Проба сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Проба мочи по Сулковичу необходима, когда для врача является неинформативным общий анализ урины. Дополнительная методика обследования позволяет определить уровень кальция в организме. Благодаря исследованию доктор прописывает правильную дозу витамина Д малышу для предупреждения рахита на искусственном кормлении.

Также проба позволяет назначить своевременное лечение при заболеваниях щитовидной железы. Очень часто тест проводят в педиатрии.

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Зачем делается

В профилактических целях в детском возрасте, чтобы предупредить высокий показатель или наоборот низкий уровень кальция. Минерал жизненно необходим для правильного развития растущего организма, отвечает за рост костей, зубов, волос. Избыток или дефицит может ухудшить состояние, функцию многих органов.

Также очень важно в период беременности определять содержание кальция в моче. Наличие в урине кристаллов указывает на нарушение работы почек. Чтобы своевременно начать лечение, гинекологи рекомендуют данное исследование.

Когда делают

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Сейчас пробу проводят в разных областях медицины, но в основном в педиатрии, акушерстве и гинекологии, отделениях онкологии. Также нередко тестирование практикуют в урологии, эндокринологии и гастроэнтерологии.

Недостаток кальция в организме может привести к необратимым последствиям, страдают внутренние органы, образуются тяжелые заболевания. Нервная система, ЖКТ и почки первые страдают при дефиците минерала.

Когда назначается анализ:

  • В педиатрии при подозрении на рахит.
  • Констатировать болезнь Бенье́ — Бёка — Ша́умана, состояние, когда поражается большинство органов и систем. Характеризуется образованием гранулем в пораженных тканях, чаще в легких. Моча на пробу Sulkovicha при саркоидозе показывает повышение показателей кальция, также нередко развивается мочекаменная болезнь.
  • Контроль продолжительного лечения витаминами А и Д. Длительное использование этих веществ может стать причиной отравления организма. Большое количество витамина D может спровоцировать летальный исход, а ретинола – гипервитаминоз.
  • При нарушениях функции щитовидной железы. Во время лечения гипотиреоза и гипертиреоза эндокринолог выписывает не только гормоны, но и витаминный комплекс, в составе которого Д. При дефиците минерала и снижении функции железы происходит нарушение всасывания кальция, который попадает в организм с продуктами, в стенки кишечника.
  • Подтверждение наличия опухоли. Каждому больному назначают данное исследование. Очень часто злокачественные образования вырабатывают кальций, который откладывается в органах.

Избыток в организме витаминов хуже переносится человеком, чем дефицит.

Принцип метода

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Алгоритм выявления кальция в урине основан на взаимодействии реагента Сулковича с оксалатом кальция, который провоцирует выпадение осадка. Затем лаборант оценивает состояние биологической жидкости баллами, обозначая плюсом «+».

В норме интерпретируется одним баллом, означает слабоположительную реакцию. Избыток кальция оценка+++ — три балла. Дефицит – это проба Сулковича 0, отрицательный результат указывает на наличие такого заболевания, как гипокальциурия.

Подготовка

Мочу сдают на голодный желудок. Накануне держать диету, запрещены кисломолочные продукты. Достоверность информации зависит от правильно собранной ночной урины, также необходимо исключить продукты с высоким содержанием кальция.

Так как проба Сулковича у детей грудного возраста проводится чаще, чем у взрослых, перед родителями стоит сложная задача. Необходимо приобрести мочеприемник в аптеке. Перед использованием он должен быть чист и стерилен.

Собирать урину по тесту необходимо ночную. Но для малышей врачи делают исключение, и можно родителям принести в лабораторию утреннюю урину.

Основное условие теста – собрать всю жидкость в мочеприемник, нельзя с клеенки либо ваты. Последние два варианта забора мочи неправильные, в исследуемый материал могут попасть чужеродные вещества, что усложняет интерпретацию анализа.

В аптеках страны продаются мочеприемники по полу, для мальчиков и девочек разные. Перед тем как собрать урину, необходимо подмыть малыша. Затем салфеткой высушить кожу ребенка, только потом рекомендуется цеплять на кожу стерильный контейнер.

 Фото

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Рекомендуется для точной, правильной манипуляции уложить малыша на спину. В этом положении будет удобно родителям и комфортно ребенку.

Сбор биоматериала:

  • достать мочеприемник;
  • снять полоску, открыть клейкую сторону контейнера;
  • одевать мальчику: нужно полностью погрузить пенис и мошонку в емкость, плотно прижать, чтобы приклеить на поверхность кожи;
  • у девочек мешочек на мочеприемнике должен быть расположен вниз, приклеивают в направлении от анального отверстия к половым губам.

После того как надели приспособление, необходимо немного подождать, отвлечь ребенка, упокоить. Зачастую детям не нравится присутствие на теле посторонних предметов, поэтому могут дрыгать ножками и сместить емкость.

Процедуру придётся повторить на следующий день. Не разрешается надевать памперс. После забора материала необходимо в течение 2-х часов доставить в лабораторию.

Как сдавать взрослым?

  • утром натощак, после подмывания;
  • первую небольшую ночную порцию спустить в унитаз;
  • затем подставить емкость, продолжить процесс.

Банка для забора биологической жидкости должна быть чистой и стерильной.

За несколько дней до анализа необходимо отказаться от кисломолочной продукции, также исключить кофе, алкоголь, кондитерские изделия, газированную воду. Не нагружать организм тяжелым трудом и физическими нагрузками.

Расшифровка

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Моча на пробу Сулковича соединяется с реактивом, который включает щавелевую кислоту. В результате происходит реакция в виде осадка, степень мутности определяется по шкале.

Интерпретация нормы кальция в урине:

  • Ноль (0). Данный показатель указывает на дефицит минерала (гипокальциемия), осадок отсутствует. Возникает у младенцев на искусственном кормлении. Назначают кальций как дополнительный источник важного витамина для полноценного развития.
  • Один-два (1,2). Нормальное состояние, имеется помутнение.
  • Три-четыре (3,4). Значительный осадок, уровень кальция высокий, данное состояние означает гиперкальцемию. Надо исключить из рациона продукты с высоким содержанием минерала.

Терапия проводится на отметке ноль и 3-4. Дефицит и избыток разрушительно действуют на все органы и системы человека. В детском возрасте проба является обязательной.

Для постановки точного диагноза, определения факторов, повлиявших на состояние, назначают дополнительную диагностику. Расшифровывать результат должен специалист.

Гиперкальциемия

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Избыток кальция опасен для жизни взрослого человека и особенно малыша. Абсорбируется микроэлемент в ЖКТ, часто становится причиной расстройства пищеварения, запоров, постоянной тошноты, рвоты, существенно ухудшается здоровье.

Также нарушается функция нервной системы, сосудов, почек, костной ткани. В детском возрасте проявляется замедленным физическим, умственным развитием, ухудшением метаболизма, неправильной работой всего организма.

Очень часто главным фактором мутного осадка мочи является такое заболевание щитовидной железы, как гиперпаратиреоз. Врач назначает ряд обследований, анализ крови на гормоны, инструментальную диагностику органа.

Признаки:

  • хрупкость костей;
  • поражение почек, колики;
  • уролитиаз;
  • учащенное сердцебиение, аритмия;
  • апатия, быстрая утомляемость;
  • снижение памяти, умственных способностей;
  • изменение веса, чаще похудение.

Гипокальциемия

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Дефицит микроэлемента в организме указывает на гипопаратериоз. Дополнительные исследования помогут врачу с постановкой точного диагноза. Недостаточная продукция паратиреоидного гормона приводит к данному состоянию.

Нарушение кальциево-фосфорного обмена сопровождается эндокринными патологиями, остеопорозом. Дефицит кальция также может быть на фоне некачественного питания, отсутствия микроэлемента в продуктах. Недостаток у грудничка провоцирует рахит.

Клиническая картина:

  • больших размеров живот с выпуклыми ребрами;
  • деформация конечностей;
  • увеличение родничка;
  • изменение формы головы.

Значение кальция в организме человека очень важное, поэтому контролировать его уровень должен каждый.

Отзывы

Галина, 23

Я мама новорождённого месячного малыша. Главное правило в домашних условиях взять мочу в мочеприемник это когда грудничок спит. Прикрепить не составит труда, если делать аккуратно. У меня получилось, анализ прошли правильно.

Катя, 33

Сдача этой пробы у взрослого не составит труда, а вот с детьми – одно мучение. Сколько раз не прикрепляла своей дочке, всегда исследование было ложно положительным. Пока не легли в больницу, и опытная медсестра продемонстрировала выполнение манипуляции.

Источник: https://FlintMan.ru/proba-sulkovicha/

Проба Сулковича: значение метода, подготовка и расшифровка результатов анализа мочи

Чтобы определить уровень кальция в моче назначают пробу Сулковича. Этот экспресс-тест назначают детям для исключения или диагностирования рахита. Бывают случаи, когда анализ назначается взрослым.

Проба Сулковича: описание метода

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Проба Сулковича — анализ для определения содержания кальция в моче

Анализ мочи по Сулковичу – это скрининг-тест, который применяется преимущественно в педиатрии для определения количества кальция в моче. Назначается педиатрами детям грудного возраста при подборе дозы витамина Д или для диагностирования рахита.

Взрослым показано исследование при эндокринных нарушениях для диагностики гиперкальциемии или гипокальциемии. Моча по Сулковичу сдается для диагностики гипотериоза, гипертиреоза, при приеме препаратов с витаминами Д и А. Кроме этого, такое исследование назначают, если имеются симптомы нефролитиаза, а также при почечной недостаточности, остром панкреатите.

Оценить кальциевый обмен необходимо при:

  • Онкологических заболеваниях
  • Туберкулезе
  • Саркоидозе
  • Гранулематозе
  • Дисфункции щитовидной железы

Анализ на пробу Сулковича также необходимо сдавать, если имеются признаки гипер- или гипокальциемии. В целях профилактики исследование рекомендуется проводить всем, так как некоторые заболевания, связанные с низким или высоким содержанием кальция в моче, могут протекать бессимптомно.

Мочу смешивают со специальным раствором (реактив Сулковича), в котором содержится щавелевая кислота.

К 5 мл добавляют реактив 2,5 мл. Пропорция должна соблюдаться 2:1. При соединении двух веществ появляется нерастворимый осадок. Кальций в моче вступает в контакт с реагентом, в процессе чего наблюдается помутнение молочного цвета.

Подготовка и сбор материала для пробы

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Правильная подготовка и сбор материала — залог достоверного результата исследования

Для исследования берут среднюю порцию мочи рано утром до приема пищи. У грудных детей мочу собирают до кормления. За несколько дней до исследования из рациона необходимо исключить продукты с содержанием кальция. Это молочные продукты, сладости, блюда с красителями, бананы, брокколи, соки, минеральная вода, алкоголь, зелень и др. Необходимо исключить сильные физические нагрузки.

Женщина перед сдачей анализа мочи должна провести гигиеническую процедуру наружных половых органов. Если исследование назначили в дни менструации, то сбор мочи следует отложить. 

Мочу нужно собирать в стерильную емкость, которую лучше приобрести в аптеке.

Если дома имеется стеклянная баночка с большим горлышком емкостью около 100 мл, то ее также можно использовать для сдачи мочи.

Читайте также:  Средство intoxic – очередной развод или правда помогает?

У мальчиков мочу собирают, подставив баночку под струю, а для девочек ставят емкость на дно горшка. Собрать мочу у грудничка можно с помощью мочеприемника, который хорошо закрепляется с помощью липучек на промежности малыша. Перед тем как собирать мочу, ребенка следует подмыть. Отправить в лабораторию мочу следует не позднее 2 часов после сбора.

Расшифровка результатов: норма и причины отклонения

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Пробы Сулковича оценивается баллами, которые обозначаются плюсами

При выведении кальция из организма в достаточном количестве, то она мутнеет из-за образования нерастворимых кристаллов. Помутнение раствора оценивается визуально полуколичественным методом.

Расшифровка анализа мочи:

  • При отрицательном результате ( — ) помутнение отсутствует. Это может указывать на дефицит витамина Д и неправильную работу паращитовидных желез.
  • Незначительное (+) или среднее (++) помутнение считается нормой.
  • При сильном (+++) или очень сильном помутнении (++++) диагностируют передозировку витамина Д и повышенную функцию паращитовидной железы.

Полное отсутствие помутнения может быть причиной гипопаратиреоза, судорожного синдрома и патологической абсорбции.

 Отрицательный показатель может указывать на развитие гипомагнезиемии, гипоальбуминемии, хронической почечной недостаточности, а у детей на развитие рахита.

Влиять на отрицательный результат может прием определенных лекарственных препаратов: Аспирин, Индометацин, пероральные контрацептивы.

Одновременно с анализом мочи по Сулковичу назначают анализ крови, в котором будет указано содержание кальция в организме.

Повышенная концентрация кальция в моче может указывать на остеопороз, некоторые заболевания почек, сахарный диабет, лейкоз, саркоидоз, неспецифический язвенный колит.

 Помутнение выше нормы может наблюдаться при приеме глюкокортикоидов, антацидов, витамина Д, Фуросемида. Результат окажется положительным, если пренебречь правилами подготовки и употреблять в пищу накануне исследования продукты, богатые кальцием.

При избытке кальция у больного появляется тошнота, слабость, увеличение количества мочи, помутнение сознания, аритмия.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/proba-sulkovicha-rasshifrovka.html

Проба Сулковича

Принцип, на котором основан анализ – выявление степени помутнения мочи при ее смешивании с реактивом Сулковича. Данный реактив содержит щавелевую кислоту, которая вступает в реакцию с оксалатом кальция, что приводит к молочно-белому помутнению из-за образования кристаллов щавелевокислого кальция.

Степень присутствия кальция ранжируется от отсутствия помутнения до сильного помутнения.

Метод не дает высокой точности, поэтому анализ мочи по Сулковичу относится к категории так называемых «скрининг-тестов».

Для чего необходима проба Сулковича

Кальций — один из жизненно необходимых микроэлементов для человеческого организма. Без него невозможно формирование костной ткани и зубов, не образуется кровяной сгусток. Этот микроэлемент участвует в процессе передачи нервных импульсов и необходим для сокращения мышц.

Кальций содержится преимущественно в костной ткани (99%) и в крови (1%). Из организма выводится преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Часть кальция выводится с мочой – это именно та часть, которая связана с костной тканью и работой почек. Если содержание кальция в крови повышается, то и в моче оно повышается тоже.

  • Диагностика кальциевого обмена особенно важна для детей и беременных женщин.
  • Проба Сулковича у детей — один из важных показателей для определения рахита на ранней стадии, поэтому все дети возрастом до одного года должны пройти это исследование.
  • Повышенное содержание кальция в моче при беременности может указывать на заболевание почек.

Чем опасен рахит

Страдают рахитом дети от 2-х месяцев до 3-х лет, поэтому его называют “болезнью растущего организма”. Заболевание связано с недостаточностью выработки в организме витамина D и нарушением кальциево-фосфорного обмена. Поэтому поражает рахит, прежде всего, костную и нервную ткани.

Сначала проявляются симптомы со стороны нервной системы – малыш перестает нормально спать, становится капризным и плаксивым. Возникает потливость, из-за чего головка ребенка вытирается о вечно мокрую подушку, образуя характерную залысину. “Симптом мокрой подушки” – один из признаков рахита.

Для этого заболевания характерна гипотония – вялость мышц, а также “лягушачий живот”.

Больной рахитом ребенок отстает в физическом развитии – позже держит головку, сидит, ходит. У него медленно зарастает родничок и прорезываются зубы. Если малыш заболевает после года, он может “разучиться” ходить.

Если болезнь не лечить, процесс переходит на костную систему. Классические деформации костей при позднем рахите:

  • Ноги X- или O-образной формы.
  • Непропорционально большой череп кубической формы разросшиеся теменные и лобные бугры.
  • Утолщения ребер –“рахитические четки”.
  • впадание нижней часть грудины “грудь сапожника”, которая при дальнейшем усугублении болезни сменяется выпячиванием “куриная грудь”.

При тяжелом рахите поражаются и внутренние органы, развиваются расстройства пищеварения и анемия.

Последствия запущенных форм рахита остаются с человеком на всю жизнь, даже если на поздней стадии было предпринято интенсивное лечение.

Сколиоз, плоскостопие, деформация формы ног и таза, нарушение зрения, ранний кариес – все это может ожидать человека, которого вовремя не пролечили от этого заболевания. А деформация тазовых костей у девочек может привести к осложнениям при родах.

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Болеют рахитом дети, которые не получают достаточного количества микроэлементов и витамина D с пищей, и мало бывают на солнце – этот витамин вырабатывается под действием ультрафиолета.

Поэтому проблема рахита особенно актуальная для детей, живущих в северных регионах России, и загрязненных мегаполисах. Дети из сел и южных районов болеют им меньше.

В нашей стране заболеваемость рахитом составляет до 66%, причем среди недоношенных младенцев этот показатель возрастает до 80%.

Однако ранняя диагностика и вовремя предпринятая терапия позволяют останавливать развитие рахита на начальных стадиях.

Это интересно! В Средние века дети в крупных городах Северной Европы настолько часто болели рахитом, что это считалось вариантом нормы. Именно поэтому на полотнах голландских, датских, немецких, фламандских мастеров 15-16 веков можно увидеть детей с классическими признаками этой болезни.

Лечение рахита предполагает целый ряд мер – назначение витаминно-минеральных комплексов и витамина D в лечебных дозах, длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, применение искусственного ультрафиолета в зимне-осенний период, ЛФК, массаж, правильный режим питания, более раннее введение прикорма.

Показания к проведению теста Сулковича

Показания к проведению пробы:

  • диагностика бессимптомных гипо- и гиперкальцемий;
  • выявление и отслеживание динамики лечения рахита у детей;
  • почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).

Наиболее распространенные симптомы недостатка кальция:

  • частые травмы, переломы;
  • судороги;
  • тонкая сухая кожа;
  • темный цвет зубной эмали, сколы на ней.

Признаки перенасыщения организма кальцием:

  • проблемы с двигательной функцией (тремор конечностей);
  • проблемы с желудком, запоры;
  • сбои в работе почек и мочевыводящей системы.

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

В критических случаях, когда содержание кальция “зашкаливает”, не исключена потеря сознания, вплоть до комы.

Низкий уровень кальция в моче чреват проблемами с сосудами, с костными тканями (скелет, зубы) и может свидетельствовать о развивающемся остеопорозе.

Проба Сулковича также сигнализирует о сбоях в работе щитовидной железы и эндокринной системы. Характеристики кальциевого обмена важны при диагностике таких заболеваний, как туберкулез, гипертиреоз, саркоидоз. Этот анализ проводится по направлению педиатра или терапевта, а также нефролога, эндокринолога, диетолога.

  1. Норма пробы Сулковича — “+” или “++”, говорит о хорошем балансе кальция в организме.
  2. Так как данное исследование является скрининговым, по его результату диагноз не устанавливается – для этого назначают более узкие и точные инструментальные и лабораторные исследования.
  3. Для дальнейшей диагностики рахита назначается денситометрия, рентгенография и КТ трубчатых костей, биохимические анализы крови и мочи на кальциево-фосфорный обмен.

Остеопороз диагностируется схожим образом – при помощи денситометрии, рентгенографии и биохимического анализа крови на маркеры остеопороза: уровень остеокальцина, кальцитонина, паратиреоидного гормона (гормона паращитовидной железы). Также определяется количество кальция в крови.

Справка. Денситометрия – инструментальное неинвазивное исследование, направленное на определение плотности костной ткани.

Как сдавать пробу Сулковича?

Этот анализ требует тщательной подготовки.

Проблема заключается в том, что содержание кальция в организме не постоянно, но зависит от различных факторов и возможны заметные колебания его объемов. В том числе этот показатель сильно зависит от пищи, которую мы едим.

Поэтому в течение 3 дней перед сбором пробы и ее подачей нужно полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция. К ним относятся:

  • напитки, содержащие алкоголь;
  • крепкий чай или кофе;
  • изделия из сдобного или слоеного теста;
  • молочные и кисломолочные продукты (это важно для детей);
  • разнообразная зелень и пряные травы;
  • шоколад и шоколадные изделия.

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Это условие важно соблюдать, чтобы результат пробы Сулковича был достаточно точным. В период перед сдачей анализа желательно избегать физических нагрузок, которые также влияют на содержание кальция в моче. Три дня подготовки к исследованию должны пройти в спокойной обстановке.

На вывод кальция из организма может негативно влиять прием определенных лекарственных средств, например, аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов (у женщин).

Чтобы результат был точным, за несколько дней до сбора мочи нужно исключить прием лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты. Каких именно – определит врач, который направил вас или вашего ребенка на анализ. Необходимо в обязательном порядке сообщить доктору о всех принимаемых лекарствах.

Как собирать мочу по Сулковичу

Для проведения пробы Сулковича у детей и взрослых используется суточная моча. Для этого собирают всю мочу в течение суток, перемешивают и отливают часть в стерильный контейнер.

При сдаче мочи младенца допускается взятие только утренней порции, ее нужно собирать до первого кормления, пока малыш еще спит.

Для сбора мочи у грудничков существуют специальные приспособления, которые можно приобрести в аптеке. Конструкция детского контейнера проста: пластиковый мешочек с клейкой лентой.

Будьте осторожны, отделяя контейнер от кожи младенца. Категорически не допускается сбор мочи путем отжимания пеленок.

Не исключено, что при получении отличных от нормы результатов, вас попросят сдать анализ повторно.

Расшифровка пробы Сулковича

Отрицательная проба Сулковича (помутнение мочи отсутствует) — вероятный признак следующих патологий:

  • недостаток витамина D (рахит);
  • гипопаратиреоз (проблема с паратгормоном, который выделяют паращитовидные железы);
  • аденома предстательной железы;
  • гипоальбуминемия (недостаток белка в крови);
  • недостаток магния (расстройство электролитического обмена);
  • хроническая почечная недостаточность.
Читайте также:  Тромбоциты понижены у ребенка в крови: причины, что это значит и что делать?

Проба Сулковича 0 баллов – тоже самое, что отрицательный результат. Моча после проведения пробы остается прозрачной, отсутствуют какой-либо осадок и помутнение. Этот результат свидетельствует о пониженном уровне кальция в организме (гипокальцемии). Такое состояние организма нуждается в коррекции.

Проба Сулковича 1 балл – норма. Помутнение небольшое, имеет место выпадение осадка, но незначительное.

Проба Сулковича 2 балла — практически то же самое, но помутнение несколько сильнее, увеличивается количество выпавшего осадка.

Если же помутнение мочи серьезное, с образованием большого количества осадка, то речь идет о 3-4 баллах по Сулковичу —  это признак перенасыщения кальцием (гиперкальцемия). Такое состояние характерно для ряда заболевания (остеопороз, диабет, болезнь Крона и другие). Нужно срочно консультироваться со специалистом и проводить дополнительное обследование.

Повышенное содержание кальция в моче может иметь и безобидную причину, например, употребление продуктов с повышенным содержанием кальция (молоко, кисломолочные продукты, яйца, мясо, некоторые виды зелени). По крайней мере, в течение трех дней перед исследованием такие продукты нужно из рациона исключить, иначе результат будет ложным.

Где можно сдать пробу Сулковича?

Поликлиника Отрадное располагает собственной лабораторией. Для проведения исследования мы используем современную аппаратуру и высококачественные реактивы. График работы лаборатории вы можете уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/proba-sulkovicha/

Проба Сулковича: Особенности, Показания, Подготовка и сбор, Расшифровка

Сулковича проба – это медицинский анализ, по результатам которого может быть диагностирован нарушенный кальциевый обмен. Метод является полуколичественным, поэтому точные цифры определить невозможно. Методика проведения анализа и интерпретации результата одинакова для всех людей, независимо от пола и возраста. Все это обеспечивает высокую доступность исследования.

Особенности

Изначально необходимо разобраться, проба Сулковича, что это такое. Лаборант подливает одноименный реактив к урине и смотрит степень помутнения. Щавелевая кислота (которая составляет основу реактива Сулковича) и соли кальция вступают в реакцию и выпадают в осадок. Именно он и позволяет провести визуальную оценку замутняя жидкость.

Достоинства метода:

  1. Время. Высокая скорость реакции позволяет получить результат буквально в течении одной минуты.
  2. Простота. Минимум манипуляций и реактивов — нужно просто соединить два вещества;
  3. Цена.

Недостатки:

  1. Специфичность. Анализ не позволяет выявить конкретную патологию. Лишь относительное количество выводимого почками кальция.

Показания

После первичного обследования пациента, эндокринолог, терапевт или уролог принимает решение о необходимости пробы мочи по Сулковичу.

Основными показаниями к назначению теста считаются следующие состояния:

  • Диагностика рахита у ребенка;
  • Контроль уровня усвоения витамина D у грудничков;
  • Плановый осмотр ребенка до 12 месяцев;
  • Судорожный синдром неустановленной причины;
  • Подозрение на прогрессирование обширного онкологического процесса;
  • Туберкулез мышц и костей;
  • Нарушение в работе паращитовидных желез.

Анализ мочи по Сулковичу — чувствительная проба, подверженная влиянию многих внешних и внутренних факторов. Поэтому все, что может повлиять на результат из вне, стараются максимально ограничить. Как правильно собирать урину, рассказывает врач в ходе консультационного приема.

Примерно за трое суток до теста необходимо отказаться от употребления продуктов с повышенным уровнем кальция (молочные продукты, зеленые овощи, рыбные консервы. кунжут и т.п.). Кофе и алкоголя. Избыток животного белка так же исказит результат анализа. Интенсивные физические нагрузки необходимо ограничить.

Биологический материал сдают натощак. Первую треть от порции утренней мочи не собирают. Для теста подходит вся остальная утренняя урина в полном объеме.

Урину нужно доставить в лабораторию не позже, чем через 2 часа. Если транспортировка осуществляется зимой, нужно проследить за тем, чтобы он (биологический материал) не переохладился.

При приеме каких либо лекарственных препаратов или БАДов, необходимо сообщить об  этом в лаборатории.

Если полученные результаты сильно отклоняются от  нормы, анализ пересдают повторно. Но уже используется суточный диурез, при котором берется только средняя порция.

Расшифровка

Выполняется лаборантом после исследования урины.

После того как была проведена проба мочи по Сулковичу, расшифровка может не показать выраженных отклонений. В этом случае можно исключать вероятность нарушения кальциевого обмена в организме. Соответственно, последующая диагностика проводится в ином направлении.

Интерпретация результатов производится в лаборатории, а данные заносят в специальный бланк в виде плюсов или минусов. Если показала проба по Сулковичу 3 плюса, что делать, расскажет ведущий специалист. Количество плюсов определяется скоростью помутнению и уровнем прозрачности урины.

У детей и у взрослых проба Сулковича может быть положительная или отрицательная. Норма это «+» или «++» в бланке. Если плюсов больше = уровень кальция выше нормы.

Проба Сулковича: расшифровка анализа, техника проведения

Интерпретация результатов анализа. Источник: zodorov.ru

Моча по Сулковичу у детей в норме показывает также два плюсика. Если их больше, то существует вероятность, что в организме превышено содержание витамина D, либо же кальция выводится больше, чем это должно быть физиологически. Когда проба Сулковича 1 балл, что это значит, расскажет педиатр. Чаще всего это указывает на норму.

Если исследование назначалось взрослому пациенту, то имеющиеся в бланке 3 или 4 плюса свидетельствуют о:

  • передозировке витамина Д;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов (антациды, глюкокортикостероиды, фуросемид);
  • патологий эндокринной системы;
  • болезни почек;
  • остеопорозе;
  • онкологическом процессе.

Отрицательный результат определяет при:

  • несбалансированном питании;
  • недостатке витамина Д;
  • рахите (у детей);
  • гипопаратиреозе;
  • гипоальбуминемии;
  • гипомагниемии;
  • хронической почечной недостаточности;
  • некоторых онкологических процессах;
  • приеме некоторых медикаментов (оральные контрацептивы, аспирин, индометацин, гипохлортиазид).

Источники

Источник: https://uran.help/surveys/analyzes/sulkovicha-proba.html

Проба Сулковича: исследования в лаборатории KDLmed

Полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, применяемый для диагностики и контроля лечения заболеваний, которые сопровождаются нарушением метаболизма данного микроэлемента.

Для чего используется этот анализ?

  • Для диагностики и контроля лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением метаболизма кальция.

Когда назначается анализ?

  • При мониторинге терапии витамином D у детей в первый год жизни;
  • при ежегодном профилактическом осмотре;
  • при наличии симптомов гипер- или гипокальциемии;
  • при наличии симптомов нефролитиаза;
  • при обследовании пациента с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомной гиперкальциемией и гипокальциемией.
  • Синонимы русские
  • Анализ мочи по Сулковичу.
  • Синонимы английские
  • Sulkowitch Test, Qualitative Test,Semiquantitative Sulkowitch test.
  • Метод исследования
  • Метод Сулковича.
  • Единицы измерения
  • Балл.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Среднюю порцию утренней мочи.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Сбор мочи производить утром, натощак до первого приема пищи (для детей грудного возраста – перед первым кормлением).

Общая информация об исследовании

Кальций – это один из основных электролитов, участвующий в формировании костной ткани и кровяного сгустка, а также обеспечивающий проведение нервного импульса и сокращение мышц. 99 % запасов кальция организма присутствуют в костях и лишь 1 % – в плазме крови.

Только половина кальция плазмы является активной (ионизированный кальций), другая же часть находится в связанном с альбумином состоянии и неактивна.

Регуляция уровня кальция осуществляется с помощью сложных взаимодействий между паратиреоидным гормоном и витамином D, обеспечивающих всасывание кальция в кишке и его реабсорбцию в почках.

Кроме того, уровень кальция меняется в зависимости от концентрации некоторых других ионов (в первую очередь фосфора и магния). Поэтому лабораторная диагностика нарушений кальциевого обмена – это комплексное исследование, включающее несколько этапов. Скрининговым тестом для оценки уровня экскреции кальция в моче является проба Сулковича.

Проба Сулковича – это полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, основанный на взаимодействии реагента Сулковича с оксалатом кальция, что сопровождается выпадением видимого осадка.

Результат анализа оценивается в баллах, обозначаемых крестами. В норме анализ оказывается положительным (один или два креста). Об избытке кальция в моче свидетельствует результат 3 и более креста.

Отрицательный результат анализа указывает на гипокальциурию.

Присутствие кальция в моче напрямую зависит от его концентрации в плазме крови. Это связано с особенностями фильтрации и реабсорбции этого иона в проксимальных почечных канальцах. Почечный порог для кальция составляет 7,5-9,0 мг/дл (1,875-2,25 ммоль/л).

Таким образом, при уровне кальция в крови 9,2-10,0 мг/дл (физиологическая норма) некоторая часть кальция экскретируется с мочой (следы, 50-200 мг/сутки). При уровне кальция в крови менее 7,5 мг/дл (заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией) весь кальций подвергается реабсорбции и в моче этот ион не определяется.

Когда концентрация кальция возрастает до значений более 10,0 мг/дл (гиперкальциемия), потеря кальция с мочой становится значительной.

Проба Сулковича широко применяется в клинической практике. Этот анализ проводят при наличии симптомов гипер- и гипокальциемии.

Незначительные отклонения уровня кальция не сопровождаются клиническими симптомами. Самым частым проявлением его стойкого повышения является нефролитиаз. Классические симптомы гипокальциемии – парестезии периоральной области и мышечные спазмы. Остро развившиеся выраженные гиперкальциемия и гипокальциемия могут привести к необратимым нарушениям функции ЦНС и даже гибели.

Выполнение пробы Сулковича показано для оценки метаболизма кальция при обследовании пациента с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомными гиперкальциемией (злокачественные новообразования молочных желез, миеломная болезнь) и гипокальциемией (гипоальбуминемия, гипомагнезиемия, хроническая почечная недостаточность), а также при контроле лечения дефицита витамина D(рахита) в педиатрии. Кроме того, данное исследование проводят при ежегодном профилактическом обследовании.

На уровень кальция крови и мочи также оказывают влияние особенности диеты. Так, например, повышенное содержание животного белка в рационе (более 1,7 г/кг массы тела) может сопровождаться значительной гиперкальциемией и гиперкальциурией даже при отсутствии каких-либо заболеваний.

Схожий эффект дает высокое содержание соли в пище: каждые дополнительные 100 мэкв (мэкв – миллиграмм-эквивалент на литр) натрия в день увеличивают экскрецию кальция с мочой на 50 мг/сутки.

Высокое содержание рафинированных углеводов (сладости, фастфуд), кофеина и алкоголя также способствует гиперкальциурии. Учитывая эти факторы, при подготовке к тесту рекомендуется соблюдение трехдневной диеты с нормальным (низким) содержанием кальция (не более 600-800 мг/сутки).

В течение этого периода необходимо исключить из рациона молоко, молочные продукты и сыр, бананы, брокколи, зелень, миндаль, а также кофе, алкоголь и цитрусовые соки.

Следует отметить, что исследование является полуколичественным. При получении резко положительного результата пробы Сулковича проводят дополнительные лабораторные исследования для количественной оценки степени потери кальция с мочой.

Читайте также:  Пантогор – гель для суставов: состав, отзывы, цена, где купить?

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперкальциемией и гиперкальциурией (гиперпаратиреоза, злокачественных новообразований, саркоидоза) и заболеваний, сопровождающихся гипокальциемией и гипокальциурией (гипопаратиреоза, гипомагнезиемии, хронической почечной недостаточности, острого панкреатита, алкоголизма);
  • для оценки метаболизма кальция у пациентов, обследуемых в связи со злокачественными новообразованиями (молочных желез, легких, миеломной болезни), гипертиреозом, туберкулезом и некоторыми другими;
  • для контроля лечения рахита в педиатрии.

Когда назначается исследование?

  • При ежегодном профилактическом осмотре;
  • при наличии симптомов гиперкальциемии (слабость, раздражительность, угнетение сознания, жажда, полиурия, тошнота и рвота, запоры, аритмия);
  • при наличии симптомов гипокальциемии (слабость, раздражительность, парестезия в периоральной области, пальцев рук и ног, мышечные спазмы (преимущественно мышц спины и нижних конечностей), одышка (бронхоспазм), изменение тембра голоса (ларингоспазм), судороги;
  • при наличии симптомов нефролитиаза (эпизоды интенсивной боли в области поясницы или по бокам живота с иррадиацией в паховую область, сопровождающиеся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также пассажем видимых камней с мочой);
  • при обследовании пациента с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомной гиперкальциемией (злокачественные новообразования молочных желез и легких, саркоидоз, гипертиреоз, туберкулез, состояние после трансплантации почки) и бессимптомной гипокальциемией (гипоальбуминемия, гипомагнезиемия, хроническая почечная недостаточность).
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: 1 — 2 балла.
  3. Причины положительного результата (1 или 2 креста):
  4. Причины резко положительного результата (3 или 4 креста):
  • переизбыток витамина D;
  • аденома паращитовидных желез;
  • метастазы в кость;
  • злокачественные новообразования молочных желез или легких;
  • болезнь Крона;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • гипертиреоз;
  • синдром Фанкони (редкое нарушение функции канальцев почек);
  • длительная иммобилизация;
  • лейкоз или лимфома;
  • множественная миелома;
  • саркоидоз;
  • неспецифический язвенный колит;
  • синдром Кушинга;
  • прием лекарств (анаболических стероидов, антацидов, фуросемида, витамина D.

Причины отрицательного результата:

  • недостаток витамина D;
  • гипопаратиреоз;
  • метастазы аденокарциномы предстательной железы в кость;
  • гипоальбуминемия;
  • гипомагнезиемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • прием лекарств (аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов).

Что может влиять на результат?

  • Диета с повышенным содержанием кальция (зеленые овощи, молоко и молочные продукты), животного белка, рафинированных углеводов, алкоголя и кофеина может приводить к получению резко положительного результата.
  • Многие лекарственные препараты влияют на степень экскреции кальция почками (например, аспирин и пероральные контрацептивы).

Важные замечания

  • Для получения точного результата рекомендуется соблюдение диеты с нормальным (низким) содержанием кальция в течение 3 дней до сбора мочи на анализ.
  • Интерпретацию результата необходимо проводить с учетом дополнительных лабораторных данных.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Эндокринолог, нефролог, педиатр, врач общей практики, диетолог.
  • Литература
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
  • Weatherby D. In-Office Lab Testing: Functional Terrain Analysis/ D. Weatherby, S. Ferguson; 2d ed. – Vis Medicatrix Press.
  • Worcester EM, Coe FL. Nephrolithiasis. Prim Care. 2008 Jun;35(2):369-91, vii. Review.
  • Lemann J Jr, Bushinsky DA, Hamm LL. Bone buffering of acid and base in humans. Am J Physiol Renal Physiol. 2003 Nov;285(5):F811-32. Review.Kerstetter JE, O’Brien KO, Insogna KL. Dietary protein, calcium metabolism, and skeletal homeostasis revisited. Am J Clin Nutr. 2003 Sep;78(3 Suppl):584S-592S. Review.

Источник: https://kdlmed.ru/doctors/analyzes/proba-sulkovicha/

Проба Сулковича у детей: расшифровка анализа мочи у грудничков, алгоритм сбора биоматериала, норма

Современную медицину сложно представить без лабораторных исследований. Ежедневно по всей планете делается множество анализов, количество которых измеряется не в тысячах, а в десятках тысяч. Наиболее часто врачи назначают анализ крови или урины.

Исследование мочи бывает разным. С особой частотой пациентам назначают ее общий анализ. Однако не последнее место по количеству назначений занимает анализ мочи по методу Сулковича. Исследование в большинстве случаев необходимо детям. Что это за проба? Как к ней подготовиться? О чем говорят ее результаты? Обо всем этом далее в статье.

Что представляет собой проба Сулковича?

Лабораторное исследование мочи, с помощью которого можно определить наличие в урине кальция, называется пробой Сулковича. Оно показывает, в каком количестве данный элемент выводится из организма.

Его завышенное или заниженное значение говорит о наличии ряда заболеваний либо о том, что необходимо обратить внимание на дневной рацион.

Обычно данный вид анализов назначают грудным малышам при подозрения у них рахита.

Основными причинами, по которым врач может направить пациента на анализ по методу Сулковича, являются:

  • поступление витаминов A и D в количестве, превышающем норму;
  • предположение о наличии рахита;
  • вероятность развития болезни Бенье;
  • возможное присутствие образований онкологического характера;
  • подозрение на гипотиреоз или гипертиреоз.

Почему нужно контролировать уровень кальция в моче?

Значение кальция для человеческого организма сложно переоценить. Большая часть этого микроэлемента находится в зубах и костях. Нарушение в обмене кальция можно выявить при помощи анализов крови или мочи. Проба по Сулковичу дает возможность определить степень этого нарушения. По количеству выделяемого из организма кальция можно судить о состоянии почек и обмене веществ в костной ткани.

Вести контроль уровня кальция в моче очень важно, особенно у грудных детей. Это связано с тем, что недостаток данного микроэлемента может привести к неправильному формированию костных тканей. То есть структура костной ткани становится более хрупкой, что в последствии приводит к деформации скелета.

Завышенный уровень кальция в детской урине может стать причиной разрушения костей или развития судорожного синдрома. Это очень опасно и требует немедленного медикаментозного лечения. Кроме того, лишний кальций, откладываясь в костной системе, приводит к замедлению роста костей.

Как правильно собрать мочу у грудничков и детей постарше?

Чтобы получить наиболее достоверные результаты исследования, необходимо правильно собрать урину.

Алгоритм действий для грудничков и детей постарше ничем не различается, разве что для сбора мочи у грудничков придется дополнительно купить в аптеке специальный мочеприемник (для девочек, для мальчиков либо универсальный). Итак, правильная техника сбора урины для анализа по Сулковичу имеет следующую последовательность:

  1. приобрести в аптеке специальные контейнеры для мочи и мочеприемники (для грудных малышей);
  2. утром перед непосредственным сбором жидкости для исследования ребенка нужно хорошо подмыть в отфильтрованной воде с использованием неароматизированных моющих средств;
  3. прикрепить мочеприемник к половым органам малыша (если урина собирается у грудничка);
  4. перелить собранную мочу в специальную стерильную емкость;
  5. туго закрутить контейнер.

В процессе сбора материала для исследования необходимо руководствоваться следующими правилами:

  • использовать для анализа лишь утреннюю урину (в момент сдачи ей должно быть не более двух часов);
  • не давать ребенку есть перед сбором мочи для анализа;
  • если есть возможность, то брать для исследования лишь среднюю и последнюю порции урины;
  • не касаться руками внутренней стороны стерильной емкости;
  • за 48 часов до проведения анализа не есть молоко и кисломолочные продукты, шоколад, сдобную и слоеную выпечку, пряные травы;
  • за несколько дней до исследования отказаться от физических нагрузок и тренировок.

Расшифровка результатов

Результаты исследования могут быть как отрицательными (обозначаются минусом), так и положительными (ставится знак «+»). Чтобы дать урине характеристику, используется специальная шкала, состоящая из плюсиков. Таких плюсиков может быть от 1 до 4. От их количества зависит постановка диагноза и дальнейшие действия врача.

Повтор исследования проводится, если маленький пациент:

  • в большом количестве употребляет продукты с кальцием в составе;
  • проходит курс лечения медицинскими препаратами, увеличивающими количество кальция, выводимого мочой.

Нормальные показатели

Результаты анализа мочи считаются в пределах нормы (т. е. без отклонений в работе органов), если в исследуемом материале содержится не более двух «+» кальция.

Такой результат анализов характеризуется незначительным помутнением жидкости. Он говорит о том, что в организме ребенка соблюден баланс минеральных веществ, а значит, лечение требуется.

Обозначается нормальный результат в виде показателя с одним или двумя плюсами.

Повышенный уровень

Моча с высокой степенью помутнения и большим количеством осадка оценивается в 3 или 4 плюса и свидетельствует о повышенном уровне содержания Ca.

Такой результат свидетельствует о гиперкальциемии либо о наличии целого ряда заболеваний. Избыток кальция в моче может вызывать тошноту, слабость, частое мочеиспускание, аритмию, потерю сознания.

В данном случае больного незамедлительно следует показать специалисту.

Пониженное содержание

Если в результате исследования по методу Сулковича в урине не обнаружен осадок и при этом не наблюдается ее помутнение, то такая проба признается отрицательной и обозначается знаком «-» (либо 0 баллов).

Она говорит о том, что в организме критически не хватает Ca и срочно необходимо пополнить его запасы. В противном случае у маленького пациента может развиться рахит или уменьшиться слой зубной эмали.

У детей старшей возрастной категории отрицательная проба свидетельствует об отсутствии в суточном меню продуктов с высоким содержанием кальция либо о развитии гипопаратиреоза.

Причины отклонений

Высокая концентрация кальция в урине может говорить о наличии таких проблем в организме, как:

  1. гиперпаратиреоз — болезнь эндокринной системы, в основе которой лежит повышенный уровень продуктивности паратгормона;
  2. саркоидоз;
  3. болезнь Педжета (проблемы с костями);
  4. нарушения в работе почек;
  5. гиперкальциемия — превышение допустимого уровня Ca в крови;
  6. недоброкачественные образования;
  7. переизбыток в организме витамина группы D;
  8. синдром Фанкони (обусловлен дисфункцией почечных каналов, повлекшей за собой плохое всасывание кальция);
  9. наличие камней во внутренних органах;
  10. лейкоз;
  11. сахарный диабет.

Низкая концентрация кальция в урине свидетельствует о:

  1. проблемах с усвояемостью пищи, вызывающих диарею и рвоту;
  2. проблемах с почками (нарушении в их фильтрации);
  3. недополучении организмом витаминов группы D;
  4. гипопаратиреозе.

Источник: https://www.deti34.ru/diagnostika/mocha/proba-sulkovicha-u-detej-rasshifrovka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector