Узи брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

УЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

Ультразвуковая диагностика — один из важнейших методов обследования внутренних органов. Ее делают планово детям, взрослым назначают при подозрениях на заболевания или в целях профилактики. Эта диагностическая методика позволяет выявить большинство недугов, которые влияют на анатомическую структуру органа. Как проводится УЗИ брюшной полости, и какие заболевания оно позволяет обнаружить?

УЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

Для чего проводится УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости является важнейшей диагностической процедурой, которая позволяет выявить множество заболеваний, затрагивающих находящиеся в ней органы. Функциональные нарушения с помощью сонографии обнаружить невозможно, но структурные патологии органа хорошо просматриваются под воздействием звуковых волн.

В таблице представлены патологии, которые показывает УЗИ:

Система организма Орган Недуг
Пищеварительная Желчный пузырь
  • холецистит — воспалительный процесс;
  • эмпиема — скопление гноя;
  • конкременты;
  • анатомические патологии;
  • опухоли.
  • Печень
  • гепатит — недуг вирусного генеза;
  • цирроз — замещение паренхиматозной ткани фиброзной соединительной;
  • гепатоз — нарушение метаболизма в клетках печени;
  • рак и метастазы.
  • Поджелудочная железа
  • панкреатит;
  • кисты;
  • опухоли;
  • гнойники;
  • конкременты в протоках.
  • Выделительная Почки
  • пиелонефрит — воспаление канальцевой системы;
  • камни и песок;
  • рак;
  • сужение мочеточников;
  • патологии строения.
  • Лимфоидная Селезенка
  • кисты;
  • опухоли;
  • гнойники;
  • омертвение органа;
  • гипертрофия из-за инфекций или паразитов.
  • Лимфоузлы
  • увеличение в размерах;
  • неоднородность структуры.
  • Кровеносная Аорта
  • аневризма;
  • расслоение стенки;
  • сужение.
  • УЗИ брюшной полости назначают при следующих симптомах:

  • ноющие, режущие, давящие ощущения в животе;
  • вздутие, избыточное газообразование;
  • резкое похудение без видимых на то причин;
  • желтушность кожных покровов;
  • привкус горечи во рту;
  • травмы брюшной полости.
  • Как проводится исследование, нужна ли специальная подготовка?

    УЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

    Ультразвуковая диагностика брюшной полости проводится с помощью сонографа. Пациент ложится на кушетку, и врач смазывает область исследования специальным гелем, который обеспечит прослойку между аппаратом и кожей и минимизирует образование пузырьков воздуха.

    Датчик генерирует ультразвуковые волны, проникающие вглубь органов. Они отражаются или поглощаются тканями разной структуры, и этот же прибор улавливает их отражение.

    По требованию врача пациенту может понадобиться задержать дыхание, надуть или расслабить живот. Вся процедура длится около 15-20 минут. Полученное изображение выводится на экран аппарата.

    С монитора можно распечатать результаты УЗД и передать их лечащему врачу.

    Как заранее подготовиться к УЗИ ОБП? Перед обследованием нельзя есть и пить. Последний прием пищи должен быть вечером предыдущего дня. Если диагностика назначена на послеобеденное время, то разрешается попить.

    За двое суток до УЗИ следует отказаться от приема медикаментов, расслабляющих мышцы. Заранее нужно принять активированный уголь для очистки желудка и кишечника. Если предполагается исследование мочевого пузыря, то он должен быть полным, а значит пациенту перед посещением врача нужно выпить 1-1,5 л воды.

    Показатели, которые измеряются при исследовании, их нормы у взрослых и детей

    УЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

    Какие показатели являются нормальными при отсутствии заболеваний внутренних органов? Нормы показателей УЗД печени:

  • правая часть — 12 см;
  • левая — 7 см;
  • хвостатая — 30-35 см;
  • КВР правой части — 15 см;
  • ровные контуры;
  • толщина левой части — 5-6 см;
  • толщина правой доли — 12-12,5 см;
  • эхоструктура паренхимы в норме;
  • воротная вена — 14 мм;
  • нижняя полая вена — 2 см.
  • Нормы для желчного пузыря:

  • форма в виде груши или цилиндра;
  • размеры: ширина — 4 см, длина 7-9 см;
  • толщина стенок — 4 мм;
  • отсутствуют акустические тени.
  • Нормальные результаты УЗИ поджелудочной железы:

    • головка — 3,5 см;
    • тело — 2,5 см;
    • хвост — 3 см;
    • ровные контуры;
    • эхоструктура однородная;
    • диаметр вирсунгова протока — 1,5-2 мм.

    Нормы для селезенки:

    • длина — 11 см;
    • толщина — 5 см;
    • продольный разрез — 40 кв.см;
    • селезеночный индекс — 20 кв.см.

    Результаты УЗИ почек в норме:

    • длина — 11 см;
    • ширина — 5-6 см;
    • толщина — 4-5 см;
    • паренхима — 2,3 см.

    В норме лимфатические узлы не видны, врач-сонолог так и пишет в заключении. У детей размеры органов зависят от их возраста, поэтому расшифровкой должен заниматься детский специалист. Однако нормы структуры, эхогенности и отсутствия дополнительных образований у детей такие же, как у взрослых.

    Расшифровка результатов исследования

    УЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

    Расшифровка УЗИ брюшной полости производится врачом-сонологом или специалистом, направившим на обследование, — гепатологом, онкологом, нефрологом. Как определить патологию по УЗИ? Врач смотрит на отклонение от нормальных показателей и сравнивает их с полученными значениями.

    В таблице представлены расшифровка результатов и предполагаемый диагноз:

    Орган Расшифровка показателей Предполагаемый диагноз
    Желчный пузырь Плотная стенка, гипоэхогенность, расплывчатость контура. Острый холецистит
    Пониженная эхогенность, четкие очертания, деформация структуры. Хронический холецистит
    Повышенный эхосигнал, двигающаяся тень. Конкременты в желчном пузыре
    Печень Усиленные и учащенные сигналы, гипертрофия, видна воротная вена с уплотненной паренхимой. Гепатоз
    Неровность краев, изменение эхоструктуры, увеличенная селезенка, расширение вен, жидкость в брюшной полости. Цирроз
    Изменение эхогенности и размеров, выпуклые границы. Очаговые новообразования
    Поджелудочная железа Увеличение по диффузному типу, расплывчатые контуры, сниженная эхоструктура. Отечность из-за воспалений
    Понижение эхоструктуры, присутствуют неясные очаги, сдвиг нижней полой вены, увеличение диаметра вирсунгова протока. Опухоли или кисты
    Почки Гиперэхогенные, движущиеся образования. Конкременты в почках
    Суженная или расширенная пазуха, гипоэхогенность. Пиелонефрит
    Селезенка Повышенная плотность, гиперэхогенность, неровные края, гипертрофия органа. Инфаркт или разрыв селезенки
    Лимфоузлы Видны на УЗИ. Инфекция, рак лимфосистемы или метастазы других органов

    Заключение после исследования составляет сонолог, который заполняет специальную форму. Затем лечащий врач знакомится с этим медицинским документом и на основании его содержания и по результатам дополнительных анализов ставит диагноз.

    Источник: https://uzimetod.ru

    Источник: http://www.of-md.com/usi-rsf/

    Расшифровка УЗИ брюшной полости: норма и отклонения результатов

    Правильная диагностика заболевания – это уже полпути к его излечению, потому так важно использовать в этом процессе современные и быстрые методики. Так, если беспокоят органы, находящиеся в брюшной полости, ультразвуковое исследование – процедура, без которой не обойтись. Узнайте, какие признаки возможных заболеваний может показать анализ.

    Этот вид диагностики на сегодняшний день применяется очень широко, ведь брюшная полость вмещает внутренние органы человека, отвечающие за разные функции организма. При УЗИ ОБП исследуют:

    • желудочно-кишечный тракт, который включает желудок, кишечник;
    • поджелудочную железу;
    • лимфатические органы: селезенку, лимфатические узлы брюшной полости;
    • желчный пузырь;
    • печень;
    • забрюшинное пространство: почки и надпочечники, брюшную аорту, нижнюю полую вену;
    • мочеполовые органы: мочеточники и мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщин.

    Врач с помощью УЗИ может быстро получить подробные сведения о состояния рассматриваемого органа, а для пациента такие манипуляции безболезненны и безвредны. Расшифровка данных этого исследования помогает своевременно выявить разные патологии, которые начали развиваться в организме, например:

    • кисту органа;
    • одиночные или множественные абсцессы;
    • опухоль в животе;
    • жидкость в брюшной полости;
    • аномалии развития плода во время беременности.

    УЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

    Главная причина, когда врач детально обследует этот орган – его увеличение. УЗИ селезенки нужно сделать и в случае, если у пациента была травма живота и есть подозрение на ее разрыв и внутреннее кровотечение. Врачу нужно оценить:

    • Не отличаются ли от нормы контур и размеры органа, которые для взрослых составляют:
      • толщина – 4-5 см;
      • ширина – 6-8 см;
      • длина – 11-12 см.
    • Подсчитать площадь селезенки, для этой характеристики нормальными считаются показатели от 15,5 до 23,5 кв. см.
    • Нет ли новообразований и поражения тканей.
    • Как она расположена относительно прилегающих органов.

    Что показывает УЗИ желудка

    Такое исследование часто назначают не только при наличии жалоб больного на боли в органе, но и как предупредительные меры для своевременного выявления начинающегося заболевания либо для оценки результатов проведенного лечения. При расшифровке УЗИ брюшной полости на данные о состоянии желудка обращают пристальное внимание, ведь при такой диагностике можно выявить:

    • грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
    • эзофагит – воспалительное заболевание слизистой пищевода;
    • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
    • опухоли;
    • при необходимости – обнаружить инородные тела.

    Хотя такой вид диагностики в определенных случаях не заменит эндоскопическое или рентгенологическое исследование, но без его проведения врачу не обойтись при наблюдении за хроническим течением некоторых болезней, например, при гастрите или язвенной болезни. При расшифровке УЗИ ЖКТ быстрым и безболезненным способом определяют:

    • отек стенок органа и отсутствие разграничения стенки;
    • язву желудка;
    • расширенные вследствие варикоза вены;
    • диффузное неопластическое утолщение стенки;
    • пилоростеноз – врожденный или приобретенный;
    • карциному желудка;
    • лимфому и другие опасные недуги.

    УЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

    Этот орган состоит из двух неравновеликих долей, и в норме он должен иметь однородную эхоструктуру и перерываться только воротной веной и ответвлениями этого кровеносного сосуда. Важным критерием, на которые обращается внимание при диагностике, является соответствие печени таким параметрам, определенным для взрослых пациентов:

    • длина:
      • железы – 14-18 см;
      • правой доли – 11-15 см;
    • размер в поперечнике – 20-22,5 см;
    • правая доля, косой вертикальный размер – до 15 см;
    • высота левой доли – до 10 см;
    • сагиттальный размер – от 9 до 12 см;
    • толщина доли:
      • правой – до 12,5 см;
      • левой – до 7 см.

    Что показывает УЗИ печени? Если при расшифровке результатов указывается на ее увеличение, это однозначно свидетельствует о развитии в ней патологических процессов, например, цирроза или гепатита.

    Также важным показателем является то, что форма нижнего угла органа должна быть остроконечной: в районе левой доли – не более 45 градусов, в правой – не более 75 градусов.

    При диагностике нужно обращать внимание и на визуализацию сосудов, проходящих через печень, ведь одной из главных функций железы является фильтрация крови.

    При ультразвуковом исследовании смотрят структуру печени и то, насколько четкие и ровные контуры органа, хорошая ли звукопроводимость железы. Отклонения значений этих параметров всегда свидетельствует о наличии проблем в работе органа.

    Так, если во время диагностики видна повышенная плотность, можно говорить о диффузных изменениях и дисфункции этого природного фильтра.

    При УЗИ-диагностике можно рассмотреть и кальцинаты в печени – возникнувшие после перенесенных пациентом серьезных заболеваний отложения солей кальция.

    УЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

    Что показывает УЗИ почек

    Эти парные бобовидные органы выполняют функцию очищения организма от вредных веществ путем выведения их вместе с продуктом жизнедеятельности человека – мочой.

    Расшифровка УЗИ брюшной полости всегда включает такие их параметры, как структуру, форму, расположение. Правая почка должна размещаться немного ниже левой, а разница их размеров не должна превышать 2 см.

    Нормальными для взрослого человека считаются такие цифры, характеризующие параметры этих мочевыделительных органов:

    • длина – 10-12 см;
    • толщина почки – 4-5 см;
    • ширина – 5-6 см;
    • толщина паренхимы – до 2,3 см.
    Читайте также:  Пункционная биопсия: что это такое и как выполняется?

    При УЗИ почек можно выявить такие нарушения в их функционировании:

    • аномалии кровеносных сосудов: сужение почечной артерии, появление добавочных вен;
    • образование почечных камней;
    • хронический пиелонефрит – процесс воспаления тканей органа, который ведет к нарушению нормального оттока мочи;
    • расширения почечной лоханки – пиелоэктазию;
    • кисту;
    • опухоли: доброкачественные либо злокачественные.

    Размер желчного пузыря, норма у взрослых

    Этот грушевидный орган располагается внизу печени в отдельном углублении и закрывается брюшиной со стороны брюшной полости. В нем собирается выработанная печенью желчь, а затем регулируется ее подача в ЖКТ.

    Расшифровка УЗИ желчного пузыря дает представление о его форме, размерах, состоянии стенок, объеме и внутреннем содержимом.

    Для взрослых пациентов нормальными считаются такие показатели, выявленные во время обследования:

    • расстояние от дна пузыря до самой узкой доли – 6-10 см;
    • ширина органа – до 5 см;
    • толщина стенок – не превышает 4 мм;
    • объем варьируется от 30 до 50 мл.

    УЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

    При расшифровке УЗИ брюшной полости нужно уделить внимание данным об этом трубчатом образовании, которое медики еще называют холедох. Длина желчного протока может варьироваться от 2 до 12 см.

    Внутренний диаметр холедоха в разных отделах этого образования может быть от 2 до 8 мм. Врачу нужно рассмотреть, не превышает ли эта величина в самой широкой части образования 8 мм.

    Делая расшифровку ультразвуковой диагностики общего желчного протока, специалист может увидеть образовавшиеся в нем камни и установить диагноз холедохолитиаз.

    УЗИ поджелудочной железы

    Важность обследования этого органа объясняется тем, что в ней происходит синтез инсулина, и своевременно замеченные отклонения в ее работе дают возможность принять меры по предупреждению серьезных патологических изменений в организме. При расшифровке данных исследования нужно обратить внимание не только на размеры поджелудочной железы, но и на ее эхогенность (яркость изображения) и на четкость контуров. На экране должны хорошо визуализироваться все части железы:

    • головка – в норме ее толщина не превышает 3,2 см;
    • тело органа – до 2,5 см;
    • хвост – до 3,0 см.

    Врач-узист должен внимательно исследовать диаметр вирсунгова протока. Этот показатель в норме должен составлять 1,5-2 мм, и в ответ на введение внутривенно секретина расширяться до 2,5-5 мм.

    Расширение вирсунгова протока или отсутствие реакции на поступление указанного гормона указывает на развитие воспалительного процесса – панкреатита. Зачастую деформации в этой зоне возникают при развитии опухоли головки поджелудочной железы.

    Опытный врач сможет при ультразвуковом исследовании органа увидеть абсцессы, области некроза и наличие камней, закупоривающих протоки.

    Самостоятельный анализ данных ультразвукового исследования человеку без специального медицинского образования в абсолютном большинстве случаев не раскроет ясной картины состояния его здоровья. Полная и точная расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться либо врачом-узистом, либо лечащим доктором, который направил пациента на такой анализ.

    Только специалист, проводящий исследование, видит в реальном времени работу органов, насколько они подвижны, как по ним циркулирует кровь. Для полной и правильной расшифровки данных с целью постановки диагноза врачом должны быть учтены в совокупности целый спектр факторов:

    • точное расположение и размеры всех органов;
    • структура их тканей;
    • возможное наличие деформаций;
    • признаки, указывающие на хронические заболевания;
    • наличие опухолевых доброкачественных или злокачественных новообразований.

    Видео: что показывает УЗИ кишечника

    Источник: https://vrachmedik.ru/113-rasshifrovka-uzi-bryushnoi-polosti.html

    Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости

    Каждый из нас хоть раз в жизни посещал кабинет ультразвуковой диагностики. Для большинства людей изображения, полученные на экране – просто непонятные узоры. Но специалист УЗИ-диагностики способен рассмотреть там не только органы, но и малейшие изменения в них. Разберем подробнее, в чем заключается расшифровка УЗИ брюшной полости и какую информацию она предоставляет.

    Что входит в УЗИ органов брюшной полости

    УЗИ брюшной полости – диагностическая процедура, при помощи которой визуализируются органы и структуры брюшной полости и малого таза с помощью улавливания ультразвуковых волн. Это обследование является одним из лучших вариантов для диагностики заболеваний печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек, мочевого пузыря и женских репродуктивных органов.

    Кроме этого, при помощи ультразвука исследуют сосуды и лимфоузлы брюшной полости, а также определяют свободную жидкость в ней.

    Расшифровка результатов: нормальные параметры на УЗИ

    Понятие нормы в медицине почти всегда не имеет четкого определения. Для большинства инструментальных и лабораторных исследований нет четкого стабильного параметра – всегда указываются рамки: от и до. В расшифровке результатов УЗИ многие параметры тоже имеют границы показателя нормы.

    Перед разбором нормы нужно уяснить, что вообще оценивается во время исследования и как расшифровать УЗИ брюшной полости. Следующие параметры играют наиболее важную роль во время обследования для большинства органов:

    • эхогенность – параметр, который отображает способность ткани отражать, преломлять и поглощать ультразвуковые волны;
    • контуры органа – оценивается целостность, ровность и четкость;
    • размер органа и отдельных его частей;
    • структура органа;
    • наличие/отсутствие дополнительных структур.

    Наиболее важным параметром является показатель эхогенности – способности органа пропускать, поглощать, преломлять, рассеивать ультразвуковые волны. Для каждого органа характерен свой уровень данного параметра.

    Костная ткань отражает почти все волны, отчего ее изображение будет белым на экране. Жидкость (например, кровь) пропускает волны через себя, практически не задерживая, из-за чего на экране она визуализируется в черном цвете.

    Различают четыре основные варианта эхогенности:

    • изоэхогенность – норма – ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете;
    • гипоэхогенность – снижение величины показателя представляет объекты в темном цвете, ближе к черному;
    • гиперэхогенность – повышение параметра на изображении передает ткани в белых или светло-серых оттенках;
    • анэхогенность – отсутствие.

    Норма УЗИ ОБП (органов брюшной полости) для большинства из них – изоэхогенность. Снижение и увеличение параметра органа в целом или отдельных частей свидетельствует о патологии.

    Помимо общей эхогенности, оценивают ее однородность. Если на фоне однородной структуры ткани присутствует участок с другим показателем, это также может указывать на происходящие изменения – очаг воспаления, опухоль, кисту, кровоизлияние и так далее.

    Обязательно оцениваются контуры каждого органа. Это один из точных параметров, так как их четкость и ровность характерны для всех здоровых органов. Нарушение или размытие контура точно являются признаками происходящих изменений.

    В обязательном порядке в протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости введено измерение ключевых размеров.

    В данном случае для нормы есть свои границы, которые зависят от возраста и индивидуальных особенностей пациента.

    При большинстве патологических процессов пораженная ткань увеличивается в размерах, но в некоторых случаях нельзя забывать и об уменьшении (например – цирроз печени).

    Размеры органа всегда должны рассматриваться вместе с эхогенностью и другими параметрами.

    Иногда благодаря УЗИ можно определить наличие патологии при полностью здоровых органах. Например, увеличение лимфоузлов или наличие свободной жидкости в брюшной полости определяются вне органов и визуализировать их можно при детальной диагностике.

    Показатели нормы отдельных органов брюшной полости у взрослых

    Печень – один из самых крупных органов в теле человека. Весит около 1.5 кг, длинна – 14-18 см, сагиттальный размер – 9-12 см, а в поперечном сечении – 20- 23 см. В норме выделяют 4 доли (левую, правую, заднюю и переднюю) и ворота печени.

    В воротах печени расположены два магистральных сосуда – воротная вена (в диаметре до 1,5 см) и печеночная артерия (в диаметре до 0,6 см), нервы и печеночный проток. В норме печень имеет четкие контуры и однородную эхогенность.

    Для желчного пузыря норма в протоколе УЗИ брюшной полости включает еще три важных параметра: его содержимое, толщину стенки и форму. В норме желчный пузырь имеет круглую или овальную форму.

    Грушевидная форма также является индивидуальным вариантом нормы. В длину он достигает 6-10 см, в ширину – 3-5 см, а общий объем – 30-79 см³. Толщина его стенки должна быть не более 4 мм, ровная как снаружи, так и изнутри.

    Содержимое пузыря должно быть анэхогенным или гипоэхогенным, без образований.

    Важную роль играет и размер общего желчного протока. Он должен быть 6-8 мм в диаметре, без каких-либо образований.

    В случае исследования поджелудочной железы, важны размеры отдельных ее частей. Нормы УЗИ брюшной полости у взрослых следующие:

    • головка – до 35 мм;
    • тело – до 25 мм;
    • хвост – около 30 мм;
    • Вирсунгов проток – 1.5-2 мм в диаметре.

    Контуры поджелудочной железы также должны быть гладкими, эхогенность – средняя, эхоструктура – однородная.

    Для селезенки нормы примерно такие же. Однородная структура без образований, наличие вены в воротах органа. Длина – 10-12 см, ширина и толщина около 5 см.

    Более подробному описанию подлежат почки. Их длина – около 11 см, ширина – 5-6 см, а толщина – 4-5см. Важно измерить толщину паренхимы почки, в норме она около 23 мм. По аналогии с желчным пузырем, важно оценить содержимое чашечно-лоханочной системы и мочеточника на наличие взвеси или образовавшихся камней. В норме этого быть не должно.

    Норма результатов в расшифровке УЗИ брюшной полости у женщин включает еще оценку матки и ее шейки, маточных труб и яичников.

    Состояние матки на УЗИ прямо зависит от возраста и состояния относительно беременности женщины. Ее длина колеблется от 45 до 52 мм, увеличивается на протяжении жизни и после беременности. Ширина (37-46 мм) и переднее-задний размер (26-34 мм), наоборот, уменьшаются с возрастом.

    Шейка матки занимает примерно треть от всего ее размера, имеет длину и толщину около 2,5 – 3,5 см, и ширину – 3-5 см. Форма шейки также различна у женщин рожавших и нерожавших.

    Важна толщина эндометрия матки, которая во время менструального цикла варьируется от 0,1 до 1,5 см. Поэтому доктору важно знать, какой день цикла у пациентки во время исследования.

    Яичники имеют овальную форму, а их размеры также сильно зависят от фазы цикла. В среднем длина яичника составляет 20-35 мм, ширина и толщина – 15-25 мм.

    Размеры маточных труб не имеют такого разброса. В норме их длинна от 10 до 12 см, а диаметр 2-4 мм.

    Показатели УЗ-нормы органов брюшной полости у детей

    У детей все органы и структуры находятся на стадии роста, поэтому их размеры сильно отличаются от взрослых. Так как все органы могут расти в определенные промежутки жизни с разной скоростью, существуют различные таблицы, по которым врач-сонолог оценивает размер каждого органа на для конкретного возраста.

    Читайте также:  Фото узи размера плода на 15 неделе беременности

    Расшифровка результата УЗИ органов брюшной полости при патологии

    Определить патологию при помощи УЗИ удается не всегда.

    Среди всех параметров, которые врач оценивает во время исследования, малейшее изменение одного из них может быть свидетельством начала заболевания.

    Все параметры, нормы которых описаны выше, должны оцениваться неотрывно друг от друга. Именно поэтому расшифровка заключения УЗИ внутренних органов брюшной полости является таким сложным процессом.

    Помимо самих органов, специалист УЗ-диагностики должен оценить состояние окружающих их структур. Лимфатические узлы и сосуды, кровеносные сосуды, связки и брюшина также могут быть визуализированы и изменяются на УЗИ при заболеваниях.

    Кроме этого, в брюшной полости может появится свободная жидкость – кровь или выпот, которая видна как анэхогенный участок.

     Причины свободной жидкости в брюшной полости на УЗИ также не всегда удается найти, поскольку место кровотечения может быть слишком маленьким или скрытым от датчика(например, в петлях кишечника) а выпот просачивается и вовсе без видимого дефекта. Поэтому для поиска причины применяются дополнительные методы диагностики.

    Патология со стороны печени

    Чаще всего заболевания печени диагностируются благодаря УЗИ и биохимическому анализу крови. Печень занимает большое количество пространства в правом подреберье, хорошо визуализируется и поэтому расшифровка УЗИ внутренних органов дает возможность получить информацию о состоянии печени.

    Повышенная эхогенность печени дает возможность заподозрить жировые изменения (гепатоз). Увеличение размеров печени говорит о воспалительных либо о начале деструктивных процессов. На ранних стадиях цирроза печень увеличивается, а на более поздних – уменьшается и приобретает гиперэхогенность.

    Патологические процессы, происходящие в печени, сопровождаются соответствующими изменениями результатов анализа крови.

    Патология со стороны желчного пузыря

    Расшифровка УЗИ органов брюшной полости у взрослых предполагает детальное рассмотрение желчного пузыря.

    После 40 лет и при злоупотреблении вредной пищей существует большой риск развития желчнокаменной болезни. Поэтому при наличии образований или повышении эхогенности желчи в пузыре стоит насторожиться.

    Тени сформированных камней также могут визуализироваться в протоке, из-за чего последний увеличится в диаметре.

    Утолщение всех стенок или одного участка и неровность контуров могут свидетельствовать о воспалительном процессе.

    Патология со стороны желудка

    УЗИ желудка является не самым информативным методом исследования данного органа. По большинству параметров оно уступает ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), которое позволяет увидеть орган изнутри. Однако для некоторых ситуаций, ультразвук является более оптимальным выбором.

    Иногда у пациентов возникает вопрос в связи с тем, что была обнаружена жидкость в желудке на УЗИ – что это значит. Причина возникновения симптома зависит от ситуации. Чаще всего это свидетельствует о гиперсекреции слизистой, что может оказаться признаком гастрита.

    Иногда жидкость может оказаться кровью, что намекает на перфорацию язвы или кровотечение из пищевода.

    УЗИ желудка помогает оценить толщину и четкость его контуров. Опухоль в стенке также неплохо визуализируется в процессе исследования как уплотнение с повышенной эхогенностью.

    Патология со стороны кишечника

    Для исследования кишечника ультразвуковые методы используются нечасто. Наиболее актуальны они для детей, которым противопоказан рентген. Несмотря на это, УЗИ кишечника при некоторых заболеваниях обладает высокой информативностью.

    Самый яркий пример – инвагинация кишечника. Этот вариант кишечной непроходимости встречается у детей первого года жизни, в связи с нарушением перистальтики кишечника. При этом можно определить своеобразный симптом “мишени” на УЗИ. Часть кишки «входит» в просвет ее же продолжения, отчего и получается боль, кровотечение и характерный ультразвуковой симптом.

    Чаще всего УЗИ кишечника применяется для исключения или уточнения острых воспалительных или механических нарушений. Ультразвуковое исследование довольно информативно при аппендиците, перекручивании сальниковых отростков, воспалении лимфатических узлов и опухоли.

    Патология со стороны поджелудочной железы

    Поджелудочная железа является одним из самых чувствительных органов брюшной полости, поэтому малейшее нарушение ее функции приводит к повреждениям органа, которые хорошо видно на УЗИ. Снижение эхоплотности может свидетельствовать об остром воспалительном процессе или онкологии.

    При остром панкреатите также определяется просвет в сальниковой сумке, за счет появления выпота. Хронический панкреатит характеризуется неровными контурами органа и уменьшением объема отдельных его долей.

    Патология других органов на УЗИ ОБП

    Патологические изменения селезенки на УЗИ визуализируются редко. Увеличение объема селезенки отмечается при инфекционном мононуклеозе. При травмах УЗ-обследование дает четкий ответ о механических повреждениях селезенки.

    Как уже было сказано, при помощи ультразвука хорошо диагностируются поражения лимфатических узлов в брюшной полости. Это важно для поиска метастазов при появлении онкологического процесса.

    Также УЗИ способно четко визуализировать появление даже малейшего количества свободной жидкости, что очень важно в экстренных случаях, таких как внутреннее кровотечение.

    Заключение

    Фото с описанием УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать множество различных заболеваний внутренних органов. При помощи ультразвукового исследования можно найти патологию даже на самой ранней стадии развития, что важно для начала своевременного лечения. Благодаря точности и безопасности метода, УЗИ на сегодня является одной из основных диагностических процедур.

    Видео : УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки

    УЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормыРасшифровка КТ органов брюшной полости с контрастированием с кальцинатами в печени и селезенкеУЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормыРасшифровка КТ брюшной полости с контрастированием показала кисты (метастазы) в печениУЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормыУЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

    Источник: https://reabilitilog.ru/diagnostika/uzi/rasshifrovka-uzi-organov-bryushnoj-polosti.html

    Узи брюшной полости: нормы и расшифровка результатов

    УЗИ брюшной полости и почек: подготовка, расшифровка, нормы

    УЗИ (диагностика ультразвуком) полости брюшины – это распространенный метод сканирования внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря и т.д.) с помощью высокочастотных волн. Данная диагностика помогает не только выявить патологии, подобрать оптимальную схему лечения, но и предупредить осложнения, развитие различных заболеваний, в том числе онкологию.

    Какие органы исследуются?

    За внешней передней оболочкой живота имеется большая полость, которая называется брюшной. Там находится большинство самых важных органов. Брюшина имеет два тонких внутренних слоя, служащих защитой. С ними некоторые внутренние органы даже не соприкасаются, другие – непосредственно обтянуты пленками. При УЗИ исследуются все, что имеется непосредственно в полости и за ней:

    • желудок;
    • печень;
    • лимфоузлы;
    • надпочечники;
    • вегетативная нервная система;
    • селезенка;
    • состояние почек;
    • кишечник;
    • нервные окончания, сплетения;
    • желчный пузырь;
    • сосуды и лимфатические стволы;
    • аорта и ответвления;
    • все желчевыводящие протоки;
    • состояние поджелудочной железы.

    Все органы проверяются по ряду параметров. Визуально оценивается форма, месторасположение, контуры. Затем – способность к эхогенности, наличие новообразований, метастаз. Проверяется аорта, ее ответвления, кровоснабжение. Подробнее читайте в статье «УЗИ брюшной полости – какие органы проверяют».

    Что может показать УЗИ?

    Исследование проводится конкретно для определенных органов (например, почек) либо делается осмотр полностью. УЗИ выявляет воспаления, патологии, деформации:

    1. Обследование желчного пузыря:
    • аномальное развитие органа (перегородки, перегибы);
    • любой вид холецистита;
    • наличие камней;
    • моторную функцию органа;
    • эмпиему желчного пузыря.
    1. В почках и мочевой системе:
    • «песок» и камни;
    • новообразования;
    • пиелонефрит;
    • уменьшение размеров мочеточников;
    • нефросклероз.
    • камни, которые образовались в протоках;
    • кистозные образования;
    • любая форма панкреатита;
    • новообразования;
    • абсцессы.
    • скопление жидкости;
    • гепатиты;
    • жировые изменения;
    • новообразования и метастазы;
    • цирроз;
    • застойные явления;
    • гепатоз.
    • абсцессы;
    • увеличение размеров;
    • новообразования;
    • кистозные образования;
    • инфаркты.
    1. В аорте, ее ответвлениях:
    • сужение кровеносных сосудов;
    • аневризма или ее расслоение.

    Во время процедуры УЗИ определяется, скапливается ли жидкость в свободной полости брюшины, отчетливо просматриваются размеры лимфоузлов, их однородность, структуры, увеличение. Метод позволяет обнаружить кальцификаты, гемангиомы, гепатоз, новообразования.

    Показания и запреты на проведение УЗИ

    УЗИ брюшной полости делается не только при обнаружении заболеваний, но и как профилактика. Обычно метод назначается при плановом осмотре. Показаниями к УЗИ могут стать:

    • панкреатит;
    • цирроз;
    • все виды гепатитов;
    • холецистит;
    • неправильное анатомическое расположение органов;
    • сахарный диабет;
    • изменение размеров органов;
    • повреждения живота;
    • скопление в брюшине жидкости;
    • онкология;
    • хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

    Ультразвук может быть назначен при наличии не проходящей боли в животе, ощущения горечи во рту, чувстве переполненности желудка. Диагностика проводится, если человека постоянно мучает чрезмерное газообразование. Метод применяется для определения участка, откуда необходимо взять пункцию, а также для оценки кровоснабжения органов, тканей, работы сердечно-сосудистой системы.

    Противопоказаний УЗИ практически не имеет. Единственное – во время процедуры используется специальный гель, который наносится на живот. Средство нельзя применять на открытые раны или места поражения целостности кожных покровов.

    Подготовка и техника проведения ультразвукового исследования

    УЗИ брюшной полости требует некоторой подготовки. Во время процедуры кишечник, желудок должны быть полностью освобождены. Так же исключается формирования газообразования. Для этого за несколько дней до УЗИ человеку нужно сесть на диету. Из рациона исключаются все продукты, которые вызывают метеоризм:

    • молоко;
    • хлеб черный;
    • капуста во всех видах;
    • газированные напитки;
    • другие свежие овощи.

    Иначе воздух будет мешать прохождению ультразвуковых волн, это поставит под сомнение точность диагностики. Для устранения метеоризма показан прием активированного угля или «Эспумизана». Если наблюдается запор, за день до обследования нужно выпить слабительное средство – пару таблеток «Бисакодила» или 30 г касторового масла.

    За 12 часов до диагностики полностью прекращается прием пищи, воды. УЗИ проводится только на голодный желудок. Исключение – диагностика мочевого пузыря. В этом случае он должен быть наполнен, поэтому за пару часов до обследования нужно выпить постепенно 1,5-2 литра воды.

    Вся процедура длится минут 15. Пациент оголяет живот, ложится на кушетку в позу, рекомендованную врачом. Он наносит на кожу гель, начинает водить датчиком. Из него поступает ультразвук, который, отражаясь от тканей, эхосигналом транслируется в аппарат. Там обрабатывается с помощью специальной программы, информация выводится на монитор в виде черно-белого изображения.

    Расшифровка – стандарты и отклонения

    Для каждого органа имеются свои нормы и их нарушения. Расшифровка УЗИ брюшной полости подразумевает осмотр всего, что находится в брюшине и за ней. Изначально очередь врач определяет, стандартное ли расположение имеют органы, их размеры, структуру. Затем осматривает на наличие повреждений или признаков заболеваний. Выявляется наличие или отсутствие опухолей, метастазов.

    Печень

    Печень состоит из 2-х долей – правой и левой. Дополнительно различаются еще две – хвостатая и квадратная. В нормальном состоянии орган имеет одинаковую эхоструктуру, без мест уплотнений тканей. Разделяется воротной веной и ее ответвлениями. Нормальные параметры органа:

    1. Длина правой части не должна превышать значения 12-ти см для гиперстеников и 14-ти см для астеников.
    2. Толщина хвостатой доли – от 1,6 до 2 см, длина – от 6,1 до 7 см.
    3. Квадратная часть – приблизительно 4 см. Допускается небольшое отклонение в один сантиметр.
    4. Косое измерение не превышает 13-ти см.
    5. Контуры ровные, новообразования, увеличение органа отсутствуют.
    6. Форма нижнего угла острая, в левой части не больше 45 градусов, в правой – до 75.
    Читайте также:  Анализ кала на дисбактериоз: расшифровка у детей и взрослых

    Увеличение печени или воротниковой вены свидетельствует о развитии заболеваний, чаще цирроза или гепатита. Так как фильтрация крови является важной частью работы органа, оценивается его сосудистая сетка. Повышение плотности может свидетельствовать о кистах, опухолях, жировом гепатозе. Кальцинаты появляются после перенесенных заболеваний.

    Почки, мочеточники и надпочечники

    Почки – это парные органы. Их функция – очищение организма от шлаков, выведение переработанных продуктов с помощью мочи. Правая почка должна располагаться чуть ниже левой. Разница в размерах между ними не может превышает 2-х см. Нормальные показатели (в см):

    • толщина и ширина – 4-5 и 5-6;
    • длина – 10-12;
    • толщина паренхимы – до 2,3.

    Любые отклонения от стандартных значений могут свидетельствовать о наличии камней, кистозных образований, опухолях. Выявляется аномальное строение кровеносных сосудов – образование новых вен, сужение артерий. Могут быть диагностированы хронический пиелонефрит или пиелоэктазия. В мочеточниках, надпочечниках не должно быть песка, камней или различных новообразований.

    Желчный пузырь

    Желчный пузырь имеет грушевидную форму, закрыт брюшиной. В органе собирается желчь, которая передается в ЖКТ. Показатели нормы (в см):

    • объем – 30-50 мл;
    • ширина – до 5-ти;
    • толщина стенок – не более 4-х;
    • расстояние от дна до наиболее узкой доли – от 6 до 10 см.

    Стенки пузыря должны быть однородными, гладкими. Скапливаться в нем может только желчь. Любые отклонения свидетельствуют о нарушениях.

    Желчный проток

    Желчным протоком называется орган в виде трубки (иначе – холедох). Его длина должна быть 2-12 см, диаметр – 2-8 мм. Врач определяет, не превышают ли эти величины принятых норм. В самой широкой части проток должен быть 8 мм. УЗИ помогает выявить камни в протоке или холедохолитиаз.

    Поджелудочная

    Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. При обследовании определяются размеры органа, эхогенность, четкость границ. Параметры нормальной железы (в см):

    • хвостик – до 3-х;
    • головка не более 3,2;
    • диаметр протока – от 1,5 до 2-х мм;
    • тело железы – до 2,5.

    Расширение протока или в случае отсутствии его реакции на введение гормона говорит о панкреатите. Деформация органа может возникнуть также при наличии опухоли. На диагностике выявляются абсцессы, камни, некроз тканей, диабет.

    Селезенка

    Во время оценки селезенки изначально определяются размеры органа, качество кровоснабжения. Показания в норме (в см):

    • толщина – до 7-ми;
    • длина – меньше 12-ти;
    • ширина не должна превышать 5-ти.

    Селезенка плохо проводит ультразвук, поэтому выглядит на мониторе как однородное слабоэхогенное образование, имеющее ровные контуры. Артерия органа должна быть по стандарту приблизительно 0,9 м/с (возможно отклонение до 0,7 мм), вена – 0,2 м/с.

    Состояние селезенки изменяется при заболеваниях печени или крови. Если нарушена ее циркуляция, то это говорит о наличии новообразований или циррозе. Изменение однородности эхоструктуры указывает на некроз тканей. На изображении хорошо видны разрывы органа, его травмирование.

    УЗИ сосудов брюшины

    Расшифровка УЗИ брюшной полости обязательно подразумевает оценку кровотока, сосудистой системы. Для этого чаще всего обследование проводится методом допплер-диагностики. Она позволяет не только оценить состояние системы, но и всего кровотока. Во время обследования проверяются все сосуды и правильность кровоснабжения. Отдельно рассматриваются:

    • полая, другие брюшные вены и артерии;
    • портальная венозная сеть;
    • подвздошные артерии.

    Диагностика сосудов позволяет поставить диагноз более точно, а заодно определить причину возникшей патологии, сделать выводы об общем состоянии органов брюшной полости.

    Лимфатическая система

    Если лимфоузлы не деформированы, то ультразвук их пропустит. Изменение размеров органов может указывать на раковые образования, инфекции. Также это происходит, если рядом находятся метастазы.

    Дуплексное обследование

    Зачастую обычное УЗИ совмещается с дуплексным сканированием. Это позволяет увидеть более полную картинку, в том числе подробнее обследовать кровеносную систему, сосуды. При такой диагностике выявляется, происходят ли забросы крови, препятствия ее прохождению, их местонахождение, протяженность и выраженность.

    При дуплексном обследовании изображение на мониторе появляется в цветном варианте. Красным отмечено движение крови по направлению к датчику, от него – синим. По яркости оттенков врач и определяет скорость движения крови, причем на любом участке.

    УЗИ – очень информативная и безболезненная процедура. Метод позволяет не только выявить заболевания, их стадию и назначить оптимальное лечение, но и предупредить многие патологии или купировать их еще на стадии их зарождения.

    Источник: https://medsins.ru/uzi/uzi-bryushnoj-polosti-normy-i-rasshifrovka-rezultatov.html

    Узи брюшной полости (обп): норма, расшифровка показателей у взрослых

    Брюшная полость – пространство в теле человека, размещенное под диафрагмой, в котором находятся брюшные органы. К ним относятся: желудок, печень, кишечник, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.

    Показания к исследованию

    Для чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:

    • неприятные ощущения и боль в области живота;
    • постоянный горький привкус во рту;
    • ощущение наполненности желудка;
    • чрезмерное газообразование;
    • учащенная икота;
    • неожиданное уменьшение веса;
    • наличие гипертонии;
    • гепатит;
    • отягощение в подреберьях;
    • подозрения на рак.

    Боль в области живота неясного происхождения является одной из ключевых причин для назначения УЗИ органов брюшной полости

    Что включает УЗИ органов брюшной полости и какие заболевания обнаруживаются в ходе исследования:

    1. желчный пузырь: холецистит, скопление гноя (эпиема), камни, моторика желчного пузыря, деформации желчного пузыря;
    2. печень: гепатит, цирроз, абсцесс, ухудшение обмена веществ в клетках печени, опухоль (рак);
    3. почки и система мочевыделения: нефросклероз, воспалительные процессы, уменьшение стенок мочеточника, мочекаменная болезнь;
    4. селезенка: инфаркт селезенки, киста, опухоль, абсцесс, воспаление вследствие инфекции или наличия паразитов;
    5. поджелудочная железа: киста, опухоль, абсцесс, затвердения в протоках;
    6. накопление жидкости в брюшной полости;
    7. аневризма, сужение стенок сосудов;
    8. увеличение лимфоузлов, изменение их структуры.

    Печень

    Нормальные размеры печени по УЗИ:

    • правая доля — длина до 5 см., толщина — 12-13 см;
    • левая доля — высота до 10 см., толщина — не более 7 см;
    • косой вертикальный размер — в пределах 15 см.

    Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.

    Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.

    На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость — это тоже просматривается при помощи ультразвука

    Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.

    Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).

    Желчный пузырь

    Норма УЗИ полости желчного пузыря для взрослых людей:

    • форма: грушевидная или продолговатая;
    • размеры: ширина – от 3 до 5 см., длина – от 6 до 10 см.;
    • объем: 30-70 куб. см.;
    • стенки: толщина до 4 мм.;
    • образования в просвете: нет.

    Расшифровка: камни или опухоли проявляются в виде акустической тени на полученном изображении при обследовании. Тень дает основание сделать вывод о виде камней, которые имеют неодинаковый состав.

    Образование часто бывает подвижным. Также оно может быть прикреплено к стенке или обладать большими размерами. Благодаря этим признакам, врач определяет характер образования и проверяет симптомы рака.

    С помощью УЗИ можно получить информацию о качестве заболевания. Так, при хроническом холецистите стенки пузыря становятся толще, а контуры – четкими и плотными.

    Акустическая тень от эхогенных образований, утолщение стенки и неровность контуров являются симптомами калькулезного холецистита. Протоки чаще всего закупориваются камнями, которые затрудняют отток желчи.

    Расшифровка УЗИ желчных протоков в норме:

    • общий желчный проток: диаметр — 6-8 мм.;
    • внутрипеченочные протоки: не изменены.

    Поджелудочная железа

    Норма поджелудочной железы по УЗИ:

    • включения в железе отсутствуют;
    • головка: до 35 мм., тело: до 25 мм., хвост: 30 мм;
    • контур: гладкий;
    • эхоструктура гомогенная, эхогенность нормальная;
    • вирсунгов проток: 1,5-2 мм;
    • образования: отсутствуют.

    Расшифровка: низкая эхоплотность железы указывает на острый панкреатит, изменение объема – свидетельство хронического панкреатита или рака. Расширенный вирсунгов проток – указание на хроническое воспаление. Про рак может говорить частичное расширение железы, негладкие края, выемки на внешнем слое печени, сдвиг и сжимание пустотелого сосуда (аорты).

    Поджелудочная железа — еще один обязательный объект исследования при УЗИ ОБП. Ее низкая эхогенность говорит об остром панкреатите, а изменение формы или величины свидетельствует о хроническом панкреатите или онкологическом заболевании

    Селезенка

    Нормы параметров селезенки по УЗИ у взрослых:

    • длинник: 10-12 см;
    • толщина и ширина: около 5 см;
    • площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
    • индекс: в пределах 20 кв. см.;
    • структура: без образований;
    • селезеночная вена в воротах.

    Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.

    Желудок, кишечник, почки

    Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.

    УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача — оно не входит в комплекс стандартного обследования ОБП

    При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:

    • ширина: 5-6 см;
    • длина: 11 см;
    • толщина: 4-5 см;
    • паренхима: не более 23 мм;
    • лоханки: изменения отсутствуют;
    • просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.

    Лимфатические узлы

    Норма УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства предполагает отсутствие их визуализации при сканировании. Это значит, что в нормальном состоянии лимфоузлы не просматриваются на УЗИ.

    При расшифровке ультразвукового обследования увеличенные лимфоузлы являются показателем инфекционного заражения органов брюшной полости или образования злокачественных опухолей (рака). Органы увеличиваются за счет клеток рака крови, либо из-за метастазов опухоли органа, находящегося около лимфоузла.

    Заключение врача

    Специалист делает вывод о заболеваниях и отклонениях органов брюшной полости, перечисляет полученные данные, осуществляет их расшифровку. Заключение может иметь запись, что эхопризнаки не выявлены, если была необходимость обследования какого-либо органа. В любом случае, последнее заключение делает врач, который направлял на УЗИ.

    Источник: https://UziMetod.com/brushina/rasshifrovka-uzi-bryushnoy-polosti.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector