Ангиография сосудов ног [6 вопросов пациентов]

Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод обследования кровеносных сосудов и артерий. Обследование малоинвазивное, оказывает минимальное влияние на организм.

Диагностика выполняется при помощи специальных инструментов и рентгена, в оборудованных клинических условиях.

Проходит обследование артерий сосудов нижних конечностей после травмы или при наличии патологии, заболевания кровеносной системы.

Пациенту в кровоток вводится контрастная жидкость на йодной основе. Вещество окрашивает при заполнении сосуды и мелкие артерии, делая их очевидными для рентгеновского снимка.

Метод позволяет обнаружить очаг поражения заболеванием, назначить результативный и действенный метод лечения.

Диагностирование выполняется при помощи введения катетеров, МРТ, а также компьютерной томографии.

Для ангиографии в современной медицине применяются внутриспиральные компьютерные томографы, позволяющие просмотреть изображение с результатами в качественном трёхмерном формате. Снимки делают в разных проекциях, ракурсах и плоскостях.

Катетер вводится в сосуд при помощи пункции. Через пластиковую гибкую трубочку вводится жидкость на основе йода, которая просматривается под ионным излучением.

Введение контраста для ангиографии

Виды проводимой процедуры

В зависимости от цели обследования и симптоматики, врач назначает венозную или артериальную ангиографию сосудов нижних конечностей.

В обоих вариантах используется прокол полой иглой, введение катетера для наполнения артерии контрастной жидкостью. В случае необходимости проверить состояние лимфатических узлов назначается лимфография.

Развитие медицинских технологий и совершенствование техники привело к появлению следующих методов ангиографии:

• Цифровой. Подразумевает использование компьютерных технологий для достижения точных результатов и качественного изображения. При этом объём контрастной жидкости сведён к минимуму.
• Компьютерно-томографический. Преимущества КТ методики в том, что она позволяет подробно рассмотреть стенки сосудов, определить характер течения крови, заметить признаки отклонений в кровеносной системе. Используемое контрастное вещество применяется в меньшем объёме, чем в стандартном методе ангиографии. Также снижена доза получаемого рентгеновского облучения. Томографическое исследование сосудов нижних конечностей предоставляет обширную и развернутую информацию о состоянии кровяных артерий, кровотока.
• Магнитно-резонансный. Характеризуется использованием магнитного поля человека. Ионное и рентгеновское излучение не применяется. Метод МРТ ангиографии отличается результативностью и точностью полученных результатов. Воздействие на человеческий организм минимальное.

Каждая из существующих методик обследования имеет свои достоинства. Выбор процедуры осуществляет врач, проведя комплексный осмотр пациента, изучение полученных анализов.

Показания к процедуре обследования

Лечащий доктор назначает прохождение ангиографии нижних конечностей при тревожных симптомах в ногах. Процедура проводится с целью выявить отклонения и патологии кровообращения ног. Проверяется здоровье стенок сосудов, целостность артерий.

Атеросклеротические нарушения приводят к закупорке вен, образованию тромбов, нарушают кровообращение в нижних конечностях. Данное отклонение приводит к нарушению функционирования ног, ощущению боли, хромоте.

Развивается аневризм, постепенно происходит отмирание ступни по причине отсутствия местного кровообращения.

Доктор назначает ангиографию ног в следующих случаях:

• Тромбофлебит и закупорка кровеносных сосудов в ногах.
• Открывающиеся кровотечения, не связанные с другими заболеваниями.
• Хромая походка, болезненные ощущения в ногах.
• Возникающие язвы артериального характера.
• Воспалительные процессы, отечность кроветворных сосудов.
• Нарушения функционирования периферических артерий.
• Ощущение резкой и ноющей боли в ногах, усиливающейся при ходьбе.
• Скорая утомляемость, сниженная работоспособность.
• Ощущение жжения икр при ходьбе, покалывание в ногах.
• Возникновение дискомфорта в области ног при минимальных физических нагрузках, ходьбе на недалекие расстояния. Неприятные болевые ощущения самоустраняются после недолгого отдыха.
• Немеют ноги при отсутствии напряжения и передавливания, в спокойном состоянии.
• Нарушенное кровообращение в ногах.
• Болезненный, неестественно бледный цвет кожи икр и ступней.
• У мужчин сопутствующим симптомом является импотенция, исчезновение мужской силы.
• Спазматическая боль в ногах ночью, во время отдыха.
• Усиливающаяся боль, причиняющая дискомфорт при контакте с одеждой и постельными принадлежностями. Слабое прикосновение, надавливание на поверхность ног приводит к ощущению острой боли.
• Возникновение вздувшихся вен, приобретших неестественный темно-синий цвет. Верхний слой кожного покрова демонстрирует бугристую поверхность.
• Раны, которые не заживают в процессе лечения.
• Полученные серьёзные травмы ног: голеней и ступней.
• Подозрение на диабетическое заболевание нижних конечностей.
• Контроль результативности проведённой хирургической операции, наблюдение положительных или отрицательных изменений.

Перечисленные выше симптомы – показания к обследованию ног. Ангиография назначается лечащим врачом после изучения симптомов и результатов вспомогательных анализов. Пациент должен подробно рассказать о характере жалоб, болевых ощущений. Следует объяснить, с какого момента начались проявляться симптомы. Важно максимально честно и подробно отвечать на вопросы лечащего врача.

Противопоказания к обследованию

Ангиография нижних конечностей считается безопасным методом исследования кровообращения. Но при наличии отдельных заболеваний и обстоятельств процедуру проводить не рекомендуется. Ниже перечислены противопоказания к проведению обследования:

• Врождённые или приобретённые патологии сердца, стенокардия, тахикардия, порок сердечной мышцы.
• Хроническая недостаточность, патология завершающей, усугубленной стадии.
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Не рекомендуется проводить ангиографию детям, не достигшим двухлетнего возраста.
• Наличие патологий и хронических заболеваний почек, печени, желудка и других внутренних органов.
• Непереносимость йодсодержащих веществ, аллергические реакции.
• Нарушенная свёртываемость крови, низкая концентрация тромбоцитов, патологии кровообращения.
• Сахарный диабет.
• Рецидив нервных, психических болезней.

При наличии вышеперечисленных заболеваниях и симптомов не следует проводить ангиографию нижних конечностей. Для этого лучше воспользоваться другими методами диагностирования вен и кровеносных сосудов.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры врач должен уведомить пациента о заблаговременной подготовке. Человек подписывает письменное согласие на проведение обследования. Пациенту дают принять успокаивающие медикаменты для успешной процедуры. Готовясь к ангиографии, нужно соблюсти следующие рекомендации:

1. Обследование проводится на пустой мочевой пузырь. Нельзя пить жидкости за восемь часов до процедуры.
2. За сутки перед тестом запрещено пассивное и активное курение.
3. Врач может рекомендовать временно прекратить приём отдельных лекарственных препаратов. Важно уведомить доктора обо всех принимаемых медикаментах, в том числе о биологических добавках к пище.
4. Следует сдать клинический, развернутый анализ крови для исключения противопоказаний.
5. За несколько дней до ангиографии нижних конечностей нельзя употреблять алкогольные напитки. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, что влияет на результаты диагностики, делая их неточными. Поэтому следует воздержаться от всех веществ, содержащих спирты.
6. Соблюдение рекомендуемой схемы питания. Следует исключить из рациона дня жареные, жирные продукты. Также нужно снизить количество потребляемых специй и пищевых синтетических добавок. Меню должно состоять из овощных блюд. Также рекомендуется есть много свежих фруктов, потому что в них достаточно витаминов и необходимых микроэлементов.
7. В день проведения обследования нельзя принимать пищу. Процедура выполняется на голодный желудок.
8. За назначенный период до ангиографии следует увеличить объём выпитой в сутки воды. Обильное питьё поможет нормализации кровообращения.

Соблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре поможет снизить риск возможных осложнений, поспособствует получению точных результатов теста.

Возможные осложнения

Ангиография сосудов нижних конечностей – безболезненный метод обследования. Процедура обследования относится к безопасным, при которых осложнения возникают крайне редко. Но в отдельных случаях возможны следующие негативные последствия:

• Аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснения, сыпь, крапивница. Возможны отёки и зуд тела.
• Появление гематомы в месте прокола сосуда, болевые ощущения в данной локализации.
• Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
• Кровотечение в месте прокола при сгибе или напряжении.
• Развитие почечной недостаточности.
• Инфаркт миокарда.

В целях избегания осложнений и серьёзных последствий пациент после проведения процедуры сутки остается в стационаре. Медицинский персонал будет готов оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае побочных действий или открытия кровотечения.

Последовательность действий

Процесс обследования проходит в клинических условиях, под контролем специализирующегося в данной области врача и медицинского персонала. Процедура длится около часа и не влечёт за собой никаких болевых ощущений.

Вначале пациент подписывает документ, из которого следует, что обследуемый ознакомлен с правилами и техникой процедуры, знает о возможных осложнениях. После этого больного укладывают на кушетку и обрабатывают антисептиком место прокола артерии, введения катетера.

Капельным путём вводится успокоительное вещество, а нижние конечности обезболиваются путём местной анестезии. Затем делается прокол или надрез вены полой иглой. В кровеносный сосуд вставляют специальное приспособление – интродьюсер, не позволяющий крови вытекать в противоположном направлении.

По катетеру в вену проникает контрастная жидкость, имеющая йодную основу.

В момент ввода красящего вещества пациенты чувствуют прилив тепла в ногах или других органах. В отдельных случаях замечается повышенная температура тела.

После заполнения артерии контрастным веществом кровоток просматривается при помощи рентгена, ионного облучения. Также используется компьютерная томография, в зависимости от выбранного метода ангиографии.

Пациент должен оставаться неподвижен для получения чётких и разборчивых снимков с результатами.

Полученный результат отображается на снимке в формате 3D или записывается на плёнку. После проведённой процедуры пациент остается до шести часов под присмотром медицинского персонала в стационаре. Это предотвратит возможные побочные действия и осложнения.

Врач сможет оказать помощь в случае кровотечения или других негативных явлений. Участок тела, в котором был сделан прокол, нельзя напрягать или сгибать, потому что может открыться кровотечение.

Полученные снимки с результатами обследования хранятся в медицинском учреждении для дальнейшего обследования.

Расшифровка полученных снимков

Результаты обследования представлены в виде снимка рентгена, который исследует хирург и лечащий врач. На снимке изображены кровеносные сосуды и артерии, в которые вводилось контрастное вещество. Самостоятельно расшифровывать полученные показатели и устанавливать диагноз настоятельно не рекомендуется.

Заключение болезни устанавливает врач-хирург и доктор, проводивший лучевую диагностику. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки вен, тромбофлебита. Также определяется состояние вен и целостность артерий. Заметно сужение просвета, диагностируется точное место повреждения сосуда.

Построение картины сосудов ног по результатам ангиографии

Устранение тромбов

Если в сосуде или артерии обнаружился тромб, он просматривается детально, чтобы увидеть, можно ли его вскрыть. Эта процедура называется в медицине – ангиопластика. На конец катетера прикрепляют баллон, который проникает к закупоренному сосуду. Затем баллон надувается с целью вскрыть тромб. На артерии и сосуды оказывается давление, они расширяются, нормализуя здоровый кровоток.

После проведённой микрооперации врач может принять решение установить стент в участок закупорки, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Приспособление также крепят на конец катетера и продвигают по сосудам в соответствующий участок. Другой способ вскрыть тромб – медикаментозный, без применения хирургических маневров.

Препарат, растворяющий закупорку вен, вводится в кровь во время обследования и диагностики.

Кроме медикаментозного препарата, врач может решить установить в кровеносную артерию стент. Вдобавок к этому, назначаются лекарства, способствующие разжижению крови.

По истечении процедуры катетер извлекается из сосуда, а на место раны накладывается повязка, предупреждающая кровотечение. В отдельных случаях врач может решить наложить швы.

На используемый участок после введения катетера нельзя оказывать физическое давление, а также сгибать, чтобы избежать осложнений и кровотечения.

В случае открытия кровотечения или анафилактического шока врачи смогут оказать своевременную помощь. На протяжении двух суток после ангиографии следует исключить физическую активность и придерживаться постельного режима.

При соблюдении всех рекомендаций процесс обследования пройдёт без осложнений.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Подготовка и техника проведения ангиографии сосудов ног

Ангиография сосудов нижних конечностей – особый тип аппаратного исследования, позволяющий определить состояние кровеносных сосудов, а также степень прогрессирования патологических процессов. Контрастная рентгенологическая диагностика применяется в гибридных операционных, компьютерной томографии и рентгеноскопии для определения заболеваний системы кровообращения.

Снимки, сделанные во время инструментальной диагностики, называются ангиограммами. Подробно рассмотреть небольшие кровеносные сосуды при помощи рентгеновских лучей практически невозможно. Поэтому при использовании радиологических методов обследования в изучаемую область вводят контрастное вещество, которое «подчеркивает» сосудистую сетку.

Виды и цели процедуры

Инвазивное медицинское исследование применяется для подробного изучения сосудов во внутренних органах и конечностях.

Ангиография используется для определения сердечно-сосудистых патологий травматического, аллергического и инфекционного генеза. С помощью снимков удается оценить состояние крупных артерий и вен после оперативного вмешательства.

Ангиография позволяет обнаружить осложнения, возникающие на фоне прогрессирования кардиологических патологий, к числу которых относятся:

• тромбоз;
• тромбофлебит;
• патологические связи сосудов;
• холестериновые бляшки;
• легочная эмболия;
• аневризмы;
• обтурация коронарных сосудов и т.д.

Для получения детализированных ангиограмм используются мультиспиральные томографы. Контрастные йодосодержащие препараты вводятся в системный кровоток с помощью тонких катетеров путем пункции кожных покровов крупной иглой.

Процедура осуществляется под контролем магнитно-резонансной ангиографии, которая дает снимки наиболее высокого разрешения. Чтобы получить качественные МР изображения, необязательно использовать красители. Это особенно актуально при наличии у пациента гиперчувствительности к рентгеноконтрастным растворам.

Показания для проведения

Основное назначение аппаратного исследования – контроль состояния и выявление заболеваний артерий или вен.

Основными показаниями к проведению ангиографии являются:

• артериальные язвы;
• травмы ног;
• воспаление сосудов;
• обтурация вен и артерий;
• артериовенозная мальформация;
• патологии периферических сосудов;
• хромота.

Диагностику проводят при возникновении патологических симптомов, к числу которых относятся: цианоз конечностей, онемение пальцев ног, жжение в ногах во время ходьбы, частые судороги, ноющая боль и т.д.

На развитие кардиопатологий косвенно указывают и другие нежелательные проявления – спазмы в ногах во время сна, незаживающие раны и импотенция.

Наличие вышеперечисленных жалоб является основанием для проведения процедуры.

Выделяют два основных типа ангиографии конечностей:

1. Артериография – рентгеновское обследование артериальных сосудов.
2. Флебография – исследование венозных сосудов.

Во время данной процедуры в системный кровоток вводят рентгеноконтрастные препараты на основе йода. После диагностики полученные снимки обрабатывают при помощи специального аппаратного обеспечения, которое позволяет подробно рассмотреть поврежденные вены и артерии в нескольких проекциях.

Диагностика проводится исключительно в условиях стационара на специальном оборудовании – ангиографе. С помощью полученных снимков определяется место локализации патологических процессов и степень их прогрессирования.

В сравнении с обычной компьютерной томографией, рентгенологические обследование дает наиболее достоверные результаты.

  Особенности питания при атеросклерозе нижних конечностей

Подготовка к тесту

За 6-8 часов до начала аппаратного обследования пациенту запрещается употреблять еду и питье. За сутки до ангиографии следует отказаться от табакокурения и приема этанолсодержащих медикаментов. Также врачи не рекомендуют принимать непрямые антикоагулянты, ненаркотические анальгетики и противопаркинсонические средства.

Прежде чем сделать рентген, специалист должен убедиться в отсутствии гиперчувствительности к йодосодержащим препаратам. До процедуры необходимо предупредить медперсонал о:

• миокардиальной недостаточности;
• аллергии на медикаменты;
• беременности;
• тромбоцитопении (пониженной концентрации тромбоцитов в крови).

Чтобы предотвратить избыточную нагрузку на органы детоксикацией, вызванной введением контрастных веществ, рекомендуется проводить гидратацию. Снизить вероятность возникновения ангионевротического отека и других аллергических эффектов может прием антигистаминных средств.

Перед диагностикой пациенты должны снять с себя все металлические украшения, так как они будут препятствовать проникновению рентгеновских излучений в сетку вен и артерий ног. В области предполагаемого прокола кожи для постановки катетера полностью сбривают волосы.

Техника и условия проведения

Ангиография артерий нижних конечностей осуществляется только в условиях стационара и занимает не более 50-60 минут.

В случае параллельного проведения ангиопластики на диагностику уходит в среднем 1-1.5 часа. Процедура проводится группой медицинских сотрудников, в число которой входят:

• рентгенолог;
• радиолог;
• медсестра;
• хирург;
• кардионевролог.

Рентгенологическое исследование не вызывает сильного дискомфорта или болезненных ощущений. Пациента укладывают на рентгеновский стол, после чего подключают к нему всю необходимую медицинскую аппаратуру.

В течение всего периода обследования специалисты контролируют частоту дыхания и артериальное давление, а также количество сокращений миокарда в минуту.

При помощи иглы хирург делает прокол в коже, после чего вставляет в артерию на ноге длинный катетер.

Через него вводят йодосодержащие контрастные препараты, которые повышают степень просвечивания сосудов рентгеновским излучением.

Если во время диагностики хирург обнаруживает тромб, его вскрывают для нормализации кровообращения в конечностях. Этот метод лечения сосудистых патологий получил название баллонной ангиопластики.

После ангиографии иглу аккуратно вынимают, а на место инъекции накладывают повязку, препятствующую кровотечению. Пациент находится под пристальным контролем медперсонала еще в течение 6-7 часов. Также рекомендуется уменьшить любые виды физических нагрузок, включая сексуальную активность, на протяжении 1-2 дней.

  Ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей

Результаты обследования запечатлены на рентгеновских снимках, изображающих сетку кровеносных сосудов. Перед процедурой в кровь вводится йодосодержащее вещество, которое увеличивает контраст артерий и вен на фоне мягких тканей.

С помощью снимков оценивается степень нарушения кровообращения в ногах и прогрессирования патологических процессов в сосудах. Глядя на ангиограмму, специалист может определить:

• наличие тромбов;
• форму сосудистой болезни;
• степень обтурации вен и артерий;
• локализацию и протяженность очага поражения;

При отсутствии патологий внешние контуры сосудов гладкие, а толщина вен и артерий одинакова на всех участках. После постановки диагноза врач дает письменное заключение и при необходимости назначает оптимальную схему терапии.

Возможные осложнения и противопоказания

Ангиография – безболезненная и неопасная процедура, которая нечасто вызывает у больных осложнения. Однако в 1.5 % случаев у некоторых больных обнаруживаются нарушения со стороны мочевыводящей, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем:

• ангионевротический отек;
• инфаркт миокарда;
• травмы артерий;
• кровотечения;
• гиперемия кожи в месте инъекции;
• тромбоэмболия легочной артерии.

До сдачи анализов пациент должен предупредить лечащего врача о гиперчувствительности к рентгеноконтрастным препаратам.

В противном случае при введении лекарства могут возникнуть побочные эффекты в виде крапивной лихорадки и отека Квинке. Также следует отказаться от проведения ангиографии при наличии таких противопоказаний, как:

• острые инфекционные патологии;
• гиперчувствительность к йоду;
• беременность и лактация;
• недостаточность почек и печени;
• психические расстройства;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

С осторожностью проводят диагностику при наличии гипертонической болезни, сахарного диабета и других нарушений в работе эндокринной системы.

Стоимость метода

Цена рентгенологического обследования определяется типом применяемого оборудования и контрастного вещества, а также особенностями проведения процедуры. Частичная ангиография сосудов в области от колена до сустава варьируется в пределах от 125 до 135 у.е. Комплексное обследование артерий и вен нижних конечностей обойдется в среднем в 165-180 у.е.

Ангиография – один из самых достоверных методов обследования, позволяющих оценить состояние сосудов, определить степень их сужения или нарушения кровообращения. Чтобы провести диагностику, достаточно пройти гидратацию и премедикацию антигистаминными препаратами.

Рентгенологическая процедура востребована в урологии, эндокринологии и кардиологии, так как позволяет выявить аномалии артерий и вен, степень их воспаления или закупорки. При обнаружении в организме тромба хирург на месте может определить наиболее подходящий способ его удаления.

Источник: https://NogiNashi.ru/zabolevaniya-sosudov/podgotovka-i-texnika-provedeniya-angiografii-sosudov-nog.html

Ангиография сосудов ног [6 вопросов пациентов]

Сосудистое русло ног с возрастом подвергается серьезным изменениям. Характерные проявления расстройств могут быть разными, но каждый из симптомов указывает на определенный круг поражений вен и артерий. Контрастное рентгеновское обследование позволяет выявить патологические изменения и своевременно поставить диагноз.

Методика ангиографии сосудов нижних конечностей относится к процедурам с минимальной инвазивностью. Так называют манипуляции, во время которых врачи имеют возможность буквально заглянуть внутрь организма или части тела, не прибегая к разрезам и проникновению крупными инструментами, не повреждая ткани.

Самые частые вопросы пациентов об ангиографии ног

Получая направление или рекомендацию пройти какое-либо клиническое исследование, пациент испытывает естественное беспокойство и задается вопросами о процедуре. Что волнует человека, которому назначено проведение ангиографическое обследование на сосудах ног?

1. Ангиография артерий и вен на ногах — что это такое?

2. Как проводится процедура рентгена сосудов ног?

3. Какие методики существуют, есть ли у врачей выбор для получения самого точного результата?

4. Что может выявить обследование, какие болезни диагностируют с помощью полученных данных?

5. Сколько длится процедура, будет ли больно или неприятно, как готовят пациента к ангиографии артерий ног?

6. Вредно ли делать рентгеновские обследования на ногах, есть ли альтернатива?

Даем последовательные ответы на приведенные вопросы и раскрываем подробности — рассказываем о процедуре ангиографии (артериографии) ног простыми словами.

Для чего назначают ангиографическое обследование артерий ног

Ангиография артерий нижних конечностей относится к группе контрастных обследований, для которых применяется рентгеновское или электромагнитное излучение и специальное вещество, отражающее направленные волны.

Благодаря эффекту отражения на пластинке ангиограммы или мониторе томографа отображается картина артерий в ногах.

При этом врачи могут увидеть не только сами сосуды, но и характерные особенности, говорящие о болезнях, расстройствах и повреждениях.

READ  Ангиография — принципы и методы исследования сосудов

С помощью этого метода в зависимости от оборудования и конкретных условий можно обнаружить:

• патологии сосудов в большом масштабе — это облитерирующий эндартериит, атеросклеротические явления, стеноз, приводящий к значительному сужению просвета артерий;
• бляшки на стенках сосудов — тот самый холестерин, о котором так много говорят, и который можно обнаружить при общем анализе крови;
• эмболии (перекрытия и закупорки сосудов), тромбы;
• изменения пластичности стенок — аневризмы, анастомозы и дивертикулы.

По результатам диагностики можно выявить осложнения, характерные для серьезных заболеваний типа сахарного диабета. Особо ценно ангиографическое обследование благодаря возможности выявить осложнения и признаки, которые обычно не проявляются явно. При этом специалист может обнаружить причины появления трофических язв на ногах, постоянных болей, онемения и чувства тяжести.

При назначении процедуры врач указывает код заболевания, которое должно быть исключено или подтверждено. Например, атеросклерозу соответствует код I70.2, тромбозу глубоких вен — I80, ангиопатиии диабетического происхождения — код Е10.5.

Что такое ангиография нижних конечностей

Ангиограмма нижних конечностей — это результат ангиографии или ангиоскопии, готовое изображение или картина, полученная в результате компьютерной обработки серии снимков. Стоит раскрыть разницу между системами и аппаратами для исследования.

READ  Коронарная ангиография – эффективная диагностика болезней сердца

Визуализировать сосудистое русло можно несколькими способами. Это определяет специалист по сканированию в зависимости от того, что он должен увидеть.

Рентгеновская статическая ангиография

Самый простой способ рентгеновской ангиографии сосудов нижних конечностей — ввести в артерию контрастное вещество и сделать несколько снимков, при необходимости меняя положение аппарата. Именно так можно получить общую картину расположения сосудов, увидеть их особенности, изменения и физически нарушения.

Ангиография нижних конечностей на КТ и МСКТ

Более детальное изображение получается за счет быстрого вращения излучателя в аппарате КТ. Он сканирует в двух плоскостях, дает меньшую лучевую нагрузку на организм и лучшее представление о состоянии сосудов.

Аппарат МСКТ — усовершенствованный томограф, в котором несколько маломощных рентгеновских излучателей движутся по кругу и одновременно вдоль тела.

При подключении к мощному компьютеру можно получить полноценное трехмерное изображение и записать его в динамике, наблюдая внутренние процессы.

Благодаря трехмерности и глубине проникновения импульса врач получает возможность не только увидеть артерии, но оценить интенсивность кровотока по ним.

МРТ-ангиография и ангиоскопия

Методика магнитно-резонансной томографии исключает применение рентгеновского аппарата. Но это не означает, что она может полностью заменить его. Изображение получается за счет «ответа» атомов водорода на электромагнитные волны, резонанса, зафиксированного приемной частью аппарата.

Картину сосудов она дает с хорошим качеством, но не может в полной мере отобразить твердые отложения. Этот вид исследования в основном используется для получения картины мягких тканей и развернутого процесса в развитии.

Несмотря на все свои достоинства, МРТ не может послужить заменой рентгену и методике УЗИ внутренних органов.

READ  Что такое ангиография сосудов почек — виды и назначение

Подготовка и порядок ангиографического исследования сосудов ног

Подготовка к ангиограмме нижних конечностей и сама процедура не отличаются большими сложностями для больного. За несколько дней рекомендуется ограничить прием определенных препаратов. В день обследования пациент является в клинику, где ему делают тест на аллергию, так как не все спокойно переносят попадание препаратов йода в кровь. Обычно перед процедурой назначаются анализы крови.

Ход обследования. Что чувствует пациент при ангиографии нижних конечностей

Само обследование проходит в условиях стерильного рентгеновского кабинета или специального помещения с аппаратурой.

1. Пациенту вводят антигистаминные и седативные препараты для предотвращения аллергии и беспокойного поведения.

2. Место введения специальной иглы с тонким катетером обрабатывают антисептиками, при необходимости обезболивают.

3. Вводят катетер, который достигает точки ввода рентгеноконтраста, после попадания вещества в кровь начинают сканирование или съемку.

4. После извлечения катетера снова обрабатывают место прокола и накладывают повязку.

Процедура занимает около 20 минут. После ее завершения больной остается в стационаре еще два дня. Говорить о вреде ангиографии бесполезно — лучевая нагрузка на организм и риск последствий в виде местного инфицирования минимальны в сравнении с диагностическим эффектом процедуры.

Противопоказания и осложнения

Ограничения и противопоказания касаются ряда заболеваний почек и печени, сердечной недостаточности, болезней крови. Наиболее вероятные осложнения — это гематома и отек в месте введения катетера, инфицирование.

При недостаточно качественном анамнезе может возникнуть аллергическая реакция, почечная недостаточность.

Можно с уверенностью сказать, что риски минимальны, дискомфорт пациент испытывает только от прокола и наложения тугой повязки.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/angiografiya/angiograficheskoe-issledovanie-sosudov-nog.html

Все подробности про ангиографию сосудов нижних конечностей

Ангиография представляет собой особый тип рентгена, используемый для оценки состояния кровеносных сосудов, а также кровотока. Образцы, созданные во время обследования, называются ангиограммами.

Кровеносные сосуды невозможно детально рассмотреть с использованием обычных рентгеновских лучей, поэтому во время ангиографии пациенту в рассматриваемую область вводят контрастный препарат.

Он “подчеркивает” кровеносные сосуды по мере движения по ним.

Ангиография применяется в компьютерной томографии (КТ), рентгенографии, рентгеноскопии, магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Виды процедуры

Ангиография – малоинвазивное медицинское обследование, помогающее специалистам диагностировать и лечить многие заболевания.

Процедура выполняется с помощью:

• Катетеров;
• Магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• Компьютерной томографии (КТ).

В КТ-ангиографии для получения детальных изображений кровеносных сосудов и тканей применяются мультиспиральные компьютерные томографы.

Иодсодержащий контрастный препарат (краситель) вводят через небольшой катетер (который предварительно вводят в вену).

После процедуры КТ-ангиографии изображения обрабатываются с помощью специального программного обеспечения, обычно они осматривают полученные результаты в разных плоскостях и проекциях.

Например, для рентгена мочевого пузыря через уретру в него вводится такой катетер.

После того, как устройство установлено в нужную область, через трубку вводится контрастный препарат, а изображения сосудов получаются путем использования малых доз ионизирующего излучения.

Процедура магнитно-резонансной ангиографии (МРА) выполняется при помощи магнитного поля, радиочастотных волн и компьютера, МРА позволяет получить детальные изображения основных артерий организма. МР-ангиография может быть выполнена без использования красителя.

Цель

Обследование применяется для детального рассмотрения и изучения кровеносных сосудов в различных органах тела человека, а именно:

• Ангиография сосудов головного мозга;
• Ангиография сосудов головы и шеи;
• Коронарная ангиография (обследование сосудов сердца);
• Ангиография грудной аорты;
• Ангиография сосудов брюшной полости (включая, печень, почки);
• Обследование органов малого таза;
• Ангиография сосудов нижних конечностей (ног);
• Ангиография верхних конечностей.

Врачи используют этот тест для диагностики и оценки многих заболеваний кровеносных сосудов и связанных с ними состояний, таких как:

• Травмы;
• Аневризмы;
• Закупорка (тромбофлебит);
• Фибробласты;
• Врожденные аномалии сердца.

Кроме того, врачи используют результаты ангиографии, чтобы оценить состояние сосудов после хирургического вмешательства. Обследование помогает:

• Обнаружить атеросклеротические заболевания (холестериновые сгустки и бляшки), являющиеся причиной сужения артерий нижних конечностей и помочь подготовиться к эндоваскулярным процедурам;
• Проверить мальформации (патологические связи сосудов);
• В лечении сосудов, например, при имплантации стента в аорту (стентировании);
• Выявить сосуды, питающие опухоль, а также ангиография используется в качестве обследования перед химиоэмболизацией или внутриартериальным облучением;
• Выявить легочную эмболию (вследствие тромбофлебита) или свищи легочных сосудов;
• Оценить непроходимости сосудов.

Результаты ангиографии сосудов нижних конечностей могут свидетельствовать о:

• Воспалении сосудов;
• Повреждении сосудов;
• Облитерирующем тромбангиите (болезнь Бюргера);
• Болезни Такаясу (редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов).

Еще одно визуальное представление процедуры в несколько другом виде

Показания к проведению обследования

Атеросклеротические сосудистые заболевания (затвердение артерий) провоцируют возникновение отложений, которые накапливаются в кровеносных сосудах ног и уменьшают приток крови к последним. Это уменьшение кровотока может вызвать сильную боль в ногах, хромоту, привести к отмиранию тканей голени и стопы, образованию аневризма.

Лечащий врач может рекомендовать проведение ангиографии нижних конечностей в случае, если:

• У пациента есть симптомы суженных или закупоренных кровеносных сосудов в ногах;
• Кровотечение;
• Хромота;
• Артериальные язвы;
• Отек или воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
• Заболевания периферических артерий.

А также такие симптомы, как:

• Сильная ноющая боль в ногах;
• Усталость ног;
• Жжение (довольно распространенный симптом, многие пациенты отмечают сильное жжение в области икр, а также покалывание при ходьбе);
• Дискомфорт в мышцах ног, икр или бедер, усиливающийся при ходьбе или на фоне физических упражнений и проходящий через несколько минут отдыха;
• Онемение нижних конечностей (особенно в состоянии покоя);
• Нарушения кровообращения ног;
• Бледная кожа нижних конечностей.

Иногда вспомогательными симптомами заболеваний периферических артерий нижних конечностей могут стать:

• Импотенция;
• Боль и спазмы в ногах в ночное время;
• Боль или покалывание в ногах становятся настолько сильными, что при слабом надавливании или контакте с одеждой или постельным бельем пациент испытывает дискомфорт;
• Темно-синие вены на ногах;
• Незаживающие раны.

Все перечисленные выше симптомы и заболевания являются показанием к проведению ангиографии.

Эффективность обследования и его цель

При своевременном обращении к врачу и скорой диагностике болезни периферических артерий очень хорошо поддаются лечению.

Подготовка к тесту

Перед обследованием запрещено есть и пить в течение 6-8 часов. Курение запрещено в течение 24 часов перед тестом.

Специалист может рекомендовать прекращение приема некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин, варфарин, гепарин или другие препараты для разжижения крови. Убедитесь в том, что врач знает обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе, о витаминах, растительных препаратах, БАДах.

Также специалиста необходимо поставить в известность о:

• Беременности;
• Аллергии на какие-либо лекарства (особенно на йод);
• Нарушении свертываемости крови (пониженные тромбоциты).

Перед обследованием врач также может запросить результаты общего анализа крови (расширенный профиль) и физикальное обследование (измерение давления).

Некоторые пациенты предпочитают принимать успокоительное средство перед процедурой.

Цены на ангиографию (КТ, катетерную или МРТ) нижних конечностей варьируются в пределах 10000-12000 рублей в зависимости от региона. В Москве в центре диагностики Рэмси цена на КТ-ангиографию составит 11500 рублей, в клинике “Семейная” цена будет около 10900 рублей, цена в клинике МЕДСИ – 9450 рублей.

Ход обследования

Специально обученная команда медицинского персонала проводит ангиографию. В состав группы входят радиолог, который будет проводить процедуру, медицинский персонал (кардионевролог, медсестра) и рентгенолог. Если будет проводиться ангиопластика, в команде также будет врач-хирург.

Процедура не вызывает никаких болевых ощущений. Пациента попросят лечь на специальный рентгеновский стол.

Во время процедуры в помещении присутствует кардионевролог, который будет постоянно измерять частоту сердечных сокращений, артериальное давление и контролировать дыхание пациента.

Обезболивающее и успокоительное средства подаются через капельницу. Область нижних конечностей дезинфицируют и вводят местную анестезию.

Врач делает небольшой надрез с помощью специальной иглы. Затем длинная трубка (катетер) вводится пациенту под кожу через надрез в артерию в ноге и пропускается через кровеносные сосуды. Далее через катетер вводится контрастное вещество.

Во время ввода контрастного препарата пациенты часто чувствуют тепло в ноге или других частях тела, иногда они отмечают небольшое повышение температуры. Врач попросит больного не двигаться во время обследования, чтобы сделать четкие снимки.

Если на фоне обследования был обнаружен тромб, врач определит, может ли он быть вскрыт. Эта процедура получила название балонная ангиопластика. Небольшой баллон (шарик) прикреплен к концу катетера, катетер вводят в область закупоренной артерии.

Затем баллон надувают, чтобы вскрыть тромб, под действием давления артерии расширяются, восстанавливая нормальный кровоток. После такой операции на сосудах, врач может поместить «стент» в место закупорки, чтобы держать его открытым (стентирование).

Стент также прикрепляется к концу катетера и помещается в нужное место.

Другой способ вскрыть тромб без ангиопластики – применение лекарственного препарата, чтобы растворить сгусток, врач делает выбор во время обследования. В дополнение к растворению сгустка специалист также может поместить стент в артерию. В этом случае пациенту прописывают разжижающие кровь медицинские препараты.

После ангиографии и ангиопластики катетер медленно вынимают и накладывают небольшую повязку на место инъекции, чтобы исключить кровотечение. В качестве альтернативы специалист может наложить швы на место ввода катетера.

После завершения обследования пациент может отправиться домой.

Внимание! Вождение автомобиля после процедуры запрещено.

Условия для проведения

• Рентгеновский стол обычно холодный и твердый, поэтому вызывает озноб и дрожь у некоторых пациентов. В этом случае у медицинского сотрудника можно попросить одеяло или плед;
• Пациенты часто испытывают жжение в месте прокола и небольшое давление по мере того, как катетер перемещается по сосудам;
• Контрастное вещество может вызвать гиперемию кожи;
• На месте пункции может образоваться кровоподтек.

За медицинской помощью следует обратиться в случае:

• Отека тканей;
• Сильного кровотечения;
• Острой боли в ногах.

Осложнения и противопоказания

• Во время этой процедуры используется рентгеновское излучение. Количество радиации, получаемое во время теста, считается безопасным. Тем не менее, если пациент – беременная женщина, это количество радиации может увеличивать риски возникновения осложнений у плода;
• Инфекция в месте инъекции возникает очень редко;
• Катетер, помещенный в артерию, может травмировать кровеносные сосуды, а также вызвать травму или защемление нерва в ноге;
• У некоторых людей бывает аллергия на йодсодержащие контрастные вещества или другие препараты, используемые во время обследования (например, для анестезии);
• Обязательно известите врача, если у Вас сахарный диабет;
• Редко контрастный препарат может привести к почечной недостаточности.

Также осложнения включают в себя:

• Тромб в месте введения;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Чрезмерное кровотечение в месте введения;
• Инфаркт;
• Гематома в месте введения;
• Инсульт.

Все вышеперечисленные осложнения очень маловероятны (95% не испытывают побочных эффектов).

Другие виды исследования вен

• Сканирование с использованием фибриногена (умеренно чувствительный тест для диагностики тромбов в икре и подколенной вене, но менее чувствителен к поверхностным тромбам в бедренной или подвздошной вене);
• Флебограмма (используется для диагностики острых венозных тромбов в нижних конечностях).

А также испытания с использованием ультразвука:

Импедансная плетизмография (часто не обнаруживает тромбы, которые не блокируют кровеносный сосуд);

• Допплерография (не инвазивный тест, используется с 1980 года).

И испытания с использованием рентгеновских лучей или компьютерная томография (КТ):

• Венография (флебография) (этот метод тестирования может обнаружить тромбы в икре);
• VQ сканирование (сканирование может быть использовано для диагностики легочной эмболии);
• Спиральная КТ (метод очень эффективен при диагностике легочной эмболии).

Цена на вышеперечисленные методы, как правило, намного выше, чем на процедуру ангиографии.

Заключение

Ангиография имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами исследования вен, в основном, благодаря возможности лечения тромбоза непосредственно во время обследования.

Процедура востребована во многих областях медицины, особенно, в кардиологии, так как помогает выявить структурные аномалии сердца, прежде чем появились симптомы, а также в терапии, урологии, из-за устранения необходимости хирургического вмешательства. Процедура также позволяет выбрать наиболее эффективную корректирующую терапии при обнаружении тромба.

По сравнению с другими методами ангиография имеет меньше противопоказаний и осложнений.

Источник: http://expertpososudam.ru/diagnostika/angiografiya-nizhnix-konechnostej.html