Биопсия мозга: особенности проведения процедуры

Биопсия мозга позволяет определить опухоль и другие патологии, когда пациент еще жив. Чтобы обеспечить безопасность процедуры, голову больного фиксируют неподвижно.

Показания и противопоказания

Биопсия – это диагностическое исследование, включающее забор биоматериала с пораженного участка организма.

Процедура является крайне информативной, но проводят ее по определенным показаниям, к которым относятся:

Опухоль головного мозга. Процедура позволит определить вид новообразования, отсутствие или наличие метастазов, степень распространенности опухолевого процесса.
Рассеянный склероз. Это воспалительное демиелинизирующее расстройство ЦНС, требующее подтверждения наличия повреждений белого вещества, изменений их количества, локализации и размеров. Рассеянный склероз – заболевание, требующее тщательного обследования и грамотной дифференциальной диагностики.
Воспалительные заболевания. Менингит – воспаление оболочки мозга, энцефалит – воспаление вещества головного мозга.
Дегенеративные заболевания. К данной группе патологий относится болезнь Альцгеймера, расстройство Крейтцфельдта-Якоба. МРТ, КТ – диагностика относятся с высокоточным и информативным методам исследования.

Какие же изменения можно заметить на снимках головного мозга при данном виде обследования? Это могут быть затемнения, объемные образования, свидетельствующие о наличии опухоли, абсцессе или гематоме головного мозга.

Все вышеперечисленные заболевания подлежат немедленному лечению. Определить тактику лечения поможет биопсия. После гистологического анализа можно определить характер опухоли, возможность причинения вреда организму, лечения терапевтическим или хирургическим методом.

Биопсия запрещена при наличии следующих состояний:

Нарушение коагуляции крови.
Такое расположение опухоли, при котором проникновение в головной мозг имеется высокий риск осложнений.
Наличие системных заболеваний.

Классификация

В ходе операции пациента вводят в бессознательное состояние. Хирург производит отверстие с формированием трепанационного окна. Затем иссекают опухоль через сформированное окно. В конце процедуры накладывается хирургическая пластина с целью закрыть дефект кости.

В случае имеющегося отека мозга отверстие могут оставить открытым, дефект прикрывается лоскутом кожи. Открытый способ биопсии за счет большого объемного вмешательства имеет множество послеоперационных осложнений.

Длительность восстановительного периода индивидуальна, определяется медицинским специалистом на основании состояния пациента.

Проводится с использованием высокоточных методов КТ, МРТ. Ход операции: сначала к голове прикладывают стереотаксическое устройство для обеспечения ее неподвижности. Затем врач производит надрез на макушке до кости. Далее формируется отверстие, куда вводят иглу.

Она снабжена микровидеокамерой и приспособлением для освещения, которые позволяют следить за ходом операции на мониторе. Это позволяет не только осуществить забор материала, но и производить визуальный осмотр новообразования. В конце процедуры разрез зашивают.

Пункционный способ является наименее травматичным

В точке, где врач предполагает наличие опухоли, делается надрез. Далее формируется отверстие, в которое проникает тонкая пункционная игла. Затем производят забор материала из опухоли. В конце операции рану зашивают.

Как проходит стереотаксическая биопсия:

Чтобы зафиксировать больного в удобном положении на череп пациента одевают стереотактическое приспособление.
Вмешательство делают при наблюдении МРТ или КТ. МРТ делается для будущего фиксирования итогов. Фиксируются они в особо сделанную программу – систему нейронавигации. Это нововведение сильно упрощает работу нейрохирургу.
В локусе на голове человека, который был заблаговременно найден, делается надрез до 1 см. Следующий шаг — точное проделывание отверстия в кости головы.

Нейрохирург внедряет пункционную иглу с светодиодным фонарем и видеокамерой в приобретенное отверстие. Картинка отображается на дисплей в настоящем времени. Это помогает нейрохирургу лучше осмотреть образование, а также избрать лучшую локацию для пункции. После взятия биоптата полученный шрам зашивается.

Минимально травматичной операцией считается биопсия. Для осуществления процедуры хирург надрезает макушку, в части намечаемого образования опухоли. После этого проделывается дырочка в кости и с использованием пункционной иглы попадают в голову.

Биоптат взимают из требуемой точки образования. Эти две разновидности биопсии – новые способы обследования, поэтому они не представляют опасности для жизнедеятельности пациента.

Правила выполнения биопсии мозга

Этот процесс может выполняться нейрохирургами в условиях стационарна, где для диагностических процедур есть все необходимое: современное оборудование, препараты.

В случае появления проблем во время проведения процедуры в стационаре всегда смогут оказать своевременную помощь.

Пункционный способ

В простых случаях проводят пункционную биопсию. Пациенту вводится анестезия, хирург сделав надрез просверливает дырочка в черепе.

Во внутрь полученного отверстия вводится иголка, оснащенная фонарем и видеокамерой. Это необходимо, чтобы хирург смог держать под контролем действие иглы в глубине тканей головы пациента.

По завершению получения требуемых результатов, игла осторожно и неспешно вытаскивается.

Открытый способ

Исполнения открытой биопсии обусловливается расположением болезненного участка. Процедура выполняется под наркозом. После того, как начнется действие наркоза, хирург выполняет трепанацию головы в требуемом месте с помощью особенной фрезы. Специальный хирургический инструмент помогает вскрыть тонкую пленку, покрывающую мозг.

В ткань с отслеживаемой патологией вводится канюля. После присоединения к ней шприца отсасывается содержимое опухоли. Полученная жидкость отправляется в лабораторию на анализы, а полученное посредством трепанации полость загораживают железной пластиной или фрагментом кости.

Недостатки биопсии мозга

На здоровье пациента биопсия может оказывать риск. К счастью, риск осложнений у пункционного метода небольшой. В то время как после открытой биопсии пациенту потребуется долгое время для реабилитации.

Получить осложнения также есть небольшой риск. У пациента может появиться патологии функций мозга после диагностики. Если процедура была проведена неправильно, могут появиться такие осложнения:

Сбой кровообращения в головном мозге.
Неконтролируемое сокращение мышц тела.
Приобретение инфекционного заболевания.
Серьезная потеря крови.
Отек тканей около места, на котором проводились обследования.
Впадение пациента в кому.

К счастью, нынешний уровень медицины прогрессирует и развивается, благодаря хорошим методикам и высококвалифицированным врачам, риск получить осложнение от проведенной процедуры минимален.

Источник: https://nevrology.net/metody-diagnostiki/biopsiya-mozga.html

Биопсия мозга: показания, противопоказания, недостатки процедуры

Биопсия мозга относится к диагностическим процедурам, ее проводят при подозрении поражений головного мозга, если другие методы не принесли результата. Это исследование раньше считали довольно опасным и травмирующим, но с помощью визуализирующего оборудования удалось снизить риск повреждений мозга.

Показания к назначению манипуляции

Процедуру проводят при диагностике заболеваний мозга. В ходе биопсии берут небольшое количество тканей органа, которые исследуют и определяют проблему. Это инвазивная методика, поэтому к ее проведению должны иметься строгие показания.

Назначить процедуру могут в таких случаях:

У онкологического больного при опухолях неизвестного происхождения. Исследование позволяет определить тяжесть течения болезни, подобрать наиболее подходящую терапию и составить прогноз. Биопсия покажет, какой характер имеет опухоль.
Если человек страдает церебральным токсоплазмозом. При этой патологии в организм человека попадают паразиты — токсоплазмы. Определить их наличие в головном мозге поможет только биопсия.
При наличии кровоподтеков и абсцессов, которые появились в тканях органа.
Если у пациента болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или был приступ геморрагического инсульта.
При воспалительных и инфекционных патологиях.

Во время исследования берут биоптат головного мозга для гистологического анализа, в ходе которого определяют патологические изменения в мозговой ткани.

Противопоказания

У проведения биопсии мозга существуют противопоказания. Процедуру нельзя проводить:

если нарушена работа системы свертывания крови;
если патологический процесс развивается в участке мозга, проникновение в который может привести к серьезным осложнениям;
при наличии системных заболеваний.

Способы осуществления биопсии опухоли в головном мозге

Существуют разные методы проведения биопсии. Подходящий вариант подбирают в зависимости от того, какой патологический процесс поразил больного, от тяжести его течения и индивидуальных особенностей организма.

Исследование бывает таких видов:

Стереотаксическая биопсия головного мозга. Процедуру относят к малоинвазивным методикам, так как во время ее выполнения берут небольшое количество материала для исследования. В ходе процедуры используют магнитно-резонансную томографию для того, чтобы контролировать процесс ее проведения.
Пункционная биопсия головного мозга. Этот метод биопсии подразумевает забор материала с иглой. Для этого в черепе врач просверливает отверстие с помощью фрезы. Через него и берут часть тканей.
Открытая биопсия. Это вмешательство, которое может нанести серьезный вред здоровью человека. Его проводят под общей анестезией. Забор нужной частицы осуществляют через отверстие в черепе. Для этого врач удаляет определенную часть черепной коробки.

После изъятия участка опухоли или ткани больному показан реабилитационный период, в ходе которого можно избежать осложнений.

Методика с применением рамы

Биопсию выполняют с применением рамы. Перед ее проведением делают МРТ и определяют точку, через которую и будет взят материал.

Перед операцией специальными винтами к голове прикрепляют основное кольцо. Так как винты будут вкручивать прямо в череп, эти участки обезболивают. После этого на кольцо надевают локализатор и рентгеноконтрасные метки.

Пациента располагают на операционном столе и на кольцо прикрепляют раму, которая содержит установленные координаты патологического очага. Раму настраивают так, чтобы ее центр был точно у цели.

После этого хирург разрезает кожу и делает фрезевое отверстие, через которое и вводят биопсийную иглу. Траекторию ее введения рассчитывают заранее. С помощью иглы и берут материал.

Методика с помощью системы нейронавигации

Перед процедурой проводят магнитно-резонансную томографию с записыванием результатов на диск. Их переносят на навигационную систему и преобразуют в объемные. Это позволяет увидеть патологические очаги в разных проекциях. С помощью данных хирург планирует биопсию. Он заранее определяет точку, через которую будет вводиться игла.

После определения точки входа больному делают общую или местную анестезию, закрепляют его на операционном столе. С использованием специального пойнтера определяют на голове точку, которая изображена на результатах МРТ. После этого делают отверстие и с помощью нейронавигации берут необходимый материал.

Пункционный метод

Пункционную биопсию проводят, если случай не тяжелый. Сначала больному делают анестезию, после чего в черепе просверливают отверстие. Через него вводят тонкую иглу с небольшой видеокамерой на конце и осветительным прибором. Это позволяет контролировать процесс выполнения биопсии от начала до конца.

Стереотаксический метод

Эта процедура не требует длительного реабилитационного периода, пациент уже на следующий день может возвращаться к привычному образу жизни. Сначала на голове фиксируют стереотаксическую рамку, с помощью специальной программы рассчитывают траекторию введения специальной иглы.

Стереотаксическая игла обладает другими функциями. С ее помощью ткани раздвигаются, а не прокалываются. Поэтому риска повреждения важных участков или сосудов нет. Иглой берут часть тканей и отправляют на исследование.

Ход процедуры биопсии головного мозга

Вся процедура проведения биопсии состоит из таких шагов:

С помощью специального тубуса прокалывают кожу.
После этого делают отверстие с помощью фрезы диаметром не более двух сантиметров.
В опухоль вводят иглу, которая раздвигает мягкие ткани мозга.
Берут часть материала, помещают его в формалин и отправляют для исследования.
Накладывают швы и проводят МРТ, чтобы убедиться в отсутствии повреждений.

Во время операции больной может находиться под местной или общей анестезией в зависимости от вида биопсии.

Этапы открытой биопсии

Процесс проведения открытой биопсии представляет собой следующую последовательность действий:

делают общую анестезию;
проводят трепанацию черепа;
специальным шприцем отсасывают часть материала;
закрывают отверстие костью или металлической пластиной.

Это довольно опасно, поэтому чаще всего стараются прибегать к малоинвазивным методикам.

Этапы малоинвазивной биопсии

Малоинвазивные методики имеют низкий риск развития осложнений, поэтому к ним прибегают довольно часто. Процедура состоит из таких этапов:

осуществляют фиксацию рамы и индикатора МРТ на голове пациента;
проводят местное обезболивание на месте прокола и вкручивания рамы;
прокалывают отверстие в черепе;
с помощью иглы берут биоматериал;
накладывают швы;
проверяют состояние мозга с помощью МРТ.

Недостатки биопсии мозга

Биопсия сопряжена с определенным риском для здоровья. Риск осложнений пункционный метод имеет небольшой. Тогда как при открытой биопсии больному не только нужно долго восстанавливаться после процедуры, но и могут возникнуть серьезные нарушения функций мозга из-за повреждения во время исследования.

Вследствие неправильного и неточного проведения процедуры могут возникать такие проблемы:

нарушения процесса кровообращения в головном мозге;
непроизвольные мышечные сокращения;
вторичное инфицирование;
сильные кровопотери;
ткани вокруг места проведения анализа могут отекать;
пациент может впасть в кому.

Современные методики позволяют значительно снизить риск развития подобных осложнений.

После биопсии

После процедуры за больным должны наблюдать врачи. На протяжении какого срока это необходимо, определяют в зависимости от вида исследования.

Источник: https://GolovaUm.ru/simptomy/biopsiya-mozga.html

Биопсия мозга: особенности проведения процедуры

Для изучения характера опухоли и для диагностики некоторых дегенеративных заболеваний нередко проводится биопсия мозга.
Биопсия представляет собой процедуру забора маленького кусочка ткани мозга для его подробного исследования.
Процедура позволяет наиболее точно определить характер патологии и степень поражения участков мозга.

Зачем делают биопсию?

Биопсия – это инвазивная процедура (то есть вмешательство), которая позволяет осуществить забор образца ткани (биоптата) для дальнейшего, более подробного исследования.

Данная процедура назначается всегда при обнаружении опухоли головного мозга, чтобы определить, является опухоль доброкачественной или злокачественной.

Биопсию проводят и при дегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Крейтцфельдта-Якоба и др.) с целью выявления особенностей повреждения некоторых участков мозговой ткани. Иногда инвазивное исследование назначают и при рассеянном склерозе.

Некоторые воспалительные процессы тоже требуют более подробного анализа. В таких случаях врач может назначить биопсию мозга после проведения исследований в томографе.

Если на снимках невозможно различить, какой характер имеет нарушение в тканях головного мозга, то биопсия проводится для дифференциации опухоли с абсцессами, гематомами, гранулемами и прочими образованиями.

Подготовка к проведению биопсии не представляет ничего сложного. Перед биопсией опухоли головного мозга врач проведет все необходимые анализы, пациенту останется лишь морально подготовиться к процедуре.

Если вмешательство будет происходить под общим наркозом, то за 8 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу и питье.
В другом случае, когда биопсия не требует общего наркоза, можно воздерживаться от пищи в течение двух-трех часов.
За три дня до процедуры пациент должен прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (это Аспирин, препараты против образования тромбов и другие медикаменты).

READ Показания к проведению биопсии почки

Прием остальных лекарств должен быть согласован с лечащим врачом – возможно, от некоторых медикаментов тоже придется на время отказаться, в другом случае может понадобиться их замена.

Женщинам следует сообщить врачу перед проведением процедуры о возможной или подтвержденной беременности. В некоторых случаях биопсия головного мозга при беременности не рекомендована.

Видео:
Если биопсия не подразумевает проведение под общим наркозом, то период восстановления после процедуры составит всего несколько часов – сразу после забора биоптата пациент может поехать домой, а уже через неделю вернуться к своим рабочим обязанностям.
Лучше, если на процедуру пациент придет не один, а с родственником или другом – чтобы у больного не было лишних переживаний о том, как он доберется до дома.

Виды биопсии

Современная медицина предлагает несколько видов проведения данной процедуры: открытым методом, пункционным методом и стереотаксическим методом.

Врачи чаще всего прибегают к первому методу, хотя он и считается самым опасным в плане возможных осложнений. Пункционный и стереотаксический методы считаются более безопасными.

Общий метод

Если процедура проводится с помощью общего метода, то это означает, что пациент будет находиться под общим наркозом. Это нужно учитывать при подготовке к вмешательству.

К такому методу часто прибегают в ходе операции как к дополнительному сбору материала для истории болезни.

Сам порядок проведения биопсии головного мозга открытым способом таков:

сначала пациент вводится в состояние наркоза;
После этого хирург делает несколько надрезов на коже, кожный лоскут отодвигается, и на этом месте удаляется небольшой кусочек черепа;
Производится забор биоптата;
Кусочек черепа возвращается на место, а кожа зашивается.

READ Показания к проведению биопсии кожи

Иногда кусочек черепа не возвращают на место по причине сильной опухоли оперируемого участка. Впоследствии хирург закрывает этот участок специальной пластиной.

Стереотаксический метод

Стереотаксическая биопсия головного мозга представляет собой введение в участок мозга специальной иглы. Процедура проводится под местным наркозом и потому не требует какой-то особой подготовки.

Чтобы провести стереотаксическую биопсию, на пациента надевают специальную раму, которая фиксирует голову. Затем пациент помещается в томограф – это необходимо, чтобы врач максимально точно видел все передвижения иглы.

Сама игла оснащена подсветкой и микрокамерой, что позволяет не только произвести забор биоптата, но и оценить общее состояние и особенности заболевания исследуемого участка мозга.

Чтобы ввести иглу в ткань мозга, врач делает небольшой надрез на коже головы (не более 1 см), затем просверливает в этом месте череп.

В полученное отверстие вводится игла, происходит забор биоптата, а после этого разрез на коже зашивается.

Пункционный метод

Данный метод считается наиболее безопасным для пациента, так как он – наименее травматичный из всех.
Забор биоптата осуществляется через просверленное в черепе отверстие очень тонкой иглой, что значительно уменьшает риск повреждения тканей.
Пункционная биопсия проводится после тщательного исследования головного мозга при помощи КТ или МРТ.
Тем не менее, минус пункционного метода заключается в невозможности увидеть пораженный участок мозга, в отличие от общего и стереотаксического исследования.

В зависимости от характера опухоли, стадии ее развития, особенностей организма пациента и протекания болезни врачи сами решают, какой метод биопсии лучше всего применить в каждом конкретном случае.

Пациенту важно прислушиваться к их мнению.

READ Особенности проведения инцизионной и эксцизионной биопсии

Возможные осложнения

Как и любое вмешательство в организм, биопсия может иметь некоторые последствия.

Необходимо учитывать, что введение инородного тела в головной мозг всегда является большим стрессом для организма. Поэтому нужно понимать, что биопсия головного мозга – это определенный риск.

Самые распространенные варианты осложнения – это попадание инфекции в место, не защищенное черепной коробкой, то есть в трепанированный участок.

В результате неудачного вмешательства может возникнуть кровотечение, которое потребует немедленных мер.

После биопсии, особенно проведенной общим методом, возможен отек или опухоль потревоженного участка мозга. В таких случаях врачи обязаны провести необходимые меры для снятия отека или опухоли.

Видео:
Поскольку биопсия, проводимая общим способом, подразумевает общий наркоз, то неизбежны неприятные ощущения при выходе из наркоза.

Для пациента, перенесшего общий наркоз, характерны головокружение, тошнота или рвота, сильная жажда, сухость во рту, слабость и т. д.

Это не должно пугать пациента, потому что выход из наркоза всегда происходит под наблюдением врача.

Помимо физиологических нарушений, после биопсии возможны неврологические отклонения:

судороги;
инсульт;
состояние комы.

Эти отклонения имеют самую малую вероятность возникновения, но перед процедурой врачи обязательно предупредят пациента о возможных последствиях биопсии.
В целом, биопсия является очень продуктивным способом исследования тканей, поэтому риск у пациентов с тяжелыми заболеваниями (опухоли, деменция) полностью оправдан.
Проведенный анализ биоптата позволит воссоздать полную клиническую картину и начать соответствующее лечение.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/biopsiya/mozga.html

Биопсия мозга (головного и спинного): что это такое, противопоказания, особенности стереотаксической формы, как проводят, осложнения, плюсы

Лечение онкологических заболеваний головного и спинного мозга требует определения типа опухолевой клетки и её гистохимических характеристик. Данные параметры определяют выбор дальнейшего лечения.

С помощью методов нейровизуализации (КТ, МРТ, ПЭТ) возможно изучение размеров, особенностей структуры, расположения опухоли по отношению к соседним структурам мозга.

Но эти методы не дают информации о клеточном и молекулярном составе опухоли.

Не всегда позволяют чётко отличить истинные новообразования от очагов воспаления или дегенерации тканей. Для этого необходимо непосредственное изучение мозговой ткани, которую получают путём биопсии.

Биопсия – диагностический метод забора участка ткани, выполняемый живому человеку. Полученный материал обследуется путём микроскопии для определения клеточного состава биоптата. Это позволяет сузить круг поиска.

По результатам микроскопии удаётся обнаружить источник развития патологического процесса (опухоль, инфекционное или неинфекционное воспаление, дегенеративные изменения). При наличии воспаления оценивается его выраженность.

Визуального исследования отобранного биологического материала недостаточно для постановки диагноза. Проводят иммуногистохимический анализ, который точно определяет вид клеток, их генотип и позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечение.

В зависимости от методики проведения выделяют два вида биопсии головного мозга: открытая и стереотаксическая. Для забора тканей, расположенных ближе к поверхности головного мозга, допустимо выполнение открытой биопсии. Поэтому её выполняют в случае образований, которые локализуются на костях свода черепа, произрастают из оболочек головного мозга или находятся в пределах коры полушарий.

Если патологический процесс занимает глубинные структуры (белое вещество, подкорковые ядра, ствол), то выполнение открытого исследования будет чрезвычайно травматично.

В таких случаях используется стереотаксическая методика, которая позволяет с минимальными повреждениями получить биоптат при любом расположении очага.

При расположении образований в пределах позвоночного канала преимущество отдают малоинвазивным открытым методикам. В таких случаях диагностическая процедура одновременно становится лечебной, так как сопровождается полным удалением патологических тканей.

Показания

Основное показание – онкологический процесс. При обнаружении объёмного образования с помощью неинвазивных методов исследования (КТ, МРТ) решается вопрос о выборе варианта забора тканей в зависимости от глубины расположения очага.

Показано исследование при спорных данных методов нейровизуализации, когда нельзя однозначно поставить диагноз паразитарного поражения вещества головного мозга или процессов неинфекционного происхождения.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания: нарушения свёртывания крови и повышенная чувствительность к анестетикам. В случае склонности к кровотечениям (гемофилия, тромбоцитопения, недостаточность факторов свёртывания, недавний приём антикоагулянтов) проведение любого оперативного вмешательства приводит к развитию кровотечения.

В случае с головным или спинным мозгом кровотечение представляет смертельную опасность, поэтому риск превышает пользу от диагностической манипуляции.

Наличие в прошлом аллергических реакций на анестетики, которые применяются для обезболивания, исключает их применение в дальнейшем. Если нет возможности применять препараты другой группы, то проведение любого метода противопоказано, так как вероятность развития тяжёлых аллергических реакций (отёк Квинке, анафилактический шок) в таком случае значительно возрастает.

Биопсия мозга: особенности проведения процедуры

Не проводится биопсия тех участков, которые отвечают за витальные функции (дыхание, работу сердца) или находятся в непосредственной близости от них.

Ишемический или геморрагический инсульт за прошедшие 3 месяца – относительное противопоказание к проведению биопсии. Если отсрочка данной диагностической манипуляции ухудшит прогноз течения заболевания или эффект от лечения, то инсульт не является противопоказанием.

Подготовка к операции

Пациенту не нужно готовиться к проведению процедуры. Все необходимые приготовления выполняет медицинский персонал. В подготовку входят общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ функции свертывающей системы.

Обязательно должна быть проведена проба на чувствительность к анестетикам, которые будут использованы для местного обезболивания.

В зависимости от методики проведения может потребоваться бритьё операционного поля. При биопсии спинного мозга бреются волосы на спине на соответствующем уровне позвоночника. В случае исследования ткани головного мозга приходиться брить голову налысо.

Как выполняют

Проводится под наркозом. В установленном заранее месте производится разрез кожи и подкожных тканей. С помощью специальных фрез формируется отверстие в черепе. Рассекаются оболочки мозга и осуществляется забор небольшого количества вещества мозга.

При биопсии спинного мозга нередко рассекаются дуги позвонков для создания удобного доступа к поражённым участкам.

Стереотаксическая биопсия головного мозга требует более длительной подготовки. Прежде с помощью МРТ определяется точное расположение того участка головного мозга, из которого будет взята ткань для исследования.

С помощью программного обеспечения моделируется траектория введения пункционной иглы. Непосредственно перед пункцией на голове закрепляется специальная конструкция, которая обеспечивает максимально точное введение иглы. После разреза кожи и формирования фрезового отверстия в черепе вводится тонкая игла до заранее отмеренного уровня. Осуществляется забор тканей.

Насколько болезненна процедура

Любой вид оперативного вмешательства проводится под обезболиванием. В случае местной анестезии несколько болезненны уколы и введение анестетика. В дальнейшем никаких неприятных ощущений во время проведения процедуры нет.

Под наркозом пациент вводится в наркотический сон и абсолютно ничего не ощущает. После операции возможны болевые ощущения, которые снимаются приёмом обезболивающих препаратов в виде таблеток.

Интерпретация результатов

Пункционный материал исследуется путём световой микроскопии и иммуногистохимического и генетического анализа. Оценку результатов проводит врач-патолог, прошедший специальное обучение.

Осложнения

Осложнения при биопсии мозга встречаются редко. Возможно развитие кровотечение, однако при своевременной диагностике оно быстро останавливается. Правильное выполнение процедуры исключает повреждения важных структур.

При несоблюдении правил асептики возможно занесение инфекции в ткани организма и развитие воспаления. Единственным частым последствием является головная боль, которая снимается обезболивающими препаратами и проходит спустя несколько дней.

Плюсы и минусы

Плюсы биопсии головного мозга:

Надёжность результатов.
Возможность подобрать наиболее эффективный метод лечения.
Для стереотаксической биопсии плюсом является сведение к минимуму осложнений.

Биопсия мозга: особенности проведения процедуры

Единственный минус данной процедуры – инвазивность (проникновение во внутреннюю среду организма) и необходимость времени на реабилитацию.

Биопсия головного и спинного мозга – безопасный и надёжный метод диагностики, который позволяет быстро поставить правильный диагноз, а следовательно, и назначить лучшее лечение.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-mozga/

Биопсия головного мозга: особенности и риски проведения процедуры

В наши дни часто устанавливают диагноз «Опухоль головного мозга». Люди в возрасте утверждают, что раньше подобных заболеваний не было вовсе или они встречались крайне редко. Но так ли это? Современные методы исследования позволяют установить диагноз еще прижизненно, значит, можно лечить болезнь или хотя бы облегчить тяжелое состояние больного.

Медицина совершила множество значительных открытий и прекрасно внедряет инновационные достижения науки и техники. Благодаря активным темпам развития микротехнологий современные невропатологи и нейрохирурги научились проникать в мозг человека с целью диагностики, не нанося ущерба для организма.

Одной из таких диагностических манипуляций является биопсия головного мозга.

Биопсия мозга – это диагностическая процедура, в процессе которой у пациента берут маленький кусочек образования (биоптат) головного мозга для дальнейшего гистологического изучения. На основании полученных данных о биоптате вырабатывают методику лечения, определяя целесообразность и объем оперативного лечения, дозы химио- и лучевой терапии.

Гистология – наука о тканях, которая предполагает изучение тканей на тонких срезах под микроскопом для установления принадлежности клеток, их строения и нормального взаимодействия.

Показания для проведения биопсии

К биопсии прибегают в тех случаях, когда собранной информации другими методами исследований недостаточно. Взятие биоптата – это крайняя мера в диагностике заболеваний нервной системы.

Биоптат головного мозга берут при подозрении на:

Опухоли головного мозга (степень злокачественности).
Заболевания воспалительного генеза (менингит, энцефалит).
Деменционные расстройства (болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба).
Рассеянный склероз.

Виды

В настоящее время существует несколько видов биопсии головного мозга, отличающихся по травматичности и течению послеоперационного периода:

Открытая биопсия головного мозга.
Стереотаксическая биопсия головного мозга.
Пункционная биопсия мозга.

Открытая биопсия является самой опасной из-за объема хирургического вмешательства, хотя и используется чаще всего. Вмешательство проводят в условиях операционной. При этой методике пациент находится под общим наркозом. Этапы проведения:

нейрохирурги делают отверстие в черепе;
забирают часть кости, оставляя трепанационное окно;
через трепанационное окно удаляют опухоль;
после операции дефект закрывается хирургической пластиной или собственной костью.

При выраженном отеке мозга дефект оставляют открытым, прикрывая его лишь кожным лоскутом. Такое решение принимается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, так как несет в себе опасность дополнительного инфицирования. Биоптат берут из удаленной опухоли.

За счет введения пациента в наркоз, большого объема операции и ее значительной травматичности такая биопсия имеет свои последствия. Послеоперационный период устанавливается врачом в каждом случае индивидуально с учетом состояния пациента.

Проведении стереотаксической биопсии:

на голову пациента надевают специальную стереотактическую раму, тем самым фиксируя голову в одном положении;
вмешательство производится под контролем МРТ или КТ. Возможно проведение МРТ с последующим занесением результатов обследования в специально разработанную программу – систему нейронавигации. Такое новшество значительно облегчает работу нейрохирурга;
в предварительно выбранном локусе на черепе нейрохирург делает разрез до 1 см, затем осторожно просверливает саму кость черепа.
в отверстие вводится пункционная игла с установленным на ней светодиодом для освещения и микрокамерой. Изображение с камеры передается на монитор в режиме реального времени. Благодаря этому нейрохирург имеет возможность тщательно изучить опухоль и выбрать оптимальное место для пункции. После того как биоптат взят, разрез зашивают.

Пункционная биопсия головного мозга – наименее травматичная операция.

Для ее проведения надрезают кожу на голове в точке предполагаемого роста образования, затем просверливают отверстие в кости и тонкой полой пункционной иглой проникают в полость черепа. Биоптат берут из определенной точки опухоли.

Стереотаксическая и пункционная биопсия – более современные и усовершенствованные методы исследования, поэтому несут меньшую угрозу для жизни и здоровья пациента.

Опасности исследований

Как и любая другая инвазионная (проникающая) процедура, биопсия имеет ряд противопоказаний и осложнений.
Исследование не проводят в острый период воспалительных заболеваний и на поздних стадиях опухолевых процессов, когда выяснение структуры опухоли не играет роли для лечения, а исход предопределен, также при тяжелой сопутствующей патологии, нарушении системы свертываемости крови.
К осложнениям после проведения диагностической биопсии относят:

инсульт;
кровотечение;
отек на месте забора биоптата;
кому;
инфекции.

После выполнения стереотаксической и пункционной биопсий пациент не задерживается в стационаре, а в первые сутки возвращается домой и на 7 день – к повседневным делам. Реабилитация при открытой методике занимает больше времени и протекает у каждого пациента индивидуально.

Оцените эту статью:

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/diagnostika/biopsiya-golovnogo-mozga.html

Биопсия головного мозга: особенности и риски проведения процедуры. Биопсия головного мозга стереотаксическая

Биоптат головного мозга берут при подозрении на:

Опухоли головного мозга (степень злокачественности).
Заболевания воспалительного генеза (менингит, энцефалит).
Деменционные расстройства (болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба).
Рассеянный склероз.

Виды

Открытая биопсия головного мозга.
Стереотаксическая биопсия головного мозга.
Пункционная биопсия мозга.

нейрохирурги делают отверстие в черепе;
забирают часть кости, оставляя трепанационное окно;
через трепанационное окно удаляют опухоль;
после операции дефект закрывается хирургической пластиной или собственной костью.

Проведении стереотаксической биопсии:

на голову пациента надевают специальную стереотактическую раму, тем самым фиксируя голову в одном положении;
вмешательство производится под контролем МРТ или КТ. Возможно проведение МРТ с последующим занесением результатов обследования в специально разработанную программу – систему нейронавигации. Такое новшество значительно облегчает работу нейрохирурга;
в предварительно выбранном локусе на черепе нейрохирург делает разрез до 1 см, затем осторожно просверливает саму кость черепа.
в отверстие вводится пункционная игла с установленным на ней светодиодом для освещения и микрокамерой. Изображение с камеры передается на монитор в режиме реального времени. Благодаря этому нейрохирург имеет возможность тщательно изучить опухоль и выбрать оптимальное место для пункции. После того как биоптат взят, разрез зашивают.

Пункционная биопсия головного мозга – наименее травматичная операция.

Опасности исследований

Как и любая другая инвазионная (проникающая) процедура, биопсия имеет ряд противопоказаний и осложнений.
Исследование не проводят в острый период воспалительных заболеваний и на поздних стадиях опухолевых процессов, когда выяснение структуры опухоли не играет роли для лечения, а исход предопределен, также при тяжелой сопутствующей патологии, нарушении системы свертываемости крови.
К осложнениям после проведения диагностической биопсии относят:

инсульт;
кровотечение;
отек на месте забора биоптата;
кому;
инфекции.

открытая – метод применяется чаще всего и проводится при оперативном удалении опухоли головного мозга;
стереотаксическая – занимает второе место по частоте использования, данная технология считается малоинвазивной (минимально травматичной), может проводиться двумя методами: с использованием стереотаксической рамы или системы нейронавигации (создается трехмерная компьютерная модель мозга);
пункционная – в черепе формируют отверстие, в него вводят иглу, которой берут небольшой фрагмент ткани мозга.

Стереотаксическая биопсия является достаточно информативным и в то же время самым безопасным методом. Оптимальный для пациента вид биопсии выбирает врач-нейрохирург исходя из конкретной клинической ситуации.

Этапы процедуры

Как проводят биопсию головного мозга стереотаксического вида:

Первый этап. Стереотаксическая рамка фиксируется на голове пациента. Больному вводится местная анестезия, после чего к голове фиксируются рамочные винты. При этом учитываются анатомические особенности: высота шеи, окружность головы. Например, низкая фиксация может помешать интубации трахеи, если она понадобится. А слишком высокая фиксация может соскользнуть и повредить скальп.
Второй этап. Внутривенно вводится контраст. Запускается магнитная томография – это повышает информативность о ходе иглы. На зафиксированную раму крепится локалайзер. С помощью этого устройства определяются координаты введения иглы.
Третий этап. Для пациента индивидуально планируется операция: собирается информация об его анатомических параметрах, например, объеме головы, охвате шеи. Планируется траектория прохода иглы: обходятся магистральные сосуды и функционально значимые строения мозга.
Четвертый этап. Устанавливаются координаты по системе X, Y, Z. Устанавливаются точки входа для иглы.
Пятый этап. Берется материал. После того, как установили координаты, на коже голове делается разрез и производится отверстие в черепе. Затем рассекается твердая мозговая оболочка. Несколько раз вводится игла на разной глубине.

На следующий день после стереотаксической биопсии проводится мультиспиральная компьютерная томография для контроля мозга и предупреждения внутримозговых кровотечений. Пациент освобождается через день после операции.

Этапы открытой биопсии мозга:

Вводится анестезия и рассекается участок кожи на голове.
В черепе над опухолью делается отверстие.
Кость убирается. Открывается свободный доступ к мозгу.
Иссекается и удаляется опухоль. Отверстие в черепе покрывается удаленной частью кости.
Из вырезанной опухоли забирается материал.

Методика с применением рамы

Использование стереотаксической рамы дает возможность прицеливания к патологическому очагу с точностью до 1 миллиметра. Недостаток данной процедуры – значительная продолжительность (около 6 часов).

Ангиоспазм сосудов: симптомы, причины, лечение

Процедура взятия образца ткани проводится в девять этапов:

предварительно проводят МРТ с целью обозначения места взятия биоптата;
проводится анестезия;
крепят стереотаксическую раму к голове;
крепят МРТ-локализатор, оснащенный контрастными метками;
проводят КТ-сканирование;
совмещают результаты МРТ и КТ для максимальной точности точек внедрения;
на коже головы делают небольшой разрез, через который с помощью фрезы делают отверстие;
иглу продвигают под контролем МРТ и КТ (путь ее движения смоделирован заранее), после чего делают забор биоматериала;
кожный разрез зашивают.

Больного выписывают из стационара через сутки, перед выпиской делают контрольное исследование с использованием КТ.

Возможные осложнения

Проведение биопсии головного мозга требует большой аккуратности, точности и четкой последовательности этапов при ее проведении. Любое нарушение алгоритма может вызвать необратимые последствия. Это связано с тем, что в случае неосторожности возможны повреждение важных мозговых структур.

Современная нейрохирургия отличается использованием новейшего оборудования и отработанных технологий, однако после проведения биопсии иногда возможны осложнения. Наиболее распространенными из них являются:

нарушение мозгового кровообращения;
кровотечения;
вторичные инфекции;
непроизвольные судороги;
послеоперационные отеки;
кома.

После процедуры могут наблюдаться и отдаленные последствия в виде судорожного синдрома, который возникает из-за травматизации тканей мозга, где может оставаться небольшой рубец.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

Пройти диагностику и лечение рака головного мозга можно в специализированном онкологическом центре, где есть отделение нейрохирургии.

Как правило, именно в таких центрах имеется качественное диагностическое оборудование и квалифицированные врачи.

Клиническое мышление специалистов и их опыт, приобретенный в процессе работы с онкологической патологией, имеет большое значение в выборе тактики лечения, методов реабилитации пациента и прогнозе.

При выборе медицинского учреждения для диагностики и лечения рака следует обращать внимание на отзывы пациентов, которые проходили лечение в данном медицинском центре.

Подготовка к проведению операции

Перед проведением биопсии пациент проходит комплексное обследование, включая лабораторные методы диагностики, консультируется у кардиолога, анестезиолога и других специалистов.

За несколько дней до процедуры, если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови, ему временно отменяют их прием. За несколько часов до начала вмешательства нельзя пить и принимать пищу (это связано с проведением общей анестезии).

Обязательно необходимо сообщить врачу о наличии лекарственной аллергии, если она имеется, при приеме каких препаратов возникает. Это особенно важно при аллергии на лекарственные средства, используемые для наркоза.

Положение иглы при проведении процедуры определяется с помощью виртуальной 3D-модели мозга, которая создается заранее. Использование нейронавигации делает проведение биопсии менее продолжительным, чем с использованием стереотаксической рамы и более комфортным для пациента.

Технология процедуры имеет следующие этапы:

делают пациенту предварительное КТ либо МРТ;
делают запись результатов на носитель и переносят на навигационную систему для формирования объемного изображения;
на мониторе хирург изучает изображения, определяет точку внедрения, траекторию продвижения иглы и участок, подлежащий биопсии;
пациента фиксируют с целью лишения подвижности, делают ему анестезию;
на коже хирург делает разрез, с последующим формированием диагностического отверстия;
пункционная игла со светодиодом и микрокамерой вводится в полость черепа под контролем нейронавигации, иглой делают забор материала;
кожу в месте разреза зашивают.

Err cuf что это значит — мерю давление прибор выдаёт

Благодаря современным системам нейронавигации вычисляется самый короткий и малотравматичный путь к опухоли, фрагмент которой необходимо взять на исследование.

Стереотаксическая биопсия предполагает минимально инвазивное вмешательство. Процесс забора ткани головного мозга состоит из следующих этапов:

На человека одевают стереотактическую раму, которая позволяет держать голову в нужном положении.
Хирургическое вмешательство сопровождается контролем КТ, либо МРТ . При помощи современного аппарата врач может заносить результаты сразу в специальную программу.
В заранее подготовленном на черепе локусе делается разрез размером до 1 см, после этого просверливается кость.
В полученное отверстие вводится пункционная игла, которая оснащена микрокамерой и светодиодом. Записывающая камера передает изображение в онлайн режиме. С ее помощью врач может детально изучить образование и необходимое место для проведения пункции.
Забирается биоптат, отверстие зашивается.

Этот метод считается самым травматичным, хотя делают его чаще других видов, так как при удалении опухоли мозга всегда берут ее фрагмент для подробного изучения под микроскопом. Таким образом, открытая биопсия сопровождает обычную операцию, которую проводят под общим наркозом.

Этапы открытой биопсии:

делают разрез на коже головы;
просверливают несколько отверстий в черепной коробке;
удаляют фрезой фрагмент кости, формируя доступ к ткани мозга – трепанационное окно;
отслаивают оболочки мозга через сформированное окно;
удаляют новообразование;
дефект кости закрывают пластиной либо костной тканью;
фрагмент опухоли отправляют на гистологию.

Малоинвазивными являются пункционная и стереотаксическая биопсия. При их проведении повреждения костей, оболочек и вещества мозга минимальны. Поэтому проводить такую диагностику нейрохирург может даже под местной анестезией комбинации с седативными средствами, но чаще всего используется наркоз.

Процедуры имеют свои особенности:

при пункционной биопсии – делают надрез кожи в проекции локализации опухоли, после чего просверливают отверстие в черепе, тонкой иглой проникают в патологический очаг и берут фрагмент пораженной ткани;
при стереотаксической биопсии – последовательность манипуляций зависит от используемого метода: рамы или системы нейронавигации, первый метод позволяет с высокой точностью достичь нужного участка, но очень трудоемкий, применение нейронавигации менее трудоемко, но и дает менее точное попадание в очаг.