Биопсия яичка у мужчин: описание процедуры и особенности проведения

Биопсия яичка – это инвазивная процедура, позволяющая получить сперматозоиды при их отсутствии в эякуляте. Манипуляция проводится при азооспермии для выяснения ее причины и разработки дальнейшей тактики ведения пациента. Сперматозоиды, полученные путем биопсии яичка, используются в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Есть два вида биопсии яичка: открытая микрохирургическая и пункционная биопсия придатка (PESA/ПЕЗА) или яичка (TESA/ТЕЗА)

Показания

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Азооспермия – основное показание для проведения биопсии яичка. При этой патологии в эякуляте мужчины не обнаруживаются сперматозоиды. Выяснить причину такого состояния и получить необходимые для оплодотворения мужские половые клетки можно при помощи биопсии. Инвазивная процедура может проводиться при крипторхизме и другой патологии яичка для оценки способности мужчины к зачатию ребенка.

Выделяют две формы азооспермии:

• Обструктивная: сперматозоиды вырабатываются, но не могут пройти семявыносящие протоки в связи с их непроходимостью.
• Необструктивная: нарушена выработка сперматозоидов в яичках при проходимых семявыносящих протоках.

Биопсия яичек является единственным методом получения сперматозоидов при необструктивной (секреторной) азооспермии. В случае обструкции семявыносящих протоков необходимый материал можно получить и путем биопсии придатка яичка.

Противопоказания

Биопсия яичка не проводится при следующих состояниях:

• острые инфекционные заболевания с лихорадкой;
• обострение хронической патологии, существенно нарушающее состояние пациента;
• воспалительные заболевания кожи наружных половых органов;
• гнойные процессы яичка.

При всех этих состояниях необходимо добиться полного выздоровления и только после этого решать вопрос о проведении биопсии.

Подготовка

Биопсия яичка – инвазивная процедура, требующая определенной подготовки. Процесс проходит в три этапа:

Сбор анализов и данных

Перед проведением биопсии мужчина должен пройти обследование:

1. Мазок на флору из уретры (за 2 часа до последнего мочеиспускания).
   

   Забор мазка на флору из уретры

2. Обследование на ИППП (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазма, уреаплазма, гарднарелла, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, грибы рода Candida).
3. Общий анализ крови.
4. Группа крови и резус-фактор.
5. Коагулограмма.
6. Обследование на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис.
7. ЭКГ.
8. Консультация терапевта.

Такое серьезное обследование позволяет оценить общее состояние мужчины и снизить риск осложнений во время процедуры. При выявлении какой-либо патологии необходимо пройти лечение до биопсии.

Накопление сперматозоидов

Перед биопсией в яичках должно накопиться достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов. Для получения оптимального результата за 4-5 дней до процедуры необходимо:

1. Воздержаться от половых контактов.
2. Отказаться от посещения сауны.
3. Не пить алкоголь.

Прием алкоголя и высокие температуры неблагоприятно сказываются на состоянии сперматозоидов и могут стать причиной неверной постановки диагноза и неудачи при биопсии.

В некоторых случаях перед процедурой проводится стимуляция синтеза сперматозоидов в яичках. Показания к стимуляции и длительность курса терапии определяются лечащим врачом.

Непосредственная подготовка

За день до биопсии:

1. Голод в течение 12 часов (вечером накануне биопсии ничего не есть после 20.00).
2. Бритье мошонки, кожи бедра и нижней части живота (утром накануне процедуры).
3. Разрешается пить воду без газа без ограничений.

При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных препаратов следует заранее обговорить этот вопрос с врачом. Если лекарство не влияет на свертывающую систему крови и не мешает проведению биопсии, можно принимать его по обычной схеме.

Техника выполнения

Существует два варианта проведения биопсии яичка – открытая и аспирационная. Выбор метода будет зависеть от общего состояния пациента, данных обследования и технических возможностей клиники.

TESA (Testicular Sperm Aspiration) – тестикулярная аспирация

Аспирация сперматозоидов из тканей яичка проводится под  местной или общей анестезией. Процедура не требует разреза кожи. В ходе операции хирург делает аккуратный прокол кожи мошонки и тканей яичка, после чего берет необходимый материал для исследования. Швы после процедуры не накладываются. Все манипуляции занимают не более 15 минут.

Плюсы: быстрое восстановление после биопсии и возможность проведения в амбулаторных условиях.

Минусы: высокий риск кровотечения из сосудов мошонки при проколе и низкая эффективность (малый объем материала, получаемый при пункции).

Открытая биопсия проводится под наркозом. В ходе процедуры врач рассекает кожу мошонки, тщательно перевязывает поврежденные сосуды, снижая риск кровотечения. Ткань яичка рассекается, после чего хирург берет необходимое количество материала для исследования и дальнейших процедур. После завершения биопсии накладываются швы. Длительность процедуры – от 15 до 30 минут.

Плюсы: возможность взять большой объем ткани яичника, низкий риск кровотечения.

Минусы: необходимость разреза, больший период восстановления после процедуры.

Разновидностью открытой биопсии является micro-TESE – экстракция сперматозоидов с использованием микроскопической техники. Во время манипуляции врач рассматривает ткань яичка под микроскопом, что помогает ему получить наиболее подходящий материал. Преимущества micro-TESE очевидны:

• возможность взять небольшие участки ткани яичка с большой концентрацией сперматозоидов;
• меньший риск кровотечения.

Эффективность micro-TESE в 3 раза выше по сравнению со стандартной открытой биопсией. Использование микроскопической техники является передовым методом получения сперматозоидов при азооспермии.

Наблюдение после биопсии

Биопсия яичка проводится в амбулаторных условиях или в стационаре. После завершения процедуры пациент в течение часа находится в послеоперационной палате под наблюдением врача. При хорошем самочувствии пациента могут отпустить домой через 1,5-2 часа. Дальнейшее лечение будет зависеть от итогов проведенной биопсии.

В первые сутки после биопсии яичка рекомендуется:

1. Отказаться от управления автомобилем и выполнения любой работы, требующей повышенного внимания и скорости реакций.
2. Носить белье из качественной хлопчатобумажной ткани.
3. Не перегревать половые органы.
4. Принимать препараты, назначенные врачом.

После аспирационной биопсии особого ухода за кожей мошонки не требуется. Швы не накладываются, и небольшой прокол заживает самостоятельно. Необходимо лишь поддерживать кожу наружных половых органов в чистоте и сухости на протяжении ближайших 3-5 дней.

После открытой биопсии за раной требуется особый уход:

• Обработка кожи вокруг шва антисептиками 2 раза в день в течение 7 дней.
• Использование стерильных салфеток. Прижать салфетку к коже мошонки можно плотными хлопчатобумажными трусами или же надеть специальное послеоперационное белье.
• Визуальный контроль за состоянием кожи и послеоперационного шва.

В течение первых трех суток не рекомендуется принимать душ и мочить область шва на мошонке. Снимать швы не нужно: нитки рассасываются самостоятельно. При появлении сильного зуда, жжения, гноя или крови в области шва следует обязательно показаться врачу.

Половая жизнь запрещена в течение 14 дней после биопсии яичка. Процедура, прошедшая без осложнений, никак не сказывается на сексуальной функции мужчины в дальнейшем.

Осложнения

При проведении биопсии яичка возможно развитие таких осложнений:

Тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений:

• сильная боль в области мошонки;
• отек и покраснение кожи мошонки в течение трех и более дней после биопсии;
• появление обширной гематомы вокруг наружных половых органов;
• повышение температуры тела.

При возникновении любого из этих симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу и пройти курс лечения у специалиста.

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/biopsiya-yaichka.html

Биопсия яичка у мужчин — описание процедуры, подготовка, цена и где можно пройти процедуру?

Гистологическое исследование, главным этапом которого является биопсия (прижизненный забор изменённых тканей из внутренних органов для дальнейшего изучения под микроскопом), считается наиболее информативным методом в диагностике различных патологических процессов. Выполнение этой процедуры в каждом конкретном случае имеет определённые особенности, в зависимости от того, на каком именно органе проводятся диагностические манипуляции, и какую цель они преследуют.

Биопсия яичка – наиболее специфичная диагностическая методика, основной целью которой является выяснение причин мужского бесплодия, а не выявление раковых клеток, как во всех остальных случаях прижизненного забора биоптата.

Данное исследование отличается несколькими характерными особенностями:

1. Перед проведением необходимых манипуляций пациенту всегда вводят наркоз. В основном применяется общая анестезия, позволяющая уберечь сильную половину человечества от излишней нервозности на операционном столе.
2. Процедуру забора биоптата могут выполнять как безоперационным (малоинвазивная пункция) методом, так и с помощью открытого хирургического вмешательства, посредством предварительного разреза тканей мошонки.

Стоит знать! Биопсия, заключающаяся в заборе сперматозоидов из яичек, является самым первым этапом на пути борьбы с мужским бесплодием.

Без её проведения невозможна процедура искусственного оплодотворения, ИКСИ или ЭКО.

Но получение с помощью такого метода спермы стоит доверять только квалифицированному специалисту, использующему в своей работе инновационное современное оборудование и новейшие технологии.

Показания и противопоказания к процедуре

В настоящее время одной из серьёзнейших проблем человечества признано мужское бесплодие, связанное с негативными изменениями окружающей среды и образа жизни большинства представителей сильного пола.

Кроме этого, в медицинской практике всё чаще появляется такой опасный диагноз, как злокачественное поражение тестикул.

Для выявления причин, провоцирующих органические, инфекционные и онкологические заболевания мужской репродуктивной системы и проводится биопсия яичек.

Основными показаниями к этой процедуре являются:

1. Азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов). Показанием для проведения биопсии яичка является как необструктивная (изначальное нарушение выработки мужских половых клеток), так и обструктивная (непроходимость семявыводящих протоков) формы заболевания.
2. Появление у представителя сильного пола тревожных признаков, косвенно указывающих на возможное развитие онкологического поражения в яичке. Проведение биопсии в этом случае требуется для подтверждения или опровержения развития онкологического процесса.

Но проведение этой процедуры даже при наличии серьёзных показаний возможно не всегда.

Недопустим забор биопсийного материала из семенников в нескольких случаях:

• наличие в текстикулах гнойного очага;
• воспалительные процессы, поразившие кожные покровы мошонки и полового члена;
• обострение любых хронических болезней, имеющихся в анамнезе мужчины, готовящегося к данной процедуре;
• поражение мужчины инфекционными агентами, провоцирующими развитие заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.

Важно! Эти состояния являются не абсолютными, а относительными противопоказаниями, поэтому забор биологического материала просто откладывается на определённый период. Поведение биопсии будет возможно сразу после того, как мужчина выздоровеет.

Основные виды процедуры

Суть данной процедуры заключается в получении биологического материала непосредственно из тканей яичек и дальнейшем его лабораторном исследовании. Существует 2 разновидности таких манипуляций, каждая из которых имеет несколько подвидов.

В современной медицинской практике биопсия яичка проводится с помощью следующих способов:

1. Пункционный (закрытый). Назначается как в диагностических, так и лечебных целях. Забор биоптата может проводиться 2 способами: TESA, извлечение мужских семенных клеток посредством введения в яичко под контролем УЗИ специальной иглы, и PESA, засасывание содержимого придатка через прокол в мошонке. Оба способа, с помощью которых проводится пункционная биопсия, отличаются минимальной травматичностью, и не требуют применения специальных инструментов или особых условий, но в то же время могут вызывать развитие некоторых осложнений, т. к. изъятие биоптата производится «вслепую».
2. Хирургический (открытая). Достаточно сложная операция, к которой прибегают только в том случае, когда пункция не дала ожидаемых результатов. Для её проведения специалист может порекомендовать один из трёх способов – TESE, микро-TESE или MESA, каждый из которых является определённой разновидностью микрохирургической операции. Самым информативным из этих вмешательств является микро-TESE, но данная методика самая сложная, поэтому к ней прибегают в крайних случаях.

Виды биопсии яичек

Подготовка и проведение биопсии

Выполняется данное диагностическое исследование только после проведения ряда подготовительных мероприятий.

Они подразумевают 3 обязательных этапа:

1. Сбор анализов. Они необходимы для выявления возможных противопоказаний к этой процедуре. Обычно пациентам назначают ряд лабораторных исследований крови (общеклинический, на свёртываемость, ВИЧ, гепатит и другие опасные патологии), а также мазок на микрофлору мочеиспускательного канала. Дополнительно может быть порекомендовано прохождение электрокардиограммы.
2. Накопление активных сперматозоидов. За 4 дня до выполнения процедуры мужчине требуется воздержание от половых контактов. В это время категорически противопоказано посещение бани или сауны, а также принятие горячей ванны, т. к. высокие температуры оказывают негативное влияние на оплодотворяющую способность сперматозоидов. Недопустимо в эти дни и употребление алкогольных напитков любой крепости.
3. Непосредственная подготовка к процедуре. Она начинается за несколько часов до посещения процедурного кабинета. Накануне назначенных манипуляций ужин должен быть ранним и лёгким. После 20 часов употреблять пищу нельзя. Из напитков исключается кофе. Утром перед забором биоптата следует выполнить гигиенические процедуры и подбрить мошонку и прилегающие к ней области.

Процедура получения сперматозоидов заключается в проведении ряда последовательных действий. При пункционной разновидности содержимого семенников выполняется прокол мошонки и отсасывание из яичка порции эякулята.

Если предполагается выполнение процедуры открытым способом, техника её выполнения предполагает несколько этапов:

• мужчина обнажается и располагается на операционном столе;
• врач вводит общий наркоз или обрабатывает половые органы анестетиком (местная анестезия);
• выполняется разрез кожи и белочной оболочки мошонки;
• изымается необходимое количество эякулята;
• на раневое отверстие накладываются швы и асептическая повязка.

Полученные во время любой из процедур сперматозоиды помещаются в специальную пробирку, где будут ждать времени проведения ЭКО или отправляются в лабораторию для дальнейшего лабораторного исследования.

Что ждет пациента во время процедуры?

Любого мужчину, которому назначена биопсия яичек, волнует этот вопрос.

В связи с тем, что при проведении манипуляций на мошонке, целью которых является забор определённой порции эякулята, применяется местное или общее обезболивание, у пациента не будет никаких неприятных ощущений.

Единственное отличие заключается в том, что в первом случае мужчина будет понимать, какие действия проводит врач, а во втором он будет спать и проснётся только после того, как процедура будет завершена, т. е. все действия специалиста пройдут мимо его сознания.

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

Расшифровка показателей, полученных в результате исследования изъятого из яичек биптата, имеет ряд нюансов, поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист.

Достоверность результатов этого исследования имеет непосредственную зависимость от соблюдения правил предоперационной подготовки и техники выполнения процедуры.

При выявлении причин бесплодия (оценке сперматогенеза) результаты показывают на патологические изменения в структуре и составе сперматозоидов, не дающие мужчине стать отцом. Здесь может быть выявлено несколько разновидностей патологического процесса, протекающего в семенной жидкости: блокада созревания сперматозоидов, аплазия половых клеток и гипосперматогенез.

Гистологические показатели этих патологий принято оценивать в баллах:

• 1 – наличие в сперме дегенерировавших клеток Серотели, принимающих непосредственное участие в продуцировании спермы, недоразвитие в сперматозоидах зародышевого эпителия, атрофия семенных канальцев.
• 2 – Сертоли-клеточный синдром (сперматозоиды полностью не вырабатываются).
• 3 – остановка созревания половых клеток, т. е. они присутствуют в семенной жидкости, но развитие их прекратилось на зачаточном уровне и в эякуляте нет ни одного сперматозоида, готового к оплодотворению.
• 4 – созревшие половые клетки содержаться в семенной жидкости в небольшом количестве, недостаточном для зачатия, и они малоактивны.
• 5, 6, 7 – выявлены полностью не зрелые единичные сперматозоиды (от цифры зависит степень незрелости, чем она ниже, тем более выражена блокада созревания спермиев и меньше у мужчины шансов стать отцом), активных половых клеток практически нет.
• 8 – большое количество незрелых сперматозоидов при полном отсутствии зрелых.
• 9 – отмечается некоторое количество готовых к оплодотворению половых клеток, но они ослаблены и малоактивны.
• 10 – проблемы в сперматогенезе отсутствуют, и мужчина может стать отцом.

Стоит знать! Баллы, которые показал сперматогенез, позволяют специалисту говорить о различных формах бесплодия – смешанном, экскреторном и секреторном. Для каждого из них требуется своя тактика лечения, повышающая шансы мужчины стать папой.

Какие заболевания можно выявить при проведении биопсии яичка?

Болезней, поражающих мужские половые органы и становящихся причиной развития бесплодия, достаточно много. Для того, чтобы с наибольшей точностью определить, что спровоцировало мужскую неспособность к оплодотворению, и проводится биопсия яичек.

Благодаря этой процедуре можно выявить следующие заболевания репродуктивных органов (список далеко не полный):

1. Доброкачественные и злокачественные опухоли, нарушающие потенцию.
2. Сбои в гормональном фоне (эндокринные нарушения), являющиеся самой частой причиной, обуславливающей гибель сперматозоидов.
3. Генетические и врожденные патологии (не опущение яичек, перекручивание семенных канальцев).
4. Варикоцеле. В области текстикул отмечается расширение кровеносных сосудов, что приводит к повышению в них температуры и гибели половых клеток.
5. Инфекционные заболевания (свинка, бруцеллез) и болезни, передающиеся половым путем (трихомониаз). Эти недуги провоцируют развитие дегенеративного процесса в клетках, продуцирующих семя, следствием чего становится нарушение сперматогенеза.

Важно! Гистологическое и цитологическое исследование полученного в ходе биопсии биологического материала позволяет с высокой точностью выявить большое количество патологических процессов, развивающихся в области придатка яичка. Благодаря этой процедуре у врача появляется возможность подобрать наиболее правильный в каждом конкретном случае протокол лечения и в короткие сроки избавить мужчину от проблем с репродуктивной системой.

Последствия, и уход после проведения процедуры

Проведённая биопсия яичка обычно не вызывает серьёзных последствий, но в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

• кровоизлияние в мошонку;
• отёчность и болезненность яичек;
• местный воспалительный процесс;
• образование на поверхности текстикул гематомы.

Чтобы сократить риски их развития, необходимо внимательно отнестись к восстановительному периоду. Он продолжается от 7 до 10 дней, во время которых необходим отказ от чрезмерных нагрузок и интимных контактов. Помимо этого рекомендуется несколько 2-3 дня носить только специальное нижнее бельё, обрабатывать швы и воздерживаться от водных процедур.

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

Пациенту, которому выполнена биопсия яичек, следующий приём лечащий врач назначит приблизительно через неделю, после готовности результатов анализа.

Все это время он должен придерживаться озвученных после процедуры рекомендаций доктора, что предотвратит развитие возможных осложнений.

В зависимости от того, что покажут результаты биопсии яичка, мужчине будет назначено дальнейшее лечение у уролога, репродуктолога или онколога.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Биопсия яичка должна выполняться только квалифицированным специалистом, что позволит избежать врачебных ошибок при её проведении и расшифровке результатов.

Лучше всего выполнить эту процедуру в специализированных, частных клиниках и государственных медицинских центрах, имеющих лицензию и необходимое оборудование, которые занимаются решением урологических, репродуктивных или онкологических проблем.

Средняя цена этого диагностического исследования семенной жидкости из яичка может колебаться в пределах 3500-28000 руб. стоимость процедуры имеет непосредственную зависимость от статуса медицинского учреждения, в котором она проводится.

Отзывы о процедуре забора биопсийного материала из яичек немногочисленны, т. к. большинству мужчин не свойственно писать о своих проблемах в половой и детородной сферах. Но из тех отзывов, которые имеются, можно сделать вывод, что эта процедура вызывает страх только при её назначении, а сами манипуляции полностью неощутимы и не вызывают даже минимального дискомфорта.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/biopsiya-yaichka-u-muzhchin-opisanie-procedury-podgotovka-cena-i-gde-mozhno-projti-proceduru.html

Биопсия яичка и придатков у мужчин: описание, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, плюсы и минусы

Современная медицина располагает рядом методов диагностики. Благодаря новейшим способам, инструментам и аппаратам удается выявить множество опасных заболеваний еще на начальной стадии развития. Одним из самых эффективным методов диагностики является биопсия, которая позволяет установить наличие злокачественной опухоли в различных органах и тканях.

Методы

На сегодняшний день в зависимости от используемых образцов и способе забора биологического материала биопсия яичка у мужчины выполняется несколькими способами.

TESA

Так же носит название TEFNA. Биологический материал берут из канальцев яичек, где содержится семенная жидкость. Метод проводится при помощи тонкой иглы, выполнив на поверхности кожного покрова в области канальцев прокол.

PESA

Забор образцов производится из придатка.

MESA

Одна из новейших методик, которая позволяет получить пригодных для последующего оплодотворения сперматозоидов. Выполняется микрохирургическим путем.

TESE

Проводится с помощью открытого доступа. Может быть мультифокальная или двухсторонняя. Это классический метод исследования сперматозоидов и применения их в программе по изучению репродукции.

MicroTESE

Относится к новейшим высокотехнологичным методам открытой биопсии. Процедура забора биологического материала производится специальными инструментами, а процесс контролируется с помощью микроскопа.

Назначается при атрофии яичек, причиной которой становится рубцевание ткани. При этом патологический процесс может неравномерно распространяться по обоим яичкам. В результате применение других методов биопсии невозможно. С помощью данной методики удается получить точные результаты.

Все методы забора биологического материала имеют свои особенности, показания и противопоказания. Их разделяют на малоинвазивные и открытые в зависимости от способа доступа к семенным канальцам. Выбор осуществляется лечащим врачом на основе типа заболевания, степени тяжести и других особенностей течения.

Исследование семенной жидкости проводится с целью выявления наличия раковых клеток. Так же с помощью тонкоигольной биопсии удается произвести забор определенного количества жизнеспособных сперматозоидов для дальнейшего оплодотворения.

Также она проводится с целью изучения и определения тактики лечения в случаях наличия несколько заболеваний.

Крипторхизм

Заболевание характеризуется задержке яичек в паховой области. Диагностика необходима в случаях, когда устанавливается спустя несколько лет. При этом специалисту необходимо убедиться, что все ткани сохранили свою работоспособность и отсутствуют раковые клетки.

При отсутствии злокачественного образования оставлять яички в таком положении опасно для жизни и здоровья пациента. Это обусловлено тем, что при крипторхизме возрастает риск их малигнизации. В последующем, после поведения терапии пациенту требуется замещающая терапии при помощи гормональных препаратов.

Бесплодие, которое сопровождается олиго- и азооспермией

Биопсия проводится с целью установления наличия или отсутствия процесса созревания сперматозоидов. При возможности она помогает получить жизнеспособные клетки для проведения искусственного оплодотворения. Это помогает мужчинам иметь собственного ребенка и не прибегать к использованию донорской спермы.

Биопсия – современный и информативный метод диагностики семенной жидкости, при котором производится забор биологического материала из семенных канальцев или придатков. Методика позволяет диагностировать определенные заболевания и оценить риск развития раковых клеток.

Противопоказания

Биопсия применяется для диагностирования многих заболеваний. Но в некоторых случаях она не может быть проведена. Противопоказаниями являются:

1. Наличие инфекционных заболеваний. Даже использование малоинвазивных методов забора биологического материала может стать причиной распространения патологического процесса на здоровые ткани и возникновению осложнений. Взятие образцов семенной жидкости возможно только после курса терапии заболевания.
2. Тяжелое состояние пациента. Операция может быть проведена только после его стабилизации.
3. Наличие хронических патологий, протекающих в стадии обострения. Забор материала производится в случаях, когда наступает период ремиссии.

Она не назначается так же в случаях, когда у пациента установлено наличие инфекционного или воспалительного поражения тканей в области мошонки. В остальных случаях проведение процедуры возможно.

Как подготовится к процедуре

Чтобы результаты исследования были наиболее точны, пациентам требуется соблюдать ряд правил подготовки. В первую очередь необходимо накопление семенной жидкости минимум в течение пяти суток. Для этого на этот период нужно отказаться от полового контакта. Основными правилами подготовки являются следующее:

1. С целью улучшения качества спермиев специалисты рекомендуют за неделю до взятия биологических образцов отказаться от посещения саун и бань, а так же принятия горячих ванн. Гигиенические процедуры нужно совершать только в душе. Вода при этом не должна быть слишком высокой температуры.
2. За три месяца до выполнения операции мужчинам следует снизить физические нагрузки и исключить перегревания в области мошонки.
3. За 2 месяца отказаться от ношения тесного и синтетического нижнего белья. Оно способно нарушить микроциркуляцию крови и стать причиной образования застойного процесса.
4. Правильно питаться. В рационе должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов. Необходимо полностью отказаться от продуктов быстрого приготовления, фаст-фуда. Специалисты рекомендуют снизить количество жирной, соленой, острой и жареной пищи.
5. Исключить вредные привычки. Употребление спиртных напитков за два месяца до проведения исследования недопустимо. Снизить количество выкуриваемых сигарет в день или полностью отказаться от курения. Вредные привычки могут стать причиной неправильной расшифровки полученных данных.

Мужчинам нужно отказаться от приема пищи после 20:00 накануне дня процедуры. После пробуждения нужно аккуратно сбрить волосы в области паха и мошонки. Ранее делать этого не рекомендуется, так как возможно формирование небольшого размера гнойничков, что является противопоказанием к проведению биопсии у мужчин.

Также перед процедурой пациенту назначается ряд диагностических мероприятий, которые помогут установить наличие или отсутствие противопоказаний:

1. Лабораторное исследование крови.
2. Анализ крови на наличие аутоиммунных заболеваний.
3. Исследование на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Также необходимо сдать кровь на установление резус-фактор и группу крови. Пациентам назначается и электрокардиограмма для оценки состояния сердечной мышцы. Также результаты исследования позволяют подобрать анестезиологу необходимую дозу препарата.

Техника проведения зависит от метода взятия забора биологического материала. При открытом доступе процедура представляет собой микрохирургическую операцию. Для взятия биопата специалист делает надрез на мошонке небольшого размера. Оболочки яичек также рассекаются.

После манипуляций на кожном покрове образуется отверстие. При надавливании становится видна текстикулярная ткань. Именно ее небольшое количество срезают, а рану ушивают. Полученный образец отправляют на гистологическое исследование.

Отдельные методы биопсии проводятся путем пункции, когда используется специальная игла. Они являются малоинвазивными и не требуют выполнения надрезов. Забор биологического материала производится путем прокола кожного покрова.

Взятие материала проводится под местной анестезией и не занимает много времени. Продолжительность составляет 15-25 минут. Полученный образец также направляется в лабораторию для гистологического исследования.

Процедура отличается от классического хирургического вмешательства по объему и применению щадящих методов. Но в определенных случаях возможно развитие различных осложнений. Они могут возникать как после проведения процедуры в течение нескольких дней, так и спустя длительное время.

Боли различной интенсивности

Возникают при нарушении целостности кожного покрова и других тканей в месте прокола или надреза.

В отдельных случаях болезненные ощущения появляются в результате нарушения иннервации мошонки и травмированием нервных окончаний.

Так же боль может возникать в случаях, когда выполнялась спинальная анестезия. Это обусловлено возникновением отека мягких тканей в области спинного мозга.

Гематоцеле

Появляется на фоне неправильного наложения краев раны при ушивании. Характеризуется скоплением крови в тканях яичка. Для снижения риска возникновения осложнения используется ультразвуковой аппарат для контроля над проведением процедуры.

Гематомы

Появляются в результате кровоизлияния в ткани кожного покрова. Зачастую не представляют опасности для пациента и спустя некоторое время проходят самостоятельно. Но в случаях, когда их появление сопровождается отеком мягких тканей в области наложенного шва, могут стать причиной его расхождения.

Орхоэпидидимит

Осложнение возникает на фоне воспаления яичка и придатка. Причинами развития патологического процесса могут стать бактерии или инфекции.

Значительное рубцевание ткани

Это может привести к нарушению микроциркуляции в оболочке яичка. В результате может возникать гидроцеле, наблюдаться сдавливание и атрофия паренхимы. Риск чрезмерного рубцевания возникает в случаях, когда проводится повторная процедура по забору биологического материала из придатка или семявыводящего канальца.

Атрофия ткани канальца

Это приводит с течением времени к недостаточному количеству тестостерона в организме. Осложнение является отдаленным и при наличии снижается вероятность получения хорошего материала для повторного гистологического исследования.

При применении малоинвазивных методов, когда забор биопата выполняется при помощи чрезкожной пункции, вероятность развития осложнения значительно ниже.

Последствия после процедуры по взятию материала для дальнейшего исследования могут возникать не только в результате биопсии. Их развитие наблюдается и в результате использовании анестезии. В определенных случаях осложнения возникают на фоне нарушений свертываемости крови, когда заболевания не были установлены своевременно.

При помощи биопсии врач сможет выявить:

1. Сперматогенез, который не имеет отклонений от нормы.
2. Наличие процесса слущивания герминативных клеток.
3. Гипосперматогенез.
4. Блокаду созревания сперматозоидов.
5. Аплазию герминативных клеток.
6. Наличие доброкачественных или злокачественных клеток.

В случаях, когда у пациента установлено бесплодие, при изучении биологического материала могут быть установлены:

1. Гипосперматогенез, когда наблюдается чрезмерная выработка сперматозоидов.
2. Блокада созревания. Выражается в нарушении созревания сперматозоидов на определенном этапе их развития.

Биопсия яичка у мужчин помогает выявить нарушения, связанные с выработкой сперматозоидов, наличие злокачественных или доброкачественных новообразований. Кроме этого, она позволяет получить материал для искусственного оплодотворения.

Расшифровка результатов

Полученные результаты расшифровывает лечащий врач. Точность полученных данных зависит от того, насколько правильно были выполнены правила подготовки и сама процедура.

В случаях, когда установлено наличие новообразования различного характера течения, специалист проводит оценку состояния пациента и течения заболевания.

При оценке сперматогенеза, в зависимости от результатов может быть установлена норма или наличие различных заболеваний и нарушений.

Благодаря биопсии возможно установление причины бесплодия. В некоторых случаях это помогает провести правильное лечение или осуществить искусственное оплодотворение, не используя донорскую сперму.

Преимущества и недостатки

Каждый из методов проведения процедуры по забору биологического материала имеет свои преимущества и недостатки.

Основным преимуществом пункционной биопсии является малоинвазивность способа. При этом травмирование мягких тканей минимально. Пациент спустя несколько часов может отправляться домой. Но чрезкожная пункция может стать причиной повреждения сосудов. Это происходит в тех случаях, когда отсутствует контроль за движениями иглы.

Также при использовании малоинвазивных методов вероятность развития осложнений после процедуры минимальна. Зачастую пункционная биопсия проводится для диагностики.

Забор биопата при помощи открытой операции позволяет обеспечить точность взятия образца и полную сохранность жизнеспособности сперматозоидов. Травмирование крупных сосудов устанавливается в редких случаях.

Недостатками процедуры являются длительный процесс реабилитации, высокий риск развития осложнений. Методы применяются для получения материала с целью дальнейшего проведения искусственного оплодотворения.

Биопсия яичка у мужчин назначается с целью диагностики определенных заболеваний и взятия материала для проведения искусственного оплодотворения. Существует несколько методов проведения процедуры, каждый из которых имеет свои особенности.

Выбор способа забора образцов материала осуществляется лечащим врачом в зависимости от целей, наличия противопоказаний и показаний. Благодаря биопсии у мужчин появилась возможность иметь своего ребенка при бесплодии, не прибегая к использованию донорской спермы.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-yaichka/

Биопсия яичка у мужчин: описание процедуры и особенности проведения

Такое исследование, как биопсия яичка, может потребоваться для выяснения причин мужского бесплодия и других патологий, связанных с мужскими половыми органами.

Биопсия яичка представляет собой хирургическое вмешательство, заключающееся во взятии тканей из тестикул для их последующего микробиологического анализа.

Тест представляет собой информативную и достоверную диагностическую процедуру. К сожалению, анализ имеет противопоказания. Узнайте из статьи обо всех нюансах проведения биопсии.

Показания для биопсии

Мужское бесплодие представляет собой не меньшую проблему, чем женское. Причиной этого состояния могут быть тестикулярная недостаточность, крипторхизм или аэроспермия — особое состояние тестикул, при котором не вырабатываются сперматозоиды.

Биопсия тестикул у мужчин представляет собой один из способов диагностики проблем с оплодотворением и выявления злокачественных опухолей.

Мужской парный половой орган — яички или тестикулы — незаменим для деторождения, но чрезвычайно уязвим к инфекционным, радиационным и токсическим воздействиям.

Яички формируются еще у плода, поэтому на их развитие влияют факторы, действующие на организм матери.

В дальнейшем состояние и функционирование тестикул сильно зависят от общего состояния здоровья мужчины и перенесенных им заболеваний, особенно связанных с половыми органами.

Если у пары есть проблемы с зачатием, то для выяснения причин этой патологии в первую очередь нужно выяснить, вырабатываются ли в тестикулах сперматозоиды. Биопсия яичка поможет определить это с максимально возможной точностью.

Первое, что сделает врач, если пара жалуется на бесплодие — возьмет сперму на анализ.

Отсутствие в семенной плазме сперматозоидов можно объяснить следующими причинами:

• патологическими процессами, вследствие которых гаметы вообще не образуются;
• сперматозоиды образуются, но не выходят в уретру.

В первом случае медицина пока бессильна, во втором — у мужчины есть прекрасные шансы стать отцом после процедуры искусственного оплодотворения партнерши его спермой.

READ  Процедура биопсии шейки матки при эрозии

Для этого нужно провести биопсию яичка, во время которой из придатка забирают биологический материал, содержащий мужские гаметы.

К противопоказаниям для биопсии яичка относятся:

• отсутствие одной тестикулы;
• геморрагический диатез;
• венерические заболевания;
• воспалительные процессы в половых органах;
• низкая свертываемость крови.

Если целью биопсии является не искусственное оплодотворение, а гистологический анализ ткани, то используют метод пункционной биопсии яичка.

Способ относится к малоинвазивным, то есть во время его проведения не нужно делать разрез кожи и тканей. Пациенту в яичко вводят иглу и отбирают биоматериал.

Раскрытая биопсия яичка — гораздо более сложная и травматичная процедура, поэтому ее приходится проводить под общим наркозом.

Подготовка к операции и возможные осложнения

К процедуре биопсии нужно готовиться заранее. За 3 месяца до забора тканей нужно исключить физические перегрузки и избегать перегрева (долой баню и горячие ванны!).

Обязательно следует отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного), соблюдать режим питания, сменить тесное нижнее белье на просторное хлопчатобумажное.

За 3-4 дня до отбора семенного материала мужчина должен воздерживаться от секса или мастурбации. Вечером накануне операции нельзя ужинать и пить напитки с кофеином и газированную воду.

Утром перед отправкой в медицинское учреждение нужно побрить мошонку. Заранее бриться не нужно, чтобы не спровоцировать раздражение кожи нижним бельем.

При соблюдении этих правил гарантируется получение качественного семенного материала, пригодного для искусственного оплодотворения.

За несколько дней до биопсии яичка нужно сдать анализы:

• мазок из мочеиспускательного канала;
• кровь на инфекции;
• кардиограмму.

Обычно все эти исследования можно пройти за один день. Если будут выявлены какие-либо заболевания, то биопсию яичка придется отложить до тех пор, пока патология не будет излечена.

Добытые в результате биопсии сперматозоиды до оплодотворения помещают в пробирку.

READ  Для чего делают биопсию хориона?

Преимуществом искусственного оплодотворения является то, что для него требуется только один сперматозоид, поэтому оплодотворение возможно даже в случаях, когда в семенной жидкости содержится недостаточное для естественного оплодотворения количество гамет.

К возможным негативным последствиям биопсии яичка можно отнести:

• боль;
• отекание тканей;
• появление гематом или скоплений крови под кожей мошонки;
• инфицирование раны и попадание инфекции внутрь мошонки;
• уменьшение размера тестикулы, из которой был произведен отбор ткани.

• Врач может порекомендовать несколько дней после биопсии носить суспензорий и воздерживаться от сексуальной жизни.
• При появлении через несколько часов или дней после операции острой боли и выраженного покраснения нужно сразу же обратиться к врачу.
• Такие симптомы говорят о развитии воспалительного процесса, с которым можно справиться только с помощью антибиотиков.
• Кроме того, для более быстрого излечения врач может порекомендовать компрессы и примочки.

Как проводится операция?

Раскрытая биопсия яичка делается в случаях, когда нужно получить зрелые сперматозоиды для искусственного оплодотворения. В этом плане наиболее эффективная методика TESE.

Она представляет собой сложный технологический процесс по изъятию гамет вместе с яичными канальцами, представляющими собой витые образования, в которых сперматозоиды дозревают перед выходом в уретру.

Тяжелые типы мужского бесплодия могут сопровождаться фрагментарностью сперматогенеза. Другими словами, сперматозоиды будут созревать не на всех участках канальца, а только на некоторых.

Задачей врача будет найти эти зоны и взять биоптат именно из них. Это трудно сделать с помощью иглы, поэтому используют раскрытую биопсию.

Для забора биоматериала рассекают кожу мошонки и нижележащие слои, обнажают белочную капсулу, разрезают тестикулу скальпелем и обрезают канальца.

Процедуру проводят под общей анестезией. В дальнейшем остается только исследовать сперматозоиды и отобрать из них наиболее жизнеспособные. Изъятый семенной материал сразу используют для оплодотворения или замораживают.

READ  Эндоскопическая биопсия желудка

В результате извлечения большого количества биоматериала в дальнейшем у мужчины могут возникнуть проблемы с выработкой тестостерона.

Операцию по методике micro TESE проводят под микроскопом. Оптика нужна для обнаружения каналец с максимальным диаметром — в них находится больше гамет.

По методике micro TESE рассекают мошонку, вытаскивают через разрез яички наружу и разрезают их на большом протяжении. Извитые каналы просматривают под операционным микроскопом и извлекают наиболее толстые скопления.

Полученные в результате биопсии ткани прямо в операционной под более сильным микроскопом рассматривает эмбриолог, отбирая из них жизнеспособные гаметы. Операция завершается, когда эмбриолог обнаружит хотя бы несколько активных гамет.

Раскрытая биопсия яичка micro TESE, как и обычная, проводится под общим обезболиванием. После процедуры необходимо как минимум сутки находиться в стационаре под наблюдением врача.

1. В лабораториях с передовым техническим оснащением биопсию по методике micro TESE проводят амбулаторно под местным обезболиванием.
2. Видео:

Пункционная биопсия, в отличие от открытой, относится к малоинвазивному методу. Ее проводят главным образом для диагностики.

Во время процедуры мошонку прокалывают иглой и набирают в нее биоматериал (аспират). Для прокола используют иглу малого диаметра, поэтому процедура безболезненна — для нее достаточно местного обезболивания.

Пункционную биопсию можно проводить двумя способами:

• TESA — клетки отбираются из яичка;
• PESA — аспират отбирают из придатка яичка.

Прокол и забор аспирата проводятся под контролем аппарата УЗИ. Метод позволяет диагностировать злокачественные опухоли и определить причину бесплодия.

Итак, биопсия яичка у мужчин нужна в двух случаях: для получения жизнеспособных гамет и для диагностики бесплодия и онкологических заболеваний. Процедуру можно проводить открытым или пункционным способом.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/biopsiya/yaichka.html