3 скрининг при беременности: сроки проведения, когда делать?

Когда протекает самый ответственный период в жизни – беременность, нет ничего неважного. Каждый месяц по-своему прекрасен, а мама отвечает за жизнь малого крохи с ранних сроков.

По истечению двух триместров, берет начало самый долгожданный третий, в конце которого мама увидит свое чадо.

Следует знать когда делают третий скрининг при беременности и чего ожидать от результатов расшифровки полученных данных. Целью такого исследования является не только оценка показателей развития и отклонений и то, как будут проходить предстоящие роды.

Цель и показания к проведению третьего скрининга

Чтобы отбросить лишние сомнения в необходимости проведения данной процедуры, лучше знать, что дает нам проведение третьего скрининга и его особенность. Конечно, главный повод – узнать все ли в порядке с развитием плода, измерив его параметры, и сравнив с общими показателями развития для данного периода. Кроме этого, все же рассматривается особенность следующих показателей:

• Существующая задержка в развитии плода;
• Фетоплацентраная недостаточность;
• Наличие сахарного диабета у малыша;
• Внутриутробное инфицирование;
• Гипоксия;
• Не обвит ли плод пуповиной.

Результаты проведения скрининга помогут сформулировать необходимость проводить кесарево сечение или ее отсутствие. Врачи настаивают на необходимости проведения третьего скрининга, по следующим причинам:

• Учитывается особенность поздней беременности (после 35 лет);
• Если результаты первого и второго скрининга показывали отклонение в развитии малыша;
• В том случае, если родители ребенка состоят в близком родстве;
• Если за период беременности, беременная перенесла вирусную инфекцию;
• Если беременная принимала запрещенные во время беременности лекарственные препараты;
• Если были зафиксированы факты замирания плода, мертворождение или выкидыш в предыдущих беременностях;
• В случае наличия в роды генетических болезней;
• Если беременная страдает от алкоголизма или наркомании;
• Вредные условия труда у беременной.

При наличии данных показаний, третий скрининг следует сделать обязательно. Но любой маме и без наличия особых случаев, все равно хочется знать, как развивается малыш на последних неделях, чтобы спокойно и уверенно идти на роды.

Особенности исследования при третьем скрининге

В ходе проведения третьего скрининга при беременности проводится ультразвуковое исследование и кардиотокография, необходимости проведение я биохимического анализа нет (если нет подозрения генетического отклонения плода). С помощью ультразвукового исследования анализируются:

• Как развивается ребенок и его двигательная активность;
• Положение ребенка в матке и состояние плаценты матери;
• Объем амниотический жидкости.

Благодаря проведению УЗИ, можно определить вероятность наличия у ребенка заячьей губы или волчьей пасти, за счет просмотра лицевого черепа. Для того, чтобы определить достаточно ли для малыша кислорода и нет ли у него заболевания сердечно-сосудистой системы, дополнительно рекомендуется проводить допплерометрию.

Его расценивают как дополнительный метод исследования достаточно важных показателей.
Чтобы получить точную оценку частоты сердцебиения малыша, проводят кардиотокографию. Оценивается состояние ребенка, в зависимости от частоты сокращения матки, активности ребенка, наличия внешних раздражителей.

Данное исследование назначается врачами, если у них возникает подозрение на наличие гипоксии плода.

Советуем также почитать:  Что взять в роддом?

Если в предыдущих скринингах существовал высокий риск наличия у ребенка генетических отклонений, то в ходе проведения третьего скрининга дополнительно будет назначено проведение биохимического анализа крови.

Определяется уровень ХГЧ, альфафетопротеина и плацентарного лактогена в крови. Благодаря оценке этих показателей, существует возможность определить наличие синдрома Дауна, Эдвардса, Шерешевского и т.п.

При этом точность данных зависит от точности сроков проведения исследования третьего скрининга.

Сроки проведения исследования

Если беременная стоит на учете, то сроки проведения каждого исследования ей назначают в больнице. Что касается третьего скрининга, то он проводится в третьем триместре с тридцатой по тридцать четвертую неделю.

Этот период характеризуется увеличением роста и веса плода, образования жировой прослойки под уплотненной кожей. В этот период у ребенка активно развиваются легкие, растут размеры черепной коробки и головного мозга.

У беременной увеличивается объем околоплодной жидкости, положение плода в это время меняется и организм готовится к родам.

Советуем к прочтению: Может ли гинеколог при осмотре определить беременность?, Опустился живот при беременности, Элевит при беременности

Обычно УЗИ проводится в одно время с допплерометрией, иногда последняя процедура делается позже. Это решение принимает врач и назначает требуемое исследование. Может возникнуть потребность провести исследования на 28-ой неделе, в случае, если:

• Есть подозрение на существенную задержку в развитии плода;
• Происходит развитие гипоксии.

Третий скрининг при беременности сроки проведения. Четких сроков и границ проведения третьего скрининга при беременности нет. Они могут варьироваться от двадцать восьмой недели и заканчиваться моментом родов. Все зависит от индивидуальной ситуации и состояния беременной и ребенка.

Врач может назначить дополнительные исследования, если у него возникают подозрения на отклонения. При этом могут дополнительно назначаться процедуры и анализы для более точной картины и оценки состояния.

Чтобы получить оптимально правильный результат, необходимо придерживаться специальной подготовки проведения анализов и процедур.

Подготовка к исследованию

Необходимо специально подготовиться к проведению третьего скрининга, чтобы полученный результат был максимально точным. Для этого каждая процедура требует следующего:

• При прохождении УЗИ и допплометрии, беременной не придется заботиться о том, чтобы мочевой пузырь был полным, так как на таких сроках организм и сам подготовил все необходимое для упрощения процедуры исследований;
• Чтобы результат кардиотокографии был правильным, следует съесть перед процедурой что-то сладкое, в таком случае активность малыша увеличиться;
• Для проведения биохимического анализа рекомендуется делать это на голодный желудок, предварительно около двух дней соблюдать диету. Для этого беременная должна исключить из своего меню все жареное, соленое, копченое и маринованное, а также избегать употребления в пищу продуктов, вызывающих аллергию;
• Необходимо позаботиться о своем моральном состоянии, настроив себя только на позитивные мысли и спокойное состояние. Это связано с тем, что ребенок очень тесно связан с состоянием мамы и его волнения могут сказаться на результатах исследований.

Советуем также почитать:  Растяжки на животе при беременности

Беременная должна взвесить всю ответственность и необходимость проведения исследования в третьем триместре от этого может очень зависеть протекание родов.

Чем тщательнее готовиться к анализу, тем точнее будет получен результат. Тем более, что похожие процедуры уже были проведены в предыдущие периоды и излишняя тревожность на данный момент должна отсутствовать.

Результат отчасти будет зависеть и от состояния беременной.

Как проходят процедуры при исследовании

Страх беременной перед проведением исследования в период третьего триместра беременности может объясняться тем, что введены новые процедуры, такие как допплерометрия и кардиотокография, которые до этого они не проходили. Заключается каждое из этих исследований в следующем:

• Безопасной и безболезненной считается процедура допплерометрии, она имеет сходство с ультразвуковым исследованием. Для получения результатов, беременную располагают на кушетку в положении лежа, живот смазывают гелем и считывают показатели с помощью анализа датчиком;
• Для исследования КТГ беременную располагают как в лежачем, так и в полулежачем положении. Датчики в свою очередь крепятся к животу, каждый из них анализирует разные показатели – ультразвуковой фиксирует сердцебиение ребенка, а тензодатчик – сокращение матки. Продолжительность данной процедуры может длиться от получаса до одного часа.

Все остальные исследования проводятся, как и раньше, для УЗИ ничего особенно не поменялось, а кровь из вены нужно сдавать натощак. В данных процедурах и заключается проведение третьего скрининга при беременности.

Результаты третьего скрининга согласно нормам

Чтобы оценить полученные результаты, необходимо сравнить их с нормами ультразвукового исследования, биохомического анализа крови, допплерометрии, кардиотокографии.

Если обнаружатся отклонения от норм, это будет свидетельствовать о наличии проблем в протекании беременности.

По данным ультразвукового исследования можно получить данные о состоянии плаценты, она не должна быть расположена слишком низко ко дну матки.

Объемы амниотической жидкости должны соответствовать норме согласно неделе беременности, существует как нижняя, верхняя граница, так и средние показатели для каждой недели беременности соответственно.

На 28 неделе средний показатель амниотической жидкости будет составлять 146 мм, тогда как нижняя граница может достигать 86 мм, а верхняя – 249 мм. Если рассматривать 42-ую неделю беременности, то показатели будут уменьшены, и будут составлять 110 мм в среднем значении, нижняя граница – 63, а верхняя – 192 мм.

С каждой неделей, начиная с двадцать восьмой, показатель количества амниотической жидкости будет уменьшаться.

Если на двадцать восьмой неделе бипариентальный размер, соответствует объему головы, то под конец беременности и в момент начала родов – на сороковой неделе, эти значения будут существенно отличаться.

Так, на 28 неделе объем бедер должен составлять 55, а БПР и ОГ по 73, а на 40-ой объем бедер – 77, ОК – 103, а БПР – 94,5.

Советуем также почитать:  Баня при беременности

С помощью допплерометрии можно сравнить нормы и фактические показатели маточного кровотока и кровотока пуповины. Скорость кровотока в сосудах матки определяется индексом резистентности.

Для его определения, существует специальная формула: от конечной диастолической скорости кровотока необходимо отнять максимальную систолическую скорость и результат разделить на систолическую максимальную скорость кровотока. Для каждой недели также существует свой показатель: нижняя граница, средний и верхний показатели.

С 28 по 34 неделю беременности нижняя граница составляет одинаково значение – 0,34, с 35 по 39 недели составляет 0,33. Средний показатель с 28 по 39 неделю постепенно будет уменьшен от 0,48 до 0,43. Верхний показатель за то же время уменьшится с 0,64 до 0,57.

Характеристика кровотока пуповины имеет также три вида значения – нижнее, среднее и верхнее. С 28 по 40 неделю нижнее значение уменьшится с 0,56 до 0,41, средний показатель – с 0,66 уменьшится до 0,54, а верхний показатель – будет уменьшен с 0,78 до 0,67.

По показателям кардиотокографии можно будет судить о сердечной деятельности ребенка, полученное количество баллов укажет на отсутствие или наличие гипоксии.

Биохимический анализ крови также имеет свои показатели относительно срока (недели) беременности. Расшифровкой самостоятельно не стоит заниматься. Стоит доверить проведение анализ проверенным специалистам в клинике, где вы наблюдаетесь.

Отклонения в результатах проведения скрининга в третьем триместре может свидетельствовать о наличии таких проблем как:

• Гемолитическая болезнь;
• Сахарный диабет;
• Гипертрофия печени;
• Внутриутробное инфицирование;
• Нанизм;
• Угроза преждевременных родов;
• Маловодие или многоводие;
• Синдром Эдвардса или Дауна и т.д.

И это не полный перечень отклонений, которые может определить только врач, самостоятельная расшифровка норм и показателей исследования не может быть точной.

В итоге, каждый этап исследования в период беременности важен, не стоит пренебрегать возможностью получить данные о протекании беременности и состоянии своего малыша. Третий скрининг беременности при беременности важен в том плане, что может показать реальную картину состояние ребенка, наличие патологий и то, как будут проходить предстоящие роды.

Источник: https://2poloski.com/tretij-skrining-pri-beremennosti/

Сроки проведения третьего скрининга при беременности

Скрининг – одна из важнейших процедур, которую необходимо проводить во время беременности. Значение данной процедуры очень важно, так как она помогает определить, как будут проходить роды. Не обязательным при беременности является третий скрининг. Какие сроки проведения обследования?

Для чего нужен скрининг?

Что же вообще такое скрининг? Скрининг – это комплекс процедур, которые показывают нарушения и аномалии в развитии будущего ребенка. Именно поэтому не следует пренебрегать данным исследованием.

Скрининг является чрезвычайно важным комплексом процедур. Именно благодаря ему можно определить, как будут проходить роды у пациентки: самостоятельно или при помощи кесарево. Помимо этого, скрининг также позволяет определить, как развивается плод.

Позволяет выявить нарушения во внутриутробном развитии еще на ранней стадии.

Какие нарушения может выявить скрининг третьего триместра?

• Комплексы процедур помогают выявить осложнения в развитии. Прежде всего, это синдром Дауна. К сожалению, предпринять какие-то меры для предотвращения развития этого нарушения достаточно сложно.
• Скрининг также позволяет выявить сахарный диабет у будущего малыша.
• Помогает обнаружить различные нарушения со стороны плаценты (фетоплацентарная недостаточность). Данное осложнение может возникнуть из-за воздействия заболеваний. К ним относятся заболевания почек, мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также болезни легких.
• Благодаря скринингу можно также обнаружить внутриутробное инфицирование и обвивание плода пуповиной.

На протяжении всей беременности проводится несколько процедур скрининга. Третий скрининг при беременности проходить вовсе не обязательно. Для его проведения существует ряд показаний. Однако, чтобы предотвратить развитие осложнений, врачи настоятельно рекомендуют всем беременным проходить данную процедуру.

Какие анализы важно сдать при планировании беременности?1165

Показания, для проведения скрининга:

• Прежде всего, в группу риска попадают женщины старше 35 лет.
• Также скрининг необходим, если при предыдущих процедурах были выявлены какие-либо отклонения. Процедуру следует проходить для подтверждения, или, наоборот, для опровержения диагноза.
• Скрининг также необходим, если пациентка вынуждена принимать противопоказанные препараты и лекарства.
• Если женщина зависима от алкоголя или наркотиков, следует в обязательном порядке проводить комплекс процедур.
• Если предыдущие беременности заканчивались выкидышем или замершим плодом.
• При частых стрессовых ситуациях.
• При чрезмерных физических нагрузках.

Женщины, попадающие в группу риска, должны проходить все процедуры скрининга. Это крайне необходимо для наблюдения за развитием плода. Любое отклонение от нормы может повлечь за собой появление серьезных нарушений.

Третий скрининг

Третий скрининг немного отличается от других процедур, так как в него входит не биохимический анализ крови, а кардиотокография. Может также потребоваться проведение допплерометрии. Скрининг 3 семестра, помимо КТГ, требует также проводить ультразвуковое исследование.

Для чего необходимо сделать УЗИ скрининг 3 триместра? УЗИ – одна из наиважнейших процедур.

Она помогает выявить, какое положение в матке занимает ребенок, в каком состоянии находится плацента, как протекает развитие малыша, а также определяет показатель амниотической жидкости.

3 скрининг при беременности также помогает определить, будут ли присутствовать у ребенка аномалии во внешнем виде (волчья пасть и заячья губа).

Что такое КТГ? Кардиотокография позволяет определить у ребенка частоту сердцебиения, а также зависимость частоты от активности будущего малыша и воздействия раздражителей. Иногда данная процедура не является обязательной частью скрининга. Она назначается в том случае, если до этого у ребенка были обнаружены нарушения в развитии органов сердечно-сосудистой системы.

Допплерометрия беременных представляет собой особый вид ультразвукового исследования. Для пациентки ощущения безболезненны, процедура проходит так же, как и обычное УЗИ. Данное исследование помогает выявить у плода недостаток кислорода, а также помогает определить, присутствуют ли у ребенка серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях, в третий скрининг включают биохимический анализ крови. Этот анализ необходим, если предыдущие обследования показали отклонения от нормы.

Когда делают третий скрининг? Сроки проведения третьего скрининга при беременности. На какой неделе делается скрининг? Для каждой отдельной процедуры назначается свой собственный срок.

Первое обследование делают с 11 по 13 неделю. Второй – с 17 по 22. Во сколько недель делается третий скрининг? Третье обследование назначается в период с 30 по 34 неделю.

Именно этот срок является оптимальным для проведения процедуры.

Почему именно эти сроки являются самыми приемлемыми?

• С 30 по 34 неделю можно довольно точно определить вес и размеры плода.
• Можно определить пол ребенка.
• У ребенка появляется первая жировая ткань, а также кожный покров становится толще.
• К тому же, увеличивается головной мозг и черепная коробка.
• Плод приобретает конкретное положение в матке.

Ход процедуры

Чтобы результаты обследования были как можно более точны, необходимо провести тщательную предварительную подготовку.  Когда делают 3 скрининг? Третью процедуру назначают на 30-34 неделю беременности. В комплекс процедур входит УЗИ, биохимический анализ крови, кардиотокография и допплерометрия.

Чтобы подготовиться к УЗИ, необходимо не употреблять пищу за несколько часов до начала процедуры. За несколько дней до назначенной процедуры, следует исключить употребление цитрусовых, а также жирной пищи.

Мочевой пузырь при проведении УЗИ может быть пуст, так как на сроке в 30-34 неделю образуется достаточное количество околоплодной жидкости. Для проведения процедуры кардиотокографии, за несколько часов до начала, следует съесть немного сладкого. Это необходимо для стимуляции двигательной активности ребенка.

Если пациентке был назначен биохимический анализ крови, то за несколько часов до сдачи следует не употреблять пищу. А за пару дней до сбора крови, необходимо соблюдать тщательную диету: исключить употребления жирных и жареных продуктов, не употреблять соленья, копчености, шоколад и цитрусовые.

Перед проведением процедур крайне не стоит паниковать и переживать. Это может негативно сказаться на результатах исследования. Чем лучше была проведена подготовка, тем точнее будут результаты анализов. Плохие результаты анализа могут быть обнаружены при воздействии различных патологий. Расшифровку проводит врач в женской консультации.

Как проходит процедура? Процедура УЗИ проходит так же, как и обычно.  Предварительно необходимо взять с собой полотенце или салфетки, чтобы удалить остатки геля. Пациентка ложится на кушетку, после чего врач наносит специальный гель. Затем врач при помощи специального датчика, который излучает ультразвуковые волны, проводит осмотр.

Плохие результаты

Причины плохих результатов анализа:

Можно ли при беременности проходить рентген?1529

• При большом количестве амниотической жидкости, может появиться подозрения на сахарный диабет.
• Большое количество околоплодных вод может быть признаком внутриутробного инфицирования.
• Одним из признаков начала преждевременных родов может быть довольно низкое расположение плаценты.
• Слишком большой обхват живота – признак развития гипертрофии печени.

Однако, не следует паниковать раньше времени. Для расшифровки анализов необходимо обратиться к лечащему врачу. Именно он поможет точно определить причину развития патологий. В некоторых ситуациях, результаты анализов могут оказаться ложными.

Почему это происходит? Ложные результаты могут возникать из-за экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), из-за вынашивания более одного плода, при наличии лишнего веса у матери, а также из-за воздействия сахарного диабета. Если показатели анализов далеки от нормы, пациентка помещается под наблюдение врачей раньше положенного срока.

Скрининг является одной из наиважнейших процедур, которая проводится во время беременности. Чаще всего за все время беременности, скрининг делается три раза. На каком сроке делают эти процедуры, подскажет врач. Первый делают с 11 по 13 неделю. Второй – с 17 по 22. А третий назначается на 30-34 неделю.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/skrining/tretiy-skrining-pri-beremennosti.html

3 скрининг при беременности: сроки проведения, когда делать?

• Врачи отдают важную роль 3 скринингу при беременности, так как именно в этот период оценивается общее состояние развития плода и готовность внутренних органов женщины к скорым родами.
• Скрининг третьего триместра состоит из нескольких различных обследований, которые в комплексе показывают все отклонения от нормы в развитии малыша.
• Данная комплексная диагностика считается плановой и назначается всем женщинам при беременности.
• Третий скрининг, который проводится при беременности на сроке с 32 по 36 неделю, собой представляет комплексное обследование, состоящее из нескольких различных диагностических процедур.
• При этом обязательным к выполнению всем будущим мамам является только УЗИ, которое при необходимости дополняется другими видами исследований.
• Так, в список третьего скрининга могут быть включены доплерография, кардиография, а также так называемый «тройной скрининг», который проводится для определения уровней ХГЧ, фетопротеина и некоторых других важных показателей.

1. Данное комплексное обследование делают, чтобы своевременно предотвратить все возможные патологии, которые мешают нормальному развитию плода.
2. Именно третий триместр, когда идет полным ходом подготовка к предстоящим родам, считается наиболее волнительным.
3. На последнем сроке беременности при проведении скрининга врачи смотрят на отклонения от нормы размеров плода, определяют темпы его развития на данный момент времени.
4. Кроме того, оценивается общее состояние плацентарного комплекса перед предстоящими в скором времени родами.
5. Своевременно проведенный скрининг на этом сроке позволяет выявить плацентарную недостаточность.
6. В этом случае важно постоянно контролировать гормональный фон женщины, серьезные отклонения которого могут привести к отторжению плаценты.
7. Скрининг третьего триместра позволяет врачам оценить, на каком этапе развития находится у плода сердечно-сосудистая система и головной мозг.
8. Кроме того, оценивается вена Галена, проходящая в полости черепа.
9. Проводимое на этом сроке УЗИ уже позволяет в полной мере визуально наблюдать контуры лица, а также носогубный треугольник, глазницы и череп будущего ребенка.
10. Кроме того, проверяются позвоночник и внутренние органы, расположенные в полости живота, выявляются возможные отклонения от нормы в работе мочеполовой системы.

Отдельному изучению при 3 скрининге подвергается плацента. В этом случае врачами оценивается ее толщина и степень зрелости.

• Также на УЗИ тщательно осматриваются шейка матки и придатки.
• Важное значение при диагностике в третьем триместре беременности является определение положения плода, а также обвитие его шеи пуповиной.
• В том случае, если некоторые показатели развития плода будут иметь существенные различия от нормы, в обязательном порядке назначаются дополнительные обследования, которые входят в третий скрининг.
• Так, на этом сроке женщина может быть направлена на допплерографию и кардиографию.
• Эти исследования дадут возможность получить наиболее четкое представление о степени развития плода и его готовности к скорым родам.
• Третий скрининг состоит из целого ряда исследований, которые дают возможность врачу получить наиболее четкое представление о готовности к скорым родам как самого плода, так и будущей мамы.
• Когда требуется оценить общее состояние сосудов и кровотока при беременности, делается допплерометрия.

Для проведения исследования женщина направляется в физиологический кабинет, оснащенный всем необходимым оборудованием. По своей сути допплерометрия в чем-то схожа с обыкновенным УЗИ.

При проведении допплерометрии производится общая оценка скорости и характера кровотока, степень проходимости сосудов, расположенных в области матки.

Проверяется кровоток в плаценте и у самого плода. По результатам обследования можно оценить, какое количество кислорода получает плод, а также выявить самые разные патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Скрининг третьего триместра также очень часто включает в себя кардиотокографию. Главная и основная задача данного обследования – определить предрасположенность ребенка к гипоксии.

1. При кардиотокографии оценивается количество ударов сердца плода в состоянии покоя и при шевелении.
2. Для проведения процедуры используется ультразвук, только в этом случае визуальная картинка не выводится на экран монитора.
3. Комплекс обследований скрининга третьего триместра позволяет также оценить степень развития легких у будущего ребенка.
4. Если при диагностике будут выявлены какие-либо серьезные патологии, беременную женщину могут госпитализировать.

Если при проведении второго скрининга были выявлены различные серьезные отклонения от нормы некоторых показателей, а инвазивная диагностика не проводилась, то врачом назначаются дополнительные биохимические анализы.

В этом случае проводится оценка уровня неконъюгированного эстриола. Кроме того, для врача имеют значения и показатели плацентарного лактогена.

• Если все проверяемые гормоны при проведении скрининга третьего триместра не отличаются от нормы, то можно с уверенностью говорить о том, что развитие плода протекает без хромосомных патологий.
• Наиболее оптимальным временем проведения скрининга третьего триместра является период с 32 по 36 неделю беременности.
• Проведение УЗИ и других видов обследований, входящих в 3 скрининг, на этом сроке обладает высокой информативностью и точностью.

Не обязательно делать все назначенные врачом обследования в один день. Сроки, отведенные на проведение скрининга третьего триместра, составляют более двух недель – важно пройти УЗИ и все назначенные врачом дополнительные исследования именно в этот период.

3 скрининг во время беременности требует определенной подготовки. Суть подготовительных мероприятий зависит, прежде всего, от того, какие обследования назначил врач и когда их необходимо пройти.

Когда назначено только УЗИ, то женщина может себя ни в чем не ограничивать. При направлении на допплер-обследование рекомендуется хорошо выспаться и с утра ограничиться легким завтраком.

Наиболее тщательной подготовки следует придерживаться в том случае, когда 3 скрининг включает в себя разнообразные биохимические обследования.

В этом случае нельзя употреблять пищу как минимум за три часа до сдачи анализов. Кроме того, за несколько дней до обследования женщине необходимо начать придерживаться щадящей диеты.

В этот период следует полностью исключить из своего рациона разнообразную жаренную пищу, продукты с повышенным содержанием жира, следует отказаться от копченых и острых блюд.

Правильное питание даст возможность получить наиболее достоверные данные без каких-либо искажений.

Ее укладывают на кушетку, после чего обрабатывают исследуемую зону специальным составом, что позволит обеспечить наиболее плотный контакт между поверхностью датчика и кожными покровами.

Далее врач проделывает определенные манипуляции с датчиком, при этом в режиме реального времени четкую картинку плода можно наблюдать на экране монитора. Аналогичным образом проводится и допплерография. Видео:

И в том, и в другом случае по окончанию всех необходимых диагностических мероприятий врачом составляется итоговое заключение, в котором указываются параметры развития плода на данный момент времени.

При проведении 3 скрининга очень часто беременным женщинам назначают кардиотокографию. Это необходимо, чтобы составить общее представление о состоянии сосудистой системы плода и характере кровотока.

1. Для прохождения процедуры женщина должна в назначенный срок прибыть в диагностический кабинет, где ей предложат прилечь на спину или левый бок и полностью обнажить живот.
2. Далее на теле женщине в том месте, где лучше всего прослушивается сердцебиение ребенка, прикрепляют специальный датчик.
3. Кроме того, женщине дают специальный пульт с кнопкой, на которую она должна нажимать в тот момент, когда почувствует шевеление малыша.

В среднем время обследования составляет порядка сорока минут. По его окончанию, как и в первом случае, врач производит тщательную расшифровку всех полученных данных, результаты заносит в итоговое заключение.

• Нормой для этого периода считается толщина плаценты в пределах от 26,3 до 43,8 миллиметров, степень зрелости 1 или 2, индекс амниотических вод от 81 до 278 миллиметров. Видео:
• Кроме того, при 3 скрининге проверяются и многие другие показатели, которые могут указывать на различные аномалии в развитие плода.
• В любом случае пройти данные обследования в третьем триместре необходимо каждой женщине, которая в скором времени готовится стать мамой.

Источник: https://psn-travel.ru/beremennost/3-skrining-pri-beremennosti-sroki-provedeniya-kogda-delat

Когда делают 3-й скрининг при беременности: подготовка, проведение и подробная расшифровка

Всем женщинам проводится 3-й скрининг в плановом порядке при беременности. Это помогает определить развитие, рост ребенка, его состояние, готовность половых путей матери к родовой деятельности.

О процедуре

Чаще всего обследование выполняют на 32–34-й неделе, потому что именно на этом сроке осмотр считается самым информативным.

На 3-м скрининге смотрят:

• развитие ребенка;
• аномалии строения и пороки развития;
• сердцебиение плода;
• околоплодные воды;
• маточно-плацентарный кровоток;
• половые пути женщины;
• плаценту.

При необходимости выполняется биохимический скрининг. Он показан не всем женщинам. Для этого берут кровь на определение:

• хорионического гонадотропина (ХГЧ);
• маркера риска синдрома Дауна;
• альфа-фетопротеина (АФП);
• плацентарного лактогена (ПЛ).

3-й скрининг показывает:

• развитие малыша;
• адекватность функционирования плаценты;
• готовность женщины к родовой деятельности и способ родоразрешения;
• адекватность кровоснабжения малыша.

Для проведения обследования необходимы следующие манипуляции:

• выполнение УЗИ плода, матки, плаценты;
• забор крови из вены;
• кардиотокография (КТГ) – определение количества сердечных сокращений плода в минуту, ритмичность;
• допплерография – метод, характеризующий ток крови по сосудам, скорость, наполняемость вен и артерий.

Когда делают третий скрининг

Третий скрининг при беременности проводится с 30-й по 36-ю неделю гестации. Он показан всем женщинам. Проведение 3-го скрининга, включающего УЗИ плода и плаценты, кардиотокографию, показано абсолютно всем женщинам по стандартам обследования беременных.

Противопоказаний к проведению исследований не существует.

При желании беременная вправе отказаться от обследования, для этого оформляется письменный отказ.

К показаниям для дополнительного обследования относятся:

1. Возраст женщины старше 35 лет. С каждым годом возрастает риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, а также ухудшения функционирования плаценты.
2. Имеющиеся дети с синдромом Дауна. Такая ситуация требует контроля со стороны генетика.
3. Замершая беременность, внутриутробная гибель плода в анамнезе. Эти проблемы зачастую связаны с пороками развития, плохой работой плаценты.
4. Воздействие радиацией на одного из родителей перед наступлением беременности, прием медикаментов, обладающих тератогенным (нарушающим нормальное развитие плода) эффектом. Эти факторы оказывают влияние на качество генетического материала, становятся причиной пороков и аномалий строения.

В дополнение смотрите видео:

Как подготовиться к диагностике

Для проведения УЗИ в рамках скрининга 3-го триместра не требуется сложной подготовки. Повышенное газообразование в кишечнике снижает информативность процедуры. Накануне обследования рекомендовано уменьшить употребление:

• гороха, фасоли;
• газированных напитков;
• черного хлеба;
• капусты;
• сдобы, выпечки.

Если предстоит сдача анализа крови, то для достоверных результатов беременной необходимо:

• не есть 4 часа перед забором крови;
• за 48, лучше 72 часа, исключить жирные, жареные блюда, острые специи, приправы.

Данные ограничения в еде при беременности помогают сохранить свойства сыворотки крови при проведении анализов.

Скрининг 3-го триместра требует от женщины быть спокойной, настроенной позитивно, не нервничать. Негативные эмоции отражаются на поведении малыша, что даст неверную картину при КТГ. С собой советуют захватить что-то сладкое, обычно шоколад. Это поможет повысить активность ребенка.

Как проводится исследование

УЗИ плода, матки и провизорных органов (к ним относится плацента, пуповина, околоплодные воды) выполняется трансабдоминально. Женщина ложится на кушетку на спину, ноги кладет горизонтально или держит колени согнутыми. Доктор водит по животу и бокам обычным датчиком, далее аппарат получает информацию, анализирует ее и дает результат.

Допплерография проводится благодаря поверхностному УЗ-датчику. Доктор водит им по животу женщины, предварительно нанеся специальный гель, помогающий проходить сигналу. Обычно допплерография выполняется сразу после УЗИ.

КТГ при скрининге третьего триместра выполняется определенным образом:

• женщина усаживается в кресло или располагается на кушетке;
• к животу крепятся 2 датчика – один правее или левее пупка (он будет определять сердцебиение ребенка), второй внизу живота (нужен для отслеживания сократимости мышц матки в ответ на шевеление);
• в руки беременной дается специальный пульт с кнопкой, которую женщина должна нажимать при ощущении шевеления.

Все это помогает понять, насколько выражена активность плода, определить количество сердцебиений, их ритмичность, отследить реакцию матки на движение малыша.

При проведении КТГ существуют специальные критерии, их соблюдение является сигналом к завершению обследования. Это специфические показатели, которые нужны доктору для оценки самочувствия ребенка.

Они основаны на количестве шевелений, динамике изменения сердцебиения, мышечных сокращений, поэтому время проведения анализа зависит от того, спит малыш или бодрствует.

Максимальный период, на который рассчитано одно обследование, – 40 минут.

Для этого женщину просят:

• легко ущипнуть или погладить живот;
• съесть сладкое;
• встать, походить.

Кровь на биохимический анализ берется в процедурном кабинете. Забор производится стандартно – из вены.

К просмотру видео по теме:

Расшифровка результатов

Для расшифровки данные, получаемые при 3-м скрининге, сопоставляют с принятыми нормами. Доктор делает вывод о состоянии и развитии ребенка, родовых путей, адекватности функционирования плаценты, пуповины.

Показатели нормы для УЗИ-скрининга 3-го триместра:

Измеряемый параметр	Норма
Бипариетальный размер (БПР)	84–89 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)	102–108 мм
Окружность головы (ОГ)	30,9–32,5 см
Окружность живота (ОЖ)	26,4–28,5 см
Длина бедра (ДБ)	62–67 мм
Длина голени (ДГ)	51–58 мм
Длина плечевой кости	54–60 мм
Длина предплечья	45–56 мм
Рост	42–48 см
Вес	1780–2400 г

Помимо определения размеров плода, доктор смотрит его положение в матке, определяя вид предлежания (голова или таз направлены книзу), строение и развитие внутренних органов, наличие возможных аномалий и патологий.

Отставание в росте до 2 недель считается допустимым. В противном случае выставляется диагноз задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП).

Допплерография имеет свои нормативы. Для 3-го скрининга при беременности за норму приняты определенные показатели:

Оцениваемые параметры	Норма
ЧСС	140–160 в мин.
Индекс резистентности артерий матки	0,34–0,59
Индекс резистентности артерий пуповины	0,54–0,74

Три степени нарушения кровотока, выявляемые при допплерографии:

• 1-я степень ― ухудшение кровотока выражено слабо, что требует динамического наблюдения или приема препаратов для улучшения тока крови;
• 2-я степень ― нарушения средней степени тяжести, показано лечение в стационаре с приемом медикаментов до родоразрешения;
• 3-я степень ― проводится преждевременное родоразрешение.

При осмотре плаценты во время 3-го скрининга при беременности анализируют:

• степень зрелости;
• толщину;
• однородность структуры;
• расположение.

В норме к 3-му скринингу плацента имеет 1–2-ю степень зрелости. 3-я степень указывает на снижение ее функционирования (питать и защищать малыша), женщине может потребоваться лечение.

Толщина плаценты для 3-го скрининга в норме от 25,3 до 43,8 мм. Излишнее утолщение во время беременности часто возникает при внутриутробном инфицировании, является сигналом угрозы преждевременных родов.

Однородность плаценты указывает на нормальное функционирование.

Очаги ишемии, кальцинаты свидетельствует о плохом кровообращении плаценты, инфекции у матери, гипоксии плода.

Расположение плаценты, определяемое во время 3-го скрининга при беременности, должно определяться на высоте не менее 7 см от шейки матки. Более низкое прикрепление увеличивает риск осложнения в родах – родового кровотечения, требующего проведения экстренного лечения.

Околоплодные воды в норме прозрачны, без примесей, взвеси, хлопьев. Объем вод определяется по амниотическому индексу, для 3-го скрининга составляет от 81 до 278 мм. Уменьшение объема от 500 мл и менее называется маловодием, увеличение более 1500 мл – многоводием.

Пуповина несет в себе 3 сосуда, избыточная длина – это угроза обвития вокруг шеи плода в 3-м триместре, которое может стать причиной гипоксии у ребенка, многократное обвитие – показание к кесареву сечению.

Готовность родовых путей к родам определяют по состоянию шейки матки.

Нормы ХГЧ и АФП для 3-го скрининга при беременности составляют 0,5–2,5 МоМ. По другому способу измерений ХГЧ для 3-го скрининга при беременности должен быть в диапазоне от 2700 до 78000 мМЕ/мл, АФП – от 100 до 250. ПЛ колеблется от 3,2 до 11,0 мг/л.

АФП – это белок, вырабатываемый печенью и кишечником плода. Он может быть низким при синдромах Дауна или Эдвардса. Повышается в 3-м триместре в случае:

• многоплодной беременности;
• недоразвития пищевода;
• вирусном поражении печени;
• синдроме Меккеля.

ХГЧ вырабатывается плацентой. Во время беременности он снижается при:

• задержке развития;
• угрозе выкидыша;
• замершей беременности.

Повышение гормона ХГЧ при 3-м скрининге может быть, если у мамы:

• сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• токсикоз.

Показатель риска при проведении 3-го скрининга при беременности не должен быть более 1 к 380. Все то, что больше этого соотношения, считается высоким риском.

Оценка результатов КТГ построена на принципе подсчета баллов каждого показателя. При норме начисляются 2 балла, при умеренном отклонении – 1 балл, при выраженном – 0. К примеру, ЧСС в диапазоне от 120 до 160 уд/мин – это 2 балла, от 100 до 120 и от 160 до 180 уд/мин – 1 балл, в пределах 180 уд/мин – 0.

Расшифровка КТГ 3-го скрининга при беременности:

• итоговый результат 8–10 баллов указывает на стабильное состояние ребенка, отсутствие гипоксии;
• 5–7 баллов расцениваются как легкая гипоксия;
• менее 5 баллов – угрожающая жизни гипоксия, рекомендована госпитализация.

3-й скрининг при беременности подразумевает не только инструментальное и лабораторное обследование, но и осмотр женщины. Увеличение размера живота в 3-м триместре идет постепенно, на 2–3 см еженедельно. Обхват составляет 90–100 см.

Рекомендуем ознакомиться с процедурой КТГ в данном видео:

Что может повлиять на результаты скрининга

Периодически при проведении 3-го скрининга при беременности получают неверные данные. В сомнительных случаях обследование проводится повторно. Исказить результаты могут такие факторы, как:

• беременность более чем одним ребенком;
• неверно определенный срок беременности;
• ЭКО;
• лишний вес или его недостаток;
• гестационный или обычный сахарный диабет.

Сколько стоит обследование

3-й скрининг при беременности проводится бесплатно по родовому сертификату. Если женщина захочет, то его можно пройти в частной клинике. Ориентировочно это будет стоить 2000 рублей.

3-й скрининг при беременности необходим доктору для решения вопроса о дальнейшем ведении женщины, выбора типа родоразрешения. С помощью обследования можно безопасным способом определить гипоксию, пороки развития плода, угрозу преждевременных родов.

Расскажите, как проходил 3-й скрининг во время беременности у вас или у ваших знакомых? Поделитесь информацией с друзьями, она может им пригодиться.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/3-skrining-pri-beremennosti