Толкование показаний УЗИ проводится двумя специалистами – врачом, который проводит ультразвуковое исследование, и ведущим гинекологом.
Врач УЗИ выдает заключение с установленным сроком беременности и сведениями об имеющихся патологиях развития плода либо их отсутствии. Гинеколог же проводит оценку степени патологий и решает, что делать беременной дальше.
Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.
УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц.
Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность – опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов.
Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.
На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:
- хорион – он вносит свой вклад в развитие плаценты;
- желточный мешочек — важная составляющая для развития зародыша.
На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как отслойка плаценты, угроза выкидыша, повышенный тонус матки. Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.
При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:
- рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников;
- проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности;
- изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод;
- анализируется состояние внутренних органов ребенка.
На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.
Третий скрининг проводится в следующих целях:
- выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены;
- определение предлежания плода (ягодичное или головное);
- определение массы тела ребенка;
- оценка риска неправильного формирования головного мозга;
- обследование на предмет обвития пуповиной;
- оценка сердцебиения плода — учащенное или редкое;
- оценка роста плода;
- оценка риска развития сердечных пороков у плода.
На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.
Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.
Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.
Расшифровка УЗИ плода
Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.
Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.
Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода — участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.
* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.
Носовая косточка — еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.
| Срок беременности в неделях | Нормативное значение длины кости носа, мм |
| 10-11 неделя | определяется |
| 12-13 неделя | 2,0-4,2 |
| 14-15 неделя | 2,9-4,7 |
Еще один показатель, который измеряется на данном этапе – КТР (копчико-теменной размер плода).
Для малыша на 11–13 неделе нормой считается КТР в пределах 45-80 мм.
Помимо КТР, врач оценивает бипариетальный и лобно-затылочный размеры плода. Первый представляет собой расстояние от одного виска головы до другого и в норме составляет до 28 мм. Второй — расстояние от лобной до затылочной кости — в норме не превышает 31 мм.
* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.
Отдельно врач оценивает диаметр плодного яйца…
… и высчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).
Если показатели не соответствуют норме, беременной рекомендуют пройти консультацию генетика и дополнительное обследование.
Второй скрининг плода
Нормы развития плода во втором триместре указаны в таблице:
* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.
Если имеются какие-либо изменения в этих показателях, можно предположить отклонения в развитии ребенка в утробе. Кстати, при втором скрининге плод просматривается значительно лучше, чем при первом, поэтому врач может судить уже не только о генетических отклонениях, но и об иных пороках (они записываются отдельно в протоколе обследования).
Третий скрининг плода
В рамках третьего скрининга оцениваются такие параметры малыша, как рост, вес, бипариетальный размер головы, длина бедра и грудной клетки. Нормы перечисленных параметров описаны в таблице выше. Ниже представлены нормальные показатели БПР и ЛЗР.
* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.
Во время 3 скрининга врач оценивает состояние плаценты, степень ее зрелости и толщину. Плацента является связывающим звеном между мамой и ее ребенком. Она остается на весь срок беременности. Существует она для того, чтобы питать ребенка необходимыми полезными веществами.
- Норма зрелости плаценты:
- Нормы толщины плаценты:
- Нормы ИАЖ (индекса амниотической жидкости)
* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.
Размер плода по неделям беременности
В каждом триместре проводится свое исследование и делаются свои замеры. Толкование показателей УЗИ помогает установить размеры ребенка на момент его развития.
Ниже приведена таблица размеров и веса плода по неделям. Стоит сказать, что показания являются средними, могут отличаться от действительности. Особенно это касается последних месяцев беременности.
Новорожденный может родиться с весом в 2300 грамм, а может родиться с весом в 4500 грамм. И в том, и в другом случае он может являться абсолютно здоровым.
| Срок в неделях | Рост в см | Вес в гр |
| 11 | 6-9 | 11-16 |
| 12 | 9-11 | 16-21 |
| 13 | 10-12 | 20-30 |
| 14 | 12-14 | 30-50 |
| 15 | 14-16 | 50-75 |
| 16 | 16-18 | 75-115 |
| 17 | 18-20 | 115-160 |
| 18 | 20-22 | 160-215 |
| 19 | 22-24 | 215-270 |
| 20 | 24-26 | 270-350 |
| 21 | 26-28 | 350-410 |
| 22 | 28-30 | 410-500 |
| 23 | 30-32 | 500-600 |
| 24 | 32-34 | 600-750 |
| 25 | 34-36 | 750-850 |
| 26 | 36-37,5 | 850-1000 |
| 27 | 37-39,5 | 1000-1200 |
| 28 | 38-40 | 1200-1350 |
| 29 | 39-40 | 1350-1500 |
| 30 | 40-41 | 1500-1650 |
| 31 | 41-42,5 | 1650-1800 |
| 32 | 43-44,5 | 1800-1950 |
| 33 | 44,5-45 | 1950-2100 |
| 34 | 44,5-46 | 2100-2250 |
| 35 | 46-46,5 | 2250-2500 |
| 36 | 46,5-48 | 2500-2600 |
| 37 | 48-49 | 2600-2800 |
| 38 | 49-50 | 2800-3000 |
| 39 | 50-51 | 3000-3200 |
| 40 | 51-54 | 3200-3500 |
Ультразвуковое исследование плаценты
УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.
Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.
Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.
Когда плацента может быть гиперутолщена:
- при отслойке;
- при резус-конфликте;
- при водянке зародыша;
- легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;
- если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.
Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.
Существует 3 степени зрелости плаценты:
- I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.
- II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.
- III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.
Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.
Узи пуповины плода
Между плацентой и зародышем проходит пуповина, которая связывает их между собой. При ультразвуковом исследовании определяется число сосудов в пуповине, их состояние, структура.
Пуповина имеет две артерии и одну вену, которые питают плод. Вена насыщает плод кислородом, а артерии служат выводом переработанных продуктов.
Длина пуповины в норме должна быть не менее 40 см.
УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если таковое имеется. Установление обвития еще не является причиной для кесарева сечения.
Ультразвуковое исследование околоплодных вод
В процессе ультразвука вычисляют амниотический индекс, который указывает на количество вод. Индекс измеряется по определенной схеме:
- матка делится двумя перпендикулярными полосками, одна идет по линии пупка, другая продольно;
- в каждом секторе производятся замеры свободного расстояния между плодом и стенкой матки;
- показатели суммируются.
Нормальными значениями на 28 неделе будут показания АИ 12-20 см. Повышение значения может говорить о многоводии, понижение показателей соответственно, о маловодии.
* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.
В любом случае то или другое отклонение говорит о нарушениях в кровоснабжении плаценты.
Узи матки при беременности. величина матки по неделям беременности
- При проведении УЗИ матки измеряется ее размер, осматривается ее внешний вид на предмет наличия миоматозных узлов, тонуса мышц, замеряется толщина стенок матки.
- До беременности толщина стенок матки составляет 4-5 см, к концу беременности матка растягивается, ее стенки становятся тоньше и составляют примерно 0,5-2 см.
- Нормой длины шейки матки являются показатели 3,5–4,5 см.
Размеры матки по неделям беременности
- Марианна Артемова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Источник: https://mirmam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/rasshifrovka-uzi-pri-beremennosti
Cкрининг 2 триместра: расшифровка УЗИ и нормальные показатели
В наше время доктора направляют каждую беременную женщину на ультразвуковое исследование. Стандарт подразумевает три ультразвуковых обследования независимо от наличия жалоб, даже если плод оценивается как здоровый.
Так называемые перинатальные скрининги включают, помимо ультразвука, биохимический анализ крови будущей матери.
Зачем нужен скрининг 2 триместра и каковы нормы по УЗИ, на каком сроке он выполняется и для чего – об этом и другом расскажем в данной статье.
Когда назначают ультразвуковую диагностику?
Скрининговое УЗИ обычно выполняется 3 раза, так как принято разделять срок гестации на 3 триместра.
Первый скрининг делают с 10-й по 14-ю неделю беременности, и часто только это исследование подразумевает двойной тест: помимо ультразвука выполняют анализ венозной крови беременной женщины.
Результаты такой процедуры с точной статистической вероятностью определяют, насколько возможно развитие опасных аномалий у плода.
Второй ультразвуковой скрининг, как правило, не включает других анализов. Исключение – подозрение на патологии при первом исследовании или женщины так называемых групп риска. УЗИ 2 триместра делают с 18-20-й по 24-ю неделю со дня последней менструации. Соблюдение точных сроков очень важно, так как при их несоответствии расшифровка УЗИ считается неточной.
И, наконец, третий скрининг соответствует 3-му триместру беременности, выполняется с 30-й по 34-ю неделю.
Кому и для чего нужен второй скрининг?
2 скрининг УЗИ в нашей стране назначают каждой беременной женщине вне зависимости от наличия жалоб. Но особенно внимательно следует относиться к исследованию беременным из групп риска.Сюда относятся:
- первобеременные старше 35 лет;
- лица, состоящие в близкородственном браке;
- беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
- страдающие алкоголизмом и наркоманией родители.
Но и всем остальным будущим матерям следует относиться ко второму УЗИ-скринингу ответственно, чтобы не пропустить возникновение угрожающей беременности патологии на раннем этапе. Соответствие результата скрининга и нормы УЗИ позволит женщине чувствовать себя спокойно, понимая, что с ней и ребенком всё в порядке.
Какие показатели оценивает скрининг 2 триместра?
Во время УЗИ второго триместра врач-сонолог обязательно обратит внимание на соответствие размеров плода (фетометрических показателей) сроку гестации. Есть также ряд особых признаков-маркеров, по которым принято судить о наличии аномалий и пороков у ребенка.
Специалист помимо прочего оценивает:
- нарушение формирования костей черепа (носовая кость, кости твердого неба);
- размер и строение легких, их зрелость;
- состояние внутренних органов (например, формирование полостей сердца и кровоток в них);
- наличие всех пальцев на руках и ногах (изменение их количества говорит о внутренних нарушениях).
Значения в пределах нормы по УЗИ плода не позволяют врачу закончить исследование. Дополнительно необходимо оценить состояние репродуктивной системы матери, так как это очень сильно отражается на течении беременности. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод – важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.
Расшифровка заключения УЗИ
Если будущей матери приходится ждать консультации лечащего врача несколько дней, она непременно поинтересуется соответствием результатов перинатального скрининга норме заранее. Следует помнить, что врач всегда судит о патологии только по совокупности показателей фетометрии, и почти никогда его не настораживает какое-то одно значение.
Каждый ребенок индивидуален даже до появления на свет. И если у будущей мамы есть действительно серьезные причины для опасений, то специалист УЗИ об этом ей сообщит незамедлительно. Все же расскажем об основных показателях второго скрининга и их значениях в норме.
Длина тела и вес плода
В начале второго триместра эмбрион очень активно растет, и трудно судить о нормативах. В среднем длина плода нарастает от 10 до 16 см между шестнадцатой и двадцатой неделями беременности. Здесь важно учитывать не абсолютный показатель в сантиметрах, а увеличение роста по неделям.
Если специалиста что-то насторожит, беременной предложат повторное исследование спустя неделю-две.
Фетометрические показатели плода
Вес плода по УЗИ можно определить только при помощи специальных формул.Поэтому это значение может быть очень неточным в зависимости от прибора, врача и позы ребенка в утробе. При весе около 300 грамм к 20-й неделе все органы ребенка полностью сформированы, а с 22 недель или приблизительно 450 грамм рожденный преждевременно кроха может выжить. Это кажется невероятным!
Окружность живота и головки
Так же как и рост ребенка, эти важные значения варьируются в широком диапазоне и должны строго соответствовать сроку беременности. Нередки случаи, когда “отставание в развитии” на практике оказывалось неверно диагностированным сроком беременности. Впрочем, широкое внедрение ультразвуковой диагностики ранних сроков снизило количество таких ошибок.
Результаты измерения окружности головы и живота плода и их соответствие возрастной норме указаны в таблице.
Нормы окружности живота и окружности головки плода в миллиметрах
Бипариетальный (БПР) и лобно-затылочный (ЛЗР) размер головки плода
Неудивительно, что вся ультразвуковая диагностика патологий во время беременности построена на измерениях головки в 3 проекциях. Вряд ли хоть один орган человека сопоставим по сложности и важности с головным мозгом. Нормальные значения УЗИ по этим показателям также представлены в таблице.
Таблица норм ЛЗР и БПР
Отклонения от референсных значений могут говорить о формировании серьезных уродств плода, таких как анэнцефалия либо водянка головного мозга. Но как правило, о таких заболеваниях судят по нескольким повторным УЗИ.
Длина костей: голени, бедренной кости, плечевой и предплечья
Некоторое отклонение от указанных в таблице норм по неделям беременности допустимо, и может определяться индивидуальными особенностями. Врача насторожит резкое укорочение всей конечности либо различная длина рук или ног у одного ребенка.
Еще один числовой показатель, который обязательно вносят в заключение УЗИ ввиду важности: амниотический индекс (АИ).
Этот индекс получают путем измерения расстояния от тела плода до стенки матки в трех точках, так что вероятность ошибки низка.
Несмотря на то что возможные колебания этого индекса очень широки в пределах от 70 до 300 мм, превышение или низкие его показатели могут угрожать развитию беременности и требуют экстренного вмешательства врачей.
Таблица с показателями амниотического индекса
Заключение
В наше время УЗИ при беременности является незаменимым методом для обнаружения патологий у внешне здоровых пациенток. Его отличает абсолютная безболезненность, безопасность для матери и плода, широкая доступность.
Благодаря введению трех обязательных перинатальных скринингов удалось помочь множеству женщин и спасти немало детей.
В статье подробно рассказано, на каком сроке и с какой целью выполняют скрининг второго триместра беременности.
Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/skrining-2-trimestra-normy-traktovka.html
Таблицы нормы показателей второго скрининга и расшифровка
Во 2 триместре назначается скрининговое обследование, задачей которого является опровержение или подтверждение результатов, полученных на 1 скрининге. Все измененные данные сравниваются с установленными нормами, после чего специалист ставит точный диагноз.
Нормы УЗИ
Для расшифровки результатов 2 скрининга необходимо знать, какие нормы следует учитывать и с чем сравнивать полученные данные. Основные нормы УЗИ второго триместра:
Вес, рост, окружность головки и живота
| Срок беременности (в неделях) | Вес (в гр) |
Длина (в см) |
Окружность живота (мм) | Окружность головки (мм) | ||||
| Мин. значение | Сред. значение | Мак. значение |
Мин. значение | Сред. значение | Мак. значение | |||
| 16 | 100 | 11,6 | 88 | 102 | 116 | 112 | 124 | 136 |
| 17 | 140 | 13 | 93 | 112 | 131 | 121 | 135 | 149 |
| 18 | 190 | 14,2 | 104 | 124 | 144 | 131 | 146 | 161 |
| 19 | 240 | 15,3 | 114 | 134 | 154 | 142 | 158 | 174 |
| 20 | 300 | 16,4 | 124 | 144 | 164 | 154 | 170 | 186 |
ЛЗР и БПР
| Срок беременности (недели) | Бипариетальный размер (мм) | Лобно-затылочный размер (мм) | ||||
| Нижний уровень | Средний уровень | Верхний уровень | Нижний уровень | Средний уровень | Верхний уровень | |
| 16 | 31 | 34 | 37 | 41 | 45 | 49 |
| 17 | 34 | 38 | 42 | 46 | 50 | 54 |
| 18 | 37 | 42 | 47 | 49 | 54 | 59 |
| 19 | 41 | 45 | 49 | 53 | 58 | 63 |
| 20 | 43 | 48 | 53 | 56 | 62 | 68 |
Длина бедренной кости плода и костей голени
| Срок беременности (в неделях) | Бедренная кость (мм) | Кости голени (мм) | ||||
| Нижняя граница | Средний уровень | Верхняя граница | Нижняя граница | Средний уровень | Верхняя граница | |
| 16 | 17 | 20 | 23 | 15 | 18 | 21 |
| 17 | 20 | 24 | 28 | 17 | 21 | 25 |
| 18 | 23 | 27 | 31 | 20 | 24 | 28 |
| 19 | 26 | 30 | 34 | 23 | 27 | 31 |
| 20 | 29 | 33 | 37 | 26 | 30 | 34 |
Длина костей предплечий и плечевой кости плода
| Срок беременности (в неделях) | Длина плечевой кости (мм) | Длина костей предплечья (мм) | ||||
| Нижнее значение | Средний уровень | Верхнее значение | Нижнее значение | Средний уровень | Верхнее значение | |
| 16 | 15 | 18 | 21 | 12 | 15 | 18 |
| 17 | 17 | 21 | 25 | 15 | 18 | 21 |
| 18 | 20 | 24 | 28 | 17 | 20 | 23 |
| 19 | 23 | 27 | 31 | 20 | 23 | 26 |
| 20 | 26 | 30 | 34 | 22 | 26 | 29 |
Индекс околоплодной жидкости
| Срок беременности (в неделях) | Медиана | Приемлемые границы |
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
Отклонения от нормы позволяют поставить правильный диагноз, основываясь на выводах о состоянии плода и плаценты, а также о возможных рисках и патологиях.
Читайте также: Подготовка к первому скринингу при беременности
Нормы биохимии крови
Обследование во 2 скрининге помимо содержания ХГЧ учитывает и ряд других не менее важных показателей. Всего во 2 триместре проводится три теста, поэтому обследование носит название тройного. В некоторых случаях добавляется четвертый тест — на содержание ингибина А.
Нормы для крови выглядят следующим образом:
ХГЧ
| Срок беременности (в неделях) | Норма | Медиана |
| 13-14 | 15000-60000 | 35000 |
| 15-25 | 10000-35000 | 22000 |
| 26-38 | 10000-60000 | 28000 |
АФП (α-фетопротеин)
| Срок беременности (в неделях) | Медиана МЕ/мл |
| 16 | 34,4 |
| 17 | 39 |
| 18 | 44,2 |
| 19 | 50,2 |
| 20 | 57 |
ЕЗ (эстриол)
| Срок беременности (в неделях) | Содержание эстриола (в нмоль/л) |
| 16 | 4,9 – 22,75 |
| 17 | 5,25 – 23,1 |
| 18 | 5,6 – 29,75 |
| 19 | 6,65 – 38,5 |
| 20 | 7,35 – 45,5 |
Степень риска возможных патологий высчитывается с использованием коэффициента Мом:
| МоМ | Нижняя граница | Оптимальный уровень | Верхняя граница |
| 0,5 | 1 | 2,5 |
Если полученный результат возможных рисков составил 1:380 – эти данные находятся в пределах допустимых. В случае, когда вторая цифра меньше указанной, снижаются и шансы на рождение здорового малыша.
Ложные показатели
Ложные результаты бывают крайне редко, но все же встречаются в медицинской практике. Для них характерны некоторые особенности беременности:
- У будущей мамы диагностирован диабет любой степени;
- Избыток или недостаток веса (при лишних килограммах показатели будут завышены – и наоборот);
- Беременность наступила в результате ЭКО (как правило, она многоплодная);
- Неверная постановка срока беременности.
Специалист должен учитывать перечисленные факторы для постановки диагноза.
Читайте также: Во сколько недель делают второй скрининг при беременности
О чем говорят отклонения
Любое отклонение от нормативных показателей указывает на ту или иную проблему в развитии плода:
- Для синдрома Дауна характерны заниженные показатели эстриола и α-фетопротеина, а также повышенный уровень ХГЧ.
- При синдроме Эдвардса все результаты оказываются ниже нормы.
- По одному уровню ХГЧ сложно диагностировать дефекты нервной трубки, поскольку содержание гормона обычно оказывается в норме. А вот α-фитопротеин и эстриол будут повышены.
При любых данных важно дополнительно получить консультацию врача, поскольку плохие результаты 2 скрининга не всегда оказываются верными на 100%. Однако и надеяться на то, что медицина ошиблась именно сейчас, не следует. Только профессионал сможет определить наличие ложного результата, изучив дополнительные факторы.
Источник: https://babyonika.ru/beremennost/analizy-i-obsledovaniya/normy-i-rasshifrovka-2-skrininga
Второй скрининг при беременности — расшифровка показателей и нормы
Рассматриваемое обследование проводят в промежутке между 16 и 20 неделями беременности, и оно состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического скрининга. При отсутствии каких-либо отклонений на УЗИ тройной тест зачастую не назначается.
В целом же, скрининг второго триместра беременности – процедура добровольная. В некоторых случаях результаты могут оказаться ложноположительными, что провоцирует стресс и негативно сказывается на здоровье матери.
С другой же стороны, благодаря такой диагностике можно выявить и своевременно устранить факторы, мешающие нормальному течению беременности.
Пренатальный скрининг — все виды диагностики и описание
Ультразвуковое исследование
- Указанный вид диагностики дает возможность сделать полную оценку уровня развития плода, подтвердить или опровергнуть наличие физиологических отклонений.
- Благодаря возрасту малыша, посредством датчика УЗИ можно зафиксировать следующие показатели:
1. Пол
Половую принадлежность можно определить, если эмбрион будет расположен соответствующим образом.
В противном случае будущие родители останутся в неведении до следующего скрининга, либо до рождения ребенка.
2. Фетометрические данные плода
Включают несколько составляющих:
- Длина плечевой кости и кости предплечья. Доктор проверяет наличие всех костных тканей, симметричность предплечий.
- Размеры бедренных костей и костей голени. Берется во внимание количество пальцев на руках и ногах
- Окружность живота.
- Лобно-затылочный размер и бипариентальные параметры головы эмбриона.
- Окружность головы.
- Длина носовой кости. Нормы рассматриваемого объекта исследования составляют: 3,7-7,3 мм на 16-17 неделях беременности; 5,3-8,1 мм на 18-19 неделях; 5,8-8,3 мм на 20-21 неделях. Если предыдущие показатели в норме, но присутствуют отклонения со стороны данной составляющей, считается, что у плода отсутствуют какие-либо хромосомные аномалии.
При значительных отклонениях от нормы всех указанных показателей существует два варианта:
- Возраст плода изначально определен неправильно.
- Эмбрион развивается с определенными патологиями.
Доктор фиксирует следующие нюансы:
- Наличие почек, их симметричность.
- Месторасположение внутренних органов: мочевого пузыря, легких, желудка и т.д.
- Структуру лицевых костей. На данном УЗИ можно выявить дефекты в анатомии верхней губы.
- Строение сердца в четырехкамерном срезе.
- Размеры мозжечка, боковых желудочков мозга, большой цистерны эмбриона.
4. Информация о плаценте
Наиболее удачное место крепления плаценты – задняя стенка матки, или зона, приближенная к ее дну.
В той ситуации, если плацента расположена на передней стенке матки, существует риск, что в будущем произойдет ее отслойка.
Структура плаценты с 16 по 20 неделю должна быть однородной. При наличии отклонений назначают лечение, нацеленное на нормализацию кровообращения.
5. Количество амниотической жидкости (околоплодных вод)
При незначительном маловодии лечебные мероприятия ограничиваются витаминотерапией, коррекцией рациона питания, ограничением физических нагрузок.
Как выполняется анализ амниотической жидкости?
Выраженное маловодие требует более серьезных мер, которые будут включать прием специальных медикаментов. Это связано с тем, что подобное явление может негативно сказаться на развитии конечностей и позвоночника эмбриона, спровоцировать аномалии в нервной системе. Зачастую детки, которые были выношены в условиях маловодия, страдают умственной отсталостью и худобой.
Не менее опасным для плода является выраженное многоводие. Беременную в таких ситуациях чаще всего госпитализируют и назначают комплексное лечение.
6. Количество сосудов пуповины
Нормой считается состояние, когда у плода фиксируется две артерии и одна вена.
В тех ситуациях, когда УЗИстом выявлено меньше сосудов, впадать в панику не стоит. Хорошие результаты биохимического анализа крови, а также отсутствие отклонений в развитии плода (согласно ультразвуковой диагностике) свидетельствует о том, что единственная артерия полностью компенсировала работу отсутствующей.
Если же на пуповине у ребенка диагностируют наличие всего одного сосуда — скорее всего, он родится с маленьким весом, и по мере его роста могут иметь место погрешности в работе сердца. Такая ситуация требует регулярного контроля со стороны соответствующего доктора.
В будущем родители должны следить за правильным питанием, укреплять защитные реакции организма малыша.
Доктор обращает внимание на размеры шейки матки.
Если, по сравнению с предыдущим скринингом, наблюдается ее укорочение (менее 30 мм), открытие или размягчение ее тканей, может назначаться установка пессария для сохранения беременности.
Тройной тест
После прохождения ультразвукового обследования беременную ожидает следующий этап скрининга: биохимический анализ венозной крови.
Главная задача указанного тестирования – определение трех показателей:
1.Свободного эстриола – полового гормона, который дает о себе знать с первых дней образования плаценты, и уровень которого с каждым месяцем увеличивается: 1,18-5, 52 нг/мл на 16-17 неделях беременности; 2,42-11,20 нг/мл на 18-19 неделях; 3,9-10,0 на 20-21 неделях.
Критическое (40% и более) снижение рассматриваемого гормона может быть следствием нескольких явлений:
- Существует угроза выкидыша.
- Присутствуют определенные аномалии в развитии нервной трубки эмбриона либо его внутренних органов. В частности, это касается надпочечников.
- В структуре плаценты произошли серьезные нарушения.
- Имеет место быть внутриутробная инфекция.
- У плода диагностируется синдром Дауна.
- На момент сдачи тройного теста беременная лечилась антибиотиками.
Источник: https://www.operabelno.ru/vtoroj-skrining-pri-beremennosti-rasshifrovka-pokazatelej-i-normy/
Нормы развития плода, определяемые на УЗИ во втором триместре
Ко второму триместру беременности каждая женщина с нетерпением идет на прием к акушеру-гинекологу. В ее голове роится куча вопросов: «В порядке ли развитие ребенка? Какие нормы развития при расшифровке УЗИ? Когда нужно делать скрининг? Какие витамины требуются ее организму на данном сроке?»
Специалист дает точные ответы, удовлетворяющие интерес беременной. Особенно важно для врача и будущей матери – прохождение плановых УЗИ, ведь только так они узнают подробности развития малыша и соответствие нормам триместра.
Рекомендованный срок проведения второго УЗИ
Повторное обследование нужно проходить при беременности в указанный специалистом срок. Обычно его рекомендуют выполнять на 22-24 неделе. Во втором триместре при помощи скрининга специалисты определяют наличие/отсутствие аномалий развития малыша и нормы развития. Второй скрининг обязателен.
Обычно ультразвуковое исследование назначают во втором триместре один раз. В редких случаях, когда у врача возникают некоторые подозрения или неясные моменты, такие как истмико-цервикальная недостаточность, он назначает более частые обследования. При подтверждении диагноза гинеколог рекомендует наложить специальный шов, чтобы избежать преждевременных родов или выкидыша.
Также врачу необходимо при помощи УЗИ во втором триместре определить состояние маточно-плацентарного кровообращения. Если возникают подозрения на его нарушение, тогда специалист назначает повторное обследование. В целях профилактики подобного нарушения врачи рекомендуют лежать, спать беременным на левом боку.
Скрининг во втором триместре необходимо для:
- Визуализации нормы развития плода;
- Оценки соответствия размера малыша сроку беременности;
- Определения пороков;
- Установления количества околоплодных вод;
- Исключения обвития пуповиной;
- Определения пола малыша;
- Установления места крепления плаценты.
Расшифровка полученных при скрининге данных выполняется врачом
Развитие плода во втором триместре
Второй триместр беременности радует будущую маму прекрасным самочувствием и спокойствием. Уже нет гормональных перестроек, токсикоза, а также еще не пришла усталость тяжесть, волнение в ожидании рождения малыша.
Второй триместр включает формирование ребенка на протяжении четвертого, пятого и шестого месяцев беременности.
4-й месяц
На данном сроке беременности видно стремительный рост плода. У ребенка развивается скелет, органы брюшины. В конце этого срока почки способны вырабатывать мочу, но все равно выделительная функция зависит от работы плаценты.
Уже сформированные органы пищеварения начинают свою работу:
- Желудок;
- Желчный пузырь;
- Кишечник.
На данном этапе в кишечнике присутствует меконий – самое первое содержимое, составляющая которого — желчь.
Наблюдается стремительное образование коры головного мозга, основных его составляющих: борозд, извилин.
Начинается активная работа желез внутренней секреции и устанавливаются связи с остальными железами и нервными центрами. Отмечается работа гипофиза, надпочечников.
5-й месяц
На этом сроке беременная уже отчетливо ощущает движения своего малыша. Его активность растет и зависит от определенных факторов:
- Время суток;
- Физическое состояние женщины;
- Количество получаемого кислорода;
- Психическое состояние будущей матери.
Характер его движений передает первые его чувства или ощущения: радость, расстройство. На активность также влияет недостаток кислорода. При его недостатке меняется также ритм, частота сокращений сердца ребенка. Чтобы малыш получал нужное ему количество кислорода, беременной необходимо научиться технике дыхания. Для этого достаточно посетить специальные занятия.
В течение пятого месяца у малыша продолжают активно развиваться нервная система и эндокринная. Наблюдается деятельность желез:
- Эпифиза;
- Поджелудочной;
- Поджелудочной;
- Гипофиза;
- Околощитовидной;
- Надпочечников;
- Щитовидной;
- Половых.
Селезенка становится активным участником процесса кроветворения. В ней собираются моноциты, лимфоциты. Наличие первородной смазки защищает нежные кожные покровы от микроорганизмов и механических повреждений. Благодаря ей формируется иммунитет кожи.
6-й месяц
Ребенок может выполнять ритмические дыхательные движения на шестом месяце беременности. Воздух еще не может проникать в легочную ткань, которая еще не может расправляться. В легкие могут попадать незначительные количества околоплодных вод, они без вреда плоду быстро всасываются. Воздух попадет в уже сформированные легкие при первом крике новорожденного.
В этот период нужно максимально снабжать плод кислородом. Специалисты при помощи УЗИ отмечают стремительное увеличение массы головного мозга. 24-28 недели характеризуются развитием высших отделов коры головного мозга, начинается умственное развитие малыша, его творческих способностей, слуха.
Соответственно старайтесь больше быть на свежем воздухе в этот период, заниматься творчеством (чтение, рисование, прослушивание музыки). Старайтесь получать максимум положительных впечатлений и избегать депрессий в этот период беременности, чтобы исключить их проявление в будущем у вашего ребенка.
Для обеспечения пассивного иммунитета плода после 20-й недели в его организм из материнского проникают иммуноглобулины.
Все органы чувств малыша функционируют к шестому месяцу его внутриутробного развития. Начиная с третьего и заканчивая пятым месяцами происходит последовательное становление функций у ребенка:
- Кожная чувствительность;
- Вкусовая;
- Вестибулярная;
- Слуховая;
- Зрительная.
Необходимость в УЗИ во втором триместре
Скрининг во втором триместре необходим для определения локализации плодного яйца (для исключения внематочной беременности). Скрининг показывает:
- Лицевой череп;
- Скелет;
- Внутренние органы;
- Нос.
На этом сроке посредством скрининга возможно определение таких отклонений развития, как заячья губа, волчья пасть, патология закладки зубов.
Расшифровка скрининга специалистом успокаивает беременную, так как многие данные ей непонятны. Показатели для расшифровки (данные указаны при норме развития):
- Лобно-затылочный размер – 6-6,9 см;
- Бипариетальный размер (между височными костями) – 5,1-6,8 см;
- Окружность живота (ОЖ) – 5-7,1 см;
- Окружность головки (ОГ) – 6-7,8 см;
- Частота сердечных сокращений – 140-160;
- Предлежание;
- Количество плодов;
- Масса ребенка – 700-730 гр;
- Толщину плаценты – 19,6-32,9 мм;
- Локализацию плаценты;
- Пуповинные сосуды – 1 вена, 2 артерии;
- Длинна бедренной кости – 3,3 -5 см.
На этом сроке беременности врач может определить по данным скрининга задержку роста ребенка (симметричную, ассиметричную) или зафиксировать соответствие норме. При отклонении от нормы назначается лечение в стационаре.
Витамины, необходимые во втором триместре
При нормально протекающей беременности, организму будущей матери требуется большее количество витамин, чем обычной женщине. Для этого специалистом назначается специальный витаминно-минеральный комплекс.
Беременной во втором триместре необходимо получать каждый день:
- Железо – 60 мг;
- Фолиевую кислоту – 0,4 мг;
- Йод – от 50 до 150 мкг.
При отсутствии в комплексном препарате нужного организму количества определенного вещества, его назначают в виде монопрепарата.
Похожие статьи
Источник: http://UziGid.ru/beremennost/normy-razvitiya-uzi-vo-vtorom-trimestre.html
Вам может понравиться
Ультразвуковая диагностика – это эффективнейший вид обследования, который применяется для выявления серьезных патологий на этапе вынашивания плода.
При помощи такой разновидности исследования можно совершенно безопасно, безболезненно и быстро просканировать репродуктивную область беременной женщины в период любого гестационного триместра, а также внутренние органы растущего в ее утробе организма.
Первое скрининговое обследование при помощи ультразвукового сканера проводится на начальном этапе гестации (10–14 недель). О скрининге 1 триместра говорилось ранее.
Не менее важен УЗИ скрининг 2 триместра. На этом этапе обследование направлено на мониторинг динамики процессов формирования плода и естественных изменений в организме женщины, вызванных развитием беременности.
Можно сказать, что 2 скрининг УЗИ при беременности необходим для подтверждения или опровержения подозрений, основанных на обследовании первого триместра, а также для выявления тех проблем, которые остались незамеченными на начальном этапе гестации.
Стоит отметить, что во втором триместре ультразвуковая диагностика помогает выявить грубейшие нарушения развития плода и серьезные гестационные аномалии.
Во время сканирования особое внимание направлено на исключение следующих пороков:
- Необратимые патологии головного и спинного мозга младенца.
- Серьезные аномалии формирования внутренних органов малыша.
- Задержки темпов внутриутробного развития и роста ребенка.
- Маркеры хромосомных патологий плода.
Также внимание специалиста направлено на определение характера хода гестации и наличие или отсутствие следующих патологий:
- Многоводие или малое количество амниотических вод.
- Расположение и состояние плаценты.
- Состояние и количество пуповинных сосудов.
- Состояние матки и яичников.
На основании результатов, на которые указывают показатели УЗИ второго скрининга и ряда дополнительных лабораторных исследований 2-го триместра, специалист способен сделать выводы о наличии или отсутствии аномалий развития плода и патологий, которые способны угрожать здоровью и жизни женщины и ее будущего ребенка.
Сроки проведения и показания обследования
Когда делают второй скрининг УЗИ при беременности? Как правило, специалист назначает этап второго важного обследования как только начинается второй триместр вынашивания младенца. Придя на очередной прием врача акушера-гинеколога в период с 16 по 20 неделю гестации, пациентка может получить направление на ультразвуковую диагностику.
Важно отметить, что второй скрининг при беременности сроки проведения ультразвуковой диагностики предполагает, как раз, в период с 16 по 24 недели вынашивания. Если отвечать на вопрос: УЗИ 2 скрининг во сколько недель делать лучше, главное, на, что важно указать – это тот момент, что необходимость и точное время проведения такой диагностической манипуляции определяется только врачом. Женщине не следует самостоятельно делать выводы о необходимости такой диагностики и придумывать удобную дату для проведения УЗИ. Все, что требуется от пациентки – это своевременное посещение плановых приемов доктора. Специалист, который ведет беременность, способен оценить необходимость проведения этого вида исследования.
Как правило, скрининг второго триместра назначают в следующих случаях:
- На момент вынашивания, женщине уже исполнилось 35 лет.
- Супруги состоят в близком родстве.
- Отягощенная наследственность.
- Присутствие самопроизвольных абортов в анамнезе пациентки.
- Определенные результаты скрининга 1 триместра (наличие тревожных или сомнительных показателей).
- Принятие тератогенных веществ на начальном периоде гестации (с 5 по 14 неделю).
- Инфекционные заболевания в первом триместре.
- Наличие хронических заболеваний у женщины.
Акушер-гинеколог может предложить пройти означенное обследование любой женщине в положении. Это не должно становиться поводом для тревоги. У каждого врача свой подход к ведению беременности. И, если, доктор видит смысл в назначении такого рода исследования, стоит к нему прислушаться.
Расшифровка результатов и показателей нормы
Какие должен показать скрининг второго триместра нормы по УЗИ?
Расшифровка 2 скрининга беременности УЗИ проводится с учетом ряда важных показателей для этого этапа:
- Особенности строения лицевых костей и характер черт лица.
- Степень развития глазных яблок и носовой кости.
- Особенности строения и размер позвоночного столба.
- Степень развития мозговых структур.
- Присутствие/отсутствие явных аномалий развития внутренних органов и частей тела младенца.
- Фетометрические параметры.
- Для того чтобы сделать выводы о характере течения гестационных процессов и качестве формирования организма плода, специалист сравнивает полученные при обследовании данные с табличными нормативами. Ниже приведены примеры норм показателей для скринингового обследования второго триместра.
- Второй скрининг: нормы УЗИ:
- Окружность головы –112 -212 мм.
- Длина плечевой кости – 15-39 мм.
- Длина костей предплечья –12-34 мм.
- Длина бедренного участка кости –17 – 43 мм.
- Окружность живота –88-190 мм.
- Длина голени –15-39мм.
- Бипариетальный размер –39-60мм.
Выше описаны лишь границы норм показателей, которые справедливы для периода гестации от 16 до 22 недели. Для каждого конкретного срока за норму берется отдельное значение, располагающееся в указанных промежутках.
Вышеприведенный список нормальных значений не может использоваться для самостоятельной расшифровки результатов исследования. Точная постановка диагноза может проводиться только на основании совокупности результатов скринингового исследования (лабораторные анализы, УЗИ) при очной консультации специалиста.
Точность результатов и прогнозы
Любое обследование во время беременности направлено на предупреждение развития опасных патологий, а также раннее выявление несовместимых с жизнью пороков развития малыша.
Как бы это ни было печально, но в ряде случаев, пациенткам рекомендуется прерывание беременности. Стоит признать, что в большем проценте случаев в процессе скрининга обнаруживаются легкие, поддающиеся внутриутробной коррекции или лечению после рождения, патологии.
Однако нельзя не отметить, что безупречные результаты означенной проверки не всегда говорят о стопроцентном здоровье младенца. Иногда, случается так, что после ровно текущей беременности с хорошими результатами анализов и тестов, рождается ребенок с рядом серьезных патологий. Такие случаи крайне редки, но, они не исключены.
Медицина не стоит на месте. Каждый год привычные диагностические методики претерпевают серьезные обновления, которые значительно снижают основные риски, связанные с проблемной беременностью и осложненными родами.
Благодаря современным методам диагностики рождение здоровых детей становится привычной нормой сегодняшней действительности.
Источник: https://uzihealth.ru/skrining-vtorogo-trimestra-uzi/
Загрузка...
