Нормы биохимического анализа крови у беременных

Биохимический анализ крови при беременности сдается два раза:

1. Когда беременные приходят первый раз и становятся на учет.
2. Во время третьего триместра, на 30 неделе беременности.

Это один из важнейших и показательных анализов. Он показывает, как работают все системы организма в целом, каких витаминов и микроэлементов не хватает, а какие присутствуют в избытке. По нему можно определить состояние всех внутренних органов.

Сдают его утром на голодный желудок (не есть нужно минимум восемь часов). Кровь берут из вены. Расшифровка биохимического анализа производится врачом. Самостоятельно разбираться и ставить себе диагнозы не нужно.

Показатели оцениваются в комплексе, и неспециалисту вникнуть во все тонкости очень тяжело.

Какие показатели учитываются при биохимическом анализе

Основными показателями, которые определяют при исследовании, являются:

• общий белок;
• глюкоза;
• билирубин;
• АЛТ;
• АСТ;
• щелочная фосфатаза;
• мочевина;
• креатинин;
• кальций;
• железо.

Перечень показателей определяется врачом. Если у женщины есть установленные до наступления беременности болезни, например, сахарный диабет, то, как правило, исследуются определенные показатели крови. В таких случаях и количество проведений биохимического анализа тоже изменяется.

На раннем сроке биохимический анализ назначают, чтобы выявить, какие патологии могли присутствовать в женском организме еще до зачатия, а также наличие заболеваний в хронических стадиях. Таким образом, можно предотвратить возможные осложнения течения беременности.

На 30-недельном сроке анализ выявляет, как организм беременной приспособился к своему новому состоянию, нет ли каких патологических изменений, сбоев в работе внутренних органов, что позволяет своевременно предотвратить осложнения при беременности.

Белковый и липидный обмен

Оценка работы всех внутренних систем женского организма проводится за счет определения в составе крови белковых фракций (групп) и их соотношения.

В третьем триместре беременности увеличивается объем плазмы, альбумин активно используется для построения тканей плода и содержание белка уменьшается.

При несоблюдении сбалансированного рациона, токсикозе, болезнях печени, почек и поджелудочной железы, различных патологиях в кишечнике белка с пищей может поступать мало, что тоже приводит к снижению его содержания.

 Белок в крови увеличен при инфекциях, при общем обезвоживании организма.

Липидный обмен взаимосвязан с белковым. У беременных в основном определяют содержание холестерина. Он принимает участие в синтезировании женских и мужских половых гормонов, витамина D, который входит в состав желчи и выполняет другие функции.

Холестерин — один из главных показателей обмена липидов. Норма холестерина колеблется от 3,15 до 5,8 ммоль/л (для молодых женщин), но во время беременности общий холестерин возрастает до 6,0-6,2 ммоль/л во втором и третьем триместрах, так как в этот период он активно используется для строительства плаценты, кровеносной системы плода и синтеза половых гормонов.

У страдающих сахарным диабетом, болезнями выделительной системы, печени, поджелудочной железы и при неумеренном потреблении жирной пищи холестерин в крови увеличивается. При недоедании, различных инфекциях, сильном токсикозе содержание холестерина в крови понижается.

Жиры, являющиеся источниками энергии, называются триглицеридами. Их иногда тоже определяют при биохимическом исследовании крови. Они производятся в клетках жировой ткани, кишечника и печени. Норма от 0,4 до 1,7 ммоль/л у молодых женщин.

Концентрация триглицеридов увеличивается при гипертонической болезни, нарушениях функций щитовидной железы, болезнях почек, поджелудочной, печени и других заболеваниях.

Углеводный обмен

Показателем углеводного обмена является глюкоза. В норме она составляет 4,1-5,5 ммоль/л. При беременности содержание глюкозы может и не меняться, если только незначительно понижается. Это обусловлено гормональной перестройкой организма.

Гормоны, выделяемые плацентой, и повышение инсулина влияют на количество глюкозы. Уровень глюкозы в крови определяется с помощью глюкозотолерантного теста при наличии риска заболевания беременной сахарным диабетом.

 Глюкоза может как увеличиваться, так и уменьшаться при заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы и других нарушениях. У больных сахарным диабетом она повышена.

Концентрация в крови билирубина. Важнейший показатель при биохимическом исследовании крови — билирубин. Он образовывается при распаде гемоглобина. Его норма варьируется от 5 до 21 мкмоль/л. При беременности показатели билирубина в основном не меняются. Но при недостатке витамина В12, анемии его уровень возрастает. Если концентрация билирубина доходит до 27-34 мкмоль/л, то наблюдается желтушность кожных покровов. Концентрация билирубина уменьшена при употреблении некоторых лекарств, кофеина, передозировке витамина С.

Показатели работы почек. Оценка работы почек происходит путем определения присутствия в крови небелковых веществ, содержащих азот. К ним относятся:

• мочевина;
• мочевая кислота;
• креатинин;
• креатин;
• аммиак.

При биохимическом анализе беременных, в частности, исследуются показатели мочевины и креатинина. Мочевина является продуктом обмена белков и выводится из организма с помощью почек. Норма концентрации мочевины: от 2,5 до 6,4 ммоль/л.

Уменьшение ее объема может происходить при недостатке питательных веществ, заболеваниях печени, а увеличение — при нарушениях работы почек. Креатинин вырабатывается в мышцах, он тоже выводится почками.

Его норма составляет от 53 до 97 мкмоль/л.

Ферменты и микроэлементы

При беременности оцениваются следующие ферменты: щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ).

АЛТ — клеточный фермент, участвующий в процессах обмена. Самое большое его количество наблюдается в печени и почках, поэтому он используется для выявления их нарушений. Во время беременности его показания не отклоняются от нормы, но при недостаточном количестве витамина В6 его концентрация снижается, а при токсикозе АЛТ может немного увеличиваться.

АСТ — фермент, содержащийся в сердце, мускулах, нервах, печени и почках, меньшее его количество содержится также в селезенке, легочной ткани и поджелудочной железе. Он тоже не отклоняется от нормы во время беременности, только при осложнениях. Например, его повышение бывает при поражении почек, тяжелых болезнях сердца, нарушениях в желчном пузыре, обострении болезней поджелудочной железы.

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты. Этот фермент активно вырабатывается, кроме организма женщины, плацентой, поэтому в третьем триместре его концентрация возрастает в два раза.

Уровень этого фермента резко повышается при переломах, болезнях печени и других нарушениях. При недостатке цинка, магния, при снижении функции щитовидной железы содержание щелочной фосфатазы уменьшается.

Кроме ферментов, при биохимическом анализе крови определяется содержание важнейших микроэлементов, таких как кальций и железо.

Наряду с ними могут исследовать натрий, хлор, калий и фосфор. Их увеличение либо дефицит также указывает на различные нарушения в организме беременной женщины.

В индивидуальном порядке при биохимическом анализе могут учитываться и другие показатели.

Источник: https://tvoianalizy.ru/pri-beremennosti/bioximicheskij-analiz-krovi-pri-beremennosti.html

Для чего нужен биохимический анализ крови при беременности?

Биохимический анализ крови при беременности — современная диагностика, которая позволяет оценить работоспособность различных внутренних органов, в том числе печени и почек. Подобное исследование показывает, в каком микроэлементе нуждается будущая мама.

Показания к проведению анализа

Сдача биохимического анализа проводится натощак (утром). Кровь берется из локтевой вены. Исследование проводится 2 раза на протяжении всей беременности:

• при постановке на учет;
• на 30 неделе.

В 1-м случае расшифровка анализа показывает, какие существуют изменения в женском организме. При этом выявляются хронические недуги и патология систем и органов женщины в положении. Во 2-м случае показывает:

• процент адаптации организма к новому состоянию;
• сбои в адаптации;
• различные осложнения беременности.

Если у женщины в положении выявлено какое-то заболевание, тогда биохимический анализ проводится больше 2-х раз.

В стандартное исследование крови входит оценка таких показателей, как белок, глюкоза, щелочная фосфатаза, железо, кальций.

Общий белок является важным показателем соответствующего обмена у беременных. Этот протеин в норме должен составлять 64-83 г/л. В 3-м триместре беременности специалисты отмечают незначительное снижение его концентрации.

В состав общего белка сыворотки входят смеси протеина с соответствующими функциями и структурой. Уровень белка снижается в организме будущей матери при кровотечении и патологии кишечника.

Протеин повышается при обезвоживании и развитии хронических (острых) недугов.

Липидный состав

С помощью биохимического анализа можно определить в период беременности уровень холестерина и триглицерида. Первый липид — это структурный компонент клеточной мембраны, который участвует в синтезе витамина Д. В норме холестерин составляет 3,15-5,8 ммоль/л. Уровень липида у беременной женщины достигает 6,0-6,2 ммоль/л. Объясняется это тем, что жиры необходимы для развития плода.

Триглицериды поступают в организм будущей матери с пищей и являются главным источником энергии в клетках. В норме их значение составляет 2,7 ммоль/л. Повышенное количество холестерина наблюдается у беременных, которые страдают наследственными генетическими недугами.

Холестерин понижается, если в организме будущей матери присутствует инфекция. Глюкоза в норме составляет 4,1-5,9 ммоль/л. Она обеспечивает женский организм необходимой энергией. Анализ крови на моносахарид назначается при сахарном диабете и заболеваниях почек.

Билирубин — важный пигмент жидкой ткани, который находится в эритроцитах. В норме он составляет 5-21 мкмоль/л. В период беременности уровень билирубина не изменяется. Если наблюдается повышенное содержание желтого пигмента, тогда женщина в положении страдает от анемии. Снижение его количества происходит по таким причинам, как:

• значительное употребление витамина С и кофеина;
• прием некоторых медицинских препаратов.

Белки и микроэлементы

Ферменты участвуют в различных реакциях, выполняя функции катализатора. К основным ферментам, которые подлежат оценке в период беременности, относят:

1. АЛТ (в норме до 35 ЕД/л).
2. АСТ (норма до 31 ЕД/л).
3. Щелочная фосфатаза (40-150 ЕД/л).

Незначительное повышение 1-го показателя свидетельствует о развитии различных недугов печени, а пониженное — о недостатке витамина В6. Если АСТ превышает норму, тогда у беременной могут наблюдаться следующие осложнения:

• водянка;
• поражение почек.

Щелочная фосфатаза повышается при недугах костей и нарушенной выработке (оттоке) желчи. С помощью биохимического анализа можно оценить работу почек. Для этого определяют уровень азотистых веществ, которые являются конечным продуктом распада белков. К ним относят мочевину и креатинин.

Первый продукт выводится с помощью почек. В норме количество мочевины в крови будущей матери должно находиться в пределах 2,5-6,4 ммоль/л. Повышенное содержание этого продукта свидетельствует о развитии недугов печени, а пониженное — об отравлении и голодании.

Креатинин вырабатывается в мышцах и выводится из организма будущей матери через почки. В норме этот показатель должен равняться 53-97 мкмоль/л.

Натрий — важный микроэлемент, который отвечает за распределение жидкости (136-145 ммоль/л). Во 2-м и 3-м триместре беременности уровень натрия повышается. Это связано с задержкой микроэлементов и особенностью фильтрации почек.

Ограниченный прием жидкости и интенсивная ее потеря приводят к повышению концентрации натрия в крови.

Уровень микроэлемента понижается, если женщина в положении злоупотребляет препаратами мочегонного действия либо ее беспокоит щитовидная железа.

Калий участвует в обмене веществ и формировании иммунной системы. В норме этот показатель составляет 3,5-5,5 ммоль/л. Если уровень калия повысился, тогда женщина в положении страдает от почечной недостаточности. Пониженное содержание микроэлемента свидетельствует о нарушении работы сердечной системы.

Хлор поддерживает водный баланс в организме беременной. В норме он не превышает 98-107 ммоль/л. При обезвоживании наблюдается повышение хлора. Для низкого его содержания в крови характерна рвота и длительный прием слабительных и мочегонных средств.

Кальций входит в состав костной ткани. Он выполняет следующие функции:

• сокращение мышц;
• секрецию гормонов;
• свертывание крови.

В норме уровень кальция находится в пределах 2,0 ммоль/л. В период беременности специалисты выявляют дефицит этого микроэлемента, так как происходит формирование костей малыша. Если концентрация кальция повышенная, тогда женщина в положении страдает различными недугами паращитовидной железы и почек. Низкий уровень кальция свидетельствует о нехватке витамина Д.

Железо отвечает за транспортировку кислорода. В норме этот микроэлемент составляет 7,2-30,4 мкмоль/л. Большой расход железа в период беременности может привести к снижению гемоглобина (анемия). В этом случае женщина в положении проходит исследование на сывороточное железо. Высокое содержание рассматриваемого микроэлемента наблюдается при сниженной функции щитовидной железы.

С помощью биохимического анализа крови специалисты выявляют существующие в организме будущей матери отклонения от нормы и недуги. Это позволяет провести качественное и своевременное лечение, предотвратив развитие различных осложнений. При необходимости врач увеличивает либо сокращает количество соответствующих показателей биохимического исследования.

Источник: https://osostavekrovi.ru/analiz/bioximicheskij-analiz-krovi-pri-beremennosti.html

Биохимический анализ крови при беременности — нормы, результаты

Биохимический анализ крови при беременности крайне важен. Но сдается только в том случае, если у девушки какие – либо жалобы на самочувствие. Немаловажно знать и нормы, описанные в статье.

Что это

Это исследование предоставляет оценку состоянию органов и систем. При вынашивании ребенка, как известно, возрастает давление на тело, по этой причине хронические патологии усиливаются.

Следовательно, девушкам с присутствием таких нужно проходить диагностику не менее трех раз – при постановке на учет и в каждом дальнейшем триместре, а при потребности – больше.

Когда назначается

Анализ не считается неотъемлемым, однако назначают при присутствии у предстоящей мамы хронических болезней:

• пиелонефрит;
• холецистит;
• гастрит.

В зависимости от признаков и серьезности патологии диапазон изучаемых показателей способен увеличиваться.

Помимо этого, биохимическое изучение дает возможность установить степень глюкозы.

Анализ способен понадобиться женщинам, больным ожирением, излишним весом, то есть тем, кто вступает в категорию риска формирования гестационного диабета.

Правила подготовки

Приготовление к забору анализов.

1. На голодный желудок осуществляют изучения на содержимое сахара, креатинина, билирубина, липидного профиля.
2. Между употреблением еды и забором анализов протекает от 10 часов. Чай, сладкий кофе, свежий сок – категорически запрещено. Возможно употреблять воду.
3. Характеристики изменяются на протяжение дня, по этой причине советуется тесты проходить в утренний период.
4. За сутки до забора предпочтительно избегать физических напряжений.
5. Отказаться от употребления спиртного и перемен в питании и распорядке дня.
6. По вероятности избегать употребления медикаментов.

Перед исследованием важно эмоционально не перевозбуждаться.

Как сдается

Материал для теста берется только с вены и непременно на голодный желудок, для того чтобы устранить погрешность измерений.

Биохимическое изучение дает возможность оценить обменные процессы организма, функцию мочевыводящей системы, печени и желчного пузыря.

Нормы показателей

Протеин – характеризует протеиновый обмен, отображающий число белков в плазме. При беременности коэффициент способен снизиться — 44-54 г/л на смену 52-72 г/л. Протеин увеличивается при повышенной густоте крови и недостатка води в следствие ее быстрой потери.

Липиды -холестерин — главный показатель липидного обмена. Допустимо физическое повышение с 4,25-6,3 до 5,1-7,3 ммоль/л. Оно поясняется увеличением образования магматогенных, выделяемых печенкой, стеролов, которые необходимы для образования сосудов ребенка и плаценты.

Сахар — составная часть жизненного процесса. У будущих матерей допустимо сокращение уровня до 2.2-3.1 ммоль/л из-за необходимости подрастающего ребенка. Увеличение степени сахара в крови допустимо при гестационном диабете. Норма — 2.8-6.7 ммоль/л.

Аланинаминотрансфераза – граница до 51 ЕД/л. Аспартатаминотрансфераза- мера до 50 ЕД/л. Незначительное повышение характеристик провоцируется гестозом легкой и средней степени. Повышение АЛТ 89 МЕ/л и АСТ 148 МЕ/л — показатель тяжелой формы гестозов и отображает, что печенка не справляется с нагрузками.

Увеличенный уровень билирубина 3,3-18,2 — признак желтухи.

У беременных допустимо снижение креатинина вплоть до 36-80 мкмоль/л, когда норма 53-97 мкмоль/л.

Весомым считается содержимое элементов в анализе крови при беременности:

• понижение железа у беременных выше 8,84 — 23,7 мкмоль/л — скрытый признак железодефицитной анемии, свойственной для мам;
• немаленький уровень натрия выше 126-135 ммоль/л вероятен при наличии токсикоза;
• понижение уровня калия 4,1-8,3 — определяет почечную недостаточность и передозировку медикаментами;
• дефицит кальция 3,20 – 3,55 — характерен при беременности, что возможно разъяснить необходимостью ребенка в формировании костей
• повышение содержания фосфора в крови более 1,0-1,4 ммоль/л говорит о передозировке витамина D, почечной патологии.

Биохимия при беременности выполняется два раза: при постановке на учёт и на 29 неделе. Кровь берут с вены на голодный желудок с утра.

Расшифровка результатов

Беременным следует знать нормы. Если есть отклонения- обратиться к доктору. Расшифровка биохимического анализа крови у беременных:

Показатель	Норма	Возможные причины отклонений
Белок	64 — 83 г/л	Понижение свидетельствует о недостаточном поступлении с пищей либо о непомерном выведении, к примеру, при токсикозе с поражением почек.
Альбумин	35-50 г/л
Глобулин	40-60 г/л
Мочевина	2,5 — 6,4 г/л	Мочевина в крови понижена при беременности и значение не вписывается в приведенные нормы, значит проблемы с мочевыводной системой.
Холестерин	3,1 — 6,2 г/л	Увеличение холестерина типично при беременности. Советуется обратиться к доктору, в некоторых случаях нужен развернутый анализ.
Креатинин	43 — 87 г/л	Если креатинин понижен при беременности, то присутствует нарушение функции почек. Немалое увеличение способно сказать о нарушении их работы. Незначительное увеличение при непомерном потреблении говядины перед сдачей крови.
АЛТ, АСТ

Источник: https://kakrodit.ru/biohimicheskiy-analiz-krovi-pri-beremennosti/

Биохимический анализ крови у беременных: расшифровка и процедура проведения

Процедура биохимического анализа крови у беременных является важнейшей составляющей комплексного обследования. Биохимический анализ крови назначается для контроля развития беременности и плода, а также для своевременно обнаружения тех или иных заболеваний.

Расшифровка биохимического анализа крови у беременных предоставляет возможность  получить подробную информации о функциональных состояниях внутренних органов и систем, а также получить объективную картину внутриутробного развития плода.

По результатам биохимического анализа можно определить нехватку или преизбыточное содержание витаминов и микроэлементов в организме, а также получить полное представление об их процессах. Результаты помогают выявить нарушения белкового, липидного, углеводного обмена веществ.

Интерпретация результатов напрямую зависит от правильной подготовки к сдаче анализа и эмоционального состояния беременной. Как подготовиться к сдаче крови и самостоятельно расшифровать полученные результаты будет рассмотрено ниже.

Процедура забора крови на биохимический анализ

Процедура забора крови для биохимического анализа

К биохимическому анализу крови относится лабораторный метод исследования плазмы. В течение всего срока беременности такой анализ проводится 2 раза: при постановке на учет и в начале 31 недели беременности.

Процедура забора венозной крови у беременных осуществляется в утренние часы на голодный желудок. Это означает, что последний прием пищи перед сдачей крови не должен быть меньше 12 часов.

Непосредственно перед процедурой эмоциональная составляющая должна быть в норме, поскольку стрессовые ситуации могут изменить количественные данные исследуемых веществ.

Другой подготовки к сдаче крови не требуется.

Для биохимического анализа крови у беременных берется венозная кровь не менее 5 мл. Процедура осуществляется посредством стерильного шприца, венозная кровь берется из вены, расположенной в области локтевого сгиба.

Результаты анализов предоставляются через сутки после сдачи крови. В результатах указывается количественное содержание тех или иных исследуемых веществ. Качественная интерпретация результатов осуществляется лечащим врачом, и строится на количественных показателях.

Расшифровка показателей белка

Расшифровка показателей белка

Основным маркером интенсивности синтеза белкового обмена является количественное соотношение белка с нормой. Высокие и низкие показатели такого обмена зависят от функциональной деятельности печени. Норма содержания белка у беременных составляет 62-66 г/л на протяжении всего периода.

Если в ходе исследования была выявлена высокая концентрация белка, то такие показатели могут свидетельствовать о развитии:

• воспалительного процесса;
• инфекционных болезней;
• начальной формы истощения и обезвоживания;
• образования густой крови.

Что касается истощения и обезвоживания, такие процессы осуществляются вследствие частого мочеиспускания в результате воспаления мочевых путей и патологии почек. Истощение нередко наблюдается вследствие длительного токсикоза и дисфункции печени. Другие причины могут быть связаны с длительным лечением глюкокортикоидными средствами.

Расшифровка показателей жиров

Жиры в расшифровке биохимического анализа представлены 4 липоидными группами:

1. Фосфолипиды.
2. Триглицириды.
3. Холестерол.
4. Жирные кислоты.

Самым важным и информативным показателем для беременных из этих 4 групп является холестерол, другими словами холестерин. Показатели холестерина в крови определяют  интенсивность липидного обмена.

В период беременности уровень холестерина незначительно возрастает, что считается естественным процессом, поскольку в организме с момента зачатия происходит гормональная перестройка, приводящая к увеличению уровня инсулина и эстрогенов в крови.

Ниже представлена подробная таблица примерного уровня ХГЧ при различных сроках беременности.

Акушерские недели (срок)	Уровень ХГЧ
2 недели	min 50 – max 250-300
2-3 неделя	min 1500 – max 4500 – 5000
3-4 неделя	min 10000 – max 25000
4-5 недель	min 25000 – max100000
5-6 недель	min 50000 – max 200000
6-7 недель	min 40000 – max 200000
7-8 недель	min 35000 – max 140000
9-10 недель	min 32500 – max 130000
10-11 недель	min 30000 – max 120000
11-12 недель	min 27500 – max 110000
13-14 недель	min 25000 – max 100000
15-16 недель	min 20000 max – max 80000
17-21 недель	min 15000 – max 60000

Высокая концентрация холестерина, превышающая норму более чем в 2-3раза, предупреждает о развитии или хронических таких заболеваний, как:

• заболевания печени;
• гипотиреозе;
• подагре;
• ишемии.

Заниженные показатели холестерина более чем в 2 раза наблюдаются при циррозе и злокачественных опухолях печени, анемии, хронических заболеваниях легких.

Расшифровка показателей углеводов

Углеводный обмен в организме представлен в расшифровке в виде концентрации глюкозы в крови. Содержания глюкозы в норме у беременных варьируется. Первый и последний  триместр – от 4,2 до 3,8 ммоль/л.

Высокие показатели уровня глюкозы в крови более в 2-3 раза, то это может быть признаком:

• сахарного диабета;
• нарушения и повышения уровня гормональной активности;
• развития опухолей;
• интоксикации ЦНС.

Гипергликемия в редких случаях развивается у беременных на фоне эмоционального и психического истощения.

Повыситься глюкоза в крови может в результате стрессовых ситуаций, что, соответственно, не даст возможности психологически и эмоционально правильно подготовиться к биохимическому анализу.

Гипогликемия может быть обусловлена рядом следующих признаков:

• отсутствием аппетита длительное время, чаще на фоне сильного токсикоза;
• заболеванием пищеварительного тракта;
• дисфункцией коры надпочечников, гормональный сбой;
• ожирением.

Уровень глюкозы отражают реальную картину гормонального фона.

Расшифровка: ферменты и пигменты

Биохимический анализ крови у беременных определяет концентрацию ферментов, отвечающих за ускорение и расщепление продуктов на биохимическом уровне.

Наименования ферментов	Место концентрации ферментов	Показатели нормы
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	Почки, печень	7-40 МЕ/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	Основные органы, нервные ткани	10-30 МЕ/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	Основные органы, костная ткань, плацента	Увеличивается параллельно сроку – от 25 МЕ до 75 МЕ

Внутриклеточный фермент АЛТ имеет тенденцию повышаться при патологических и хронических процессах печени и почек. Нередко повышается при сердечной недостаточности, воспалительных процессах в легких и селезенке. Высокий выброс АЛТ обусловлен при хроническом гепатите C, панкреатите.  Повышается при позднем токсикозе.

При увеличении концентрации фермента АСТ в крови указывает на сердечнососудистую дистонию.

Показатели пигментного обмена определяются посредством прямого и непрямого билирубина в крови. В норме билирубин для беременных третий триместр составляет 3 мкмоль/л. Любые изменения показателя общего билирубина связаны с дисфункцией печени и нарушением транспортировки желчи.

Расшифровка: азотистые вещества и макроэлементы

Расшифровка: азотистые вещества и макроэлементы

Азотистые вещества являются конечными продуктами белкового обмена. Биохимический анализ крови у беременных определяет синтез азотистых веществ, которые делятся на две группы:

• Мочевина – повышенный уровень мочевины указывает на имеющиеся нарушения в мочеполовой системе.
• Креатинин – повышенный уровень свидетельствует о почечной недостаточности

У беременных выгеперечисленные вещества в норме составляют 60 – 45 ммоль/л в первый и последний триместр соответственно.

Микроэлементы необходимы для правильного внутриутробного развития и поддержания здоровья будущей матери. К основным микроэлементам относятся:

• Кальций отвечает за оптимальное развитие костной ткани и скелета в целом плода. В норме – 4,0 -4,2 ммоль/л.
• Калий необходим для поддержания мышечных сокращений сердца. В норме – 4-5 ммоль/л.
• Железо отвечает за доставку кислорода к клеткам крови и мышечной ткани, транспортировка осуществляется посредством клеток эритроцитов. Норма 20-10,5 мкмоль/л.
• Натрий регулирует почечную систему, отвечает за поддержания осмотического давления. В норме -138-135 мкмоль/л.

Правильная расшифровка биохимического анализа крови дает точное представление о  происходящих изменениях в организме беременных и плода.

Источник: https://med-advisor.ru/biohimicheskij-analiz-krovi-u-beremennyh-protsedura-i-rasshifrovka/

Нормы анализов крови у беременных

Будущей маме достаточно часто приходится сдавать анализы крови. Получив на руки результаты своих анализов и сравнив их с нормой, беременная женщина часто расстраивается. Но нет ничего страшного в отклонении показателей в этот период. Нормы анализов крови у беременных отличаются от принятых нормативов. Для того чтобы не пугаться неизвестности, рассмотрим расшифровки анализов крови.

Общий анализ крови

Общий (клинический) анализ крови – один из наиболее важных диагностических методов, который позволяет выявлять изменения в организме на ранних стадиях развития болезни. Общий анализ крови при беременности показывает реакцию органов кроветворения на разные патологические и физиологические воздействия.

Изменения, которые происходят в организме женщины при беременности, дают возможность организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности.

Объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме беременной женщины значительно увеличивается уже в первые месяцы беременности.

К 36-й неделе данный показатель достигает максимума, составляя примерно 30–50% от уровня до беременности. Это природный механизм восполнения кровопотери у женщины при родах.

Расшифровка и нормы показателей общего анализа

Показатели нормы анализа крови у беременных.

1. Число эритроцитов – кровяных клеток, которые переносят кислород к органам и тканям организма и удаляют из них углекислый газ. В норме содержание эритроцитов при беременности может быть немного ниже и составляет 3,5–5,0 ? 1012 л.
2. Цветовой показатель (ЦП) – отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Так как эритроциты в период беременности женщины немного увеличиваются и приобретают сферическую форму, цветовой показатель немного снижается. Его норма – 0,85–1,5. При ЦП меньше 0,8 (гипохромия) говорят о дефиците железа в организме.
3. Гемоглобин – специфический белок, который находится в эритроцитах и отвечает за транспортировку кислорода и углекислого газа. Норма гемоглобина в крови беременной женщины – 110–140 г/л. Гемоглобин является одним из самых важных показателей общего анализа крови. Понижение его концентрации бывает при анемии. Это патологическое состояние способно вызывать гипоксию (дефицит кислорода) у плода. В результате гипоксии плод хуже развивается, у него могут быть нарушения адаптации во время родов и после них.
4. Гематокрит – процентное содержание эритроцитов относительно общего объема крови. Нормальное значение гематокрита при беременности составляет 35–45%, что немного ниже, чем у небеременной женщины. Подтверждением анемии у беременных может служить снижение гематокрита на 15–20%.
5. Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые участвуют в иммунной защите организма. Высокий уровень данных клеток указывает на бактериальную, вирусную, паразитарную, грибковую инфекции. Но при беременности у женщины уровень лейкоцитов в норме немного повышен. Это связано с тем, что плод для организма женщины является наполовину чужеродным объектом. Для того чтобы сохранить беременность, изменяется иммунологическая активность клеток. В норме содержание лейкоцитов в крови беременной женщины составляет 4–10,5 ? 109 л. К лейкоцитам относятся лимфоциты, моноциты, базофилы, нейтрофилы, эозинофилы.
6. Лимфоциты вырабатываются в костном мозге и защищают организм от внешних неблагоприятных факторов. Норма лейкоцитов в крови беременной женщины – 25%.
7. Моноциты удаляют из организма остатки разрушенных и отмирающих клеток, бактерий, белков. Они играют важную роль в иммунозащите организма. Нормальное содержание моноцитов в крови составляет 4,5%.
8. Базофилы первыми откликаются на появление инфекции в организме. Они участвуют в защите организма от воспалительных процессов, аллергических реакций. Норма содержания базофилов в крови будущей мамы должна составлять 0,2%.
9. Нейтрофилы защищают организм от проникновения инфекции. Нормальное содержание нейтрофилов при беременности – 68%.
10. Эозинофилы. Содержание данного вида лейкоцитов увеличивается при наличии в организме аллергических реакций, паразитов, токсинов. Норма эозинофилов в крови женщины во время беременности составляет 1,5%.
11. Число тромбоцитов. Тромбоциты являются красными кровяными пластинками, которые отвечают за процесс свертывания крови. В норме уровень тромбоцитов в крови беременной женщины – 180–320 ? 109 л.
12. СОЭ – скорость оседания эритроцитов. На скорость оседания эритроцитов влияет белковый состав плазмы крови. Состав плазмы изменяется во время беременности, в результате чего СОЭ увеличивается. Норма данного показателя крови будущей мамы составляет меньше 45 мм/ч.

Биохимический анализ крови

Расшифровка показателей биохимического анализа

Рассмотрим расшифровку анализа крови у беременных по основным показателям биохимии.

1. Общий белок – является показателем белкового обмена, который отражает общее содержание белков в сыворотке крови. В норме содержание общего белка составляет 63–83 г/л. Среди разных белковых фракций особое внимание уделяют альфа-, бета-, гама-глобулинам и альбуминам. У беременных женщин иногда наблюдается физиологическое снижение белка (гипопротеинемия) за счет снижения количества эритроцитов в крови. Повышение уровня белка указывает на патологию – обезвоживание и сгущение крови при потере жидкости.
2. Жиры (липиды). Кровь содержит четыре основные группы жиров – холестерин, фосфолипиды, глицериды, жирные кислоты. Важным показателем липидного обмена служит холестерин, который принимает участие в синтезе половых гормонов, витамина D, желчных кислот, является компонентом клеточных мембран. В норме допускается физиологическое повышение содержания общего холестерина до 6,2 ммоль/л. Это связано с повышенным образованием эндогенного холестерина, который используется для формирования сосудистого русла плода и плаценты.
3. Глюкоза – основной источник энергии и необходимый компонент жизнедеятельности клеток организма. Содержание глюкозы у беременных женщин может быть незначительно снижено в результате потребления ее растущим плодом. Норма глюкозы в этот период составляет 3,5–5,8 ммоль/л.
4. Ферменты – специфические белки, которые являются катализаторами всех биохимических реакций организма. Диагностическое значение имеют аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), фосфатаза щелочная (ЩТ), амилаза панкреатическая. Согласно нормам уровень АЛТ составляет 32 ЕД/л, АСТ – 30 ЕД/л, ЩФ – 150 ЕД/л. Допускается физиологическое повышение ЩТ до 240 ЕД/л. Повышение содержания в крови АСТ, АЛТ при беременности может указывать на развитие гестоза (позднего токсикоза) тяжелой степени.

Источник: https://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-u-beremennykh.php

Сми об инвитро

№ 3, март 2008 г.

За 9 месяцев беременности будущей маме приходится сдавать немалое количество анализов. Зачем это нужно и что означают их результаты?

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу многих внутренних органов — почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови показывает, каких микроэлементов не хватает в организме женщины.

Поскольку во время беременности происходят различные изменения, связанные с обменными процессами, оценка биохимических показателей крови важна для своевременной диагностики патологических состояний, которые могут возникнуть в организме будущей мамы.

Перечислим основные показатели биохимического анализа крови.

Общий белок — показатель белкового обмена, отражающий общее содержание всех белков в сыворотке крови. Нормальная концентрация общего белка в крови — 63-83 г/л. Белки плазмы делят на группы с разными структурами и функциями, которые называются белко¬выми фракциями.

Среди белковых фракций выделяют альбумины и альфа-, бета-, гамма-глобулины. Их определение и соотношение позволяет более точно оценить нарушения функций внутренних органов.

Физиологическая гипопротеинемия (снижение уровня белка) может наблюдаться у беременных женщин (особенно в третьем триместре) и при лактации за счет уменьшения количества эритроцитов в плазме, связанного с увеличением общего объема плазмы.

Липиды (жиры) — в крови присутствуют 4 основные группы липидов: холестерин (холестерол), три-глицериды, фосфолипиды, жирные кислоты. Холестерол является важнейшим показателем липидного обмена, служит структурным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина D.

Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерола липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Нормальный уровень холестерина в крови молодой женщины -3.15-5.8 ммоль/л.

Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина (до 6,0-6,2), которое обусловлено повышенным формированием эндогенного (вырабатываемого в печени) холестерина, необходимого для построения сосудистого русла плаценты и плода.

Повышение уровня холестерина в крови считается фактором, предрасполагающим к развитию атеросклероза — образованию специфических бляшек в сосудах.

Углеводы являются основным источником энергии для организма.

Глюкоза — это источник энергии и компонент жизнедеятельности любой клетки организма. Нормальная концентрация глюкозы в крови у взрослых — 3.9-5.8 ммоль/л. У здоровых беременных женщин уровень глюкозы может быть немного снижен (до 3.5-4,0 ммоль/л), поскольку растущий плод потребляет все большее количество глюкозы.

Во время беременности повышенная потребность организма в инсулине (гормоне поджелудочной железы, регулирующем углеводный обмен) превышает функциональную способность клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Это может привести к его недостаточной секреции для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

В этот период у некоторых беременных относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие гестационного диабета (диабета беременных), об этом свидетельствует повышение глюкозы крови. Поэтому всем будущим мамам в сроки между 24-й и 28-й неделей рекомендуется проведение исследования глюкозы крови.

Этот анализ проводится дополнительно, без исследования других показателей биохимического анализа.

В организме во всех биохимических реакциях в качестве катализаторов участвуют специфические белки, которые называются ферментами. В каждой реакции участвует свой специфический фермент, поэтому их количество исчисляется сотнями. При этом диагностическое значение имеют всего несколько десятков ферментов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — в норме у женщин содержится до 32 ЕД/л. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках. Уровень АЛТ повышается при повреждении клеток печени, почек вирусами или химическими веществами.

Аспартатаминотрансфераза (ACT) — в норме у женщин содержится до 30 ЕД/л. ACT содержится в тканях сердца, печени, нервной ткани и почек; соответственно, определяется с целью выявления патологии этих органов.

Такой результат свидетельствует о том, что печень не справляется с нагрузкой.

Фосфатаза щелочная присутствует практически во всех тканях организма. Самая высокая активность ЩФ обнаруживается в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника и плаценте. Повышение активности ЩФ крови связано, в основном, с заболеваниями костей и патологией печени.

У беременных, особенно в третьем триместре, также имеет место физиологическое повышение активности этого фермента, дополнительным источником щелочной фосфатазы в этом случае является плацента. Нормальные значения ЩФ у взрослых — до 150 ЕД/л. У беременных этот показатель может повышаться до 240 ЕД/л.

Амилаза панкреатическая синтезируется клетками поджелудочной железы. В норме у взрослых ее содержится до 50 ЕД/л. Уровень панкреатической амилазы крови возрастает при патологии поджелудочной железы.

Пигменты представляют собой окрашенные органические вещества. Диагностическое значение имеют желчные пигменты (билирубин и уробилиноген) и порфирины (красные пигменты).

Билирубин — это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина — пигмента красных кровяных клеток, к которому присоединяется кислород. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, который транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином.

Затем в печени свободный билирубин связывается со специальной кислотой (глюкуроновой), в результате чего образуется прямой, менее токсичный билирубин, который активно выделяется в желчные протоки и выводится с желчью. Он является одним из основных компонентов желчи.

Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. Нормальный уровень общего билирубина, в том числе и во время беременности, — 3,4-17,2 мкмоль/л.

При повышении концентрации билирубина в крови (при ускоренном распаде эритроцитов, патологии печени или желчевыводящих путей) появляется желтуха. Это связано с тем, что при гипербилирубинемии билирубин накапливается в глазном яблоке и коже.

Азотистые вещества — это конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот — мочевина, креатинин, креатин, аммиак, мочевая кислота. Но в биохимии крови определяют в основном мочевину и креатинин.

Мочевина — определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином, используется для оценки выделительной функции почек. Нормальная концентрация мочевины в крови — 2,5-6,3 ммоль/л. Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек.

Креатинин — нормальные значения креатинина у женщин — 53-97 мкмоль/л. Увеличение креатинина в сыворотке крови говорит об уменьшении уровня почечной фильтрации (снижении функции почек).

Концентрация креатинина крови у беременных женщин физиологически снижена (на 40%) вследствие увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и фильтрации, особенно во втором и третьем триместрах беременности.

Для беременных нормальный уровень креатинина — 35-70 мкмоль/л.

Микроэлементы — это химические вещества, содержание которых в организме колеблется от нескольких микрограммов до нескольких нанограммов. Но, несмотря на такое незначительное количество, они играют существенную роль во всех биохимических процессах организма.

Железо — жизненно важный микроэлемент, участвующий в транспорте кислорода. Нормальный уровень железа у женщин — 8,95-30,4 мкмоль/л. Железо входит в состав гемоглобина эритроцитов, миоглобина мыщц и некоторых ферментов.

При дефиците железа развивается железодефицитная анемия — самая частая патология беременности, наблюдающаяся преимущественно во втором или третьем триместре вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения. Однако при нормальном уровне гемоглобина возможно низкое содержание железа, что является показателем скрытой железодефицитной анемии — вот почему важно контролировать уровень железа в биохимическом анализе крови во время беременности. Наибольшие потери железа происходят при кровотечениях.

Натрий — важнейший компонент внеклеточного пространства, с которым связана регуляция распределения воды в организме. Нормальная концентрация натрия — 136-145 ммоль/л. Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток.

Снижение его уровня в плазме вызывает общую слабость, может привести к развитию различных неврологических нарушений.

Увеличение концентрации натрия в крови наблюдается при ограничении приема воды, рвоте, например при токсикозе первой половины беременности или диарее (жидком стуле) без возмещения потери жидкости.

Калий — основной внутриклеточный микроэлемент. Нормальный уровень калия у взрослых — 3.5-5,5 ммоль/л. Гиперкалиемия наблюдается при почечной недостаточности, передозировке лекарственных средств. При снижении уровня калия, которое может быть при диарее, рвоте, развиваются нарушения ритма сердца, мышечная слабость, снижение тонуса мыщц.

Кальций — основной компонент костной ткани. Нормальная концентрация кальция у молодых женщин — 2,20-2,55 ммоль/л.

Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, секреции гормонов, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови.

Фосфор — основная его часть находится в костной ткани в виде солей кальция, остальная часть -преимущественно в мягких тканях. Нормальная концентрация фосфора для будущей мамы — 1.0-1,40 ммоль/л. Повышение его содержания в крови наблюдается при передозировке витамина D. Снижении функции паращитовидных желез, почечной недостаточности.

Биохимический состав крови исследуется дважды за беременность: в самом начале беременности, при постановке беременной на учет и в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Кровь на биохимический анализ берут из вены утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов.

Мы привели перечень необходимых, наиболее часто проводимых исследований, но в каждом случае набор исследуемых позиций определяет врач. Исходя из необходимости, в каждом конкретном случае количество показателей может быть сокращено или увеличено.

Нона Овсепян, врач Независимой лаборатории ИНВИТРО

Источник: https://www.invitro.ru/about/publicity/645/175/