Ретикулоциты повышены: причины, что это означает?

Ретикулоциты — это предшественники эритроцитов, их молодые формы. В переводе с латыни, это название означает «сетчатые клетки», retina — это сеть (то же самое название носит и патология сетчатки глаза- ретинопатия).

Они образуются в эритробластических островках красного костного мозга, который находится в плоских костях, позвонках и эпифизах трубчатых костей. После выхода в сосуды ретикулоциты в крови превращаются в зрелые эритроциты. Там они теряют остатки сетчатой ядерной структуры, и становятся полноценными эритроцитами.

Эритроциты — это клетки, лишенные ядра, и все для того, чтобы место, занимаемое ядром, также принимало участие в газообмене. Остатки этого ядра и заметны в виде сетки в ретикулоцитах.

Причины отклонения показателей от нормы — это различные анемии, при которых зрелые эритроциты разрушаются, а молодые формы продуцируются в повышенном количестве, а также нарушения работы костного мозга, опухолевые заболевания. В это статье расскажем, что такое ретикулоциты, какое из количество должно содержаться в норме и на что указывают отклонения. В бланках анализов эти клетки будут обозначаться RET.

В каких случаях проводят анализ?

Общий анализ крови (ОАК) с определением ретикулоцитарных форм проводят для определения процентного соотношения кровяных клеток, мониторинга адекватности эритропоэза и выявления скрытых форм различных заболеваний. Показаниями для исследования могут быть:

• подозрение на гемолитическую анемию, при которой разрушаются зрелые эритроциты и возрастает количество незрелых форм,
• повышение или снижение уровня эритроцитов в крови для определения причины патологии,
• диагностика эффективности лечения пациентов с дефицитом железа, витамина В12, болезнями почек, онкобольных,
• период реабилитации после трансплантации костного мозга.

Как проводят анализ?

Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов проводят в лаборатории. Перед сдачей крови пациенту стоит соблюдать некоторые рекомендации:

• не употреблять алкоголь за сутки до исследования,
• за 2-3 часа разрешена только негазированная вода,
• за 30 минут не курить, избегать эмоционального напряжения.

Кровь наносят на предметное стекло, окрашивают специальными красителями, высушивают и исследуют под микроскопом. При подсчете кровяных клеток учитывают как зрелые, так и молодые формы эритроцитов, они будут иметь зернистую структуру и синий либо фиолетовый цвет. Количество ретикулоцитов обозначается в процентах или промилле.

Норма для пациентов разного возраста

Норма ретикулоцитов в крови зависит от пола и возраста пациента. У новорожденных этот показатель выше, чем у детей старшего возраста и взрослых, что связано с интенсивной выработкой кровяных клеток и адаптацией кровеносной системы.

Норма у детей до года постепенно выравнивается со значениями у взрослых. С момента полового созревания показатель отличается у мужчин и женщин, это связано с потерями крови при менструации. В крови у женщин ретикулоциты могут обнаруживаться в больших или меньших количествах в течение цикла.

Нормы ретикулоцитов у взрослого (старше 12 лет), %
Нормы у мужчин	0,24 — 1,7
Нормы у женщин	0,12 — 2,05
Нормы ретикулоцитов в крови у детей, %
Возраст 2-6 лет	0,2 — 0,7
Нормы для ребенка 6-12 лет	0,2 — 1,3
Нормы для грудничков, %
Нормы у новорождённых	0,15 — 1,5
Возраст 2 недели	0,45 — 2,1
Младенцы 1-2 месячного возраста	0,25 — 0,9
Возраст 6 месяцев и старше	0,2 — 1

У здорового человека исследования крови показывают относительно стабильные результаты.

Могут возникать ситуации, когда количество эритроцитов снижается, и происходит повышение ретикулоцитов по отношению к зрелым формам красных кровяных клеток.

Поэтому для более точного определения ретикулоцитов в анализе крови используют ретикулоцитарный индекс — показатель, который показывает абсолютное количество этих клеток с учетом гематокрита пациента (степени разжижения крови).

Индекс принято высчитывать вручную по формуле: количество ретикулоцитов (%) * гематокрит / 45 * 1,85. Нормальным результатом считается показатель 2-3. Если он составляет меньше 2 — количество клеток понижено, если завышен — ретикулоциты повышены.

Причины повышения количества ретикулоцитов

Если при анализе крови на ретикулоциты оказывается, что их количество превышает норму, обозначение такой патологии — ретикулоцитоз. Высокие показатели могут быть как признаком нарушений в организме, так и положительных изменений при ряже заболеваний. Основные причины, по которым в крови ретикулоциты обнаруживаются в повышенном количестве:

Кровотечения различной этиологии. В случае кровопотери организм восполняет запасы кровяных клеток, и в период интенсивного эритропоэза анализ на ретикулоциты покажет увеличение их количества — в периферическую кровь просто выходят из костного мозга недозрелые и молодые клетки.

Разрушение зрелых форм эритроцитов при сохранении объема крови — гемолиз. Процесс может происходить по разным причинам: при интоксикации, отравлении ядами, аутоиммунных и некоторых инфекционных заболеваниях. У некоторых пациентов уровень ретикулоцитов при гемолизе повышается в 2-3 раза.

Еще одной причиной увеличения количества незрелых эритроцитов могут стать опухоли. При онкологическом процессе в красном костном мозге происходит нарушение кроветворение, интенсивная продукция ретикулоцитов.

Повышенные ретикулоциты могут наблюдаться при лечении анемий различного генеза. Измерение этих клеток в процессе терапии необходимо для оценки эффективности выбранных препаратов. Если на 5-8 день после начала курса показатели превышают норму — можно говорить о ретикулоцитарном кризе, что свидетельствует о прогрессе.

При патологиях, связанных с нарушением работы костного мозга либо гемолиза отклонения ретикулоцитов от нормы продолжительные и сопровождаются характерными симптомами. Здоровый человек также может сталкиваться с ситуациями, при которых ретикулоциты повышены: подъем на высоту, курение, их количество также увеличивается при беременности.

Причины снижения количества ретикулоцитов

Снижение уровня этих клеток свидетельствует о том, что красный костный мозг производит их в недостаточном количестве.

Результатом такого явления становится уменьшение общего числа эритроцитов, ткани не получают необходимый гемоглобин, что может представлять риск для жизни пациента.

Обозначение снижения количества ретикулоцитов — ретикулоцитопения. Такое состояние может развиваться вследствие разных факторов:

 При анемиях, связанных с дефицитом железа, витаминов группы В нарушается синтез гемоглобина. Эритроциты, которые отвечают за транспорт этого соединения и насыщение тканей кислородом, начинают вырабатываться в меньшем количестве (апластические анемии, гипопластические анемии),

1. выраженная нехватка цианокобаламина — витамина В12,
2. Опухоли могут воздействовать на красный костный мозг по-разному, активизировать либо тормозить его работу. При некоторых онкологических заболеваниях костного мозга либо вследствие химиотерапии происходит угнетение эритропоэза, и количество ретикулоцитов резко снижается. Особенно часто появление метастазов в костной ткани способствует снижению уровня ретикулоцитов,
3. Уровень незрелых форм эритроцитов напрямую зависит от состояния почек. Они вырабатывают гормон эритропоэтин, который ускоряет продукцию клеток в красном костном мозге. При воспалительных либо опухолевых заболеваниях почек синтез эритропоэтина снижается, а вместе с ним и уровень ретикулоцитов.
4. Регулярное употребление алкоголя влияет на процессы кроветворения на всех этапах. Под воздействием спирта нарушается работа почек и костного мозга, а токсичные соединения разрушают кровяные клетки в сосудах,
5. при микседеме — выраженной гипофункции щитовидной железы.

Норма ретикулоцитов — это важный показатель в диагностике ряда заболеваний. Определение причины и степени ретикулоцитопении требует проведения дополнительных исследований.

Ретикулоциты при беременности

Если при беременности повышены ретикулоциты — это нормальное явление. В сосудах происходит увеличение объема плазмы крови, что влияет на процентное соотношение жидкости и кровяных клеток. Такое явление получило название «анемия беременных».

Вследствие снижения уровня гемоглобина организм начинает восполнять его запасы, активизируя работу костного мозга и процессы кроветворения. Это один из механизмов адаптации к новому для организма беременной женщины состоянию, что не является патологией. Такие показатели наблюдают не в каждом случае.

Уровень ретикулоцитов при беременности может и оставаться в пределах физиологической нормы.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/retikulotsity-chto-eto-takoe-norma-v-krovi-prichiny-povysheniya-i-snizheniya

Ретикулоциты повышены у взрослого причины

Ретикулоциты повышены — опасно это или нет? Этот вопрос задают больные или их родственники, для которых любое отклонение от нормы кажется чем-то страшным, ведь многим известно, что изменение формулы крови всегда указывает на то, что с организмом не все в порядке. Но всегда ли ретикулоцитоз опасен? Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть, за что отвечает этот компонент крови и в каких случаях может увеличиваться его количество.

Что это за элемент крови

Наверное, многие видели при самостоятельном изучении результатов гемограммы (взятой из пальца крови) загадочное обозначение RET. Этим сокращением принято обозначать ретикулоцитарный показатель. В норме он составляет от 0,2 до 1% (у новорожденных 5—10%). Но что это за показатель?

Наверное, многие знают, что такое эритроцит и для чего он нужен. А под загадочным названием ретикулоцит скрывается всего лишь незрелый эритроцит, который еще не в состоянии выполнять свою основную функцию по транспортировке кислорода.

Появление ретикулоцитарных элементов объясняется следующим:

• срок жизни эритроцита составляет около 4 месяцев и после этого он утилизируется (в основном этот процесс происходит в селезенке);
• на смену разрушенным кровяным клеткам в костном мозге продуцируются новые кровяные элементы и поступают в кровь, где происходит их окончательное созревание.

Принято различать 5 степеней ретикулоцитарной зрелости:

1. Эритронормобласты. Почти созревшие клетки с полноценным ядром, но еще имеют зернистость вокруг ядра, свидетельствующую о неполной зрелости.
2. Ядро еще не сформировано, но на его месте уже имеется плотная зернистость.
3. Зернистость распространена по всей клетке.
4. Клеточные элементы похожи на хаотично расположенные отдельные нити.
5. Клеточная структура почти не определяется, можно только выявить отдельные элементы будущей зернистости.

У здорового человека все этапы от единичной зернистости до образования почти зрелого ядра протекают в течение 2 суток. Но анатомические особенности лишь объясняют наличие ретикулоцитов крови. Однако почему они могут повышаться?

Почему возникает ретикулоцитоз

Повышение ретикулоцитов у взрослого (у маленьких детей небольшое повышение считается вариантом нормы) может произойти по следующим причинам:

1. Гемолиз (повышенное разрушение эритроцитарных клеток в селезенке). Это происходит чаще всего при различных инфекциях, сопровождающихся высокой интоксикацией, или при попадании в организм токсинов, но может развиться и по причине нарушений функций селезенки. Иногда, когда происходит массивная гибель эритроцитов, ретикулоцитоз может превышать показатель 100%.
2. Кровопотеря. Организм стремится восстановить необходимый уровень потерянных элементов, усиленно продуцируя новые. Если причина кровопотери устранена, то в ближайшие несколько дней данные гемограммы придут в норму.
3. Лечение анемии. Здесь ретикулоцитарное увеличение станет показателем того, что лечебный процесс проходит успешно и вскоре эритроцитарная формула нормализуется. К разряду этих причин можно также отнести восстановительный период после химиотерапии у онкобольных.
4. Опухоли костного мозга. При них может возникать как ретикулоцитоз, так и ретикулопения (все зависит от того, какой костный росток будет затронут).
5. Быстрый подъем на высоту. Эта причина может выявиться, только если у человека сразу исследовать гемограмму — за 2—3 дня все показатели вновь становятся нормальными.
6. Беременность. Здесь высокий ретикулоцитарный уровень появляется за счет увеличения циркулирующей в сосудах жидкости. Для того чтобы обеспечить полноценное развитие ребенка, в костном мозге увеличивается продуцирование ретикулоцитов, значит, впоследствии нужное количество эритроцитов в достаточном количестве обеспечит кислородом беременную и плод.

Принято выделять:

• истинное увеличение ретикулоцитов. При нем отмечается повышенная активность в костном ростке и повышение показателей RET в гемограмме;
• ложный ретикулоцитоз. При злокачественных новообразованиях в костном мозге изменяется только состав периферической крови, а костный состав остается неизменным или может быть слегка угнетен.

Опасно или нет повышение показателей? На этот вопрос можно ответить только после выяснения всех причин, вызвавших ретикулоцитоз.

Лечить или не лечить

Как видно из вышесказанного, повышенные ретикулоциты — это не всегда плохо.

Лечение не требуется в следующих случаях:

• Умеренные кровопотери. В этом случае при поступлении в человеческое тело достаточного количества жидкости все элементы крови станут нормальными через 2—3 недели.
• Гемолиз. Если причиной послужила инфекция, то после излечения кровяная формула вскоре нормализуется.
• Лечение анемии. В этом случае ретикулоцитоз лишь указывает, что лечение проходит успешно. После излечения анемии все данные нормализуются.
• Беременность. В I—II триместрах, пока происходит активный рост плода и идет увеличение матки, ретикулоцитоз считается вариантом нормы и не требует коррекции. Он возникает в связи с повышением общего объема кровотока. Патологическую природу увеличение ретикулоцитарного уровня может иметь только в III триместре, когда происходит в основном развитие плода и объем циркулирующей крови почти не увеличивается.

• В этих случаях в лечении нет необходимости, нужно только периодически проводить контроль гемограммы и отслеживать процентное соотношение ретикулоцитов в крови.
• Лечение нужно только в том случае, когда происходят изменения в костном ростке и нарушается процесс кроветворения или если в селезенке начинает патологически увеличиваться гемолиз эритроцитов.

Опасен ли ретикулоцитоз? Не всегда. Чаще всего такой показатель является лишь ответом организма на воздействие различных факторов (беременность, кровопотеря). Лечение необходимо только в случаях, когда выявлен патологический гемолиз при нарушении функции селезенки или обнаружены опухолевые процессы в костном мозге.

boleznikrovi.com

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Ретикулоциты – по сути незрелые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Клетки постоянно циркулируют в крови, но в здоровом организме соотношение их с другими форменными элементами постоянно. Количество ретикулоцитов может изменяться в зависимости от объёма крови и потребности в новых эритроцитах, при опухолях костного мозга и хронических заболеваниях, а также в силу физиологической адаптации. У детей нормальный показатель RET % всегда выше, чем у взрослых.

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Ретикулоциты (принятое обозначение в анализах — RET) – юная форма эртироцитов — не вполне созревшие красные кровяные клетки, но способные переносить кислород.

Под микроскопом внутри ретикулоцита видно зернисто-сетчатое образование (лат. retina — сеть), благодаря которому они получили своё название.

Данные RET% характеризуют активность костного мозга в отношении производства эритроцитов.

Соответственно степени их зрелости, различают 5 видов (или групп) ретикулоцитов:

1. Эритронормобласты имеют сформированное ядро и зернистость, окружающую его в виде плотного венчика.
2. Ядра нет, только зернисто-сетчатое образование.
3. Субстанция зернистая, напоминающая густую сеть.
4. Образование в центре клетки напоминает отдельные нити.
5. Ретикулоциты содержат отдельные зёрнышки.

До 80% от всех ретикулоцитов приходится на группы 4-5. Все ретикулоциты имеют некоторое количество гемоглобина, поэтому их функция – транспортировка кислорода и выведение двуокиси углерода. В нормальных условиях ретикулоцит превращается в зрелый эритроцит примерно за 2 дня.

В норме каждый эритроцит существует примерно 120 дней, затем «постаревшие» клетки поступают в селезёнку, где и заканчивается их путь. Селезёнку, соответственно одной из её функций, называют кладбищем эритроцитов.

После восполнения адекватного количества эритроцитов почки снижают продукцию эритропоэтина, сдерживая эритропоэз (образование эритроцитов).

Нормы

Нормой считают содержание 0,2 – 1% ретикулоцитов в периферической крови. У новорожденных показатель RET 5-10%, но затем он снижается. У женщин в силу периодических кровопотерь и восстановлений объёмов крови ретикулоцитов больше, чем у мужчин.

Количество RET у здоровых людей стабильно. Если падает общее количество эритроцитов или снижается гематокрит, то процентные данные по ретикулоцитам могут оказаться завышенными.

Для адекватной оценки тяжести анемии используют ретикулоцитарный индекс, определяющий абсолютное содержание RET. Расчёт идёт по формуле: RET % х гематокрит/45х1,85.

Если индекс менее 2, то подтверждается снижение выработки эритроцитов; индекс более 2-3 говорит о недавно повышенной активности костного мозга. Нормы (RET%) в отношении пола и возраста

Женщины:

Возраст RET, в %

менее 2 недель	0,15-1,5
от 14 до 30 дней	0,45-1,4
до 6-го мес.	0,25-0,9
до двух лет	0,2-1,0
до 6 лет	0,2-0,7
до 12 лет	0,2-1,3
до 18 лет	0,12-2,05
старше18 лет	0,59-2,07

Мужчины:

Возраст RET, в %

менее 2 нед.	0,15-1,5
от 14 до 30 дней	0,45-1,4
до 6-го мес.	0,25-0,9
до двух лет	0,2 – 1,0
до 6 лет	0,2-0,7
до 12 лет	0,2-1,3
до 18 лет	0,24 — 1,7
старше 18 лет	0,67 — 1,92

Абсолютное количество ретикулоцитов (RET#):

• женщины 17-63,8 х 109/л
• мужчины 23-70 х 109/л

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

1. Гемолиз, разрушение эритроцитов. Возможные причины гемолиза – воздействие гемотоксинов (яд гадюки, токсины при малярии, некоторые лекарственные препараты для лечения эртремии) и аутоиммунные реакции в отношении эритроцитов. В случае массивной гибели эритроцитов показатель RET может превысить норму на 300%.
2. Кровотечения. Для дифференциальной диагностики используется RET % в динамике: при недавней острой кровопотере количество ретикулоцитов повышается через 3-4 дня, при хронических кровопотерях уровень RET будет стабильно высоким.
3. Процессы воспаления, опухоли или метастазы в костном мозге повышают RET %.
4. Период восстановления после лучевой либо химиотерапии.
5. При лечении анемии препаратами железа RET % повышается на 8-12 день, при назначении адекватных дозировок вит. В12 – на 5-8 день. В обоих случаях ретикулоцитоз – показатель эффективности терапии.
6. Полицитемии любого генеза (вместе с подъёмом количества гемоглобина и уровня гематокрита).
7. Приём эритропоэтина для стимуляции костного мозга при анемии.
8. Приём жаропонижающих лекарств и леводопа.
9. Курение.
10. При подъёме на высоту — адаптация к пониженному содержанию кислорода в воздухе.
11. При беременности.

Истинный ретикулоцитоз – одновременное повышение RET в периферической крови и в костном мозге – хороший показатель восстановления крови. Ложный ретикулоцитоз (повышение RET только в крови) характерен для раковых опухолей и метастазов в костный мозг.

Для выяснения причины повышения показателя RET проводят дополнительные исследования: изолированные данные большой роли не играют.

Последствия и лечение ретикулоцитоза

Последствиями повышения RET являются: увеличение гематокрита, количества эритроцитов и вязкости крови.

Велика опасность развития тромбозов и перекрытия просвета сосудов в головном мозге, сердце, нижних конечностях.

Результатом могут стать инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия лёгочной артерии, отмирание мягких тканей ног. Все эти состояния жизнеопасны, нуждаются в срочном лечении.

• При острых кровопотерях применяют переливание цельной крови либо её компонентов (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная массы). При хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при циррозе печени занимаются терапией основного заболевания либо оперативным лечением.
• Токсическое воздействие: инфузионная терапия, противоядия. При аутоиммунных реакциях – плазмаферез.
• Опухоли и метастазы в костный мозг: применяется лучевая и химиотерапия. При полицитемиях – кровопускания, лекарственная терапия, пересадка костного мозга.

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

• анемия (железо-, В12- и фолиево-дефицитная);
• сниженная функция щитовидной железы – микседема;
• болезни почек, приводящие к снижению производства эритропоэтина;
• апластическая анемия с постоянно пониженным уровнем ретикулоцитов – опасное для жизни состояние;
• лучевая или химиотерапия, угнетающие костный мозг;
• опухоли или метастазы в костный мозг;
• алкоголизм, приводящий к нарушению работы почек и печени;
• хронические инфекционные болезни;
• лекарственные препараты – хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды;
• уремия – повышение содержания азотистых веществ в крови при почечной недостаточности.

Тактика лечения при снижении количества ретикулоцитов выясняется после диагностики основного заболевания. Вначале применяют симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние пациента – обезболивание, инфузионную детоксикацию, при необходимости – плазмаферез. После постановки окончательного диагноза переходят к этиологическому (воздействие на причину болезни) и патогенетическому (воздействие на механизмы развития заболевания) лечению.

Выводы:

• оценка количества ретикулоцитов поможет оценить адекватность лечения некоторых видов анемии либо указать на уровень активности эритропоэза;
• самостоятельного значения для постановки диагноза количество RET не имеет, нужны дополнительные обследования.

Источник: https://lab102.ru/stati/retikulocity-povysheny-u-vzroslogo-prichiny.html

Ретикулоциты повышены

Ретикулоциты – не самая известная, но играющая важную роль в нормальном функционировании организма составляющая крови. Эти частички представляют собой не до конца сформировавшиеся молодые формы эритроцитов. Увидев в анализе, что ретикулоциты повышены, переживать нужно не всегда. И все же иногда это явление действительно может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.

Причины повышения ретикулоцитов у взрослого

Как и у всех кровяных частичек, у ретикулоцитов есть определенная норма. В крови здорового взрослого человека этих составляющих должно быть не более 0,2 – 1,2% от общего количества эритроцитов.

Ретикулоциты выполняют очень ответственную миссию, поставляя кислород к тканям и органам.

Глядя на количество этих составляющих крови, специалист может определить, как быстро костный мозг производит эритроциты.

Повышенные ретикулоциты в крови наблюдаются при сильных кровопотерях (в том числе скрытных) и сигнализируют о таких заболеваниях:

• гемолиз;
• малярия;
• метастазы в костях;
• талассемия;
• полицитемия;
• гипоксия;
• опухоли костного мозга;
• кислородное голодание в острой форме;
• гемолитическая анемия;
• воспаления.

У многих пациентов ретикулоциты повышаются на фоне приема жаропонижающих препаратов, Кортикотрпина, Леводопы, Эритропоэтина.

Лечение повышенного количества ретикулоцитов

Чтобы назначить эффективное лечение, нужно провести обследование и определить, что же именно стало причиной резкого увеличения количества ретикулоцитов.

После установки диагноза в первую очередь проводится подготовка – стабилизируется состояние пациента: при необходимости ему прописываются обезболивающие, назначается детоксикация или плазмаферез.

Только после этого прописывается этиологическое и патогенетическое лечение.

Источник: https://womanadvice.ru/retikulocity-povysheny

Ретикулоциты

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.

• Синонимы русские
• Количество ретикулоцитов, подсчет количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс.
• Синонимыанглийские 
• Retic count, reticulocyte index, corrected reticulocyte, reticulocyte count.
• Метод исследования
• Проточная цитофлуориметрия.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную, капиллярную кровь.
• Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст. 9/л),  % (проценты).

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
4. Не курить за 30 минут до взятия крови.

Общая информация об исследовании

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорождённых ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2  % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней.  При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге.

Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов.

Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.

Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.

Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.

В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
• Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина. 

Когда назначается исследование?

• При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
• Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В12  или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
• Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга). 

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 2 недель	0,15 — 1,5 %
2 недели – 1 месяц	0,45 — 1,4 %
1-2 месяца	0,45 — 2,1 %
2-6 месяцев	0,25 — 0,9 %
6 месяцев – 2 года	0,2 — 1 %
2-6 лет	0,2 — 0,7 %
6-12 лет	0,2 — 1,3 %
12-18 лет	0,12 — 2,05 %
Больше 18 лет	0,59 — 2,07 %
Мужской	Меньше 2 недель	0,15 — 1,5 %
2 недели – 1 месяц	0,45 — 1,4 %
1-2 месяца	0,45 — 2,1 %
2-6 месяцев	0,25 — 0,9 %
6 месяцев – 2 года	0,2 — 1 %
2-6 лет	0,2 — 0,7 %
6-12 лет	0,2 — 1,3 %
12-18 лет	0,24 — 1,7 %
Больше 18 лет	0,67 — 1,92 %

• Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

Пол	Референсные значения
Женский	17 — 63,8 *109/л
Мужской	23 — 70 *109/л

• Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

Пол	Референсные значения
Женский	3 — 15,9 %
Мужской	2,3 — 13,4 %

• Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 — 97  %.
• Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 — 15,9  %.
• Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 — 1,7  %.

У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно.

Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов.

Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.

Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

• Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
• Гемолиз (показатель может повышаться до 300  % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
• Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
• Воспалительные процессы.
• Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
• Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
• Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
• Прием эритропоэтина.
• Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
• Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

• Железодефицитная анемия.
• В12-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
• Алкоголизм.
• Микседема – снижение функции щитовидной железы.
• Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
• Заболевания почек.
• Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
• Химио- или лучевая терапия.
• Хронические инфекции.
• Уремия.
• Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Что может влиять на результат?

• У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
• У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
• Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.

Важные замечания

• Уровень ретикулоцитов позволяет более верно предположить, что именно происходит, однако сам по себе не дает основания поставить ни одного диагноза. Зато он может помочь с определением дальнейших обследований или использоваться для контроля терапии.
• Ранее подсчет количества ретикулоцитов проводился вручную под микроскопом. Этот метод до сих пор иногда используется, однако автоматический подсчет обеспечивает гораздо более точные результаты.

1. Также рекомендуется
2. Кто назначает исследование?
3. Терапевт, гематолог, педиатр, инфекционист, хирург, гинеколог.

Источник: https://helix.ru/kb/item/35

Что показывают ретикулоциты и какое у них обозначение в анализе крови

Клетки ретикулоциты при здоровом состоянии организма человека, присутствуют в малых количествах. Основной процент ретикулоцитов в костном мозге человека преобразуются в эритроциты. Весь этот процесс превращения занимает не более 2 дней. Регулирует это преобразование гормон эритропоэтин.

В анализах ретикулоцит обозначается транскрипцией RTC, на латинском языке — Reticulocytes.

RTC (ретикулоциты) выявляет работу костного мозга, а также отмечает уровень выработки в нем эритроцитов. Нормобласты также преобразовываются в эритроциты.

Что это такое ретикулоциты и какую функцию в организме они выполняют?

Это клетки, не имеющие ядра синеватого или розового оттенка. Для ретикулоцитов есть ярко выраженные внутриклеточные структуры, что отличает их от эритроцитов.

Данные образования — это остатки клетки РНК, митохондрий и выглядят в виде нитей или же гранул. Чем больше растет в крови показатель красных тел, тем выше уровень ретикулоцитов.

И наоборот — чем меньше образовывается красных тел, тем ниже уровень этих молекул.

Предшественники эритроцитов (ретикулоциты)

• Они начинают свой процесс образования из клеток нормобластов, и по истечении 48 часов эти молекулы становятся эритроцитами (незрелыми) и попадают в кровь.
• Под воздействием гормона (эритропоэтин), который вырабатывается в организме при помощи почек, эритроциты из незрелых преобразовываются в зрелые эритроциты.
• При активной выработке эритроцитов в крови могут быть обнаружены нормобласты, которые есть молекулярными предшественниками клеток RTC.

Функции ретикулоцитов, как и эритроцитов — это перенос кислорода.

Какая норма для детского и взрослого возраста?

Показатель уровня ретикулоцитов в крови человека меняется в зависимости от возраста. У новорожденных детей уровень значительно выше, чем показатель у взрослого человека.

До 12 лет коэффициент ретикулоцитов у мальчиков такой же, как и у девочек.

По мере взросления девочек и с моментом наступления у них менструального цикла, появляются различия в уровне ретикулоцита. Это связано с потерей объема крови при менструальном цикле.

У взрослых мужчин показатели нормы в промилле — 8 — 12, а у представительниц прекрасного пола — 2 — 20. RTC при исследовании анализов измеряют в процентах к наличию в крови эритроцитов.

В таблице отмечены показатели нормы в процентном соотношении и в промилле:

ВозрастНорма в %Норма в промилле

новорожденный ребенок до 14 дней	0,15% -1,5%	1,5 — 15
от 14 дней — до 60 календарных дней	0,45% -2,1%	4,5 — 21
от 60 дней — до 150 дней	0,25% -0,9%	2,5 — 9
от 180 дней – до 1 календарного года	0,2% -1%	2-10
от 2 летнего — до 6 летнего возраста	0,2% -0,7%	2-7
от 6 летнего — до 12 летнего возраста	0,2% -1,3%	2-13
старше 12 лет (мальчики)	0,24% — 1,7%	2,4 -17
старше 12 лет (девочки)	0,12% — 2,05%	1,2 — 20,5

В каких случаях назначают диагностику крови?

Анализ на ретикулоциты назначают в случаях:

• При контроле лечения заболевания анемии и применения препаратов (содержащие железо и медикаменты, в состав которых входит фолиевая кислота и витамин группы В12;)
• При оперативном вмешательстве и трансплантации костного мозга;
• Если существует подозрение на разрушение клеток эритроцитов;
• Для контроля эффективности терапии системы кроветворения;
• После потери большого объема крови;
• Кровотечение во внутренних жизненно важных органах;
• При лечении укуса ядовитой змеи и болезни малярия;
• При трансплантации органа почки;
• Контроль над приемом медикаментозного препарата эритропоэтин;
• При онкологических заболеваниях;
• Метастазы в клетках костного мозга онкольного.

Как проходит диагностическое исследование?

Анализ на наличие ретикулоцитов не является специальным исследованием крови, а входит в общий анализ крови.

Только если появилась острая необходимость провести специализированное исследование состава крови на ретикулоциты, тогда проводится дополнительная диагностика.

Суть этого метода диагностики заключается в том, чтобы выявить клетки, имеющие зернистую субстанцию и которая окрашивается при помощи специальных красителей.

Существует несколько способов проведения исследования:

• На лабораторном стекле;
• В лабораторной пробирке.

Способ анализа, на стекле широко применяемый метод в лабораториях Инвитро, хотя и этот метод не достаточно точный.

Для данного анализа необходимо применять специальный краситель, лабораторное стекло, микроскоп. Этот способ проверки наименее затратный и наиболее доступный метод.

Стекло необходимо вымыть и хорошо высушить при использовании горелки. На теплую поверхность нужно нанести краситель и сделать из него мазок на стекле. После этого нанести каплю крови на этом мазке и также сделать из нее мазок. Поместить стекло с мазком на 10 минут во влажную среду, а после этого просушить на воздухе.

Способ исследования в пробирке. Эта методика немного отличается от методики анализа на стекле. Суть данной методики в том, что необходимо в пробирку поместить краситель, а потом в нее добавить каплю крови и перемешать. Этот состав должен постоять от 20 минут до 180 минут. После этого повторно перемешать и только после этого наносить мазки.

Также проводится диагностика методом автоматизированного анализа. Данная методика намного сложнее, чем предыдущая методика, но она позволяет более точно исследовать кровь.

Для этой методики применяется только венозная кровь и не позднее, чем через 10 часов после забора.

По данному способу выясняют ретикулоциты низкой флюоресценции — LFR, средней — MFR и сильной флюоресценции — HFR.

Подсчет уровня ретикулоцитов в составе крови

Мазки, которые прошли всю процедуру высушивания, исследуют при помощи микроскопа. Эритроциты так же как и ретикулоциты имеют зернистую структуру.

Окраска эритроцитов:

• Желтого цвета и зеленоватого оттенка;
• Ретикулоциты имеют синий цвет и фиолетовый или розовый оттенок.

Подсчет количества клеток считается в промилле или же в процентном соотношении к 1000 эритроцитам. Если в мазке крови выявлены ретикулы в количестве 17 клеток, тогда подсчет такой — это 17 промилле или же 1,7%.

Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.

Целесообразно при заболевании анемия применять «ретикулоцитарный индекс продукции», в котором указывается гематокрит и число суток, для того чтобы ретикулоциты поступили в кровь.

Повышенный уровень ретикулоцитов в крови что это значит?

У новорожденного ребенка ретикулоциты повышены и соответствует 5% — 10%. Этот коэффициент является нормой для такого возраста ребенка и это связано с тем, что малыш адаптируется к влиянию внешней среды.

По мере взросления у детей показатель снижается до нормативного соответствия.

У взрослых повышение ретикулоцитов происходит вследствие заболевания — ретикулоцитоз. Этот процесс происходит от того, что в крови присутствует недостаток эритроцитов и костный мозг восполняет эти клетки выработкой ретикулоцитов, которые не позднее, чем через 48 часов синтезируются в эритроциты.

Если человек здоров, тогда эритроциты в его крови живут 120 календарных дней, что позволяет костному мозгу своевременно пополнять их уровень.

Повышенные ретикулоциты в составе крови могут иметь, как позитивное влияние на организм, так и негативное влияние на человека.

Позитивное влияниеНегативное влияние

Повышение количества ретикулоцитов происходит в период 6 — 8 календарных дней при действенной терапии заболевания анемия.	Если у человека есть ряд серьезных заболеваний (например, тиф), тогда высокий коэффициент ретикулоцитов может свидетельствовать о кровотечении во внутренних органах.
Выше нормы уровень ретикулоцитов в срок 3 — 4 календарных дня после большого объема потери крови свидетельствует о восстановлении показателей крови.	Ретикулоцитоз, который часто называют ложным (это состояние, когда ретикулы выше нормы в крови, но в костном мозге не происходит их увеличение), говорит о том, что в костном мозге присутствует воспалительный процесс или метастазы у онкологических больных.
Увеличение имеет место при химиотерапии и лучевой терапии онкологических больных, в случае положительной динамике лечения.
Также повышение связано с периодом беременности. Это означает, что организм женщины самостоятельно справляется с большей потребностью в кислороде.

Последствия высокого коэффициента RET: увеличенный гематокрит, а также кровь стает густой и вязкой. Что в большинстве случаев приводит к инфарктам миокарда, инсультам, тромбозам и тромбоэмболии артерии легких. Достаточно часто происходит отмирание тканей и клеток на нижних конечностях.

Повышенный уровень ретикулоцитов — это состояние крови, которое очень опасно для здоровья человека и требует срочного медикаментозного лечения.

От чего происходит понижение уровня ретикулоцитов?

Пониженная степень RTC или отсутствие ретикулоцитов — это когда в крови коэффициент ретикулоцитов низкий и в костном мозге тоже, такое состояние организма называется ретикулоцитопенией.

Снижены выработки ретикулоцитов показывают нарушения в синтезе эритроцитов, что провоцирует угнетение работоспособности костного мозга.

При данном заболевании пациент не получает должного количества кислорода в кровь.

В обозначении анализа крови, пониженный уровень RTC вызывает опасение за здоровье человека. Необходимо провести обследование в целях выяснить причины такого снижения функциональности костного мозга.

Причины:

• Патология в составе крови — анемия;
• При заболевании почек;
• Метастазы в костном мозге при онкологии;
• Алкоголизм.

При дефиците содержания в крови железа, а также нехватки витамина В12 в организме понижены ретикулоциты. При патологии почек происходит не значительное понижение степени данных клеток.

При алкоголизме происходит разложение клеток костного мозга и нарушение в составе крови под влиянием этилового спирта.

При онкологическом заболевании снижение ретикул происходит только в случае распространения метастаз в клетки костного мозга.

В момент проведения диагностического обследования показатель ретикулоцитов исследуют только по степени отклонения от нормы. В случае надобности врач назначает дополнительное лабораторное исследование.

При терапии широкого ряда патологий, таких как:

• Онкологические заболевания;
• Терапия патологии крови — анемия;
• Лечение почек;
• Малярия.

Повышение коэффициента ретикулоцитов указывает на эффективность лечебных процедур и на прием медикаментозных средств. При медикаментозном и комплексном лечении заболевания крови анемии, необходимо контролировать ретикулоцитарный криз.

При анемии фракция незрелых ретикулоцитов значительно понижена, и ее уровень обозначается — IRF.

Молекулы ретикулоцитов в период беременности

У женщин в период вынашивания ребенка, наблюдается повышение содержания уровня ретикулоцитов. Данные показатели этого уровня характерны для этого периода и принято считать нормой.

Это происходит вследствие того, что у женщины в этот период происходит увеличение общего объема крови за счет плазмы.

Идеальная беременность протекает без увеличения коэффициента ретикулоцитов и содержания их в норме.

У беременных женщин из-за увеличения объема, кровь становится жидкой и с пониженным содержанием в ней гемоглобина.

Процесс кроветворения запущен и активен. По этой причине незначительное отклонение от нормы в сторону увеличения допустимый показатель. Это скорее говорит об адаптации организма к состоянию беременности, чем о патологии крови.

Источник: https://moyakrov.info/blood/retikulotsity