Нейросонография: таблица норм, расшифровка, до какого возраста делается?

Нейросонография (УЗИ головного мозга) – это диагностическая процедура, заключающаяся в обследовании головного мозга новорожденного грудничка при помощи ультразвукового аппарата.

Данное исследование проводится либо для профилактики, либо по рекомендации неонатолога после первичного осмотра ребенка, который проводится в первые три недели его жизни.

Датчик ультразвукового аппарата отправляет высокочастотные волны в мозг, исследуя его структуру и извилины. Структура головного мозга отражается от этих волн. В результате появляется картинка на мониторе. Исследование абсолютно безопасно, не доставляет дискомфорта и боли, не требует особой подготовки и наркоза.

До какого возраста делается исследование?

• Нейросонография новорожденных проводится с рождения до двенадцати месяцев, в том случае, если врачи подозревают патологию в развитии головного мозга малыша.
• УЗИ дает возможность оценить состояние головного мозга и его структур, что помогает поставить диагноз.
• Если родничок уже зарос, то специалисты проводят транскраниальное ультразвуковое обследование, оно несколько дороже.

Какие аномалии позволяет выявить процедура

Исследование поможет «увидеть» такие патологии:

1. Кисты мозга, а также – псевдокисты: это своеобразные мешочки, заполненные жидкостью. Они занимают определенное место в мозгу, как бы притесняя его. Возникать они могут еще на этапе внутриутробного формирования, но, со временем могут «рассосаться» и снова образовываться уже после рождения ребенка. Наличие кисты может свидетельствовать о том, что имело место быть кровоизлияние в сосудистое сплетение. Это происходит достаточно часто, и, в подавляющем большинстве случаев в лечении не нуждаются. Тем не менее, нужно регулярно следить за их развитием (не увеличиваются ли в размере, не уменьшаются ли или вовсе рассосались) посредством УЗИ или компьютерной томографии.
2. Повышенное внутричерепное давление (гипертензионный синдром), имеет сокращенное название ВЧД. Является результатом возникновения «лишнего» объема внутри черепа.
3. Гидроцефальный синдром и гидроцефалия.

Показания к исследованию

Как уже упоминалось выше, показанием к нейросонографии служит подозрение врача на патологии при развитии головного мозга. Причинами к таким выводам могут быть:

• нестандартная форма головы у ребенка;
• обхват головы значительно больше установленной нормы для этого возраста, но при этом размеры остальные показателей (обхват грудной клетки, к примеру) находятся в границах нормы;
• если при рождении ребенку поставили по шкале Алгара 7 баллов (и ниже);
• недоношенность (в том числе и в тех случаях, когда ребенка поддерживали после родов в реанимации);
• стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития, выраженные в нестандартном формировании отдельных частей тела);
• скринниговыми исследованиями при беременности были выявлены отклонения в развитии головного мозга;
• пороки развития отдельных органов;
• судорожные синдромы;
• сложный родовой процесс;
• кесарево сечение;
• слишком частое срыгивание;
• подозрение на детский церебральный паралич;
• поражение головного мозга;
• хромосомная аномалия;
• конфликт по резус-фактору или группе крови;
• гипоксия.

Подойдет всем

Несомненным плюсом данной процедуры является то, что ее можно делать всем малышам, она не несет собой никакого вреда. Есть только одно необходимое условие для результативной процедуры – это не заросший родничок

Преимущество нейросонографии перед другими исследованиями головного мозга налицо. Ведь, к примеру для проведения МРТ— И КТ – обследований необходима полная неподвижность, чего практически невозможно добиться от маленького ребенка, любое его движение смывает картинку, поэтому специалистами приходится прибегать к помощи наркоза.

При проведении УЗИ наркоз не нужен, на ребенка нет никакого облучения, повторять процедуру можно такое количество раз, сколько это понадобится для точной постановки диагноза или подтверждения того, что патология исчезла.

Как подготовиться к диагностике

Перед процедурой лучше покормить малыша, одеть чистый подгузник.

Можно взять с собой игрушки, соску, бутылочку, чтобы успокоить маленького пациента на случай, если он раскапризничается.

Ход процедуры

Процедура не сложная, особых трудностей не вызовет. Мама расстилает на кушетке пеленочку, кладет малыша на спину, ее задача – развлекать кроху.

Врач подносит датчик к открытым родничкам и начинает исследование с этой части. Именно поэтому так важен открытый родничок. Дело в том, что плотные, утолщенные кости черепной коробки не дают возможности ультразвуковым волнам «проникнуть» внутрь.

Все эти зоны дают возможность изучить задненижние, а также – центральные участки головного мозга, которые находятся на некотором отдалении от большого родничка.

Какие есть особенности

Обязательно при наличии патологий на приеме у врача нужно поинтересоваться о целесообразности вакцинации.

При некоторых заболеваниях или отклонениях по неврологии прививки не рекомендованы, так как они могут только усугубить ситуацию, возможно, на определенное время потребуется медотвод.

О результатах, их расшифровке и нормах

В заключении специалист указывает симметричность структуры головного мозга, его эхоструктуру, чуткость рисунка извилин и борозд. В протоколе обследования обрисовывается состояние субкортикальных зон, околожелудочковых зон, состояние и размер желудочков, сосудистых сплетений, стволовых мозжечковых структур.

Сделать верное описание и расшифровать результаты обследования может только врач. Все показатели взаимосвязаны, и в одном случае, легкое отклонение от нормы не будет критичным в силу взаимосвязи определенных показателей, а в другом – может быть тревожным звоночком.

Достоверную информацию и исчерпывающие ответы на вопросы о состоянии малыша будет целесообразнее получить у врача – невропатолога. Толкованием же итогов исследования занимается врач ультразвуковой диагностики.

В таблице нормы развития, в зависимости от возраста, которые поможет выявить нейросонография

Каково мнение экспертов

Отзывы диагностов, которые проводят нейросонографию новорожденному.

Это недорогое и информативное обследование, рекомендую проходить его абсолютно всем. Часто бывали случаи выявления серьезных заболеваний на ранних сроках, благодаря УЗИ головного мозга на первом месяце жизни.

Валентин Петрович

Всегда советую всем родителям пройти эту процедуру, она безопасна и поможет предотвратить развитие серьезных патологий. Родители должны заботиться о своем ребенке, поэтому на первом месяце жизни им необходимо пройти процедуру нейросонографии, это очень хороший и надежный профилактический метод исследования.

Заведующий диагностическим отделением

На пороге кабинета диагностики…

Родители детей, которым только что была сделана нейросонография головного мозга.

Я очень рада, что появилась возможность обследования головного мозга в таком возрасте. Ведь от его здоровья зависит все развитие моего ребенка. У нас нашли небольшие отклонения, мы все подкорректировали до трех месяцев и не знаем никаких проблем.

Алина, 36

Благодаря этому обследованию нас не «залечили»,- врачам не нравилась форма головы. УЗИ не выявило никаких отклонений, просто такая физиологическая особенность. Ребенок подрос, головка нормальной формы, все хорошо.

Карина Сергеевна

Нейросонография головного мозга является недорогой процедурой, цена варьирует от 600 до 1600 рублей.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/nejrosonografiya.html

Нейросонография — описание, нормы, безопасность обследования

Большинство мам с момента появления их крохи на свет начинает переживать за его здоровье. Появление необычных симптомов, страх что-то пропустить и желание узнать максимум информации приводят к кабинету врача. Обычно, это или педиатр, или сразу же невропатолог.

И в итоге, звучит незнакомый термин нейросонография, на которую специалист сразу выписывает направление. И это логично. Трудно гадать, на сколько норма для одних может оказаться патологией в случае с другими детьми. Дабы убедиться, лучше пройти специальное УЗИ — нейросонография.

Давайте подробней поговорим об этом.

Что такое нейросонография

Головной мозг — это основной орган человека, играющий ключевую роль в регулировании нерной системы и всех жизненных функций организма.

Нейросонографией (НСГ) называется самое простое обследование головного мозга через неокостеневшую зону соединения лобной и теменной костей черепа ребенка до года с помощью ультразвуковых волн.

Оно информативно до года, пока не закрывается родничок.
Плюс в том, что благодаря нейросоногравии легче всего опознать любую патологию и ли исключить таковую при возможных жалобах матери на поведение ребенка. При этом, ни наркоза, ни сильного облучения малыша не нужно. В течении 20 минут врач проводит диагностику и выдает полное заключение.

Кому показана нейросонография

Почти всем детям рекомендована нейросонография, но чаще недоношенным и с подозрением на патологию

Нейросонография новорожденного делается сразу в случае:
— подозрений на серьезную гипоксию крохи
— пульсация родничка и его западание или выдувание сильное
— наличие конфликта между резус-факторами матери и ребенка
— рождение в срок до 37 недель с явными признаками недоношенности
— отсутствие дыхания сразу после рождения или синдром апноэ
— наличие зеленых вод и затяжных родов
— внутриутробное инфицирование плода или перенесенные матерью заболевания во время беременности
— наличие отклонений по УЗИ во время беременности
— патологические роды
— низкая оценка по современной шкале Апгара
— наркологическая или алкогольная зависимость матери во время 40 недель беременности
— отклонения по скринингам хромосомных патологий или плохие результаты амниоцентеза.
НСГ грудничка после месяца может делаться при наличии:
— непропорциональной формы головы или несоответствие ее размеров возрасту
— проблем с нервной системой
— предварительным диагнозом косоглазие
— наличием кровоизлияний в глазное дно
— отставания в развитии крохи согласно установленным нормам
— судорог и подозрения на эпилептическую активность. Но НСГ делают как дополнительное обследование после энцефалограммы.
— предварительный диагноз ДЦП
— сильно повышенное внутричерепное давление
— неадекватное поведение ребенка и гиперактивность
— травмы головы при падениях или других нестандартных ситуациях
— проблем с внутренними органами
— энцефалит
— рахит
— врожденный синдром Апера
— гормональных сбоев, которые могут стать следствием отказа работы гипофиза и т.д.
— наличии генетических заболеваний у малыша
— серьезных иммунных заболеваний
— подозрений на онкологию
— осложнений после вирусных ибактериальных заболеваний
— заражения крови
— инфекционного менингита разного типа с подозрением на деформацию мозговых структур
— ишемия сосудов головного мозга

Это основные показания к нейросонографии. Но, любая мама может по собственному желанию обратиться к врачу и пройти это обследование платно без любых предпосылок.

Безопасна ли нейросонография

НСГ абсолютно безопасна для ребенка до года

О том, на сколько безопасен ультразвук для человеческого организма говорилось достаточно много. По сути, есть две точки зрения. Одна основана на том, что УЗИ не до конца изучено, а вторая указывает на не одно поколение здоровых детей после различных обследований и в том числе НСГ.

На сегодня нейросонографию считают абсолютно безопасной.

Она максимально информативна, а значит дает родителям возможность предусмотреть любые проблемы со здоровьем ребенка или уточнить их отсутствие. Это важно в особенности до года. И именно поэтому, НСГ в половине цивилизованных стран мира давно уже входит в пакет обследований до 12 месячного возраста грудничка.

Как провести нейросонографию

Нейросонографию проводят специальным ультразвуковым датчиком без наркоза

Нейросонография у детей возможна до момента того, пока не зарастет самый большой родничок на голове. Он является окном к головному мозгу до года в большей половины малышей. По сути, НСГ подразумевает:
— нанесение специальной гелевой основы на зону родничка
— подключение датчиков для обследования головного мозга и выставление нужных параметров исходя из возрастных норм

— специалист водит по родничку выставляя датчик под оптимальным углом для получения четкого изображения

В итоге, после нейросонографии дается снимок головного мозга, числовые данные исходя из него и заключение.

Последнее все равно информативности не несет и требует дополнительной консультации у невропатолога. Ведь, сама по себе нейросонография цена которой разная исходя из учреждения, может просто давать данные для анализа, а большую роль играет еще и наличие жалоб и внешних проявлений.

Подготовка к нейросонографии

Подготовка к нейросонографии не нужна

Важно понимать, что нейросонография абсолютно не травматична для крох в любом возрасте. Обязательным условием является только спокойствие малыша. Для этого лучше накормить его заранее. Ведь, натощак НСГ не принципиально делать. Плюс ко всему, маме рекомендовано выбрать время, когда малыш обычно склонен отдыхать. Это упростит задачу с фиксацией головы.

Из дополнительных требований к нейросонографии есть только исключение любых кремов, мазей в зоне большого родничка дабы не ухудшать восприимчивость датчика.

Что покажет нейросонография

Нейросонография покажет любые отклонения в развитии мозга

Очень наглядно демонстрирует нейросонография нормы развития головного мозга. По сути, есть общие данные, являющиеся стандартом.

Отклонение от них уже может говорить о различного рода заболеваниях.

Любой центр нейросонографии должен указывать в бланке:
— состояние половин головного мозга и их симметричность
— четкость просматривания извилин
— состояние желудочков: расширены или нет, эхогенны и однородны ли
— наличие лишней жидкости вежду полушариями
— отсутствие или наличие кистозных включений
— состояние серповидного отростка

— наличие или отсутствие лейкомаляции.

Когда проводится нейросонография нормы таблица стандартов и показателей декларируют:

— передние рога до двух миллиметров и не более. Остальное считается увеличением в следствии гипоксии
— щель между полушариями без жидкости и до 2 мм
— боковой желудочек до 4,2 мм максимум

Большую цистерну в пределах от трех и до 5,5 мм

Но стоит сказать, что при наличии отклонений от норм, которые не влияют на развитие ребенка, врачи всего мира говорят о полном здоровье малыша.

Оговорка лишь в постоянном наблюдении в динамике изменений состояния головного мозга для исключения вторичных патологий.
По сути, НСГ – это отличный способ убедиться в здоровье крохи или быть на чеку при возможных спорных показаниях. Она может дать ответы на сотни вопросов и помочь выбрать верную тактику общения с малышом, его развития в будущем и адаптации к окружающей среде.

Источник: https://vrachvdome.ru/nejrosonografiya-opisanie-normy-bezopasnost-obsledovaniya.html

Что показывает нейросонография (НСГ) у детей и что это такое: показания, подготовка, расшифровка

Нейросонография – это такой метод диагностики гидроцефалии. Нейросонография представляет собой УЗИ головного мозга с обязательной оценкой кровотока в различных отделах. Анализ этих параметров необходим для достоверной диагностики пороков развития либо патологий, сопровождающихся нарушением функции ЦНС.

Что такое нейросонография

НСГ применяется преимущественно в педиатрической практике. Это современный, надежный, быстрый способ получения информации о структуре головного мозга. Метод абсолютно безопасный и безболезненный. Поэтому нейросонография является золотым стандартом диагностики врожденных и приобретенных внутричерепных патологий.

Каждому ребенку рекомендуется пройти плановое исследование. Раннее выявление, своевременное лечение улучшают исход практически любого заболевания.

Смотрите видео с пояснениями специалиста для чего необходимо проводить нейросонографию новорожденному:



Показания для проведения исследования

УЗИ головного мозга делается детям до годовалого возраста. Это объясняется тем, что уже к 8 месяцам начинаются процессы окостенения, к году роднички закрываются, визуализация мозга становится невозможной. Плановое исследование проводят на первом месяце жизни. Обследование идет в комплексе с УЗИ сердца, брюшной полости, тимуса.

Основные показания для исследования у детей:

• физиологическая незрелость;
• патологические роды;
• гипоксия или асфиксия в родах;
• нейроинфекции;
• диагностированные заболевания других органов;
• нарушение сознания (меньше 7 по шкале Апгар);
• хромосомные болезни или подозрения на них;
• наличие неврологической симптоматики (задержка психомоторного развития, судороги, слабость конечностей, нистагм, косоглазие);
• нарушения строения головного или лицевого черепа;
• аномальные размеры или форма головы;
• повышенная эпилептиформная готовность.

При выявлении патологии нейросонограмма вместе с другими результатами исследований изучается детским неврологом и нейрохирургом. В дальнейшем определяется тактика ведения и способ лечения пациента.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки транскраниальная нейросонография не требует. Процедура проводится без обезболивания и другой медикаментозной подготовки.

Перед нейросонографией врачи рекомендуют плотно покормить ребенка и дать ему уснуть во время самого исследования.  В этом случае исследование пройдет незаметно и не вызовет стресс.

Как проводится НСГ

НСГ безвредная и безболезненная процедура. Ее длительность не превышает 15 минут.

Исследуется область большого родничка. У детей до года он состоит из хряща, поэтому ультразвук легко проникает в ткани, позволяя детально визуализировать анатомию мозга.

На темя наносится проводящий гель, размещается датчик. Исследуется также височная, затылочная области, что помогает в полной мере оценить данные отделы мозга.

Расшифровка результатов

После проведения исследования родители получают протокол с заключением врача функциональной диагностики. В дальнейшем необходимо посетить невролога, который занимается расшифровкой нейросонограммы.

На изображении должны четко просматриваться все анатомические структуры. Костные элементы гиперэхогенны (белые). Сама мозговая ткань имеет среднюю эхогенность (серая окраска). Важным элементом является межполушарное пространство. На нейросонографии оно выглядит как гиперэхогенная полоска, имеющая бороздки.

У ребенка любого возраста на УЗИ должно визуализироваться мозолистое тело. Оно представлено совокупностью нервных волокон, которые поддерживают связь симметричных отделов между собой. Также необходимо оценить состояние ликворной системы, которая состоит из желудочков и цистерн. Они выглядят в виде анэхогенных (черных) полостей, заполненных жидкостью.

Цистерны являются щелями между мозговыми оболочками. Особое внимание стоит обратить на большую цистерну. Ее расширение зачастую является предвестником патологий в задней черепной ямке.

В норме на нейросонографии определяются:

• симметричность мозговых структур;
• отсутствие смещения стволов;
• четкость извилин, борозд;
• однородная структура ликворной системы;
• эхогенные (серые) ядра и таламус;
• гиперэхогенные (белые или светло-серые) сосудистые сплетения;
• передний рог бокового желудочка до 2 мм;
• глубина бокового желудочка 4 мм;
• расстояние между полушариями около 2 мл, в нем отсутствует жидкость;
• прозрачная перегородка квадратной формы и заполнена ликвором;
• третий желудочек до 4 мм;
• большая цистерна 3–6 мм.

Показатели зависят от возраста ребенка. При постановке диагноза невролог сравнивает исходные данные со значениями, которые соответствуют возрастной норме.

Таблица нормальных показателей НСГ:

Структуры	Новорожденные, мм	3 месяца, мм
Боковые желудочки	Передние 2–4, затылочные 10–15, глубина до 4	Передние до 4, затылочные до 15, глубина 2–4
Третий желудочек	3–5	до 5
Четвертый желудочек	до 4	до 4
Межполушарная область	3–4	3–4
Большая цистерна	не больше 40	6
Подпаутинное пространство	до 3	до 3

Смотрите в видео про УЗ-анатомию головного мозга новорожденного:



Что показывает нейросонография при болезни

Причиной изменений, выявляемых при НСГ, являются нейроинфекции, нарушения внутриутробного развития, онкологические заболевания. Нейросонография выявляет лишь синдромы, которые характерны для болезней различной природы.

НСГ помогает выявить следующие аномалии:

1. Гидроцефалия. Это состояние характеризуется избыточным накоплением жидкости в черепной полости. При исследовании можно увидеть расширенные и бесформенные желудочки и цистерны, заполненные черной (гипоэхогенной) жидкостью. Также изменяется подпаутинное пространство. Оно приобретает вид утолщенной черной полоски.
2. Голопрозэнцефалия представляет собой неразделение переднего мозга на полушария.
3. Порэнцефалия – порок развития, при котором в средних отделах полушария обнаруживаются полости. На нейросонографии они проявляются в виде овальных теней с четкими границами.
4. Опухоли. Если новообразование располагается в центральных отделах, то возможно возникновение смещения структур мозга. Также к признакам опухолей относят кальцификаты, кровоизлияния и кисты. На НСГ можно увидеть округлые тени с четкими или нечеткими (в зависимости от вида) контурами. Эхогенность образований также может варьировать. Вокруг образования нередко обнаруживается воспалительный вал, который отличается от нормальных тканей повышением эхогенности (светлее здоровых участков).
5. Кровоизлияния являются еще одной бессимптомной патологией, которую достоверно определяет НСГ. Наиболее часто встречается субарахноидальное кровоизлияние. Этот тип патологии характерен для слабых, недоношенных детей. Для кровоизлияния характерно усиление рисунка мозга (борозд), появление светлых теней, без четких границ (кровоподтеки).

• В случае всех этих патологий нейросонография самый быстрый и безопасный метод диагностики.
• Смотрите профессиональный осмотр ребенка с кистой в головном мозге:

Противопоказания для проведения НСГ

Данное исследование не имеет противопоказаний. Оно не требует фармакологической подготовки, анестезии.  Нейросонографию проводят даже детям, находящимся в тяжелом состоянии. Сама процедура никак не влияет на самочувствие малыша, поэтому  методика подходит как для скрининга, так и для направленной диагностики.

Сколько стоит исследование

Стоимость нейросонографии зависит от клиники и квалификации врача. Средняя цена по крупным регионам России составляет 2500 рублей. В Москве исследование стоит от 1500 до 6500 рублей. В Санкт-Петербурге и Калининграде стоимость варьирует от 1200 до 3500 рублей. В Новосибирске нейросонография обойдется в 2000 рублей.

Нейросонография новое и крайне прогрессивное направление в диагностике внутричерепных патологий. На данный момент возможно провести НСГ даже внутриутробно. Такие технологии помогают своевременно начать лечение, остановить прогрессирование заболевания.

Если вы имеете опыт в проведении данной процедуры, расскажите об этом другим пользователям в комментариях. Будьте здоровы.

Источник: https://uziman.ru/golova-i-gorlo/nejrosonografiya-chto-ehto-takoe

(НСГ) Нейросонография – что это такое и когда проводится обследование?

Нейросонография (или ультразвуковое исследование мозга) — диагностическая процедура, которая пришла на смену магнитно-резонансной томографии.

В статье рассказывается, чем УЗИ отличается от МРТ мозга и что лучше, как и для чего проводится обследование, какие показатели являются нормой, что указывает на патологии и до какого возраста делается обследование.

Почему НСГ лучше МРТ?

Отличие между старым и новым методом обследования в том, что МРТ — далеко не безобидная процедура, она имеет множество противопоказаний. В частности его нельзя проводить, если:

• у пациента есть кардиостимуляторы, металлические импланты, брекеты, искусственный сердечный клапан;
• пациентка беременна на ранних сроках;
• есть заболевание гипофиза;
• больной страдает аллергией, сердечной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения.

В то же время, альтернативного метода диагностики патологий мозга на ранних стадиях, не существовало. Им стала нейросонография — достаточно точная и безопасная процедура.

Нейросонография – что это такое?

Для людей, далеких от медицины, нейросонография означает УЗИ головного мозга. Однако это только одно из направлений исследований, хоть и наиболее распространенное. Сам же термин «нейросонография» – общее понятие для целого комплекса ультразвуковых исследований состояния нервной системы.

Нейросонография позволяет определить состояние:

• спинного мозга;
• сосудов, снабжающих эти органы;
• скальпа;
• черепных костей;
• позвоночника.

Важно! В основном процедуру проводят детям, особенно новорожденным, но иногда делают взрослым, например, при операциях или травмах.

При ультразвуковом исследовании видно:

• повреждение костных тканей;
• дефекты мягких тканей;
• состояние нервов;
• кисты и опухоли;
• симптомы повышенного внутричерепного давления и другие патологии.

В каких случаях назначают нейросонографию

Взрослым нейросонографию делают редко. УЗИ мозга проводят если:

• была травма головы или позвоночника;
• есть нарушения кровообращения;
• есть вероятность поражения центральной нервной системы;
• есть опухоли, кисты, грыжи;
• делают операцию на мозге;
• выявлены воспаления.

Источник: https://MediGid.com/uzi/vidy/nejrosonografiya.html

Как проводят нейросонографию родившихся детей

Нейросонография новорожденных (УЗИ головного мозга, НСГ) – это метод ультразвукового исследования структур полости черепа, который применяется у детей от рождения до года.

Может проводиться в качестве скринингового обследования, а также у детей с подозрением на патологию головного мозга.

Процедура безопасна, безболезненна, не требует проведения наркоза. Малыш при этом не подвергается никаких вредным воздействиям.

• Единственное условие для ее проведения – открытый большой и/или малый родничок.
• Содержание статьи

Когда необходимо проводить нейросонографию

Нейросонография новорожденных проводится в таких случаях:

1. малыш с необычной формой головы
2. окружность головы превышает норму в этом возрасте, при том, что другие показатели (например, окружность грудной клетки) соответствуют ей
3. ребенок родился с оценкой по Апгар 7/7 и ниже баллов
4. недоношенность
5. есть стигмы дизэмбриогенеза, то есть сочетание, например, необычной формы ушей, пальцев, глаз и так далее
6. на УЗИ во время беременности были отклонения в развитии головного мозга
7. некоторые внутренние органы развились с пороками
8. судороги
9. тяжелые роды
10. стремительные или затяжные роды
11. прошел длительный интервал между тем, как отошли околоплодные воды, и рождением  ребенка
12. дети, рожденные с помощью кесарева сечения
13. дети, которым понадобились реанимационные мероприятия или нахождение в отделении интенсивной терапии
14. частые срыгивания
15. есть подозрения на ДЦП
16. перинатальное поражение головного мозга
17. установлено, что у ребенка имеет место хромосомная патология
18. конфликт по группе или резус-фактору
19. как оценка эффективности проводимого лечения при всех вышеуказанных болезнях.

Подготовка к УЗ-исследованию головного мозга

Подготовки абсолютно не требуется. Такое УЗИ как нейросонография, может проводиться натощак или после еды.

1. Второй вариант является более предпочтительным, так как в таком случае имеется больший шанс, что ребенок полежит спокойно и «даст» себя обследовать.
2. НСГ проводят и только что рожденным детям, и тем, кто чуть старше.
3. Тяжесть состояния, степень недоношенности ребенка также не является затруднением или противопоказанием для проведения исследования: процедуру проводят даже в отделении реанимации, при этом малыша даже не нужно доставать из кувеза.

Единственное условие для проведения НСГ – это открытый родничок. Обычно имеется в виду большой родничок, находящийся между лобной и теменными костями (его можно прощупать на головке как податливое место между плотной костной структурой), который закрывается к 9-12 месяцам.

Но можно проводить исследование и через другие роднички, только обычно он довольно маленькие (через них хуже обзор), и многие уже закрыты к моменту рождения.

Как проводится нейросонография

• Ребенок должен полежать на кушетке около 10 минут, в течение которых будет проводиться исследование.
• Наркоза или другой седации не требуется, маму попросят только немного придержать головку, чтобы ребенок ею не двигал.
• На голову в область большого родничка наносится немного гипоаллергенного геля, который нужен для того, чтобы устранить помехи, которые возникнут из-за трения датчика о подлежащие ткани.
• На гель ставится ультразвуковой датчик; в ходе исследования врач меняет его положение и угол, чтобы получить более четкое изображение.
• Исследование абсолютно безопасно и безболезненно.

Что может визуализировать нейросонография

• НСГ помогает распознать патологию, сформировавшуюся в головном мозге, даже если она не проявляется никакими симптомами, но требует лечения.
• Это, например, кисты разной локализации, кровоизлияния, ишемические очаги в мозге, опухоли и пороки развития.
• НСГ также позволяет измерить внутричерепное давление непрямым методом.

Разбираем возможные данные исследования

Расшифровка нейросонографии строится на специальном утвержденном для этого исследования протоколе. Так, врач-сонолог указывает следующее:

1. Мозговые структуры: симметричны или асимметричны. В норме на нейросонографии у детей любого возраста должна быть полная симметрия.
2. Извилины и борозды должны в норме четко просматриваться.
3. Желудочки мозга должны быть анэхогенны, однородны, симметричны и без каких-либо включений. Если в расшифровке указывается слово «хлопья» по отношению к желудочкам или цистернам мозга, это может явиться признаком кровоизлияния в эти полости.
4. Серповидный отросток выглядит как тонкая гиперэхогенная полоска.
5. Намет мозжечка – трапециевидной формы, симметричный, расположен в затылочной области.
6. Межполушарная щель не должна содержать жидкость.
7. Сосудистые сплетения – гиперэхогенны и однородны.
8. Есть ли какие-то патологические образования: кисты (сосудистых сплетений или арахноидального пространства), лейкомаляция (размягчение вещества мозга), пороки развития.

Нейросонография новорожденных в норме должна включать вышеуказанные описания, а также такие цифры:

• передний рог желудочка бокового: 1-2 мм в глубину
• тело бокового желудочка: до 4 мм глубиной
• щель межполушарная: не более 2 мм
• третий желудочек: симметричен, до 6 мм
• цистерна большая: 3-6 мм
• пространство субарахноидальное: до 3 мм в ширину.

Указанные показатели параметров желудочков — норма при расшифровке нейросонографии.

• тело бокового желудочка: 2-4 мм
• передний рог желудочка бокового: глубиной до 2 мм
• субарахноидальное пространство: 1,5-3 мм
• большая цистерна должна быть меньше, чем у новорожденных: до 5 мм.

Нейросонография в норме в любом возрасте не должна описывать наличие асимметрии структур, утолщения паренхимы, очагов лейкомаляции, ишемии, а также кист, пороков развития, признаков кровоизлияний. Что же делать, если какой-то из диагнозов указывается врачом ультразвуковой диагностики?

Нейросонография новорожденных: расшифровка патологии

1. Киста (кисты) сосудистого сплетения. Это маленькие пузырьки, заполненные жидкостью в тех местах, где идет выработка спинномозговой жидкости – ликвора. Возникают они или внутриутробно, или в родах. Симптомами не проявляются и лечения обычно не требуют.
2. Субэпендимальные кисты.

   Это тоже полости, заполненные жидкостью, которые расположены возле желудочка мозга. Эти кисты зачастую тоже никак не влияют на самочувствие ребенка, но могут расти, если не устранена их причина (а это ишемия или кровоизлияние, которое когда-то были в этом участке). Такие кисты требуют наблюдения и лечения.

3. Арахноидальная киста (кисты). Эти кисты сами не исчезают. Требуют наблюдения невропатолога и проведения терапии.
4. Если есть запись «Гипертензионный синдром», это требует срочной консультации невролога.

   Этот термин подразумевает, что вследствие какого-то объемного процесса (опухоль, кровоизлияние, большая киста) одно из полушарий смещено.

5. Гидроцефалия. Этот диагноз ставится на основании расширения одного или нескольких желудочков мозга. Болезнь требует лечения и контроля НСГ в динамике.

6. Кровоизлияние в желудочки или вещество мозга. Этот диагноз говорит о том, что консультация и осмотр ребенка должны произойти незамедлительно.
7. Очаг ишемии в мозге. Эта патология требует обязательного лечения и контроля НСГ в динамике.

   В целом, расшифровка нейросонографии ребенка должна производиться врачом-неврологом, который не только сравнит указанные показатели с нормальными, но и оценит влияние возможной патологии на общее состояние малыша и его развитие.

   Не стоит полностью ориентироваться только лишь на указанные нормы, а также искать консультации для ребенка заочно.

Лучшим вариантом, если у ребенка найдена патология, будет обратиться в центр нейросонографии. Это такое специализированное учреждение, где ребенку не только проведут УЗ-исследование, но также оценят его неврологический статус, назначат лечение, объяснят прогноз.

Именно в таких центрах НСГ делается врачом-неврологом, он же малыша и осмотрит, а в случае спорных вопросов может быть собран консилиум из неврологов, нейрофизиологов и нейрохирургов этого же центра.

Рекомендации по нейросонографии

Когда стоит вопрос, где сделать нейросонографию новорожденных лучше всего, можно сказать так: если вас беспокоит что-то в состоянии ребенка, лучше всего этот вопрос задать лечащему неврологу. Если же вы хотите нейросонографию сделать ребенку в качестве скринингового исследования, его лучше всего в специализированном Центре, если он есть в вашем городе.

Если у ребенка была обнаружена какая-то патология головного мозга, не забудьте посоветоваться с наблюдающим вас неврологом по поводу приема витамина D, других препаратов, а также плановых прививок.

Цена нейросонографии новорожденных: около 1000 рублей. Если, к тому же, необходимо провести допплерометрию, то средняя стоимость составит уже около 1500 рублей.

Таким образом, нейросонография новорожденных является безопасным и безболезненным методом исследования головного мозга. По информативности оно не уступает МРТ, позволяя оценить изменения со стороны структур головного мозга, но при этом не требует проведения наркоза или какой-либо другой подготовки. По результатам НСГ врач-невролог должен определить дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

29.04.2015 УзиЛаб

Источник: https://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/neyrosonografiya-novorozhdennyih-normyi-rasshifrovka-tsenyi.html

Нейросонография: ее назначение и расшифровка

Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга диагностического характера. Он абсолютно безопасен, но при этом очень информативен. Именно по этой причине нейросонография новорожденных приобрела широкую распространенность.

Суть метода исследования

Нейросонография является ультразвуковым методом исследования мозга и других анатомических структур, которые располагаются в полости черепа.

Чаще всего этот вид обследования применяют для детей, не достигших 1 года, когда родничок остается открытым и/или швы черепа не окостенели. Через них может осуществляться проникновение ультразвука в полость черепа.

Позднее, когда родничок закрывается, данное действие становится невозможным по техническим причинам. Ультразвук проникает через хрящевые участки черепа, которые не успели окостенеть. У грудничка их насчитывается четыре.

Ультразвуковое исследование проводят для определения состояния головного мозга, возможных патологических изменений, размеров некоторых его частей, а также образований – кист, гематом и т.д.

Показания к назначению

Основными показаниями к проведению нейросонографии являются:

• все дети до 1 года – не менее одного раза;
• недоношенные младенцы;
• при внутриутробной гипотрофии – дети с низкой массой при рождении;
• детям, имеющим необычную форму головы или лицевой части черепа;
• для детей, перенесшим гипоксию во внутриутробном периоде или во время родов;
• при подозрениях о наличии поражения внутриутробными инфекциями;
• при наличии в анамнезе родовых травм, после сложных родов;
• у ребенка имеются симптомы, указывающие на неврологические патологии – судороги, отставание в психомоторном развитии, слабость в ногах/руках и т.д.;
• наличие аномалий в развитии в других органах и системах.

Нейросонография показана всем детям до 1 года

В некоторых случаях кроме первоначального обследования в 1-3 месяца требуется повторная процедура нейросонография. Также возможно, что в первые недели жизни у ребенка не наблюдается никаких отклонений, а позднее они появляются, так как некоторые патологии имеют свойство проявлять себя по мере развития малыша.

В этом случае показаниями к проведению дополнительного исследования будут:

• симптомы, свидетельствующие о неврологических патологиях;
• изменения формы головы или лицевой части черепа;
• быстрое увеличение размеров головы;
• синдром Аперта – отклонения в развитии черепа;
• подозрение на ДЦП, внутричерепное давление, синдром гиперактивности;
• симптомы эпилептоидной формы активности;
• у матери отрицательный резус-фактор, у ребенка положительный (резус-конфликт);
• низкий балл по шкале Апгар при рождении;
• внутриглазные кровоизлияния;
• в дополнение к энцефалографии;
• для контролирования развития детей, рожденных недоношенными;
• перенесенные инфекционные болезни – энцефалит, менингит;
• возможный рахит и косоглазие.

Также возможно назначение обследование при аномалиях, связанных с состояние родничка: отмечается пульсация в его области, он выпуклый или наоборот впалый. Обязательной нейросонография является в случае, если будущая мать вела неправильный образ жизни: принимала наркотики, употребляла алкоголь, курила.

Возрастные особенности и безопасность проведения процедуры

Возрастные особенности данного обследования зависят от физиологических и технических параметров. Исследование проводят через неокостеневшие части черепа. Именно через них проникает ультразвук и передается интерпретированное изображение на экран.

Мониторинг проводят через самый большой неокостеневший участок – родничок, находящийся в передней верхней части черепа, где стык теменных и лобных костей.

Нейросонография проводится через мозжечок

Таким образом провести обследование можно до периода, когда родничок полностью закроется – этот момент наступает в 12-18 месяцев при нормальном развитии ребенка.

Часто родители беспокоятся о безопасности своего новорожденного малыша. Предрассудки по поводу ультразвукового облучения не обоснованы и никакого вреда не принесут для грудничка. В отличие от применяемых ранее для обследования головного мозга МРТ и КТ, на ребенка не оказывается облучающего воздействия, не требует применения наркоза и занимает меньше времени.

Техника проведения нейросонографии

Подготовка к проведению нейросонографии не требуется. Но лучше всего, чтобы ребенок был сыт, так как в этом состоянии он будет спокойнее переносить процедуру. Хотя четкого требования в этом нет.

Малыша укладывают на спину и фиксируют положение таким образом, чтобы он оставался неподвижен в течение 10-15 минут, пока специалист проводит обследование.

В зависимости от локализации установки датчиков различают:

1. Чрезродничковую нейросонографию – проведение процедуры через родничок (доступно для маленьких детей).
2. Транскраниальную нейросонографию – данный вид доступен и для взрослых пациентов, так как обследование проводится через височные кости, которые являются самыми тонкими костями черепа.
3. Транскраниально-чрезродничковую нейросонографию – комбинированный метод исследования, что уменьшает вероятность ошибки, но занимает более долгое время.
4. Нейросонографию через дефекты черепа (переломы, трещины, швы после операций).

На голову пациента наносят гель, который устраняет помехи при обследовании и улучшает проведение самого осмотра благодаря скольжению прибора.

На протяжении всего обследования специалист меняет локализацию прибора и угол его наклона, тем самым обеспечивая более обширный просмотр.

Расшифровка результатов и нормы

При расшифровке полученных результатов специалист опирается на основные стандартные параметры.

В первую очередь врач-сонолог описывает форму мозга – симметричная или асимметричная. Также в норму развития входит четкая визуализация борозд и извилин головного мозга, просматриваемые на экране.

При отсутствии нарушений в желудочках мозга отсутствуют какие-либо включения, их структура одинакова и однородна. Если же обозначено, что в них обнаружены “хлопья”, то это говорит о том, что произошло кровоизлияние.

Намет мозжечка должен иметь трапециевидную симметричную форму. Намет твердой мозговой оболочки располагается над черепной ямкой в задней части локализующийся в затылочной зоне.

В промежутке между полушариями не должно быть жидкости. Сосудистые сплетения не имеют нарушений с однородной структурой.

Также определяются следующие цифровые нормы:

• глубинный параметр переднего рога бокового желудочка не превышает 2 мм;
• щелевой размер между полушариями около 2 мм;
• третий желудочек в размерах не должен превышать 6 мм;
• субарахноидальное пространство в ширину не должно превышать 6 мм.

При нейросонографии в промежутке между полушариями не должно быть жидкости

В 3-4 месяца показатели должны быть примерно в тех же рамках, что и при первом обследовании. Кроме того, в этом возрасте обследуются желудочки мозга, цистерны, суда пространство. В норме следующие цифровые значения:

• размер тела бокового желудочка составляет от 2 до 4 мм;
• субарахноидальное пространство – 1,5-3 мм;
• большая цистерна – около 5 мм.

Таблица норм показателей нейросонографии

Измеряемый показательНорма для новорожденного до 3 месяцевНорма для младенцев до 6-10 месяцев

Боковые желудочки мозга: передние рога	До 2 мм	Около 1,5 мм
затылочные рога	До 15 мм	10-15 мм
тело	Примерно 3 мм	До 4 мм
Третий желудочек	До 5 мм	Около 4,5 мм
Щель между полушариями	Не более 2 мм	Не более 2 мм
Большая цистерна	От 3 до 5 мм	Не более 6 мм

В результате внутриутробных патологий или родовых травм, а также других травмирующих ситуаций, возможно возникновение нарушений в развитии головного мозга. К ним относятся и кисты сосудистого сплетения. Они имеют вид крошечных пузырьков, которые рассасываются самостоятельно без хирургического вмешательства. Заболевание протекает бессимптомно.

Также возможны и другие, более серьезные патологии, которые требуют медицинской помощи.

Источник: https://oonkologii.ru/nejrosonografiya-01/