Гемостазиограмма при беременности: норма, расшифровка, как сдавать?

Учитывая тот факт, что беременность оказывает сильную нагрузку на организм женщины, достаточно важным моментом считается постоянный контроль ее здоровья и своевременное выявление отклонений в нем.

Ввиду этого, со стороны врача периодически назначается немалое количество анализов. Одним из них является гемостазиограмма.

Итак, давайте выясним, что такое гемостазиограмма при беременности, в чем состоит ее необходимость, и как ее понимать?

Гемостаз: что это такое?

Под гемостазом понимается свертывающая способность крови, необходимая для поддержания ее в жидком состоянии и предотвращения развития кровотечений при повреждении сосудов.

Слаженная работа этих систем способствует поддержанию состояния крови в норме. В зависимости от того, действие какого механизма будет ослаблено или повреждено, состояние крови будет либо чрезмерно жидким, либо очень густым. Соответственно, у пациента наблюдается не останавливающееся кровотечение или повышенное тромбообразование.

Особенно опасным считается проявление этих заболеваний во время вынашивания ребенка. Чтобы выявить его, необходимо сдать анализ на свертываемость крови, и произвести расшифровку гемостазиограммы при беременности.

Каковы последствия нарушения гемостаза при беременности?

Случается, что до беременности женщина и предположить не могла, что у нее могут появиться проблемы со сворачиванием крови. Однако в период вынашивания малыша организм становится наиболее уязвимым, ввиду ослабленной иммунной системы и гормональной перестройки, что нередко может приводить к нарушению равновесия показателей гемостаза. Притом последствия могут быть необратимыми.

При превышении в работе системы свертывающей функции, кровь слишком быстро густеет и не возвращается в свое обычное состояние. В результате, это затрудняет кровоток в плаценте и способствует недополучению ребенком кислорода и необходимых питательных микроэлементов для его нормального развития.

У мамы развивается гестоз (токсикоз на поздних сроках), сопровождающийся отеками органов и тканей, повышением артериального давления.

У новорожденного же может возникнуть гипоксия, которая впоследствии вызовет у него необратимые изменения в деятельности таких важных для жизни органов, как центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек и печени.

 Также повышенная свертываемость грозит развитию анемии у мамы и ее малыша (дефициту гемоглобина и эритроцитов в крови). В худшем случае может произойти раннее старение плаценты и ее дородовая отслойка. В итоге, такая беременность может закончиться замиранием развития эмбриона или его гибелью.

Другой крайностью дисбаланса систем свертывания крови является излишняя текучесть крови, в результате которой могут открыться обильные кровотечения до или во время родов.

Для того чтобы предотвратить вышеописанные последствия, следует вовремя, а желательно еще на стадии планирования зачатия ребенка, произвести анализ на коагуляцию и ответственно подойти к расшифровке его результатов.

Понятие гемостазиограммы при беременности

Давайте выясним, гемостазиограмма при беременности, что это такое? Гемостазиограмма или коагулограмма – исследование крови, необходимое для наблюдения изменений в текучести крови, определения состояния свертывающей и противосвертывающей систем и работоспособности организма в целом.

В первую очередь важна гемостазиограмма при планировании беременности. Ведь вовремя предупредить болезнь легче, чем потом «собирать букет» вытекших из нее последствий. При обнаружении проблем со здоровьем до зачатия плода, можно своевременно провести эффективную и совсем невредную терапию.

В основном о коагулограмме женщина узнает в момент становления на учет в женскую консультацию.

При таких обстоятельствах, гемостазиолог при беременности должен совместно с гинекологом налаживать равновесие в системе гемостаза, чтобы не нанести урон ребенку.

Как прочитать гемостазиограмму при беременности?

В этом анализе присутствует 8 главных параметров, по которым возможно определить даже небольшие неполадки в гемостазе. А это:

• АЧТВ;
• фибриноген;
• волчаночный антикоагулянт;
• тромбоциты;
• протромбин;
• ТВ (тромбиновое время);
• D-димер;
• антитромбин III.

Узнайте, безопасен ли Гексорал при беременности.

Возможна ли беременность при гиперандрогении, вы можете прочитать тут.

При расшифровке показателей гемостазиограммы при беременности важно знать, что нормы для мамы будут несколько отличаться от стандартов для здорового человека. А все потому, что в этот период возрастает активность системы гемостаза.

Это считается вполне естественным явлением ввиду образования маточно-плацентарной циркуляции крови.

Таким образом, организм женщины готовится к предстоящим родам, дополнительно увеличивая объем крови для вынашивания плода и для страховки при потере ее во время родов.

Что же, приведем расшифровку гемостазиограммы при беременности. У женщин в положении срок сворачивания крови уменьшается из-за повышения фибриногена.

Так нормальным индексом считается АЧТВ в пределах 17-20 секунд.

Отклонения от показателей могут говорить об образовании осложнений, связанных с возможным риском дородового отслоения плаценты, появления кровотечения, угрозы выкидыша, неразвивающейся беременности.

Количественная мера фибриногена повышается на протяжении всего срока вынашивания ребеночка и к концу 3-го триместра достигает до 6,5 г/л. Все это является следствием плацентарного кровообращения.

Увеличение этого индекса может свидетельствовать о возникновении воспалений в тканях, инфаркта, инсульта, пневмонии и онкологии.

Показатель ниже нормы указывает на затяжной токсикоз, болезни печени, недостаток витамина В12 и на присутствие у пациентки ДВС-синдрома.

В идеале у беременной наличие волчаночного антикоагулянта быть не должно. Обнаружение в крови антител является следствием аутоиммунных заболеваний, ВИЧ, нарушения мозгового кровообращения и гестоза. Отторжение иммунной системой собственных кровяных ферментов достаточно часто наблюдается у мам с отрицательным резус-фактором.

Узнайте, чем лечат пиелонефрит у беременных.

Опасна ли водянка при беременности и как она проявляется, читайте здесь.

Нормально ли, если внутренний зев при беременности сомкнут, вы прочтете тут: //moeditya.com/pregnancy/vedenie/vnutrenniy-zev-somknut .

При вынашивании плода вполне возможно некоторое снижение количества тромбоцитов до диапазона 131-402 тыс./мкл. Но значительное понижение их уровня может говорить о присутствии инфекции в организме мамы, болезнях крови, врожденных заболеваниях с нарушением тромбоцитов, увеличении селезенки, ДВС-синдроме.

Во второй фазе свертывания крови важную роль играет протромбин. Как раз таки он превращается в тромбин, необходимый для формирования сгустков крови.

Этот показатель позволяет проанализировать вязкость крови и способность к ее своевременному свертыванию. В стандарте он должен находиться на уровне 78-142 %.

Увеличение протромбина в крови может привести к дородовой отслойке плаценты и как следствие к выкидышу.

Тромбиновое время характеризует быстроту образования сгустка в плазме. Ввиду того что в период беременности уровень фибриногена в крови поднимается, тромбиновое время также склонно к удлинению и варьируется от 18 до 25 секунд. Выход за временные рамки этого показателя указывает на заболевания печени.

Нормальным уровнем антитромбина III является диапазон от 70% до 115%. Снижение его значения может происходить только на позднем сроке вынашивания ребенка, иное же указывает на склонность к развитию тромбоза.

Повышенное содержание белка выявляется при приеме антикоагулянтов, нехватке у женщины витамина К, наличии заболеваний печени и воспалительных процессов в тканях организма. Увеличение данного показателя указывает на сильное разжижение крови.

Поэтому существует риск возникновения кровотечения после родов.

Важность гемостазиограммы при беременности невозможно переоценить. Она способна определить сбои практически во всем организме.

Проанализировав коагулограмму, врач может выявить причины отклонения показателей, корректировка которых в силах наладить работу органов, тканей и сосудов у больной. Поэтому не стоит игнорировать этот анализ.

Он очень информативен и важен не только для вас, но и для вашего ребенка!

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/analizyi/gemostaziogramma-pri-beremennosti

Гемостазиограмма — подготовка и показатели нормы

Анализ крови на гемостаз или гемостазиограмма проводится для изучения свертываемости. Если кровь плохо свертывается, слишком быстро или медленно, это говорит о внутренних заболеваниях. После расшифровки анализа можно назначить лечение и избежать опасных последствий болезни.

Анализ крови, предназначенный для оценки свертываемости крови, называется гемостазиограммой (другое название – коагулограмма). По результатам исследования диагностируются различные заболевания.

Повышенный уровень свертываемости показывает риски тромбообразования, высокую вероятность инфаркта, инсульта.

Показатели гемостазиограммы:

• активированное частичное парциальное тромбопластиновое время (АЧТВ): характеризует работу внутреннего свертывания крови;
• протромбиновое время – оценка внешнего пути свертывания;
• МНО (международное нормализованное отношение) – сравнение свертывания крови с плазмой;
• тромбиновое время – период, за который из фибриногена образуется фибрин;
• количество тромбоцитов;
• наличие димеров.

Функции системы гемостаза

Биологическая система организма, отвечающая за уровень вязкости крови, блокировку кровотечения при разрыве сосудов, растворение ненужных тромбов, называется гемостаз. Этапы процесса:

1. Спазм сосуда: на коллагеновых молекулах поврежденной стенки сосуда происходит прилипание и накопление тромбоцитов.
2. Формируется по преимуществу тромбоцитный «белый тромб».
3. Образование «красного тромба», состоящего в значительной степени из эритроцитов. Происходит за счет тканей, прилегающих к разрушенному сосуду. На этом этапе обеспечивается надежная закупорка поврежденного сектора фибриновым сгустком.
4. Фибринолиз: рассасывание тромба после заживления поврежденного сосуда.

При гемостазе участвуют фибринолитики, антитромбин, физиологические антикоагулянты, их кофакторы.

При дефиците факторов свертывания нарастает гипокоагуляция, риск кровотечений. Перед операциями пациентам проводят анализ крови с подсчетом тромбоцитов. При повышении свертываемости крови возникает гиперкоагуляция, которая приводит к риску тромботических осложнений.

Гемостазиограмма назначается при наличии следующих показаний:

• оценка эффективности терапии антикоагулянтами;
• хирургическое вмешательство;
• беременность (особенно многоплодная или поздняя);
• экстракорпоральное оплодотворение;
• беременность на фоне фетоплацентарной недостаточности и гестоза;
• задержка развития плода;
• наличие неразвивающихся беременностей или выкидышей в прошлом;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• плохие гемостазиограммы в истории болезни;
• кровоточивость десен;
• аутоиммунные заболевания;
• прием гепарина, диуретиков;
• рекальцификация;
• варикозные расширения вен;
• воспалительные, онкологические процессы;
• болезни мочевыделительной, эндокринной систем;
• тромбоэмболия;
• склонность к формированию синяков.

Гемостазиограмма при беременности

В период вынашивания ребенка происходят изменения в гормональном фоне женщины, механизме свертывания крови. Это обусловлено формированием дополнительного круга кровообращения и подготовкой организма к повышению объема крови для компенсации потерь при родах. Сдавать кровь на гемостазиограмму при беременности нужно для уменьшения кровотечений. Тромботест осуществляется три раза:

• при регистрации беременности в женской консультации (до 12 недель);
• с 22 по 24 неделю;
• в период 30-36 недель.

Расширенная коагулограмма

Полная совокупность значений свертывающей системы крови называется расширенной коагулограммой. Развернутый анализ включает параметры:

• волчаночный антикоагулянт – ингибитор, осложняет свертываемость;
• протеин С – тормозит свертываемость крови, при недостатке может развиться тромбоз глубоких вен;
• протеин S – показатель системы противодействия свертываемости;
• D-димер – показатель запуска гемостаза;
• растворимые комплексы мономеров фибрина – запуск свертываемости крови в сосуде.

Правила подготовки к сдаче гемостазиограммы:

1. Биоматериал собирается натощак: прием пищи должен быть прекращен за 8-12 часов до процедуры (разрешено пить негазированную воду).
2. За день необходимо не допускать физических нагрузок.
3. Накануне нужно хорошо выспаться и избегать стрессов, повышенной активности.
4. За неделю до процедуры прекратить прием антикоагулянтов (аспирина) и алкоголя.
5. Необходимо заблаговременно предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах.

Лаборант на протяжении пары минут при помощи стерильного шприца выкачивает из вены нужный объем крови. Далее биоматериал отправляется на лабораторное исследование.

Современное оборудование позволяет получить результат уже через два-три часа после процедуры.

Если проводится стандартная или расширенная гемостазиограмма, расшифровкой занимается врач. Он сравнивает показатели агрегации крови пациента с нормой, указывает отклонение, потом выясняет причины.

Активированное частичное парциальное тромбопластиновое время

Расшифровка гемостазиограммы начинается с оценки АЧТВ. В норме показатель равен 26,3-39,4 секундам, во время беременности в зависимости от триместра колеблется от 24,2 до 38,9 с. Это связано с активацией свертываемости крови. Пониженный показатель говорит о первой фазе тромбогеморрагического синдрома, повышенный – о гемофилии, тромбогеморрагическим синдроме на 2 или 3 стадиях.

Протромбиновое время

Время формирования сгустка в плазме крови. В норме составляет 12,7-15,4 секунды, во время беременности – 9,5-13,5. При отклонении можно говорить о нарушениях работы печени или пищеварительного тракта. В норме составляет 93%, при снижении говорят о дефиците витаминов. Увеличением параметра характеризуется тромбоз.

Международное нормализованное отношение

Показатель протромбинового времени в сравнении с другими результатами и реагентами. В норме составляет 0,9-1,04, при беременности 0,8-1,05. Отклонение говорит о гипер- или гипокоагуляции, тромбофилии.

Фибриноген

Показатель свертываемости крови, после его превращения образуется фибрин. При беременности уровень увеличен, что говорит о гиперкоагуляции. В норме он составляет 2,3-5,0, при вынашивании ребенка – 2,4-6,2.

Тромбоциты

Это кровяные клетки, которые вырабатывает костный мозг. Они активные участники гемостаза, их уровень значительно изменяется при беременности. Нормы 165-415 на 109 в литре. При беременности уровень составляет 146-429.

Тромбоциты понижены при воспалении, онкологии, анемии, после стресса. Их уровень повышен при тромбоцитопенической пурпуре.

Продукт распада фибрина является составной частью тромба. В норме составляет 0,22-0,74 мкг на мл крови. При беременности уровень равен 0,05-1,29. Его пониженный объем говорит о токсикозе, повышенный – о сахарном диабете, инфекционных заболеваниях.

Тромбиновое время

Период для превращения неактивного фибриногена в фибрин. Нормальный показатель — от 15 до 18 секунд. Уровень фибриногена у здорового человека равен 2-4 г на литр. Нормальным считается некоторое увеличение белка (до 6 г) после инсульта, инфаркта, ожогов, при заболеваниях щитовидной железы, гормональном лечении.

Сильным снижением фибриногена характеризуется токсикоз, миелолейкоз. Повышенный показатель говорит о пневмонии, гипотиреозе, онкологии.

Провести процедуру можно в государственных или частных клиниках. Стандартная гемостазиограмма стоит 400-1300 рублей, расширенная – 3000-4000 рублей. По ОМС и направлению врача процедура осуществляется бесплатно.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/3997-gemostaziogramma.html

Правила проведения гемостазиограммы во время беременности

Гемостазиограмма или коагулограмма – это метод исследования, в результате которого можно получить информацию о способности крови к свертыванию. Данная диагностическая процедура показана для всех беременных женщин и во многих других ситуациях.

Анализируя состояние гемостаза можно сделать заключение о наличие у человека определенных патологий, которые в обязательном порядке требуют лечения. Их выявление в некоторых случаях может спасти жизнь больному. Если гемостаз происходит неправильно и кровь недостаточно сворачивается или этот процесс развивается слишком быстро, человеку грозит кровотечение или проблема с тромбами.

Когда нужна гемостазиограмма?

Механизм гемостаза в организме человека выполняет две совершенно разные функции. Она способна поддерживать кровь в жидком состоянии, что обеспечивает нормальную работу кровеносной системы.

С другой стороны, гемостаз запускает механизмы, которые позволяют остановить кровотечение при повреждении стенок сосудов.

Поэтому так важно своевременно выявить любые сбои в работе этой сложной системы.

Строение кровеносной системы человека

Проведение анализа гемостазиограмма осуществляется в таких случаях:

• наличие тяжелых патологий печени;
• при обнаружении сбоев в работе эндокринной системы, в частности, щитовидной железы;
• наличие заболеваний сердца;
• обнаружение проблем с функционированием мочеполовой системы;
• наличие аутоиммунных заболеваний разного характера;
• появление сильной кровоточивости десен, частые кровотечения из носа;
• наличие варикозного расширения вен;
• человек страдает от алкоголизма или других вредных привычек;
• если раньше присутствовал факт плохих результатов после проведения одной или нескольких гемостазиограмм;
• человек склонен к появлению синяков даже при незначительном внешнем воздействии;
• перед проведением любого хирургического вмешательства;
• женщинам в период беременности.

Зачем нужна гемостазиограмма для беременных?

Гемостазиограмма при беременности входит в перечень обязательных анализов, которые должна сдать каждая женщина. Она должна это сделать несколько раз, что позволит оперативно выявить любые отклонения от нормы.

Гемостазиограмма назначается беременной сразу после постановки на учет, на 22 и 36 неделе. Также данный анализ может проводиться внепланово. Это необходимо, когда существует угроза прерывания беременности, при появлении сильных отеков, при повышенных показателях артериального давления или при выявлении белка в моче.

Данный анализ помогает оценить, насколько хорошо поступают к плоду все необходимые питательные вещества, в том числе кислород. Важно выявить, существует ли риск закупорки сосудов, что приведет к плачевным последствиям.

Также гемостазиограмму проводят для оценки возможности развития кровотечения во время родов. При этом неважно, как женщина будет рожать – естественным путем или при помощи кесарево сечения. Своевременное выявление любых отклонений от нормы позволяет сохранить жизнь и здоровье не только будущей матери, но и ребенку.

Также нужно не забывать, что во время беременности свертываемость крови незначительно повышается. Это совершенно нормально и не требует медицинского вмешательства. Такая ситуация связана с гормональными изменениями в организме матери. Таким образом он готовится к предстоящей кровопотере во время родов.

Как правильно подготовиться к сдаче гемостазиограммы?

При сдаче венозной крови на гемостазиограмму необходимо правильно подготовиться к проведению данного анализа:

• сдавать кровь следует утром натощак;
• подготовка к анализу заключается в отказе от употребления любых напитков и еды как минимум за 8 часов до всех манипуляций;
• перед проведением гемостазиограммы рекомендуется за сутки исключить алкоголь в любом виде;
• непосредственно перед процедурой с утра разрешается только пить простую воду без газа;
• при приеме любых препаратов, особенно тех, что влияют на процесс свертывания крови, необходимо предупредить об этом лаборанта. Многие медикаментозные средства могут исказить результаты теста;
• если женщина не беременна, ей рекомендуется отложить проведение анализа крови на гемосиндром во время менструации. В этот период могут обнаружиться немного завышенные результаты;
• за сутки до гемостазиограммы желательно отказаться от чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок;
• как минимум за час перед процедурой запрещено курить.

Какие отличия между обычной и расширенной гемостазиограммой?

Расширенная гемостазиограмма очень редко назначается женщинам во время беременности. Основное отличие данного анализа от обычного заключается в том, что лаборант во время исследования крови определяет несколько дополнительных параметров. Развернутая гемостазиограмма более трудоемкая, поэтому ее проведение не всегда целесообразно.

Обычно врачи во время данного исследования определяют несколько самых основных показателей, на основании которых можно сделать заключение о состоянии свертывающей системы крови. К таким относят:

• протромбиновое, тромбиновое время;
• количество таких клеток крови, как тромбоциты;
• параметры МНО, РКМФ;
• концентрация фибриногена;
• уровень протромбина.

В случае проведения расширенной гемостазиограммы дополнительно определяется антитромбин ІІІ, D-димер, волчаночный антикоагулянт.

Как расшифровать результаты данного исследования?

После сдачи данного анализа через некоторое время человек получает результаты в виде таблицы, куда занесены разные числа, обозначающие характеристики функционирования свертывающей системы крови. Самостоятельно проанализировать данные показатели достаточно трудно. Поэтому с результатами анализа необходимо обратиться к своему врачу, который установит наличие или отсутствие любых патологий.

Обычно в бланке с результатами анализов можно встретить следующее:

• АЧТВ. При помощи данного показателя можно определить состояние внутреннего пути свертывания крови. В норме он составляет 24-36 с. Если выявленное значение ниже, существует риск развития тромбоза. При показателях, которые выше нормы, появляется большая вероятность появления интенсивных кровотечений;
• протромбиновое время. При помощи данного показателя оценивается состояние гемостаза в целом. В норме он должен находится в пределах 11-16 с;
• МНО. Во время исследования сравниваются показатели свертывания крови пациента с образцом (специально подготовленная плазма), параметры которого полностью соответствуют определенным стандартам. У здорового человека МНО колеблется в пределах 0,85-1,35;

• концентрация фибриногена. В норме должна составлять 2-4 г/л;
• тромбиновое время. Данный показатель должен колеблется в пределах 11-18 с;
• количество тромбоцитов. У здоровых людей данный показатель должен составлять 150-400 тыс. клеток на 1 мкл;
• D-димер. Это продукт распада, который образуется при разрушении тромба. Данное соединение называется димер, потому что оно содержит 2 фрагмента белка. В норме его значение составляет меньше 248 нг/мг. Если D-димер выше, это свидетельствует о том, что исследуемая кровь достаточно густая. Это указывает на склонность к тромбозу. Чтобы снизить D-димер, проводится антикоагулянтная терапия.

Также в бланке с результатами могут встречаться и другие показатели. Очень часто их нормативное значение отличается от общепринятого. Обычно каждая лаборатория указывает свою норму в таблице напротив каждого параметра.

Источник: http://serdechka.ru/diagnostika/gemostaziogramma.html

Как правильно сдавать гемостазиограмму?

Так как беременный организм женщины чрезвычайно хрупок, то следует регулярно проверять его на наличие или отсутствие осложнений в ее течении и периодически сдавать необходимые анализы. Об одном таком важном анализе гемостазиограмме, а также о ее особенностях и как правильно происходит расшифровка анализа, и расскажем в этой статье.

Что это такое?

Гемостазиограмма при беременности является анализом крови, которую изучают на предмет правильного свертывания. Она выявляет отклонения от нормы протекания свертывания крови или, наоборот, позволяет удостовериться в ее наличии.

В правильном состоянии кровь жидкой консистенции и свертывается достаточно быстро, если только у вас нет специфических заболеваний.

В беременном организме кровь претерпевает ряд изменений, например, разжижение или концентрацию на фоне изменения гормонов и подготовке к потере крови в родах.

Гемостазиограмма при беременности призвана обнаружить как чрезмерно быстрое время свертывание крови, так и замедленное. Оба этих явления опасны.

Если кровь свертывается слишком быстро, это может привести к возникновению болезни ДВС-синдром (синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания крови), который, в свою очередь, способен вызвать замирание развития плода и его гибель.

Если же кровь, наоборот, свертывается слишком медленно, открывшиеся кровотечения во время беременности или при родах могут вызвать смерть  женщины.

Чтобы ваша беременность прошла без осложнений и не подвергла риску ни вас, ни вашего малыша, врач советуют сдавать кровь на анализ и провести гемостазиограмму. Расшифровка ее показателей осуществляется врачом.

Особенности исследования

Кровь для гемостазиограммы сдается 3 раза за весь период беременности. Первый раз вам назначат ее при постановке на учет, затем на 22-24 неделях и 30-36 неделях.

Таким образом, будет охвачен каждый триместр беременности, что позволит предотвратить возможные риски и осложнения.

Но есть ряд случаев, когда гемостазиограмму нужно сдать вне срока. Это необходимо если:

• у беременной есть или были заболевания печени;
• беременная страдает варикозным расширением вен;
• есть отклонения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой или мочевыводящей систем, а также при нарушениях кроветворения;
• если есть подозрения на аутоиммунную патологию;
• если это не первая гемостазиограмма, а предыдущие показывали отклонения;
• если это беременность, наступившая после длительного бесплодия или ЭКО;
• если беременная страдает вредными привычками;
• если в самой беременности есть осложнения типа гестоза или задержки развития плода;
• если вы беременны двойней или тройней;
• если беременная склонна к отекам или частым кровотечениям десен и носа;
• если есть риск прерывания беременности.

Чтобы правильно получить результат, от которого будет зависеть лечение, кровь для проведения анализа сдавать нужно утром натощак. За 8 часов до сдачи анализа не рекомендуется употреблять пищу и жидкость, кроме воды. Расшифровка анализа осуществляется врачом.

Расшифровка

Расшифровка полученного анализа довольно сложна, и лучше обратиться  к врачу, но кое-какие ее секреты мы можем раскрыть.

Основные показатели следующие:

• Активированное частичное тромбопластиновое время – это время, за которое свертывается кровь, но не в обычном состоянии, а с применением специальных реагентов. Нормой считается время в 17-20 секунд, повышенное время означает гемофилию или антифосфолипидный синдром, а сниженное может привлечь первую стадию ДВС-синдрома.
• Уровень тромбоцитов в микролитре крови – от него зависит поддержка гемостаза. Нормой считается показатель в 131-402*109 клеток, если число тромбоцитов повышенное, это может говорить о внутренних воспалениях или анемии, а если сниженное – о развитии ДВС-синдрома.
• Уровень фибриногена – белка, отвечающего за свертывание крови и образование фибрина. Его уровень должен быть примерно 6.5 г на литр, если его больше, это может означать гипотериоз, если меньше – токсикоз.
• Волчаночный антикоагулянт – это антитело, которое при нормальном течении беременности не должно выявляться. Его обнаружение может  говорить о заболевании волчанкой или СПИДом.
• Тромбиновое время – период времени, за которой формируется сгусток в плазме. Нормой считается время в 18-25 секунд, повышение может означать заболевания печени, уменьшение — ДВС-синдром.
• Уровень протромбина – белка, отвечающего за свертывание крови. Его нормой считается процентное содержание 78-142, если его больше, это не страшно, так как на его уровень влияют некоторые лекарства, а если меньше – в организме авитаминоз витамина К.
• Уровень Д-димера – белка, образующегося при распаде фибрина. Его норма разная для всех триместров от 500 нг/мл в первом до 1500 нг/мл в третьем. Если его много, это может означать гестоз или сахарный диабет, если его мало – склонность к образованию тромбов.
• Уровень антитромбина. Нормой считается процентное содержание в 70-155, если выше – заболевания печени или авитаминоз витамина К, если меньше – склонность к образованию тромбов.

Это были основные показатели гемостазиограммы, которые проверяются анализом крови и которые расшифровывает врач для назначения лечения.  Помните о важности такого анализа, ведь от его показателей и грамотного лечения могут зависеть жизнь и здоровье ваши и вашего малыша.

Не болейте!

Источник: http://StranaDetstva.ru/gemostaziogramma-pri-beremennosti

Анализ на гемостаз при беременности расшифровка

Гемостазиограмма особый анализ крови для оценки ее свертываемости. Беременным женщинам назначают для выявления вероятности осложнений при родах и кровотечений.

Гемостаз крови баланс работы свертывающей и противосвертывающей систем. На гемостазиограмму женщин направляют для проверки работы обеих системы. Отклонения и в ту, и в другую сторону это опасность для жизни матери и здоровья будущего ребенка.

Более активная работа свертывающего звена повышает вероятность тромбоза у матери и микротромбозов (закупорка сгустками крови) сосудов плаценты, снабжающих малыша питательными веществами и кислородом (следствие гипоксия. замедленное развитие).

Если же доминирует противосвертывающая система, то возрастает опасность кровотечений, отслоения плаценты, большой потери крови при родах и кровотечений в послеродовом периоде.

Оценка гемостаза крови проводится с помощью системы показателей, характеризующих концентрацию различных клеток в ее составе.

Как делают гемостазиограмму при беременности

Гемостазиограмма — развернутый анализ, кровь берется из вены. Не путать с кровью на тромбоциты (не дает подробной картины). Анализ делают бесплатно, по направлению врача в поликлинике.

Исследование делают два раза для большей точности, так как на результат могут повлиять сторонние факторы (например, простуда, травма, авитаминоз или прием лекарств). Если есть отклонения от нормы, назначают соответствующие препараты для выравнивания баланса.

По окончании курса лечения анализ делают повторно, обычно через месяц — смотрят, нормализовался ли гемостаз.

Расшифровка гемостазиограммы

АЧТВ — время свертывания крови. В норме 24—36 секунд. Если меньше — ускоренная свертываемость, риск тромбозов, нарушения питания плода. Если больше — свертываемость недостаточно быстрая, риск кровотечений.

Протромбин — то же самое, но в виде индекса. В норме — от 78 до 142%. Меньше – замедленная свертываемость, больше — ускоренная.

Антитромбин III — содержание белка, препятствующее свертыванию крови. В норме — 71-115%. Меньше — вероятность появления тромбов. Больше — риск кровотечений.

D-диметр — главный показатель. В норме меньше, чем 248нг/мл. Превышение нормы говорит о слишком густой крови, склонной к образованию тромбов.

РКМФ — маркер внутрисосудистого свертывания. Нормальное значение 5,1мг/100мл. Превышение указывает на склонность к ДВС-синдрому (тромбозам).

Для кого гемостазиограмма обязательна

Причинами для обязательного направления на гемостазиограмму являются:

• тромбоз, инсульт или инфаркт у близких родственников;
• варикозное расширение вен у прямых родственников по женской линии (мать, бабушка);
• аборты или замершие беременности в прошлом;
• наличие хронических заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносной и сердечно-сосудистой систем.

Пренебрегать возможностью проверить свой гемостаз не стоит. Анализ быстрый и практически безболезненный, а информация, получаемая с его помощью, может оказаться бесценной для благополучного вынашивания, неосложненных родов и жизни малыша.

Расшифровка гемостазиограммы у женщин

Гемостазиограмма или коагулограмма — это обследование крови на ее способность к свертыванию (сгущению). Такой анализ показывает врачам, соблюдается ли в организме пациентки баланс гемостаза (процессов свертывания и разжижения крови). За правильную работу процессов гемостаза в нашем организме отвечают нервная и эндокринная системы.

Женщинам этот анализ обычно назначают во время беременности или перед операцией — то есть, когда возможна потеря крови или когда диагностируют варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые или аутоимунные заболевания, болезни печени.

Высокая свертываемость крови (гиперкоагуляция) может быть опасна слишком быстрым образованием тромбов, а это основная причина всех тромбозов сосудов, головного мозга и внутренних органов.

Пониженная свертываемость (гипокоагуляция) ведет к риску различных серьезных кровотечений.

Своевременное исследование и правильная расшифровка данных позволяют вовремя определить степень риска и проконтролировать дозировку и эффективность применения лекарственных препаратов для разжижения крови.

При лабораторном анализе свертываемости крови по Сухареву обследуют капиллярную кровь (из пальца), при исследовании по методу Ли-Уайта — венозную.

Правила сдачи анализа

1. Анализ этот проводится только натощак. Важно, чтобы вы не кушали минимум за 8 часов до диагностики.
2. Чтобы коагулограмма была максимально достоверной, нельзя употреблять алкоголь за сутки, нужно исключить табак за 2-3 часа до забора крови.
3. Перед сдачей крови можно попить, но не более стакана простой, обычной воды.

4. Во время забора крови желательно быть расслабленным и уравновешенным: если вид крови вызывает у вас головокружение или другие неприятные симптомы, не поленитесь сказать об этом лаборанту.

В расшифровке вашей гемостазиограммы будут указаны несколько показателей.

Изучая их и сравнивая с нормами свертываемости крови, не забывайте, что именно у женщин эти показатели подвержены достаточно большим естественным колебаниям:

• в период менструальных кровотечений все показатели коагулограммы снижаются, это считается нормальным явлением;
• на фоне приема гормональных (например, ОК, содержащих эстроген или прогестин) препаратов;
• если женщина ожидает ребенка, то высока вероятность повышения показателей;
• при неполноценном питании, когда наблюдается дефицит в организме витамина С, витаминов группы В;
• при приеме рыбьего жира.

Существенно повлиять на результат исследования могут обезвоживание организма, перенесенные травмы и острые инфекции, работа в условиях повышенных температур, прием средств для разжижения крови (антикоагулянтов), к которым относятся многие лекарственные препараты, в том числе и аспирин. Все эти и некоторые другие факторы обязательно должны быть учтены врачом при оценке коагулограммы, поэтому максимально подробно отвечайте на вопросы доктора о вашем образе жизни.

Расшифровка коагулограммы

1. ВК — время кровотечения (от прокола и до полной остановки). Усредненный показатель этого параметра — 2-3 минуты.
2. ВС — время свертывания, за которое начинает образовываться фибрин (специальный белок, образующий тромбы). Норма по Сухареву (капиллярная кровь): начало свертывания — от 30 до 120 секунд, окончательное свертывание — от 3 до 5 минут.

   Норма по Ли-Уайту (венозная кровь): от 5 до 10 минут.

3. ПТИ – протромбиновый индекс, сравнение времени свертывания плазмы из анализа со временем свертывания контрольной плазмы абсолютно здорового человека. В пределах нормы значение ПТИ от 90 до 117%.
4. Норма спонтанной агрегации (свойство тромбоцитов соединяться) — от 0 до 20%.

5. Индекс адгезии (способность тромбоцитов прилепляться к стенкам кровеносных сосудов) — 20-50%.
6. Количество (концентрация) фибриногена (вид белка, который затем, под воздействием некоторых факторов превращается в фибрин) — 5,9 -11,7 мкмоль/л.
7. ТВ — тромбиновое время (за которое фибриноген превращается в фибрин). Норма ТВ – 11-18 секунд.

8. АЧТВ или АВР — период, за который под действием хлорида кальция или других специальных веществ, формируется сгусток крови. Норма АЧТВ — 30-40 секунд.
9. Исследование по Дьюку — среднее время кровотечения при нарушении кожных покровов пальца. Укол делается специальным ланцетом, на глубину 4 мм.

   Затем с ранки каждые 15 или 30 секунд снимается вся выступившая кровь (при помощи особой бумаги, не касаясь пальца). В норме следующая порция крови не должна уже появляться по прошествии — от 1,5 до 2 минут.

При беременности коагулограмма делается обычно три раза (каждый триместр), так как при гормональной перестройке организма, система гемостаза тоже изменяется. Это естественные физиологические изменения, связанные с маточно-плацентарным кругом кровообращения.

Некоторые показатели нормы свертываемости крови у беременных женщин:

• тромбиновое время — 11-18 сек.
• АЧТВ — 17-20 сек
• фибриноген — 6 г/л
• ПТИ (протромбиновый индекс) — 78-142 %

Чтобы ограничить потери крови после травмы важно закрыть и восстановить кровоточащие сосуды, не влияя на кровоток. Гемостаз определяется как остановка кровотечения. Слово происходит от греческих корней, гемо- кровь и стаз — остановиться.

Процесс гемостаза является динамичным и тонким равновесием между коагуляцией — образованием тромба и фибринолизом — лизисом тромба как временной ткани, которая выполнила функцию остановки кровотечения и осуществила репарацию сосуда.

Вместе с формированием тромба включаются системы, ограничивающие процесс коагуляции — антикоагулянтная система, система его лизиса — фибринолитическая система.

Физиологические изменения в гемостазе при беременности

При беременности увеличивается содержание большинства факторов свертывания крови, уменьшается количество естественных антикоагулянтов и снижается фибринолитическая активность. Эти изменения приводят к состоянию повышенной свертываемости крови скорее всего, из-за гормональных изменений и увеличивают риск тромбоэмболии.

Увеличение свертывающей активности при беременности максимально в момент отделения плаценты и освобождения тромбопластических веществ.

Эти вещества стимулируют формирование сгустка, чтобы остановить потерю материнской крови, так как плацентарный кровоток составляет до 700 мл/мин, то при замедлении свертывания могут быть большие потери крови.

Коагуляция и фибринолиз, как правило, возвращаются к показателям до беременности через 3-4 недели после родов.

Тромбоциты в гемостазе при беременности

Количество тромбоцитов уменьшается при нормальной беременности, возможно, из-за повышенного разрушения и разведения крови (гемодилюции) с максимальным сокращением в третьем триместре.

Факторы свертывания крови в гемостазе при беременности

Факторы VIII (FVIII), фактор фон Виллебранда (VWF), кофактор ристоцитина (RCoA), факторы X (FX) и XII (FXII) увеличивается во время беременности.

Уровень фактора VII (FVII) постепенно увеличиваться во время беременности и достигает очень высокого уровня (до 1000%), содержание фибриногена также увеличивается во время беременности, уровень фибриногена к концу беременности увеличивается на 200% от уровня до беременности. Другие факторы свертывания либо остаются на уровне до беременности или снижаются во время беременности.

• Фактор XIII (FXIII) гемостаза, который отвечает за стабилизацию фибрина — переводит растворимый фибрин в нерастворимый — увеличивается в первый триместр, а к концу беременности составляет 50% от уровня до беременности.
• Концентрация фактора V гемостаза при беременности — возрастают в начале беременности, затем уменьшится и стабилизируется.
• Уровень фактора II (FII, протромбин) гемостаза при беременности может увеличиваться или не изменяться в начале беременности, но к родам приходит к норме.
• Относительно фактора XI гемостаза при беременности данные противоречивы: по одним сообщениям его содержание увеличивается, по другим – снижается, такие же представления относительно фактора IX гемостаза при беременности.

Система, которая ограничивает образование тромбина называется система физиологических антикоагулянтов.

Систему антикоагулянтов формируют четыре основных белка: ингибитор пути тканевого фактора (TFPI), белок C, белок S и антитромбин III.

При беременности уровень TFPI в плазме повышается, уровень белка C не изменяется изменения или слегка увеличивается, содержание белка S и уровень антитромбина III в системе гемостаза остаётся нормальными в течение беременности.

Фибринолиз в системе гемостаза при беременности

В третьем триместре беременности в системе гемостаза повышается уровень тромбин-активируемого ингибитора фибринолиза (TAFI) – антифибринолитика, который отщепляет С-концевой лизин в фибрине и обеспечивает его устойчивость к расщеплению плазмином .

Уровни D-димера увеличиваются при беременности, но это не указывают на внутрисосудистое свертывание, так как фибринолиз депрессирован. Источником этих D-димеров может быть матка.

Итак, система гемостаза при физиологической беременности готовится к предупреждению кровопотери в родах: повышается содержание большинства факторов свертывания крови, снижается активность системы лизиса тромбов — фибринолиз, на страже остаётся система предупреждения тромбоза: незначительно повышается уровень физиологических антикоагулянтов, снижается содержание тромбоцитов — надо сохранить кровоток в плаценте! Итог изменений в систем в гемостаза при беременности: кровь, вытекающая из родовых путей, свертывается в 10 раз быстрее, чем венозная и капиллярная!

Источник: http://healthyorgans.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/analizy-krovi/17171-analiz-na-gemostaz-pri-beremennosti-rasshifrovka

Гемостазиограмма

Гемостазиограмма – анализ, позволяющий проверить свертываемость крови, и при необходимости провести своевременную коррекцию. Коагулограмма (гемостазиограмма) может быть базовой и развернутой. В базовом анализе предоставляются сведения о:

• числе красных кровяных телец – эритроцитов, их объем в крови (гематокрит);
• безъядерных бесцветных клеток – тромбоцитов:
• уровень гемоглобина и фибриногена;
• показатели протромбина;
• протромбиновое время и индекс;
• MHO;
• тромбиновое время;
• АЧТВ и РФМК.

В развернутый анализ входят некоторые дополнения, его назначают людям, у которых явно выражена патология свертываемости крови. Также развернутую коагулограмму назначают женщинам, ждущим ребенка.

Для того чтобы получить результаты, пациенту необходимо сдать кровь из вены. Забор крови проводится натощак, поэтому прием в лаборатории производится в утренние часы. Женщинам в период менструального цикла сдавать нежелательно, так как в это время свертываемость крови усиливается.

Данное исследование играет большую роль в лечении ряда патологий, также он очень важен для предоперационной оценки состояния пациента. Перед операцией чаще всего назначается базовая коагулограмма.

Цена на гемостазиограмму от 1100 рублей!

Расшифровка показателей

Чаще всего результаты анализов готовы уже через полтора-два часа после забора крови, их расшифровкой занимается специалист, который выдал пациенту направление в лабораторию. Даже сравнивая полученный результат с нормой, простой человек не может самостоятельно разобраться во всех тонкостях анализа, ведь правильно интерпретировать его результаты может только медицинский работник.

Расшифровка:

• АЧТВ – от 24 до 36 сек – нормальное время свертываемости крови. Меньшие показатели говорят об ускоренной свертываемости, большие – о риске кровотечений.
• Протромбиновый индекс в норме – 78-142%.
• Норма фибриногена – от 2 до 4г/л, во время беременности данный показатель может быть увеличен до 6г/л.
• Норма антитромбина – от 71 до 115%.
• Тромбиновое время – в норме при показателях 11-18 с.
• Протромбиновое время – от 15 до 17с.
• Тромбоциты в норме, если их количество составляет 150.000-400.000 на мкл.
• Норма РКМФ составляет 5,1мг/100мл.

Гемостазиограмма при беременности

Во время беременности даже малейшее нарушение в работе организма может пагубно сказаться на здоровье будущей мамочки и ее малыша.

Задача гемостазиограммы – своевременное выявление сбоев в кровеносной системе и их скорейшее устранение.

Она помогает снизить риск кровотечений или образования тромбов, а также предотвращает возможность замирания плода и гибели плода из-за неправильного функционирования сосудов плаценты.

В течение беременности женщина проходит коагулограмму несколько раз.

• Первый раз анализ назначают при постановке на учет в женскую консультацию
• Второй раз посетить лабораторию необходимо с 22 по 24 неделю беременности.
• Третий анализ сдается на третьем триместре.

В некоторых случаях специалист может назначить дополнительные исследования, если у беременной есть проблемы с печенью, нарушениями в работе эндокринной системы, при угрозе выкидыша, отеках, частых носовых кровотечениях. Также дополнительные анализы могут быть назначены при аутоиммунных патологиях, длительном бесплодии, многоплодной беременности, беременности после проведения ЭКО, первичном срыве беременности.

Расширенная гемостазиограмма

Что значит расширенная гемостазиограмма? Это исследования, в которых, кроме базовых, вышеуказанных тестов, проводят тесты на:

• Концентрацию антикоагулянта антитромбина III.
• Активность плазминогена, нарушение которого ведет к кровотечениям или образованию тромбов.
• Д-димера.
• Волчаночный антикоагулянт – ингибитор противосвертывающей системы крови.
• Уровень активированного протеина С, дефицит которого ведет к образованию тромбозов.

Расширенные исследования крови нужны в тех случаях, когда необходима детальная оценка нарушений гемостаза. Их назначают при подозрении на диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбоэмболию или тромбофилию. Расширенная гемостазиограмма, как и базовая, сдается натощак. Забор материала производится из вены. 

Почему наша клиника?

Международная клиника гемостаза оказывает услуги по обследованию свертывающей системы крови. Почему стоит обращаться именно к нам?

• У нас работают высококвалифицированные специалисты.
• Мы оказываем услуги, соблюдая все международные стандарты качества.
• Заботимся о безопасности наших пациентов.
• Наши лаборатории оборудованы новейшим оборудованием, позволяющим выявить любые патологии крови.
• Помимо обследования мы предлагаем качественное лечение.

Источник: https://gemostaz.ru/uslugi/diagnosticheskiy_tsentr/gemostaziogramma/