Лейкоцитарная формула у детей: расшифровка, норма

Анализ крови ребенка помогает врачу выяснить, здоров ли малыш или у него имеются какие-либо патологии. Помимо подсчета общего количества клеток крови, уровня гемоглобина, гематокрита и СОЭ в клиническом анализе также определяют лейкоцитарную формулу. Что скрывается под этим названием, зачем ее определять и как правильно расшифровать?

Клинический анализ крови малыша помогает врачу выявить существующие патологии

Лейкоформулой (формулой крови или лейкограммой) называют подсчитанное в процентах количество разных форм лейкоцитов. В отличие от тромбоцитов и эритроцитов белые кровяные клетки представлены разными видами.

В одних из них присутствуют гранулы, поэтому такие лейкоциты называют гранулоцитами (к ним относятся базофилы, нейтрофилы и эозинофилы), в других гранул нет, поэтому они носят название агранулоцитов (их представителями являются моноциты и лейкоциты).

Подсчитав их число под микроскопом, лаборант выражает его в процентном соотношении. Взглянув на результат анализа, врач видит, сколько процентов тех или иных лейкоцитов от их общего числа содержится в крови ребенка.

Рекомендуем посмотреть выпуск программы «Жить здорово!», в котором подробно рассказано о том, что такое лейкоциты и как рассчитывается процентное соотношение их форм в формуле крови:

Хотя все белые тельца защищают ребенка от неблагоприятных для его здоровья факторов, каждый из видов лейкоцитов играет определенную роль. Именно поэтому лейкоцитарная формула помогает уточнить диагноз, узнать тяжесть состояния пациента, а также увидеть, действует ли назначенное лечение.

На этом делает акцент и популярный педиатр Комаровский. Он подчеркивает, что лейкоцитоз (повышение числа всех лейкоцитов) или лейкопения (сниженное количество всех белых кровяных клеток) поможет лишь узнать, что у ребенка есть заболевание, а с помощью лейкоцитарной формулы врач может понять, какой именно патологический процесс происходит в теле малыша.

Запись программы Комаровского, посвященный клиническому анализу крови ребенка, смотрите ниже:

Лейкограмму назначают:

• Планово при профилактическом обследовании детей определенного возраста (в 1 год, а затем ежегодно).
• Перед выполнением вакцинации.
• При жалобах и подозрении на инфекцию, например, если малыш теряет вес, у него увеличились лимфоузлы, появилась диарея, повысилась температура тела, ломят суставы и так далее.
• Если началось обострение хронической болезни.
• Если ребенок готовится к операции.

Отметим, что на вид лейкоцитарной формулы влияют разные факторы, и основным из них выступает возраст. Картина в бланке анализа только что родившегося ребенка, малыша в возрасте 2 года или 3 года либо у подростка в 15 лет будет разной. Именно поэтому на направлении всегда должен быть указан возраст маленького пациента. Это поможет лаборанту отметить превышающие норму либо слишком низкие показатели.

Такие клетки призваны защищать организм ребенка от аллергенов и паразитов. Процент эозинофилов в норме составляет:

Эти наиболее многочисленные белые кровяные клетки нужны для борьбы с болезнетворными микробами. Они представлены в крови ребенка несколькими формами, отличающимися своей зрелостью:

1. Юные нейтрофилы. Их также называют миелоцитами и метамиелоцитами. В норме в лейкоцитарной формуле они отсутствуют.
2. Палочкоядерные — молодые нейтрофильные клетки. Врачи сокращенно называют их «палочками».
3. Сегментоядерные. Такие нейтрофилы являются полностью зрелыми клетками и в норме они должны преобладать среди всех нейтрофильных лейкоцитов.

Нормальным содержанием палочкоядерных клеток сразу после рождения называют 5-12%, но уже к пятому дню после родов их число снижается до 1-5% и остается таким до 5-летнего возраста. У детей старше 5 лет нормой палочкоядерных нейтрофилов считают 1-4%.

Норма сегментоядерных клеток представлена в таблице:

Такие лейкоциты содержат гранулы с биогенными аминами, выделяя их в кровь при иммунных реакциях. Нормой считается присутствие в крови ребенка 0-1% базофилов в любом возрасте.

Эти клетки преобразуются в макрофаги и поглощают микробы, отмершие клетки и другие вещества, удаляя их из организма ребенка. В норме число моноцитов от всего количества лейкоцитов представлено таким процентом:

Видео о том, что такое моноциты, можно посмотреть здесь:

Такой вид лейкоцитов довольно многочисленный и, как и нейтрофилы, представлен разными формами, но в общем анализе крови отдельные типы лимфоцитов не определяются. Главной задачей этих клеток является участие в иммунных реакциях. Они активно защищают детей от вирусов. Нормой лимфоцитов у детей разного возраста считают:

Оценивать лейкограмму должен врач, сопоставляя ее данные с имеющимися у ребенка симптомами и другими обследованиями.

Соотношение лейкоцитов может меняться незначительно вследствие:

• Психоэмоциональной нагрузки.
• Физической нагрузки.
• Приема пищи перед сдачей крови.
• Приема некоторых медикаментов.

Умственный труд ребенка может значительно повлиять на лейкоцитарную формулу

Если нейтрофилы по сравнению с другими лейкоцитами повышены, это называют нейтрофилезом, а снижение числа таких клеток называется нейтропенией. Основными причинами таких изменений являются:

Таким словосочетанием описывают увеличение в лейкограмме числа палочкоядерных нейтрофилов, а также появление юных форм. Подобная картина встречается при гнойных процессах, ожогах, интоксикациях, лейкозах, обширных кровотечениях или гемолитической анемии. Небольшое смещение влево бывает при стрессе и высокой физической активности. Так называют уменьшение в крови количества «палочек» и повышенное процентное содержание сегментоядерных форм. Подобные результаты анализа встречаются реже сдвига влево и могут указывать на полицитемию, анемию, лейкоз, переливание крови, острое кровотечение и другие патологии. Увеличенное количество таких лейкоцитов наблюдают при хронических заболеваниях, например, язвенном колите, гипотиреозе, нефрозе, хроническом лейкозе. Также повышенные базофилы характерны для аллергии, ветряной оспы, гемолитической анемии, состояния после удаления селезенки или после лечения гормональными средствами.

Снижение базофилов в крови наблюдается очень редко и не является диагностически важным признаком.

Если такие клетки определяют в превышающем норму количестве, это называют лимфоцитозом. Недостаток такого вида лейкоцитов в крови является лимфоцитопенией. Наиболее часто такие состояния обусловлены такими проблемами:

Повышенное количество таких клеток называют эозинофилией и диагностируют при:

• Глистных инвазиях.
• Заражении простейшими.
• Аллергических реакциях.
• Лейкозе.
• Скарлатине и ревматизме.
• Малярии.
• Мононуклеозе.
• Обширных ожогах.
• Острых бактериальных инфекциях.

Уменьшение процента эозинофилов, которое носит название «эозинопения», встречается у детей очень редко и может быть обусловлено воспалительным процессом в начальной стадии или тяжелой гнойной инфекцией. Также число этих белых клеток понижается вследствие лечения глюкокортикоидами или отравления тяжелыми металлами.

Выраженные аллергические реакции сопровождаются эозинофилией

Превышение нормы таких клеток называют моноцитозом и определяют при:

• Мононуклеозе.
• Туберкулезе.
• Аутоиммунных болезнях.
• Лейкозе и других видах рака.
• Ревматизме.
• Язвенном колите.
• Паразитарных болезнях.

Снижение уровня моноцитов (моноцитопения) характерно для послеоперационного периода, истощения организма, сепсиса или употребления стероидов. Также число моноцитов бывает пониженным после химиотерапии или воздействия радиации.

Источник: https://o-krohe.ru/analizy-rebenka/krov/lejkocitarnaya-formula/

Определение лейкоцитарной формулы крови

Подсчет лейкоцитарной формулы показывает, насколько виды лейкоцитов находятся в правильных пропорциях по отношению друг к другу. Это позволяет врачу определить, в каком направлении назначить дальнейшую диагностику.

Зачем нужны белые клетки крови

Лейкоциты, известные также под названием «белые клетки крови» – это важная часть иммунитета. Они играют главную роль в противовоспалительных, аллергических реакциях, защите от рака. Схематически, этот процесс происходит следующим образом. Когда в организме появляется инфекция или начинается воспаление, костный мозг увеличивает синтез лейкоцитов и выпускает их в кровь.

Существует пять разновидностей лейкоцитов, каждая из которых имеет свои функции и нормы. В зависимости от причины инфекции или воспаления, увеличивается выработка той разновидности клеток в крови, которые необходимы в данной ситуации. Когда проблема в организме разрешается, синтез этой разновидности лейкоцитов уменьшается, – и их число возвращается в норму.

Чтобы справляться со своей задачей, лейкоциты циркулируют в двух системах, кровеносной и лимфатической. И если кровеносная система участвует во многих процессах жизнедеятельности человека, то лимфатическая имеет особое задание – защищать организм от инфекций.

Что показывает при беременности общий анализ крови?32125

Лимфатическая система состоит из сети узлов, сосудов и протоков, которые собирают лимфу из тканей. Лимфа – это прозрачная, водянистая жидкость, состоящая из различных веществ, включая жиры, белки и лимфоциты.

Виды белых клеток

Номинально существует пять видов лейкоцитов, но в действительности их значительно больше. Прежде всего, это гранулоциты. Так называют белые клетки, которые имеют в окружающей ядро цитоплазме гранулы, которые содержат химические вещества и другие субстанции, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма.

Выделяют три разновидности гранулоцитов:

• Нейтрофилы. Самый многочисленный тип лейкоцитов. Разделяются на два типа, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы первыми направляются в область поврежденных или инфицированных тканей организма. По прибытии на место назначения они окружают и уничтожают бактерии, а иногда и грибки. Если погибают, вызывают гной, призывая к месту повреждения новые лейкоциты.
• Эозинофилы реагируют на инфекции, вызываемые паразитами, и участвуют в аллергических реакциях, являясь причиной сыпи и других проявлений аллергии.
• Базофилы составляют наименьшее число из всех циркулирующих лейкоцитов. Они принимают участие в образовании аллергических реакций, снижая их проявления.

Моноциты гранул не имеют. Эта разновидность лейкоцитов по методу действия напоминает нейтрофилы. Они продвигаются к области инфекции, окружают и разрушают бактерии. Их работа больше связана с хроническими, чем с острыми заболеваниями. Моноциты принимают участие в восстановлении поврежденных тканей.

Лимфоциты движутся и по лимфатической, и по кровеносной системах. Они подразделяются на три подтипа. Первый – В-лимфоциты. Это клетки, вырабатывающие антитела. Они разрушают бактерии, вирусы и другие «чужеродные» агенты.

Вторая разновидность – это Т-лимфоциты (Т-клетки). Они завершают процесс созревания в вилочковой железе. Т-клетки подразделяются на несколько подвидов.

Одни разновидности Т-лимфоцитов помогают организму отличать «свои» антигены от «чужих». При необходимости они усиливают ответную иммунную реакцию, а когда ситуация успешно решается, замедляют ее. Еще один подвид Т-клеток непосредственно атакует и нейтрализует раковые клетки, а также инфицированные вирусом.

Третий подтип – это клетки-киллеры. Они прямо атакуют и уничтожают аномальные клетки. Например, раковые или инфицированные вирусом.

Определение значений

Определение показателей в крови в случае конкретного пациента проводится в рамках общего анализа крови (ОАК). Лейкоцитарной формулой можно воспользоваться для мониторинга состояния пациента.

Значения лейкоцитарной формулы изменяются, когда число лейкоцитов в крови одного типа увеличивается или уменьшается. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает отклонения, когда в крови появляются аномальные или незрелые клетки.

Нормы и причины отклонений

Кроме инфекций и воспалений, существуют и другие состояния, которые приводят к увеличенному или уменьшенному количеству лейкоцитов в крови.

Лейкоциты могут оказать в крови в незрелом состоянии. Это происходит при бактериальной инфекции, лейкемии, миелопролифиративных неоплазмах, синдроме миелодисплазии. К незрелым лейкоцитам, которые могут быть обнаружены при этих заболеваниях, относятся метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и бласты.

Другими условиями, влияющими на синтез некоторых разновидностей лейкоцитов в крови, является продолжительность жизненного цикла таких клеток. Лейкоцитарная формула дает информацию лечащему врачу, на какую разновидность клеток следует обратить внимание. Например, позволяет определить, что вызвало воспаление – бактерия, вирус или аллергия.

Расшифровка результатов обозначается в процентах и абсолютном значении каждой разновидности клеток. Норма выглядит следующим образом (поданы средние значения):

Показатели лейкоцитарной формулы крови
Вид лейкоцита	Проценты (%)	Абсолютные значения (на микролитр)	Среднее число (фракция)	Абсолютное число *10 9 на 1 литр
Segs (нейтрофилы)	56	1800-7800	0.56	1.8-7.8
Eos (эозинофилы)	2.7	0-450	0.027	0-0.45
Baso (базофилы)	0.3	0-200	0.003	0-0.20
Lymphs (лимфоциты)	34	1000-4800	0.34	1.0-4.8
Monos (моноциты)	4	0-800	0.04	0-0.80

Лейкоцитарная формула не учитывает подвиды лимфоцитов, подавая только общее число. Все лимфоциты происходят от одной общей первичной клетки в костном мозгу. Если же надо провести подсчет именно подтипов лимфоцитов, назначают специальный анализ, который называется иммунофенотипирование. Этот анализ часто необходим, чтобы поставить диагноз и отличить лейкемию от лимфомы.

Во время взросления процентное соотношение в крови меняется. У маленьких детей в лейкоцитарной формуле в норме больше лимфоцитов, чем нейтрофилов.

Расшифровка результатов лейкоцитарной формулы

Во время расшифровки результатов применяется такое понятие, как «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» или «сдвиг вправо».  «Влево» — происхождение этой фразы относится к временам, когда лаборант писал отчет на бумаге, и количество незрелых нейтрофилов в крови отмечалось с левой стороны.

При сдвиге лейкоцитарной формулы в правую сторону подразумевают снижение палочкоядерных нейтрофилов. Во время этого процесса повышается уровень сегментоядерной разновидности этих клеток. Такой сдвиг обычно наблюдается при хронических болезнях печени, почки, некоторых видах анемии.

В таблице представлены варианты интерпретации:

Возможные причины повышенного или пониженного значения белых клеток в лейкоцитарной формуле
Тип лейкоцитов	Сокращение	Примеры причин повышенного уровня	Примеры причин пониженного уровня
Нейтрофилы	Neu, Polys, PMNs, ANC, % Neu	Название – нейтрофилия: · Острые бактериальные инфекции, некоторые вирусные и грибковые инфекции. · Воспалительные заболевания. · Отмирание тканей (некроз) вследствие травмы, обширных операций, приступов инфаркта, ожогов. · Физиологические причины (стресс, тяжелые физические нагрузки). · Курение. · Беременность (первый триместр или во время родов). · Хроническая лейкемия (миелогенная).	Название – нейтропения: · Миелодисплазический синдром. · Тяжелые инфекции (сепсис). · Реакции на лекарства (пенициллин, ибупрофен, фенитоин и другие). · Автоиммунные заболевания. · Химиотерапия. · Апластическая астма.
Лимфоциты	Lymphs, lym, ly, ALC, % lymphs	Название – лимфоцитоз: · Острые вирусные инфекции (гепатит, ветрянка, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпес, краснуха). · Некоторые бактериальные инфекции (коклюш, туберкулез). · Лимфоцитарная лейкемия. · Лимфома.	Название – лимфопения или лимфоцитопения: · Автоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит). · Инфекции (ВИЧ, туберкулез, грипп). · Повреждения костного мозга (химиотерапия, радиация). · Иммунодефицит.
Моноциты	Monos, AMC, % monos	Название – моноцитоз: · Хронические инфекции (туберкулез, грибковые инфекции). · Инфицирование сердца (бактериальный эндокардит). · Коллагеновые заболевания сосудов (волчанка, склеродерма, ревматоидный артрит, васкулит). · Воспалительные заболевания кишечника. · Моноцитарная лейкемия. · Ювенильная миеломоноцитарная лейкемия.	Название – моноцитопения. Обычно пониженное количество моноцитов в крови не имеет медицинского значения. Повторная моноцитопения может означать: · Повреждение или дисфункцию костного мозга. · Лейкемию волосковых клеток.
Эозинофилы	Eos, AEC, % eos	Название – эозинофилия: · Астма, аллергия (сенная лихорадка). · Побочные действия лекарств. · Воспаления кожи (экзема, дерматит). · Паразитарные инфекции. · Воспалительные заболевания (целиакия, воспалительные заболевания кишечника). · Некоторые злокачественные опухоли. · Гипереозинофилические миелоидные неоплазмы.	Название – эозинопения: Пониженное число эозинофилов в крови часто трудно определить из-за того, что их число в крови в норме довольно мало.
Базофилы	Baso, ABC, % baso	Название – базофилия: · Редкие аллергические реакции (крапивница, пищевая аллергия). · Воспаление (ревматоидный артрит, язвенный колит).Повышены и понижены эритроциты в крови – что это значит3995 · Некоторые разновидности лейкемии (хроническая миелоидная лейкемия).	Название – базопения: Количество базофилов в крови обычно очень мало и не имеет медицинского значения.

Результаты лейкоцитарной формулы обычно сообщаются в виде пяти типов лейкоцитов, а также в процентном их соотношении. Абсолютные значения получаются путем умножения общего числа лейкоцитов на процентную долю каждого типа белых клеток. По количеству от наибольшего до наименьшего следуют нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Если результат анализа крови показывает проблему, существует много дополнительных тестов крови, которые способны помочь идентифицировать причину и отклонения от норм. Лечащий врач обычно оценивает признаки, симптомы, историю болезни и результаты других обследований при принятии решения о проведении уточняющих тестов.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/klinicheskij/leykotsitarnaya-formula.html

Какова норма лейкоцитов для детей и почему уровень белых клеток крови может быть повышенным?

Общий анализ крови – назначение, которое дают врачи независимо от того, чем болеет ребенок. Родители прибегают к помощи медицинских справочников, задают вопросы на форумах, чтобы расшифровать результат анализов, и далеко не всегда получают внятные ответы.

Статья объяснит доступным языком, что такое «красная» и «белая» кровь, какая норма лейкоцитов у детей в крови и что делать, если лейкоциты повышены.

Расшифровка общего анализа крови

Показатели ОАК (общего анализа крови) ребенка отличаются от показателей взрослого, так как растущий организм функционирует иначе.

Существует 7 групп, по которым сверяют нормы и отклонения в анализе крови. Группы охватывают следующие возрастные диапазоны:

• 1 день;
• 30 дней;
• 180 дней;
• 365 дней;
• 1-6 лет;
• 7-12 лет;
• 13-15 лет.

Чтобы сверка результатов была удобной, существует таблица лейкоцитов и других кровяных компонентов.

Например, пониженный уровень гемоглобина свидетельствует о том, что в организме может развиваться анемия или внутреннее кровотечение.

Повышенный – признак интенсивных физически нагрузок или сильного обезвоживания. Низкий уровень эритроцитов может свидетельствовать о большой кровопотере или хроническом воспалении.

Таблица лейкоцитов у ребенка по возрасту (х 109 клеток на литр)

Показатели1 день30 дней180 дней365 дней1-6 лет7-12 лет13-15 лет

Лейкоциты (WBC)	8,5-24,5	6,5-13,5	5,5-12,5	6-12	5-12	4,5-10	4,3-9,5

Анализ крови проводится с помощью специального лабораторного оборудования. По результатам анализа можно определить наличие инфекции в организме и развитие скрытых заболеваний. Как можно узнать свой уровень сахара — прочтете здесь.

Лейкоцитарная формула у ребенка

Лейкоцитарная формула отображает, сколько лейкоцитов присутствует в общей лейкоцитарной массе. Ребенка нужно обследовать, если он жалуется на:

• бессонницу;
• повышенное потоотделение;
• отсутствие аппетита;
• плохое самочувствие (часто повышается температура, мучает ринит, ОРВИ, ОРЗ).

Формула оценивается во время госпитализации. У новорожденных оценка формулы лейкоцитов должна производиться через каждые 3 месяца до года. Малышам возрастом до 3 лет – 1 раз в 365 дней. Детям возрастом до 7 лет – в соответствии с показаниями врача. Детям старше – во время медосмотра или наличия хронических болезней.

Таблица значений по возрасту

Оригинальная таблица с расшифровкой общего анализа достаточно широкая и неудобная для чтения людьми без медицинского образования. Ниже табличные данные разбиты на части, чтобы каждый родитель смог быстро найти ответ в соответствии с возрастом ребенка.

У новорожденных

Норма показателей для малышей, возраст которых от 1 до 30 дней: нейтрофилы (64%), лимфоциты (20-34%), моноциты (3-4%), базофилы (0-1%), эозинофилы (1-2%). На данном этапе жизни организм малыша адаптируется к новой среде, в связи с чем проведение обследования его здоровья обязательно.

Лейкоциты отражают состояние защитных сил организма грудничка

До одного года

Норма показателей для малышей возрастом от 30 до 365 дней сильно отличается от предыдущего: лимфоциты (на 4-5% больше), нейтрофилы (на 35-40% меньше), моноциты (на 2% больше), базофилы (на 1-1,5% больше), эозинофилы (на 1,5-2% меньше). На данном этапе жизни в организме малыша возрастает уровень лейкоцитов и обеспечивает здоровью надежную защиту.

До пяти лет

Ребенок возрастом от 1 до 5 лет начинает вести активную жизнь: бегать, прыгать, познавать мир. Из-за этого возрастает риск длительного нахождения под палящим солнцем, переохлаждения и заражения инфекциями. По этим причинам показатели лейкоцитной формулы нестабильны – могут меняться в течение дня.

Норма показателей следующая: нейтрофилы (30-50%), лимфоциты (35-55%), моноциты (10,5-11%), базофилы (0,5-1%), эозинофилы (1-3,5%).

Старше пяти лет

Показатели формулы лейкоцитов у ребенка старше 5 лет такой же, как и у взрослого человека: нейтрофилы (51-70%), лимфоциты (20-35%) моноциты (3-10%) базофилы (1%), эозинофилы (1-4,5%).

Не стоит забывать о том, что в период полового созревания организм человека полностью перестраивается, в связи с чем лейкограммный сдвиг возможен в пределах 15%, а расшифровка общего анализа несет иной характер.

Что представляет собой лейкоцитарная формула

Что делать, если лейкоциты повышены?

Уровень лейкоцитов определяет состояние иммунитета малыша. Завышенные показатели – признак лейкоцитоза. Причинами лейкоцитоза являются не только заболевания, но и внешние влияющие факторы. Причины, выраженные физиологическими особенностями организма:

• активные физические упражнения;
• прием горячей ванны;
• эмоциональное напряжение (плач, испуг и т.д.).

Если повышение лейкоцитов произошло по одной из перечисленных причин, предпринимать ничего не нужно. Показатели вернутся к норме в течение дня.

Какие заболевания вызывают повышение лейкоцитного уровня:

• гнойные инфекционные;
• вирусные;
• интоксикация;
• аллергии;
• травмы кожного покрова (в том числе и ожоги).

Высокий лейкоцитный уровень также наблюдается у детей, перенесших операцию. Показатели будут высокими до тех пор, пока организм полностью не восстановится. Лейкоцитоз – это не болезнь. Это состояние, свидетельствующее о том, что организм борется с каким-то заболеванием.

Первое, что нужно делать родителям, если у ребенка повышены лейкоциты – отвести малыша на полное обследование организма. Врач определит заболевание, поставит диагноз, назначит курс лечения.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переутомлялся физически не испытывал негативных эмоций. В ином случае повторный анализ крови может показать тот же результат из-за физиологических причин.

Уровень белых клеток у взрослых

Белые кровяные тельца – это лейкоциты, в организме взрослого человека их более 25 миллиардов. Функция белых клеток – защищать организм от заболеваний, токсинов.

У мужчин

Норма лейкоцитов у мужчин составляет 4-9 х 109 клеток/литр. Нормальный уровень у здорового человека не зависит от возраста и должен находиться в указанном пределе. Снижение или повышение количества лейкоцитов в крови всегда говорит о наличии какой-либо проблемы со здоровьем, начиная от хронических инфекций, заканчивая онкологическими заболеваниями. Повышенный холестерин у мужчин.

Так выглядят лейкоциты

У женщин

Норма лейкоцитов у женщин составляет 4-9 х 109 клеток/литр. Так же как и у мужчин, нормальный уровень не зависит от возраста и не должен выходить за указанный предел. Так называемый физиологический лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) может иметь место в следующих случаях:

• в предменструальный период;
• во второй половине беременности;
• после родов.

Источник: https://bvk.news/zdorove/an/norma-lejkotsitov-y-detej.html

Лейкоцитарная формула крови

Лучшие врачи по рейтингу

• Кузнецов Сергей Вадимович
• Гематолог
• Стаж 33 год.

9,2рейтинг

1. Павлова Ольга Алексеевна
2. Гематолог
3. Стаж 25 год. Кандидат медицинских наук

9,5рейтинг

• Гусарова Галина Анатольевна
• Гематолог
• Стаж 28 год. Кандидат медицинских наук

9,5рейтинг

Существует пять самых основных видов белых клеток крови (лейкоцитов):

1. Нейтрофилы;
2. Лимфоциты;
3. Эозинофилы;
4. Базофилы;
5. Моноциты.

Их отличает то, что все они выполняют самые разные функции. Степень зрелости такой же немаловажный показатель, который обязательно учитывается врачом-лаборантом.

Вычислить лейкоцитарную формулу возможно только под микроскопом. Для подсчета необходимо более сотни клеток, из которых потом выводится процентное соотношение каждого их вида. Существуют некоторые исключения, при которых в крови имеется дефицит лейкоцитов. Речь идет о выраженной лейкопении, когда собрать необходимое количество белых клеток оказывается невозможным.

Для чего необходимо знать эту формулу крови?

Врачи уделяют большое внимание этому показателю для диагностики различных заболеваний инфекционного, воспалительного и гематологического характера. Благодаря лейкограмме можно оценить степень тяжести состояния больного, а также сравнить эффективность назначенного лечения.

Когда делается лейкограмма?

• Во время профилактических обследований;
• Детям, по исполнению одного года;
• Перед назначенной плановой вакцинацией;
• На этапе планирования беременности;
• При обращении в поликлинику с подозрениями на заболевание, терапевт обязан направить пациента на общий анализ крови;
• Если обострилось хроническое заболевание;
• Некоторые симптомы особенно нуждаются в определении лейкоцитарной формулы. К ним относится диарея, ночная потливость, увеличение лимфоузлов, стремительная потеря веса и появление затруднений во время дыхания.

Также обязательно проводить подобный анализ при таких жалобах, как повышение температуры тела с ознобом, головной болью, ломотой в теле и суставах.

Расшифровка лейкоцитарной формулы

Расшифровать лейкоцитарную формулу может только специалист у которого Вы наблюдаетесь. Он должен оценить все абсолютные показатели клеток крови и сопоставить их с симптомами, имеющимися у пациента. Только после этого врач дает объективную оценку и ставит диагноз.

Когда сдается общеклинический анализ крови, увеличение количества нейтрофилов (нейтрофилия) может свидетельствовать о:

• Наличии в организме инфекций, вызванных бактериальной природой, грибами, определенными вирусами и простейшими;
• Начале воспалительных процессов, например, ревматизме, панкреатите, перитоните, ревматоидном артрите, дерматите и т.п.;
• Появлении опухолей на каком-либо органе;
• Отравлении тяжелыми металлами (ртутью, свинцом и др.);
• Эндогенных интоксикациях. К ним относят сахарный диабет, эклампсию и уремию;
• Ишемическом некрозе тканей, при инфаркте внутренних органов;
• Приеме некоторых лекарственных препаратах, способных повлиять на составляющие крови;
• Присутствии в жизни человека стрессовых и эмоционально негативных ситуаций или физического перенапряжения. А также, такое возможно в послеоперационный период.

Количество нейтрофилов снижается (нейтропения) при:

• Гриппе, ветряной оспе, вирусном гепатите, краснухе;
• Брюшном тифе и бруцеллезе;
• Малярии и сыпном тифе;
• Ослабленном иммунитете и у людей пожилого возраста;
• Патологиях в крови. Это может быть острый лейкоз, железодефицитная анемия, гиперспленизм и т.д.;
• Употреблении противоопухолевых препаратов и цитостатиков;
• Тиреотоксикозе или анафилактическом шоке;
• Врожденной нейтропении;
• Приеме медикаментов, которые у некоторых лиц вызывают такой побочный эффект.

Лимфоциты – это разновидность лейкоцитов, отвечающая за иммунную память, распознавание своих и инородных тел, подготовку иммунного ответа организма. В норме их должно быть в пределах от 20-ти до 40-ка процентов от всех лейкоцитов.

Лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) наблюдается при:

• Серьезных инфекционных заболеваниях, таких как: ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, ОРВИ, коклюш, вирусный гепатит и др.;
• Заболеваниях кровеносной системы (лимфолейкоз в острой и хронической форме, болезнь Франклина, лимфосаркома);
• Отравлениях свинцом, дисульфидом углерода, мышьяком, тетрахлорэтаном;

Лимфопения (снижение количества лимфоцитов) возможно в случае:

• Острых инфекционных заболеваний;
• Иммунодефицита;
• Милиарного туберкулеза;
• Апластической анемии;
• Системной красной волчанки;
• Почечной недостаточности.

Эозинофилы – это вид лейкоцитов, проявляющих свою реакцию при паразитарных, аллергических, онкологических, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях. Предел их нормы от 1-го до 5-ти процентов.

При повышении доли эозинофилов уместно говорить об эозинофилии. Это свойственно таким явлениям:

• Проникновению в организм паразитических червей;
• Заболеваниям, возникшим из-за простейших;
• Аллергическим реакциям, выражающимся экземой, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой или пищевыми аллергиями;
• Инфаркт миокарда.

Редкие случаи эозинопении (уменьшение содержания эозинофилов в крови) допускают:

• Состояние шока или стресса;
• Начало развития воспалительного процесса;
• Тяжелую гнойную инфекцию в организме.

Признаком моноцитарного лейкоза является увеличение числа клеток с названием моноциты. Такое же состояние возможно при легочном туберкулезе. В норме их от 3-х до 9-ти процентов.

Наименьшая часть всех лейкоцитов отведена базофилам, которых обычно бывает до половины процента. Превышение этой отметки относят к хроническому язвенному колиту или хроническим болезням крови (эритремия или миелолейкоз).

Общий анализ крови очень многие недооценивают, что крайне ошибочно. Опытный врач из его результатов может почерпнуть максимально много информации, что даст возможность приблизиться к постановке диагноза.

Расшифровка лейкоцитарной формулы у детей

Лейкоцитарная формула детей отличается от взрослой. В период от 1-го года до 3-х лет процентное соотношение сегментоядерных нейтрофилов должно составлять от 32-х до 50-ти процентов.

Палочкоядерных нейтрофилов – максимум 1 процент, так же как и базофилов. Эозинофилов допускаемое значение приравнивается к промежутку от 1-го до 4-х процентов.

Лимфоцитов может быть от 38 до 58 процентов, в то время как моноцитов от 10 до 12 процентов.

В возрасте от 4-х до 6-ти лет показатели палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилов, базофилов и моноцитов остаются неизменными. Сегментоядерные нейтрофилы увеличиваются от 36-ти до 52-х процентов, а лимфоциты уменьшаются до 33-50 процентов.

Таблица расшифровки лейкоцитарной формулы крови

Норма лейкоцитарной формулы

Здоровые показатели содержащихся лейкоцитов Вы найдете в таблице расположенной сверху.

К сожалению, точных правил в изменении лейкоцитарной формулы крови не наблюдается. При разных заболеваниях показатель может меняться одинаково, в то время как при идентичной патологии у разных больных он будет варьироваться абсолютно индивидуально.

Очень важно учитывать возрастные особенности, которые весьма отличаются у детей и взрослых, а тем более у пожилых людей.

Незначительные колебания в соотношении лейкоцитов возможны:

• При физических и психоэмоциональных перегрузах;
• При курении или употреблении пищи накануне сдачи анализа;
• Из-за приема некоторых лекарственных препаратов;
• В момент беременности.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Медицинский центр К-Медицина

пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 09:00-20:00

Первичная стоимость приёма — низкая

"К-Медицина" – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг.

Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов абсолютно любого возраста, включая новорожденных и малышей первого года жизни, по 40 направлениям современной медицины.

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.

Для детей — медицинское сопровождение от рождения до совершеннолетия, включая вакцинопрофилактику, диспансерное наблюдение, медицинский патронаж и помощь на дому. В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.

За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Запись на приём

или по телефону 8 (499) 519-35-82

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1. ВДНХ, Алексеевская

Клиника Семейный доктор на Новослободской

пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 09:00-20:00

Первичная стоимость приёма — средняя

Поликлинический корпус для взрослых и детей.

Приемы ведут: терапевт, педиатр, ЛОР, невролог, офтальмолог, хирург, ортопед, гинеколог, уролог, кардиолог, стоматолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, аллерголог-иммунолог, дерматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, косметолог, психолог, психиатр, ревматолог, онколог, физиотерапевт, мануальный терапевт, массажист, маммолог и др. А также проводится полный спектр клинико-инструментальной и лабораторной диагностики, в том числе в стоматологии (радиовизиография); ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика: исследования сосудов головы и шеи, нижних конечностей, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), комплексное исследование функций дыхательной системы, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Запись на приём

или по телефону 8 (499) 519-35-82

г. Москва, ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3. Менделеевская, Новослободская, Белорусская, Достоевская, Белорусская

СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)

пн-пт: 09:00-22:00 сб-вс: 09:00-21:00

Первичная стоимость приёма — низкая

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Алексеевская и 15 мин. ходьбы от м. ВДНХ. Проводит диагностические исследования: УЗИ,дуплексное сканирование вен, артерий и сосудов, МРТ, КТ, гастроскопию, рентген, бронхоскопию, КТГ(кардиотокографию). Прием происходит по предварительной записи.

Запись на приём

или по телефону 8 (499) 519-35-82

г. Москва, ул. Ярославская, д. 4, корп. 2. ВДНХ, Алексеевская

СМ-Клиника на ул. Лесная (м. Белорусская)

пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 09:00-21:00

Первичная стоимость приёма — высокая

10 минут пешком от м. «Белорусская». Выход из метро «Белорусская» кольцевая по указателям в сторону ул. Лесная. Далее пройти по левой стороне ул. Лесная около 10 минут пешком до светлого 3-этажного здания с вывеской «СМ-Клиника». 5-7 минут пешком от м. Менделеевская. Выход из 1-го вагона из центра.

Лесная, и далее двигаться влево, до светлого 3-х этажного здания с вывеской «СМ-Клиника».

Запись на приём

или по телефону 8 (499) 519-35-82

г. Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1. Менделеевская, Белорусская, Новослободская

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Источник: https://medportal.net/lejkocitarnaya-formula-krovi/

Общий анализ крови у ребенка: о чем вам скажут цифры?

Результаты анализа крови могут рассказать очень многое о состоянии здоровья ребенка, его предрасположенности к тем или иным заболеваниям, эффективности лечения.

Поэтому общий анализ крови у детей берут как в профилактических целях, так и во время лечения.

Забор крови производится из пальца руки, обычно – утром натощак, процедура не занимает много времени и не является чересчур болезненной.

Какие показатели позволяет определить общий анализ крови у детей?

Общий анализ крови – очень информативный показатель для врача. Это, на первый взгляд, простое исследование дает представление о числе, размере и форме эритроцитов, о содержании в них гемоглобина.

Также анализ показывает отношение объема плазмы крови и форменных элементов, позволяет определить лейкоцитарную формулу, число тромбоцитов и скорость оседания эритроцитов. Все это весьма красноречиво говорит о состоянии здоровья пациента.

Расшифровать и правильно интерпретировать данные анализа крови может только врач. Однако общее представление о содержании листа с результатами иметь все же нужно.

• Эритроциты (RBC) – наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин.
• Гемоглобин (Hb) – основной компонент эритроцитов (красных кровяных телец). Это сложный белок, его основная функция состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа из организма и регуляции кислотно-основного баланса.
• Средний объем (CV) – один из эритроцитарных индексов (наряду с МСН и МСНС). Является количественной оценкой объема эритроцитов. Показатель носит относительный характер.
• Цветовой показатель крови (МСН , Mean Corpuscular Hemoglobin) – содержание гемоглобина в одном эритроците. Аналогичен МСНС (Mean Cell Hemoglobin) – средней концентрации гемоглобина в эритроцитах.
• Ретикулоциты (RTC) – молодые эритроциты. Их избыточное количество показывает повышенную потребность в образовании новых эритроцитов, вызванную потерей крови или заболеванием.
• Тромбоциты (PLT) – безъядерные бесцветные тельца крови сферической формы. Отвечают за свертываемость крови и играют важную роль в процессах заживления поврежденных тканей.
• Тромбокрит (PCT) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Очень важный критерий для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
• СОЭ (ESR) – это скорость оседания эритроцитов, является важным индикатором течения болезни.
• Лейкоциты (WBC) – группа клеток, называемых белыми кровяными тельцами. Для них характерно наличие ядра и отсутствие окраски. Роль лейкоцитов заключается в защите организма от микробов, бактерий, вирусов и чужеродных клеток.
• Лейкоцитарная формула – представляет собой процентное соотношение разных форм лейкоцитов в сыворотке крови. Показатель определяется при подсчете лейкоцитов в окрашенном мазке крови под микроскопом.
• Нейтрофилы сегментоядерные, или нейтрофильные лейкоциты , – наиболее многочисленная группа лейкоцитов. Их главная задача – уничтожение болезнетворных бактерий. Выделяют также палочкоядерные нейтрофилы. Это молодые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро. Что касается нейтрофильных миелоцитов, то это более зрелые клетки, включающие в себя протоплазму, окрашенную в розовый цвет. Самые же юные нейтрофилы именуются метамиелоцитами. Они появляются в крови при наличии воспалительного процесса.
• Эозинофилы (EOS) – клетки, содержащиеся в крови, выполняющие защитную функцию и являющиеся составной частью лейкоцитарной формулы.
• Базофилы (BAS) – это самая малочисленная группа лейкоцитов. Повышение количества базофилов возникает при аллергических состояниях, инфекциях, заболеваниях системы крови, отравлениях.
• Лимфоциты LYM – форменные элементы крови, являющиеся частью иммунной системы. Они циркулируют в крови и тканях и обеспечивают защиту против чужеродных агентов, попавших в организм.
• Моноциты (MON) – крупные лейкоциты, отвечающие за очистку крови от физических агентов и инородных клеток. Моноциты могут поглощать как целые микроорганизмы, так и их фрагменты. Если число моноцитов в крови повышено, то это может говорить о наличии в организме инфекции.

Считается, что на планете живет около 1000 человек с голубой кровью, их называют кианетиками. Цвет крови обусловлен тем, что вместо железа в ней содержится медь. Дети с голубой кровью рождаются у обычных родителей.

Такая кровь меньше подвержена заражению и обладает большей свертываемостью, даже серьезные травмы не вызывают сильного кровотечения. Поэтому древние рыцари «голубых кровей» вызывали у своих сородичей страх и почитание.

Такая кровь считалась знаком избранных особ.

Показатели нормы для общего анализа крови у ребенка

Норма показателей различного рода у детей зависит от возраста, поскольку в связи с ростом ребенка и становлением организма состав крови меняется. Педиатры выделяют следующие возрастные группы: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1-6 лет, 7-12 лет, 13-15 лет. Показатели нормы общего анализа крови для детей данных возрастных групп выглядят следующим образом.

О чем могут говорить отклонения результатов от нормы?

Если те или иные показатели общего анализа крови выходят за пределы нормы, то это сигнал к дальнейшим диагностике и лечению. Как правило, отклонения от нормы говорят о следующем.

• Эритроциты в сниженном количестве могут свидетельствовать о дефиците железа, альбумина и различных витаминов. Повышение же числа эритроцитов указывает на наличие врожденных пороков сердца, хронических заболеваний, разного рода эритроцитозах.
• Повышенный гемоглобин может указывать на болезни крови, ее сгущение, а также на проблемы с сердцем, в том числе и на пороки. Такая картина может наблюдаться также при обезвоживании и запорах. Что интересно: незначительное повышение гемоглобина свойственно детям из высокогорных районов. А вот пониженный гемоглобин обычно бывает при различных стадиях анемии.
• Тромбоциты в повышенном количестве говорят о воспалительных процессах, возможном туберкулезе, остеомиелите. Низкое их содержание наблюдают у недоношенных детей и при гемолитическом заболевании новорожденных.
• Лейкоциты в чрезмерном количестве могут указывать на врожденный лейкоз, инфекционные заболевания, а также на нарушения режима питания, стресс и чрезмерные физические нагрузки, а в пониженном – на лучевую болезнь, лейкоз в острой форме, поражение костного мозга, аллергические реакции, инфекционные заболевания (краснуха, ветрянка и др.), а также на упадок сил, истощение ребенка, низкое давление.
• Увеличенная СОЭ говорит об острых и хронических болезнях воспалительного генеза, об анемии, заболеваниях почек. А вот низкая СОЭ наблюдается при недостатке питания и дистрофии.
• Нейтрофилы в сниженном количестве указывают на инфекционные заболевания, причиной которых являются бактерии и вирусы. Также такая картина характерна при радиационном облучении, системной красной волчанке, недостатке массы тела. При увеличении нейтрофилов врачи диагностируют нейтрофилез. Он возникает при укусах насекомых, онкологических заболеваниях крови, разного рода воспалительных реакциях.
• Моноциты превышают норму содержания в крови при вирусных инфекциях, туберкулезе, заболеваниях сердца и злокачественных опухолях. Отсутствие моноцитов или их малое количество говорит об угнетении функции костного мозга, лейкозах, лучевой болезни.
• Эозинофилы в повышенном количестве присутствуют в крови при аллергиях, паразитарных заболеваниях, ряде кожных болезней, например при дерматите и кожном лишае. Снижение эозинофилов говорит об острых бактериальных инфекциях, а также о стрессах и неврозах.
• Базофилы превышают норму при лейкозах, гипофункции щитовидной железы, анемии, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при лор-заболеваниях, например при синуситах. Снижение количества базофилов характерно при острых инфекционных состояниях, избытке гормонов щитовидной железы, стрессах, болезни Кушинга.

Как видим, общий анализ крови необходим для диагностирования широкого спектра патологий – от аллергий до хронических воспалительных и даже онкологических заболеваний. Поэтому так важно следить за показателями анализа крови, тем более, когда речь идет о состоянии неокрепшего детского организма.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/obshchii-analiz-krovi-u-detei.html

Особенности лейкоцитарной формулы у детей

Картина белой крови у детей со временем
меняется, и даже в одном и том же возрасте
количество различных видов лейкоцитов
может колебаться в широких пределах. У
новорожденных в первые дни жизни
наблюдается лейкоцитоз (10–30×109/л)
за счет нейтрофилеза (рис. 1). Число
нейтрофилов составляет 65–66%, лимфоцитов
— 16–34%.

К 5–6 дню процентное содержание
нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается
и составляет примерно по 45%. Это
расценивается как «первый перекрест»
в лейкоцитарной формуле у детей. К концу
1-го месяца жизни число нейтрофилов
уменьшается до 25–30%, а лимфоцитов
возрастает до 55–60%.

В возрасте до 4–5
лет у детей наблюдается лимфоцитоз в
связи с формированием их иммунной
системы.

Рис. 1. Схема соотношения количества
нейтрофилов и лимфоцитов в зависимости
от возраста

Ядерный сдвиг влево:

1.Гипорегенеративный тип. На
фоне умеренного лейкоцитоза (10–12×109/л)
наблюдается увеличение содержания
палочкоядерных нейтрофилов выше 5%.

2.Регенеративный тип. Характеризуется
более выраженным, чем в первом случае,
лейкоцитозом (13–19×109/л) с увеличением
более 5% палочкоядерных и более 1%
метамиелоцитов, при сохранении между
формами нормального процентного
соотношения.

3.Гиперрегенеративный тип.
Свидетельствует о гиперплазии
миелоцитарного ростка костного мозга.

Общее число лейкоцитов может превышать
20–25×109/л и выше, но может быть
нормальным и даже сниженным (длительный
лейкоцитоз, приводящий к истощению
регенераторной функции костного мозга).

В лейкоформуле обнаруживается значительное
увеличение палочкоядерных, юных
нейтрофилов, появление миелоцитов и
промиелоцитов. такой сдвиг встречается
при тяжелых инфекционных и гнойно-септических
процессах.

4.Дегенеративный тип. Характеризуется
лейкопенией, увеличенным количеством
палочкоядерных форм при отсутствии
метамиелоцитов. В лейкоцитах обнаруживаются
признаки дегенерации цитоплазмы и/или
ядра.

5.Регенеративно-дегенеративный
ядерный сдвиг влево. В крови отмечается
лейкоцитоз и более или менее выраженное
увеличение числа палочкоядерных
нейтрофилов, метамиелоцитов и появление
миелоцитов.

Эти изменения могут сочетаться
со снижением содержания сегментоядерных
форм нейтрофилов и признаками
дегенеративных изменений цитолеммы,
цитоплазмы и ядра.

Дегенеративные
изменения лейкоцитов проявляются в
на­рушениях формы клеток (пойкилоцитоз,
появление шиловидных выростов цитолеммы),
наличием клеток разного размера
(анизоцитоз), появлением вакуолей,
зернистости в цитоплазме, сморщивании,
набухании, гиперсегментации, пикнозом,
кариорексисом.

В норме показатель ядерного
сдвига равен 0,05–0,1, При регенеративных
сдвигах индекс увеличивается до 0,3 и
выше, при гиперрегенеративном возрастает
до 1–2, при сдвиге вправо — индекс менее
0,05; при патологии он увеличивается.

Наконец, полное представление о характере
нарушений белой крови дает изучение
морфологии костно-мозгового пунктата
с учетом изменений лейкоформулы.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6886031/page:4/