Узи вен, артерий и сосудов нижних конечностей – что показывает?

Такие симптомы как тяжесть и боль в ногах, отёки и целый комплекс неприятных ощущений при длительной ходьбе или стоянии, а также появление к вечеру выпирающих вен – являются прямым указанием на проблемы с кровеносной системой нижних конечностей.

При первой же консультации врачу будет необходимо уточнить степень патологии, чтобы подобрать правильное лечение. Как в случае с любыми мягкими тканями, одной из ключевых диагностических мер здесь становится ультразвуковое исследование артерий и вен ног.

Итак, когда назначается и что показывает УЗИ артерий нижних конечностей?

Когда назначают?

Увы, современный ритм жизни – это не только технический прогресс, но и снижение возраста пациентов со многими заболеваниями, в числе которых и сердечно-сосудистые болезни. К примеру, если раньше атеросклероз сосудов ног был заболеванием, характерным для пожилых людей, то сегодня его проявления стали обнаруживать у пациентов, не достигших 30 лет.

Важно! Причиной этой пугающей тенденции становится малоподвижный образ жизни, обилие вредных привычек и приверженность нездоровому питанию, что нередко отягощается наследственной предрасположенностью.

УЗИ вен нижних конечностей показано с определённого возраста как профилактическая процедура и рекомендуется также всем тем, чья работа связана с длительным стоянием. Но есть признаки, при которых УЗИ становится необходимостью и не требует отлагательств.

Видео 1. УЗИ сосудов нижних конечностей: показания. Как делают?

Какие есть показания? Обследовать сосуды ног нужно незамедлительно при:

• заметных отёках;
• расширенных венах, хорошо видимых в любое время, а не только после нагрузки;
• изменении цвета кожи на участке ноги (чаще проблемная зона становится коричневой или фиолетовой);
• появлении трофических язв;
• учащённых судорогах;
• ощущении покалывания или нечувствительности конечностей;
• зуде, хотя кожные болезни исключены.

Хорошим дополнением к УЗИ становится допплеровское сканирование сосудистой системы ног. Оно показано при:

• сахарном диабете;
• высоком уровне холестерина;
• курении;
• боли в ногах, обостряющейся при ходьбе;
• бледности кожных покровов на ногах;
• быстром замерзании ступней или ног в целом;
• мышечной слабости нижних конечностей;
• чувстве, что по ногам периодически пробегают “мурашки”.

Вены рук тоже нуждаются в своевременной диагностике, но показания здесь несколько иные.

Фото 1. Ультразвуковая диагностика артерий и вен ног.

Поспешить на УЗИ сосудов рук нужно, если:

• случается, что руки “немеют”;
• бывает чувство слабости, когда в руку нельзя ничего взять или сжать кисть в кулак;
• руки постоянно мёрзнут (пусть даже только кисти);
• раны, появляясь на руках, долго не заживают;
• если разница в давлении при измерении на разных руках составляет больше 20 мм.

Особое внимание стоит обратить на этот комплекс симптомов людям, страдающим гипертонией, сахарным диабетом или заядлым курильщикам.

Что показывает обследование?

Нижние конечности кровоснабжаются целой сетью сосудов, разделённых на триаду венозных систем. В них расположены глубокие и поверхностные коллекторы вен, которые обладают большим числом двухстворчатых клапанов. Эти клапаны способствуют движению крови снизу вверх, вопреки гравитационным силам.

Основу венозной системы составляют глубокие сосуды, не видимые глазом даже у людей с худыми ногами и тонкой кожей. По этим сосудам течёт значительная часть всей крови (около 90%), а стенки отличаются от структуры поверхностных вен небольшой толщиной мышечного волокна.

Справка! Сообщение между глубокой и поверхностной сосудистыми системами осуществляется за счёт перфорантных вен, которые ещё называют коммуникантными венами.

Их количество примерно составляет сто на каждой ноге, а функцией является перемещение крови снизу вверх. Этому движению способствует мышечная работа, происходящая, когда тело находится в вертикальном положении и давление, создаваемое в правом предсердии.

Нормы и расшифровка

Результаты УЗИ должны интерпретировать сосудистый хирург или врач-флеболог, которые могут корректно проанализировать все задействованные показатели и размеры.

Фото 1. Бланк УЗИ: образец протокола диагностики вен и артерий нижних конечностей.

Артерии ног

На УЗИ артерий ног врач получает возможность оценить:

• анатомию каждого сосуда;
• толщину стенки сосуда (в заключении может быть обозначено как комплекс “интима-медиа” – исследование общей сонной и общей бедренной артерии как постоянных величин);
• параметры сопротивления сосудов – по ним можно будет судить о наличии стенозов и общей проходимости артерий;
• характерные особенности кровотока, зависящие от фазы работы сердца (диастола или систола);
• скорость тока крови и стремительность её изменения.

В протоколе исследования должно содержаться описание:

1. Тип кровотока и его соответствие нормам.
2. Максимальная скорость тока крови для каждого сосуда (также проверяется на соответствие нормам по таблице).
3. PI – индекс пульсации, представляющий собой соотношение суммы всех максимальных скоростей к скорости усреднённой. На нижних конечностях должен превышать цифру 4.
4. ДФ – фактор демпфирования. В норме должен попадать в пределы между 1,15 и 1,48, меньшие значения говорят о стенозе артерии. Характеризует соотношение между индексом пульсации в дальних и ближних отделах конечности.
5. Параметры артериального давления, для каждого из сосудов есть свои нормы, к тому же врач должен обратить внимание на разницу в давлении. Между разными конечностями она не должна превышать 20 ед.
6. ЛИД (или маллеолярно-плечевой индекс) – характеризует отношение между значениями давления в плече и лодыжке, должен составлять около 1,0.
7. RI или плечевой индекс – имеет свой норматив для каждого сосуда и характеризует разницу между минимальной и пиковой скоростями тока крови к пиковой скорости, бедренной артерии. В норме он должен быть 1,0 – 1,2.
8. Наличие стеноза и его объём в процентах.
9. Наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава, осложнения.

Вены

Протокол УЗИ вен нижних конечностей содержит сведения о:

• состоянии каждой вены слева и справа;
• связи кровотока в сосудах с дыханием;
• подверженности сосудов-коллекторов сжатию;
• стенозах стенки;
• наличии тромбов;
• состоятельности венозных клапанов;
• наличии патологии в виде рефлюксов;
• локализации вен-перфорантов диаметром более 3 мм, не выполняющих свои функции.

При обнаружении тромба в протоколе исследования должны быть указаны его параметры:

• перекрывает ли он венозный просвет, и если да, то на сколько в процентном отношении;
• подвижен он или имеет пристеночное расположение;
• какова его структура;
• при касании его датчиком меняет ли тромб своё положение или остаётся неподвижным.

На основании полученных сведений пациенту на руки выдаётся заключение, по итогам которого только сосудистый хирург или квалифицированный флеболог могут дать рекомендации или назначить лечение.

Заключение

В заключение стоит ещё раз напомнить, что правильно интерпретировать результаты УЗИ вен нижних конечностей может только специалист! Не стоит пытаться расшифровывать полученные данные самостоятельно: знать, как правильно делать уточняющую диагностику или проводить лечение, может только врач! Лишь он сможет правильно оценить состояние сосудов и дальнейшую тактику сохранения их здоровья.

Когда назначается и что показывает УЗИ артерий нижних конечностей: расшифровка Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/myagkie-tkani/sosudy-nk-rasshifrovka.html

Узи артерий и вен нижних конечностей: что показывает обследование?

Патологии нижних конечностей занимают ведущее место в патологиях опорно-двигательного аппарата. Это вызвано особенностью строения человеческого скелета, из-за которого на ноги оказывается значительное напряжение. Стоячая работа, чрезмерные физические нагрузки, травмы – это все приводит к нарушению функции не только мышц нижних конечностей, но и сосудов.

Для того чтобы точно определить локализацию поражения, используется такая методика диагностики, как ультразвуковое сканирование. Она заключается в отражении волн от тканей человеческого тела и воспроизведении на экране через датчик.

Это абсолютно безопасный способ исследования, при котором не нужно хирургически внедряться в органы. К тому же аппараты в настоящее время находятся в каждой клинике, что способствует широкому распространению сканирования.

Показания к проведению сканирования

Цена на такое исследование зачастую невысокая, так что среднестатистический пациент может его позволить провести. Отзывы на ультразвуковое сканирование только положительные.

Для того чтобы пройти эту процедуру, необходимо иметь направление от врача. Им может быть сосудистый хирург, флеболог или врач общей практики.

Самостоятельно проходить эту процедуру без врачебной консультации нецелесообразно, так как иногда можно обойтись функциональными пробами. Либо поражения будут ясны врачу и без дополнительной диагностики в случае поверхностного дефекта.

1. Отечный синдром, который локализуется на стопах, щиколотках или голенях. Зачастую он проявляется в конце дня, ближе к вечеру, особенно после тяжелого дня с физическими нагрузками на нижние конечности.
2. Нарушение нервной проводимости в ногах – ползание «мурашек», неприятное покалывание, онемение стоп и голеней, изменения температурной чувствительности.
3. Дефекты поверхностных вен, которые видны невооруженным глазом – расширение капилляров микроциркуляторного русла, имеющие названия сосудистых звездочек, а также болезненные узлы, петехии и экхимозы.
4. Изменение цвета кожных покровов. Это может быть бледность, покраснение, цианоз или багровый оттенок. Локализация также бывает разная – на стопах, голенях или бедрах.
5. Нарушение регенерации тканей, которое заключается в повышенном времени кровотечения и долгом заживлении даже мелких травм. В эту же группу относится появление трофических язв на ногах, трудно поддающиеся лечению.
6. Снижение температуры кожных покровов нижних конечностей, а также чувство усталости в них даже при небольшой нагрузке.
7. Болевые ощущения, появляющиеся днем и ночью, сопровождается судорожным синдромом, захватывающим мышцы голени.

Такие признаки, как уменьшение густоты волосяного покрова и нестерпимый зуд тоже служат показанием для проведения исследования.

Виды ультразвукового исследования

Несмотря на кажущуюся простоту, УЗИ сосудов ног может быть разным. В современной медицине существует три вида сканирования – классическое, дуплексное и триплексное.

Стандартное исследование, или классическая двухмерная диагностика может помочь в определении функциональной способности кровотока. Его задачей является выяснение скорости потока крови в сосудистом русле.

Этот способ используется наиболее часто в сравнении с другими, так как он является наиболее простым и удобным в расшифровке. Он подходит для исследования, как вен, так и артерий. Аппараты для такого сканирования очень компактны и могут переноситься с места на место.

Дуплексный метод – это сочетанный способ, включающий в себя предыдущую диагностику и цветной режим, позволяющий определять не только скорость кровотока, но и его направленность. Для того чтобы их различать, и было разработано цветное сканирование – так каждое направление имеет свой цвет.

Триплексное сканирование является самым прогрессивным среди остальных, так как оно основывается на построение объемной модели исследуемого сосуда.

Однако минус этого режима заключается в отсутствии возможности определения направления и скорости кровотока, поэтому используют его только в комплексе с предыдущими способами.

Подготовка к проведению сканирования

Для того чтобы исследование было максимально информативным, необходимо придерживаться простых правил. Они легки в выполнении и не потребуют особых навыков в подготовке, зато обеспечат точность сканирования.

В первую очередь перед УЗИ артерий и вен на ногах нужно отказаться от вредных привычек, что могут повлиять на результат исследования, которое показывает скорость кровотока. Употреблять алкоголь запрещается за 48 часов, а курить нельзя за сутки до исследования.

Свежая информация:  Можно ли рожать с варикозом на ногах?

За 72 часа до проведения сканирования стоит отказаться от лекарственных средств, которые воздействуют на систему крови и венозный отток в частности. Если лекарства являются крайне необходимыми и отказ от них грозит развитием серьезных осложнений, то стоит уведомить диагноста об этом, чтобы избежать ошибок при расшифровке исследования.

Крепкие чай и кофе не рекомендованы за 12 часов до сканирования, так как имеют свойство повышать артериальное давление, что может изменить действительную картину.

Непосредственно перед исследованием требуется провести процедуру личной гигиены и удалить волосяной покров с места исследования.

Противопоказаний к процедуре нет.

Методика проведения исследования

Проводится сканирование при положении больного сидя, лежа или стоя – это зависит от области, которую нужно исследовать. Также врач может попросить менять положение время от времени для проведения так называемых функциональных проб, при которых можно посмотреть работу венозных клапанов в разных условиях.

Для того чтобы обеспечить наилучший контакт датчика с кожей, используется специальный гипоаллергенный гель, который наносится на исследуемую область. Это поможет убрать погрешности из-за контакта с лишними волосками.

Для начала работы датчик приводится в действие, после чего в ткани поступают ультразвуковые волны. Они абсолютно не вредят организму. Отражаясь от стенок сосудов, волны попадают на датчик, который переносит их на дисплей. Врач после этого производит расшифровку.

Невозможно подвергнуть исследованию саму стенку сосуда – она лишь отражает волны. Выявлению подлежат кровоток, а также патологические образования, такие как злокачественные и доброкачественные опухоли, скопления холестерина, тромбообразование и стриктуры.

Для того чтобы получить полную картину необходимо провести дополнительные исследования.

Что можно выявить с помощью сканирования?

При проведении исследования врач обращает внимание на определенные параметры, которые являются важными в диагностике разных заболеваний.

Лодыжечно-плечевой комплекс определяется соотношением величины систолического давления на левом плече и ноге. При нормальном функционировании кровеносной системы он составляет не менее 0,9. При наличии патологии индекс уменьшается. Значение в 0,3 является критическим и говорит о том, что может развиться такое осложнение, как трофическая язва.

Скорость движения крови по сосудам также важна в диагностике. Артерия голени имеет ее не менее 100 сантиметров в секунду. Если этот показатель уменьшается, это свидетельствует о наличии препятствия в сосуде и развитии ишемии.

Также врач измеряет толщину сосудистой оболочки с внутренней стороны, которая не превышает 1 миллиметр. Ее расширение в артерии говорит о наличии атеросклероза.

При сканировании ультразвуковым датчиком можно обнаружить такие патологии:

• Глубокий варикоз вен нижних конечностей;
• Воспаление сосудистой стенки, например, тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей;
• Хроническую или остро возникшую венозную недостаточность;
• Наличие клапанных пороков в системе вен, что может свидетельствовать о варикозном расширении;
• Развитие тромбоза в венах или атеросклеротических бляшек в артериях;
• Синдром Рейно, или облитерирующий эндартериит;
• Артериальные аневризмы – это расслоение сосудистой стенки, зачастую наблюдается в крупных артериях, например бедренной.

• Иногда случается так, что однозначного ответа при патологии ультразвуковой метод дать не может, тогда врач назначает компьютерную томографию или магнитно резонансную терапию – это поможет ему уточнить диагноз.
• Как проводится УЗИ нижних конечностей рассказано в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/uzi-sosudov-nog.html

Узи сосудов и вен нижних конечностей: показания, расшифровка

УЗИ сосудов нижних конечностей – метод функциональной диагностики, основанный на способности ультразвукового сигнала отражаться с разной интенсивностью от тканей и структур разной плотности. Ультразвуковая оценка сосудов предполагает исследование артерий, вен в режиме реального времени с помощью доплерографии, дуплексного, триплексного сканирования. Методика оценивает кровоток, проходимость сосудистого русла. Основными показаниями становятся признаки или подозрение на варикозную болезнь, тромбозы, облитерирующий артериит, атеросклеротические поражения. Главное достоинство метода – отсутствие лучевой нагрузки при достаточной информативности.

Оглавление: 1. Показания 2. Способы визуализации сосудов 3. Что можно увидеть и оценить 4. Инструментальная диагностика венозных заболеваний 5. Ультразвуковая диагностика артерий 6. Расшифровка результатов УЗИ сосудов и вен нижних конечностей 7. Подготовка к исследованию

Жалобы пациента при обращении к терапевту, хирургу становятся основанием для направления на УЗИ сосудов нижних конечностей. Артерии требуется осмотреть, если беспокоят боли в икрах, стопах при ходьбе, онемение, трофические кожные проявления (например, язвы).

Поиск венозных патологий начинается у пациентов с варикозной сетью, отекам, тяжестью в конечностях, нарушениями чувствительности, кожным зудом без признаков дерматита, мокнутием, язвами.

Контрольная диагностика ведется для следующих хронических заболеваний:

Среди врожденных патологий гипоплазии, аплазии, фиброзно-мышечная дисплазия, аорто-венозные мальформации. Острыми ситуациями, требующими незамедлительного диагностического решения,  лечения, становятся сосудистые тромбозы, проявляющиеся резки посинением или побледнением конечности, отсутствием пульсации на питающем или отводящем сосуде. Тромбироваться могут поверхностные, глубокие вены при тромбофлебите.  

Для артерий актуальны постэмболические окклюзии, облитерирующий тромбангиит, травматические тромбозы.

Обратите внимание

Выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей целесообразно при любом дискомфорте или нагрузочных болях, расстройствах чувствительности.

Способы визуализации сосудов

Использование ультразвукового излучения с регистрацией отраженного сигнала, построением 2D и 3D изображений на экране монитора, возможность распечатать любую проекцию, участок сечения в виде бумажной картинки делает диагностику удобной и быстрой. На сегодня существует три основных варианта обследований.

• УЗДГ (ультразвуковая доплерография) – наиболее простой способ увидеть состояние кровотока. Базируется на эффекте Доплера – способности ультразвука отражаться от движущихся форменных элементов крови с измененной частотой. Частотный сдвиг пропорционален скорости движущихся объектов. При движении в сторону датчика частота увеличивается, от датчика – уменьшается. Методика отражает направление, скорость кровотока в крупных и мелких сосудах.
• Дуплексное сканирование (УЗДС) основано на цветовой эхографии. Позволяет оценить ток крови, сосудистые стенки. Совмещает двумерное изображение сосуда с доплеровскими показателями.
• Триплексное сканирование – УЗДС с цветным картированием. Импульсный доплер, позволяющий проводить оценку в трех режимах. В реальном времени в любой точке сосудистого русла позволяет оценить гемодинамику. Картинка отражает скоростную вариабельность на отдельных участках русла в оттенках синего и красного. Чем насыщеннее цвет, тем выше скорость.

У функционального диагноста, сосудистого хирурга имеется возможность не только прочитать заключение, вынесенное коллегой, но самому увидеть проблемную зону, даже спустя продолжительное время. УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет формировать коллегиальное мнение по трудным случаям, предоставить пациенту цифровой архив обследований.

Что можно увидеть и оценить

Максимальные возможности оценки строения и функции вен, артерий проявляют методики дуплексного сканирования. УЗДГ более старый метод, нацеленный на выявление гемодинамических отклонений. С его помощью выявляют:

• проходимость вен на разного калибра, расположения,
• несостоятельность клапанов,
• функциональную неполноценность перфорантных вен.

Метод используется как скрининг окклюзий артерий. Адекватен для оценки артериального кровотока в динамике, диагностики тканевого кислородного голодания, реактивности сосудов при синдроме Рейно. Дополнительные возможности – оценка качества, прогноз скорости сращения переломов трубчатых костей по состоянию артериальной гемодинамики.

Дуплексному сканированию доступны:

• проходимость глубоких, поверхностных вен,
• недостаточность полулунных клапанов,
• состояние стенок сосудов,
• тромботические пристеночные наложения,
• атеросклеротические бляшки,
• стенозы, окклюзии, патологические извитости.

Инструментальная диагностика венозных заболеваний

УЗИ сосудов нижних конечностей информативно для раннего диагностического поиска причин венозной недостаточности. УЗДГ венозного русла пригоден в качестве скринига для больших групп населения. Им оценивается состояние вен по косвенным признакам: наличию спонтанного кровотока, реакции гемодинамики на функциональные нагрузочные пробы.

Обратите внимание

Так как вены реагируют на внешнее сдавление, во время исследования стараются не создавать компрессию датчиком.

Сканированием исследуют структуру стенок и клапанов глубоких, подкожных и перфорантных вен. Структурные изменения лучше видны в горизонтальном положении.

Оценка клапанов, измерение диаметра вен предпочтительны у стоящего пациента. Применяется поперечное и продольное сканирование. Продольный скан лучше визуализирует кровоток и венозный обратный заброс.

Поперечный скан помогает рассмотреть строение, включения стенок во время функциональных проб.

Глубокие вены начинают осматривать с пахово-бедренного сегмента в положении лежа на спине.

• Ноги слегка отведены в стороны, развернуты наружу. Вертикально исследуемый стоит лицом к врачу. Исследуемая нога опирается на пятку, повернута наружу. Вес тела переносится на другую ногу.
• Подколенная область требует укладки на живот с согнутой под углом в 30o конечностью. Второй вариант – исследование на спине, при согнутых под 40o коленями.
• Голень осматривают у пациента, лежащего животом вниз, либо на спине с поочередным сгибанием коленей под прямым углом.
• Также оценивается дистальный отдел нижней полой вены

Функциональные пробы помогают установить клапанную несостоятельность, нарушения коллекторного сброса, визуализировать вены в местах с низкой скоростью тока крови.

• Проба Вальсальвы оценивает бедренный отдел. Натуживание стоящего пациента провоцирует обратный венозный заброс через несостоятельный клапан.
• Дистальное сдавление оценивает клапаны подколенной области, подкожных, глубоких вен голени. Датчик устанавливают выше места сдавления мышц в вертикальном положении. Компрессия может выполняться датчиком, манжетами.
• Проксимальная компрессия выполняется, когда выполнение дистальной ограничивают кожные трофические нарушения области предполагаемого давления.
• Проба переступания с ноги на ногу основана на естественном сужении вен напряженными мышцами.
• Кашлевый тест позволяет поймать плавающий тромб.

Ультразвуковая диагностика артерий

Артериальное сосудистое русло нижней конечности делится на три сегмента: аорто-подвздошный (выше паховой складки), бедренно-подколенный (от паховой складки до подколенной ямки), берцовый (голень, стопа).

Аорту, подвздошные, бедренные артерии исследуют при укладке на спину с согнутыми коленями и отведенными ногами. Для артерий голени и тыла стопы та же позиция требует согнутых под углом 90о коленей. Подошву смотрят при вытянутых ногах.

Подколенные артерии предполагают положение лежа на животе с вытянутыми ногами. Пальцы должны касаться кушетки. Проводятся артериальные функциональные тесты.

• Измерение сегментарного систолического давления. Оценивается в десяти точках. Разница между соседними участками не должна превышать 20 мм.рт.ст. Показатель 30-40% подтверждает стенозирующие изменения.
• Пробы с сосудорасширением позволяют оценить адекватность гемодинамики в нагрузке. Включают тест со сгибанием и разгибанием коленей и стоп, тредмил-тест (беговая дорожка), помогающие выявлять кислородное голодание тканей в условиях проблемного артериального снабжения.
• Нитроглицериновая проба помогает оценить гемодинамику дистальных отделов, отделить функциональные нарушения от анатомических.

Расшифровка результатов УЗИ сосудов и вен нижних конечностей

Осмотр артериального русла сначала отделяет норму от патологий, затем уточняет характер патологических изменений. В норме в двухмерном режиме видны следующие сосудистые характеристики:

• однородный просвет с пониженной эхогенностью,
• четкие, ровные контуры стенок,
• граница внутренней выстилки равномерна, не толще 1 мм на всем протяжении,
• парные сосуды имеют разницу просвета не более 20%.

Доплер нормальной артерии выявляет:

• трехфазный спектр кровотока,
• отсутствие местного ускорения крови,
• четкое спектральное окаймление,
• пиковая скорость 1, 8 м/с. Падение ниже нормы – признак стеноза.

Подготовка к исследованию

УЗИ вен и сосудов нижней конечности может потребовать трех суток бесшлаковой диеты, приема Эспумизана, особенно у обследуемых с метеоризмом, большим весом.

Такая тактика позволит осмотреть полую вену, без проблем провести функциональные тесты. Волосы на конечностях перед УЗИ специально удалять не требуется.

Процедура использует специальный гель, улучшающий скольжение датчика и его контакт с кожей.

Обратите внимание

Мария Постнова, врач-терапевт, медицинский обозреватель

564 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

(66 голос., средний: 4,26 из 5) Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/uzi-sosudov-nizhnix-konechnostej-chto-pokazyvaet/

Узи артерий нижних конечностей

Такие признаки, как болевые ощущения в ногах, быстрое утомление, появление явно заметных вен и сосудистых звездочек, могут свидетельствовать о серьезной патологии. Иногда такие симптомы сигнализируют даже о смертельных заболеваниях. Если вас что-то беспокоит – не стоит затягивать с визитом в медицинское учреждение.

Для начала доктор произведет сбор анамнеза, узнает, как давно появились тревожащие признаки, что беспокоит на данный момент, а затем проведет осмотр. При подозрении на какой-либо недуг пациента направляют на ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей.

Эта процедура совершенно не вредит организму и позволяет выявить какие-либо отклонения даже на начальной стадии развития.

В каких случаях необходимо ультразвуковое исследование?

Все, что касается любых артерий и вен, в том числе нижних конечностей – это зона ответственности флеболога. Найдите хорошего специалиста, который может грамотно расшифровать результаты исследования и поставить точный диагноз. Рассмотрим ряд тревожащих признаков, при которых необходимо осуществить диагностику посредством ультразвука:

• Быстрая усталость ног.
• Дискомфорт и ощущение «тяжелых ног» после длительных прогулок.
• Синдром беспокойных ног.
• Судороги нижних конечностей.
• Постоянно холодные ноги.
• Визуально заметные вены.
• Появление сосудистых звездочек.
• Изменение цвета кожного покрова на ногах (бледность или синюшность).
• Болевые ощущения при незначительной физической нагрузке.
• Возникновение язв на нижних конечностях.
• Онемение кожи стоп;
• Предстоящее хирургическое вмешательство на нижние конечности.

В качестве профилактики диагностику рекомендуется осуществлять один раз в год.

Однако, вам нужно посещать врача чаще, если у вас есть что-то из перечисленного:

• Сахарный диабет любой степени;
• Ожирение;
• Курение в течение нескольких лет;
• Употребление комбинированных противозачаточных средств
• Гипертония;
• Наличие вредных привычек;
• Высокий уровень холестерина в крови;
• Перенесенный инфаркт или инсульт, или же подозрение на них;
• Уже выявленные заболевания нижних конечностей

Основные недостатки и преимущества Узи артерий нижних конечностей

Ультразвуковое исследование пользуется популярностью не только среди пациентов, но и среди врачей. В первую очередь нужно отметить безопасность исследования, ведь ультразвук совершенно не вредит организму. По этой же причине диагностику могут проводить практически все.

Вторым весомым плюсом является отсутствие морального и физического дискомфорта, ведь УЗИ является неинвазивной методикой диагностики, поэтому не доставляет болевых или неприятных ощущений. Также исследование сосудов с применением ультразвука считается достаточно информативным – оно позволяет выявить патологические состояния вен и артерий нижних конечностей.

Конечно, это верно в том случае, если исследование проводит опытный специалист на аппарате экспертного уровня.

Но есть и недостатки. УЗИ не позволяет сразу поставить окончательный диагноз. Если в ходе манипуляции специалист обнаружит какие-либо отклонения – для окончательного подтверждения диагноза потребуется пройти ряд иных диагностических процедур.

Требуется ли подготовка к процедуре?

Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей не требует особой подготовки. Но все же, для максимальной информативности, специалисты дают некоторые рекомендации:

• Если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты, влияющие на сосуды, за сутки до манипуляции их следует отменить (разумеется, это должно быть согласовано с лечащим врачом);
• За двое суток до процедуры необходимо исключить алкоголесодержащие напитки;
• За 5 часов до исследования нельзя курить;
• В день ультразвуковой диагностики и накануне постарайтесь не выполнять тяжелых физических нагрузок и избегать длительных прогулок;
• За 2-3 дня до процедуры желательно ограничить черный чай, кофе и другие тонизирующие напитки;

Если ранее вы уже проходили исследования сосудов нижних конечностей, возьмите с собой их результаты. Также не забудьте паспорт и амбулаторную карту.

Противопоказания к исследованию

Прямых противопоказаний к проведению диагностики посредством ультразвука нет. Но в некоторых случаях обследование может быть затруднено, а результаты при этом могут быть недостоверными.

Обычно это случается, если пациент не может спокойно лежать в неподвижном состоянии. Это случается у людей с психическими отклонениями. Также на результат может повлиять лишний вес.

В таких случаях доктор может порекомендовать иные диагностические процедуры для установления точного диагноза.

Как проводят Узи артерий нижних конечностей?

Придя в кабинет ультразвуковой диагностики, пациент должен снять одежду ниже пояса. Затем доктор попросит лечь на плоскую кушетку, максимально расслабив ноги. На кожный покров наносят специальный гель.

Обратите внимание, что нижние конечности должны быть неподвижны во время диагностики – движение может исказить результаты исследования.

Обычно исследование занимает не более 20 минут. Результаты выдаются на руки пациенту в печатном виде. Если были выявлены отклонения, к протоколу прилагается снимок, с локализованным патологическим процессом.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Часто при исследовании сосудов применяется допплер. Доплерография позволяет оценить состояние и функционирование кровотока.Такой метод исследования показывает скорость кровотока.

Доплерография обязательно применяется при следующих жалобах:

• При регулярных судорогах в ногах;
• При сильных отеках;
• При склонности к гематомам.
• Для достоверности результатов нужно, чтобы кожный покров ног был гладким. Поэтому необходимо избавиться от растительности на нижних конечностях.

Норма артерий по УЗИ

Если патологические процессы отсутствуют, заключение обычно содержит следующие показатели:

• Скорость и характер кровотока в норме.
• Индекс пульсации не превышает 4.
• Фактор демпфирования варьирует между 1,1 и 1,5.
• Давление в каждой артерии может быть разное, однако необходимо обратить внимание на разницу между ними, которая не должна превышать 20 единиц.
• Маллеолярно-плечевой индекс в норме не более 1,0.
• Плечевой индекс – не превышает 1,5.
• Проходимость нормальная.
• Бляшки и всевозможные посторонние включения отсутствуют.

Обратите внимание, что качественно расшифровать результаты ультразвукового исследования может только высококвалифицированный специалист. Не пытайтесь самостоятельно разбираться c этих показателями. Даже если в протоколе указан диагноз – это обычно предварительное заключение. Поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	1620 руб.
Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей и повздошной области	2700 руб.

Все цены Для записи на приём к специалистувоспользуйтесь формой записи на приём. Наступила прекрасная зимняя пора — новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны… Каждая женщина хорошо понимает и знает, насколько сложно решиться на операцию, предполагающую хирургическое вмешательство…

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов. Подробнее о правилах использования cookie

Источник: https://polyclinika.ru/direction2/uzi-ultrazvukovoe-issledovanie/uzi-arteriy-nizhnikh-konechnostey/

Что такое УЗИ вен, артерий, сосудов и суставов нижних конечностей: как проводят и расшифровывают диагностики

Главная » УЗИ » Что такое УЗИ вен, артерий, сосудов и суставов нижних конечностей: как проводят и расшифровывают диагностики

УЗИ вен нижних конечностей — диагностическая медицинская процедура, позволяющая выявить проблемы с кровообращением в сосудах ног на ранней стадии. Метод также применяется как для дифференциальной диагностики, так и для контроля эффективности назначенного лечения.

УЗИ ног необходимо делать в случае наличия следующих симптомов:

• отечности в области стоп, голеней;
• регулярные покалывания и онемения ног;
• расширения венозных структур и появление сосудистых «звездочек»;
• изменение оттенка эпителия на нижних конечностях, цианостичность кожных покровов от стопы до икры;
• длительное заживление ран, порезов и язв;
• ощущение постоянной слабости в ногах, возможное изменение их температуры;
• постоянные боли и судороги, которые проявляются как днём, так и ночью;
• различные патологические изменения — прекращение роста волосяного покрова на ногах, кожный зуд, уменьшение объема голени и хром;
• травмирования суставов колена;
• суставной патологии.

Обследование сосудов ног назначают для диагностики следующих заболеваний:

• варикозное расширение вен;
• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• спазм артерий ног;
• расширение артерий;
• воспалительное заболевание артерий, которое приводит к их сужению;
• патологические соединения между артериями и венами.

Противопоказания

Назначать УЗИ вен нижних конечностей нельзя, если имеются следующие абсолютные противопоказания:

• острые инфекционные процессы;
• заболевания кожи;
• ожоги;
• тяжелое состояние пациента;
• психические нарушения;
• инфаркт миокарда;
• нарушение мозгового кровообращения;
• недостаточность коронарного кровообращения;
• приступ бронхиальной астмы;
• нарушение сердечного ритма.

Относительными противопоказаниями являются те состояние организма, при которых проведение процедуры будет малоинформативно, например:

• ожирение;
• отечность тканей, которая спровоцирована лимфостазом;
• вздутие живота.

Что показывает?

С помощью УЗИ вен нижних конечностей и малого таза можно:

• увидеть расположение артерий, вен;
• оценить их проходимость;
• измерить размеры просветов сосудов.

Как часто можно делать?

В целях профилактики развития сосудистых заболеваний два раза в год рекомендуется проводить УЗИ людям, больных сахарным диабетом или ожирением. Также ультрозвуковое исследование следует делать раз в год тем, у кого повышен уровень холестерина в крови. Людям, которые находится в группе риска — раз в полгода.

Разновидности УЗИ

Для диагностики артерий и вен нижних конечностей и определения заболеваний проводится три вида исследования:

• двухмерная допплерография;
• дуплексное ангиосканирование;
• триплексное сканирование.

Перечисленные методы можно использовать как для скрининга при первичной диагностике, так и для углубленного исследования.

УЗДГ (двухмерная доплерография)

Двухмерная доплерография — это наиболее старый метод, который дает черно-белое изображение. Такой способ исследования показывает скорость кровотока. С помощью этого показателя повышает точность диагностирования патологии, нарушающей кровообращение, и ее степени тяжести.

УЗДГ сосудов ног назначают при следующих симптомах:

• судороги в икроножных мышцах;
• отеки ног;
• частое покраснение, побледнение, посинение ног;
• тяжесть в ногах;
• онемение, мурашки;
• судороги икроножных мышц;
• боли после ходьбы менее чем на 1000 м;
• холодные ноги в теплую погоду, склонность к замерзанию;
• сосудистые сетки, звездочки;
• появление при малейшем ударе синяка.

Данный метод позволяет определить следующие параметры:

• форму и расположение сосудов;
• диаметр просвета сосуда;
• состояние сосудистых стенок;
• кондицию артериальных и венозных клапанов;
• скорость кровотока в ногах;
• наличие рефлюкса, то есть обратного сброса крови;
• присутствие тромбов;
• размер, плотность и структуру тромба;
• наличие атеросклеротических бляшек;
• присутствие артериовенозных мальформаций.

Дуплексное сканирование

УЗДС — этo yльтpaзвуковой способ изучения, который пoзвoляет дeтaльно изучить cocтoяние cocyдиcтoй cиcтeмы opгaнизмa, выявить зaбoлeвaния, которые пopaжaют вeнoзнyю и apтepиaльнyю cиcтeмы. Дуплекс вен позволяет paccчитaть cкopocть кpoвoтoкa, и на основе его интeнcивнocти oбнapyжить cocyдиcтыe нapyшeния.

Данный метод пoмогает определить cлeдyющие пapaмeтpы:

• строение вeны или apтepии;
• шиpинy пpocвeтa cocyдa;
• cocтoяниe вeнoзных клaпaнoв;
• тoлщинy cтeнки cocyдa;
• нaличиe тpoмбa;
• нaличиe или oтcyтcтвиe флoтaции тpoмбa;
• cтeпeнь пopaжeния cocyдoв;
• пocттpoмбoтичecкиe cocтoяния;
• cинхpoннocть вceх пoкaзaтeлeй c пpaвoй и c лeвoй cтopoны.

Oбcлeдoвaниe УЗДC пoмoгaeт выявлять cлeдyющиe бoлeзни:

• вapикoзное расширение вен;
• эндapтepиит;
• тpoмбoфлeбит;
• пocттpoмбoфлeбитичecкий cиндpoм;
• нapyшeниe работы вeнoзных клaпaнoв;
• aнeвpизмa;
• хpoничecкaя вeнoзнaя нeдocтaтoчнocть;
• диaбeтичecкaя cтoпa;
• нapyшeниe в paзвитии cocyдoв.

Трехмерное сканирование

Триплексное сканирование вен нижних конечностей — это современное экспертное исследование, предполагающее 3 режима:

• серошкального сканирования (В-режим);
• цветового (цветного) допплеровского картирования (ЦДК);
• спектральной допплерографии (ультразвуковой допплерографии, УЗДГ).

Ультразвук с помощью детерминированных частот проникает в ткани и мгновенно визуализирует изображение исследуемого сосуда. Доплеровский эффект позволяет изменять частоту ультразвука.

С помощью этого исследование помогает в:

• выявлении врожденной и приобретенной патологии вен нижних конечностей;
• оценке функционального состояния клапанного аппарата.

Данная методика предоставляет возможность диагностировать и предупреждать такие виды заболеваний:

• варикозное расширение вен;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• тромбофлебит;
• васкулит;
• ангиопатия;
• аномалии развития и деструкцию участков сосудов;
• хроническая венозная недостаточность;
• посттромбофлебитические заболевания.

Триплексное сканирование сосудов также позволяет проводить контрольную послеоперационную диагностику.

Подготовка к исследованию

Перед УЗИ нужно:

• провести гигиенические процедуры;
• отказаться от запрещенных продуктов, алкоголя, табака, лекарств;
• не подвергать ноги физическим нагрузкам.

Лучше проходить УЗИ вен нижних конечностей с утра.

Отказ от приёма лекарственных средств

За 3 суток до проведения УЗИ, следует отказаться от приёма препаратов, которые могут повлиять на системные параметры кровотока. Если это невозможно, необходимо в обязательном порядке сообщить врачу об употреблении препарата. Специалист сможет скорректировать процесс мониторинга.

Ограничение употребления пищи, ускоряющей работу сердца

За день накануне УЗИ следует исключить из рациона следующую пищу:

• чай;
• кофе;
• шоколад;
• природные и искусственные стимуляторы сердца.

Исключение алкоголя и табака

Необходимо исключить алкогольные напитки за 2 суток до УЗИ. Также за 2-3 часа до проведения процедуры запрещено курить.

Личная гигиена

Если ввиду индивидуальных особенностей на ногах густой волосяной покров, рекомендуется его сбрить, чтобы врачу было легче работать. В день процедуры необходимо чтобы ноги были чистыми.

Как проводят?

УЗИ вен нижних конечностей делают следующим образом:

1. Для начала, пациент должен снять одежду ниже пояса, кроме нижнего белья.
2. Далее необходимо лечь на кушетку, а ноги развести на ширину плеч, чтобы был полный доступ аппарата к внутренней части бедра.
3. Врач УЗИ наносит на поверхность исследуемого участка ноги гель и проводит датчиком по коже.
4. Изображение сосудов транслируется на экран компьютера, на основе чего доктор сможет определить причины, которые вызвали сужение сосуда.

• Во время проведения дифференциальной диагностики специалист может попросить пациента подняться на ноги, чтобы провести исследование в положении стоя.
• При исследовании артерий измеряется давление для сравнения показателей в плече и лодыжке.
• Для выявления обратного сброса крови, врач может выполнять две специальные пробы:

1. Компрессионная проба — конечность сдавливают и оценивают кровоток в сжатых сосудах.
2. Проба Вальсальвы — делается вдох, при этом зажимается нос и рот. Во время данной пробы, необходимо также немного тужиться, пытаясь выдохнуть. Если есть начальная стадия варикозного расширения вен, рефлюкс может проявиться во время проведения этой пробы.

На обследование сосудов в общей сложности уходит около 10–15 минут.

Канал Центр Инновационной Флебологии рассказывает о том, как проводится узи

Плюсы и минусы исследования

Плюсы исследования:

• ультразвуковая диагностика состояния сосудов ног является неинвазивным методом, пациент не испытывает никакого дискомфорта во время проведения процедуры;
• доплер доступен большинству пациентов за счет сравнительно низкой цены;
• отсутствует вредное воздействие ионизирующего излучения, поэтому исследование можно повторять необходимое количество раз;
• ультразвуковые волны могут отражаться от мягких тканей, за счет чего возможно получить полную картину состояния сосудистой системы ног.

Минусы исследования:

• плохое изображение мелких артерий и вен при ультразвуковом исследовании;
• атеросклеротические бляшки могут препятствовать прохождению звуковых волн, что значительно затрудняет диагностику;
• УЗИ не может полностью заменить ангиографию, МРТ или КТ.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо воспользоваться специальным протоколом, в который вносятся все данные и показатели, которые были получены в результате обследования:

• двусторонняя оценка вен;
• реакция на дыхательные пробы;
• реакция на сжимание датчиком;
• характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
• тип кровотока и его соответствие нормам.
• присутствие тромбов в просвете сосудов;
• состоятельность клапанов;
• патологические венозные рефлюксы;
• наличие стеноза и его объём в процентах.
• расположение несостоятельных коммуникантных вен;
• наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава, осложнения.

Для оценки течения крови применяют следующие показатели:

1. Максимальная скорость тока крови для каждого сосуда.
2. PI – индекс пульсации. Показывает максимальный разброс скоростей в сосуде в течении сердечного цикла, т. е. одной пульсации.
3. ДФ – фактор демпфирования. Характеризует соотношение между индексом пульсации в дальних и ближних отделах конечности.
4. Параметры артериального давления. Для каждого из сосудов есть свои нормы, к тому же врач должен обратить внимание на разницу в давлении. Между разными конечностями она не должна превышать 20 ед.
5. RI — индекс периферического сопротивления сосудов (резистентности).
6. ЛПИ — лодыжечко-плечевой индекс

Параметры нормы и патологии можно увидеть в таблице:

Показатели	Норма	Патология
Лодыжечно-плечевой комплекс (ЛПИ)	0,9 и выше	0,7-0,9-признаки стеноза артерий; 0,4- критическая ишемия нижних конечностей; 0,3 — развитие трофических язв.
Фактор демпфирования	1,15-1,48	Меньшие значения говорят о стенозе артерии
Предельная скорость кровотока в общей бедренной артерии	70-100 см/с	Менее 70 и более 100 является патологией.
Предельная скорость кровотока в подколенной артерии	50-75 см/с	Менеее 50 и более 75 является патологией.
Предельная скорость кровотока в передней и задней большеберцовой	30-55 см/с	Менее 30 и более 55 является патологией.
Предельная скорость кровотока в артерии тела стопы	25-50 см/с	Менее 25 и более 50 является патологией.
Индекс резистентности бедренной артерии	100 см/с и выше	Облитерация артерий.
Пульсационный индекс большеберцовой артерии	180 см/с b dsit	Облитерация артерий.

Расшифровывать данные может только специалист, как правило это врач-флеболог.

Как и при других методах обследования, информативность УЗИ напрямую зависит от квалификации специалиста и современности аппарата для диагностики.

Где проводится и сколько стоит УЗИ нижних конечностей?

Узи проводится в любых коммерческих и государственных клиниках общей специализации.

Средние цены на процедуру.

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 2300	«К-Медицина»
Санкт-Петербург	от 1600	«Мастерская здоровья»
Челябинск	от 1000	«Добрый доктор»
Владивосток	от 1800	«ДиаМед»
Самара	от 2400	«Ситилаб»
Краснодар	от 2000	«АРД-Клиник»

В тех случаях, когда направление на УЗИ дает врач, пройти исследование можно бесплатно в любой поликлинике, но при этом, часто приходится записываться на процедуру заранее или долго стоять в очереди.

 Загрузка …

Видео

О том, как проводится УЗИ нижних конечностей, рассказывает канал Med2Med в своем видео

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос Была ли эта статья полезна?Оценить пользу статьи:Оцени автора (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5) Загрузка…

Источник: https://hromosoma.com/uzy/uzi-ven-nizhnih-konechnostej-29437/