Hct в анализе крови: расшифровка, нормы

Чтобы поставить практически любой диагноз, врачу требуется изучить результаты различных исследований организма, одним из которых является анализ крови. К самым важнейшим параметрам, которые можно узнать в результате обследования, является гематокрит. Он считается форменным элементом крови. Его количество в крови обнаруживает анализ Hct.

Определение

Кровь человека представляет собой жидкость, наполненную различными белками, ферментами и микроэлементами. Каждое вещество имеет индивидуальную структуру и выполняет определенную функцию.

Для осуществления анализа крови, материал помещают в специальную емкость, где лейкоциты, эритроциты и тромбоциты отделяются друг от друга, тем самым, предоставляя возможность выявить их количественное число.

Нижний слой емкости занимают лейкоциты. Тромбоциты и эритроциты занимают промежуточную часть колбы. На поверхности остается плазма. Этот способ разделения крови на составные части помогает определить процентное число каждого из них с помощью специального прибора.

Расшифровка

В идеале в течение жизни показатели гематокрита должны оставаться постоянными и входить в пределы установленных норм. Примечательно, что у женщин нормальные значения выше, чем у мужчин. У представительниц слабого пола уровень Hct может увеличиваться в период вынашивания ребенка. И это является совершенно нормальным явлением.

Процесс изучения результатов анализа подразумевает учет некоторых факторов, которые способны влиять на итоговую цифру исследования. К одним из таких можно отнести прием некоторых медицинских препаратов. Поэтому расшифровкой результата должен заниматься лечащий врач.

Самостоятельно это делать не рекомендуется. В медицинской практике встречается, как повышение, так и понижение гематокрита.

Показаниями к сдаче анализа могут выступать следующие симптомы:

  • Общая слабость организма;
  • Частые головокружения;
  • Тахикардия;
  • Головные боли;
  • Ухудшение состояния ногтей и волос;
  • Почечная недостаточность;
  • Отдышка;

Норма для женщин

Нормой показателя Hct у женщин зрелого возраста считается цифра, находящаяся в промежутке от 39 до 50 единиц. В подростковом возрасте границей верхней нормы считается отметка в 45 единиц. В возрасте от 45 лет нормальными считаются результаты от 35 до 46 единиц.

Для периода беременности характерно резкое снижение показателей, которое носит физиологический характер. В этом случае границами нормы считаются результаты от 31 до 35 единиц.

Любые отклонения могут свидетельствовать о развитии анемии или гиповолемии. Оба заболевания являются опасными, как для женщины, так и для её ребенка. Поэтому сдача крови на выявление Hct в ходе протекания беременности является обязательной.

Норма у детей

Норма показателя Hct зависит не только от пола, но и от возрастной категории человека. Сразу после рождения результат анализа может показаться цифру, находящуюся в промежутке от 35 до 65 единиц. Это считается пределом нормы. Затем показатель начинает постепенно снижаться. К одному году он может составлять 32-40 единиц.

Незначительные колебания параметра в сторону повышения возможны вплоть до исполнения 11 лет. Далее, до совершеннолетнего возраста, показатели могут изменять с большей интенсивностью, доходя до 45 единиц. Надо заметить, что уже в подростковом возрасте результаты анализа у представительниц слабого пола немного выше, чем у их сверстников мужского пола.

Норма у мужчин

Проблемы с уровнем гематокрита в организме наиболее часто встречаются именно у представителей мужского пола. Согласно статистике, мужчины реже придерживаются принципов здорового питания, и большинство из них обладает вредными привычками.

Это оказывает непосредственное влияние на процесс образования болезней кровеносной системы. Норма показателя Hct для мужчин входит в промежуток от 34 до 45 единиц. Со временем значения могут увеличиваться до 50 единиц. Это происходит, преимущественно, после 45 лет.

Понижен

Самой распространенной причиной снижения уровня гематокрита считается анемия. На фоне её развития можно заметить появление характерных симптомов. К ним можно отнести затяжные мигрени, частые приступы головокружения, слабость организма, нездоровый цвет лица, отсутствие аппетита и т.д.

В некоторых случаях может отмечаться нарушение сердечного ритма. Заболевание оставляет отпечаток и на внешности человека. Значительно ухудшается состояние ногтей и волос.

Понижение показателя может быть связано и с другими факторами, оказывающими влияние на состояние организма. К ним можно отнести задержку жидкости в организме. В некоторых случаях такое явление может быть вызвано обильным питьем. На уровень гематокрита могут оказывать влияние и физиологические процессы, например, беременность.

Также причиной может служить обильная кровопотеря, вызванная каким-либо заболеванием или явлением. Например, у женщин такое происходит в период менструаций или в процессе родовой деятельности.

Повышен

К наиболее распространенным относят болезни легких и сердечно – сосудистой системы. Не реже встречаются эритроцитоз и почечная недостаточность.

Однако не всегда небольшие увеличения гематокрита говорят исключительно о развитии болезни. Иногда показатель повышается после продолжительной рвоты, диареи или непроходимости кишечника.

Примечательно, что в мире спорта значительное увеличение результатов анализа Hct является косвенным признаком использования допинговых средств. Также показатель может возрастать у курящих людей. Регулярное поступление в организм никотина способно вызывать кислородное голодание, которое провоцирует накопление эритроцитов в крови.

Как лечить?

Прежде чем назначать какое-либо лечение, врач сначала должен выявить причину отклонения гематокрита от нормы. Для приведения показателей в норму, чаще всего, используется прием специальных медицинских препаратов, направленных на борьбу с определенным заболеванием.

Если же отклонение вызвано физиологическим процессом, то единственное, что может делать человек – это ждать, когда все нормализуется само собой. В этом случае показан регулярный контроль над уровнем гематокрита. Как повышение, так и понижение показателя требуют соблюдения основ правильного питания и избавления от вредных привычек.

Нормализовать показатели могут и определенные виды продуктов. Например, при пониженном уровне гематокрита следует употреблять в пищу больше таких продуктов, как орехи, печень, нежирные сорта мяса, аптечный гематоген и т.д. Хорошей альтернативой в данном случае может стать прием витаминных комплексов с большим содержанием железа.

Для снижения уровня гематокрита необходимо пить как можно больше жидкостей и употреблять в пищу продукты, богатые витамином С. Хорошая привычка в данном случае – съедать грейпфрут один раз в день. Также следует исключить из рациона продукты, богатые железом.

В процессе лечения рекомендуется следить за своим психологическим состоянием. Показаны прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессов и максимальный отказ от физических нагрузок. Кроме того, обязательно регулярно повторять исследование крови на выявление уровня гематокрита.

загрузка…

Источник: http://MedicKon.com/analizyi/krov/hct-v-analize-krovi-chto-eto-takoe-rasshifrovka.html

HCT: что это такое, анализ крови, расшифровка, норма, причины изменений

Кровь состоит в основном из эритроцитов и лейкоцитов, взвешенных в почти прозрачной жидкости, называемой сывороткой. Красные клетки переносят кислород по всему телу. Наличие слишком малого или слишком большого количества эритроцитов может быть признаком определенных заболеваний. Тест на гематокрит показывает процентную долю крови по объему, которая состоит из эритроцитов.

Что такое HCT в анализе крови

Эритроциты участвуют в транспорте кислорода, тромбоцитов и лейкоцитов необходимых для иммунной защиты организма. В крови здоровых людей эритроциты составляют подавляющее большинство клеток, они содержат гемоглобин, который придает крови красный цвет и обладает способностью связывать кислород. Чтобы оценить анемию и пониженную способность переносить кислород, проводят измерение НСТ и гемоглобина. Они являются важными гематологическими параметрами для диагностики критически больных пациентов.

Определение НСТ — это отношение количества эритроцитов к общему объему крови. Гематокрит сообщается в процентах или соотношении. У взрослых эритроциты составляют 40-48%, тогда как новорожденные могут иметь до 60%. Слой между эритроцитами и плазмой, составляет 1%. Он состоит из лейкоцитов и тромбоцитов и поэтому не должен рассчитываться как часть объема красных клеток.

Как определяется гематокрит

В нормальных условиях существует линейная зависимость между гематокритом и концентрацией гемоглобина. НСТ также может быть оценен из измерений среднего объема клеток или концентрации корпускулярного гемоглобина.

Наиболее часто используемых методов измерения гематокрита:

  • определение с помощью центрифугирования;
  • расчет по общему количеству клеток крови;
  • определение по проводимости;
  • расчет по молярному коэффициенту поглощения гемоглобина.

Эталонным методом для определения гематокрита или объема уплотненных клеток является центрифугирование. Это мера отношения количества, занимаемого эритроцитами, к объему цельной крови.

Как проходит процедура:

  1. Образец крови отбирают и центрифугируют, а затем соотношение можно измерить и выразить в виде десятичной или процентной доли.
  2. После пяти минут центрифугирования НСТ можно измерить, пока пробирки все еще находятся в горизонтальном положении. В одном конце капиллярной трубки видна четкая колонка с эритроцитами. За красными клетками следует сначала небольшой мутный слой, а затем прозрачный столб плазмы.
  3. Гематокрит оценивается путем расчета отношения колонки с эритроцитами к общей длине образца в капиллярной трубке, измеренной с помощью графического считывающего устройства.
  4. Измерение должно быть выполнено в течение 10 минут, чтобы избежать слияния слоев.
  • В гематологических лабораториях наиболее часто используют автоматические анализаторы количества клеток, измеряющие несколько параметров.
  • Как проходит процедура:
  1. Образец цельной крови автоматически разводят изотоническим раствором перед анализом.
  2. Разбавленная кровь проталкивается через отверстие с двумя электродами, расположенными на противоположных сторонах.
  3. При подаче тока между двумя электродами импеданс постоянен до тех пор, пока клетка крови не пройдет через отверстие
  4. Из-за непроводящих свойств мембраны эритроцитов электрическое сопротивление увеличивается каждый раз, когда клетка проходит через отверстие.
  5. Изменение потенциала между электродами взаимосвязан с объемом проходящего эритроцита, которые подсчитываются. Из среднего объема клеток, количества эритроцитов и фактора разбавления определяется гематокрит.

Определение гематокрита путем измерения проводимости, корректируется с учетом концентрации проводящих ионов в образце, что это такое. Как эритроциты, так и плазма имеют характерные электрофизические свойства. Мембрана эритроцитов является электроизолирующей, в основном благодаря содержанию в ней липидов, поэтому она выглядит практически непроводящей. Из-за этого существует обратная зависимость между электропроводностью и гематокритом в крови, когда принимается во внимание концентрация заряженных частиц.

Поскольку существует линейная зависимость между гемоглобином и гематокритом, можно рассчитать НСТ на анализаторах. Преобразование гемоглобина в гематокрит является простым, поскольку большинство методов измерения НСТ считаются достаточно точными. Однако разные анализаторы используют разные коэффициенты пересчета, которые могут поставить под угрозу достоверность результата.

Рекомендация!

Методы, применяемые для среды взрослых, могут не подходить для новорожденных из-за ограничений объема образца. Некоторые методы не подходят для определенных применений, например, из-за отклонений, связанных с объемными жидкостями или эритроцитами неправильного размера или формы.

Для чего назначают анализ

Тест на гематокрит является частью общего анализа крови. Измерение доли эритроцитов в крови поможет врачу поставить диагноз или проконтролировать реакцию на лечение. Измерения гематокрита могут быть запрошены, если есть подозрение, что пациента есть анемия или он страдает от обезвоживания, кровотечения или других медицинских и хирургических состояний.

Исследование на НСТ предоставляет информацию одного показателя о здоровье. Поговорите со своим врачом о том, что означает результат теста на гематокрит в свете симптомов, которые испытываете, в совокупности с другими дополнительными анализами.

Расшифровка анализа и норма гематокрита

Результаты теста на гематокрит сообщаются как процент эритроцитов. Нормальные диапазоны существенно различаются в зависимости от расы, возраста и пола.

Определение нормального процента эритроцитов также отличается от одной медицинской практики к другой. При расшифровке анализа крови на hct норма у женщин от 33,5 до 44,9 %, у мужчин от 37, 3 до 49 %.

Для детей в возрасте 15 лет и младше нормальный диапазон меняется в зависимости от возраста и пола.

https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8

Врач примет во внимание возможные осложняющие факторы при интерпретации результатов теста на гематокрит. Может назначить повторный тест и дополнительные анализы, если результаты дают противоречивую или неожиданную информацию.

Читайте также:  Генетический скрининг новорожденных: [что нужно знать]

Ряд факторов может повлиять на результат теста и привести к неточным или вводящим в заблуждение показателям:

  • беременность;
  • значительная кровопотеря;
  • недавнее переливание крови;
  • сильное обезвоживание.

Нормальные показатели у детей и взрослых таблица

Некоторые условия влияют на выработку эритроцитов в костном мозге и могут вызывать увеличение или уменьшение количества зрелых эритроцитов, выделяемых в кровообращение. Другие условия могут влиять на продолжительность жизни красных клеток. Если происходит усиленное разрушение эритроцитов или потеря, костный мозг не может вырабатывать новые достаточно быстро, тогда общее количество эритроцитов и гематокрита уменьшится, что приведет к анемии. У новорожденных и особенно недоношенных детей высокие значения гематокрита являются общими. Гематокрит у детей достигает уровня как у взрослых с 15 возраста. У взрослых людей показатель составляет от 33,5 до 49%. Установлено, что у женщин репродуктивного возраста показатель в норме имеет меньшие значения. Это связано с особенностями женской физиологии, циклическими изменениями в организме.

Пол Нормальный диапазон НСТ в %
Для женщин 33,5 – 44,9
Для мужчин 37, 3 – 49
Для детей в возрасте 6 лет и младше 31 – 41

Гематокрит может указывать на наличие проблемы с эритроцитами, но не может определить основную причину.

В дополнение к полному тесту, специалисты рекомендуют другие анализы, которые могут быть выполнены в то же самое время или как последующее, чтобы установить причину.

Они включают: определение количества ретикулоцитов, исследования железа, уровни витамина B12 и фолата, и в более тяжелых условиях, обследование костного мозга.

HCT при беременности

При нормальной беременности объем крови увеличивается, что приводит к сопутствующей гемодилюции. Хотя масса эритроцитов увеличивается во время беременности, объем плазмы повышается еще больше, что приводит к относительной анемии.

Это приводит к физиологически пониженному уровню гемоглобина, значению гематокрита и количеству эритроцитов. В популяции с высоким содержанием железа анемия, определяемая как значение меньше пятого процентиля, представляет собой уровень гемоглобина 11 г/дл или ниже в первом триместре, 10,5 г/дл или менее во втором триместре и 11 г / дл или меньше в третьем триместре.

Повышенный гематокрит

Высокий гематокрит используется в качестве индикатора чрезмерного потребления экзогенного эритропоэтина, который стимулирует выработку эритроцитов.

Спортсмены могут искусственно улучшить свои показатели, увеличивая способность переносить кислород с помощью ЭПО.

Если показатели не в пределах нормы, это не обязательно означает, что есть заболевание, требующее лечения. Чтобы узнать больше о результатах, поговорите с врачом.

Высокий гематокрит отражает абсолютное увеличение количества эритроцитов или уменьшение объема плазмы в таких условиях, как:

  • сильное обезвоживание — например, при ожогах, диарее или чрезмерном использовании диуретиков;
  • эритроцитоз — повышенное производство красных кровяных клеток;
  • полицитемия вера — аномальное увеличение клеток крови;
  • гемохроматоз — наследственное нарушение обмена железа;
  • болезнь легких или сердца.

Пониженный показатель

Низкий гематокрит обозначает пониженное количество циркулирующих эритроцитов и является показателем снижения способности переносить кислород или чрезмерной гидратации. Пониженный hct в анализе крови может быть обнаружен при аутоиммунных заболеваниях и нарушениях костного мозга.

Примеры состояний, вызывающих низкий гематокрит включают:

  • внутреннее или внешнее кровотечение;
  • осложнение хронической почечной недостаточности;
  • пагубная анемия – дефицит витамина В12;
  • гемолиз – связанный с реакциями переливания;
  • недостаток витаминов или минералов.

Гематокритный тест является частью общего анализа крови, который измеряет различные компоненты крови. Этот анализ также используется для диагностики болезней крови, таких как анемия, состояние, при котором в крови недостаточно эритроцитов, или полицитемия вера, редкое заболевание, при повышенном содержании красных клеток в организме.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/htc-v-analize-krovi.html

Hct анализ крови: расшифровка результатов для мужчин и женщин

Общий анализ крови назначается пациентам при различных заболеваниях. Можно сказать, что эта процедура чуть ли не обязательна при обследовании. Но как понять по результатам анализа, все ли в порядке? Для этого необходимо знать, какова норма содержания различных компонентов в анализируемой крови. Благодаря этим данным расшифровка результатов анализа перестанет быть такой сложной.

Когда назначается анализ?

Направление на проведение общего анализа крови выписывается всегда, когда пациент поступает на лечение в стационар. Также сдавать кровь придется, если вы проходите серьезное амбулаторное лечение.

Расшифровка анализа крови позволит лечащему врачу определить некоторые инфекции, а также воспалительные процессы, протекающие у вас в организме. Формула крови может многое сказать о состоянии вашей иммунной системы, а также о наличии анемии.

Основные цели для проведения лабораторного исследования крови

При анализе крови лаборант исследует количество и качество таких фрагментов:

  • эритроцитные клетки;
  • лейкоцитарная формула;
  • наличие тромбоцитов;
  • уровень гемоглобина;
  • уровень гематокрита (hct);
  • СОЭ.

Когда лучше всего прийти в лабораторию?

Чтобы результат лабораторных исследований был максимально четким, сдавать кровь лучше всего рано утром. Перед забором биоматериала для анализа нельзя принимать пищу. Допустимо только пить воду.

Если вам назначен повторный анализ крови, постарайтесь сдать его в то же время, что и первый раз. Это позволит врачу точнее оценить состояние вашего здоровья.

Основная роль каждого компонента в формуле крови

Прежде чем мы узнаем, какова норма содержания каждого фрагмента в жидкости крови, важно понять, какую функцию они выполняют. Это дает более полное понимание, насколько важно следить за состоянием крови и регулярно сдавать лабораторные анализы.

Эритроциты и их роль в жизнедеятельности

Эти клетки вырабатываются красным отделом костного мозга. Их основное предназначение – разносить по телу человека гемоглобин и молекулы кислорода. Как правило, норма содержания этих красных телец у мужчин всегда выше, чем у женщин. В листке с результатами анализа эритроциты обозначены как RBC.

Если с нормой этих клеток непорядок, это может сказать врачу о проблемах в работе костного мозга, а также о том, что в венах образуются тромбы. Возможны и другие проблемы, вызывающие отклонения в формуле крови.

При исследовании ваших биоматериалов лаборант обязательно обратит внимание на наличие и количество ретикулоцитов. Это форма эритроцитов в стадии развития. Обычно их количество резко повышается при больших потерях крови, когда организм начинает активно создавать новые клетки взамен утерянных.

Важность лейкоцитов

При анализе крови важно смотреть не просто на количество лейкоцитов. Необходимо помнить, что лейкоциты существуют разных видов. О каждом из них мы поговорим подробнее.

Деятельность базофилов

Норма содержания этого вида лейкоцитов – от 0 до 1% всех лейкоцитов. Роль этих клеток – поддержание защитных процессов, а также контроль реакции гиперчувствительности, как, например, при аллергических проявлениях, или же при беременности.

Роль нейтрофилов

Основное предназначение нейтрофилов – помочь организму бороться с проникающими бактериальными инфекциями. Они поддерживают иммунную систему в устойчивом состоянии. Норма содержания этих компонентов колеблется от 60 – до 75% от всех белых клеток.

Нейтрофилы также являются дворниками человеческой крови. Они занимаются удалением омертвевших лейкоцитарных клеток.

Зачем человеку эозинофилы?

Роль этих клеток в человеческом теле трудно переоценить. Наш организм каждый день подвергается атакам десятков видов паразитов. И именно благодаря этим лейкоцитарным клеткам мы не заражаемся. Эозинофилы также поддерживают наше состояние в период проявления аллергических реакций.

Как показывает расшифровка, этих клеток не должно быть больше пяти процентов от общего числа лейкоцитов.

Значимая роль лимфоцитов

Норма содержания этих клеток составляет четверть от всех лейкоцитов. Роль этих компонентов поистине велика. Они защищают наш организм от различных вирусов, бактерий, а также нейтрализуют собственные клетки, которые претерпели мутационные изменения.

Лимфоциты также ответственны за выброс в кровь антител и выработку иммуноглобулинов.

Роль моноцитов

Эти клетки считаются самыми крупными в лейкоцитарной формуле. Они отвечают за окончательное разрушение чужеродных частиц. Больше всего моноциты взаимодействуют с лимфоцитами.

При контакте с чужеродным веществом, моноцит определяет его как потенциально опасное и передает лимфоциту, который нейтрализует его. Сбалансированная работа этих клеток гарантирует организму надежную защиту от различных внешних факторов.

Для чего в крови содержатся тромбоциты?

Главная роль этих клеток – свертывание крови. Если бы в нашем организме не было тромбоцитов, то малейшая царапинка могла привести к трагическому летальному исходу.

Размер клетки тромбоцита огромен по сравнению с другими компонентами крови. За их выработку также отвечает костный мозг.

Основное предназначение клеток гемоглобина

Без кислорода наша жизнь была бы невозможной. На как доставить жизненно важное питание каждой клеточке? Именно эту функцию и выполняет гемоглобин.

Расшифровка анализа крови обозначает гемоглобин как Hb. Если количество этого белка снижается, врачи диагностируют анемию.

Уровень гематокрита

По-другому показатель гематокрита называют hct. Что это означает?

Под hct специалисты подразумевают общее соотношение основных частиц крови к плазме. Норма hct у женщин всегда немного ниже, чем у мужчин.

Какой должна быть СОЭ?

СОЭ – это скорость оседания эритроцитов. У мужчин и женщин этот показатель отличается. Также на него влияет возраст человека. У беременных женщин этот показатель также непостоянен. Во многом он зависит от состояния организм а, от возраста и от гормонального фона.

Скорость или реакция оседания эритроцитов может предупредить врача о скрытых заболевания и состояниях. В среднем, уже через сутки после начала негативного процесса в организме, этот показатель отклонится от нормы.

Расшифровка анализа крови

Теперь самое время узнать, о каких проблемах, патологиях и заболеваниях можно узнать, расшифровав анализ крови.

Показатели уровня эритроцитов

Норма содержания эритроцитов у женщин колеблется от 4,0-5,0 мкл. У мужчин этот показатель на 0,5 единицы больше. О чем свидетельствует повышение уровня содержания красных кровяных частиц?

Если норма содержания эритроцитов превышена, это предупреждает вас о таких возможных проблемах:

  • эритроцитоз из-за неправильной работы костного мозга;
  • значительное увеличение густоты крови, что приводит к снижению этих форменных элементов в биоматериалах.

Сниженные показатели врачи называют эритропенией. Такая проблема может появиться из-за большой кровопотери, а также при ускоренном разрушении эритроцитов. Не исключено, что показатели могут быть снижены из-за замедления выработки этих клеток костным мозгом.

Нормы содержания лейкоцитов

Средняя норма содержания этих компонентов в формуле крови составляет от 6 – 10 в 1 мкл. Эти показатели очень индивидуальны в зависимости от пола и возраста.

Снижение уровня содержания лейкоцитов может свидетельствовать о таких проблемах:

  • ослабление иммунной защиты;
  • развитие заболеваний иммунодефицита (СПИД, ВИЧ);
  • гнойные инфекции в организме;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • беременность и роды;
  • стрессовые состояния;
  • системные заболевания;
  • некоторые виды анемии.

Повышение уровня лейкоцитов может предупреждать о таких состояниях:

  • воспалительные заболевания;
  • онкологические процессы;
  • аллергические реакции;
  • гормональные нарушения;
  • вирусные инфекции.

Прежде чем прийти к какому-либо выводу и начать лечение, важно проконсультироваться с лечащим врачом, который учтет ваше состояние и выберет самый эффективный метод решения проблемы.

Показатели тромбоцитов

Количество тромбоцитов в анализе крови может колебаться в пределах от 150 – 400 единиц. Увеличение содержания этих клеток наблюдается при больших кровопотерях, а также после операций по удалению селезенок.

Показатель тромбоцитов в анализе будет снижен, если пациент страдает каким-либо системным заболеванием либо тромбоцитопенией.

Показатели гемоглобина

При анализе крови у мужчины уровень гемоглобина колеблется от 120 – 170 грамм на литр. Для женщины этот показатель несколько ниже: от 110 – 155 грамм на литр.

Резкое снижение гемоглобина происходит при недостатке витаминов, особенно группы В, а также железа. Превышение нормы содержания этого белка происходит крайне редко. Такое явление наблюдалось у тех, кто переносит высокие физические нагрузки, либо живет высоко над уровнем моря.

Читайте также:  Норма гемоглобина у грудничка: показатели по месяцам

Гематокрит

Показатель гематокрита в анализе взрослого человека находится в пределах 37 – 50 единиц. В целом результаты зависят от пола и возраста пациента.

Повышение гематокрита может быть вызвано сильным обезвоживанием организма, болезнями сердца, почек и легких. Снижение этого показателя может произойти из-за анемии, кровотечения, онкологических заболеваний, а также беременности.

Нормы СОЭ

Скорость оседания эритроцитов измеряется в миллиметрах в час. Замеры производятся спустя 60 минут после забора биоматериала. Анализ соответствует нормам, если СОЭ составляет до 10 мм/час для мужчин и 15 мм/час для женщин.

Источник: https://kodkrovi.ru/analizy-krovi/kak-pravilno-i-bystro-rasshifrovat-hct-analiz-krovi/

Расшифровка анализа крови HCT, норма

Все мы обращаемся к врачам, и первое, с чего начинается наше общение, — это лабораторные исследования.

И если для специалиста данные, указанные на полученных результатах, понятны, то обычного человека часто ставит в тупик даже простая расшифровка анализа крови.

HCT — именно так сейчас обозначают такой параметр, как гематокрит, — является важным показателем здоровья человека. Расскажем о нем подробнее.

Гематокрит представляет собой один из условных показателей крови. Он показывает процентное отношение массы эритроцитов к общему объему биологической жидкости.

Показатель HCT (анализ крови), расшифровка которого также может трактоваться и как соотношение всех форменных элементов крови к плазме, чаще все-таки определяет объем эритроцитов, ведь именно они составляют 99 % общего количества кровяных клеток.

Как определяется гематокрит

Как известно, кровь состоит из плазмы (жидкой части) и клеток. Плазма представляет собой воду, в которой растворены белки, ферменты, гормоны, микроэлементы. Клетки же, представленные эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами, имеют различное строение и выполняют непохожие функции.

Когда происходит расшифровка анализа крови, HCT определяют визуально. Для проведения анализа отобранную венозную или капиллярную кровь помещают в пробирку и после добавления к ней антикоагулянта центрифугируют. При этом более плотные и тяжелые клетки оседают.

Нижний слой составляют эритроциты, средний — лейкоциты и тромбоциты, а сверху остается плазма. После этого происходит измерение.

Так, например, если в результате указывается, что 40 % HCT (анализ крови), расшифровка будет означать, что в пробирке со 100 мкл крови после того, как ее провели через центрифугу, 40 мкл занимают эритроциты.

На сегодняшний день существует два метода того, как можно определить гематокрит. Делают это с помощью центрифуги (в этом случае показатели будут указаны в процентах) и с использованием автоматического гематологического анализатора. При последнем исследовании расшифровка общего анализа крови HCT будет определяться как отношение литров к литрам (л/л). Выглядеть это будет следующим образом:

  • при исследовании на центрифуге — 35 %;
  • при использовании гематологического анализатора — 0,35 л/л.

HCT (анализ крови), расшифровка. Норма

Гематокрит не является неизменным показателем. У мужчин он часто бывает выше, чем у женщин.

Каковы же нормальные показатели HCT? Анализ крови (расшифровка) у детей первого года жизни часто показывает значительные отличия от аналогичного у взрослых. По мере взросления пациента эта величина постепенно снижается.

Беременность также оказывает влияние на этот показатель. При нормальном ее течение гематокрит незначительно снижается.

Нормальными считаются следующие значения HCT (анализ крови, расшифровка):

  • норма у детей первой недели жизни — 42—66 %, от 6 месяцев до 2 лет — 33—39 %, от 2 до 6 лет — 35—45 %, от 6 до 15 лет — 36—49 %;
  • у девушек от 15 до 18 лет гематокрит может быть от 36 до 46 %, а у юношей — 37—49 %;
  • у женщин гематокрит в норме от 33 до 47 %;
  • у мужчин — 39—51 %.

Как видно, показатели имеют довольно широкий разброс. Кроме того, рассматривая результаты, нужно учитывать, что на них могут влиять и внешние факторы. Так, например, прием некоторых лекарственных веществ (альфа-интерферон, препараты, разжижающие кровь) может значительно повлиять на результат.

Для чего назначают анализ

Когда происходит расшифровка анализа крови, HCT является одним из обязательных его показателей, поэтому его оценивают всегда. Диагностическое значение этот показатель имеет в следующих случаях:

  • для подтверждения диагноза при анемиях;
  • при полицитемии (группа заболеваний, характеризующихся повышением количества эритроцитов);
  • при полиглобулии (заболевания, связанные с высоким уровнем белка в крови);
  • для контроля при лечении анемий.

Кроме этого, когда для тяжелых больных проводится расшифровка анализа крови, HCT позволяет определить наличие внутреннего кровотечения, уровень обезвоженности. Также он является важным показателем для пациентов после переливания крови, так как помогает оценить эффективность принятых мер.

HCT (анализ крови), расшифровка. Пониженное значение

Чаще всего снижение гематокрита можно наблюдать при гипопластической анемии. При этом заболевании уровень HCT может снижаться до 15—25 %. Симптоматически это может проявляться постоянной усталостью, головными болями, головокружением, слабостью. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются тахикардия (учащение сердечного ритма), одышка. Внешне отмечается бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей.

Еще одной причиной низкого гематокрита может стать гипергидратация. Эта патология, характеризующаяся избыточным количеством воды в крови, может стать следствием почечной недостаточности, отравления, вирусных или инфекционных заболеваний.

Гиперпротеинемия (повышение количества белка в крови) также может сопровождаться низким гематокритным числом. Причиной повышения белков крови являются патологии печени (гепатиты, циррозы), злокачественные образования, длительные лихорадки, интоксикация, хронические заболевания сердца и почек.

HCT при беременности

Снижение показателей гематокрита при беременности носит физиологический характер. Однако от врача-гинеколога, ведущего беременность, требуется своевременно определить, когда пониженные показатели указывают на развитие анемии. Именно для этого регулярно делается анализ крови.

HCT (норма) у женщин, ожидающих ребенка, колеблется от 31 до 35 %. Его повышение выше 36 % может сигнализировать об обезвоживании, а показатели выше 40 % уже говорят о выраженной гиповолемии (снижении объема циркулирующей крови).

Причиной этого может стать постоянная рвота, отеки, избыточное употребление солей.

Снижение гематокрита у беременной ниже 30 % может стать сигналом о нарастающей анемии, а это значит, что клетки не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

Кроме того, это приводит к избыточной нагрузке на сердце, почки и другие органы.

Еще одной причиной снижения показателей гематокрита может стать гипергидратация, вызванная введением больших объемов внутривенных вливаний.

HCT повышен

При нахождении показателя гематокрита на отметке выше 55 % можно говорить о его повышении.

В первую очередь это означает, что в крови становится слишком много клеточных элементов, то есть вязкость ее увеличивается. Это грозит повышенным тромбообразованием.

Тромбоз же может повлечь за собой развитие осложнений, которые могут иметь летальный исход. Причиной повышенного гематокрита могут стать следующие состояния:

  • эритроцитозы, как первичные (эритемия), так и вторичные, которые могут быть вызваны кислородным голоданием;
  • патологии почек, которые сопровождаются усиленным синтезом эритропоэтина;
  • гидронефроз или поликистоз почек;
  • снижение объема циркулирующей крови (может стать следствием ожоговой болезни, перитонита, кровотечений);
  • обезвоживание.

Что влияет на гематокрит

Несмотря на все вышеизложенное, умеренное повышение или понижение гематокрита не всегда является признаком развития какой-либо патологии. Его повышение может быть связано с небольшим обезвоживанием организма. Часто этим страдают малоподвижные люди, употребляющие мало жидкости. Повышенный гематокрит может стать следствием обильного потоотделения, диареи или рвоты.

Высокий HCT можно наблюдать у народов, живущих на больших высотах. Причиной этого является постоянная гипоксия. Адаптируясь к ней, организм увеличивает количество эритроцитов.

Гематокрит повышен у спортсменов, употребляющих анаболические стероиды. В случае если анализ крови показал HCT выше 50 % (0,5), то спортсмен не допускается до соревнований как употребляющий допинг.

Курение также может стать причиной повышенного гематокрита. Эта привычка заставляет организм находиться в состоянии постоянного кислородного голодания, что стимулирует выработку эритроцитов. Как следствие — гематокрит увеличивается, поэтому даже у здорового курильщика он будет выше, чем у некурящего человека.

Источник: https://autogear.ru/article/218178/rasshifrovka-analiza-krovi-hct-norma/

Анализ крови: расшифровка HCT у детей и женщин

Анализ крови — это один из наиболее важных методов исследования, так как он позволяет врачу получить необходимую информацию о возможных заболеваниях. Если у врача есть основания предполагать, что у вас слишком много или мало красных кровяных телец, то он может назначить анализ на HCT. Итак: анализ крови, расшифровка HCT, норма и отклонения.

Кровь состоит из воды, плазмы и клеточных компонентов. Именно об этих кровяных клетках и пойдет речь. Различают три основные группы клеток крови — так называемые форменные элементы:

  • эритроциты — красные кровяные клетки, отвечающие за насыщение тканей организма кислородом и питательными веществами;
  • лейкоциты, обеспечивающие защиту от инородных клеток и патогенов;
  • тромбоциты, отвечающие за сворачиваемость крови.

Показатель HCT в кровяном анализе указывает на долю всех клеточных компонентов в объеме крови и называется гематокритом. Поскольку в составе форменных элементов крови преобладают эритроциты, на которые приходится примерно 99% от всех клеток, то и показатель гематокрита в большей степени определяется их концентрацией.

Наш организм опирается на правильную пропорцию эритроцитов в крови, чтобы оставаться здоровым. Изучение уровня гематокрита поможет врачу диагностировать определенные изменения в организме или подтвердить предположение о заболевании, предоставит информацию о водном балансе пациента. Также анализ HCT поможет определить, насколько хорошо наш организм реагирует на определенное лечение.

Анализ делают по разным причинам, но чаще всего его используют для проверки наличия таких патологий:

  • анемии;
  • лейкемии;
  • обезвоживания;
  • диетических недостатков.  

Показатель HCT можно определить как в результате общего, так и по итогам полного анализа крови. При полном анализе также изучается уровень гемоглобина и ретикулоцитов, молодых эритроцитов. Врач будет рассматривать общие результаты анализа крови, чтобы получить представление о концентрации эритроцитов.

Для лабораторного теста на гематокрит понадобится небольшое количество крови. Забор крови производится посредством прокола пальца или при помощи шприца из вены на руке.

Если тест гематокрита является частью полного анализа, то будет использоваться кровь из вены.

В лаборатории биологический материал помещается в центрифугу, где пробирка вращается с высокой скоростью, благодаря чему происходит разделение крови на три части, такие как:

  • плазма — жидкий компонент крови;
  • эритроциты;
  • антикоагулянт, который добавляют, чтобы предотвратить сворачивание крови.

Эритроциты сосредотачиваются в нижней части пробирки, их сравнивают с эталонным значением, в результате чего и определяют показатель HCT крови. Нормальные уровни гематокрита зависят от пола и возраста пациента.      

При расшифровке HCT анализа крови норма у женщин входит в диапазон от 34,9 до 44,5%. Для взрослых мужчин общепринятыми являются следующие диапазоны HCT — от 38,8 до 50%. Дети младше 15 лет имеют отдельный набор диапазонов для расшифровки HCT. Это связано с тем, что гематокрит у ребенка быстро меняется с возрастом.

Клиническая лаборатория, которая анализирует результаты теста, будет определять нормальный диапазон гематокрита для ребенка определенного возраста. Расшифровка HCT анализа крови и норма у детей приведены в таблице.

Возраст 1-3 дня 1 нед. 2 нед. 1 мес. 2 мес. 3-6 мес. До 2 лет 3-6 лет 7-12 лет 13-15 лет
Девочки, % 45-67 42-66 39-63 31-55 28-42 29-41 32,5-41,0 31,0-40,5 32,5-41,5 33,0-43,5
Мальчики, % 45-67 42-66 39-63 31-55 28-42 29-41 27,5-41,0 31,0-39,5 32,5-41,5 34,5-47,5

О чем свидетельствуют отклонения от нормы?

Нормальная концентрация эритроцитов составляет около 4-6 миллионов клеток на микролитр крови с некоторыми вариациями для женщин и мужчин. Причинами уменьшения или увеличения значения гематокрита являются практически те же факторы, что и для эритроцитов.

Читайте также:  Мрт сердца: делают ли и что показывает?

Состояние, при котором повышен уровень красных клеток, называется эритроцитозом. Он может возникать как нормальная реакция организма, находящегося в горах на большой высоте. В таких условиях происходит кислородное голодание клеток и организм начинает производить больше эритроцитов, чтобы увеличить доставку кислорода к тканям.

Однако эритроцитоз может быть вызван в результате заболевания крови, например, истинной полицитемией, когда происходит самопроизвольное перепроизводство красных кровяных телец. Высокий уровень гематокрита также может быть вызван:

  • врожденным пороком сердца;
  • обезвоживанием, отеком почек;
  • воспалением легких;
  • туберкулезом.  

Напротив, уменьшение концентрации эритроцитов в крови приводит к снижению гемоглобина — так называемой анемии. Это может быть вызвано различными типами анемии:

  • Гемолитической анемией, когда происходит разрушение красных кровяных телец в силу разных обстоятельств: начиная от инфекций и заканчивая аутоиммунными заболеваниями.
  • Кровотечениями. При значительных кровопотерях концентрация эритроцитов снижается, так как организм не успевает восстанавливать их баланс. В особо тяжелых случаях может потребоваться донорская кровь для восстановления уровня гематокрита.
  • Серповидно-клеточной анемией. Это наследственное заболевание, связанное с нарушением белка гемоглобина.   

Кроме этого, падение уровня эритроцитов в крови может быть спровоцировано хронической почечной недостаточностью, когда надпочечники в малом количестве продуцируют гормон эритропоэтин, который стимулирует синтез ретикулоцитов. В этом случае необходима гормональная терапия.

Основными причинами низкого уровня гематокрита также являются:

  • заболевания костного мозга;
  • хронические воспалительные патологии, например, панкреатит;
  • недостаток питательных веществ и микроэлементов, таких как железо или витамин В12;
  • внутренняя геморрагия;
  • лейкемия;
  • лимфома.

Стоит обратить внимание, что перед сдачей анализа на HCT вы должны сообщить врачу о недавних переливаниях крови или беременности. Эти факторы могут значительно исказить объективные результаты анализа.

Источник: https://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/analiz-krovi-rasshifrovka-hct-u-detej-i-zhenshchin

hct в анализе крови что это такое видео

Если вы обращаетесь к врачу с жалобами на самочувствие, первое, что рекомендует специалист, – сдать клинические анализы крови и мочи.

Общий развернутый анализ крови – это один из самых быстрых и информативных способов, который помогает врачу узнать о состоянии здоровья пациента.

Благодаря ему можно понять, работа каких органов нарушена, и какие патологии в теле присутствуют. Расшифровка анализа проводится опытным специалистом, назначившим диагностику.

Общий развернутый анализ крови – это один из самых быстрых и информативных способов, который помогает врачу узнать о состоянии здоровья пациента.

Что такое гематокрит?

Проводя расшифровку, врач учитывает основные показатели крови, их здоровые нормы и фактическое их значение у данного пациента.

Практически каждый человек знает, что основными параметрами изучения при клиническом анализе являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Но кроме них есть еще ряд значений, не менее важных для оценки общего состояния здоровья.

HCT в анализе крови, что это за число такое, — часто, просматривая бланк обследования, задают вопрос пациенты.

HCT – это гематокрит, а точнее — гематокритное число. По сути, это отношение основных составляющих крови к объему крови. Обозначается гематокрит в процентах или в единицах и указывает объем клеток крови в ней.

Хотя к основным составляющим кровеносного русла относят все клетки крови, наибольшее внимание врачи уделяют красным кровяным тельцам – эритроцитам. В общем объеме крови эти клетки составляют около 99%, а все остальные – не более одного процента.

HCT – это гематокрит, а точнее — гематокритное число

Поэтому, определяя долю гематокрита, врач оценивает то, насколько качественно кровеносная система насыщена красными кровяными тельцами. От последних зависит, получают ли внутренние органы пациента кислород в достаточном для полноценного функционирования количестве, и насколько правильно из клеток удаляется углекислый газ – продукт их жизнедеятельности.

В процессе диагностики, направленной на установление необходимого процентного числа, лаборант использует специальный прибор – гематокрит. Это стеклянная трубка, на которую нанесены отметки, указывающие искомое число.

В этот прибор лаборант помещает кровь пациента, далее пробирка отправляется в центрифугу, где подвергается оборотам на определенной скорости.

В результате центрифугирования эритроциты оседают на дно пробирки, а отметка на пробирке, где находится их верхняя граница, и есть искомое число.

ВАЖНО!!! В современных лабораториях, имеющих новейшее оборудование, гематокритом уже не пользуются. Для диагностики используют устройства, в которых измерения проводятся автоматически, без участия лаборанта.

В современных лабораториях, имеющих новейшее оборудование, гематокритом уже не пользуются

Расшифровка полученных значений

Нормы гематокрита различаются по следующим параметрам пациента:

  • половая принадлежность;
  • возраст пациента;
  • наличие хронических заболеваний.

Также отличается норма HCT для женщин, ожидающих малыша. В их теле данный параметр снижается, особенно после первого триместра. Такое явление называют физиологическим снижением, т. к. оно относится к пределам нормы.

В период беременности у будущей матери увеличивается общий объем крови, особенно в месяцы, когда тело малыша практически полностью сформировано. А уровень эритроцитов остается прежним, что и объясняет снижение гематокрита.

ВАЖНО!!! Нормальным значением HCT для беременной женщины является показатель в 33-40%. После появления малыша на свет и окончания послеродового кровотечения уровень данного показателя возвращается к обычным значениям.

В период беременности у будущей матери увеличивается общий объем крови

Незначительное снижение данного показателя наблюдается в период месячных у женщин, особенно — если они обильны и длительны. Но разница между здоровым показателем и данными в период менструации не должна быть больше 5%.

Если разница между показателями больше указанного значения, а менструация осложнена болями, температурой и другими неприятными явлениями, пациентке следует обратиться к гинекологу и пройти дополнительные обследования.

Усиливается потребность в кислороде у внутренних органов в период занятий спортом, при сильных эмоциональных нагрузках, в период нервного перенапряжения. Это приводит к увеличению уровня гематокрита, т. к. синтез эритроцитов в это время повышается. Такое же явление характерно для людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Повышается гематокрит и при дефиците кислорода в воздухе, которым дышит пациент. Это характерно для северного климата, высокогорных районов, у альпинистов при восхождении на вершины.

В таких местах воздух разрежен, кислорода мало, и этот дефицит ощущают внутренние органы.

Чтобы его возместить, организм запускает компенсаторные процессы, и эритроциты синтезируются в большем количестве, что и ведет к повышению нормы гематокрита в организме.

Нормы гематокрита в крови

Для здоровых людей после окончания пубертатного периода приняты следующие нормы. Для представительниц слабого пола этот параметр составляет от 35% до 45%, а для сильной половины человечества – от 39% до 49%.

Повышается гематокрит и при дефиците кислорода в воздухе, которым дышит пациент

Для детей первого месяца жизни норма составляет 45-67%, потом показатель снижается. Здоровыми считаются параметры HCT от 31% до 55% в месяц, 28-42% — в два месяца. С трех месяцев до полугода здоровые параметры составляют от 29% до 41%. С этого возраста и до двух лет гематокрит должен находиться в пределах от 28% до 41% у мальчиков и 33-41% — у девочек.

В детском возрасте гематокрит держится в пределах от 32% до 41% у представителей обоих полов. В период переходного возраста у девушек здоровыми считаются параметры от 34,5% до 47%, а у юношей – 32-43,5%.

Под действием естественных физиологических процессов, протекающих в организме, осложненных хроническими болезнями, синтез эритроцитов снижается, и после 65 лет нормы гематокрита снижаются. Для женщин старшего возраста нормой считаются показатели от 30% до 50%, а для мужчин — от 32% до 45%.

О чем говорит повышение гематокрита

В более редких случаях причиной повышения HCT становится уменьшение объема кровяного русла

Повышение гематокрита возникает по одной причине – в организме начинается усиленный синтез красных кровяных телец, или они увеличиваются в размерах. Как результат, густота кровяного русла увеличивается, т. к. количество общего объема клеток повышается, а объем жидкости не меняется. Что же приводит к усилению производства эритроцитов?

Специалисты выделяют следующие патологии в организме:

  • болезни сердца и сосудов;
  • заболевания органов дыхания;
  • патологии почек;
  • эритроцитоз.

При эритроцитозе возникает усиленное производство эритроцитов костным мозгом, что обусловлено его поражениями и различными патологиями.

К заболеваниям сердечно-сосудистой и легочной систем относятся: пороки сердца (врожденные и приобретенные), астма, кардиомиопатия и другие, провоцирующие недостаток кислорода в теле человека.

Заболевания почек влияют на производство определенных гормонов, ответственных за производство красных кровяных телец.

Вызывают потерю крови различные проникающие травмы, поражающие не только кожные покровы, но и внутренние органы

В более редких случаях причиной повышения HCT становится уменьшение объема кровяного русла. Поскольку плазма крови, т. е. жидкой составляющей, уменьшается, норма эритроцитов в ней автоматически повышается. Такое явление возникает в результате длительного расстройства кишечника или его непроходимости. Провоцируют снижение объема плазмы обширные ожоги и воспаление брюшной полости (перитонит).

Болезни, снижающие гематокрит в организме

Ряд заболеваний, поражающих непосредственно красные кровяные тельца и нарушающих структуру плазмы, приводит к уменьшению гематокритного числа в теле пациента. Если патология затрагивает эритроциты, то их число в объеме крови снижается, если же страдает плазма – наоборот, увеличивается, т. к. в теле становится больше белка и самой плазмы.

Специалисты выделяют следующие патологии, вызывающие понижение гематокритного числа в теле человека: это потеря крови и различные виды анемий.

Вызывают потерю крови различные проникающие травмы, поражающие не только кожные покровы, но и внутренние органы. В этом случае наблюдается острая кровопотеря.

Хроническая потеря крови обусловлена внутренними кровотечениями – патологическими и физиологическими. Чаще всего это:

  • желудочные кровотечения;
  • язвенные поражения желудка и кишечника;
  • геморроидальные узлы;
  • менструация.

Анемия также делится на несколько разновидностей. Так, при болезнях, разрушающих эритроциты, развивается гемолитическая анемия. К патологиям, вызывающим такие процессы в крови, относят химические отравления (токсины, тяжелые металлы), переливание крови, не подходящей по группе или резус-фактору.

Дефицит железа и анемия на его основе спровоцированы недостатком данного элемента в рационе. Второй фактор, способствующий развитию железодефицитной анемии, – патологии кишечника, препятствующие усвоению железа из продуктов питания.

Также анемия возникает при нарушениях в работе костного мозга, когда синтез эритроцитов нарушается (увеличивается или уменьшается), так развиваются апластическая патология и недостаток витамина В12 (пернициозная анемия), спровоцированный дефицитом такого микроэлемента как фолиевая кислота.

Каким бы информативным ни был данный параметр, ни один врач не сможет установить точный диагноз только на основе показателей гематокритного числа

Такие показатели как гемоглобин и гематокрит неразрывно связаны между собой. Часто врач назначает общий анализ крови, в котором норма гематокрита не всегда указывается. Если такой анализ показал снижение гемоглобина ниже 80 г/л, необходимо развернутое исследование крови, а также показано переливание крови для восстановления нормы эритроцитов в организме.

Каким бы информативным ни был данный параметр, ни один врач не сможет установить точный диагноз только на основе показателей гематокритного числа.

Несоответствие норме гематокрита говорит только о возможной патологии, но точно ее определить, а также выяснить причину, спровоцировавшую болезнь, можно только при помощи дополнительных обследований и диагностик.

Важно проводить исследование на уровень основных параметров крови ежегодно – это поможет своевременно выявить болезнь и начать ее лечение.

Источник: https://AnalizyPro.ru/pri-zabolevaniyax/hct-v-analize-krovi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]