подавление неузловой тиреоидой ткани».

Результат исследования

Эндокринолог рассказал о заболевании. Оказывается, тот самый узелок по какой-то причине стал продуцировать гормоны в чрезмерном количестве. Такое состояние грозит сердечными нарушениями, проблемами с зачатием.

Мне назначили операцию по удалению узла. Проведут ее только в августе.

Несмотря на ужас прохождения процедуры, хочу посоветовать всем не тянуть с ней. Если вам ее назначили, не отказывайтесь. Плюсов от диагностики намного больше, чем недостатков.

В моем случае сцинтиграфия оказалась единственным методом, который смог выявить причину бесплодия. Надеюсь, после операции устранится и эта проблема.

Источник: https://uziprosto.ru/drugoe/scintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy-pokazaniya-i-osobennosti-provedeniya.html

Как проводят сцинтиграфию щитовидной железы?

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в процессе которого проводится изучение строения и функций данного органа внутренней секреции. В ходе диагностики врач вводит в кровь (перорально или внутривенно) специальное средство на основе радиоактивного изотопа йода или технеция. Затем делается снимок щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в процессе которого проводится изучение строения и функций данного органа внутренней секреции.

Что это такое

Сцинтиграфия основывается на том, что железа собирает и выводит йод, в т. ч. и радиоактивный. Этого микроэлемента в ней содержится намного больше, чем в других органах. Здоровье железы зависит от концентрации йода, его недостаток становится причиной патологических изменений в тканях органа.

Соединения радиоактивного йода 131, изотопа технеция при процедуре попадают в организм в минимальных дозах, поэтому не могут вызвать облучение или нарушить работу других органов. Снимок делается в специально оборудованной гамма-камере. Чтобы узнать количество поглощенного радиоактивного препарата, врач должен знать интенсивность радиоизлучения в щитовидной железе.

Пункцию делать необязательно. Все вводимые при сцинтиграфии изотопы не принимают участия в метаболизме и в дальнейшем выводятся почками.

Таким образом, побочные эффекты от диагностики данного вида сводятся к минимуму. С помощью радиоизотопов можно определить участки накопления и узнать, где в железе развиваются возможные опухолевые процессы.

Часто сцинтиграфия назначается пациентам после удаления щитовидной железы. Обследование позволяет установить, нет ли в организме метастазов злокачественной опухоли.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия назначается в следующих случаях:

• нарушение локализации органа;
• аномальное строение железы, наличие в ней изменений;
• диагностика тиреотоксикоза и рака;
• наличие в железе узлов, которые по разным причинам не функционируют;
• токсический зоб;
• аденома тиреотоксического типа;
• развитие доброкачественной гиперплазии гипофиза;
• заболевание де Кервена;
• тиреоидит, развивающийся по аутоиммунному типу;
• аутоиммунное поражение глаз;
• нарушения работы вегетативной нервной системы.

Сцинтиграфия не делается в период беременности. Если у пациента развивается аллергия или другая реакция на вводимый препарат, то такое обследование тоже не проводится.

Лактация является относительным противопоказанием к назначению диагностики этого вида. Если у женщин во время грудного вскармливания нельзя отложить процедуру, то после ее проведения ребенку необходимо давать искусственные смеси в течение двух дней.

Где делают сцинтиграфию

Сцинтиграфия сегодня доступна далеко не всем пациентам, т. к. она не делается в маленьких городах. Для диагностики необходим персонал, прошедший специальное обучение и имеющий высокую квалификацию. Клинике требуется иметь специальное разрешение на обращение с радиоактивными материалами, в ней должна работать специализированная охрана.

Сцинтиграфия — это обследование, для которого необходимо специальное дорогостоящее оборудование. Стоимость диагностики высокая.

Подготовка

Перед тем как сделать сцинтиграфическое обследование органа, необходимо исключить прием всех медикаментов, содержащих йод, примерно в течение месяца. Исключение составляют средства, которые надо принимать по жизненным показаниям. В течение 3 месяцев до диагностики запрещено проводить все виды исследований, при которых применяются рентгеноконтрастные препараты.

Сцинтиграфия — процедура, за 7 дней до проведения которой не рекомендуется употреблять:

• сульфаниламиды;
• Пропилтиоурацил и его аналоги;
• Аспирин;
• Нитроглицерин и другие медикаменты, содержащие соли азотной кислоты;
• Мерказолил.

Перед тем как сделать сцинтиграфическое обследование органа, необходимо исключить прием всех медикаментов, содержащих йод, примерно в течение месяца.

Если назначена сцинтиграфия, есть перед диагностикой нельзя. Пациенту необходимо выпить средство, содержащее препарат радиоактивного йода. На второй день проводят сканирование щитовидной железы с помощью специального оборудования, позволяющего определить интенсивность радиоактивного излучения органа.

Сцинтиграфия может проводиться с помощью солей радиоактивного технеция. Подготовка к его приему не нужна, т. к. этот элемент не принимает участия в процессе выработки тиреотропных гормонов.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия осуществляется с применением препаратов-радиоиндикаторов. Для диагностики состояния щитовидной железы могут использоваться средства с технецием — Миби или Технетрил.

В составе таких препаратов содержатся меченые атомы вещества. Препарат на основе чистого технеция называется Пертехнетатом. Он тоже является радиоактивным.

Чтобы обнаружить измененный узел, сцинтиграфия предполагает внутривенный способ введения медикамента.

Все препараты с йодом пациент употребляет перорально в таблетированной форме.

Все препараты с йодом пациент употребляет перорально в таблетированной форме. То же относится и к составам, содержащим йод с атомным весом 123. Принимать их рекомендуется по строго утвержденной схеме.

После приема радиоактивного препарата пациент должен находиться в кабинете для диагностики. Щитовидная железа подвергается сканированию с помощью устройств для регистрации гамма-излучения.

Сцинтиграфия не доставляет неудобств. Сканирование делается в лежачем положении, пациенту надо находиться на кушетке.

Сцинтиграф производит необходимые измерения, позволяющие получить качественное изображение органа.

Гамма-камеру используют для обнаружения злокачественных образований.

В ходе радиоизотопной диагностики производится фиксация излучения, исходящего из тех или иных участков щитовидной железы. При этом получают четкое изображение органа.

В гамма-камере, используемой при сцинтиграфии, находится такое оборудование:

• компьютер с программным обеспечением, позволяющим преобразовать излучение в качественное изображение щитовидной железы;
• свинцовые ограничители, применяющиеся для защиты от радиоактивного излучения других частей тела;
• умножитель, работающий по фотоэлектронному принципу;
• детектор, улавливающий изотопы.

Во время диагностики пациенту необходимо находиться в помещении не более получаса. Сцинтиграфия — это процедура, после которой человек может вернуться к привычному ритму жизни.

Дополнительных восстановительных процедур после сцинтиграфии проводить не нужно.

Все радиоактивные изотопы выводятся из крови на протяжении суток, поэтому не следует пить дополнительные медикаменты или ограничивать режим питания.

Расшифровка результатов

В первую очередь сцинтиграфия назначается пациентам при подозрении на наличие в щитовидной железе новообразований и для того, чтобы определить степень их активности. Все узлы в ходе диагностики разделяются на горячие и холодные.

При расшифровке результатов необходимо учесть что, все узлы в ходе диагностики разделяются на горячие и холодные.

Холодный узел не накапливает изотоп йода. Такое бывает при наличии у пациента коллоидного зоба. Холодный узел обнаруживается при опухолевых заболеваниях. Горячий узел накапливает радиоактивный элемент. Это явление развивается при гиперплазии или токсическом зобе.

Показателем нормы считается равномерное накопление препарата в органе. Отклонения, которые выявила сцинтиграфия, свидетельствуют о развитии в организме патологии:

1. В процессе роста диффузного зоба наблюдается повышенная интенсивность накопления йода.
2. При гипотиреозе количество йода в органе увеличивается со слабой интенсивностью.
3. При тиреоидите радиоактивный материал присутствует в железе неравномерно.
4. При аденоме в железе имеется горячий узел.
5. При карциноме визуализируются неравномерные узловые объекты.
6. При метастазах изотопы находятся в других органах.

Какие еще существуют виды заболеваний щитовидной железы?
Подробнее>>

Преимущества и недостатки метода

Сцинтиграфия имеет следующие достоинства:

• практически полная безвредность метода, потому что радиация в ограниченной дозе не влияет на организм, за исключением единичных случаев развития аллергии;
• существует возможность ежемесячного проведения данной процедуры, что важно при мониторинге состояния здоровья пациента;
• можно оценить функциональность щитовидной железы;
• может определить количественные поражения органа и нарушения кальциевого обмена;
• не требует специальной подготовки пациента, ему необходимо только ограничить прием лекарств с содержанием йода;
• при диагностике не появляются болевые ощущения;
• нет необходимости принимать другие медикаменты;
• не наблюдаются побочные эффекты.

Сцинтиграфия имеет и некоторые недостатки:

• дает менее четкое изображение, чем МРТ или КТ;
• пациент контактирует с радиоактивными атомами;
• относительная дороговизна обследования;
• малодоступность.

Отзывы о процедуре

Ирина, 37 лет, Краснодар

Сцинтиграфия была назначена врачом. Боялась проводить обследование из-за контакта с радиацией.

Специалист ввел препарат в организм внутривенно, но неприятных ощущений не было. После диагностики было выдано заключение — в железе нет злокачественных образований.

Евгения, 43 года, Санкт-Петербург

Сцинтиграфия исключила онкологическую опухоль, оказалось, что она доброкачественная. Теперь планирую ежегодно проходить процедуру, чтобы убедиться, что со щитовидной железой все в порядке.

Игорь, 52 года, Москва

Сцинтиграфия позволила определить токсический зоб, благодаря чему было назначено подходящее лечение.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/diagnostica/scintigrafiya

Сцинтиграфия щитовидной железы: подготовка, проведение, возможные побочные эффекты обследования + отзывы

Внедрение в практическую медицину новых методов диагностики позволяет выявить патологические изменения в органах и тканях на ранних этапах заболевания.

Метод одновременной визуализации анатомического строения и функций щитовидной железы, проводимый с помощью радиоизотопного фармацевтического препарата и устройства, позволяющего регистрировать испускаемые гамма-лучи, получил название сцинтиграфии.

Что такое сцинтиграфия?

Суть диагностической методики специалисты объясняют тем, что в организм попадает специальное вещество, каждая молекула которого условно состоит из двух компонентов.

1. Первый из них является специфическим соединением, которое активно усваивается конкретным органом или тканью организма (сегодня в медицинской практике активно используют более 20 радиофармацевтических препаратов).
2. Второй компонент — радиоактивный изотоп, внедрённый в вещество-переносчик.

В процессе регистрации радиоактивного излучения используются как сцинтилляционная гамма-камера, так и линейный сканер частиц. Для получения результата исследования могут применяться оба счётчика радиации.

В процессе работы компьютер фиксирует и анализирует полученные данные и создаёт изображение тканей в исследуемой области.

Кроме того, специальные программы регистрируют функцию органов, отображая на мониторе и бумаге кривые, которые характеризуют процессы жизнедеятельности в целом или отдельной системе организма.

Виды

В настоящий момент для уточнения диагноза применяют следующие виды сцинтиграфии:

• статическая — проводится через 30–60 минут после введения радиофармпрепарата, демонстрирует накопление изотопа в тканях при проведении серии снимков;
• динамическая — выполняется в течение 60–120–180 минут после начала исследования, позволяет изучить распределение изотопа в исследуемом органе (системе органов);
• томографическая — делается при помощи однофотонного эмиссионного компьютерного томографа (ОФЭКТ), что позволяет смоделировать трёхмерное изображение исследуемой зоны;
• планарная — позволяет получить снимки исследуемой области в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Некоторые пациенты неверно называют подобную диагностическую процедуру сцинтированием щитовидной железы. Такой термин существует, но дословно сцинтирование обозначает введение в организм специального препарата, испускающего радиоактивные лучи, а не регистрацию его распределения в организме.

Результат может быть выдан на дисках и в виде врачебного заключения, в котором описываются изменения, выявленные в исследуемых тканях и органах.

Гамма-камера — прибор для проведения сцинтиграфии, регистрирующий излучение радиоактивных веществ

Преимущества и недостатки метода

Рекомендуя пациенту проведение радионуклидной диагностики, доктор должен рассказать больному о том, в чём преимущества и недостатки подобного метода, а также предупредить о необходимости соблюдения определённых правил.

К преимуществам сцинтиграфии относят:

1. Минимальный вред для организма пациента. Количество вводимого изотопа подбирается таким образом, чтобы получить максимально чёткое изображение исследуемой ткани. В этом случае риск развития побочных эффектов при сцинтиграфии щитовидной железы крайне низок.
2. Возможность одновременного исследования особенностей строения органа и его функции.
3. Определение степени поражения (необходимо для ранней диагностики метастазов злокачественных опухолей).
4. При необходимости исследование можно повторять неограниченное число раз для оценки динамики заболевания.
5. Отсутствие неприятных ощущений.
6. Исследование можно проводить пациентам любого возраста, но у детей до 6–7 лет выполнение диагностики затруднено (ребёнок не может долго оставаться неподвижным, тогда как любое, даже самое незначительное, движение искажает результат).

Из недостатков радиоизотопной диагностики можно выделить:

• продолжительность исследования — для качественного проведения диагностики может понадобиться до 8 часов;
• качество изображения — сцинтиграмма выглядит несколько размытой;
• возможность проведения процедуры только в некоторых клиниках (чаще всего оборудованием для сцинтиграфии оснащают крупные онкологические центры или исследовательские институты);
• необходимость подготовки пациента — для получения достоверного результата врач может рекомендовать отказаться от некоторых лекарств, средств для дезинфекции.

Продолжительность исследования (время пребывания под детекторами гамма-лучей) и количество снимков (томографических срезов) не влияют на полученную дозу облучения, она напрямую зависит от количества введённого радиофармацевтического препарата.

Предупредить накопление радиоиндикатора в организме позволяет введение изотопов с коротким периодом полураспада. Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с использованием:

• пертехнетата (содержит изотоп технеция);
• йода.

Показания и противопоказания

Процедура назначается для:

• уточнения характера узловых образований (доброкачественные опухоли, рак);
• выявления причин снижения или увеличения функциональной активности органа;
• контроля над результатами проводимого лечения.

Однако следует знать, что:

1. Радиоизотопная диагностика не может назначаться женщинам во время беременности из-за вероятного попадания радиоактивного изотопа через плаценту к плоду, что способно спровоцировать пороки внутриутробного развития.
2. Проведение исследования у кормящих матерей возможно только по обоснованным показаниям, при этом в течение 72 часов после завершения сцинтиграфии ребёнок должен получать смеси для искусственного вскармливания или молоко, сцеженное женщиной до процедуры.
3. У людей, склонных к аллергическим реакциям, нельзя использовать препараты, к которым выявлена повышенная чувствительность.
4. Общее тяжёлое состояние больного является относительным противопоказанием к исследованию из-за большой продолжительности процесса диагностики.

После завершения сцинтиграфии рекомендуется максимально ограничить контакты с беременными и детьми в течение последующих 2–3 дней.

Сцинтиграфия щитовидной железы: подготовка к обследованию

1. При планировании сцинтиграфии пациент должен рассказать своему лечащему доктору обо всех лекарственных препаратах, которые ему назначены и принимаются постоянно.
2. Необходимости ограничивать пациента в приёме воды и пищи нет.

3. За 14 дней до исследования отменяют любые медикаменты, оказывающие влияние на выработку гормонов щитовидной железы.

   Необходимо отказаться от использования спиртового раствора йода, любых лекарств, в которые этот микроэлемент входит (в том числе назначенных гинекологом).

   Несоблюдение этого правила существенно изменит обменные процессы в органе и результат исследования будет недостоверным.

4. Особых требований к одежде и обуви нет, но стоит заблаговременно подобрать удобные вещи, так как процедура может занимать значительное время (до 8–10 часов), которые придётся провести в помещении диагностического центра.
5. После завершения процедуры рекомендуется пить большое количество воды, так как это ускоряет выведение радиоактивного вещества из организма.
6. Необходимо предупредить врача о рентгене или компьютерной томографии исследуемой области в случае, если такая диагностика проводилась менее чем за 4 дня до сцинтиграфии.

Как проводят процедуру

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в специально оборудованных отделениях. В клинику необходимо прибыть заблаговременно для оформления необходимой медицинской документации. Перед началом процедуры в организм через катетер, установленный в локтевой вене, и шприц вводят радиофармацевтический препарат.

Вещества достигают органов-мишеней через разные промежутки времени, чаще всего первые снимки делают через 5–10 минут после введения изотопов (оценивают кровоток и ориентировочные размеры патологического очага). Во время проведения сцинтиграфии пациенту нужно неподвижно лежать на рабочем столе гамма-камеры, дыхание должно быть спокойным, не очень глубоким.

Для увеличения объёма крови в сосудистом русле и лучшего распределения диагностического вещества пациенту могут рекомендовать выпить небольшими порциями несколько стаканов чистой негазированной воды.

Последующие серии снимков позволяют детально изучить, как распределяется препарат в тканях, есть ли зоны интенсивного накопления или, наоборот, участки, в которых маркер накапливается очень слабо.

Их проводят через 3–4, а в некоторых случаях через 6 часов после введения изотопа.

Иногда доктор может рекомендовать выполнить повторные сканирования организма через 24 часа от момента начала исследования, оценивая при этом, как введённое вещество «вымывается» из патологического очага.

Введение радиофармацевтического препарата в локтевую вену осуществляется через катетер, к которому в дальнейшем подсоединяют шприц

Сцинтиграфия — видео

Возможные побочные эффекты и вред

После завершения исследования пациента отпускают домой, выдав ему на руки описание сцинтиграмм и сделанные в процессе исследования снимки. Специалисты по радиационной гигиене рекомендуют принять душ сразу же после возвращения домой, вымыть волосы, сменить и выстирать вещи, в которых пациент был во время исследования.

Все вспомогательные материалы (бинты, пластыри, тампоны) необходимо выбросить в клинике в специальные контейнеры для материалов, соприкасавшихся с изотопами.

Вероятность облучения окружающих людей после проведения сцинтиграфии ничтожно мала. Для предупреждения повторного попадания радиации в организм необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук после каждого посещения туалета).

Поскольку сегодня для проведения процедуры используются изотопы с малым периодом полураспада, процедура не наносит здоровью человека никакого вреда при условии отсутствия противопоказаний. Тем не менее в единичных случаях возможно:

• развитие аллергической реакции;
• временное изменение артериального давления;
• тошнота или рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию, что быстро проходит.

Расшифровка результатов

Основной причиной проведения сцинтиграфии является определение природы образовавшихся в щитовидной железе узлов. В зависимости от их окраски на полученных снимках диагностируют наличие:

1. Холодных узлов, не накапливающих изотоп. Они свойственны коллоидному зобу или опухолевым заболеваниям.
2. Горячих, активно накапливающих радиоактивные вещества. Подобная картина типична для заболеваний, сопровождающихся нарушением функционирования железы, что может быть признаком многоузлового токсического зоба и токсической аденомы.

Если же изотоп постепенно или поступательно накапливается в щитовидке, это указывает на развитие диффузного токсического зоба. Слабое поглощение вещества тканями железы может свидетельствовать о гипотиреозе.

На полученном в ходе исследования изображении видны холодные и горячие узлы

Отзывы пациентов и врачей

Эту процедуру я прошла в нашем Свердловском областном онкологическом диспансере по направлению от хирурга-эндокринолога.

Я не буду держать интригу и скажу сразу: оценивать сцинтиграфию «понравилось» или «не понравилось» не совсем верно. Она назначается специалистом по жизненным показаниям. Никто не будет назначать это дорогостоящее обследование из прихоти. И для такой серьёзной цели она, поверьте, сущий пустяк.

Ничего страшного в ней нет. Дозы и время отработаны, они настолько минимальны, что допускается повторное исследование. Все меры предосторожности — это перестраховка. Ставлю высокую оценку и звезду рекомендации потому, что это очень эффективный вид медицинского обследования.

Marisol

Сцинтиграфия незаменима в ситуациях, когда врач сомневается в точном диагнозе или есть необходимость определить характер болезни и степень её распространения в организме. Основные преимущества исследования: достоверность полученной информации, относительно невысокая стоимость процедуры при практически полном отсутствии побочных эффектов.

• Ольга Рудоменко
• Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/endokrinologiya/stsintigrafiya-effektivnyiy-metod-diagnostiki-v-slozhnyih-situatsiyah.html

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия – это метод выявления заболеваний щитовидной железы, который проводится с применением радиоактивных изотопов. При помощи данной процедуры можно сделать оценку функциональных способностей и работы железы. Кроме того, можно выявить очаги заболевания и изменения сосудистых рисунков органа. Стоит отметить, что данный вид диагностики появился достаточно давно и зарекомендовал себя и в экспериментальной, и в практической медицине. В ходе исследования используется радиоизотоп йода 123 и 131, а также технеция 99. Сцинтиграфия является безвредной для организма человека, но имеет определенные противопоказания, которые ограничивают в некоторых случаях ее применение.

Проведение исследования

В ходе исследования в организм человека внедряются особенные радиоактивные компоненты, соединенные со специальными лекарственными препаратами. Далее эти соединенные компоненты с естественным током крови направляются в исследуемый орган.

После этого осуществляется обработка полученной информации с помощью компьютера. Таким образом врач может получить все необходимые данные. Становится понятно, что для того, чтобы осуществить сцинтиграфическое обследование, необходимо иметь качественное и вполне широкое оснащение.

Не менее важно, чтобы специалисты, выполняющие обследование, были профессионалами в своем деле.

То количество изотопа, которое внедряется в организм человека, является абсолютно безвредным, так как данный компонент очень быстро разрушается и выводится. Если сравнивать эту процедуру с рентгенологическим обследованием, то соотношение гораздо меньше. Аллергические реакции также в большинстве случае не проявляются.

Подготовка к проведению сцинтиграфии щитовидной железы занимает совсем немного времени – примерно 30 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы радиологический препарат смог накопиться в органе в нужном количестве. Само обследование длится примерно 20 минут.

Последовательность процедуры может и быть и другая: утром пациент принимает радиоизотоп и возвращается в привычный образ жизни. На следующий день, ровно через 24 часа человек возвращается в медицинское учреждение и проходит сканирование.

Кроме этого, существуют некоторые медицинские требования, при которых следует отказаться от приема лекарственных препаратов. Примерно за 1 месяц до проведения сцинтиграфии следует прекратить употребление лекарств, содержащих йод.

Но медикаментозные препараты могут накапливаться в тканях щитовидки и способствовать неправдоподобным результатам.

В целом, методика проведения исследования довольно проста и эта подготовка практически не влияет на обычный распорядок жизни человека.

Кроме отказа от медицинских препаратов за 1 месяц, следует придерживать еще некоторых рекомендаций. Не рекомендовано в течение 3-х месяцев проводить другие исследования, в которых применяется контрастное вещество.

Сюда можно отнести рентгенологическое, ангиографическое, магниторезонансное исследование.

Врач-эндокринолог, который выдал пациенту направление на сцинтографию, должен подробно объяснить все нюансы. Также с ним следует обсудить дальнейшее лечение и возможную замену уже применяемых лекарственных препаратов.

Несмотря на то, что данная процедура является абсолютно безвредной, она может назначаться не всем пациентам, имеющим заболевания щитовидной железы. Для назначения сцинтографии щитовидной железы учитываются следующие показатели:

• врожденные аномалии развития органа;
• наличие узлов;
• дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
• новообразования на щитовидке;
• неправильное расположение щитовидной железы.

Патологии щитовидки

Существует несколько достаточно распространенных патологий щитовидной железы. При гипотиреозе железа выделяет маленькое количество тироксина – основного гормона щитовидки.

Это приводит к замедлению метаболизма и к снижению функции щитовидной железы. Симптомами этого заболевания есть заметное увеличение веса, ухудшение аппетита, постоянное ощущение холода, депрессия и усталость.

Также у человека замедляется сердцебиение и возникают запоры.

Рак щитовидки – это злокачественное образование, которое получается из клеток щитовидной железы. С помощью ядерной томографии можно обнаружить нарушения функции данного органа.

Результат исследования

Чаще всего данное исследование назначается для определения узлов и правильной оценки их активности. Сцинтиграфия может определить «холодные» и «горячие» зоны.

«Холодные» узлы не имеют способности накапливать радиоизотопы, поэтому это свидетельствует об узловом зобе или о новообразовании. «Горячие» узлы, напротив, накапливают радиоизотопы, тем самым вырабатывая гормоны без контроля тиреотропного гормона.

Кроме того, сцинтиграфия позволяет оценить и прочие параметры поглощения, которые свидетельствуют о других болезнях щитовидки.

Противопоказания и побочные эффекты

Сцинтиграфия является очень простой процедурой, не имеющей последствий. Если существуют определенные показания, то данное исследование с помощью технеция 99 может проводиться даже малышам.

Противопоказана данная процедура беременным женщинам на любых сроках беременности. Женщины в период лактации могут проходить обследование, но продолжить кормление малыша можно только спустя 24 часа после завершения сцинтиграфии.

Этот метод обследования с радиационном точки является безопасным. Побочные эффекты после процедуры в 99% связаны с индивидуальными особенностями организма или возникновением аллергических реакций.

В ряд побочных эффектов включены: аллергическая реакция на радиоактивный компонент, изменение артериального давления, частое мочеиспускание. Крайне редко появление тошноты и рвоты.

В любом случае, эти симптомы быстро проходят.

После завершения сцинтиграфии щитовидной железы с применением йода, пациент может столкнуться с таким временным проявлением, как румянец на лице и жар, но это бывает в редких случаях. Если же во время или после обследования пациент ощущает сильное головокружение, слабость и зуд в области шеи, необходимо срочно сказать об этом своему лечащему врачу или кому-нибудь из медицинских работников.

В целом, облучение, которое пациент может получить при обследовании, является настолько безвредным и малым, что сцинтиграфию щитовидной железы можно проводить несколько раз. Если необходимо тотальное исследование эндокринной железы, то допускается проведение до 2-х раз в месяц.

Кроме того, обязательно нужно соблюдать требования техники безопасности и учитывать потенциальную опасность материалов радиоактивного происхождения.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/scintigrafiya-shchitovidnoy-zhelezy/