Когда делают первое узи при беременности и что оно покажет?

Интересной и волнительной процедурой для будущей мамы считается УЗИ, которое позволяет увидеть будущего малыша. Врач в ходе ультразвуковой диагностики проводит оценку кровотока женщины, состояния плода, его развития.

Когда делают первое УЗИ при беременности? Плановое исследование проводится трижды на протяжении всего периода гестации. УЗИ делают в первом (10-14 недели), втором (18-21 недели) и третьем триместрах (32-34 недели). На каком сроке лучше проходить процедуру, должна решать сама женщина совместно с наблюдающим ее врачом.

Можно делать УЗИ при беременности несколько раз. Некоторые успевают пройти процедуру дважды-трижды в течение первых трех месяцев. Увидев две желанные красные полоски на тесте, некоторые сразу стараются записаться на исследование ультразвуком.

Но спешить не стоит. Что говорят врачи по этому поводу? Во сколько недель лучше отправиться на первое УЗИ при беременности?

С точки зрения медицины, оптимальным периодом, когда можно проводить первое обследование, считается 10 недель плюс-минус 6 дней. На более ранних сроках также можно делать исследование. Оно поможет определить наличие оплодотворенной яйцеклетки, где она находится – внутри матки или за ее пределами (внематочная), развивается плод или нет.

Торопиться с этим не стоит, даже в 10-11 недель нужно делать УЗИ при наличии строгих показаний. Если вы хорошо себя чувствуете, то лучше немного подождать.

На сроке 10-13 недель устанавливаются точный срок беременности, число плодов внутри матки, аномалии в наборе хромосом, которые могут вызвать грубые пороки в развитии плода. Среди патологий выделяются отсутствие костного покрытия черепа, полушарий головного мозга, конечностей, мягких тканей, наличие порока сердца.

Первое УЗИ при беременности – важный и ответственный момент. Скрининг («просеивание») призван выявить принадлежность плода к группе риска, показать склонность к генетическим отклонениям и врожденным порокам развития. Обнаружение недостатков на ранней стадии позволяет предпринять какие-либо действия для исправления ситуации.

Иногда процедура беременной бывает просто необходима, потому врач настаивает на ее проведении. Обязательно нужно сделать УЗИ, если имеются следующие показания:

  • тянущая боль внизу живота;
  • незначительные кровяные выделения, которые могут свидетельствовать о внематочной беременности, повышении тонуса матки и раскрытии шейки;
  • плохо развивающаяся беременность;
  • заболевания – киста, эндометриоз, фибромиома;
  • зачатие произошло при установленной спирали;
  • женщина при беседе с гинекологом сообщила о предыдущих выкидышах;
  • случаи выявления патологий у плода имели место ранее.

Специалист смотрит, как протекает беременность, одноплодная она или многоплодная, измеряет величину воротничкового пространства – количество скопившейся жидкости под кожей возле шеи плода. Если норма превышена, то это является косвенным свидетельством аномалий анатомического развития.

Для более точного диагноза проводится биохимический анализ крови на содержание в плаценте определенных видов белков (ХГЧ и РАРР-А). Каждая клиника пользуется своими нормативами и реактивами для анализов, поэтому конкретные значения указать невозможно. Кроме того, содержание белков изменяется на разных сроках беременности.

Полученные в ходе обследования результаты тестируются с помощью компьютерной программы пренатального скрининга PRISCA.

На основании многочисленных наблюдений беременных женщин в разных странах ученые убедились, что рождение малыша с генетическими заболеваниями напрямую связано с биологическими особенностями организма матери.

Потому степень риска генетических изменений рассчитывается с учетом особенностей конкретной женщины – вес, возрастные данные, наличие наследственных и приобретенных хронических заболеваний.

Если вероятность развития патологии высокая, то дополнительно назначают амниоцентез или биопсию. Они помогают подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

При амниоцентезе делается пункция (прокол в оболочке плода) с целью получения околоплодной жидкости для исследования в лаборатории.

Биопсия ворсин хориона – это процедура, в ходе которой через канал шейки матки или стенку живота специальным инструментом берут частицу ткани наружной оболочки (хориона) зародыша, формирующей плаценту.

Это считается опасным, так как чревато кровотечением, а затем выкидышем.

Аппаратный датчик испускает в околоплодные воды высокочастотные звуковые волны. Колебания рябью растекаются, распространяясь по всей внутренности оболочки плода.

Тельце эмбриона имеет более плотную структуру, чем вода, поэтому отражает часть волн, которые сталкиваются с ним. Волна, как воздушный шарик, отскакивает от плода и, поменяв направление движения, возвращается обратно к датчику.

Другая часть волн, огибая малыша, доходит до плаценты, пуповины, отражаются от них и тоже направляются к приемнику сигнала.

Датчик принимает поступившие колебания, быстро их обрабатывает и выводит на экран 2D-изображение. Изучив его, доктор оценивает состояние малыша.

Современные аппараты УЗИ могут выводить на монитор объемные движущиеся картинки форматов 3D и 4D, но они уже интересны исключительно для родителей — помогают рассмотреть зародыш в мельчайших деталях. Врачи же наблюдают за тем, как расположена пуповина, насколько туго она обвила тело малыша, нормально ли развиваются конечности, черты лица.

Звуковые волны взрослому человеку навредить не могут. Они идентичны тем, что образуются во время разговора или пения. Отличаются лишь по частоте и длине.

А вот для малютки величиной 3-5 см такие колебания очень даже чувствительны. Они заставляют сотрясаться его крохотное тельце, пугают.

Отмечено, что во время процедуры младенцы начинают активно двигаться и отворачиваться от беспокоящих волн.

На более поздних стадиях развития (15-16 недель), когда начинается активный рост, формирование органов, любое незначительное воздействие способно нарушить этот процесс, спровоцировать появление врожденных пороков развития. Требуется соблюдать предельную осторожность в первом триместре. К 4-5 месяцам, когда плод подрастет, ему уже будут не страшны ультразвуки.

Плюсы Минусы
Снижает риск рождения больного младенца Приносит некоторое беспокойство будущей маме
Безопасная процедура для плода и самой женщины Возможные врачебные ошибки, что-то осталось незамеченным
Помогает диагностировать патологию на 1-й стадии развития плода
Позволяет наблюдать течение беременности, функционирование материнских органов (плаценты, пуповины) и своевременно принимать необходимые меры
Определяется внематочная беременность

Процедура проводится двумя способами, смотря какой датчик используется – наружный (абдоминальный) или внутренний (трансвагинальный).

При использовании наружного датчика его широкая рабочая поверхность прижимается к коже живота. Доктор постепенно перемещает его, чтобы рассмотреть эмбрион со всех сторон.

Чтобы звуковые волны лучше проходили, на кожу наносят специальный антиаллергенный гель. Затем его убирают салфеткой.

Для повышения качества изображения определенных участков пациентку могут попросить повернуться набок, согнуть ногу.

Внутренний способ применяется только в период первого триместра. Дает гораздо больше информации для диагностики на раннем сроке беременности, ведь датчик отделен от материнских органов лишь влагалищной стенкой.

При наружном методе в первом триместре процедуру проходят с наполненным мочевым пузырем. На этом сроке матка находится почти на дне малого таза и ее плохо видно, а за счет жидкости она приподнимается. Пациенток просят за 1-2 часа до мероприятия начать пить минеральную или подслащенную воду.

Накануне за ужином не разрешается есть жирные, соленые блюда, копчености, растительную клетчатку и прочие продукты, оказывающие на организм мочегонное воздействие. Такие же свойства характерны для березового сока, клюквенного морса, брусничного отвара.

Черный хлеб, груши, капуста вызывают скопление газов, что тоже препятствует проведению процедуры.

При внутреннем способе особой подготовки не требуется. Мочевой пузырь наоборот должен быть пустым. Влагалищный датчик с миниатюрной головкой подводится к маточной стенке или своду влагалища. С его помощью врач изучает состояние матки, придатков, эмбриона.

Когда идти на первое УЗИ в женскую консультацию, молодая мама решает самостоятельно. Но обязательное обследование ее ждет по истечении 11-й недели беременности. На этом сроке у малыша уже видны окружность головы, грудь, животик, ножки. Можно подсчитать предположительную дату родов на основании наблюдений, а также собственных подсчетов будущей матери о времени зачатия.

Если карапуз на определенном сроке выглядит младше, значит, возникла задержка в развитии. Врач постарается определить причину, так как это повлияет на дальнейшее ведение беременности.

Главное из того, что показывает УЗИ:

  • Факт беременности.
  • Точное положение плодного яйца.
  • Наличие одного эмбриона или нескольких.
  • Какое состояние яичников и матки, нет ли воспалений.
  • Как развивается плацента, количество околоплодной жидкости, есть ли угроза выкидыша.
  • Как сказываются на здоровье младенца хронические болезни матери, не страдает ли он от недостатка кислорода.
  • Достаточное ли питание получает плод для нормального развития.

По закону всем беременным надо делать УЗИ. Однако заставить женщину пройти процедуру врач не имеет права. Это должно быть ее сознательное, добровольное решение. Многие мамы считают процедуру только лишним беспокойством малыша. Волнение и нервное напряжение женщины, действие ультразвуковых волн плохо сказывается на его состоянии.

Если медики диагностировали у плода грубые пороки, то маме остается два выхода – прерывание беременности или рождение ребенка-инвалида. Встречаются нарушения, несовместимые с жизнью. Выбор делает сама женщина совместно с врачом.

УЗИ может только свидетельствовать о предстоящих трудностях, чтобы затем после рождения малыша его недостатки не стали неожиданностью. В жизни случаются разные ситуации.

Нередко при положительных результатах скрининга рождаются дети с отклонениями, и наоборот.

Первым делом измеряется величина туловища плода. Если расстояние от темечка до копчика больше установленной нормы, то ребенок будет крупный.

Маленькое тельце говорит об отклонениях в развитии – генетических или аномалиях, вызванных инфекцией, недостатком гормонов в организме матери или наличии у нее заболеваний. У живого зародыша уже прослушиваются сердечные сокращения.

Отсутствие у женщины токсикоза на протяжении первого триместра и хорошее самочувствие считается нормальным. Такие мамы в ходе УЗИ убеждаются, что с их малышом все в порядке и беспокоиться не о чем.

Другое дело, когда сердечные ритмы не слышны. Значит, эмбрион погиб по каким-то причинам. Увеличенная толщина воротничкового пространства предупреждает о хромосомных нарушениях. Отклонение от нормы не приговор, ведь каждый ребенок развивается индивидуально. На УЗИ исследуется наличие у плода носовой косточки. Ее отсутствие также становится предупреждением об изменении состава хромосом.

Патология, названная по имени медика Джона Дауна, характеризуется врожденными нарушениями в умственном и физическом развитии ребенка. Диагноз ставится на основании внешних признаков и хромосомных тестов. Дети имеют узкий разрез глаз, недоразвитые ушные раковины, плоские черты лица, укороченные ручки и ножки, кривой мизинец и приоткрытый ротик из-за пониженного тонуса мышц.

С такими детьми придется много заниматься по индивидуальной программе, стараться вовлечь в обычную жизнь путем общения с близкими людьми, сверстниками, занятий в спортивных секциях и кружках. Даунята могут посещать школу или детский сад, где их обучают по индивидуально составленному плану.

Встречается чаще всего у девочек. Причиной является лишняя 18-я хромосома. Новорожденные страдают глубокой умственной отсталостью, а также многочисленными врожденными дефектами внешних и внутренних органов. Малыши не являются жизнеспособными, потому умирают в течение первого года жизни.

Беременность может закончиться выкидышем или рождением мертвого малыша. Болезнь невозможно предотвратить, точные причины ее пока до конца не выяснены.

Для профилактики женщинам следует еще до зачатия избегать употребления алкоголя, контакта с сигаретным дымом, воздействия радиоактивного излучения, токсичных веществ, некоторых лекарств. Синдром встречается редко – 1% случаев.

Врачи могут обнаружить некоторые его признаки, но раньше времени беспокоиться не стоит. Диагноз должен быть подтвержден генетическим тестированием (оно сегодня обладает 99-процентной точностью), результатами УЗИ, анализом крови, гормонального фона пациентки.

Для того чтобы малыш родился здоровым и беременность прошла легко, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Женщина должна отказаться от курения табака, приема алкоголя и любых лекарств;
  • На сроке 12 недель пора вставать на учет в женской консультации;
  • По совету врача можно пройти первый скрининг;
  • Излишние физические нагрузки запрещаются;
  • Стрессы, сильное волнение исключены;
  • С интимными отношениями желательно подождать, так как они могут спровоцировать угрозу выкидыша. Но при отсутствии противопоказаний и по разрешению врача секс в этот период допустим.
Читайте также:  Анализ крови на стерильность – что показывает?

Ультразвуковое исследование эмбриона в первом триместре беременности — незаменимый метод диагностики, помогающий понять, как развивается беременность на ранних сроках, и выбрать правильный метод ее ведения. Скрининг помогает женщине избежать осложнений в процессе беременности и вовремя получить необходимую медицинскую помощь.

Источник: https://vdecret.com/diagnosis-gestation/ultrasound/pervoe-uzi-pri-beremennosti/

Зачем делают УЗИ на ранних сроках беременности и когда нужно проводить первый скрининг?

Каждая беременная женщина за все время вынашивания ребенка должна пройти специальные ультразвуковые исследования.

Эти обследования необходимые для того, чтобы и беременная, и врач были уверены в том, что малыш в материнской утробе развивается хорошо и не имеет никаких проблем со здоровьем.

Когда дможноделать первое УЗИ при беременности, и как к нему подготовиться? Об этом далее в статье.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • Мой мир

Оглавление:

  • На какой неделе делают первое УЗИ?
  • Как делается первое УЗИ при беременности?
  • Как подготовиться?
  • В заключение

На какой неделе делают первое УЗИ?

Во сколько недель при беременности делается первое ультразвуковое исследование, вопрос относительный. Ведь чаще всего впервые мама идет на исследование, когда тест покажет две долгожданные полоски, чтобы убедиться в достоверности результата. А вот первое плановое исследование будущая мама должна будет сделать на 12 неделе беременности. Такое исследование также может называться эхографией или скрининг. Акушеры рекомендуют делать УЗИ именно в этот период беременности, так как к концу первого триместра беременности на УЗИ можно выявить отклонения, которые помогут сориентироваться в дальнейших действиях по ведению беременности.

На какие нормы на первом УЗИ-скрининге при беременности обращают внимание:

  • Не имеет ли плод каких-либо серьезных пороков на данном этапе развития. К возможным патологиям можно отнести, например, размер воротниковой зоны. Если такой размер будет отклоняться от нормальных значений, то есть большая вероятность, что малыш может родиться с болезнью Дауна;
  • Правильно ли развиваются хромосомные маркеры. Если у малыша на эхографии заметили отклонения в маркере хромосом, то назначается дополнительное обследование генетического фона. Эта диагностика поможет исключить возможные отклонения, или наоборот подтвердить наличие проявившихся пороков.

В последнем случае родителям придется решать: оставлять малыша или нет. Врач, может только порекомендовать вариант прерывания беременности, последнее слово остается за родителями.

  • В первые месяцы беременности врач может установить благодаря ультразвуковому обследованию гестационный возраст ребенка, точность которого составляет до 3 дней. На основании этих данных врач, у которого женщина находится на учете по беременности, как раз и будет ставить примерную дату появления ребенка на свет.

  1. На живот беременной наносится гель, который будет минимизировать количество воздуха между животом и датчиком аппарата;
  2. Врач водит датчиком по животу беременной в тех местах, исследование которых сможет дать информацию о развитии органов плода, структуре тела маленького ребенка, состоянии матки женщины, расположение и состояние плаценты, о количестве околоплодных вод.

Для проведения этого исследования датчик УЗИ-аппарата будет введено во влагалище будущей мамы. В первом триместре, чаще используется именно этот метод, он позволяет более детально рассмотреть плод, и увидеть малейшие отклонения в развитии малыша в первом триместре, или проблемы в полости матки

Что показывает первое УЗИ при беременности в этом случае:

  1. Неправильное развитие плаценты: отслоение, или задержка в ее развитии;
  2. Нет ли отклонений в воротниковой зоне у малыша;
  3. Оценить состояние жизнедеятельности маленького человека;
  4. Установить на каком сроке беременности на данный момент находится пациентка.
  5. Воспалительные процессы репродуктивных органов, или отклонение в них: кисты, миомы, новообразования на ранних этапах их развития.

Кроме всего первое УЗИ на ранних сроках беременности, покажет, где точно находится плодное яйцо: по всем правилам оно должно располагаться в матке, но бывают случаи внематочной беременности, которая сопровождается всеми признаками, как при обычной. При обнаружении плодного яйца за пределами матки, проводится операция по извлечению его из места расположения: часто это маточные трубы.

По этой причине рекомендуют первое УЗД провести на первых неделях беременности, при появлении первых симптомов, особенно если ранее подобное случалось.

Каждой беременной женщине стоит иметь в виду, что проведение УЗИ в конце первого триместра не доставит боли и не повредит ребенку.

  1. Страхи первого триместра беременности: как избежать выкидыша на раннем сроке?
  2. Есть ли особенности ведения беременности после ЭКО, на что обращают внимание, можно прочитать тут.

Регулируем вес после родов: http://budymamoi.ru/health/food/kak-pohudet-posle-rodov.html.

Как подготовиться?

Подготовка к первому скрининговому УЗИ при беременности чаще не подразумевает особых приготовлений, кроме тех случаев, когда проводится внешний скрининг. В этом случае перед проведением процедуры нужно наполнить мочевой пузырь (за час – полтора до процедуры выпить до литра воды без газа), и не опорожняться пока не проведется обследование.

В зависимости от клиники, в которой будет проводиться диагностика могут понадобиться:

  • Пеленка или полотенце, на которые будет ложиться беременная;
  • Для внутренней УЗД нужен презерватив. Его одевают на вагинальный датчик, с целью избежать переноса инфекций от пациентки к пациентке.

В частных клиниках и в некоторых государственных, где исправно работает благотворительный фонд пациентке ничего не нужно приносить собой – клиника предоставляет свои одноразовые материалы.

Бесспорно, нелишним будет перед посещением кабинета ультразвуковой диагностики провести гигиенические процедуры, чтобы и сама беременная, и доктор, который будет проводить обследование не, чувствовали дискомфорт. Даже если на процедуру придется идти после работы, всегда доступны влажные салфетки.

В заключение

Беременной женщине важно первое УЗИ в установленные сроки. Это позволит будущей маме узнать, как чувствует себя малыш в животе мамы, и нет ли у маленького человека каких-либо отклонений в развитии в данный период беременности.

Но если будущая мама, по каким-то соображениям отказывается от исследования, ее никто не может заставить это сделать.

При этом она должна понимать всю ответственность своего отказа, и чем это может обернуться для ее семьи и еще не рожденного малыша.

О том, когда необходимо делать первое УЗИ на видео:

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Google+
  • Одноклассники
  • Мой мир

Источник: http://budymamoi.ru/plan/tests/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html

Первое УЗИ при беременности — во сколько недель делают: все о сроках и нормах раннего скрининга

Каждая беременная женщина с нетерпением ждет момента, когда она может взять в руки своего малыша, взглянуть на него. Поэтому момент, когда впервые можно увидеть своего ребенка пусть пока только на экране аппарата УЗИ ждут с нетерпением многие молодые мамы. Однако не стоит торопить события.

Есть определенные сроки беременности, в которые предусмотрено проходить процедуру ультразвукового исследования. Во сколько недель необходимо пройти первое УЗИ? Что оно показывает и как подготовится к процедуре?

Как подготовиться. Когда делают

Ультразвуковые исследования в современной медицине самый доступный и популярный метод обследования. Такие исследования достаточно безвредны и информативны.

Для контроля за беременностью на ранних сроках используют два вида УЗИ: трансабдоминальное, когда волны проходят через брюшную стенку, и трансвагинальное – датчик вводится во влагалище.

Трансвагинальное УЗД не требует особой подготовки и отличается высокой информативностью. Для проведения УЗД через переднюю стенку живота необходимо так называемое «акустическое окно». Для этого нужно наполнить мочевой пузырь жидкостью перед диагностикой.

Первое УЗИ при беременности назначают в зависимости от показаний. Некоторые женщины стремятся сделать его как можно раньше, чтобы убедиться, что все в порядке и беременность развивается. Однако, несмотря на безопасность процедуры, проводить ее без рекомендации врача не следует.

При нормальном течение беременности, первое УЗИ проводят на сроке 11-13 недель. Оно, как правило, входит в первый скрининг.

Если есть подозрение на внематочную беременность, замерший плод, у женщины до беременности были гинекологические проблемы, то исследование ультразвуком могут назначить и раньше.

Как проходит исследование

Для прохождения исследования необходимо:

    1. Заранее записаться на прием и прийти на свое время, чтобы не ждать слишком долго

Особенно, если необходимо наполнить мочевой пузырь.

    1. Женщина проходит в кабинет и ложится на кушетку на спину.
    2. Если УЗИ проводят трансвагинально, то необходимо снять нижнее белье, ноги немного согнуть в коленях и раздвинуть

Врач аккуратно вводит во влагалище специальный датчик, одетый в презерватив. Процедура совершенно безболезненная и никак не травмирует ребенка.

    1. Если УЗИ выполняется через живот, то заранее необходимо наполнить мочевой пузырь

На живот наносят специальный проводящий гель и датчик движется от лона к пупку.

    1. На экран аппарата УЗИ выводится картинка, на которой можно рассмотреть маленького человечка, хотя пропорции его пока не такие, как у взрослого

Голова ребенка намного больше туловища.

  1. Если у пациентки есть вопросы, то она может задать их врачу.
  2. Процедура занимает немного времени. Обычно не больше 10 минут.
  3. Врач выдает заключение по проведенному исследованию

Некоторые аппараты способны делать фото выводимой картинки.

Что можно увидеть на мониторе в 12 недель беременности

На сроке 12 недель, когда обычно выполняется первое исследование, можно:

    • Определить размер плода и установить приблизительный срок родов;
    • Обнаружить наличие серьезных патологий у плода

В этом сроке уже сформированы голова, руки и ноги, а также некоторые органы малыша;

  • Измерить частоту сердечных сокращений плода (ЧСС), сравнить ее с нормой;
  • Различить многоплодность беременности;
  • Оценить состояние матки, ее тонус, расположение плаценты;
  • Измерить воротничковую зону в области шеи ребенка, по величине которой можно судить о возможности генетических аномалий плода.

В конце первого триместра беременности плод все больше становится похож на человечка. Однако голова ребенка продолжает оставаться значительно больше туловища.

Длина его на 12 неделе составляет около 8-10 мм, а вес 15-20 граммов. Лицо малыша почти сформировано. У него появились веки на глазах, зачатки ушей, на руках и ногах есть пальчики. Формируются половые органы, но различить их на УЗИ в этом сроке пока нельзя.

Вряд ли будущая мама сможет все это рассмотреть на экране самостоятельно, но можно задавать вопросы врачу, который проводит диагностику.

Особенности первого УЗИ

Первое УЗИ при беременности дает возможность обнаружить патологии плода, которые способны привести к рождению неполноценного ребенка с серьезными нарушениями здоровья, часто не совместимыми с жизнью. Это главная особенность первого исследования.

Однако при определении этих возможных патологий руководствуются не только данными УЗИ, но и проводят специальные анализы (скрининг), которые подтверждают генетические аномалии плода. После всех анализов и консультаций врачи советуют прервать беременность. После прерывания беременности женщина проходит лечение и может вновь зачать ребенка.

Для большинства женщин такое решение принять очень не просто, однако стоит подумать и о том, какое будущее ждет больного ребенка и семью. Не многие могут вынести такой груз, а если у ребенка серьезные проблемы со здоровьем, которые вылечить не возможно, то его смерть после нескольких месяцев или лет жизни, наполненной страданиями, станет еще большим ударом для родителей.

  • Прервать беременность при серьезных медицинских показаниях в первом триместре гораздо менее травматично, чем в последующих сроках.
  • Поэтому срок прохождения первого УЗИ строго регламентирован.

Вредно ли его делать

Все беременные беспокоятся о здоровье своего еще не рожденного ребенка. И часто будущие мамы бывают очень мнительными. Бытует мнение, что УЗИ, на ранних сроках особенно, вредно для малыша. Некоторые рассказывают, что после этой процедуры у них произошло прерывание беременности в раннем сроке. На самом деле это не более, чем совпадение.

Читайте также:  Мрт малого таза у женщин – что показывает и как делают?

Миллионы женщин провели ультразвуковое исследование в этом сроке и благополучно выносили беременность.

Проведение многих исследований доказало, что УЗИ не опасно ни для ребенка, ни для матери. В то время как польза от его информативности довольно велика.

Поэтому прохождение УЗИ при беременности во всех триместрах беременности крайне необходимо для оценки состояния здоровья плода и возможности осложнений при вынашивании и в родах. Идти на эту процедуру обязательно.

Отзывы

Большинство мамочек отзываются о процедуре УЗИ положительно. Ведь процент обнаружения беременностей с серьезными патологиями не слишком большой. Сама процедура не вызывает неприятия или отрицательных эмоций.

Напротив, женщина впервые видит своего кроху и испытывает восторг и умиление, а фотографии, которые распечатывают многие мамочки, хранят в семейных альбомах. После УЗИ женщины, да и будущие отцы, осознают по настоящему, что они скоро станут родителями.

Ведь будущий ребенок это уже не что-то абстрактное, его можно рассмотреть и даже узнать пол.

Важным моментом, на который необходимо обратить внимание при УЗ диагностике, пациенты называют качество аппаратуры и профессионализм врача-диагноста.

Ведь иногда бывают и ошибки при диагностике, которые доставляют очень неприятные моменты будущим родителям.

При обнаружении серьезных патологий имеет смысл пройти повторное УЗИ в другом месте.

УЗ диагностика проводится уже 40 лет и считается обязательной процедурой для всех беременных. Это исследование очень важно для контроля за протеканием беременности, дает бесценную информацию, помогает вовремя выявить патологии и принять необходимые меры. УЗИ безопасно для будущего ребенка и мамы, однако делать его лучше по рекомендации врача и в установленные сроки.

Видео о первом УЗИ исследовании

Источник: https://umnyash.com/beremennost/analizy-i-obsledovaniya/pervoe-uzi-vo-skolko-nedel-delaetsya.html

На каком сроке делают первое УЗИ при беременности и что там смотрят

По показаниям есть три срока, когда делают первое УЗИ при беременности. Это плановое исследование плода в 1 триместре и две дополнительных сонографии. Раньше выполняют в случае болезненных ощущений в животе или сканируют позже для уточнения результатов первой УЗ-диагностики. Если же женщина забеременела с помощью ЭКО, либо она проходит терапию, кратность проведения УЗИ учащается.

Во сколько недель делают первое УЗИ при беременности

Плановые исследования плода обязательны. Их делают в средине или конце каждого триместра. Сроки проведения первого УЗ-скрининга зависят от самочувствия будущей матери вначале гестации.

На первом УЗИ делают оценку анатомии эмбриона, смотрят место крепления, состояние околоплодных оболочек. В ходе первого скрининга также уточняют истинный срок беременности, количество детей.

В 1 триместре по графику УЗ-скрининг назначают в конце третьего акушерского месяца (1 мес. равен 28 дням). То есть, плановое первое УЗИ при беременности делают в 12 или 13 гестационных недель.

Гинеколог дату вычисляет по месячным от начала последней менструации. По факту же оплодотворение происходит на 14―16 суток позже (со дня овуляции).

Поэтому разница между сроком гестации и истинной длительностью беременности составляет две недели.

На сроке до 2.5 месяцев делают внеплановое первое УЗИ при беременности. Это промежуток с 25 дня от начала месячных до 12 недели гестации.

На ранних сроках незапланированное УЗИ делают в случае:

  • осложнений гестации (скачки давления, другое ухудшение самочувствия);
  • признаков срыва беременности (боль, кровотечение);
  • симптомов замирания плода (тошнота, температура);
  • внематочной беременности (болит с одной стороны, не действуют болеутоляющие);
  • женщина входит в группу риска (вероятность врожденного порока, выкидыша, другое);
  • выявления инфекции, мочеполовой болезни или онкологии.

УЗИ при подозрении внематочной беременности можно делать через 1.5―2 недели после овуляции. Оплодотворенное яйцо увеличивается быстро. Если оно осталось внутри фаллопиевой трубы, спустя несколько суток боли яйцевод разрывается. При несвоевременной медицинской помощи женщина умрет от кровопотери.

Смотрите мастер-класс по первому скринингу:

Как подготовиться к исследованию

На процедуру в государственную женскую консультацию рекомендуется взять салфетки, большую пеленку, бахилы, а для ТВУЗИ – презерватив. Из документов берут карту ведения беременности, паспорт, медицинский страховой полис.

Идти на первое плановое исследование плода надо в женскую консультацию той клиники, где беременная стоит на учете. Экстренное УЗИ делают в больнице, куда доставила скорая помощь.

В первом триместре проводится трансабдоминальное и/или трансвагинальное УЗИ. У этих методов различаются правила подготовки.

Подготовительный этап к первому скринингу:

Что делают перед УЗИ Способ доступа и отличия
Абдоминальный Вагинальный
Диета Соблюдают 3 суток до обследования.
Прекращают употреблять все напитки или пищу, усиливающие газообразование.
Не требуется менять рацион
Ветрогонные средства При вздутии кишечника врач назначает прием препаратов симетикона на протяжении 1―3 дней Не нужно пить лекарства от метеоризма
Питьевой режим в день обследования Сканирование плода делают при полном мочевом пузыре беременной.
За 40―60 минут до УЗИ начинают пить негазированную воду (3―4 стакана), не ходят в туалет «по маленькому».
Перед процедурой надо опорожнить мочевой пузырь

Утром в день первого исследования принимают душ без мыльных средств. На кожу живота не надо наносить крем для тела, присыпку, мазь. Они могут ухудшить проникновение ультразвука. На 1 УЗИ желательно идти в одежде, которая позволит легко открыть доступ к влагалищу или животу.

Проведение УЗИ

При беременности первое УЗИ делают так же, как и ультразвуковое обследование органов малого таза. В ходе процедуры не должно появляться дискомфорта. Боль указывает на вероятность воспалительных болезней, осложнений. О подобных ощущениях сразу говорят диагносту и выясняют причину.

В ходе первого УЗИ осматривают каждый плод и его оболочки по отдельности. На скрининге беременности аппаратом УЗИ делают снимки ребенка, а матку и яичники фотографируют при патологиях.

Как делают первое трансвагинальное УЗИ:

  1. На кушетку кладется пеленка.
  2. Женщина раздевается, как для гинекологического осмотра.
  3. Беременная ложится на кушетку животом вверх. Ноги ставит на опорное приспособление либо разводит, сгибает в коленях, пятки придвигает ближе к ягодицам.
  4. Диагност вставляет датчик внутрь стерильного латексного колпачка или презерватива, смазывает гипоаллергенным акустическим гелем.
  5. Датчик вводится во влагалище женщины, не надавливая устройством на шейку матки.
  6. Сканирование делают из разных ракурсов, двигая датчик под углом во все стороны.
  7. После скрининга женщина одевается, диагност отдает на руки распечатанный протокол обследования.

Трансабдоминальное УЗИ во всех триместрах делают одинаково. При одноплодной беременности процедура проводится меньше 15 минут. Первым делом застилается пеленкой кушетка.

Женщина ложится на спину, ноги кладет ровно, оголяет живот от надлобковой зоны до ребер. Диагност смазывает гелем кожу в проекции матки и яичников. Прикладывает датчик, водит по продольным и поперечным линиям.

После сканирования вытирают гель, делают распечатку протокола.

Трактовка начального исследования

Протокол расшифровывает ведущий беременность гинеколог-акушер. Фактические показатели первого УЗИ доктор сверяет с нормой каждой недели гестации. Во время трактовки результатов врач рассчитывает предполагаемый срок родов. Рождение планируется на 40 акушерской неделе.

Что первое УЗИ показывает с 12 недели беременности:

  • количество детей;
  • состояние хориона/плаценты;
  • место имплантации эмбриона;
  • объем амниотической (околоплодной) жидкости;
  • сердцебиение плода;
  • скелет;
  • размер от темени до копчика;
  • толщину воротникового пространства;
  • контур головы;
  • головной мозг;
  • целостность стенки живота;
  • внутренние органы;
  • руки, ноги, пальцы;
  • движения конечностей плода;
  • носовую кость;
  • положение и крепление пуповины;
  • кровоток и сосуды в пуповине (при допплерометрии).

На первом УЗИ определение пола ребенка нецелесообразно. Гениталии плохо различаются ультразвуком. Достоверно будет видно после 16 недели беременности, но лучше делать сонографию для выяснения пола младенца в 3 триместре.

Возможные патологии плода в результатах первого УЗИ:

Аномалии и осложнения Эхопризнаки отклонений нормы
Синдром Дауна Ультразвук не выявляет носовую кость на 10―14 акушерской неделе
Синдром Эдвардса Частота сердцебиения реже нормы 147-177 ударов/минуту
Есть грыжа пуповины
Не видно носовой кости
Синдром Патау Сердцебиение чаще нормы 147-177 уд./мин.
Длина трубчатых костей меньше нормы
Есть аномалии строения головного мозга
Замирание беременности Нет сердцебиения

Наличие патологии должно подтверждаться анализами и повторными УЗИ после 13 недели беременности.

Вначале беременности в один период с УЗИ делают первый биохимический скрининг крови. Показатели анализа подтверждают/исключают аномалии развития плода. В случае осложнений могут назначить биопсию и другие виды диагностики.

К просмотру на мониторе УЗИ беременность 12 недель:

Противопоказания

При беременности нет противопоказаний ультразвукового исследования. Ограничением является только повреждение кожи внизу живота (ожог, рана). Скрининг абдоминальным методом проводят после заживления тканей.

При беременности на раннем сроке трансвагинальное УЗИ проводят женщинам с ожирением или другим медицинским показаниям. Первое ТВУЗИ не рекомендуется до 7 недели, если гестация протекает нормально: есть риск срыва плодного яйца. Со 2 триместра этот метод нецелесообразен.

Первое УЗИ никогда не вызывало осложнений гестации или аномалий развития эмбриона.

В доказательной медицине нет ни одного подтверждения, что УЗ-волны могут навредить ребенку. В период вынашивания используется минимальная мощность ультразвука. Первое сканирование трансвагинальным датчиком длится меньше 5 минут. Трансабдоминальное исследование при одноплодной беременности продолжается максимум четверть часа.

Стоимость исследования

На ранних сроках цена ультразвукового обследования в негосударственных клиниках составляет 700―4000 рублей. При многоплодной беременности процедура обойдется в 600―8000 руб. Стоимость планового первого скрининга начинается от 300 руб. В бюджетных женских консультациях УЗИ беременным делают по месту регистрации бесплатно.

Первым УЗИ на ранних сроках оценивают состояние матки, наличие и месторасположение зародыша. С двенадцатой недели изучают строение эмбриона.

Причиной выявленных отклонений бывает низкая техническая способность аппарата или неправильная подготовка к УЗИ, неопытность диагноста, другой человеческий фактор. Для исключения патологий женщине лучше сделать скрининг на сонографе экстра-класса и проконсультироваться у врачей независимого медучреждения.

Комментируйте статью, делитесь опытом обследования вначале беременности, распространяйте в соцсетях информацию, когда делают первую УЗ-диагностику. Всего доброго.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/kogda-delayut-pervoe-uzi-pri-beremennosti

Когда делают первое УЗИ во время беременности и что оно покажет — советы как подготовиться к обследованию

УЗИ — наиболее популярный и безопасный метод диагностики исследования беременности. При помощи ультразвуковых лучей акушер-гинеколог изучает развитие плода и видит, сколько малышей находится в утробе матери.

Эта процедура помогает определить пол ребёнка уже на втором триместре беременности. На ранних сроках исследование проводят трансвагинально (с помощью вагинального датчика), это помогает наиболее точно рассмотреть эмбриона и определить, нет ли каких-либо осложнений в развитии.

Особенности первого УЗИ во время беременности

Гинекологи рекомендуют будущим мама проходить скрининг 1 раз в триместр. Это поможет следить за развитие ребёнка и обезопасит женщину от развития патологических процессов. Однако иногда в первом триместре девушке назначает не одно УЗИ, а два.

С чем же это связано? Самая первая диагностика делается при постановке женщины на учёт в больнице. После того, как было выявлено оплодотворение, гинеколог назначает девушке первое плановое УЗИ на 10–12 недели вынашивания. Поэтому получается, что на ранних сроках женщина должна проходить две ультразвуковые диагностики.

При первом обращении в женскую консультацию при помощи такого метода исследования (это бывает через пару дней или недель после задержки) доктор смотрит, беременна ли девушка. После установления факта оплодотворения ей назначаются дополнительные анализы и процедуры, чтобы проверить нормально ли протекает развитие эмбриона.

Диагностика показывает, наличие/отсутствие внематочной или замершей беременности. При таком диагнозе эмбрион не сможет полноценно развиваться и погибнет, поэтому врач рекомендует прервать вынашивание.

На первом осмотре гинеколог изучает строение эмбриона, устанавливает отсутствие/наличие хромосомных патологий и дефектов нервной трубки. Врач устанавливает срок, по которому вычисляется ПДР (предполагаемая дата родов).

Читайте также:  Смешанная флора в мазке: что это значит, как лечить?

Когда делают первое УЗИ

Обычно лечащий врач сам устанавливает, когда делать первые тесты. Время мероприятий должно выпадать на 12–14 неделю вынашивания. Именно в этот период можно максимально точно оценить состояние плода и увидеть патологические процессы.

Однако гинеколог может назначить процедуру на следующих этапах развития эмбриона:

  1. Диагностическая ультразвуковая процедура на 1 неделе после зачатия. Такое мероприятие поможет выявить, нет ли у женщины внематочной беременности или пузырного заноса. А также тест подтверждает оплодотворение яйцеклетки;
  2. Лабораторный тест на 3–4 неделе. Во время исследования врач смотрит, как сформировалась пуповина эмбриона, и начали ли развиваться зачатки конечностей;
  3. Следующую процедуру проводят на 2–3 месяце после зачатия. Проводиться оценка анатомического строения скелета. В этот период специалист может выявить возможные дефекты и патологические процессы в развитии плода. В середине первого триместра уже можно рассмотреть сформировавшиеся органы будущего ребёнка (почки, печень, мочеполовая система и желудок), услышать сердцебиение младенца. А также выясняется, нет ли задержек в развитии малыша;
  4. Наиболее точные результаты скринингового УЗИ получаются на 12–14 неделе вынашивания малыша. Обычно проводится, если был перенос эмбриона (ЭКО). Проводить его необязательно, но если у девушки есть какие-то признаки нездоровья, то лучше сделать. Диагностика поможет выявить точные причины дискомфорта (если у женщины наблюдаются боли, тянет низ живота, есть кровянистые выделения). На этом сроке девушка имеет возможность узнать пол ребенка. Кроме того, тесты на этом сроке нужны для того, чтобы определить количество околоплодных вод и правильно ли закрепилось детское место.

Все результаты тестов сравнивают с таблицей, где указана расшифровка показателей и их норма в определённый период вынашивания.

Как подготовиться к процедуре — советует врач

Перед тем как отравлять на девушку в положении на лабораторное обследование, врач проводит акушерский осмотр. После чего назначается список процедур, которые необходимо сделать. Лечащий доктор должен проконсультировать женщину и подробно рассказать, как нужно подготовиться к мероприятию.

Подготовка заключается в следующем:

  1. За 2–3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона жирную, жареную, солёную пищу, фастфуд.
  2. Отказаться от употребления алкоголя и сигарет.
  3. Последний приём пищи перед анализами должен быть за 8–9 часов. При необходимости перед исследованием врач может попросить опорожнить желудок.
  4. За 15-20 минут до посещения доктора рекомендовано выпить 0,5 л чистой негазированной воды.

Кроме этого, гинеколог предупреждает женщину о том, что на приём нужно будет взять с собой чистое вафельное полотенце или одноразовую пелёнку. Если процедура проводится трансвагинально, то ещё потребуется презерватив.

Как проводится обследование

На ранних сроках проводиться трансабдоминальная диагностика через брюшную полость. Девушка в положении ложиться на кушетку и оголяет живот. Перед процедурой акушер-гинеколог смазывает область живота прохладным белым или прозрачным гелем для лучшего проникновения волн. После чего он водит датчиком внизу живота, на мониторе появляется изображение плода.

На первых этапах развития после зачатия расшифровать картину результатов может только квалифицированный специалист.

Самостоятельно определить, что изображено на экране и есть ли какие-то отклонения, девушка не сможет. После этого заполняется протокол, где фиксируются все полученные данные.

Протокол весь период беременности хранится в медицинской карте пациентки. Весь осмотр занимает в среднем 7-10 минут.

Что покажет первое УЗИ

1 плановое обследование нужно для того, чтобы выявить серьёзные патологические процессы и при необходимости вовремя прервать вынашивание. На первых этапах развития эмбриона доктор смотрит, правильно ли формируется сердце, головка, конечности будущего младенца.

К середине 1 триместра уже можно увидеть лицо малыша. Здесь же определяется диаметр воротниковой зоны и размеры черепа. Кроме того, на первых неделях вынашивания можно точно определить, когда произошло зачатие.

Если после акушерского осмотра были выявлены какие-то проблемы, то УЗИ назначается ранее установленных сроков. А также причиной ранней диагностики может быть ЭКО, угроза выкидыша, замирание беременности. В любом случае диагностические мероприятия проводятся после 5 недели вынашивания. Так как ранее УЗИ не даст каких-либо точных результатов.

Польза или вред УЗИ при беременности

Скрининговое ультразвуковое исследование назначают абсолютно всем девушкам в положении при постановке на учёт в женскую консультацию. Такой способ диагностики имеет большой ряд преимуществ. В первую очередь, он позволяет предотвратить развитие внематочной беременности или произвольное прерывание беременности, что немаловажно при вынашивании ребёнка.

Кроме того, современное УЗИ это:

  • максимально точные показатели срока беременности;
  • тест, помогающий определить патологические процессы развития плода даже на самых первых этапах;
  • способ, позволяющий быстро выявить причину отклонений и начать консервативное лечение;
  • определение прилежания плода в утробе матери;
  • диагностика гипоксии плода и оценка полноценной циркуляции крови.

Несмотря на все преимущества, есть мнение, что такое обследование всё же опасно для здоровья мамы и ребёнка. Объясняется это тем, что ультразвуковые волны могут негативно отразиться на развитии плода и ухудшить протекание беременности. На самом деле это не так, довольно часто женщины путают ультразвук с рентгеном, думая, что два метода воздействуют на организм одинаково.

Ультразвуковое излучение разработано так, чтобы не навредить малышу и маме, поэтому его делать вполне безопасно, а главное, надо. Конечно, проводить обследование по собственному желанию будущей мамы не рекомендуется. Но если гинеколог назначил процедуру, то лучше всего её пройти и убедиться в том, что будущий малыш развивается нормально.

Когда же лучше всего идти на УЗИ и что оно покажет, расскажет видеоролик.

Заключение

Беременность — самый прекрасный период в жизни каждой женщины. После того как зачатие было подтверждено доктором, будущей маме назначаются анализы.

Одна из обязательных процедур — УЗИ. Оно позволяет узнать о развитие плода максимальное количество информации, определить сроки оплодотворения и выявить патологические процессы, угрожающие для жизни будущей мамы и малыша.

Обследование полностью безболезненное и занимает 10–15 минут. Поэтому не стоит бояться и отказываться от него, так как оно поможет узнать будущего ребёнка лучше и предостережёт от возможных осложнений.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/analizy-i-obsledovaniya/pervoe-uzi

Когда лучше сделать первое УЗИ при беременности и что оно показывает?

Ультразвуковое исследование при беременности (УЗИ) – метод диагностики состояния плода с использованием специального оборудования и ультразвуковых волн. Во время этого исследования, специалист может определить расположение плода в матке, соответствие его развития по отношению к сроку беременности.

По полученным показателям, удается получить информацию о состоянии здоровья плода. Современные исследования позволяют не только увидеть малыша на экране, но и получить фотографию, а также видео на память.

На каком сроке делают первое УЗИ при беременности?

Практически все современные специалисты не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках только для того, чтобы определить наличие беременности или узнать срок, если нет никаких к тому дополнительных показаний. Исключением могут быть только те специалисты, которые работают в частных клиниках, что получают деньги за каждое проведенное исследование.

Всем будущим мамам, первое исследование назначают в конце первого триместра, примерно на сроке в 12 недель. На этом сроке, специалист сможет определить наличие каких-то серьезных отклонений в развитии плода.

Стоит отметить, что даже при современном развитии медицины и науки, воздействие ультразвуковых волн на развитие плода до конца не изучено. Никаких прямых доказательств к тому, что исследование может негативно повлиять на здоровье ребенка, нет. Поэтому УЗИ на ранних сроках может быть назначено врачом и без показаний.

Среди показаний, когда необходимо обязательно пройти исследование, можно отметить следующие:

  • наличие кровяных выделений;
  • болевые ощущения и тянущая боль в нижней части живота;
  • специалист имеет подозрения на угрозу прерывания беременности;
  • подозрения на внематочную беременность.

Если таких симптомов нет, тогда и особого смысла в УЗИ на раннем сроке тоже нет, только для проверки нормального развития плода и отсутствия патологий.

Как подготовиться к предстоящему осмотру?

Ни первое, ни последующие УЗИ не требуют какой-то особенной подготовки со стороны женщины. Важно выбрать только специализированную клинику. В частных заведениях, при постановке на учет, с собой необходимо захватить только кошелек и документы, все остальное будет предоставлено на месте.

При обращении в районную женскую консультацию, необходимо взять с собой следующий набор:

  • одноразовую пеленку, которая будет расстелена на кушетке;
  • одноразовые бахилы (несмотря на то, что в госучреждениях они должны выдаваться бесплатно, на практике все не так хорошо, как на бумаге);
  • влажные и бумажные салфетки (для удаления геля с живота);
  • медицинский полис;
  • паспорт;
  • презерватив (чтобы одеть на датчик, для вагинального УЗИ);
  • медицинская тетрадка для ведения беременности.

Если беременность нормально протекает и никаких дополнительных показаний нет, тогда за весь период вынашивания достаточно только трех плановых процедур по одному в каждом триместре: 10-14 недель, 20-24 недели и 36-38 недель.

Что показывает первое УЗИ при беременности?

На этом периоде специалист проводит измерения КТР (расстояние от копчика до темени зародыша). Изучается анатомическое строение плода. Эти показания необходимы для того, чтобы определить полноценное развитие плода и соответствие относительно норм развития.

Врач оценивает показатель ТВП (толщину воротникового пространства). Этот показатель позволяет определить наличие хромосомных аномалий. В случае если этот показатель будет выше 2,7 мм, тогда врач может подозревать отклонения от нормы. Это первый звоночек к развитию синдрома Дауна. В случае наличия такого подозрения, нужно дополнительно сдать анализ крови.

К концу первого триместра у плода уже успевают сформироваться почти все органы, поэтому специалист может обнаружить не только нежелательные образования, но и врожденные патологии сердца и мозга. Если будут определены тяжелые патологии, на этом периоде еще можно прервать беременность по медицинским показателям.

Важно! Теоретически, во время первого ультразвукового исследования, можно даже определить пол малыша, но лучше всего это будет видно на 16-20 неделе, когда половые органы будут лучше сформированы и их можно рассмотреть. Иногда бывают случаи, когда пол определенный на первом триместре, не подтверждается на втором, которое более информативно.

Если имеются показания, тогда ультразвуковая диагностика может быть назначена в любой период, на самых ранних или поздних сроках, причем неоднократно. В первом триместре зачастую назначают эту процедуру только для подтверждения беременности при нерегулярном менструальном цикле.

Помимо всего прочего, такая диагностика может быть назначена и при наличии подозрений на некоторые патологические состоянии у будущей мамы:

  • аномалии развитии половых органов (перегородка в матке, удвоение в матке и т.д.);
  • повышенный тонус матки с кровянистыми выделениями;
  • угроза выкидыша;
  • внематочная беременность;
  • замершая беременность;
  • опухолевидные образования матки и придатков.

Диагностика на раннем этапе позволяет избежать большого количества заболеваний и тяжелых осложнений, оказав экстренную помощь женщине. Стоит добавить, что при помощи этой диагностики, можно определить многоплодную беременность.

Подводя итог можно отметить, что ультразвуковое исследование не должно становиться единственным методом установления беременности. Сам факт ее наличия можно установить с использованием аптечных средств.

Помимо всего прочего, несмотря на безопасность такого исследования, лучше всего проводить его на ранних сроках только при наличии соответствующих показаний. Несмотря на то, что современная медицина не имеет точных данных относительно негативного воздействия на плод, лучше всего избегать повторные исследования на ранних сроках, без назначения специалиста и наличия показаний.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/pervoe-uzi-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]