Гастроскопия желудка: как делают с зондом и без его глотания?

Процедура, при которой нужно глотать зонд, называется ФГДС. Данный диагностический метод необходим для осмотра пищевода, желудка и начальных отделов тонкой или двенадцатиперстной кишки.

Аббревиатурой ФГДС в медицине обозначают один из самых распространенных методов исследования верхних отделов пищеварительной системы. Расшифровывается она как фиброгастродуоденоскопия — осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа (гастроскопа).

Суть методики заключается в том, что пациент глотает зонд, который после прохождения через рот попадает в желудок и начальную часть кишки. На конце этого зонда находится миниатюрная лампочка и камера. Изображение с камеры передаётся на экран компьютера, после чего расшифровывается гастроэнтерологом.

Разновидности гастроскопии

Варианты и способы фиброгастроскопии приведены в таблице:

Вид	Описание
Классическая	Проводится без анестезиологического пособия, пациент заглатывает трубочку после нанесения на слизистую глотки анестетика в спрее. Применяется у большинства обследуемых
С анестезиологическим пособием	Некоторым категориям пациентов требуется проведение наркоза, чтобы была возможность полноценно осуществить манипуляцию. Применяется кратковременная общая анестезия, во время которой мышцы глотки и пищевода расслабляются, что дает врачу возможность ввести эндоскоп
Плановая	Проводится по записи, пациентам, которым не требуется срочная постановка диагноза.
Экстренная	Осуществляется по жизненно важным показаниям, когда необходимо срочно определить, что случилось с человеком. Риск осложнений повышается, так как нет должной подготовки
Диагностическая	Применяется только для осмотра слизистой пищевода, желудка и кишки, выявления патологических изменений
Лечебная	Помимо осмотра врач может провести требуемые лечебные мероприятия: взятие кусочка ткани на исследование; удаление полипов; ушивание повреждений; орошение слизистой лекарственными веществами; остановку кровотечения.

Какие заболевания диагностируются

С помощью гастроскопии врач может диагностировать следующие заболевания:

• различные опухолевые новообразования — полипы, кисты, рак пищевода или желудка;
• гастриты — эрозивный, атрофический, гипертрофический;
• гастрозофагеальную рефлюксную болезнь;
• пищевод Баррета;
• синдром Мэллори-Вейса;
• язвы различных отделов пищеварительного тракта;
• ранения слизистой.

С помощью эндоскопического оборудования можно обнаружить расширение пищеводных вен, что является одним из признаков цирроза печени.

Фотогалерея

На фото представлены основные нюансы осуществления ФГДС и выявляемые патологии

Расположение эндоскопа в желудке Схема осуществления ФГДС Виды патологий Биопсия при помощи эндоскопа

Какие параметры оценивают

В ходе проведения ФГДС врач оценивает следующие параметры:

• цвет слизистой на всем протяжении исследуемого участка ЖКТ;
• присутствие складок слизистой;
• целостность всех оболочек;
• наличие воспалительных изменений и новообразований;
• выраженность перистальтики.

При наличии патологических изменений по каждому пункту они описываются в заключении.

На видео описана процедура ФГДС. Снято каналом ТНТ.

Показания

Процедура гастроскопии назначается при наличии у пациента следующих симптомов:

• затруднение глотания;
• частая рвота без видимых причин;
• примесь в рвотных массах крови;
• постоянные боли в области желудка, по ходу пищевода;
• неопределенные боли в животе;
• необъяснимая потеря массы тела;
• внезапное ухудшение аппетита;
• не поддающаяся лечению анемия.

Новорожденному ребенку гастроскопия проводится при:

• плохом наборе массы тела;
• отказе от еды;
• постоянных коликах;
• других проблемах, связанных со здоровьем.

Так как ФГДС является не только диагностической, но и лечебной процедурой, ее назначают при следующих патологических процессах:

• попадание в желудок инородного тела;
• полипоз желудка или пищевода;
• последствия химических ожогов пищевода;
• желудочное кровотечение;
• новообразования пищевода или желудка.

При данных заболеваниях врач с помощью гастроскопа осуществляет требуемые лечебные манипуляции.

Противопоказания

Процедура гастроскопии проводится не всем пациентам — противопоказаниями к ФГДС являются:

• сколиоз 3-4 степени;
• выраженные деформации грудной клетки;
• обструктивные заболевания легких;
• ожирение 4 степени;
• множественные стриктуры пищевода;
• зоб больших размеров;
• тяжелая патология свертывания крови;
• кахексия — крайнее истощение организма;
• ранний период после перенесенного инфаркта или инсульта.

Также противопоказанием могут служить:

• категорический отказ пациента от проведения процедуры (в этом случае исследование можно перенести);
• состояние тяжелого наркотического или алкогольного опьянения;
• острый психоз.

Подготовка

Чтобы пациент перенес процедуру легко психологически и физически, врач рассказывает, как нужно к ней подготовиться.

Питание

О плановой ФГДС человека предупреждают за 2-3 дня. В это время он соблюдает специальную диету и настраивается на процедуру морально.

Из рациона рекомендуется временно исключить следующие продукты:

• жирные мясные и рыбные блюда;
• грибы;
• выпечку;
• приправы и специи;
• колбасы;
• жирный сыр, молоко;
• бобовые;
• сладости;
• хлеб;
• капусту;
• кофе;
• алкоголь.

Меню человека перед проведением ФГДС состоит из:

• куриного мяса;
• нежирной рыбы;
• тушеных овощей;
• каш на воде;
• некрепкого чая.

Накануне исследования можно съесть лёгкий ужин. Поскольку ФГДС по правилам делают утром натощак, воду можно пить не позднее чем за три часа до процедуры.

Общие рекомендации

Дополнительная правильная подготовка проводится с учетом таких нюансов:

• за несколько дней до проведения процедуры рекомендуется отказаться от курения (или максимально сокращать количество сигарет);
• если человек вынужден по медицинским показаниям принимать какие-либо препараты, следует предупредить об этом врача, который будет проводить ФГДС;
• если таблетку нужно выпить утром, её не глотают, а рассасывают во рту.

Моральная подготовка

Большое значение имеет моральная подготовка пациента, поскольку если у человека имеется сильная боязнь предстоящей процедуры:

• пациент будет нервничать, что помешает ему проглотить зонд;
• врач не сможет полноценно обследовать желудок.

Пациенту нужно понять, что процедура безболезненна, поэтому чем лучше человек расслабится, тем легче ему будет пережить манипуляцию.

Важно не бояться предстоящей процедуры и настроить себя позитивно — для этого можно:

• помедитировать накануне исследования;
• принять успокоительное средство;
• пообщаться с психологом.

Иногда правильно настроиться помогает гимнастика.

Учимся дышать правильно

От пациента во время проведения ФГДС требуется только лежать неподвижно и правильно дышать, при этом:

• дыхание должно осуществляться только через нос, не задействуя межреберные мышцы и диафрагму;
• вдыхать воздух нужно медленно и глубоко, размеренно;
• лучше всего во время дыхания мысленно отсчитывать ритм.

Глубокое дыхание помогает успокоиться, особенно если очень боишься боли.

Как уменьшить рвотный рефлекс

Чтобы уменьшить или облегчить выраженность рвотного рефлекса в первую очередь необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Позыв на рвоту во время ФГДС возникает у человека из-за раздражения корня языка шлангом гастроскопа, поэтому:

• для снижения чувствительности нервных окончаний этот участок орошают анестетиком — лидокаином или ультракаином;
• уменьшение мышечного напряжения достигается введением миорелаксантов;
• во время введения трубки человек должен активно глотать зонд — это сократит давление на корень языка.

Описание процедуры

Плановую ФГДС назначают на утренние часы. Осуществляют процедуру в оборудованном эндоскопическом кабинете.

Перед манипуляцией необходимо снять предметы, сдавливающие тело:

• ремни;
• цепочки;
• узкую одежду.

Как проходит процедура

Поэтапный процесс проведения процедуры:

1. За час до проведения гастроскопии пациенту делается премедикация — внутримышечно вводят 1 мл атропина и 1 мл тримеперидина.
2. Человека укладывают на кушетку на левый бок. Ноги можно слегка согнуть, а руками обхватить себя на уровне локтей. Перед лицом ставят лоток. Во время обследования нужно правильно себя вести — нельзя двигаться, поворачивать голову, сглатывать слюну, разговаривать.
3. Между зубами пациенту дают зажать силиконовую вставку, через которую вводят зонд. Она необходима для предупреждения повреждения гастроскопа. При невозможности выполнить процедуру из-за сильного напряжения человека, выраженного рвотного рефлекса проводится наркоз — тогда она будет безболезненной.
4. Далее врач вводит в горло трубку. Заглатывать её нужно во время глубокого вдоха. Когда трубка пройдёт через глоточное кольцо, дискомфортные ощущения прекращаются.
5. Эндоскопист проводит осмотр внутренних органов. Иногда удаётся пройти кишку полностью и рассмотреть место её перехода в следующий отдел.
6. После этого врач аккуратно извлекает трубку гастроскопа.

Фотогалерея

Полное введение зонда Осмотр непосредственно через гастроскоп Осмотр на экране Гастроскопия с наркозом

Больно ли глотать зонд и трубку

Зонд гастроскопа имеет диаметр 1,5-2 см, поэтому боли при глотании он не вызывает. Появляются только дискомфортные ощущения от присутствия в горле постороннего предмета.

Толщина трубки для маленьких детей еще меньше — 5-10 мм. Поэтому волноваться о появлении боли не стоит, ведь диаметр пищевода намного больше и трубка пройдет через него абсолютно свободно.

Как часто можно делать

Изначально здоровым людям гастроскопию часто делать не нужно. ФГДС проводится только по показаниям, от которых будет зависеть регулярность манипуляции. Ее назначают при появлении соответствующих симптомов, дальнейшее количество обследований зависит от установленного диагноза.

При наличии неосложненных заболеваний ЖКТ анализ можно сдавать раз в год. Тяжелые патологии — с осложнениями, быстропрогрессирующие — требуют проведения гастроскопии раз в 3-6 месяцев. В большинстве случаев частота ФГДС определяется индивидуально.

Проверка без глотания трубки и зонда

При абсолютной невозможности выполнить классическую гастроскопию, при наличии у пациента противопоказаний существует альтернативный метод визуального обследования ЖКТ.

Это капсульная ФГДС — пациент глотает не трубку, а маленькую камеру в виде капсулы. Она последовательно проходит все отделы ЖКТ и выходит из организма естественным путем.

Затем данные, которые записала камера, переносятся на компьютер, где врач имеет возможность изучить их.

Этот облегчённый метод не менее информативный, чем классическая гастроскопия, позволяет изучить не только верхние отделы ЖКТ, но и весь кишечник изнутри. Однако он проводится далеко не всем пациентам. Стоимость такого исследования очень высокая — вместе с самой капсулой цена процедуры находится в пределах 50 тысяч рублей.

Как и при классической гастроскопии, имеется несколько противопоказаний:

• нарушение глотания;
• установленный кардиостимулятор;
• эпилепсия;
• кишечная непроходимость.

Подготовка требуется такая же, как при обычной ФГДС. Капсула проходит весь ЖКТ за 12-14 часов, поэтому результат исследования выдается на следующий день.

Капсульная ФГДС

Преимущества и недостатки

Фиброгастроскопия имеет ряд положительных и отрицательных сторон, с учетом которых определяется необходимость ее проведения.

Плюсы и минусы гастроскопии представлены в таблице:

Преимущества	Недостатки
высокая диагностическая значимость; возможность взять кусочек ткани для гистологического исследования; способность врача выполнить лечебные манипуляции; доступность.	сложность осуществления как для пациента так и для врача; возможность исследовать только верхние отделы ЖКТ.

Сколько стоит процедура ФГДС

Стоимость процедуры по регионам приведена в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 2500 руб.	«Клиника Здоровья»
Челябинск	от 2000 руб.	«Лотос»
Краснодар	от 1900 руб.	«Клиника А»

Видео

На видео можно посмотреть, как правильно глотать зонд и каким образом можно легче переносить эту процедуру. Снято программой «Жить здорово».

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/diagnostic/functional/fgds-kak-legche-perenesti-31579/

Гастроскопия желудка без глотания зонда: как его можно проверить, особенности исследования

Вторая половина ХХ века дала медицине фиброгастродуоденоскопический метод исследования (ФГДС). Он позволил визуально исследовать желудочно-кишечный тракт пациента от пищевода до начальных отделов двенадцатиперстной кишки.

Открылась новая эра в развитии гастроэнтерологии. Врачи смогли выделить и классифицировать разные формы заболеваний, стадии и осложнения, диагностировать раннее доклиническое течение злокачественных опухолей, обследовать миллионы людей с наследственной патологией, назначать оптимальное лечение и своевременно использовать хирургию.

Пока остается незаменимой возможность с помощью ФГДС брать материал из подозрительных участков слизистой для биопсии, бактериологического анализа. Модернизация оборудования позволила сконструировать фиброгастроскопы с тонкими эндоназальными зондами (вставляемыми через носовые ходы).

Однако наука ХХI века не стоит на месте, и в 2001 году в США сертифицирован способ капсульной эндоскопии, его еще называют гастроскопия желудка без глотания зонда. Альтернатива ФГДС зарегистрирована также в Израиле, Европейском союзе, Австралии.

Как устроена и работает видеокапсула?

Для капсульной эндоскопии не нужен аппарат с оптическим устройством и зондом. Создатели включили передающую технику и цветную микрокамеру с четырьмя источниками освещения для видеонаблюдения в капсулу размером 26 х 11 мм и весом 4 г. Все материалы отличаются безопасностью для человека.

Внутри имеется четыре оптических системы, выводящие изображение на камеру, производящие запись. Снимки дополняют картину, проводятся с частотой 3 кадра в секунду. Аппарат и радиопередатчик работает от встроенных элементов питания или от внешнего источника. Дополнен внешним приемником, собирающим передаваемую информацию.

После проглатывания капсулы пациентом она проходит за несколько часов весь пищеварительный тракт, производит десятки тысяч снимков, передает их на антенны, помещенные на теле исследуемого человека. Все записывает в память приемного устройства.

Важное достижение заключается в том, что с помощью подобной гастроскопии желудка без глотания зонда можно осмотреть не только внутреннюю поверхность желудка, но и недоступные для фиброгастроскопии участки тонкого кишечника. При этом пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений.

Уже разработаны для пациентов виды беззондовых эндоскопов, позволяющие обследовать пищевод и желудок, тонкий и толстый кишечник

Кому показана гастроскопия?

Проверить желудок эндоскопической капсулой рекомендуется людям, которые не могут проглотить зонд из-за сужения и спазма пищевода или боятся, не хотят этого делать. Но симптоматика заболеваний требует уточнения диагноза.

Беззондовая гастроскопия рекомендуется, если пациента беспокоит:

• изжога;
• тошнота и рвота;
• трудности при глотании;
• поперхивание и кашель во время еды;
• постоянное вздутие живота;
• потеря веса;
• боли в зоне эпигастрия, связанные или не связанные с едой;
• появление сгустков или свежей крови в каловых и рвотных массах;
• малокровие (анемия) со слабостью, головокружением.

Фиброгастроскопию непременно проводят:

Почему после алкоголя болит желудок?

• в случае необходимости взятия материала для морфологического исследования слизистой (берут из пяти участков);
• для удаления полипов в желудке;
• при бак. анализе слизи на присутствие хеликобактерий;
• для точного определения кислотности желудочного сока пациента;
• если необходимо остановить кровотечение из язвы;
• для контроля за эффективностью проведенного курса лечения.

Существуют противопоказания к фиброгастроскопии, в этих случаях заменить ее может только эндоскопическая капсула. Сложно или невозможно провести зонд:

• при опухолях, значительно сузивших просвет в пищеводе и желудке;
• выраженных дефектах грудной клетки и позвоночника;
• имеющихся дивертикулах в стенке пищевода;
• психических расстройствах пациента;
• аневризме аорты, значительной гипертрофии миокарда;
• заболеваниях органов кроветворения с нарушенной свертываемостью и склонностью к кровоточивости;
• тяжелой форме бронхиальной астмы.

• Некоторые специалисты считают, что возможно обследование детей уже в возрасте полутора лет, но для введения капсулы в желудок потребуется гастроскоп.
  Гастроэнтерологи, имеющие длительный опыт работы с видеокапсулами, выделяют абсолютные и относительные показания
• К абсолютным показаниям причислены обязательные условия обследования: длительная беспричинная постоянная слабость, кровь в кале, положительная реакция Грегерсена (на скрытую кровь), потеря веса, симптомы авитаминоза при достаточном питании.
• При этих признаках у пациентов подозреваются:

• анемия — при гемоглобине крови ниже 100 г/л показатель особенно должен настораживать у пациентов-мужчин, поскольку у женщин часто связан с обильными менструациями;
• скрытое желудочно-кишечное кровотечение — проявляется признаками анемии, регистрацией положительной реакции Грегерсена не менее двух раз, отсутствием выявленной патологии на фиброгастроскопии и колоноскопии, обследование необходимо для исключения кровоточащих язв тонкой кишки или опухоли;
• острое желудочно-кишечное кровотечение при отсутствии явного источника, когда проведенное стандартное обследование показывает, что нет эрозий, язв, опухоли, дивертикулов, но есть кровь в кале;
• болезнь Крона с поражением тонкого кишечника — применяемая колоноскопия дает возможность осмотреть нижнюю часть тонкой кишки (примерно участок в 10–15 см перед соединением с толстой), а при болезни Крона изменения могут находиться выше, поэтому скрыты от стандартного обследования;
• наследственные синдромы, сопровождающиеся полипозными разрастаниями — обычно они подозреваются у детей, подростков, если уже имеются в семье, у близких родственников.

1. К относительным показаниям (желательным, но не обязательным) относятся: подозрение на целиакию — нарушенное пищеварение вызвано повреждением ворсинчатого слоя тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими белок глютен (клейковина пшеницы, ячменя, овса, ржи), своевременная диагностика позволяет назначить правильную диету и полностью восстановить пациенту пищеварение.
2. Также противопоказания являются необходимость оценки распространенности поражения кишечника при болезни Крона и результатов лечения, длительные жалобы пациента на боль в животе с неясными причинами или неэффективность назначенной терапии, то же относится к непонятной для гастроэнтеролога диарее, если жидкий стул продолжается до нескольких раз в сутки.
3. В таких случаях видеокапсульная беззондовая эндоскопия помогает выявить неустановленную ранее причину поражения желудка и тонкой кишки.
   На сегодняшний день лучшими видеокапсулами считаются израильские

Имеются ли противопоказания для исследований с видеокапсулой?

К специфическим противопоказаниям введения видеокапсулы относятся: обследование беременных женщин на любом сроке, подозрение на непроходимость участков кишечника, эпилепсия у пациента, возраст детей до 12 лет, наличие у пациента подшитого кардиостимулятора.

Какую картину можно увидеть на снимках и из «видеофильма о желудочно-кишечном тракте»?

Просмотр можно вести в режиме постоянного «кино» или выбирать нужные участки по указанному на снимках времени. Исследование помогает:

• оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкого кишечника;
• выявить участки гиперемии, эрозий, изъязвления;
• обнаружить нарушенное строение органов;
• можно проверить расширены ли вены в зоне пищевода и на кривизне желудка, что подтверждает наличие портальной гипертензии;
• зафиксировать травматические повреждения, инородные тела, глисты.

Как подготовить пациента к процедуре?

Если предполагается использование видеокапсулы, не глотая оптический зонд фиброгастроскопа, то пациента предупреждают о необходимости предварительной подготовки.

Она заключается в отказе от продуктов: вызывающих повышенное газообразование в кишечнике в течение трех дней до исследования (капуста, бобовые, газированная вода), тяжелых для процесса переваривания, способных надолго задерживаться в желудке (жареные и жирные мясные блюда, торты и пирожные с кремом), алкогольных напитков (включая пиво).

На 3 дня пациенту рекомендуется прекратить курение, поскольку эта вредная привычка стимулирует выработку кислоты в желудочном соке, желчи

Назначается диета, состоящая только из вареных и протертых блюд. С утра в день исследования не рекомендуется завтракать.

Как проводится процедура?

На теле человека устанавливают электроды (по типу проведения ЭКГ-исследования) и принимающее устройство. Пациент заглатывает эндокапсулу в присутствии врача и запивает ее водой. Процесс видеонаблюдения и съемки длится 8 часов. За это время капсула должна пройти весь путь от пищевода до толстого кишечника.

Необходимости в наблюдении врача нет, поэтому пациента отпускают в домашние условия, он может заниматься своими делами. Требуется не делать резких движений, не заниматься физическими упражнениями и спортом.

Врач назначает повторное время приема. После окончания видеосъемки с человека удаляются электроды. Полученная информация анализируется врачом-специалистом, выдается заключение для гастроэнтеролога или терапевта. Возможно диагноз будет установлен точно или потребуются дополнительные исследования. Через несколько дней капсула выйдет из кишечника с калом.

Как специалисты оценивают преимущества и недостатки беззондовой гастроскопии?

Преимуществом является: комфорт пациента, отсутствие у него страха, неприятных ощущений, объективность и наглядность обследования, доступность в записи повторного просмотра кадров (из сделанных 60 тысяч), коллективного обсуждения врачами, простота подготовки, безопасность способа (исключается травмирование, вероятность занесения инфекции, поскольку капсула является одноразовой).

К недостаткам относятся:

• высокая стоимость, соответственно малая доступность для населения (в разных клиниках от 50 тыс. рублей);
• низкое качество части снимков, особенно зоны складок слизистой желудка;
• отсутствие возможности в момент исследования пациента взять материал для цитологического и бактериологического анализа, определения рН желудочного сока, необходимость дополнительного обследования;
• для лечебных манипуляций приходится прибегать к фиброгастроскопии.

В медицинской литературе появились сведения о нежелательной задержке капсулы в кишечнике человека на неопределенный срок. Разные авторы оценивают этот недостаток с большими отклонениями от 0,5 до 21% случаев всех видеокапсульных наблюдений.

Выяснено, что частота задержки связана с соблюдением показаний, а не желания пациента. Проверка на здоровых людях показала отсутствие превышения суточного срока пребывания аппарата.
1,5% случаев сопровождают проведение процедуры при подозрении на скрытое желудочно-кишечное кровотечение.

При высокой вероятности болезни Крона показатель доходит до 5%, а у пациентов с признаками кишечной непроходимости до 21%. Максимальная зарегистрированная задержка капсулы составляет 4 года 5 месяцев 21 день.

В случаях длительной задержки извлекать капсулу приходится в зависимости от уровня фиброгастроскопом или проведением лапаротомии (полостной операции на животе)

Где можно сделать беззондовую гастроскопию?

В настоящее время из-за высокой стоимости импортных капсул государственные медицинские учреждения не в состоянии закупать их, поэтому на приеме у гастроэнтеролога в поликлинике нужно выяснить целесообразность и возможность проведения процедуры в частных клиниках.

Для полной диагностики все равно потребуются дополнительные исследования кала, крови, мочи. Рентгеновский способ диагностики с проглатыванием контрастной бариевой смеси тоже обходится без зонда. При умелом использовании опытным рентгенологом дает достаточно информации для постановки диагноза.

Возможно после консультации гастроэнтеролога и анализирования полученных данных у пациента отпадет нужда в нерациональных затратах средств. Для выбора метода обследования желудка необходимо прислушаться к мнению специалиста, а не знакомых и приятелей. Как показывает опыт, коммерциализация здравоохранения часто сопровождается обманом пациентов.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zhkt/zheludok/gastroskopiya-zheludka-bez-glotaniya-zonda

Гастроскопия и зондирование желудка

Современная диагностика болезней желудка и двенадцатиперстной кишки немыслима без изучения данных о секреторной функции органов, визуального осмотра внутренней поверхности. Эту возможность предоставляет желудочное зондирование и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Методика зондирование желудка — заключается в извлечении с помощью резинового зонда и отсасывания (аспирации) содержимого из желудка и двенадцатиперстной кишки с последующим лабораторным исследованием и определением рН способом титрования или прибором рН-метром.

Гастроскопия желудка появилась значительно позже, быстро завоевала свои позиции. Технические возможности сочетания волоконной оптики с мягким зондом позволили своими глазами увидеть патологию. Появилась отдельная врачебная специальность, классификации поражений на основе эндоскопической картины. Давайте заглянем в прошлое медицины и отдадим долг основоположникам привычных методов.

Историческая справка

В XVII веке врачи стали использовать желудочные трубки не для диагностики, а с целью лечения. Есть сведения, что первым через трубку ввел антидот пациенту с отравлением Герман Бургаве, чтобы спасти человека, который не мог проглотить его самостоятельно.

Постановка желудочного зонда с диагностической целью впервые проведена немецким ученым и врачом Адольфом Куссмаулем в 1869 году. Он получил для анализа содержимое через трубку путем аспирации.

Далее гастроэнтерологи разных стран развили метод для более подробного изучения секреции желудка и двенадцатиперстной кишки и ее роли в патологии: одномоментное и фракционное зондирование, стимуляция завтраками и введением химических веществ.

В новом аппарате изображение проходило сквозь пучки тончайших стеклянных волокон. Оптическая часть называлась волоконной оптикой. Промышленное производство начали в Японии. До настоящего времени оборудование японских фирм считается лучшим, наиболее распространено в медицинских учреждениях России.

Техника не стоит на месте, сегодня стало возможно транслировать процедуру фиброгастроскопии для аудитории врачей и студентов.

Оба варианта проверки желудка путем предварительного глотания резиновой трубки-зонда отличаются по кратности аспирации. Одномоментный способ сейчас не применяется. Он проводился толстым зондом (диаметром 10–13 мм) с закругленным концом и двумя отверстиями. Через них шприцем отсасывалось содержимое желудка.

В гастроэнтерологии по одной фракции нельзя сделать выводы о кислотности. Для фракционного зондирования используется тонкий зонд диаметром 2–3 мм, длиной 110–150 см, аспирируется несколько фракций. Изучаются этапы секреторной деятельности.

Стандартные зонды отличаются по размерам

Алгоритм зондирования желудка предполагает последовательное выполнение аспирации материала:

• зонд продвигают в желудок путем глотательных движений пациента до нужной отметки;
• на свободный конец надевают шприц и в течение пяти минут отсасывают содержимое (первая или «тощевая» порция);
• убирают из шприца поршень и вводят через него в полость желудка 200 мл подогретого до температуры тела пробного завтрака;
• накладывают зажим на наружный конец;
• спустя 10 минут извлекают вторую порцию (10 мл), она определяет базальную секрецию;
• далее каждые 15 минут производят отсасывание (третья порция — стимулированная секреция) и еще 4 за час, всего получают 7 порций;
• зонд извлекается;
• все материалы номеруют по очередности и передают в лабораторию.

Расчет сколько по времени длится процедура составляет около двух часов. Пациент не ощущает боли.

По результатам изучается полная, свободная, связанная кислота, содержание пепсина, показатель дебита соляной кислоты. Продукция желудочного сока отражает интенсивность нейтрализации кислоты, заброс в желудок щелочного содержимого из двенадцатиперстной кишки (наличие дуоденогастрального рефлюкса).

Зондирование желудка показывает функциональные возможности органа, но не позволяет увидеть причины их сбоя, патологические изменения. Введение зонда противопоказано:

• при кровотечении из желудка;
• варикозном расширении вен пищевода;
• непроходимости пищевода;
• острой стадии воспаления пищевода и желудка;
• язвах в ротовой полости и желудке;
• гипертонической болезни;
• склонности к приступам стенокардии;
• затрудненном носовом дыхании.

Исследование всех фракций дает полную картину секреторной деятельности желудка

Кому необходима гастроскопия?

Гастроскопию желудка назначаются врачи при любых болях в эпигастральной области, связанных и не связанных с приемом пищи, неясной тошноте, рвоте, частой отрыжке, ощущении распирания или тяжести в животе после еды, изжоге, примеси крови в рвотных массах или в кале.

Обследование желудка необходимо провести, если возникают подозрения на такую патологию, как:

К какому врачу обращаться, если болит желудок?

• острый или хронический гастрит — необходимо определить вид воспаления для выбора способа лечения;
• язвенная болезнь — возможность установить локализацию, состояние краев, размеры дефекта слизистой оболочки, стадию процесса, вероятность малигнизации;
• желудочное и кишечное кровотечение из вен пищевода и желудка при заболеваниях печени;
• стеноз привратника;
• полипы и раковая опухоль — чтобы выбрать тактику лечения.

Фиброгастроскопия показана пациентам с сомнительными субъективными признаками, когда все анализы нормальные. Ежегодная проверка желудка рекомендуется лицам из групп риска, с отягощенной наследственностью по злокачественной опухоли, прооперированным больным.

Процедура помогает выявить атрофический гастрит в латентной стадии у людей, связанных по профессии с токсическими веществами. Как желательное обследование она включена в перечень медосмотра работающих с вредностями (химические вещества, кислоты, щелочи, яды).

Одновременно может быть произведена эндоскопическая рН-метрия для выяснения кислотности желудочного сока.

Биопсическую пробу можно подвергнуть бактериологическому анализу на хеликобактерию. Забор производится специальными щипцами. Это совершенно не больно, поскольку слизистая оболочка не имеет болевой чувствительности.

Гастроскопия может быть проведена по желанию пациента в частных клиниках без предварительного обращения к врачу и необходимости обоснования направления. Но все-таки лучше, если врач-гастроскопист будет знать, что искать, на что обратить внимание. При наличии сопутствующих заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, эпилепсии) необходимо предупредить врача.

Описание процедуры

Для проведения гастроскопии в больнице или поликлинике организован специальный кабинет. Техника выполнения требует введения в пищевод пациенту зонда. Чтобы добиться полного расслабления мускулатуры глотательных мышц проводят местную анестезию раствором Дикаина, спреем Лидокаина. Обычно взрослые пациенты хорошо контактируют с врачом и не боятся глотать зонд.

Но встречаются чрезвычайно нервные люди, которым предлагают введение успокаивающих или снотворных препаратов внутривенно. Пациент должен зажать зубами специальный нагубник. Зонд вводится через его отверстие. Врач действует неторопливо, старается переждать рвотные движения, требует глубокого дыхания от больного.

Медицинская сестра помогает поддерживать и обрабатывать аппарат

Углубляя оптический конец гастроскопа, врач осматривает слизистую пищевода, верхнюю часть желудка, тело и антральный отдел, доходит до пилорического сфинктера. Во время открытия канала вводит зонд в луковицу двенадцатиперстной кишки и проверяет целостность органа.

Процедура доставляет вполне терпимый дискомфорт. Длительность гастроскопии по времени без применения наркоза укладывается в 30–40 минут. Хотя непосредственный осмотр занимает всего 3–5 минут. Варианты могут зависеть от возбужденного состояния пациента, необходимости более тщательного рассмотрения патологии, взятия биопсии.

Все, что показывает гастроскопия, записывается в протокол исследования и дублируется в журнале кабинета. Заключение выдается на руки пациенту или вклеивается в медицинскую документацию. Не стоит пытаться самостоятельно расшифровывать запись. Метод показывает вид изменений, а не заключительный диагноз.

Как делают гастроскопию детям?

Проведения исследования у ребенка имеет особенности: процедура проводится под наркозом и занимает около часа, подбирается оптическая трубка для гастроскопа по возрасту пациента. Она в диаметре не более 6–9 мм. Вся последовательность не отличается от исследования у взрослых.

Применение гастроскопии и зондирования для лечения

Метод гастроскопии используется в лечебных манипуляциях. Специалист может одновременно:

• удалить полипы;
• извлечь инородные тела;
• остановить кровоточивость язвы;
• нанести лекарственный препарат прямо на участок повреждения.

Проведение этих процедур увеличивает длительность на 10–15 минут. Применяется введение зонда в виде шланга «Скорой помощью», в стационаре для промывания желудка в экстренных случаях отравлений.

Гастроэнтерологи часто назначают «слепое зондирование». Так, называется методика, не требующая введения зонда. Она не имеет отношения к диагностике, предполагает очищение желчных ходов при застое, дискинезии. Другое название — тюбаж. Проводится в домашних условиях. Не рекомендуется при желчекаменной болезни, поскольку «сдвигает» камень и провоцирует приступ.

Препарат обладает выраженным желчегонным эффектом

Суть метода: утром натощак нужно выпить Ксилит, Сорбит, раствор сернокислой магнезии, минеральную воду без газа в подогретом виде, затем полежать 30 минут на теплой грелке на правом боку с поджатыми к груди коленями. Благодаря желчегонному действию в кишечник выходит порция желчных кислот. После процедуры возможно послабление стула.

Как подготовиться к зондированию и гастроскопии?

Накануне зондирования пациенту разрешается легкий ужин не позднее 18 часов. С утра в день исследования запрещается курить, пить, принимать лекарства, завтрак планируется после процедуры. Все лекарственные препараты отменяют за 24 часа. Желудочное зондирование необходимо выполнить натощак, поэтому для удобства пациента оно производится в первой половине дня.

Подготовка к зондированию желудка включает беседу врача с пациентом, разъяснение целесообразности и значения исследования. Если во рту больного имеются съемные зубные протезы, то их следует вынуть. Человеку, нуждающемуся в гастроскопии, также нужна психологическая подготовка, рассказ о методе, его значимости в диагностике. Это помогает преодолеть страх.

Позволительно принимать успокаивающие средства за час перед процедурой. Питание перед гастроскопией требует исключения всех раздражающих факторов за несколько дней до проведения процедуры (как минимум за 48 часов). Запрещено принимать алкоголь в любом виде, острые и жареные блюда, животный жир.

Допускается время от последнего приема пищи не менее 8–10 часов. Пить воду и курить нельзя 4 часа. В день исследования отменяются все лекарственные препараты в капсулах и таблетках. Приходить в лечебное учреждение нужно в свободной одежде, без стягивающих поясов и белья.

Перед манипуляцией пациенту предлагают снять очки, зубные протезы, контактные линзы, зубные протезы. Для более комфортного состояния нужно сходить в туалет. После процедуры с применением снотворных средств или наркоза некоторое время остается вялость, слабость. Поэтому пациенту не рекомендуется садиться за руль, заниматься потенциально опасной работой.

До начала обеих процедур необходимо предупредить врача о наличии аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты. Некоторые пациенты настроены обследовать пищеварительный тракт только «без глотания трубки», тогда им предлагается современная замена.

Чем можно заменить эндоскопический метод?

Альтернативным методом, не требующим глотания трубки, является специальная диагностическая капсула. Исследование пока не применяется в государственных учреждениях из-за своей дороговизны, но используется в частных клиниках.

Капсула имеет размер около 15 мм, она оснащена специальной видеокамерой с записывающим и передающим устройством

Программа обеспечивает непрерывную работу в течение семи часов. Выводится из организма через кишечник естественным путем. Исследование не требует специальной подготовки. Капсулу проглатывают, запивая водой. Она проходит весь пищеварительный тракт, записывая информацию.

Просмотр дает возможность поставить диагноз, но исключается взятие материала для биопсии, использование в лечебных целях.

Современные аппаратные методы диагностики патологии желудка возникли из практики. Необходимость исследований не вызывает сомнений. Распространенность гастритов у взрослого населения достигает характера эпидемии. Поэтому и наблюдается рост злокачественных опухолей. Задача научных разработок — получение достаточно информативных способов обследования.

Отзывы

Борис, 47 лет: Не хочу быть необъективным, но страха натерпелся достаточно. А в кабинете меня быстро уговорили как ребенка. Совсем не больно. Можно вытерпеть.

Раиса Михайловна, 64 года: Капсула — это выход, видела в кино. Где взять деньги пенсионерам? Обследоваться-то надо. Хорошо бы наши инновационные технологии предложили что-нибудь отечественное!

Надежда, 53 года: Перенесла все и фракционное зондирование, и фиброгастроскопию. Пришлось делать операцию и удалить часть желудка. Сейчас ежегодно прохожу осмотр.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/gastroskopiya-zondirovanie-zheludka

Гастроскопия желудка: как делают с зондом и без его глотания?

Гастроскопия − одно из самых точных исследований состояния пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Дети боятся этой процедуры и называют ее глотанием лампочки или глотанием зонда.

Обследование желудка длится недолго, но становится неприятным опытом даже для взрослых людей с окрепшей психикой и сильной мотивацией.

Однако существуют различные варианты исследования, некоторые из них вызывают меньше стресса, чем классическая процедура.

Сколько длится процедура, какие ее разновидности бывают и чем стоит руководствоваться, выбирая ту или иную?

Разновидность эндоскопии

Гастроскопия желудка или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является одним из вариантов диагностической процедуры под названием эндоскопия.

Ее проводят для исследования полых органов (кишечника, желудка, матки, ушной раковины, мочевого пузыря и других) при помощи специального зонда с оптической системой.

Прибор для исследования желудка называется гастроскопом. Между ручкой манипулятора и оптической системой на конце гастроскопа находится тонкая, гибкая трубка, ее через рот или нос вводят в пищевод, затем в желудок и начало кишечника.

Фото:

• Видеоизображение с зонда транслируется на монитор в режиме реального времени и сразу показывает врачу картину происходящего в желудке.
• Изображение (фото и видео) также записывается, чтобы позже была возможность ознакомиться с ходом процедуры, изучить моменты, которые могли укрыться от внимания непосредственно во время ее проведения.
• Важное преимущество эндоскопии, включая гастроскопию желудка, в том, что ее не ограничивает лишь визуальный осмотр.

С помощью гастроскопа можно взять биопсию тканей стенок органов или полипов желудка, изучить состав желудочного сока, в частности на наличие бактерии Helicobacter pylori, которую врачи ВОЗ еще в 1994 году признали канцерогеном первого класса.

1. Возможности эндоскопической хирургии возрастают с каждым годом.
2. Гастроскопия позволяет в ряде случаев избежать травматических инвазивных хирургических операций на желудке, к которым есть противопоказания и после которых следует обязательный восстановительный период.
3. Например, при помощи эндоскопа можно удалить инородное тело или небольшой полип.
4. Фото:

• Российская медицина пока уступает медицине развитых западных стран, однако прогресс с каждым годом все более ощутим.
• С 2010 года все гастроэнтерологические отделения в стране, а также медицинские учреждения, в которых действует кабинет гастроэнтеролога, должны оборудоваться минимум двумя эндоскопами с наборами для биопсии.
• Это свидетельствует о возрастающем значении своевременной диагностики и профилактики заболеваний желудка.

Ранняя диагностика рака желудка

Исследование желудка обычно длится считанные минуты, но позволяет изучить любые патологии органов, включая настолько пугающую, как рак желудка.

READ  Возможно ли пить воду перед гастроскопией?

Факторы риска рака желудка:

• любой случай заболевания у кровных родственников повышает шанс заболеть раком желудка на 20 %; рацион, богатый копченостями, консервированными продуктами, соленой, острой, жареной (в особенности на пережаренном жире или растительном масле) пищей;
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• многолетние гастриты с пониженной кислотностью, язвенная болезнь и полипы в желудке;
• после хирургической операции на желудке пациенты оказываются в группе риска, а их шансы заболеть возрастают в 2,5 раза;
• длительный контакт с различными химическими веществами, в частности с асбестом и никелем вызывает рак желудка;
• дефицит витаминов C и B12;
• заболевания, связанные с иммунодефицитом, некоторые вирусы, например Эпштейн-Барр. Пернициозная анемия, вызванная дефицитом B12, повышает риск заболеть раком желудка в 20 раз.

1. Раннюю диагностику рака желудка затрудняет отсутствие явных ярких симптомов, которые появляются уже на поздних стадиях развития болезни.
2. Видео:
4. Для людей в группе риска единственным спасением становится ранняя диагностика, даже когда ничего не болит и не беспокоит.
5. Такое исследование выявляет множество заболеваний и состояний желудка: гастриты, язвенную болезнь, дефицит B12, пищевод Баррета и многие другие.

Разновидности диагностики желудка

Гастроскопия является важной, подчас незаменимой диагностической и терапевтической процедурой. Но назвать ее приятной сложно.

Однако классическая гастроскопия желудка, то самое «глотание лампочки» − не единственная разновидность обследования, которую делают в современных клиниках.

Сколько же видов у обследования желудка с помощью зонда?

• Во время классического исследования желудка пациент находится в полном сознании, однако, как правило, ему обезболивают корень языка, чтобы уменьшить рвотные позывы.
• При этом не столько больно, сколько неприятно: пациент уязвим и беспомощен, не может произнести ни слова или хотя бы сглотнуть слюну, которая стекает из уголка рта на салфетку.
• Мозг воспринимает гастроскоп как инородное тело и пытается его исторгнуть, отчего пациент испытывает сильные рвотные позывы.
• Видео:
• Во время процедуры врач может облегчить страдания пациента, если хорошо его чувствует.
• Опытный специалист с развитой эмпатией сумеет соизмерять свои действия с дыханием пациента, поймет, легче ли последнему при введении зонда на вдохе или на выдохе, даст отдышаться или, наоборот, будет действовать быстро, где это необходимо.

Многое зависит и от самого пациента. Он должен быть готов потерпеть неприятные ощущения ради верного диагноза.

READ  Как делают гастроскопию во сне?

Если пациент взаимодействует с врачом, доверяется ему, расслабляется и поэтому не паникует, дискомфорт во время процедуры будет значительно меньший, а после нее ничего не болит.

И наоборот, если пациент сопротивляется и напрягается, ему будет неприятно во время ФГДС желудка, а после процедуры еще несколько дней наверняка будет саднить горло.

1. Детям труднее доверять и расслабляться во время таких процедур, поэтому в единичных случаях даже фиксировались психические отклонения, которые развились после обследования желудка.
2. Гастроскопия желудка с седацией − альтернатива классической процедуре, также известная как обследование во сне.
3. При этом необходим еще один специалист, анестезиолог, хотя обследование с седацией вовсе не то же самое, что под наркозом.
4. Обычно используется однокомпонентный препарат, который погружает в дрему на время процедуры.
5. Пациент ничего не чувствует, сколько бы ни длилась процедура, но основные функции организма действуют в обычном режиме.
6. Видео:
8. После выведения из медикаментозного сна желательно в течение часа оставаться в медицинском учреждении, а затем можно вернуться к своему обычному ритму жизни, разве что не садиться за руль до конца дня.
9. Пробуждение после процедуры с седацией не вызывает дезориентацию, мышечную слабость и другие обычные последствия общего наркоза.
10. Гастроскопия под общим наркозом проходит по медицинским показаниям, поскольку врачи стараются не использовать его без необходимости.

К тому же, у общего наркоза есть свои противопоказания, которые могут осложнить обследование.

• Гастроскопия желудка без глотания зонда или трансназальная гастроскопия − такое название имеет последняя альтернатива классического исследования.
• Во время процедуры используется специальный назальный эндоскоп, который вводится в пищевод не через рот, а через нос.
• Прибор минует корень языка, следовательно, можно избежать рвотного рефлекса, меньше трудностей с речью.

Местное обезболивание позволяет пациенту хорошо себя чувствовать и оставаться активным участником обследования. Противопоказания у такой процедуры те же, что и у обычной ЭГДС.

Какую разновидность гастроскопии выбрать?

1. Вряд ли разумно ставить во главу угла комфорт при выборе методики обследования желудка, которая позволит сохранить здоровье.

2. Болеть вообще неприятно, но раз уж пришлось, лучше прислушаться к мнению проверенного врача либо нескольких врачей, если нет вызывающего доверие специалиста.

3. Врач учтет комфорт пациента, поскольку тоже испытывает стресс, работая с человеком, которому страшно и неприятно.
4. Видео:

READ  Советы по подготовке к гастроскопии

• Но также специалист рассмотрит противопоказания такой процедуры, оценит риск возможных осложнений и главное, будет действовать из соображений диагностической информативности.
• Для гастроскопии желудка существуют абсолютные и относительные противопоказания.
• К первым относятся болезни пищевода (варикозное расширение вен, язвы, онкология и другие), сердечная или легочно-сердечная недостаточность, ожирение, гемофилия, зоб, кардиальное сужение, аневризма аорты, психические отклонения и многие другие патологии.
• Среди относительных противопоказаний сильная неврастения, обострения гастритов или язва желудка, при которой возможна перфорация, увеличение лимфоузлов на шее или средостения и другие.
• Некоторые из перечисленных нарушений легко определить, другие могут укрыться от внимания врача и проявиться непосредственно во время процедуры исследования желудка, уж не говоря о редких, но возможных осложнениях, таких как перфорация.
• Многие врачи предпочитают, чтобы пациент находился в сознании, чтобы по его реакции быстро понять, что что-то пошло не так и отреагировать.

С другой стороны, исследование в сознании может привести к перфорации желудка из-за резкого движения пациента.

Сопротивление вызывает у врача нервозность, заставляет торопиться. Это может сказаться на общем качестве процедуры и на количестве взятых в желудке проб.

Часто пациенты оказываются перед выбором: трансназальная гастроскопия или исследование желудка во сне? Оба варианта позиционируются как «давно практикуемые за рубежом».

Однако и у них есть свои недостатки. При трансназальном исследовании желудка эндоскоп вводится через нос пациента.

1. Рекламные статьи обещают, что при этом можно свободно говорить, но на деле это не совсем так.
2. С трубкой в пищеводе полноценно поддержать беседу не получится, хотя это и не полная немота, как при введении зонда через рот, трудности с глотанием также остаются.
3. Позывы к рвоте могут быть, но они значительно слабее, поскольку нет контакта трубки с корнем языка, но есть возможность повредить слизистую оболочку носа и вызвать кровотечение.
4. Видео:
6. Идея обследования желудка во сне (с седацией) выглядит весьма заманчиво: кому не хочется проспать все самое неприятное и очнуться когда все закончилось?
7. Однако седативные препараты оказывают лишнюю нагрузку на организм пациента, которой можно избежать и увеличивают вероятность осложнений.
8. Вывод: выбор метода исследования желудка индивидуален и зависит от различных факторов.
9. Главное – обратиться к заслуживающему доверия специалисту, взвесить все за и против, а не стремиться любой ценой избежать неприятных ощущений.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/gastroskopiya/zheludka-kak-delayut.html