На каком сроке третий скрининг узи и каковы нормы?

К обязательным исследованиям на поздних сроках беременности относится и скрининг 3 триместра. Он помогает установить состояние плода, оценить темп развития будущего младенца, функционирование его органов и систем, исключить пороки при наличии подозрения на них.

Скрининг 3 триместра – что это такое?

Термином скрининг третьего триместра принято обозначать комплекс диагностических процедур, в ходе которых определяется состояние плода и материнских органов. При этом основу скрининга составляет УЗИ.

Во время его проведения врачи устанавливают показатели физического развития плода, оценивают функционирование его внутренних органов и систем.

Внимательно изучают те зоны маленького организма, где предположительно может быть нарушение.

При их проведении врач осуществляет подсчет количества сердцебиений, осматривает крупные кровеносные сосуды, плаценту, оценивая снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Некоторым беременным при необходимости может назначаться и биохимическое исследование крови.

Что показывает скрининг 3 триместра?

УЗИ беременности (3 триместр) устанавливает состояние плода, скорость его индивидуального развития, исключает наличие патологии. При проведении данного комплекса исследований врачи определяют:

• длину тела, размеры плода, сравнивая их с нормой на этом сроке беременности;
• состояние сосудов плаценты, скорость кровотока в этом органе;
• функционирование основных органов и систем будущего малыша.

Кардиотокография плода

Проводимый скрининг 3 триместра, показатели которого оцениваются исключительно врачом, включает в себя каридиотокографию (КТГ). Ее целью является оценка степени насыщения крови малыша кислородом. При этом врачом регистрируется количество сердцебиений плода в покое и при осуществлении шевелений. Регистрация данных показателей осуществляется с помощью ультразвука.

На экране аппарата отображается сердцебиение малыша, количество ударов в минуту, учащение или замедление в зависимости от проводимого теста. Полученные данные врач сопоставляет с показателями нормы и делает заключение. При сильном кислородном голодании, которое отражается на жизнедеятельности плода, возможно проведение досрочного родоразрешения.

УЗИ-скрининг 3 триместра

При таком исследовании, как УЗИ плода, 3 триместр, врачом оцениваются показатели не только физического развития малыша, но и функционирования отдельных органов и систем. При осуществлении процедуры врач внимательно осматривает:

• сердечно-сосудистую систему;
• головной мозг;
• вены полости черепа;
• органы брюшной полости;
• мочеполовую систему.

Отдельное внимание уделяется плаценте. Врачом определяется:

О том, когда делать УЗИ 3 триместра, беременные узнают заранее. Это исследование на поздних сроках предполагает и осмотр женской репродуктивной системы.

Врачей интересует состояние маточной шейки, ее стенок, степень зрелости (готовности к скорым родам).

При этом полученные значения сравнивают с показателями нормы, и если имеются нарушения, назначаются дополнительные исследования. В ходе них устанавливаются причины нарушений.

Допплерометрия плода в 3 триместре

Доплерометрия в 3 триместре предполагает оценку характера и скорости кровотока, проходимости кровеносных сосудов плаценты. Это исследование помогает врачам установить степень насыщения крови кислородом.

По отклонению показателей от нормы врачи могут на ранних этапах выявить патологию сердечно-сосудистой и нервной систем.

Исследование проводится на аппарате УЗИ и для женщин практически не отличается от обычного ультразвукового обследования.

При этом исследовании материалом для оценки состояния материнского организма служит венозная кровь. При тройном биохимическом скрининге определяют содержание таких веществ, как:

• альфа-фетопротеин (АФП);
• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
• свободный эстриол.

Данное исследование назначается только тем беременным женщинам, у которых при предыдущих скринингах результаты не соответствовали нормам. Когда осуществляется скрининг 3 триместра, врачи определяют текущее состояние материнского организма, своевременно выявляют отклонения, предупреждают осложнения процесса беременности, принимают соответствующие меры.

Как проводят третий скрининг при беременности?

Про то, как проводят УЗИ 3 триместра, женщинам известно по предыдущим исследованиям, а такие исследования, как КТГ и доплерометрия, могут у них вызвать страх. При проведении КТГ:

1. Женщина располагается на кушетке.
2. На ее животе устанавливается несколько датчиков – ультразвуковой и тензодатчик (определяет маточные сокращения).
3. Врач фиксирует показатели сердцебиения плода. Процедура длится 30–60 минут.

Доплерометрия беременных проводится следующим образом:

1. Женщина принимает горизонтальное положение.
2. Врач наносит на поверхность ее живота гель.
3. Перемещая датчик по поверхности кожи, врач осматривает крупные кровеносные сосуды, оценивая скорость кровотока в них. По ощущениям самой беременной, процедура не отличается от обычного УЗИ.

Скрининг 3 триместра – сроки проведения

Зная о предстоящем исследовании, беременные нередко интересуются у врачей относительно того, на каком сроке делают скрининг 3 триместра. Идеальным временем для его осуществления является 32–34 неделя гестации.

Все исследования женщине редко удается пройти в один день, поэтому и устанавливается данный временной коридор. Если назначается биохимический тест, то пройти его необходимо в указанные выше сроки. При этом скрининг УЗИ может быть проведено и раннее.

Необходимо отметить, что скрининг 3 триместра, на каком сроке он проводится – зависит от конкретной ситуации.

Скрининг 3 триместра – подготовка

Перед тем как пройти анализы в 3 триместре беременности, женщине необходимо правильно подготовиться к ним. Это исключит искажение результатов, полученные данные будут объективно отражать состояние маленького организма.

Однако не все исследования требует предварительной подготовки. Так, УЗИ и доплерометрия могут проводиться практически в любое время. Единственным условием для проведения ультразвукового исследования является пустой мочевой пузырь.

Когда назначается биохимический скрининг третьего триместра беременности, будущую маму предупреждают о необходимости соблюдения диеты. Забор крови проводится натощак, а за 3 суток до проведения анализа из рациона исключаются:

• жареное;
• соленое;
• копчения;
• маринованные овощи;
• продукты, провоцирующие аллергические реакции – какао, цитрусовые, шоколад.

Скрининг 3 триместра – показатели нормы, таблица

Оценивать результаты исследований должны исключительно врачи. При этом учитываются все особенности конкретной беременности.

Незначительное отклонение показателей от установленных норм не является нарушением, однако может указать на необходимость мониторинга определенного параметра.

УЗИ 3 триместра, нормы, расшифровка которого должны оцениваться врачами, позволяет установить имеющиеся отклонения. Ниже в таблицах приведем значения норм основных параметров скрининга 3 триместра.

Статьи по теме:

Источник: https://womanadvice.ru/skrining-3-trimestra-vse-osobennosti-provedeniya-obsledovaniya

Третий скрининг (3 УЗИ) при беременности: сроки, нормы

Третье плановое УЗИ, или скрининг 3 триместра, представляет собой комплексную диагностику, которую делают на 32-36 неделе беременности. Обычно такое скрининговое обследование включает в себя не только ультразвуковое исследование, но и биохимическое.

На УЗИ в третьем триместре смотрят состояние плода и органов его матери. Сама процедура требует определенной подготовки от матери.

В данной статье мы поговорим о том, как подготовиться для проведения третьего скринингового обследования, сколько стоит такое исследование и как проводится его расшифровка. Мы также поговорим о том, какие существуют нормы на УЗИ в 3 триместре.

Общие сведения о процедуре

Третье УЗИ при беременности делают на сроке в 32-36 недель. Сам 3 скрининг включает в себя несколько различных узконаправленных диагностических процедур:

1. Допплерометрия.
2. Кардиотокография.
3. Биохимическое исследование.

Допплерометрическое ультразвуковое обследование при беременности практически ничем не отличается от обыкновенной УЗИ диагностики. Такое исследование делают с применением того же аппарата, в таком же кабинете. Ощущения от процедуры также сходны с теми, когда делают обычное классическое УЗИ.

Третий ультразвуковой скрининг при беременности

Допплерометрия позволяет оценить показатели кровотока плода и показатели проходимости артерий и вен матки и плаценты. Полученный протокол сравнивают с результатами нормы, благодаря чему можно судить о том, насколько малышу хватает кислорода, приносимого с кровью.

Более того, протокол результата диагностики позволяет оценить показатели того, в каком объеме и как именно плод использует кровь, поступающую от матери. Также можно оценить сколько конкретно крови проходит через плаценту в течение определенного времени.

Кардиотокография же оценивает состояние работы сердца малыша относительно нормы. Данное исследование также способно обнаружить кислородное голодание младенца и, в некоторых случаях, его причины.

По сути, кардиотокография это тот же ультразвуковой метод диагностики, но только узконаправленный. Ультразвуковые волны прицельно «бьют» по сердечной мышце, фиксируя и подсчитывая частоту сердечных сокращений, а также в каком объеме перекачивается кровь в сердце малыша.

Обойдется 3 скрининг при беременности в государственных медицинских учреждениях в 3500 рублей. В частных клиниках цена проведения третьего скрининга составляет 6000 рублей.

Биохимическое исследование

Для проведения биохимического исследования на сроке 32-34 недель беременности должны присутствовать весомые причины. Так данное исследование проводят в том случае, когда при предыдущем, втором скрининге, были сомнительные или откровенно «плохие» показатели диагностики относительно нормы.

Биохимический скрининг при беременности

В этом случае помимо стандартных для биохимической диагностики во 2 триместре беременности методам (ХЧГ и РАРР) добавляют новый – анализ уровня свободного эстриола. Также данный гормон именуется неконъюгированный эстриол.

Помимо свободного эстриола, врачи на сроке беременности в 32-34 недели анализируют еще и плацентарный лактоген. Все эти четыре вида гормонов являются регуляторами правильного развития малыша, предотвращающие появление хромосомных аномалий.

Подготовка к 3 скринингу

Подготавливаться к скринингу на 32-34 неделе беременности нужно основательно. И первым делом за неделю до проведения процедуры следует отказаться от следующих продуктов питания:

• жареные блюда;
• жирные блюда;
• от какой-либо копченой продукции;
• любая острая пища и пряности.

Несоблюдение данных ограничений грозит тем, что расшифровка результатов биохимического скрининга будет выполнена неверно. Отнюдь не на все важные гормоны влияет употребление данной пищи, но на добрую половину из них – точно, что подтверждают исследования.

Важно помнить, что за 4 часа до процедуры биохимического анализа нельзя принимать пищу. Расшифровка результатов в этом случае также может быть искажена. Но сладкое с собой все же взять нужно, так как в редких случаях его нужно будет принять во время процедуры.

3D визуализация плода на третьем скрининге

Необходимо это для того, чтобы провести стимуляцию двигательной активности плода. Иногда без этого проведение ультразвукового исследования может быть сильно затруднено.

Цели скрининговой диагностики

Третий скрининг делают для предельно тщательного анализа состояния организма как плода, так и матери. При этом оценивается состояние следующих органов:

• придатков;
• шейки матки и ее стенок;
• показатели амниотических вод вокруг плода;
• степень зрелости, точное расположение и размеры плаценты;
• пуповины;
• мочеполовой системы в целом;
• органов области живота;
• предлежание и положение плода;
• позвоночник плода;
• глазницы и челюсти плода, его носогубный треугольник;
• лицо плода и его отдельные элементы;
• черепные вены плода (в том числе вена Галена);
• головной и продолговатый мозг плода;
• сердечнососудистую систему плода.

Кроме того, на третье УЗИ при беременности также припадает диагностика наличия обвития шеи малыша пуповиной. Все полученные данные фиксируются в протокол, который после процедуры пациентка может забрать с собой.

Нормальные результаты скрининга

Полученные при ультразвуковой диагностике результаты сначала проверяет в автоматическом режиме УЗИ аппарат, а потом уже эти данные анализирует врач-диагност. Самостоятельно проводить интерпретацию данных и делать из этого свои выводы не рекомендуется.

Третье скрининговое УЗИ при беременности

Нормы УЗИ обследования органов матери на третьем триместре следующие:

• толщина плаценты: от 25,3 до 41,6 миллиметров на сроке в 32 недели; в диапазоне от 26,8 до 43,8 миллиметров на сроке в 34 недели;
• нормы степени зрелости плаценты: I–II;
• показатель амниотических вод: от 81 до 278 миллиметров;
• шейка матки должна иметь длину не менее 30 миллиметров, при этом ее зев должен быть открыт;
• наличие тонуса матки прямо свидетельствует о том, что скоро могут начаться роды.

Нормы УЗИ обследования плода на третьем триместре беременности следующие:

• отсутствуют любые аномалии развития;
• бипариетальный размер: от 85 до 89 миллиметров;
• лобно-затылочный размер: от 102 до 107 миллиметров;
• окружность головы: от 309 до 323 миллиметров;
• обхват живота плода: от 266 до 285 миллиметров;
• кости каждой голени: от 52 до 57 миллиметров;
• размер каждого бедра: от 62 до 66 миллиметров;
• размер каждого предплечья: от 46 до 55 миллиметров;
• размер каждого плеча: от 55 до 59 миллиметров;
• рост младенца: от 43 до 47 миллиметров;
• вес младенца: от 1790 до 2390 граммов.

Третий скрининг при беременности (видео)

https://www.youtube.com/watch?v=JZG3_GVv1x8

Нормальные показатели плаценты

На данном сроке положение плаценты должно быть, в идеале, по задней стенке матки. Однако в норме плацента может находиться и в другом месте. Патологическим положением плаценты считают лишь то, когда она перекрывает выход из матки. В таком случае естественные роды находятся под угрозой.

Также опасным знаком является нахождение плаценты в 4 сантиметрах от внутреннего зева. В таком случае при естественных родах может начаться серьезное кровотечение, которое чревато не только гибелью плода, но и в редких случаях даже матери.

Комплексный скрининг третьего триместра

Толщина плаценты в месте прикрепления к ней пуповины составляет от 25,3 до 41,6 миллиметров на 32 неделе, а на 34 неделе толщина составляет около 44 миллиметров. Увеличение толщины часто говорим о том, что плацента работает сверхнеобходимого. Часто это бывает при воспалительных процессах.

Недостаточная же толщина говорит о том, что плацента работает в режиме декомпенсации. То есть, проще говоря, она не может полностью удовлетворить потребности растущего плода.

Внутренняя структура плаценты должна иметь вторую степень зрелости. Третья степень говорит о том, что плацента изнашивается слишком быстро (преждевременное старение органа). В этом случае нужно немедленно провести лечение с целью улучшить кровоснабжение плаценты.

Частой находкой на ультразвуковом скрининге третьего триместра являются кальцинаты плаценты. По сути это отмершие участки плаценты, в которых возникло локальное отложение солей. Данное отклонение от нормы некритично, так как плацента предельно пластична и соседние неповрежденные клетки возьмут на себя обязанности «засоленных».

Источник: https://fragmed.ru/uzi/tretiy-skrining-pri-beremennosti.html

Выясняем 3 скрининг во сколько недель проводят

Беременная женщина, пройдя 1-е и 2-е УЗИ, задается вопросом, а 3 скрининг во сколько недель проводится.

Ожидая малыша, будущей маме необходимо обратиться в женскую консультацию и встать там на учет. Врачи в течение всего времени до появления младенца назначают пациентке различные обследования. Это позволяет доктору следить за состоянием женщины и развитием плода. На каждом сроке беременности проводятся разные диагностические процедуры.

Последний триместр является очень волнительным. Поэтому 3-й скрининг — это целый ряд мероприятий, которые позволяют не допустить различных пороков развития ребенка.

Сроки третьего исследования и какие показатели считаются нормой

Третий (последний) скрининг, как и первые два, проводятся для того, чтобы определить, соответствуют ли параметры плода предусмотренным физиологическим нормам.

Современные методы исследования способны задолго до рождения ребенка определить различные патологии будущего младенца. Для это цели существует дородовая диагностика, включающая биохимию и ультразвук.

Проводятся они на различных сроках беременности.

Эти сроки выбираются не просто так. Обследования проводятся в те периоды, когда происходят значительные изменения в развитии плода внутри утробы матери. Например, на 11-й — 13-й неделях проводится первый скрининг, потому что именно к этому времени заканчивается базовое формирование органов младенца, а беременность завершает эмбриональный период и переходит в фетальный.

Каковы нормы для третьего скрининга, волнует многих женщин. Для оценки всех данных будущего малыша врачами были разработаны различные таблицы. Они отражают среднестатистические параметры плода.

Некоторые характеристики показывает следующая таблица:

Параметры	30 недель	31 неделя	32 недели
Длина плода в сантиметрах	39,9	41,1	42,3
Вес в граммах	1636	1779	1930
Бипариетальный размер в миллиметрах	78	80	82
Периметр черепа в миллиметрах	234	240	246
Диаметр груди в миллиметрах	79	81	83
Обхват животика в миллиметрах	89	93	97
Длина кости бедра в миллиметрах	59	61	63

По отклонениям от средних параметров врачи определяют различные патологии. Например, если обхват живота превышает характеристики, то специалисты могут заподозрить заболевание печени или наличие излишней жидкости в брюшной полости.

Статистика, проводимая ВОЗ, показывает, что около 6% младенцев в мире рождаются с различными пороками. Скрининги относятся к превентивным методам, способным определить появление малыша с патологией. Третий скрининг относится к этим мерам.

Из чего состоит исследование?

• обследование плаценты;
• состояние и количество околоплодных вод;
• как располагается плод.

По назначению врача может быть назначено дополнительное обследование.

УЗИ скрининг последнего триместра проводится с несколько другой целью, чем первые два. При первом выявляются возможные аномалии развития малыша. Второй скрининг подтверждает или опровергает развивающиеся патологии. Третий — оценивает развитость плода, характеристики плаценты, околоплодные воды и предлежание плода.

Плацента располагается около дна матки при нормальном развитии беременности.

Патологическое расположение — более низкое, то есть ее край с нижней стороны располагается на расстоянии менее 6 сантиметров от шейки матки.

Почти во всех случаях данная ситуация возникает именно в последний триместр. УЗИ этого периода информирует врача об этом.

Предлежание плаценты бывает центральным или полным. В первом положении плацента закрывает шейку матки. Второе предлежание — это расположение внизу матки. При такой патологии беременную помещают в стационар и осуществляют постоянное наблюдение. Такое состояние грозит преждевременными родами.

На таком сроке околоплодные воды увеличиваются вплоть до 35-й недели. После этого увеличение прекращается. Это происходит из-за того, что плод к этому моменту становится полностью развитым. УЗИ показывает, хватит ли вод для нормального завершения беременности. Маловодье, как и многоводье, считается ненормальным состоянием.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=WhSXazkH7bQ

Место положения плода в утробе матери все время меняется. При скрининге 3 триместра определяется его положение, так как в этот момент (примерно с 31-й по 33-ю неделю) малыш принимает такое положение, какое будет при родах. То есть врач делает выводы о том, легко или трудно будут протекать сами роды.

Плод располагается в матке в 3-х вариантах:

• головное, при котором головка ребенка прилегает к шейке матки;
• поперечное — головка младенца и его таз располагаются в боковых частях матки;
• тазовое — ягодицы и ножки плода располагаются на выходе из малого таза роженицы.

Самое хорошее положение для родоразрешения — головное. При остальных предлежаниях почти всегда делается кесарево сечение.

Если расшифровка результатов вызовет у доктора какие-то сомнения, то назначается повторное или дополнительное исследования.

Еще два метода УЗИ

Цель метода заключается в своевременном выявлении возможных нарушений в связке мама-плацента-ребенок.

Исследование является безопасным. Никакой боли пациентка также не испытывает. Схоже с обычным ультразвуковым исследованием. Будущая мама ложится на кушетку, врач смазывает живот гелем и датчиком водит по нему, диагностируя состояние внутренних органов.

Только врач определяет, сколько должно быть недель беременности для проведения данной диагностики.

Еще один диагностический метод — кардиотокография. Каково состояние будущего малыша оценивается ближе к родам или непосредственно в их период. При данном методе регистрируется частота биений сердца у плода в зависимости от сокращений матки. Сколько недель беременности должно быть перед проведением диагностики, определяет врач. Обычно это случается от 34-й недели до 36-й.

Как действует сердце, проверяется специальным датчиком с применением ультразвуковых волн. Он крепится к животу беременной, в то место, где более слышны сердечные ритмы плода. А данная область определяется простым стетоскопом акушера.

Данная диагностика специально назначается именно на этот период, так как в данное время происходит полноценное формирование связи физической активности плода и деятельности его сердца.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=DBuLCYU1oYQ

Проводить все 3 скрининга желательно в одном месте. В таком случае не будет присутствовать путаница в единицах измерения. Доктор сможет совершенно спокойно составить заключение о проведенных процедурах.

Источник: https://vseproberemennost.ru/analizy/3-skrining-vo-skolko-nedel.html

Третий скрининг при беременности: на каком сроке делают, что смотрят, показатели и нормы, расшифровка

До родов осталось совсем немного времени, малыш значительно подрос и ему уже трудно двигаться внутри матки. Чтобы убедиться, что ребенок не испытывает дефицита кислорода или других веществ , будущей маме назначают пройти третий скрининг.

Когда делают третий скрининг: сроки проведения

Последний скрининг проводится на сроке 32-35 недель и предназначен для окончательной оценки состояния матери и плода, которая повлияет на тактику родоразрешения и дальнейшего ведения беременности.

Как проходит третий скрининг?

Скрининг в последнем триместре включает в себя следующие виды диагностики:

• Доплерография;
• КТГ плода;
• Тройной скрининг – определение уровня гормонов в организме матери.

Исследование проводится через переднюю брюшную стенку, однако в отличие от предыдущих скринингов, во время данной процедуры тщательно оцениваются кровотоки в сосудах пуповины и плаценты.

Биохимический скрининг в третьем триместре назначают будущим мамам на сроке 28-30 недель только в том случае, если во время второго скрининга биохимия крови показала сомнительные результаты, однако они не были подтверждены дополнительными инвазивными исследованиями (биопсией хориона, амниоцентезом, кордоцентезом).

Биохимический скрининг третьего триместра проводится во время двойного скрининга, во время которого определяются не только показатели ХГЧ и протеина А, но и уровень свободного эстриола и плацентарного лактогена. Выявление этих четырех гормонов в крови матери в третьем триместре указывает на то, что ребенок развивается полноценно и у него отсутствуют какие-либо хромосомные аномалии.

Какие патологии выявляются во время последнего скрининга?

Во время третьего скрининга врач тщательно оценивает параметры внутренних органов будущего малыша и его размеры согласно сроку гестации, специалист обращает пристальное внимание на такие явления, как:

• Положение и предлежание плода в полости матки;
• Место прикрепления и предлежания плаценты, степень ее зрелости, толщина, кровоток в сосудах органа;
• Количество околоплодной жидкости;
• Состояние пуповины плода, кровоток в сосудах пуповины;
• Наличие обвития пуповиной вокруг шеи или туловища плода;
• Сформированность и функционирование камер сердца;
• Сформированность и работа почек и других внутренних органов плода.

При выявлении отклонений от нормы или раннего старения плаценты, урежения сердцебиения плода, задержке внутриутробного развития будущую маму направляют на проведение дополнительных исследований.

Во время скрининга на данном сроке врач может диагностировать следующие патологии:

• Врожденные пороки развития, которые не были обнаружены во время предыдущих скринингов;
• Грыжи различной локализации;
• Обвитие пуповиной;
• Нарушение кровотока в сосудах пуповины, узел пуповины;
• Наличие кальцинатов в тканях плаценты, нарушение кровообращения в сосудах плаценты;
• Маловодие или многоводие;
• Водянка головного мозга у ребенка;
• Полное, частичное или краевое предлежание плаценты;
• Нарушение целостности околоплодного пузыря;
• Задержка внутриутробного развития.

Как подготовиться к исследованию?

В случае проведения скрининга с применением доплера и кардиотокографии никаких специальных подготовок не требуется. Женщина должна взять с собой пеленку, чтобы постелить на кушетку, и салфетки, чтобы после проведения исследования вытереть живот от геля.

Допплерометрия по ощущениям женщины ничем не отличается от обычного УЗИ, данная процедура даже может проводиться непосредственно во время УЗИ плода тем же самым аппаратом, если он обладает такими возможностями. Данную процедуру назначают не всем женщинам, а только пациенткам из группы риска, у которых ранее были:

• Обвития пуповиной у плода;
• Нарушения кровотока в сосудах пуповины;
• Фетоплацентарная недостаточность;
• Многоплодие;
• Маловодие или многоводие.

Допплерография позволяет выяснить, достаточно ли плоду кислорода и не нарушен ли кровоток в сосудах плаценты или пуповины.

Кардиотокография – отдельное исследование при помощи специального аппарата, который крепится на животе женщины.

Целью данного исследования является определение ЧСС плода в состоянии покоя, в момент шевелений и во время тренировочных схваток или другой активности женщины, что позволяет судить о том, достаточно ли ребенку в эти моменты поступает кислорода.

На экране монитора нет визуализации плода, но отображается количество сердцебиений в разные моменты. Если плод реагирует на шевеления или изменения положения тела матери урежением сердцебиений, то врач может выдать направление на госпитализацию или даже досрочное родоразрешение.

Результаты скрининга: норма и расшифровка

Нормальными показателями скрининга на сроке 32-34 недели являются:

• Отсутствие генетических аномалий;
• Соответствие параметров плода сроку гестации;
• Бипариетальные параметры 84-88 мм;
• Лобно-затылочные параметры 101-106 мм;
• Окружность головы  308-322 мм;
• Окружность живота 264-284 мм;
• Длина бедренной кости 61-65 мм;
• Длина плечевой кости 53-58 мм;
• Масса тела плода 1700-2250 г;
• Рост плода 45-48 см.

По КТГ скринингу норма составляет 8-12 баллов. Степень зрелости плаценты на этом сроке – 0-1.

При проведении биохимического скрининга обращают внимание на уровень 4 гормонов – ХГЧ, эстриола, протеина А и плацентарного лактогена. В норме их показатели не должны превышать 0,5-2,5 МоМ.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/trete-uzi

Третье плановое скрининг УЗИ, нормы и расшифровки

Каждый скрининг беременной женщины имеет большое значение для оценки состояния плода и течения гестации. Третье плановое УЗИ несколько отличается по задачам своего проведения.

Главная цель первых двух исследований, которые делают будущей маме в 10-14 недель и 20-24 недели, преимущественно состояла в выявлении врожденных пороков развития.

Если беременная женщина утверждает – «Я боюсь вредного влияния УЗИ», следует убедить ее в абсолютной безопасности этого метода для матери и плода.

Методика исследования

Третье УЗИ рекомендуется проводить в период 30-34 недели беременности. Как правило, ультразвуковое исследования проводят трансабдоминальным способом, что несет небольшой дискомфорт для беременной женщины (необходимо проводить обследование с наполненным мочевым пузырем).

Собственно техника УЗИ-мониторинга аналогична таковой при II скрининге. Делают обязательную оценку следующих структур:

• головки с определением БПР (бипариетального размера) ;
• позвоночника в двух плоскостях (продольной и поперечной);
• грудной клетки (среднего диаметра) с оценкой строения сердца и легких;
• живота (его окружности и среднего диаметра) и передней брюшной стенки;
• внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства плода (почек, печени, селезенки и так далее);
• конечностей плода (в частности, длины бедра).

Особое внимание при расшифровке результатов 3 УЗИ следует обратить на БПР, диаметров живота и грудной клетки, а также длины бедра.

Расшифровка результатов

Для адекватной трактовки последнего скрининга следует знать основные фетометрические показатели, которые отражают уровень развития плода. Одним из наиболее важных параметров, является бипариетальный размер – расстояние между наиболее удаленными точками головки плода в горизонтальной плоскости.

Срок беременности (неделя)Нормальные показатели БПР (мм)

30	78
31	80
32	82
33	84
34	86

Приведем значения диаметров живота и грудной клетки, которые соответствуют норме развития плода на период третьего скрининга:

Срок беременности (неделя)Средний диаметр грудной клетки (мм)Средний диаметр живота (мм)

30	72	82
31	74	85
32	76	86
33	78	89
34	80	92

Длина бедра также отражает степень развития плода. Средние фетометрические показатели на 30-34 недели беременности:

Срок беременности (неделя)Длина бедра (мм)

30	59
31	62
32	63
33	65
34	66

Важно отметить, что эти параметры отражают только среднестатистические значения третьего скрининга.

Даже отклонение от нормы более чем на 5 мм не является абсолютным показателем наличия патологии, так как это может быть нормальная индивидуальная изменчивость ребенка.

Поэтому, если женщина говорит – «Я боюсь несоответствия показателей ребенка норме», следует разъяснить ей о возможных вариантах развития. Смотрят эти параметры в динамике и учитывают состояние плода, чтобы провести правильную расшифровку УЗИ.

При ультразвуковом изучении строения ребенка врач обязательно обращает внимание на наличие деформаций частей тела, которые могут свидетельствовать о наличии врожденных пороков. Когда они обнаруживаются в ходе УЗИ, будущей маме должны назначить дополнительные методы исследования, как правило, инвазивные (амниоцентез, кордоцентез).

Оценка функционального состояния плода

Помимо изучения строения тела плода следует определить его параметры жизнедеятельности, такие как сердцебиение и дыхание. Когда наступает время третьего скрининга, норма частоты сокращений сердца лежит в пределах 110-150 уд/мин. Опасными являются низкие значения ЧСС (менее 100 уд/мин.). Это может свидетельствовать о наличии врожденных пороков сердечно-сосудистых структур.

Дыхание ребенка на 32-33 неделях беременности должно быть ритмичным и правильным. Оно должно осуществляться равномерно с помощью дыхательных мышц под контролем нервных структур. Норма (ЧД) соответствует 30-70 дыхательным движениям в минуту. Возможны следующие патологические состояния дыхательной системы:

• увеличение ЧД более 100/мин.;
• уменьшение ЧД менее 15/мин;
• апноэ – отсутствие дыхательных движений, при которых грудная клетка плода патологически расширяется.

Каждое из них свидетельствует об осложненном течении беременности, когда происходит нарастание гипоксии плода. Дополнительный признак – наличие судорожных движений ребенка при ультразвуковом исследовании.

В некоторых случаях, делают доплерометрию маточно-плацентарного круга кровообращения и собственно плодных кровеносных сосудов. Это позволяет оценить наличие ишемии (недостаточного притока крови) у ребенка и своевременно выбрать правильную лечебную тактику.

Оценка состояния родовых путей и плаценты

Признак, на который следует обратить внимание в первую очередь, это – утолщение в определенном месте мышечной оболочки матки. Он свидетельствует о возможном прерывании беременности и, как следствие, рождение недоношенного ребенка.

Признак является достаточно точным и ранним, по рекомендациям профессора А.Н. Стрижакова, на него следует ориентироваться в первую очередь.

Утолщение миометрия (мышечной оболочки) исчезает поздно и возникает достаточно рано, что позволяет задержать родовую деятельность искусственно и продлить нормальное развитие плода.

Важно также изучить степень зрелости плаценты. В норме, на 32-й неделе беременности она должна соответствовать II степени. На ультразвуковом исследовании это определяется по следующим признакам:

• хориальная мембрана имеет углубления;
• ткань плаценты в некоторых местах уплотнена;
• возможно формирование нескольких эхогенных зон.

Эти признаки достаточно специфичные, поэтому их должен определять квалифицированный врач. Однако важно знать, что несоответствие степени развития плаценты сроку гестации, может свидетельствовать о возможном прерывании беременности.

Третье УЗИ крайне важно, для оценки состояния плода и выбора последующей тактики ведения беременности. Чтобы правильно расшифровать результаты исследования, необходимо знать нормы основных фетометрических показателей.

Скрининг позволяет обнаружить аномалии развития, которые поздно проявляются на УЗИ, гипоксию плода, его задержку развития или угрозу раннего родоразрешения.

В этом случае, врачи-неонатологи и акушеры-гинекологи приложат максимум усилий, чтобы избавиться от неблагоприятных влияний и обезопасить мать и ребенка, если это возможно.

Похожие статьи

Источник: http://UziGid.ru/beremennost/trete-planovoe-skrining-uzi.html