Анализ крови на гормоны щитовидной железы: расшифровка, нормы

Продукция Т3 и Т4 стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ). Нарушение биосинтеза тиреоидов приводит к общему гормональному сбою или расстройству обмена веществ. Поэтому при появлении симптомов, характерных для гормональных расстройств (выпадение волос, нарушение менструации у женщин, импотенция), в первую очередь, оценивается состояние ЩЖ.

Какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы?

Фундаментальным методом диагностики функции ЩЖ является определение уровня тиреотропного гормона. Определение его численной концентрации позволяет получить общие сведения о состоянии ЩЗ.

При отклонении его результатов от нормы, исследование дополняется дополнительными анализами на выявление количественного содержания Т3 и Т4. Соотношение этих показателей относительно друг друга позволяет определить патологии в эндокринной системе.

При помощи методов, направленных на определение титров аутоантител к ферментам ЩЖ: АТ-ТПО (к тиреоидной пероксидазе), АТ-ТГ (к тиреоглобулину), АТ-рТТГ (к тиреотропину) выявляют возможные аутоиммунные болезни.

Показания для сдачи анализов

Показаниями для назначения анализов являются:

1. Увеличение щитовидки (зоб);
2. Нарушение менструаций, бесплодие у женщин;
3. Импотенция у мужчин;
4. Расстройства половой системы, отсутствие влечения;
5. Общая слабость, сонливость;
6. Депрессивный синдром;
7. Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
8. Необоснованное увеличение веса при сниженном аппетите, запоры;
9. Снижение веса тела при повышенном аппетите;
10. Тахикардия.

Если тиреоиды и ТТГ не соответствуют нормальным значениям, определяют причину возникновения патологии при помощи анализов на аутоантитела для диагностики аутоиммунных болезней: тиреоидит Хашимото, Базедова болезнь, узловой токсический зоб.

Норма анализов

У взрослых людей числовое значение гормонов щитовидки в норме определяется в соответствие с установленными данными, указанными в таблице:

ТТГ мЕд/л	Общий Т4 нмоль/л	Свободный Т4 пмоль/л	Общий Т3 нмоль/л	Свободный Т3 пмоль/л	АТ-ТПО ед/мл	АТ-ТГ	Кальцитонин пг/мл
0.4 – 4.0	65 – 160	11 – 25	1,2 – 3,2	2,6 – 5,7	Менее 5,6	Менее 1:10	5 – 150

При нарушениях функций ЩЖ гормоны ТТГ и Т3, Т4 находятся в обратной зависимости друг от друга. То есть, при снижении ТТГ увеличивается концентрация тиреоидных гормонов, либо напротив, тиреотропин возрастает, а Т4 снижается.

Расшифровка

Фундаментом исследования функционального состояния щитовидной железы является выявление уровня тиреотропного гормона.

Если его значения находятся в оптимальном диапазоне (0,4 – 4,0 мЕд/л), то это является показателем нормы. При высоких или низких значениях ТТГ, дополнительно назначаются исследования уровня тиреоидов.

Содержание гормонов в сыворотке крови определяется методами РИА, ИФА.

ТТГ

Отклонение значений тиреотропина в большую или меньшую сторону от нормальных значений свидетельствует о нарушении функций щитовидной железы.

Его увеличение наряду с пониженным Т4 указывает на развитие манифестного (явного) гипотиреоза. Если же тиреотропин снижен, а тиреоидные гормоны повышены – диагноз тиреотоксикоза не вызывает сомнений.

Если концентрация тиреотропина не входит в диапазон нормы, а Т3 и Т4 имеют нормальные показатели, то это указывает на скрытые формы нарушений ЩЖ.

В этом случае имеет место назначение дополнительных анализов для выявления свободной формы тиреоидов, которые являются более активными.

Повышение концентрации тиреотропина имеет место при гипотиреозе, тиреоидите Хашимото. Увеличение уровня гормона может быть при физическом перенапряжении, беременности и эмоциональных потрясениях. ТТГ в количестве ниже нормы определяется при тиреотоксикозе, Базедовой болезни, травме гипофиза.

Трийодтиронин (Т3)

Показанием для определения количественного значения трийодтиронина является снижение ТТГ, что является признаком тиреотоксикоза. При данном состоянии трийодтиронин более точно, чем Т4 отражает тяжесть заболевания. На результаты анализа могут влиять такие состояния, как иммунодефицит, гепатит, беременность при которых его концентрация возрастает.

Значения Т3 превышают норму при токсическом зобе, нефротическом синдроме и хронических заболеваниях печени. Его снижение возможно при эмоциональных расстройствах, голодании, травматизме, безбелковой диете.

Тироксин (Т4)

При гипотиреозе тироксин снижен, при гипертиреозе, напротив, находится в значениях , превышающих норму. Определение содержания тироксина имеет клиническое значение при оценке эффективности назначенного лечения при гипотиреозе. Свободный Т4 является более точным и информативным, чем общий.

Повышение тироксина определяется при токсическом зобе, тиреоидитах, миеломе, иммунодефиците, недостаточности функции почек, печеночной недостаточности, ожирении. Т4 снижен при аутоиммунном тиреоидите, эндемическом зобе, воспалительных процессах гипофиза.

Кальцитонин

Определение уровня кальцитонина осуществляется методом РИА и имеет важное диагностическое значение при обнаружении медуллярного рака ЩЖ. Концентрация гормона может слегка превышать нормальные значения при беременности, хронической почечной недостаточности, при болезни Аддисона – Бирмера (В-12 дефицитной анемии).

АТ-ТПО

Антитела к тиреоидной пероксидазе отсутствуют, либо определяются в значениях, не превышающих установленных показателей. Повышение АТ-ТПО наблюдается при:

• Диффузном зобе (незначительное повышение);
• Базедовой болезни (диффузном токсическом зобе);
• Тиреоидите аутоиммунном;
• Крайней форме гипотиреоза — идиопатической миксидеме.

Анализ АТ-ТПО назначаются беременным женщинам, которые являются носителями аутоантител к тиреодной пероксидазе, а также лицам, у которых отмечается увеличение щитовидки ( диффузный зоб).

АТ-ТГ

При низкой концентрации тиреоидных гормонов определяют количество антител к тиреоглобулину, чтобы определить природу заболевания. Титры АТ-ТГ определяются в больших количествах при патологиях аутоиммунной этиологии: тиреоидите Хашимото, Базедовой болезни.

АТ-рТТГ

Аутоантитела к рецепторам тиреотропина обнаруживаются у пациентов с диффузным токсическим зобом, подостром тиреоидите, болезни Хашимото. Выявление большого количества антител к рТТГ при лечении Базедовой болезни указывает на возможное повторение патологии в будущем.

Анализы при болезнях щитовидной железы

Гипотиреоз

Характерными симптомами гипотиреоза являются: нарушение менструации, бесплодие, сухость кожи, депрессия, выпадение волос. Диагноз подтверждается посредством определения концентраций ТТГ, Т3 и Т4. При явном первичном гипотиреозе тиреотропин выше нормы, а тироксин снижен.

Увеличение значения тиреотропина при нормальных показателях тироксина указывает на начальную или скрытую стадию заболевания. Пониженный уровень ТТГ, при низком тироксине указывает на вторичный гипотиреоз.

Тиреоидит Хашимото

Патология щитовидки аутоиммунной этиологии, при которой происходит воспаление и постепенное разрушение фолликулов. Как правило, аутоиммунный тиреоидит не проявляется никакими симптомами. В некоторых случаях возможно увеличение ЩЖ. При присоединении гипотиреоза проявляется вся симптоматика, характерная для данного состояния.

Результаты лабораторной диагностики при тиреоидите Хашимото: повышенный уровень аутоантител к ТПО, увеличен ТТГ и снижен тироксин.

Диффузный токсический зоб

Аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антител к рТТГ. Проявляется болезнь следующими симптомами: увеличение ЩЖ, патологическое снижение веса, слабость, потливость, сердечная недостаточность. Явным признаком Базедовой болезни является эндокринная офтальмопатия – «глаза на выкате».

Результаты лабораторных исследований – тиреотропин ниже нормы, тиреоидные гормоны повышены, определяются в больших количествах антитела к рецептору ТТГ.

Подострый тиреоидит

Воспаление щитовидки, выражающееся болью в области шеи, усиливающейся при пальпации ЩЗ, при поворотах головы. Болезнь характеризуется снижением концентрации тиреотропина при повышенных Т3 и Т4.

Подготовка к исследованию

При беременности концентрация ТТГ, Т3 и Т4 увеличивается. Прием многих лекарственных средств также влияет на уровень гормонов ЩЖ.

За месяц до исследования лицам с гипотиреозом, принимающим L-тироксин, препарат следует отменить. За сутки до анализа запрещено употреблять алкоголь и другие стимулирующие психику вещества.

Накануне диагностики необходимо отказаться от курения и не перетруждать организм физическими нагрузками. Непосредственно перед процедурой следует находиться в состоянии покоя, так как даже небольшие стрессы во время забора крови способствуют искажению конечных результатов анализа.

загрузка…

Источник: http://MedicKon.com/analizyi/krov/rasshifrovka-analiz-na-gormonyi-shhitovidnoy-zhelezyi.html

Норма ТТГ и Т4 у женщин и мужчин — когда назначают, причины повышенных или пониженных значений

Многие врачи для постановки точного диагноза своим пациентам назначают анализ на гормоны щитовидной железы. Этот орган является важнейшей частью эндокринной системы, поддерживающей гомеостаз организма. К ключевым показателям эффективности работы щитовидки относятся тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4). Что они собой представляют, и как правильно выполнять исследование?

Неспецифичный тиреотропный гормон ТТГ не производится самой щитовидной железой, а синтезируется гипофизом, который сосредоточен у основания головного мозга и выделяет ряд активных элементов, предназначенных для регулирования всей эндокринной системы.

Основная роль ТТГ заключается в стимуляции секреции гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). При этом данные вещества, достигнув определенного уровня, подавляют дальнейшую выработку ТТГ.

Т4 составляет значительную долю (до 90%) всех синтезируемых щитовидкой соединений и обеспечивает нормальный метаболизм, полноценную работу важных функциональных центров – вегетативного, сердечно-сосудистого, пищеварительного. Кроме того, гормон поддерживает функции психической системы. На содержание ТТГ в крови и последующую фабрикацию тироксина влияет несколько факторов:

• время суток;
• беременность, период лактации;
• прием медикаментов.

Щитовидная железа имеет тесную связь со многими органами, отклонения в деятельности которых способны менять секрецию гормонов, увеличивая или уменьшая их уровень. Сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4 может рекомендовать эндокринолог, терапевт и другие врачи при выявлении следующих состояний:

• уточнение диагнозов гипотиреоз и зоб щитовидной железы;
• женское, мужское бесплодие;
• импотенция, снижение либидо;
• задержка полового и умственного развития у детей;
• аменорея;
• алопеция (облысение);
• миопатия;
• гипотермия (пониженная температура тела);
• необходимость назначения гормонозаместительной терапии;
• аритмия сердечной мышцы;
• появились признаки аденомы гипофиза;
• резкое увеличение или уменьшение веса;
• длительная депрессия.

Когда сдавать

Анализ на гормоны ТТГ и Т4 проводится по общепринятой схеме забора крови из вены. Сдавать биоактивный материал следует утром, строго натощак, не позднее 11 часов. Для определения уровня показателей применяется метод хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах.

Средой для изучения является кровяная сыворотка. При ранее выявленной дисфункции щитовидной железы проверка гормонального фона проводится 2 раза в год.

Фактические данные должны сопоставляться с цифровыми значениями, которые устанавливает норма ТТГ и Т4 для всех возрастных категорий.

Поскольку в различных медицинских центрах могут располагаться отличающиеся между собой реактивы, оборудование и подходы к оценке, то лучше обследование проходить в одной лаборатории. Для исключения значительных погрешностей в результатах анализа, рекомендуется соблюдать определенные подготовительные правила:

• Полный отказ от приема алкогольной продукции, курения за 3 суток до сдачи крови.
• Исключение тяжелой физической, эмоциональной нагрузки за несколько дней до процедуры.
• Избегать перегрева или переохлаждения организма накануне предстоящего анализа.
• Перед диагностикой не назначается ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, биопсия.
• Желательно отказаться от употребления медицинских препаратов за пару недель до исследования. В особенности это относится к гормональным, йодсодержащим средствам, витаминным комплексам. По возможности лучше получить консультацию лечащего врача.
• Последнюю трапезу нужно проводить за 12 часов до забора крови.

Норма анализа ТТГ

Отличительным свойством тиреотропина считается зависимость от времени суток. Самая большая концентрация гормона фиксируется ночью – с 2 до 3 часов, а наименьшее значение наблюдается в 17–18 часов. Причиной нарушения выработки ТТГ может стать расстройство сна. Систематический сбой в синтезе секрета способствует появлению целого ряда серьезных патологий.

Кроме того, уровень тиреотропина варьируется в широком цифровом диапазоне, который обусловлен возрастной категорией людей. Для здорового организма характерны такие нормативы концентрации гормона ТТГ:

Возраст	Норма ТТГ в крови, мЕд/л
Новорожденные	1,12-17,05
С 3 месяцев до 1 года	0,66-8,3
2-5 лет	0,48-6,55
5-12 лет	0,47-5,89
Подростки 12-16 лет	0,47-5,01
Молодежь 16-24 лет	0,6-4,5
Взрослые 25-50 лет	0,47-4,15

Если фактический уровень ТТГ существенно превышает допустимые показатели, то это свидетельствует о недостаточной выработке щитовидной железой тиреотропных гормонов, что указывает на наличие таких отклонений:

• психические заболевания;
• дисфункция надпочечников;
• гипотиреоз (недостаток гормона тироксина, трийодтиронина);
• опухоль гипофиза;
• отсутствие желчного пузыря вследствие оперативного удаления.

Низкий уровень тиреотропного гормона говорит о подавленной работоспособности гипофиза. Причинами, провоцирующими понижение вещества, считаются сильные эмоциональные потрясения, длительное употребление гормоносодержащих лекарственных средств. Среди иных факторов, способствующих уменьшению концентрации ТТГ в крови, отмечают:

• тиреотоксикоз (повышение синтеза Т3 и Т4);
• доброкачественные образования на щитовидке;
• онкология головного мозга.

Норма Т4

Тироксин относится к ключевым индексам, определяющим эффективность работы эндокринной системы. Самое высокое скопление биовещества приходится на утреннее время с 8 до 12 часов. Обратная реакция наблюдается ночью с 23 до 3 часов.

Колебания гормона наблюдаются в летний и зимний периоды года, а также при развитии болезней. Компонент Т4 в кровотоке может связываться с белками, поэтому при проведении анализа устанавливают два его значения – с альбуминами и свободный (не связанный).

Их сложение составляет общий тироксин. Норма гормона Т4 по категориям:

Возраст	Уровень тироксина, пмоль/л
Общий	Свободный
Новорожденные	120–250	22–49
1-6 месяцев	112–243,2	16–33
7-12 месяцев	92–189,2	14–23
1-5 лет	90–175,2	13–23
6-10 лет	83–172,2	12,7–22,2
11-15 лет	65–149,2	12,1–22
Подростки и взрослые	64,3–160	10,1–23
Женщины	54–156	10,5–22

При беременности, приеме большого количества гормональных медикаментов, сбое в функции почек, печени обязательно назначают анализ крови на гормоны Т4 и ТТГ.

Это необходимо для исключения постановки неправильного диагноза. Исследование помогает оценить, насколько хорошо работает секреторный механизм.

Самыми распространенными заболеваниями, приводящими к повышению тироксина (гипертиреоз, тиреотоксикоз), считаются:

• базедова болезнь;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• патологии почек и печени;
• доброкачественные новообразования на щитовидке.

Низкий показатель Т4 обусловлен возникновением тиреодита, при котором происходит выработка антител, разрушающих фолликулы с тиреоглобулином.

Пониженный уровень тироксина называется гипотиреозом: при нем человека беспокоят отеки, увеличение массы тела, быстрая утомляемость, проблемы с внешним видом (плохая кожа, волосы), ухудшение памяти.

Отклонение гормона от нормы в сторону уменьшения связано с такими состояниями:

• ампутация щитовидной железы;
• острая нехватка йода;
• низкобелковая диета;
• черепно-мозговые травмы;
• лечение радиоактивным йодом;
• гормональная терапия;
• отравление тяжелыми металлами.

Нормы ТТГ и Т4 у женщин

Содержание веществ в организме слабого пола зависит от температуры воздуха, сезона, погодных условий. Утром для женщин характерна максимальная концентрация ТТГ и Т4, во второй половине дня и к ночи она заметно падает, достигая минимальной отметки.

Высокий уровень гормонов наблюдается с середины осени до конца весны, а летом он падает. Кроме того, увеличение ТТГ происходит при длительных тяжелых физических нагрузках. Для нормализации гормонального фона нужно исключить факторы, вызвавшие дисбаланс.

Отличительной чертой свободной свободного тироксина считается влияние на женскую репродуктивную систему, поэтому анализ на Т4 показан всем беременным.

На основе исследования врачи могут заблаговременно выявить патологические процессы, чтобы исключить неблагоприятные последствия для матери и ее будущего ребенка. Норма ТТГ и Т4 на всех этапах вынашивания плода имеет отличия со стандартными значениями.

Это связано с особенностями внутриутробного развития и формированием эндокринного аппарата малыша. При анализе ориентируются на следующие нормативы:

Категория	Норма Т4 у женщин, пмоль/литр	Норма ТТГ, мЕд/л
Общий	Свободный
Девочки:
Новорожденные	120–250	22–49	1,12–17,05
1–6 лет	901–75,2	13–23	06–5,96
7–11 лет	83–172,2	12,7–22,2	0,5–4,83
Девушки 12–18 лет	65–149,2	12,1–22	0,5–4,2
Женщины 20 лет и старше	54–156	10,5–22	0,26–4,1
Беременные:	75–230
1 триместр (6–13 недель)	12–19,6	0,1–2
2 триместр (14–27 недель)	9,7–17	0,2–3
3 триместр (28–41 недель)	8,5–15,6	0,3–4

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/784-norma-ttg-i-t4.html

Расшифровка анализов на гормоны щитовидной железы, описание гормонов

Диагностика отклонений в работе щитовидной железы — достаточно сложный процесс, который включает множество исследований: осмотр, ультразвуковое исследование, биопсию, анализ крови и КТ.

В статье рассказано про анализ крови щитовидной железы, назначающийся эндокринологом для проверки гормонального уровня.

Основная задача щитовидки: захватывать йод из крови и объединять его с аминокислотой, образовывая специфические гормоны. Лишь анализ крови разрешает точно определить количество гормонов и сделать лабораторную оценку функций железы.

Исследование крови может быть назначено для:

• диагностики расстройств щитовидки;
• оценки здоровья щитовидки у новорожденных;
• наблюдения за результатами заместительной терапии гипотиреоза и гипертиреоза;
• определения причин бесплодия у женщин;
• оценки функционирования гипофиза.

Анализ крови щитовидной железы разрешит измерить количество ТТГ (тиреотропного гормона). Тиреотропный гормон производится гипофизом в ответ на сигналы гипоталамуса.

ТТГ напрямую отвечает за то, чтобы железа вырабатывала правильное количество собственных гормонов (Т3 и Т4).

Данные гормоны помогают контролировать скорость метаболизма в организме. Если в крови находится большое количество гормонов, выработанных щитовидной железой, то гипофиз должен прекратить секрецию ТТГ, и наоборот.

Переизбыток ТТГ означает, что

• организм не отвечает адекватно на стимуляцию ТТГ из-за острой либо хронической дисфункции щитовидки;
• больной гипотиреозом получает слишком мало синтетического гормона щитовидки, необходимо скорректировать дозу препарата.
• существует проблема с гипофизом.

Низкий показатель ТТГ свидетельствует о

• гиперактивности щитовидки;
• получении пациентом слишком большого количества синтетических гормонов.

Любой аномальный результат анализа ТТГ лишь указывает на избыток либо низкий уровень гормона в крови, но не позволяет определить причину аномалии.

При получении аномального результата исследования крови на ТТГ, диагност обычно назначает дополнительные анализы, чтобы выяснить причину  отклонений. Анализ крови щитовидной железы на ТТГ часто назначается в комплексе с исследованием на уровень общего T4 и Т3.

Но если вышеперечисленные исследования не выявили отклонений от нормы, то назначается анализ крови на антитела к ферменту щитовидки.

Общий Т4 — это сумма свободных и связанных белками гормонов. Обычно, врач назначает исследование крови не на общий уровень Т4, а на свободный, чтобы точнее оценить активное количество гормонов.

Повышенный показатель общего Т4может указывать на беременность, или прием противозачаточных таблеток.

Функции тироксина чрезвычайно обширные. Т4 влияет на нормальную работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и репродуктивной системы. Но основной функцией тироксина является выработка энергии.

Т4 ускоряет процесс превращения жировых клеток в жирные кислоты и глицерин, поглощаемые организмом в качестве энергии. Углеводный обмен усиливается также благодаря Т4.

Дети с недостатком Т4 в крови часто страдают от задержки роста и умственного развития.

Если организм находится в состоянии стресса, то преобразования тироксина в активную форму гормона щитовидной железы (трийодтиронин) не происходит.

Тело сохраняет энергию путем образования обратного T3 (RT3), или неактивной формы трийодтиронина. Назначение отдельного анализа на обратный Т3 широко не практикуется. Повышенный уровень обратного Т3 лишь косвенно может указывать на гипертиреоз.

Если в результатах анализа обнаружен высокий уровень трийодтиронина, то это может указывать на воспаление железы или наличие доброкачественной опухоли.

Признаки высокого уровня Т3:

• непереносимость жары;
• потеря веса;
• повышение аппетита;
• увеличение частоты дефекации;
• нерегулярный менструальный цикл;
• учащенный пульс и сердцебиение;
• усталость;
• раздражительность;
• выпадение волос.

Если в крови слишком мало трийодтиронина, то это может быть результатом аутоиммунных заболеваний, недостатка йода в рационе или принятия лекарственных препаратов.

Признаки низкого уровня Т3:

• усталость;
• непереносимость холодных температур;
• замедленный ритм сердца;
• увеличение веса;
• снижение аппетита;
• ухудшение памяти;
• депрессия;
• бесплодие.

Стоит отметить, что показатели ТТГ, свободного Т4 и T3 в анализе крови, отображают лишь картину на момент проведения исследования. Чтобы четко сформировать клиническую картину, необходимо сдать как минимум 5 анализов с промежутком в неделю.

Результаты исследования крови на гормоны щитовидки могут исказиться из-за:

• наличия беременности;
• приема медикаментозных препаратов;
• заболеваний печени;
• индивидуальной непереносимости йода;
• особых условий работы пациента (на атомной станции, в радиологическом кабинете, обогатительном комбинате).

Как подготовиться к процедуре?

Многие лекарства (даже аспирин) могут значительно изменить показатели исследования крови на гормоны щитовидки. Обязательно нужно рассказать своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и БАДах, которые принимались в течение последних недель.

Если принимались лекарства, корректирующие работу щитовидки, нужно сообщить о дате приема последней дозы. Возможно, придется прекратить принимать лекарства содержащие йод на несколько недель.

Также необходимо сообщить врачу о любых контактах с радиоактивными материалами. Анализ крови щитовидной железы не проводится, если пациент проходил флюорографию или рентгенографию в течение последних 6 недель.

Также необходимо воздержаться от любых йодсодержащих продуктов перед днем проведения анализа. Не нужно включать в меню суши, морские водоросли, рыбу.

Схема самостоятельной расшифровки результатов

Нормальные значения уровней гормонов щитовидки, перечисленные здесь, являются обобщенными. Эти диапазоны незначительно варьируются от лаборатории к лаборатории.

Кроме того, эндокринолог будет оценивать результаты анализа индивидуально, основываясь на состоянии здоровья пациента и прочих сопутствующих факторах.

Это означает, что даже если результат анализа незначительно отличается от нормальных значений, указанных ниже — не стоит переживать.

• Показатель ТТГ в норме у взрослого человека находится в пределах 0,4-4,0 мЕ/л.
• Нормальный показатель общего Т4 составляет 59-142 нмоль/л., уровень свободного Т4- 9-19 пмоль/л.
• Нормальный показатель общего Т3 составляет 0,8-2,8 нмоль/л, а свободного – 2,6-46 пмоль/л.

Чтобы попробовать самостоятельно расшифровать анализ крови на гормоны щитовидки, можно воспользоваться специальной таблицей. Необходимо делать выводы на основании показателей уровня ТТГ, свободных Т3 и Т4. В разных комбинациях результаты анализа могут означать разные диагнозы.

Показатель ТТГ
Показатель свободного Т4
Показатель свободного Т3
Возможная интерпретация результатов анализа

Выше нормы	Норма	Норма	Мягкий гипотиреоз
Выше нормы	Низкий	Норма	Гипотиреоз
Низкий	Норма	Норма	Мягкий (субклинический) гипотиреоз
Низкий	Высокий	Высокий	Гипертиреоз
Низкий	Низкий	Низкий	Болезнь гипофиза, вторичный гипотиреоз
Норма	Высокий	Высокий	Аутоимунное заболевание

Окончательный диагноз может поставить лишь врач, который будет опираться не только на результаты анализа, но и снимки УЗИ, общую историю болезни.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/rasshifrovka-analizov-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy-opisanie-gormonov

Анализ крови на гормоны щитовидной железы: расшифровка

«Щитовидка» синтезирует два основных гормона – Т3 (трийодтиронин), а также Т4 (тетрайодтиронин или тироксин).

Они называются тиреотропными и регулируют в организме энергетический обмен, который происходит даже в полном покое (основной обмен).

В это время энергия расходуется на поддержание основных жизненных процессов – сердечных сокращений, движения крови по сосудам, перистальтических сокращений кишечника, проведений импульсов по нервной цепочке.

Т3 и Т4 в крови находятся в связанном состоянии с белками, доставляющими гормоны к нужным органам. Когда доставка произведена, гормоны освобождаются от белков и находятся во фракции, называемой свободной (свободный Т3 или Т4). Именно данная фракция важна в диагностике.

При этом происходит либо усиление синтеза Т3 или Т4, либо увеличение объема железы за счет разрастания ткани.

Антитела, вырабатывающиеся к клеткам «щитовидки»

В диагностике важно также определить уровень антител к трем веществам:

• тиреопероксидазе (ТПО) – основному ферменту, ответственному за выработку Т3 и Т4 (АТ к ТПО);
• тиреоглобулину – йодсодержащему белку, превращающемуся в процессе органических процессов в Т3 и Т4 (АТ к ТГ);
• рецепторам ТТГ – гормону, ответственному за функционирование «щитовидки» (антитела к рТТГ, АТ к рТТГ).

Тестирование крови на гормоны щитовидной железы позволяет обнаружить патологические процессы, с которыми связано отклонение показателей от нормы. Показания для исследования:

• Постоянное учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Развитие экзофтальма (пучеглазия).
• Увеличение «щитовидки».
• Несоответствие питания и массы тела – похудание при повышенном питании и набор веса при пониженном питании.
• Лабильность (неустойчивость) психической сферы – плаксивость, раздражительность, резкие изменения настроения.
• Снижение сексуального влечения.
• Интенсивное выпадение волос.
• Изменения менструального цикла.
• Появление повышенной потливости, зябкости.

Подготовка к анализу

• Прекращение приема препаратов, подавляющих или усиливающих функционирование «щитовидки» за 1 месяц до проведения исследования.
• Исключение из рациона йодсодержащих продуктов – всех видов рыбы, морской капусты; отказ от применения йодированной соли, йодированного хлеба в течение 7 – 8 дней перед исследованием.
• Исключение из рациона тяжело перевариваемой пищи: жареного, острого, копченого, жирного, пряного, маринадов и солений в течение недели перед исследованием.
• Исключение физических и психологических нагрузок в течение 12 часов до исследования.
• Исключение из рациона алкоголя, кофеинсодержащих, энергетических и других стимулирующих напитков за 24 часа до исследования.
• Исключить прием пищи в течение 12 часов перед исследованием, курение – за 3 часа до исследования.

Расшифровка анализа крови

Т4 общий в норме у мужчин составляет от 60,7 до 136,8 нмоль/л, у женщин – от 71,2 до 142,2 нмоль/л, свободный Т4 – от 9,55 до 22,2 пмоль/л. Повышение уровня может свидетельствовать о тиреотоксикозе или гиперплазии щитовидной железы.

Снижение – о гипотиреозе либо гипоплазии «щитовидки». Т3 общий в норме содержится в крови на уровне от 1,06 до 3,14 нмоль/л, свободный Т3 – от 2,6 до 5,75 нмоль/л.

Повышенный уровень характерен для тиреотоксикоза и гиперплазии «щитовидки», понижение наблюдается при гипотиреозе, гипоплазии «щитовидки».

Норма антител к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ) – от 0,45 до 4,15 мкМЕ/мл. Повышенный уровень может свидетельствовать о манифесте гипотиреоза либо о наличии вторичного тиреотоксикоза (аденомы гипофиза). Снижение уровня может указывать на первичный тиреотоксикоз или вторичный гипотиреоз. Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ).

Их уровень в норме 1:10 и менее, либо не выше 100 мЕд/л. Повышаются АТ при тиреотоксикозе, гипоплазии «щитовидки», гипотиреозе, тиреоидите аутоиммунном. Уровень антител к тиреопеороксидазе (АТ к ТПО) в норме – не более 5,6 ЕД/мл.

Повышенный их уровень наблюдается при тиреотоксикозе, гипоплазии «щитовидки», гипотиреозе, аутоиммунном или послеродовом тиреоидите.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/analiz-krovi-na-gormony-shchitovidnoy-zhelezy-rasshifrovka

Расшифровка анализа ТТГ, Т3, Т4

Сегодня я покажу вам, как самостоятельно расшифровать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4)  и познакомлю вас с замечательной книгой, которая научит любого человека без медицинского образования самостоятельно понимать лабораторные данные.

Диагноз «гипотиреоз и АИТ» мне был поставлен 3 года назад, тогда же мне было назначено «лечение» L-тироксином. Но недавно я обнаружила, что диагностика была проведена некорректно: эндокринолог обосновывала необходимость приема гормона тем, что у меня повышен ТТГ. Я все 3 года мониторила один единственный показатель — ТТГ.

Когда в мои руки попала книга «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», мои представления о диагностике полностью перевернулись. Эта книга стала для меня настоящим спасением и дала мне возможность защитить свое здоровье от безграмотных врачей, которые не понимают важность полноценной диагностики по анализу крови.

19.12.2016 я отправилась в частную клинико-диагностическую лабораторию и сдала кровь на следующие показатели: ТТГ, общий Т3, общий Т4, свободный Т3, свободный Т4, анти ТПО и анти ТГ. Результат был следующим:

Врачу-эндокринологу из местной поликлиники сразу стало бы «понятно» что мне нужно срочно назначать L-тироксин, ведь она не понимает что означает повышенный показатель ТТГ.

А антитела к ТГ выше нормы заставили бы ее посмотреть на меня взглядом, полным сочувствия.

Она бы рассказала мне очередную байку о том, что «аутоиммунный процесс стал причиной гипотиреоза» и «нужен прием L-тироксина и контроль ТТГ». Проходили — знаем:)

Поэтому я не поспешила с этими анализами на прием к врачу, а открыла перед собой книгу «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», вооружилась ручкой, бумагой и калькулятором и принялась изучать свой индивидуальный случай.

Книга «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»

Еще раз предупреждаю, что я привожу здесь только образец расшифровки своего анализа. Я не буду выкладывать детальную методику и я делаю это из лучших побуждений.

Классификация заболеваний щитовидной железы доктора Ушакова в корне отличается от того, что вам говорили до этого врачи и того, что вы могли самостоятельно найти в интернете. Книга на 150% стоит того чтобы ее приобрести и прочитать от корки до корки.

Расшифровка анализа ТТГ

Начнем сначала — с ТТГ. В моем случае ТТГ = 9,02 [0,4-3,77]. Что это означает?

Увеличение ТТГ — это признак гипотиреоза. Но вот у 99% эндокринологов нашей страны в головах прочно укоренилась неверная дефиниция гипотиреоза. А вы, уважаемый читатель, знаете ли что такое гипотиреоз? Возможно, вы где-то слышали или читали, что «гипотиреоз — это дефицит щитовидных гормонов» или «уменьшение функции щитовидной железы».

Если вы внимательно приглядитесь к бланку с моими анализами, вы сможете обнаружить, что при повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов.

И это не редкий случай — по данным из книги «Анализ крови» более 30% пациентов с гипотиреозом имеют полноценное количество щитовидных гормонов в крови.

Они могут даже не подозревать, что у них гипотиреоз, пока случайно не попадут в кабинет к эндокринологу (как это было со мной).

А что же с остальными < 70% пациентов с гипотиреозом? У них может наблюдаться недостаток Т3 и Т4. Но это ни в коем случае не связано с «уменьшением функции щитовидной железы».

У меня в школе любимым предметом была физика и высшее образование у меня инженерно-техническое. Поэтому, чтобы вам было проще понять сущность гипотиреоза, я попрошу вас представить в голове следующую картинку. Представьте себе, что щитовидная железа — это работник завода. Она выпускает «изделия» — гормоны щитовидной железы, которые потребляются организмом.

У щитовидной железы есть вышестоящий «надзиратель» — это гипофиз (есть еще один, более «вышестоящий» руководитель — о нем вы узнаете из книги). У этого надзирателя-гипофиза есть громкоговоритель, через который он дает указания щитовидной железе.

Так вот, я хочу, чтобы вы представили себе, что ТТГ — это величина громкости, с которой гипофиз отдает распоряжения щитовидной железе. Что он ей приказывает? Вырабатывать щитовидные гормоны, конечно!

Ттг и величина стимуляции

Итак, мы подходим к главному и сейчас вы поймете каким все-таки бредом являются определения гипотиреоза, которые дают врачи и которыми усыпан интернет. Расшифровка анализа ТТГ станет понятной каждому!

ТТГ — это гормон гипофиза, предназначенный для стимуляции щитовидной железы. Следовательно, гипотиреоз является стимуляционным признаком. Не дефицитом щитовидных гормонов и не уменьшением функции щитовидной железы, а именно признаком избыточной активизации щитовидной железы посредством ТТГ!!!

Если щитовидных гормонов будет достаточно, но ТТГ будет увеличен более нормы, это состояния все равно будет называться гипотиреозом.

Показатель ТТГ позволяет нам классифицировать свое состояние гипотиреоза по величине стимуляции. Чем больше ТТГ, тем громче «кричит» гипофиз и тем сильнее он заставляет напрягаться щитовидную железу и производить гормоны. В книге доктор Ушаков описывает три степени стимуляции щитовидной железы — малую, умеренную и значительную.

Расшифровка моих анализов крови на гормоны щитовидной железы

В моем случае, ТТГ = 9,02 [0,4-3,77]. Подобное превышение границы верхнего референтного значения (до 7-10 мЕд/л) говорит о явной, но сравнительно небольшой активизации производства гормонов щитовидной железы.

Это говорит мне о том, что потребности моего организма в этих гормонах увеличились, но пока что компенсаторных сил хватает и щитовидная железа за счет усиленного производства полноценно обеспечивает эти потребности.

Такая степень стимуляции щитовидной железы называется малый гипотиреоз.

• [su_box title=»Определение степени гипотиреоза по ТТГ» style=»glass» box_color=»#ce1058″]Малый гипотиреоз характеризуется увеличением ТТГ от 4 до 7-10 мЕд/л.*
• Умеренный гипотиреоз определяется по величине ТТГ в пределах между 10 и 20-30 мЕд/л.*
• При значениях ТТГ более 30 мЕд/л можно думать о значительном гипотиреозе.*
• *при норме 0,4-4,0 мЕд/л.[/su_box]
• Более подробно о классификации гипотиреоза вы можете прочитать в книге доктора Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».

Т3 св. и Т4 св

Если ваш доктор направил вас только на ТТГ, то как он собирается ориентироваться в достаточности щитовидных гормонов? Я столкнулась именно с таким врачом, который на основании только одного повышенного ТТГ счел необходимым назначить мне среднюю (50 мкг) дозу L-тироксина. Сейчас, спустя годы, я понимаю, что тот эндокринолог был просто не знаком с принципами количественной оценки и отношения между собой щитовидных гормонов.

Я очень рада, что подобная история уже не случится ни со мной, ни с вами, потому что знания, которые дает доктор Ушаков в своем учебнике для пациентов, намного превышают уровень «рядового» врача-эндокринолога.

Если вы посмотрите на рисунок выше, где я на листочке в клетку отобразила расшифровку своих анализов, то вы заметите, что для каждого показателя я чертила отрезки, представляющие собой референтный интервал лаборатории. Для гормонов Т3 и Т4 эти отрезки необходимо разделить  на 4 части.

Что это значит? Что у щитовидной железы достаточно компенсаторных возможностей для полноценного обеспечения организма гормонами. В случае тиреоидной компенсации нет никакой надобности назначать левотироксин, но это делается повсеместно, схематически, «на всякий случай».

[su_box title=»Определение величины щитовидной компенсации по Т3св. и Т4св.» style=»glass» box_color=»#ce1058″]Если Т3св. и Т4св. находятся в зоне средних 50% нормы, при этом Т4св. немного меньше Т3св., то такое состояние называется тиреоидная компенсация.

Если Т3св. и Т4св. находятся в наименьших 25% референтного промежутка, то такая картина анализа крови называется тиреоидной субкомпенсацией.

Значения обоих гормонов Т3св. и Т4св. меньше нормы относятся к тиреоидной декомпенсации.[/su_box]

Что означают понятия «субкомпенсация» и «декомпенсация» читайте в разделе «Компенсаторные состояния гормонального обмена» на стр. 101 учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».

Соотношение гормонов Т3св. к Т4св

Данные анализа крови позволяют рассчитать еще один важный показатель — отношение процентилей Т3св./Т4св. Результат этого отношения может сообщить о некоторых процессах в щитовидной железе и в организме.

Что такое процентили и как рассчитать их соотношение?

Процентили —  это характеристики набора данных, которые выражают ранги элементов массива в виде чисел от 1 до 100, и являются  показателем того, какой процент значений находится ниже определенного уровня. Например, значение 30-й процентиля указывает, что 30% значений располагается ниже этого уровня.

Посчитать их просто — нужно вычислить длину отрезка от начала до красного флажка и разделить полученное значение на длину всего референтного интервала. То есть для моего показателя Т3 св. процентиль будет равен (3,21-2)/(4,4-2)=0,5. Действительно, значение Т3 св. располагается где-то посередине референтного интервала.

Значения отношения Т3св./Т4св. более 2,8 называются усилением тиреоидной компенсации, а менее 1,1 — тиреоидным гиперпотреблением (стр. 107 учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»).

Антитела (анти-ТПО и анти-ТГ)

Как пишет в своей книге доктор Ушаков, чаще всего у пациентов встречается увеличение антител к ТПО. У меня вот наоборот — антитела к ТПО в норме, а вот антитела к ТГ — повышены, что происходит реже. В совокупности с картиной моего УЗИ это говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе.

Что означают аббревиатуры ТПО и ТГ?

ТПО — это тирепероксидаза, окислитель который содержится в клетках щитовидной железы и принимает участие в образовании гормонов (тироксина и трийодтиронина). Можно сказать, что анти-ТПО — это антитела к тиреоцитам (щитовидным клеткам).

По мнению доктора Ушакова, увеличение АТ-ТПО происходит

[su_quote cite=»А. В. Ушаков, ‘Анализ крови при болезнях щитовидной железы'»]

1. преимущественно при перенапряжении клеток, 2) в меньшей мере — при их истощении, 3) еще меньше при их гибели.

[/su_quote]

Тиреоглобулин (ТГ) — это вещество белковой природы, находящееся в коллоиде щитовидных фолликулов и принимающее участие в образовании и накоплении гормонов. Поэтому можно сказать, что анти ТГ — это антитела к ткани щитовидной железы.

1. Антитела к ТГ соответствуют преимущественно истощению ткани железы, чем ее фактическому перенапряжению.
2. Оценка величины антител важна, поскольку отражает степень перенапряжения и истощения щитовидной железы.
3. [su_box title=»Определение степени перенапряжения и истощения щитовидной железы» style=»glass» box_color=»#ce1058″]
4. Применительно к анти-ТПО (АТ-ТПО):

• До 300 Ед/л — это малое увеличение антител,
• До 1000 Ед/л — умеренное (среднее) увеличение,
• Более 1000 Ед/л — значительное (большое увеличение)

Применительно к анти ТГ (АТ-ТГ):

• До 200 Ед/л — малое увеличение,
• 200-500 Ед/л — умеренное (среднее) увеличение,
• Более 500 Ед/л — значительное увеличение антител.

• Все эти значения условны, так как зависят от референтных величин.
• [/su_box]
• Например, при значении АТ-ТПО 734,8 Ед/л [0-35] можно думать не только об умеренном увеличении этих антител, но и о таком же умеренном перенапряжении и некотором истощении ткани щитовидной железы.
• Что у меня получилось?

Согласно классификации доктора Ушакова, мой картина анализа крови соответствует малому гипотиреозу с тиреоидной компенсацией и умеренным увеличением антител к ТГ. Введение в организм L-тироксина не требуется, так как гормонов щитовидной железы достаточно, а избыток гормонов может ухудшит состояние других органов и самочувствие.

Что делать дальше?

Дальше мне необходимо понять, какие неблагоприятные факторы явились причиной повышенной стимуляции щитовидной железы со стороны гипофиза и нервной системы, что способствовало увеличению потребности организма в щитовидных гормонах. Необходимо также оценить функциональное состояние систем, которые участвуют совместно с щитовидной железой в обеспечении энергетического (основного) обмена.

Какие анализы я сдавала дополнительно (вместе с анализами на гормоны щитовидной железы) я расскажу в следующей статье.

Сайт книги «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»: http://www.dr-md.ru/books/book8/

Источник: http://hypostop.ru/rasshifrovka-analiza-ttg-t3-t4/