Денситометрия костей: как проводится и что на ней видно?

Краткое содержание статьи:

Не нужно наличие медицинского диплома, чтобы понять простую истину: кальций необходим для здорового скелета. Но даже при правильном питании скорость всасывания и усвоения этого ценного элемента заметно падает. Предупредить тяжелые последствия для организма помогает денситометрия. Как проводится, сколько стоит она – все это предстоит узнать вместе с получением первой пенсии.

Денситометрия: что это за процедура?

С возрастом повышается вероятность возникновении патологий, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Для предупреждения недугов и обнаружения их в самом зародыше используют современный метод инструментального обследования – денситометрию. Суть ее заключается в определении содержания кальция в костной ткани.

Современные медицинские центры предлагают процедуру, основанную на одной из следующих технологий:

• Ультразвуковое исследование;
• С помощью Х-лучей;
• Магниторезонансная томография;
• Методы с использованием ЭВМ.

Особенно пристальное внимание уделяется позвонками и тазобедренной кости: при травмах этих отделов высока вероятность получения инвалидности.

По результатам облучения аппарат выводит пару показателей:

• Т-балл – плотность тканей в месте прохождения лучей в сравнении с нормальными значениями для здорового человека;
• Z-балл – тот же самый показатель, но в сравнении со среднестатистическими данными для конкретной возрастной группы.

В каких случаях назначают?

Проблемы со скелетом могут настичь любого человека. Однако обычно врач-терапевт назначает процедуру, только если имеется веское на то основание:

• Старшая возрастная группа: женщины после 45, мужчины после 60 лет;
• Остеопороз наблюдался у близких родственников;
• Внезапное нарушение режима месячных;
• Многодетным матерям после родов;
• Пережившим обширные переломы;
• Угасание функции половой системы (если наступает раньше положенного биологического времени);
• Сахарный диабет;
• Прием гормональных фармацевтических средств;
• Тяжелая физическая работа или профессиональные занятия спортом;
• Слабая двигательная активность;
• Анорексия и изнурение организма губительными диетами;
• Обильные возлияния спиртного на протяжении долгого времени;
• Прохождение курса ряда препаратов, негативно сказывающихся на содержании кальция (кортикостерон, кортизол, кортизон, мочегонные и др.)

Снимки выдаются пациенту на руки. Заключение о наличии или отсутствии патологии принимает врач-ревматолог.

• В преклонном возрасте обследование рекомендуется проходить раз в 2 года.

Стоимость медицинской услуги

Бесплатно пройти денситометрию можно лишь в некоторых поликлиниках, располагающих соответствующим ультразвуковым оборудованием.

Для прохождения рентгеновской, компьютерной процедуры или МРТ потребуется выложить довольно существенную сумму денег:

• В сети «Инвитро», где установлено американское оборудование от «Дженерал Электрик», осмотр обойдется в 1500-2000 рублей;
• «Семейный доктор» предлагает услуги приблизительно за те же деньги – около 1800 рублей;
• В «Открытой клинике» цены начинаются с уровня в 1500 рублей.

Данный прейскурант касается только Москвы. В областных центрах услуга может обойтись существенно дешевле. Так, Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр предлагает рентген костной ткани за 700 рублей.

Перед тем как посетить медицинский центр, необходимо осведомиться о средней стоимости сервиса в конкретном городе. Стоит опасаться как чересчур завышенного, так и низкого ценника. Низкая стоимость может означать соответствующее качество обслуживания.

Компьютерная денситометрия костей: что это такое?

Компьютерная томография костей отличается от своих аналогов тем, что все снимки обрабатываются на специальной ЭВМ. Особенности процедуры на этом не заканчиваются:

• Снимки склеиваются таким образом, что получается 3D-картинка, которая обеспечивает высокую наглядность и облегчает постановку диагноза врачом;
• В целом ряде случаев ЭВМ-томография оказывается единственным способом получения информации о тканях;
• Метод применяется в основном для исследования ос состояния позвоночника, но высокоэффективен при изучении состояния любого отдела скелета;
• Один из немногих недостатков заключается в высокой доле радиоактивного облучения. По этой причине процедура может быть противопоказана некоторым группа людей;
• Процедуру редко назначают пожилым людям ввиду накопления с возрастом в косном костном мозге жировой ткани, которая сильно искажает результаты теста. Погрешность может достигать 15%;
• Пациентов может не устроить длительность прохождения сеанса (до получаса) и высокая стоимость в сравнении с МРТ и рентгеном.

Список противопоказаний

Доза облучения, получаемая при проведении денситометории, служит ограничивающим фактором для некоторых групп населения. Оказание данной медицинской услуги запрещено лицам с такими патологиями:

• Скопление газов в плевральной полости;
• Открытое кровотечение. Облучение негативно воздействует на клетки красного костного мозга, из-за чего происходит сбой кроветворных процессов в организме;
• Повышенная чувствительность к источнику излучения (йод-125);
• Заболевания щитовидной железы;
• Хронические болезни печени или почек;
• Запущенное состояние сахарного диабета;
• Патологии позвоночника, которые не позволяют принять лежачее положение на аппарате;
• Заболевания хрусталика (при больших дозах радиации возникает вероятность катаракты);
• Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии;
• Беременным женщинам (ввиду непредсказуемого действия радиации на будущего ребенка). Если провести денситометорию необходимо, делается выбор в пользу исследований без ионизирующих излучений (например, МРТ).

Человек раздевается, ложится на большую ровную поверхность, и над ним проходит специальный сканер. Так выглядит абсолютно безболезненная процедура денситометрия. Как проводится она и сколько стоит можно узнать в ближайшем медцентре. Современным оборудованием располагают не только именитые клиники столицы, но и скромные региональные поликлиники.

Видео про измерение плотности костной ткани

В этом ролике врач Илья Морозов расскажет, для чего проводится денситометрия, что дает знание о плотности костной ткани человека:

Источник: https://1-vopros.ru/942-densitometriya-kak-provoditsya-skolko-stoit.html

Виды денситометрии, о чем говорят результаты исследования

Денситометрия — это современный метод визуализации минерального состава костей. Способ считается наиболее достоверным для раннего выявления остеопороза, определения степени патологии и проверки эффективности проводимого лечения. Основное преимущество этого диагностического приема заключается в возможности зафиксировать даже минимальное уменьшение костной массы, не превышающее 5%.

Чем раньше выявлена деминерализация костных структур, тем эффективнее будет назначенная терапия. Своевременное лечение поможет избежать деформаций позвоночника, утраты движений в суставах, патологических переломов, осложнения которых могут привести к смерти.

Суть метода

Для определения прочности костного каркаса фиксируют скорость прохождения различных излучений через проблемные отделы скелета.

Чаще всего используются ультразвук и рентгеновские лучи, которые пропускаются через точки, подверженные наибольшей резорбции.

Прочитав описание полученных результатов, врач выносит суждение о содержании кальция в костях и прочности костного каркаса. В зависимости от интерпретации он будет выбирать кальцийсодержащий препарат, его режим дозирования и длительность приема.

Показания и противопоказания

Для проведения денситометрии существует целый ряд показаний:

• возраст (женщины 45—50, мужчины — 60 лет и старше);
• начальные симптомы остеопороза — периодические боли в костях и суставах, утомляемость, метеозависимость;
• раннее прекращение месячных;
• удаление яичников и матки в анамнезе;
• заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез;
• перенесенные переломы, полученные при незначительных травмах;
• наследственная отягощенность по остеопорозу;
• прием кортикостероидных гормонов, противозачаточных средств, антидепрессантов, антиэпилептических и мочегонных препаратов в течение длительного времени;
• низкая физическая активность;
• алкоголизм и наркомания;
• несбалансированное питание с недостаточным содержанием микроэлементов, белков и витаминов;
• физические перегрузки и частые переохлаждения;
• хрупкое телосложение.

Денситометрия костей с помощью ультразвуковых волн не имеет противопоказаний, но считается не самой информативной.

Рентгеновский метод и исследование с помощью радиоизотопов не должны применяться чаще 1 раза в год. Не проводятся эти способы обследования в течение недели после радиологической или компьютерной диагностики с применением контрастных веществ.

Кроме того, денситометрия таких разновидностей противопоказана следующим категориям пациентов:

• беременным и кормящим женщинам;
• маленьким детям;
• пациентам с наличием тяжелых сопутствующих болезней;
• лицам, имеющим металлические эндопротезы и кардиостимулятор.

К относительным противопоказаниям относится болевой синдром, из-за которого человеку трудно лежать неподвижно даже непродолжительное время. Поэтому при переломах и обострениях артрита нужно перед процедурой посоветоваться с доктором.

Виды денситометрии

Полученные данные прохождения ультразвуковых или рентгеновских лучей через костную массу регистрируются специальными датчиками, результаты обрабатываются с помощью компьютерных программ, а изображения выдаются на экран монитора.

Существуют три основных вида обследования костей, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Ультразвуковое исследование

УЗИ безвредно для любых категорий пациентов, поэтому может проводиться повторно в течение непродолжительного периода.

Временные затраты минимальны, обычно не превышают 15 минут. Процедура финансово доступна для всех слоев населения, не требует специальной подготовки и совершенно безболезненна.

Измеряется скорость прохождения ультразвука через пяточную кость, также исследуют пальцы рук, лучезапястный сустав и другие поверхностные участки опорно-двигательного аппарата.

Особенности рентгеновского способа

Рентген — более точный и информативный метод, чем ультразвук. С его помощью можно проверить любой отдел или полностью весь скелет. Чаще всего доктора назначают снимки наиболее проблемных участков — поясничного отдела позвоночника, тазобедренного сочленения и шейки бедра.

При прохождении через кость фиксируется степень ослабления рентгеновских лучей, зависящая от ее плотности. Для установки прибора должно быть специальное помещение. К тому же ионизирующее излучение несет определенную угрозу организму, поэтому не может проводиться часто. Это уменьшает популярность метода.

Исследование проводится в трех модификациях:

1. Двухэнергетическая рентгеновская диагностика. Метод основан на измерении степени поглощения костями ионизирующего излучения, является высокоинформативным Чем прочнее кости, тем сложнее проходят через них лучи рентгена. Название определяется использованием облучения различной интенсивности для позвоночника и бедра. Недостаток — высокая лучевая нагрузка.
2. Периферический способ. Отличается минимальной дозой облучения, но применяется только для проверки костей, расположенных относительно поверхностно.
3. Компьютерная томография. Используется редко ввиду высокой стоимости и потенциально опасного воздействия излучения на здоровье.

Фотонный абсорбционный способ

Остеопороз диагностируется по интенсивности поглощения костями радиоизотопов. Применяется в двух разновидностях:

• монохромный — для периферических участков (кисть, стопа, колено);
• дихромный — для глубоко расположенных участков опорно-двигательного аппарата (позвоночник, бедро).

Где можно пройти обследование бесплатно

Дать направления на бесплатное обследование по полису ОМС может терапевт, на прием к которому пришел пожилой человек, особенно с отклонениями в лабораторных анализах. В других случаях денситометрию назначают узкие специалисты (эндокринолог, ревматолог, ортопед, онколог), наблюдающие пациента.

УЗИ-метод определения плотности костей проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства в порядке очереди. Но пациент должен понимать, что ожидание очередности, скорее всего, будет длительным. Время, которое можно было использовать для лечения патологии, будет потеряно, начнется прогрессирование процесса.

Так как метод рентгеновской и радиоизотопной диагностики остеопороза является более сложным, его проходят в клинике во время обследования и лечения.

Как выполняется процедура

Любая методика денситометрия не требует специальной подготовки, предварительной анестезии, так как является безболезненной и проводится неинвазивным способом.

При обследовании методом УЗИ через исследуемый участок пропускается ультразвук в течение нескольких минут. На кожу исследуемой области предварительно наносится специальный гель. Скорость прохождения ультразвуковых волн фиксируется портативным прибором.

Проведение рентгеновской диагностики возможно только в специально оборудованном кабинете. Пациент ложится на кушетку, под которой расположен генератор рентгеновского излучения. Результаты прохождения волн через определенный участок опорно-двигательного аппарата регистрируются датчиком, расположенным над пациентом. Затем происходит компьютерная обработка данных.

Условием получения достоверных результатов является неподвижность пациента во время процедуры. Если доктор попросит, нужно будет на короткое время задержать дыхание.

Что показывает результат обследования

Целью процедуры является определение состояния костного каркаса, включающего показатели содержания кальция и плотности костных трабекул.

При расшифровке результатов полученные данные сравниваются с двумя стандартами плотности костной ткани, выявленных для лиц без признаков остеопороза. При этом рассматриваются следующие категории:

• молодые люди до 35 лет — коэффициент T;
• люди соответствующей возрастной группы — коэффициент Z.

По медицинским нормам T-критерий может быть от +2,5 до -1. Если полученные данные ниже, чем -1,5, необходимо дальнейшее обследование на остеопороз, так как это говорит о начальных стадиях процесса. На тяжелую степень костной резорбции, которая, как правило, сопровождается патологическими переломами, указывает значение ниже, чем -2,5.

Ответы на вопросы

Сколько стоит процедура?

Цены на платную манипуляцию определения степени разрежения костей зависят от следующих факторов:

• метод диагностики;
• объем исследуемой области и ее локализация;
• регион проживания пациента;
• квалификация специалистов;
• качество используемого оборудования;
• репутация медицинского центра.

Так, стоимость на ультразвуковую денситометрию колеблется от 400 рублей до 2 тысяч рублей. Рентгеновское обследование костей всего тела обойдется пациенту в сумму не менее 4—5 тысяч рублей. В любом случае нужно выбирать то медицинское учреждение, где диагностику проведут быстро и качественно.

Как подготовиться к обследованию?

Специальная подготовка не нужна. Но за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать препараты кальция и витамин D. Врача, давшего направление, необходимо предупредить о наличии беременности и имеющихся хронических заболеваниях. Приходить на денситометрию следует в удобной одежде, желательно без металлических деталей. Украшения перед процедурой нужно снять.

Как часто нужно выполнять процедуру?

В возрасте 50—55 лет для своевременного выявления патологии нужно обследоваться один раз в год. Также ежегодно должны проходить процедуру пациенты, получающие кальцийсодержащие препараты в связи с выставленным диагнозом остеопороза. Это требуется для контроля адекватности терапии.

Если человек по состоянию здоровья вынужден длительно принимать гормоны, частота проведения остеоденситометрии определяется лечащим доктором.

Денситометрия ультразвуковая или рентгенологическая — что лучше?

Ультразвуковое обследование является начальным этапом постановки диагноза. Если оно выявляет отклонения от нормы, свидетельствующие о возможном разрежении костей, необходимо пройти соответствующее рентгенологическое исследование осевого скелета. Оно даст более точные результаты разрежения костной массы и локализации очагов поражения.

Выбор вида денситометрии в каждом конкретном случае остается за доктором. Например, при подозрении на диффузный остеопороз показан рентгеновский метод, когда облучению подвергается несколько наиболее уязвимых участков.

Что такое УЗИ костей?

Способ предназначен для оценки состояния только поверхностных костных слоев, но не их минерального состава. Эту разновидность УЗИ нужно делать при подозрении на остеомиелит, ревматоидный артрит, переломы. Также метод может показать наличие костных метастазов,

Заключение

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее назначенное лечение.

Диагностика остеопороза с помощью денситометрии помогает определить разрежение костной массы на начальной стадии, оценить степень патологии и, опираясь на полученные данные, назначить адекватную терапию.

Этот способ обследования дает наиболее достоверные результаты, позволяет предотвратить прогрессирование болезни, ведущее к патологическим переломам.

Источник: https://artritu.net/densitometriya-kostey

Что такое денситометрия костей?

Одной из мер борьбы с остеопорозом и другими заболеваниями костной ткани считается своевременная диагностика. Поговорим подробнее о различных методах и способах исследования, в чем их сходства и различия.

Остановимся на вопросе денситометрия: что это такое, а также рассмотрим в сравнении традиционный рентген и метод денситометрии для диагностики остеопороза.

Исследование структуры костной ткани (или остеоденситометрия) показано для проведения:

• пожилым людям, ведь в силу возраста и гормональных изменений возрастает угроза развития остеопороза и костных изменений;
• лицам, у которых есть близкие родственники с нарушениями структуры костной ткани;
• лицам с хроническими заболеваниями, которые могут быть прямо связаны с остеопорозом;
• людям, получающим частые переломы костей даже при незначительном воздействии;
• больным, принимающим лекарства, которые приводят к снижению уровня кальция в организме; при длительной гиподинамии; несбалансированном питании.

Также пройти обследование (то есть денситометрию) могут все желающие, особенно это важно, если ощущается ноющая боль в отделах позвоночника, суставах; судороги в ногах; долговременная субфебрильная температура; повышенная утомляемость; проблемы с зубами и ногтями.

Помните, что не стоит заниматься самолечением, или, напротив, затягивать с обращением к врачу в случае появления неприятных симптомов. Любая диагностика и лечение проводят под наблюдением специалиста.

Денситометрия костей (или остеоденситометрия) это вариант не инвазивной диагностики. Термин образован от следующих корней: densitas – плотность, и metria – измерение.

Получается, что в термине отражена сущность процесса: остеоденситометрия – это определение структуры и плотности костной ткани с использованием специального медицинского оборудования.

Проще говоря, остеоденситометрия — это исследование костей.

Выделяют два вида исследования: ультразвуковая денситометрия кости и рентгеновская. Разберем процессы подробнее.

Ультразвуковая денситометрия проводится с помощью УЗИ аппарата. Заключения делают исходя из измерения длины волны ультразвука при прохождении ее через ткани разной плотности. Чем больше плотность костной ткани, тем выше скорость волны.

Одним из основных достоинств этого метода считается точность даже при минимальных изменениях в плотности кости.

Именно ультразвуковая остеоденситометрия позволяет определить остеопороз еще на самой начальной стадии костных изменений, и принять необходимые меры.

Именно этот метод исследования используют для первичного обследования пациента с жалобами, а также применяют к пациентам, проходящим реабилитацию или получающим лечение – в целях контроля процесса.

Следующим методом диагностики заболеваний костной ткани является рентгеновская денситометрия костей. Рентгеновское излучение проходит сквозь кость, и аппарат по разработанной методике высчитывает количество минеральных веществ на площадь пройденной лучом поверхности (результат отображается в значениях г/см²), что отражает плотность костной ткани.

Рентгеновские лучи позволяют оценить любые повреждения костей – недаром на рентген отправляют всех, у кого появляются подозрения на перелом.

Но остеоденситометрия проводится с гораздо меньшей дозой облучения (менее одной десятой дозы от стандартного значения при рентгенографии грудной клетки).

Требует использования рентгеновского оборудования, поэтому стоит дороже метода УЗИ диагностики костей.

Этот процесс диагностики достаточно продолжительный – от 10 до 30 минут в зависимости от части тела. Для его проведения пациента укладывают на специфический стол, под которым находится рентген-излучатель. Сверху расположен датчик, который медленно движется над телом, «рисуя» изображение на экране, отражая потерю плотности костной ткани, если таковая имеется.

В связи с небольшой, но реальной дозой облучения, избегают проводить рентгеновскую денситометрию беременным, кормящим и детям. Кроме противопоказания в связи с облучением, детям редко проводят рентгеновскую денситометрию потому, что в ходе процедуры нужно неподвижно лежать на столе, подчас в неудобной позе. Такой долгий процесс непросто им дается.

Чаще всего рентген применяют для обследования позвоночника, тазобедренного сустава (например, шейки бедра) и костей рук (запястья).

Также специалистом могут быть выбраны для проведения компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) костей как информативные методы исследований, но сравнительно дорогостоящие и требующие специфического оборудования.

В дополнение к вышеперечисленным не инвазивным методам диагностики остеопороза используют биохимические измерения – например, изучение маркеров метаболизма костной ткани.

И нельзя забывать об инвазивных методах исследования – биопсия (забор) костной ткани. Болезненная процедура, проведение которой актуально в случае серьезных заболеваний (онкологических), считается высокоинформативной. Из-за болезненности и травматичности ее проводят, только если КТ, МРТ, УЗИ и рентген диагностика плотности кости не показали полную картину.

Сведем в таблицу основные характеристики различных методов исследования:

*Ультразвуковая денситометрия Рентгеновская денситометрияРентген

Точность данных	Высокая	Высокая, при тщательном соблюдении методики проведения	Высокая, при явном течении заболевания
Определение костных изменений	3-4% потери плотности костных тканей, начальная стадия изменений	Более 10% потери плотности костных тканей	Более 25-30% потери плотности кости, низкоэффективный метод
Степень вреда от проведения процедуры	Абсолютно безвредная процедура	Небольшая доза рентгеновского облучения в процессе	Относительно высокая степень облучения в процессе
Кому проводится/не проводится процедура	Без ограничений: беременные, кормящие, дети, пожилые и т.д.	Запрещена беременным, кормящим, детям; лицам, прошедшим МРТ или КТ с красителем (барий)	Запрещена беременным, кормящим, детям; лицам, прошедшим МРТ или КТ с красителем

Сделать денситометрию можно как самостоятельно, так и по назначению врача. Абсолютных противопоказаний у процедуры, особенно при выборе метода УЗИ диагностики, нет. Но до проведения вы должны уведомить врача о возможной беременности или если вы кормите ребенка грудью.

Полученные в результате исследования результаты сравнивают с нормальными значениями плотности костей возрастной группы. Точный диагноз остеопороз обычно подтверждают не только денситометрией, а назначают еще ряд обследований для проведения – биохимическое исследование или биопсия.

Многопрофильные медицинские центры предлагают и проводят как ультразвуковую денситометрию, так рентгеновскую. Перед записью на прием ознакомьтесь с квалификацией врача. Стоимость процедуры зависит от отдела позвоночника и колеблется от 500 р. за один отдел до 3600 р. за исследование всего организма.

Результаты исследования плотности обычно готовы на следующий день, интерпретирует их врач-рентгенолог.

Итак, мы подробно разобрали вопрос денситометрия: что это. Это один из основных методов диагностики и проверки подозрений на остеопороз. Важно при первых болях и ломоте в костях обращаться к специалисту.

Особенно это актуально людям в возрасте старше 40 лет, с избыточным весом и случаями заболевания остеопорозом в родне.

Таким образом, остеоденситометрия — это необходимое для большого количества человек исследование, которое позволит выявить основные проблемы изменения костных тканей вовремя.

Источник: http://uziwiki.ru/ruki-i-nogi/chto_takoe_densitometriya_kostej.html

Денситометрия костей для чего применяется данный метод диагностики?

Исследование костной ткани рекомендовано проходить пациентам при ряде определенных заболеваний и возрасте старше 50 лет, а также для женщин в период предшествующей менопаузы.

В этот период костная ткань становиться тонкой и хрупкой, есть вероятность возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чтобы предотвратить неприятные последствия необходимо пройти денситометрию костей.

Денситометрия помогает диагностировать и эффективно лечить остеопороз. Считается информативным и действенным способом, а также безопасным и безболезненным.

Что такое денситометрия?

Денситометрия костей – неинвазивный метод, который помогает определить плотность костной ткани. Она измеряет содержание кальция, который считается главным структурным элементом. Рекомендована для обследования позвоночника и шейки бедра. Денситометрия бывает нескольких видов: КУДМ, ДРА, КМРТ, ККТ.

Как проводится денситометрия?

Данная процедура проводиться быстро и занимает не более 30 минут. Чтобы результаты исследования были верными необходимо придерживаться некоторых условий:

1. За день до проведения процедуры необходимо прекратить принимать кальций.
2. Если вы в ближайшее время проходили обследованием с применением бария или иного вещества, нужно предварительно предупредить специалиста об этом.
3. Беременной женщине на любом сроке нужно исключить данную процедуру.
4. Во время проведения денситометрии пациент должен сохранять полную неподвижность.

Денситометрия костей проводиться по следующей схеме:

1. Пациенту нужно принять необходимое положение для обследования, которое будет зависеть от исследуемой области.
2. Затем специальный датчик перемещается над исследуемым участком тела, изображение передается на монитор аппарата.

Во время проведения денситометрии пациенту необязательно оголять тело, но одежда должна быть просторной и не иметь металлических частей.

Результаты обследования выдаются пациенту на руки после процедуры, расшифровкой и заключением занимается врач-рентгенолог.

Также денситометрия костей помогает своевременно определить и предотвратить потерю костной массы.

Для чего применяется?

Денситометрия применяется для поддержания и контроля здоровья структуры костей, а также помогает диагностировать истощенность костной ткани, для выявления такого заболевания как остеопороз, которое может спровоцировать деформацию и переломы костей.

Показания к проведению

Денситометрия костей рекомендована в таких случаях:

1. Если у пациента произошел перелом костей вследствие незначительной травмы.
2. В период менопаузы, которая наступила ранее 50 лет.
3. Если пациент принимает глюкокортикоиды.
4. Наблюдается васкулит, волчанка и иные ревматические заболевания.
5. Женщинам старше 31-33 лет, если в семье были случаи остеопороза.
6. Небольшой рост и маленький вес.
7. Если пациент потребляет большое количество спиртных напитков.
8. Пациент не занимается спортом, у него сидячая работа.
9. Если у женщины была операция, связанная с удалением яичников.
10. После травмы костей.

Расшифровка результатов должна осуществляться исключительно специалистом. Никогда не стоит заниматься самостоятельным лечением и диагностированием. При первых тревожных признаках и показаниях немедленно необходимо пройти данное обследование и проконсультироваться с врачом. Очень часто пациенту назначается ультразвуковая денситометрия.

Противопоказания

Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний. Данное обследование разрешено проводить в любом возрасте и в любом состоянии пациента. Если обследование проводится на основе рентгенологической и радиоизотопной методики, то необходимо воздержаться от такой процедуры беременным и женщинам в период грудного вскармливания. Также их трудно проводить в лежачем положении на твердой кушетке пациентам с проблемами крестцово-поясничным отделом позвоночника.

Особенности

Денситометрия считается быстро и безболезненной процедурой, к тому очень информативной. Проводиться только по назначению врача и не чаще чем раз или два в год. Данное обследование проводиться для исследования исключительно трех отделов – предплечья, поясничного отдела и бедренной кости.

Ультразвуковая денситометрия занимает немного времени, которое будет зависеть от объемов исследования. Проводиться это обследования в комфортных для пациента условиях. Повторно могут провести денситометрию после лечения и для оценки его эффективности.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов занимает немного времени и проводиться сразу после обследования. В результате исследования оцениваются такие критерии:

1. Т-критерий. Благодаря такому критерию специалист сравнивает полученный результат со средней принятой нормой у женщин в возрасте 31-36 лет. Норма – от +2,5 до -1. При остеопении от -1,5 до -2. При остеопорозе от -2 и ниже. При тяжелом остеопорозе значение ниже -2,5 и наблюдался хоть один перелом костей при незначительной травме.
2. Z-критерий. Благодаря такому критерию специалист сравнивает плотность кости с нормой, которая принята для возраста пациента.

Измерения проводятся в единицах SD.

Похожие записи:

Источник: http://uzilife.ru/vidy-uzi/densitometriya-kostey.html

Денситометрия

При постановке диагноза остеопороз, который означает в медицине процесс понижения минеральной плотности костной ткани, специалистам требуется провести правильную диагностику, чтобы назначенное лечение быстро и эффективно принесло свои плоды. С этой целью, а также в целях проверки хода лечения и его целесообразности в том виде, который на данный момент применяется, современная медицина применяет денситометрию. Денситометрия представляет собой неинвазивную методику определения минеральной плотности кости в количественном выражении, которая является обязательной составляющей хода лечения остеопороза.

Разновидности денситометрии

Безболезненную для пациента процедуру денситометрии могут проводить во многих частных и государственных клиниках. На данный момент существуют 2 основных вида такой процедуры – при помощи ультразвукового исследования и рентгеновский способ.

Денситометрия ультразвуковым способом может производиться с использованием портативного денситометра, который фиксирует и выводит с помощью датчика на экран персонального компьютера данные о скорости движения по костной ткани ультразвуковых волн.

Чаще всего в качестве объекта для ультразвуковой денситометрии выступает пяточная кость. Данный метод диагностики принадлежит к нелучевым терапевтическим методикам и может применяться даже у беременных и кормящих женщин неограниченное число раз.

К основным преимуществам такого вида диагностики специалисты относят быстроту проведения процедуры, ее полную безболезненность и не токсичность. К тому же, ультразвуковая денситометрия вполне доступна большинству больных в материальном плане.

К ее недостаткам можно отнести лишь то, что данная методика может применяться лишь для первоначальной постановки диагноза при остеопорозе, а в ходе прохождения лечения либо для уточнения данных о заболевании необходимо применять более специфический вид денситометрии – рентгеновскую.

Рентгеновский вид денситометрии является наиболее точным, если сравнивать его с ультразвуковым методом.

Суть рентгеновской денситометрии заключена в том, что при прохождении рентгеновских лучей через костную ткань они в определенной степени ослабляются.

Проводится рентгеновская денситометрия на поясничном отделе позвоночника, в верхнем отделе бедренной кости, лучезапястном суставе, а также на всем скелете человеческого тела при необходимости и определенных к тому показаниях.

В виду своей токсичности за счет применения рентгеновского луча данный вид денситометрии противопоказан некоторым категориям пациентов, например, беременным или кормящим женщинам.

Оборудование для данного исследования может быть расположено только в специальных лабораториях, опять же – благодаря токсическому воздействию данной методики на человеческий организм, поэтому проводят рентгеновскую денситометрию в специализированных клиниках, где есть необходимое оборудование. Стоимость такой процедуры значительно выше, чем ультразвуковой денситометрии, что не всегда позволяет провести диагностику даже в случаях острой необходимости.

Показания и противопоказания

Процедура денситометрии обязательно необходима пациентам, у которых наблюдается:

• женский возраст после 40 лет, период менопаузы, мужской возраст после 60 лет;
• заболевания паращитовидных желез;
• в случае перенесения аднексэктомии (удаления яичников у женщин);
• даже единоразовый перелом любой кости вследствие незначительных травм;
• возраст после 30 при существовании в анамнезе пациента близких родственников с диагностированным остеопорозом;
• прием лекарственных средств, способствующих вымыванию кальция (глюкокортикоидов, антикоагулянтов, пероральных контрацептивов, мочегонных либо психотропных средств, противосудорожных препаратов, транквилизаторов и прочего), а также злоупотребление алкоголем и табакокурение;
• малоподвижный образ жизни и, как следствие, гиподинамия;
• небольшая масса тела и рост;
• периодические вспышки несбалансированного питания – лечебное голодание, диеты, отсутствие нормального полноценного рациона;
• регулярное физическое перенапряжение – тяжелый физический труд, активные спортивные нагрузки и прочее.

Противопоказаний у ультразвукового метода диагностики остеопороза не существует. Рентгенологическая денситометрия, как упоминалось ранее, противопоказана для частого использования, а также в случаях беременности или грудного вскармливания.

Сущность процесса диагностики

Денситометрическое исследование не предполагает какой-то определенной подготовки к его прохождению.

При первичной диагностике остеопороза накануне исследования следует исключить прием препаратов, содержащих в составе кальций, а также другие вещества, которые задерживают кальций в крови человека.

В плане специальной одежды также нет каких-то рекомендаций, единственное, что стоит учесть, это отсутствие металлических деталей в одежде и украшениях. При их наличии диагностика может пройти некорректно, поэтому стоит побеспокоиться об этом заранее.

Несмотря на полную безопасность ультразвуковой денситометрии, при беременности в обязательном порядке информация о подобном положении женщины доводится до лечащего врача в целях предотвращения негативного влияния процедуры на плод и организм будущей матери.

При ультразвуковой денситометрии обследование будет проведено при помощи специального моноблочного аппарата.

В данном аппарате есть небольшая ниша, куда помещается пятка, палец либо предплечье пациента с целью определения прибором скорости прохождения ультразвука по костной ткани.

В течение 2-3 минут информация о данном процессе считывается денситометром и выводится на монитор компьютера, подсоединенного к портативному устройству.

Совершенно иная процедура прохождения обследования применяется при методике рентгеновской денситометрии. Оборудование в данном случае используется исключительно стационарное. Суть метода сводится к тому, что пациента укладывают на специальный стол, под которым расположен источник рентгеновских лучей, а над этим столом располагается прибор для обработки и считывания полученного изображения. При проведении исследования нельзя дышать и двигаться, чтобы не спровоцировать размытие изображения. Специальное устройство, которое считывает всю информацию, в процессе диагностики плавно движется над пациентом и выводит на монитор компьютера необходимые данные.

После проведения технической части процедуры специалисты приступают к считыванию результатов денситометрии. Для того, чтобы диагностировать пациенту остеопороз, врач должен проанализировать полученные в результате денситометрии Т- и Z-критерии.

Т-критерий свидетельствует о сравнительной характеристике плотности костной ткани у обследуемого пациента и нормального показателя данной плотности у женщин в возрастной группе от 30 до 35 лет. Z-критерий же дает представление о сравнении плотности костной ткани пациента и нормального значения данного показателя для возрастной группы, к которой пациент принадлежит.

При этом специалисты учитывают следующие диапазоны граничных значений нормальных и патологических результатов диагностики по Т-критерию:

• нормальным считается Т-критерий с показателями в диапазоне от +2,5 до -1,0;
• остеопения может быть диагностирована у пациентов с показателем Т-критерия от -1,5 до -2,0;
• остеопороз является очевидным при Т-критерии в диапазоне от -2,0 и ниже;
• тяжелая форма остеопороза выставляется пациентам, если их показатель Т-критерия равен -2,5 и ниже, и данный показатель возникает при наличие костного перелома при незначительной травме.

По показателям Z-критерия врачами делается вывод о необходимости дополнительного обследования. Такое решение принимается при значительных отклонениях данного параметра от принятых в медицине норм.

Предупреждение и ранняя диагностика остеопороза

• Лечением остеопороза в современной медицине занимается врач-ревматолог, однако на денситометрию пациента может направить не только он, но также и эндокринолог, гинеколог, ортопед и другие специалисты, при наличие соответствующих показаний.
• При подозрении на возможное развитие остеопороза ревматолог обязательно назначит пациенту соответствующую диагностику, а также порекомендует употреблять в пищу продукты, содержащие суточную норму кальция, например, 1 литр молока либо нежирного йогурта, 200 граммов твердых сыров – пармезана, швейцарского, чеддера, консервированные сардины – не менее 2 банок в сутки, 1 чайную ложку масла кунжута, полкилограмма миндаля, 300 граммов бананов.
• Денситометрия при подозрении на остеопороз поможет врачу определить количественное выражение снижения массы костной ткани, диагностировать костную архитектонику, при которой нарушается структура костной ткани, оценить риски возникновения всевозможных переломов костей при данном уровне кальция, диагностировать сопутствующие заболевания, которые могут привести к другим тяжелым последствиям либо уже явились причиной возникновения остеопороза у пациента.
• Среди других методик определения минеральной плотности костей, которые могут применяться в качестве сопутствующих при лечении остеопороза после прохождения денситометрии, выделяются обыкновенная рентгенография, которая позволяет точно определить архитектонику кости и выявить остеопороз при потере более 20% костной массы (для справки – денситометрия позволяет диагностировать данное заболевание при потере всего 2-2,5% массы костей); биохимические маркеры метаболизма костной ткани, характеризующие обменные процессы в исследуемой области; биопсия – травматичная процедура забора костной ткани путем оперативного вмешательства для определения характеристик и процессов, которые в ней протекают.

При наличии всей необходимой информации врач-ревматолог поставит правильный диагноз и назначит терапию, которая в кратчайшие сроки приведет в порядок все показатели костной ткани пациента. Вот почему любой из современных видов денситометрии является спасением при постановке диагноза «остеопороз» и предотвращения тяжелых осложнений, которые данное заболевание может вызывать при неправильном лечении.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/densitometriya/

Что такое денситометрия?

Денситометрия — это такое исследование кости, которое позволяет оценить ее плотность, структуру и толщину. Можно проводить исследование как всего тела, так и определенного участка, например, тазобедренного сустава. Оценить его состояние и содержание кальция помогут различные виды диагностики, выбор которых зависит от возможностей пациента и конкретной ситуации.

Анализ проводится с целью профилактики, уточнения диагноза и определения степени поражения костей.

Цели денситометрии — выявить остеопороз:

• поясничного отдела позвоночника;
• шейки бедра и бедренной кости;
• грудного отдела;
• шейного отдела позвоночника;
• предплечья;
• стоп и запястий.

В зависимости от цели выбирается вид диагностики:

• ультразвуковая денситометрия;
• рентгенограмма;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томограмма.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая денситометрия является самым безопасным видом исследования, но наименее точным. Ее используют для первичной диагностики, и применяют для беременных женщин и маленьких детей.

Диагностика осуществляется на УЗИ-аппарате, действие которого основано на способности ультраволн проникать в толщину кости.

Ультразвук рассеивается и отражается от костной ткани, выдавая на экране изображение исследуемой области.

С помощью данного метода можно диагностировать состояние костей по следующим признакам:

• эластичность;
• жесткость;
• плотность.

Определение состояние костной ткани осуществляется по 2 точкам:

• основная фаланга 3 пальца руки;
• лучевая кость.

Рентгеновский метод

Рентгеноденситометрия представляет собой исследование скелета путем лучевой диагностики. Метод относительно безопасный из-за малой дозы облучения.

Обследование бывает двух видов:

1. Двухэнергетическое. Гамма-лучи в этом случае проходят сквозь костную ткань. По тому, как это происходит — определяется состояние исследуемой области. Например, повышенная плотность ухудшает рассеивание γ-лучей, что позволяет рентгенологу определить состояние кости с высокой точностью. Широко применяется для диагностики крест.-тазового отдела позвоночника, шейки бедра и бедренной кости.
2. Периферическое. Принцип действия, как у двухэнергетической денситометрии — оценивается разница прохождения луча в костных и мягких тканях. Отличается меньшей степенью лучевой нагрузки. Можно исследовать плечо, колено и другие области конечностей человека.

Рентгенографическая денситометрия предполагает исследование костной ткани по трем точкам:

• шейка бедренной кости;
• 1-5 позвонок поясничного отдела;
• лучевая кость.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — диагностика основана на ядерном магнитном резонансе. Принцип действия — улавливание томографом вибраций ядер атома водорода в магнитном поле, создаваемом внутри скелета.

С высокой точностью определяет изменения даже в начальной стадии. Можно исследовать любые отделения, получая 3Д-картинку на компьютер, на мониторе которого виден орган и его структура.

Обследование можно проводить с контрастированием и без контраста.

Компьютерная денситометрия

Компьютерная денситометрия костей представляет собой ультразвуковое исследование. От УЗИ-метода ее отличает функциональность устройства.

Моноблок оснащен нишей для обследования малых участков скелета:

• кисть руки;
• стопа;
• пальцы рук и ног.

Оценка состояния происходит по двум критериям — плотность костной ткани согласно возраста пациента и содержания кальция (минерализация).

О том, что такое денситометрия и об одном из видов диагностики на основе рентгеновских лучей на видео с канала «Московские центры В. И. Дикуль».

Показания и противопоказания

Диагностика осуществляется дважды в год с целью профилактики остеопороза у лиц из группы риска. Детям проводить обследование необходимо при наличии повреждения костей (перелом, сильный ушиб). При этом метод выбирать нужно самый щадящий — МРТ, УЗИ. С какого возраста можно делать денситометрию значения не имеет при наличии направления от врача.

Исследование костей осуществляется с целью диагностики остеопороза и имеет следующие показания к проведению:

• травмирован позвоночный или другой отдел скелета;
• остеомиелит;
• возраст мужчин — старше 60 лет;
• женщины после 40 лет;
• удаление яичников — пациентки после аднексэктомии;
• заболевания паращитовидных желез;
• прием препаратов, вымывающих соли кальция (мочегонные, гормональные и другие);
• генетическая предрасположенность к остеопорозу;
• сочетание низкого роста с малым весом;
• перелом кости после незначительной травматизации;
• наступление менопаузы до достижения 50-летнего возраста;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• развитие аутоимунных заболеваний — красной волчанки, васкулита;
• наличие ревматических патологий;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• частые диеты или нерациональное питание;
• лечебное голодание;
• чрезмерные спортивные или физические нагрузки.

Денситометрия имеет следующие противопоказания по видам исследования:

1. Рентген. Желательно избегать рентгенограммы в период беременности и кормления грудью.
2. Магнитно-резонансная томограмма. Сложно провести процедуру малышам и тем пациентам, которые не могут лежать неподвижно. Но, это решается при острой необходимости провести такое обследование, с помощью наркоза. Категорически запрещена МРТ при наличии любых металлических, ферромагнитных и электронных предметов в организме (кардиостимулятор, имплант, сосудистая клипса). Тяжелые формы сердечной недостаточностью также являются поводом выбора другого метода исследования.

Насколько часто можно и вредно ли проводить от процедуру

Частоту обследования определяет лечащий врач. Даже при рентгеновском исследовании применяется настолько маленькая доза облучения, что вред для здоровья пациента минимальный. Исключение составляют беременные женщины, поскольку гамма-лучи влияют на формирование костной системы плода.

Подготовка к исследованию

Специфической подготовки к денситометрии не существует. Ограничений на прием пищи, наличие волос на исследуемом участке нет. Понадобится только снять металлические предметы и украшения в зоне исследования. Также нужно снять слуховой аппарат и зубные протезы. Одежда должна быть удобной и не содержать молнии и металлические пуговицы.

Важно предупредить врача до начала диагностики в следующих случаях:

• прием лекарственных средств с кальцием и/или фосфором;
• обследование с применением бариевой смеси незадолго до денситометрии.

Как проводят процедуру?

Проведение процедуры зависит от метода исследования:

1. УЗИ-диагностика может быть сухой и водяной. В первом случае на исследуемую область наносится гель. Обследование происходит с помощью датчика через который проходит ультразвук. Применение водяного метода подразумевает погружение исследуемой области в специальную емкость с дистиллированной водой. Если необходимо обследовать, например, тазовый остеопороз, человек полностью погружается в ванну. Продолжительность УЗИ-диагностики составляет 10-15 минут.
2. При компьютерной томограмме исследуемая конечность помещается в аппаратуру, где происходит сканирование.
3. Во время МРТ-сканирования пациент ложится на выдвижной стол, который задвигается в специальную трубу. Для обеспечения неподвижности человека, его фиксируют ремнями. Процедура занимает 40-90 минут.
4. Рентгеноденситометрия подразумевает прохождение процедуры лежа на специальном столе. Позу подбирает рентгенолог с учетом исследуемого участка. Двигаться и дышать в момент прохождения исследования нельзя. Длится диагностика до 2 минут. Под пациентом находится аппарат-сканер, над ним — прибор, расшифровывающий данные. На экране монитора появляется снимок, на котором отображается каждый исследуемый позвонок.

Расшифровка результатов

Любой метод исследования костной ткани направлен на получение двух показателей — T-критерий и Z-критерий.

Показатели следует интерпретировать следующим образом:

1. Т-критерий — это общепринятая норма плотности костной ткани (средняя величина +1). Оценивается по балльной системе. В норме его величина находится в диапазоне от +2,5 до -1 балла. До -2 баллов диагностируется остеопения, от -2 — остеопороз.
2. Z-критерий — это общепринятая норма соотношения плотности кости возрасту. При отклонении показателя в любую сторону, требуется проведение дополнительных исследований.

Какой врач назначает обследование?

Назначает денситометрию врач-ревматолог, который занимается лечением остеопороза. Однако, назначение на проведение исследование могут выдать лечащий врач и узкие специалисты.

К ним относятся:

• эндокринолог;
• гинеколог;
• травматолог.

Где проводится и сколько стоит?

Денситометрия проводится в государственных больницах и частных клиниках. О наличии аппаратуры и методе диагностики необходимо уточнять заранее. Например, УЗИ денситометрия осуществляется в обычных поликлиниках, а рентгеноденситометрия — в специализированных центрах из-за дороговизны оборудования.

Стоимость денситометрии варьируется от 600 до 6000 рублей. Наиболее бюджетный вариант — ультразвуковая диагностика, самый дорогостоящий — МРТ всех отделов позвоночника.

Фотогалерея

На фото представлены виды исследования.

Рентгеновская денситометрия Денситометрия на компьютерном томографе МРТ-денситометрия

Видео

О необходимости денсинометрии, показаниях, методе проведения диагностики на видео с канала «ТСВ».

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/diagnostic/densitometriya-chto-eto-takoe-10371/